Perspectiva

El sistema de movimiento humano: nuestra

identidad profesional
Shirley A. Sahrmann

SA Sahrmann, PT, PhD, FAPTA, Programa

de Terapia Física de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Washington, 4444
Forest Park Ave, Box 8502, St Louis, MO
63108 (EE.UU.). Toda correspondencia con
el Dr. Sahrmann en: sahrmanns @
wustl.edu.
[Sahrmann SA. El sistema de movimiento
humano: nuestra identidad profesional. Phys
Ther. 2014; 94: 1034-1042].
© 2014 American Physical Therapy
Association
Publicado antes de impresión:
March 13, 2014 Aceptado: 10
Marzo 2014 Enviado: 23 Julio
2013
El 2013 Cámara de Delegados de la Asociación Americana de Terapia Física adoptó una declaración de visión que
aborda el papel de la terapia física en la transformación de la sociedad a través de la optimización de movimiento. Los
principios rectores que dirigen el sistema de movimiento como clave para lograr esta visión. La profesión ha
incorporado el movimiento en las declaraciones y documentos de posición desde principios de 1980, pero el
movimiento como un sistema fisiológico no se ha abordado. Claramente, los profesionales del cuidado de la salud
identi fi cada con un sistema del cuerpo son más fácilmente reconocidas por su experiencia y su papel en la
prevención, diagnóstico y tratamiento de disfunciones del sistema de profesiones de la salud identi fi cado con la
intervención pero no un sistema. Este artículo de perspectiva proporciona una breve historia de cómo los líderes de la
profesión han abogado por clara identi fi cación de un cuerpo de conocimientos. Las razones son discutidas por qué el
movimiento se puede considerar un sistema fisiológico, como son las ventajas de la promoción del sistema en lugar de
sólo movimiento. En muchos sentidos, un enfoque en movimiento es más restrictiva que la incorporación del concepto
del sistema de movimiento. Promoción del sistema de movimiento también proporciona un contexto lógico para los
diagnósticos realizados por terapeutas físicos. Además, cada vez hay más pruebas, especialmente en relación con los
trastornos musculoesqueléticos, que el foco está ampliando de anatomía patológica a pathokinesiology, haciendo
hincapié además en la oportunidad de promover el papel del movimiento como un sistema. La discusión también se
ocupa de los trastornos musculoesqueléticos, como el estilo de vida de la misma manera que la salud general, se ha
demostrado que estar claramente relacionados con el estilo de vida. Se hace la sugerencia de que la profesión debe
abordar las condiciones kinesiopathologic y no sólo las condiciones pathokinesiologic, ya que estaría en consonancia
con el papel del fisioterapeuta en la prevención y como practicante de vida útil.

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1034 F Terapia física volumen 94 número 7 de julio de 2014

escargado de https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/94/7/1034/2735665 por el usuario Benemérita Universidad Autónoma de

ebla el 13 de agosto 2,018

T
(DOH) de la American Physical
Asociación
Terapia de Delegados
que 2013 Cámara
(APTA) adoptó una nueva declaración de visión
para la profesión cuando se aprobó la resolución
RC 14-13. La resolución, “La profesión de terapia
física va a transformar la sociedad mediante la
optimización de movimiento para mejorar la salud
y la participación en la vida.” 1 La adopción de esta
nueva declaración de visión fl ONU inchingly af fi
rms
ese
movimiento es de hecho la esencia de la
terapia física. El 2013 HOD también aprobó RC
15-13, una resolución que establece los
principios rectores de la declaración de visión. 2 Los
principios rectores son introducidos por la
siguiente declaración:
llamado más grande de la profesión de terapia física es
maximizar la función y minimizar la discapacidad para
todas las personas de todas las edades. En este
contexto, el movimiento es la clave para la vida y la
calidad de vida óptimas para todas las personas de
todas las edades que se extiende más allá de la salud a
la capacidad de cada persona para participar y contribuir
a la sociedad. 2
La resolución continúa especificando
inextricable conexión de la profesión con el
sistema de movimiento:
Identidad: La profesión de terapia física de
definir y promover el sistema de movimiento
como la base para la optimización de
movimiento. El reconocimiento y validación del
sistema de movimiento es esencial para
entender completamente la función fisiológica y
el potencial del cuerpo humano. La carrera
será responsable del seguimiento de sistema
de movimiento de una persona durante toda la
vida con el fin de promover el desarrollo
óptimo, diagnosticar la disfunción, y
proporcionar las intervenciones dirigidas a
prevenir o aliviar las restricciones a la actividad
y la participación. El sistema de movimiento
será la base de la práctica, la educación y la
investigación de
el
profesión. 2
Dada la reciente declaración de la profesión de
identidad con el sistema de movimiento, un
comentario sobre el tema es
de julio de 2014
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particularmente oportuno. Los efectos de este
artículo de perspectiva son: (1) revisar la
evolución del pensamiento dentro de la
profesión sobre el sistema de movimiento, (2)
para ofrecer una justificación para de fi nir el
sistema de movimiento como un sistema
fisiológico, (3) proponer un modelo de el sistema
de movimiento, (4) para abogar por la promoción
tanto Kinesiopatología y pathokinesiology tan
importantes conceptos del sistema de
movimiento, y (5) para explicar por qué creo que
el sistema de movimiento debe ser aceptada por
los fisioterapeutas que tratan de lograr el
máximo potencial de su importancia crítica papel
en la sociedad.
