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Facultad de Medicina
• SRAA:
• Activación de AA por menor presión
• Estímulo simpático
• Mácula densa
• SN simpático
• ANP- BNP
• Mecanismos:
• Aumento de la ingesta
• Disminución de los egresos: patologías renales, VAE
contraído
• Regulada por:
• Cambios en la Posm
• Cambios en la PA y en el volumen circulante
detectado por baroreceptores en arco aórtico y el
cuerpos carotídeos
Agua, osmolaridad y tonicidad
• Cambios en la osmolaridad se deben a :
• Cambios en el balance de agua: ingresos (sed) y
egresos (ADH)
• Presencia de solutos en el LEC: excesos de sodio,
glucosa, manitol
• Manejo
• En las condiciones más severas y agudas: soluciones salinas
hipertónicas (3-5%)
• Restricción de agua
• Furosemida
• Antagonistas del receptor de ADH
Hipernatremia
• >145 mEq/L
• Ingesta excesiva de sodio
• Balance negativo de agua
• Condiciones asociadas:
• Envejecimiento
• Daño cerebral
• DM
• Cirugía
• Diuréticos
• Alteración de conciencia
• Síntomas iniciales:
• Anorexia, irritabilidad, letargia, debilidad muscular, nauseas
• Más severas: hiperreflexia, seizures, coma. Aparecen en cuadros
agudos e intensos >158-160 mEq/L