Evolución del pensamiento
sobre el sistema de movimiento
A partir de los técnicos para
profesionales
Las acciones tomadas por el HOD 2013
refuerzan lo que cada fisioterapeuta sabe y lo
que se ha incorporado en las políticas HOD
desde la década de 1980. El movimiento es el
núcleo de la terapia física. 1-4 Debido a que el
concepto de movimiento como un sistema
cuerpo / fisiológica puede ser menos familiar que
el propio concepto de movimiento humano, es
necesaria una breve revisión de nuestra historia.
Verá que la evolución de nuestra profesión tiene
beneficiado de los conocimientos y colaboración
de muchas personas. Por desgracia, muchas de
esas personas no han vivido para ver cómo se
han manifestado sus ideas prescientes, pero
tenemos que revisar el legado que nos dejaron
por lo que todos entendemos cómo nos
desarrollamos a este punto.
La declaración de identidad recién adoptado en
15-13 RC es la culminación de una sorprendente
transformación de la terapia física de un campo
técnico a una profesión identi fi cado. Esta última
acción HOD asocia nuestra profesión con un
sistema del cuerpo. Creo que este es un paso
muy importante en el establecimiento de nuestro
papel único
Volumen 94 número 7 Terapia Física F 1035
Sistema de Movimiento Humano
en el cuidado de la salud. A principios de
1960, un representante del Departamento
de Trabajo de Estados Unidos observó mí la
realización de la atención al paciente. El
representante estaba haciendo un análisis
para determinar si los terapeutas físicos
eran técnicos o profesionales. Este estudio
observacional estableció el hecho bastante
obvio que los terapeutas físicos toman las
decisiones como parte de su proceso de
atención al paciente. Estas observaciones
resultaron en nuestra designación como
profesionales, no técnicos. No obstante,
todavía se requiere una “receta” del médico
para iniciar la terapia física. La práctica
normativa en ese momento era para un
médico para establecer un diagnóstico y
prescribir tratamiento antes de remitir al
paciente para la terapia física. Sin embargo, 5
Así, a mediados de la década de 1970, los
terapeutas físicos estaban comenzando a
emerger de una era en la que la
prescripción del médico dominado las
decisiones sobre el manejo del paciente.
La identificación de nuestro cuerpo de
conocimiento
Durante este tiempo, APTA y algunos de
nuestros la mayoría de los líderes visionarios
estaban haciendo preguntas importantes acerca
de la identidad de nuestra profesión y el cuerpo
de conocimiento que apoya nuestro trabajo.
Helen Hislop, PT, PhD, FAPTA, quien afirmó
durante su 1975 McMillan conferencia que la
profesión estaba experimentando una crisis de
identidad, hizo una importante contribución a
nuestra discusión profesional cuando propuso la
idea de que pathokinesiology (el estudio de la
anatomía y fisiología lo que se refiere con el
movimiento humano anormal) es la ciencia
fundamento de la profesión. 6
A pesar de su conferencia a menudo ha sido
citado por el poder de sus recomendaciones,
hay poca evidencia de que sus directivas tenían
un específico
 Sistema de Movimiento Humano
impacto en la dirección general de la profesión
en ese momento. En la conferencia 1980 María
McMillan, Florencia Kendall, PT, FAPTA, habló
sobre la importancia de la profesión establecer
una relación con un sistema del cuerpo y citó el
ejemplo de modelo de especialistas médicos
(por ejemplo, cardiólogos, neurólogos) que
fueron fácilmente reconocidos por su sistema. 7 SinDesde que se aprobó inicialmente, la
embargo, su recomendación de que el sistema
músculo-esquelético ser designado como el
foco de la profesión de terapia física parecía
excluir a aquellos que estuvieron involucrados
en el tratamiento de pacientes con
neuromuscular o condiciones cardiovasculares
y pulmonares. En consecuencia, no se adoptó
rápidamente su recomendación.
La identificación del cuerpo de la terapia física
del conocimiento se dirigió de nuevo cuando las
secciones de especialidades eran
evolucionando y los fisioterapeutas fueron la
investigación y documentación avanzada y
especializada física
la práctica terapeuta. Como se
deduce de los nombres de las secciones y áreas
de especialidad certi fi cadas, los sistemas del
cuerpo o la edad de los individuos están
gestionando eran lo clasi fi can las áreas de
contenido centrado en lugar de un general o el
enfoque unificador para la profesión, tales como
el movimiento humano. Cada especialidad se ha
centrado en el cuerpo de conocimientos dentro
de un ámbito especí fi co y muchas
especialidades médicas tradicionales paralelas.
Todos estos intentos de captar la esencia de la
profesión en la década de 1980 resultó en el
reconocimiento de la necesidad de definir la
posición filosófica fundamental de la profesión. La
de fi nición del Grupo de Trabajo de la terapia
física fue nombrado por el Consejo de
Administración a principios de 1980. Como
resultado de las deliberaciones del grupo de
trabajo que incluían las aportaciones de toda la
asociación, la siguiente posición filosófica fue
adoptada por el HOD 1983:
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La fisioterapia es una profesión sanitaria cuyo
objetivo principal es la promoción de la salud
humana y la función óptima a través de la
aplicación de los principios científicas para
evaluar, corregir o aliviar la disfunción del
movimiento aguda o prolongada. 3
declaración ha sido modi fi cado dos veces para
que sea coherente con otras políticas y
documentos, incluyendo el
Guía de Práctica física terapeuta, 8 el Clasificación
Internacional de Funcionamiento,
Discapacidad y Salud ( ICF), 9 y Visión 2020. 10 Como
es evidente en la versión más reciente a
continuación, una parte del texto ha sido
cambiado, pero el objetivo sigue siendo el
movimiento y la remediación de las
deficiencias:
Fisioterapia como profesión sanitaria, HOD
P06-99-19-23 [HOD inicial 06-83-03-05] 11
La fisioterapia es una profesión sanitaria cuyo
objetivo principal es la promoción de la salud y
la función óptima. Este propósito
es consumado
a través de la aplicación de los principios basados
​en la evidencia de los procesos de revisión,
evaluación, diagnóstico, pronóstico, y la
intervención para prevenir o remediar las
deficiencias en las estructuras del cuerpo y la
función, limitaciones en la actividad, restricciones
en la participación o barreras ambientales en
relación con el movimiento y la salud.
Aunque ha habido evolución acuerdo
profesional en relación con el concepto
general del movimiento humano como nuestro
enfoque profesional hace referencia más
arriba, ha habido menos acuerdo sobre cómo
organizar, describir y etiquetar ese cuerpo de
conocimiento. En la Conferencia Anual de
1984, el concepto de pathokinesiology fue
revisado en un simposio titulado
“Pathokinesiology:. Teoría, la investigación y
Práctica” Las presentaciones se publicaron
posteriormente en Terapia física ( PTJ). 12 AlgunasIrwin, PT, DPT, CCS, Colleen Kigin, PT ,
de las cuestiones que se abordaron fueron:
(1) ¿Cuál es pathokinesiology? (2) no tienen
la pathokinesiology
potencial de ser nuestra ciencia básica? (3) Es
pathokinesiology central para la identidad de
nuestra profesión? y (4) ¿Cuáles son las
implicaciones para nuestro cuerpo de
conocimiento? En su introducción a la colección
de artículos en PTJ,
Rothstein señaló: “La crisis de identidad Hislop vio
hace una década ha empeorado. Nosotros, como
profesión, estar haciendo más cosas, pero de
ninguna manera hemos desarrollado un verdadero
sentido de quién y qué somos. Con demasiada
frecuencia, que se definen por las tareas que
hacemos. . . . Tenemos muchas caras. . . y ninguna
imagen singular “. 12 (P365)
Una explicación para la aceptación limitada del
concepto pathokinesiology como nuestra
identidad profesional fue su énfasis en la
patología que produce el movimiento humano
anormal. A pesar de que el término
“pathokinesiology” nos centra adecuadamente en
el movimiento, que no era lo suficientemente
amplia como para abarcar todo el ámbito de la
profesión. La estrecha definición “estudio del
movimiento anormal resultante de la patología”
carece de consideración de los conceptos más
amplios, tales como el estudio de las condiciones
que se producen por el movimiento impreciso o
insu fi ciente o inmovilidad (Kinesiopatología), el
estudio del movimiento prescrito para mejorar el
rendimiento taskspeci fi c, o el estudio del
movimiento esencial para la prevención de los
trastornos relacionados con el movimiento.
El alcance del Movimiento Humano
A principios de 1990, un grupo de individuos
que fueron motivados por la prematura
muerte de Steve Rose, PT, PhD, FAPTA, se
reunieron para continuar desarrollando las
ideas de identidad profesional propuestos
por el Dr. Rose. El grupo incluía arena
Burkart, PT, PhD, Anthony Delitto, PT, PhD,
FAPTA, Marilyn Gossman, PT, PhD, FAPTA,
Andrew Guccione, PT, PhD, FAPTA, Scot
DPT, FAPTA, Eugene Michels, PT, PhD,
FAPTA, Cynthia ataúd-Zadai, PT, DPT,
FAPTA, yo, y varios otros.
de julio de 2014

Una de las principales conclusiones y
recomendaciones del grupo era que la
profesión debe desarrollar y promover los
conceptos de un sistema de movimiento y la
ciencia del movimiento. El grupo presentó
estos conceptos en varias reuniones
nacionales y publicó una edición especial de
la Diario de Terapia Educación Física
en 1993 ilustra cómo estos conceptos se
podrían integrar en la educación profesional
(nivel de entrada). 13
Estas exploraciones iniciales en el concepto del
sistema de movimiento como un enfoque
integrador para la práctica profesional de
fisioterapeuta iniciaron lo que ha sido una
progresión algo lento pero constante hacia ese
objetivo.
A mediados de la década de 1990, APTA había
completado con éxito y publicado el
Guía de Práctica física del terapeuta ( Guía),
que describe auténticamente el alcance básico
y el contenido de la práctica, que incluye un
paciente / administración de clientes por
terapeutas físicos. 8 Aunque la descripción es
amplio en relación con el examen general, la
evaluación (incluyendo el diagnóstico, el
pronóstico y el plan de atención), la
intervención, y las fases finales de las prácticas
fisioterapeuta, el modelo de gestión de la
atención se centra claramente en la evaluación
y gestión del sistema de movimiento humano .
Los patrones de la práctica Guía de identificar
a los pacientes y clientes en todo el espectro
de personas que se benefician de la gestión
fisioterapeuta para prevenir y tratar trastornos
del sistema movimiento. La guía, sin embargo,
no representa una descripción completa
espectro del sistema de movimiento humano, y
no es un manual descriptivo fi camente
completa o específica para la identificación y el
tratamiento fi
de movimiento
diagnósticos.
Durante la década de 1990, una vez más avanzamos
hacia nuestro objetivo de adoptar un enfoque sistema
de movimiento cuando Scot Irwin se convirtió en un
consultor de Diccionario Médico de Steadman. En su
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papel de consultor, que tuvo la oportunidad de
recomendar la inclusión del término “sistema de
movimiento”, si se podría desarrollar una de fi
nición. Con la ayuda de Florencia Kendall, la
siguiente definición fue desarrollado y publicado
en el diccionario:
El sistema de movimiento es un sistema fisiológico
que funciona para producir el movimiento del
cuerpo en su conjunto o de sus partes
componentes. La interacción funcional de las
estructuras que contribuyen a la acción de mover. 14
El valor de esta definición es que: (1) describe
un sistema fisiológico del cuerpo, (2) se aplica a
movimiento en todos los niveles de la función de
subcelular corporal, celular, y el sistema-así
como a la interacción de los seres humanos con
su entorno y (3) se aplica a la disfunción o
deficiencias en todos los sistemas que
contribuyen al movimiento (por ejemplo, de
ligamento cruzado anterior insu fi ciencia, la
disfunción pulmonar). Lo más importante, el
concepto ofrece un enfoque para la experiencia
primaria de todos los terapeutas físicos.
En la conferencia 1998 María McMillan, 15 Presenté
mi concepción del sistema de movimiento, pero
el tema no fue discutido de nuevo a un nivel
nacional hasta 2004, cuando Cynthia
ataúd-Zadai dictó la conferencia John HP Maley,
titulado “Desactivación de nuestro dilema
diagnóstico.” 4 Dr Cof fi nZadai discute el valor de
la descripción de un sistema de movimiento
humano, con especial énfasis en la palabra
“humano”. Ella incluye comentarios sobre por
qué podría ser culto fi dif para identificar y
consistentemente etiquetar las estructuras y
funciones que comprenden el sistema de
movimiento esenciales para incluir tanto normal
y funciones anormales largo de la vida, sino
también hicieron hincapié en la importancia de
avanzar con el concepto. Motivado por Maley
sistema Conferencia 2004 del ataúd-Zadai, en
2006, dieciséis Barbara Norton, PT, PhD, FAPTA,
organizó una serie de conferencias por invitación
denominado Diagnóstico de diálogo. El propósito
de la confe-
Volumen 94 número 7 Terapia Física F 1037
Sistema de Movimiento Humano
cias era aclarar muchas cuestiones
relacionadas con el diagnóstico en
fisioterapia. Estas conferencias incluyeron
aproximadamente 35 líderes de la profesión
de todo el país. A través de muchas horas
de discusión y debate con respecto a la clasi
fi cación y el etiquetado de los fenómenos
que se manejan dentro del alcance de la
práctica fisioterapeuta, el principal punto de
acuerdo con la mayoría de los participantes
fue que el sistema de movimiento es la
fundamental
sistema de física
terapia. 16,17
Más recientemente, como se ha señalado al
comienzo de este artículo, el HOD 2013 adoptó
una nueva visión y una nueva identidad para toda
la profesión. Las resoluciones adoptadas
recientemente son la culminación de las ideas que
se inició en los años 1960 se filtra. Las últimas
acciones HOD son pasos muy importantes en el
establecimiento de nuestra función única en el
cuidado de la salud. Ahora, tenemos que seguir
adelante con RC 15-13. Necesitamos “para definir
y promover el sistema de movimiento humano
como la base para la optimización de movimiento”
y nuestra identidad profesional.
Justificación de De fi nir el sistema
de movimiento como un sistema
fisiológico
Es el concepto de un sistema de
movimiento consistente con la definición
de un sistema?
De acuerdo con la American Heritage Dictionary, un
sistema se define como: “1) Un grupo de elementos
que interactúan, relacionados entre sí, o
interdependientes que forman un todo complejo; 2)
Un grupo funcionalmente relacionados de
elementos, especialmente: a. El cuerpo humano
considerado como una unidad fisiológica funcional,
b. Un organismo como un todo, especialmente con
respecto a sus procesos o funciones vitales, c. Un
grupo de fisiológicamente o anatómicamente
órganos complementarios o partes: el sistema
nervioso; el sistema esquelético." 18
Utilizando estos criterios para un sistema, el
 Sistema de Movimiento Humano
concepto sistema de movimiento cumple con los
requisitos, ya que es un grupo de interactuar
funcionalmente relacionados, relacionados entre
sí, y elementos interdependientes que forman un
todo complejo, que produce la función conocida
como movimiento.
¿Puede el sistema de movimiento puede
considerarse un sistema fisiológico?
De acuerdo con la Diccionario de Random
House, 19 fisiología se define como: “1) la
rama de la biología que trata con las
funciones y actividades de los organismos
vivos y sus partes, incluyendo todos los
procesos físicos y químicos; 2) los procesos
orgánicos o funciones en un organismo o en
cualquiera de sus partes.”El movimiento es
una función de un organismo que se
produce por un conjunto de interactuar
órganos y sistemas. Por lo tanto, el conjunto
de interactúan órganos y sistemas que
producen movimiento es un sistema
fisiológico que puede ser etiquetada
apropiadamente el sistema de movimiento.
El reconocimiento de este sistema requerirá
que todos los miembros de la profesión, los
médicos, académicos, investigadores y
promover e incorporar los conceptos en sus
publicaciones y comunicaciones con el
público, los pacientes, y otros profesionales
de la salud.
Modelo propuesto del Sistema de
Movimiento Humano
Una forma posible de ilustrar los componentes
del sistema de movimiento humano se muestra
en la Figura. Los sistemas muscular, nervioso, y
esqueléticos son los principales efectores de
movimiento y por lo tanto juegan un papel clave.
La interacción de las estructuras y funciones de
los sistemas musculoesqueléticos y nervioso
produce los componentes visibles del sistema
de movimiento de posturas estáticas a través de
desempeño de la actividad con propósito en el
nivel de la persona. la endo
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escargado de https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/94/7/1034/2735665 por el usuario Benemérita Universidad Autónoma de
ebla el 13 de agosto 2,018
Sistema de Movimiento Humano
Nervioso
Cardiovascular
Endocrino
músculo- pulmonar Esquelético
Tegumentario
Figura.
El sistema de movimiento humano: un sistema que
comprende sistemas de órganos iCal physiolog-
relacionadas con el movimiento. Los sistemas efectores
primarios son el musculoesquelético y Ner- sistemas vous,
y los sistemas de apoyo primarios son los sistemas
respiratorio, lar cardiovascu-, y los sistemas endocrinos.
Los sistemas efectores producen movimiento; ambos
sistemas efectores y sistemas de apoyo se ven afectados
por el movimiento. Creado por Barbara Nor-ton, PT, PhD,
FAPTA, basado en discusiones con la facultad del
Programa de Terapia Física de la Facultad de Medicina de
Saint Louis-Universidad de Washington.
crine, cardiovascular, y los sistemas
pulmonares son los sistemas fundamentales
responsables de la captación y el suministro
de oxígeno y sustancias metabólicamente
activas requeridas para generar y mantener el
movimiento y, por lo tanto, son necesarios
para el sustento y mantenimiento de
movimiento. Además, todos estos sistemas se
ven afectados por el movimiento, ya que sin
un adecuado movimiento, se deterioran.
Conceptos del sistema de circulación
aplicados en todo el espectro de
práctica
pathokinesiology modelo de Hislop fue
consistente con la terapia física tradicional y
la práctica médica en el momento. Un
médico diagnostica la condición patológica.
Si la condición patológica dio lugar a una
disfunción del movimiento, el paciente fue
derivado a un fisioterapeuta que trata la
disfunción del movimiento. Por ejemplo, el
médico podría diagnosticar un accidente
cerebrovascular,
y el terapeuta podría tratar el hemiparesia
resultante. El diagnóstico del médico de
accidente cerebrovascular no siempre era
útil para dirigir la gestión de fisioterapeuta,
ya que no proporcionó detalles sobre la
disfunción del movimiento. La propuesta de
Hislop de proyectos “pathokinesiology” que
los terapeutas físicos estaban en la mejor
posición para examinar y entender los
detalles del problema del movimiento que
fue inducida por la lesión patológica; por lo
tanto, se acuñó el término
“pathokinesiology” y propuso la adopción
del término para describir la ciencia
fundamental conceptualmente enfocar
nuestra profesión. Aunque su modelo era
importante en muchos aspectos, el modelo
no incorporaba la idea de que el movimiento
impreciso, o falta de movimiento
(inmovilidad), relacionada con el estilo de
vida también podrían conducir a la patología
(Kinesiopatología). Similar,
Durante los últimos 50 años, una de las principales
transiciones en pensar acerca de las causas de la
patología ha sido el mayor énfasis en el papel del
movimiento relacionados con el estilo de vida como
un factor en la inducción de la patología. Antes de la
década de 1960 y hasta 1970, la mayoría de la gente
no se dio cuenta de que el movimiento en relación
con su estilo de vida tenía nada que ver con su
hipertensión, la diabetes o la salud en general.
Empecé mi carrera como fisioterapeuta en el
Departamento de Medicina Preventiva de la Facultad
de Medicina de la Universidad de Washington. Uno
de los miembros de
el
departamento, John Holloszy, MD, estaba
haciendo una investigación que ahora se designa
como la investigación traslacional. Con sus
estudios tanto en ratas como en humanos, fue
acumulando evidencia para apoyar la hipótesis de
que el ejercicio fue el factor clave para prevenir y
revertir muchos de los trastornos de los sistemas
cardiovascular y endocrino
de julio de 2014
 Sistema de Movimiento Humano

Los sistemas. Su investigación demostró El argumento de peso Abrazando
claramente los dos: (1) los beneficios de ejercicio el sistema de movimiento
en la prevención y mejorar las condiciones tales
humano como la Fundación para
como la hipertensión, enfermedad cardíaca y
la Práctica física terapeuta,
diabetes y (2) la movilidad / mecanismos de
inmovilidad por el que se indujo el cambio en el Educación e Investigación
sistema endocrino. 20-22
Cuáles son las ventajas de asociar
la terapia física con un sistema del
Otro ejemplo es las condiciones cuerpo?
musculoesqueléticas que se ven afectados por el
movimiento relacionado con el estilo de vida. Están 1. Profesiones que han mini-
surgiendo pruebas de que los aspectos de Mal di fi cultad ganando
pinzamiento femoroacetabular están relacionados reconocimiento por sus
con la participación en ciertas actividades conocimientos están asociados con
deportivas. 23-25 Además, varios síndromes de dolor un sistema fisiológico o anatómico
de hombro se han demostrado estar asociados con del cuerpo. La experiencia del
deficiencias en movimiento escapular. 26 cardiólogo, el neurólogo, e incluso el
dentista se entiende bien. Su título
Los estudios que demuestran la relación entre profesional connota el sistema de las
los problemas de movimiento y dolor más que son responsables. El título de
probable es que proporcionar la evidencia fisioterapeuta no proporciona asociación
necesaria para redirigir el empuje de examen y listo con experiencia en el tema. Este
tratamiento de centrándose principalmente en la
punto también ha sido abordado en un
evaluación de la variación estructural en
editorial reciente de Jull y Moore, 28 que
indica que hay preocupación
condiciones patológicas que requieren
internacional sobre este tema. Los
artroplastia para identificar y corregir los
esfuerzos de la APTA en movimiento
problemas de movimiento que pueden estar
marca 29
contribuyendo para crear o composición
anormalidades estructurales.
podría fácilmente, y en el largo plazo más
ventajosamente, ser utilizado para promover
El énfasis en el movimiento relacionado con el el concepto del sistema de movimiento
estilo de vida y su potencial para la patología como el constructo fundamental científica
asociada subraya la importancia de adoptar el para describir, de fi nir, y el examen de
sistema de movimiento como el foco de pruebas y estrategias de intervención se
identificación para la profesión. Científica se centraron en la optimización de movimiento
centran en el rendimiento del sistema humano. La aceptación de una nueva
movimiento en su conjunto, o en el nivel de las terminología es sólo una cuestión de
partes componentes, abarca la anchura de la difusión de información y publicidad. Todos
ciencia clínica, comenzando con el sabemos lo bien que Google y Apple han
crecimiento y desarrollo del sistema de demostrado el punto.
movimiento y continuando a través de la
prevención y el tratamiento de los trastornos
relacionados con el movimiento. Tal aclaración
y el enfoque de la profundidad y amplitud del 2. Asociación con un sis- cuerpo
sistema también proporcionarían la base para TEM ofrece un paralelo con el papel
el papel de la física de otras profesiones de rascado. Al
igual que el neurólogo es responsable de
la ciencia, la teoría y la práctica médica
terapeuta como un practicante de centrado en las funciones y disfunciones
vida útil. 27 del sistema nervioso anatómicos y
fisiológicos, la ter- física
APist tendría la responsabilidad similar para
el sistema de movimiento. En lugar del
diagnóstico neuropatológico y un plan de
intervención farmacológica o quirúrgica
producida por el médico, el fisioterapeuta
proporcionaría un examen sistema de
movimiento, el diagnóstico, el pronóstico y el
plan de intervención, incluyendo la
proyección de resultado. El movimiento es
una forma muy conveniente, no invasiva de
intervención que requiere una prescripción fi
ca igualmente específico basado en los
hallazgos de las pruebas fiables y válidas
siempre que sea posible.
3. Actualmente identificados y validada
fechadas especialidades de terapia
física son esenciales para la gestión
integral del sistema de movimiento
humano a lo largo de la vida útil. Las
descripciones de fisioterapeuta práctica
clínica avanzada han bien se ilustra la
relación integral entre la práctica
terapeuta físico y el sistema de
movimiento. Una revisión superficial o
profundo de la Junta Americana de
Terapia Física Especialidades (ABPTS)
planos de examen y pone de relieve el
enfoque de cada área de la práctica
para indicar que ellos representan
colectivamente el examen, evaluación y
gestión de la normalidad
movementrelated y anomalías de las
estructuras, funciones , y el rendimiento
a nivel de la persona durante toda la
vida.
4. El concepto de sistema de movimiento
proporciona un contexto y formato
para describir diagnósticos dentro del
alcance de la terapia física. En 1982, el
HOD estipula que los terapeutas físicos
deben establecer un diagnóstico. 30
A pesar de que la profesión médica ha
pasado cientos de años describir y probar
los fenómenos patológicos para desarrollar
manuales diagnósticos elaborados que
describen

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 Sistema de Movimiento Humano
anormalidades de la estructura y la función
desde el nivel celular a través de nivel de
sistema, los terapeutas físicos sólo han
comenzado a desarrollar algunas
descripciones detalladas de las funciones del
sistema de movimiento y disfunciones a través
de múltiples niveles. La identificación de
movimiento como un sistema del cuerpo, con
sus estructuras y funciones apropiadas
ayudaría a aclarar el alcance de la práctica y
proporcionar un esquema y rúbrica para el
desarrollo de las descripciones detalladas y
comprobables de movimiento normal y
anormal. 15,31
Para ayudar a iniciar el proceso de creación de
una clasi fi cación de diagnóstico para los
fenómenos del sistema de movimiento, el grupo
de diagnóstico de diálogo se ha reunido una vez
o dos veces al año desde 2006 para identificar,
describir y desarrollar el movimiento específico
sistema de diagnóstico
etiquetas que podrían ser utilizados por los
terapeutas físicos. 16,17
5. la identidad de la terapia física,
una profesión se verá reforzada cuando
otros profesionales de la salud pueden
identificar o reconocer nuestra
experiencia. Teniendo la responsabilidad de
de fi nir y describir los componentes del
sistema de movimiento enfatiza nuestra
capacidad profesional para contribuir a la
creación de la evolución de la ciencia clínica y
la teoría dentro de un ámbito específico. El
desarrollo y la difusión de información sobre
el sistema de movimiento y el papel del
fisioterapeuta se puso de relieve en un
reciente editorial de Paula Ludewig, PT, PhD,
y sus colegas titulado “¿Qué hay en un
nombre:? Los diagnósticos sistema de
movimiento Versus pathoanatomic
diagnósticos” 32 Hicieron un punto importante
sobre el valor del desarrollo y uso de
etiquetas diagnósticas que se centran en los
fenómenos que estamos tratando en lugar de
las etiquetas diagnósticas de nombres
estructuras patológicas, particularmente
aquellos pacientes tratados por otros
profesionales. Ludewig et al
1040 F Terapia física volumen 94 número 7
escargado de https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/94/7/1034/2735665 por el usuario Benemérita Universidad Autónoma de
ebla el 13 de agosto 2,018
afirmaron que “los fisioterapeutas tratan las
deficiencias relacionadas con el movimiento en
lugar de anormalidades anatómicas
estructurales. Como tal, el uso de un modelo
pathoanatomic para definir física
terapia relacionada
etiquetas diagnósticas crea una
desconexión entre los procesos de
diagnóstico y tratamiento “. 32 (P281)
Es evidente que existe un creciente
reconocimiento de que los problemas
pathokinesiological son una fuente significativa
de dolor musculoesquelético que debe ser
abordado en lugar de centrarse exclusivamente
en los problemas pathoanatomic. 33,34 Si somos
capaces de éxito definen los componentes del
sistema de movimiento de tal manera que se
pueda comprobar de forma fiable y tratado
válidamente, estaremos iluminando esa zona de
la función humana y ser reconocido por esa
experiencia.
6. El reconocimiento por contribuir
a la ciencia clínica de manera que los
pacientes, clientes y otros profesionales
de la salud bene fi cios. Como la profesión
persigue el desarrollo científica del sistema
de movimiento, incluyendo descripción de
normal y funciones anormales y la
identificación fi de las categorías
diagnósticas prevalentes, el etiquetado de
los componentes fi cados con términos
sistema de movimiento será evitar las
trampas de etiquetas que son “profesión
específica” (por ejemplo, físicos diagnóstico
terapia). Professionspeci términos fi cas
pueden ser excluyente y desalentar a otros
profesionales de la salud de aprender sobre
el sistema de movimiento o el
reconocimiento de esos diagnósticos como
una indicación para referir a un paciente a un
fisioterapeuta. Aunque otros profesionales de
la salud y el público en la actualidad no
sepan lo que es un sistema de diagnóstico
de movimiento es, que puede remediarse
mediante una descripción, publicación,
difusión y utilización clínica de la lengua. Por
ejemplo, hace menos de 15 años, el término
“síndrome metabólico” 35 estaba
no se reconoce comúnmente como lo es hoy.
Hace menos de 10 años, pocas personas
habían oído hablar de la FAI, que ahora se
conoce comúnmente en la comunidad como el
atrapamiento femoroacetabular. 23,24
Relación de Ciencias del
Movimiento
En 1989, cuando el programa de la Universidad
de Washington en Terapia Física inició su
programa de doctorado en la ciencia del
movimiento, el concepto era nuevo. Nos
aconsejaron por nuestros colegas en los
departamentos de ciencia básica que esto sería
una etiqueta deseable porque el contenido se
prestaría a su inclusión en otros departamentos
de ciencia básica. Se aconseja contra el uso de
términos tales como “Doctor en Terapia Física” o
incluso “Doctorado de Rehabilitación” debido a
la falta de referencia a una función del cuerpo
básico. Con los años, otras instituciones también
han establecido grados de la ciencia del
movimiento. la ciencia del movimiento tiene que
ser necesariamente el estudio del sistema de
movimiento, al igual que la neurociencia es el
estudio del sistema nervioso. Lo afortunado que
he sido testigo de la transición en la profesión de
técnico a un profesional debido a nuestra toma
de decisiones
responsabilidades. los
transición ha continuado de manera que ahora somos
capaces de describir y promover nuestra
responsabilidad para un sistema del cuerpo.
Comentarios finales
Como dijo el Dr. ataúd-Zadai en su conferencia
Maley, “Necesitamos el reconocimiento
profesional y pública por lo que somos y lo que
hacemos. Los fisioterapeutas tienen que
poseer el sistema de movimiento humano y su
gestión de la ciencia a la práctica “. 4 (P652)
De hecho, poseer el sistema de movimiento
humano también podría proporcionar un
contexto para la educación. Uno de los temas
importantes en la educación es si se dedica
suficiente atención al análisis del movimiento y
el desarrollo de intervenciones que
de julio de 2014

corrección de crianza de los problemas inducidos
por el movimiento impreciso. Basado en mis 30
años de experiencia en la enseñanza de cursos
de educación continua, creo que los médicos de
terapia física necesitan habilidad adicional en la
observación clínica de movimiento durante su
examen de los pacientes. Nosotros
debería incorporar más
observación y análisis de movimiento detallado
mientras que los pacientes realizan actividades
funcionales en exámenes terapeuta físico
estandarizados. Creo que muchos terapeutas
actualmente toman cursos de Feldenkrais y
Pilates, ya que no han recibido una educación
adecuada en el desarrollo de una receta básica
de ejercicios, y mucho menos
programas de fuerza y
​acondicionamiento.
Estoy convencido de que el desarrollo
fisioterapeuta de los diagnósticos y la educación
del sistema de movimiento en la gestión de esos
diagnósticos más que el actual énfasis en los
procesos de diagnóstico y fenómenos
pathoanatomic produciría un practicante de
terapia física enfocada y especializada. La
educación médica incluye ciertamente la ciencia
básica y la fisiopatología principalmente para
comprender las enfermedades y síndromes
descritos. La educación también se centra en el
examen para identificar los diagnósticos especí fi
cos de los sistemas anatómicos y fisiológicos y
sobre el tratamiento. educación fisioterapeuta
debe hacer hincapié en el diagnóstico de los
síndromes del sistema de movimiento humano y
no centrarse principalmente cómo tratar
condiciones basadas en el diagnóstico de otro
profesional de la salud. Estas son solamente
algunas sugerencias desde la perspectiva de
una persona. Lo que es importante es obtener
los puntos de vista de todas las comunidades de
terapia física adecuadas. Los académicos,
deberían proporcionar sus ideas acerca de lo
que sería diferente o suspender el mismo, dada
la adopción de nuestra nueva visión, al igual que
los de la práctica clínica necesidad de evaluar
las implicaciones no sólo para el examen y
de julio de 2014
escargado de https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/94/7/1034/2735665 por el usuario Benemérita Universidad Autónoma de
ebla el 13 de agosto 2,018
tratamiento de las personas, sino también para
nuestra comunicación dentro y fuera de la
profesión. En muchos sentidos, los de la
comunidad de investigación ya están
contribuyendo al sistema de movimiento por parte
de sus estudios en la ciencia del movimiento.
La acción por el HOD 2013 refuerza lo que
cada terapeuta sabe y lo que se ha
incorporado en las políticas HOD desde la
década de 1980. El movimiento es el núcleo
de la terapia física. 1-3,11 El sistema de
movimiento es importante para la función en
todos los niveles del organismo y para la
vida. Debido a la importancia de este
sistema para la salud y la función, los
terapeutas físicos están obligados a vigilar
sistema de movimiento del paciente durante
toda la vida, para guiar el desarrollo óptimo,
para ayudar a la prevención, y para
diagnosticar y tratar la disfunción o
discapacidad, o ambos. Este tipo de
práctica permitirá al fisioterapeuta para
desempeñar un papel clave en la
optimización y la restauración de la función,
prevenir la disfunción más allá y promover la
salud en general. El Hod y el Consejo de
Administración de ATAL han dado pasos
importantes al definir y desarrollar la
identidad de la profesión como asociado
con el sistema de movimiento.
Volumen 94 número 7 Terapia Física F 1041
Sistema de Movimiento Humano
Me gustaría expresar mi agradecimiento a Barbara J.
Norton, PT, PhD, FAPTA, y Susan Deusinger, PT, PhD,
FAPTA, por su inestimable ayuda en la clarificación de
conceptos y edición del manuscrito. Mi agradecimiento
especial a la facultad en el Programa de Terapia Física de
la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington,
por sus muchas contribuciones durante muchos años para
llevar las ideas vagas en conceptos claros y significativos.
DOI: 10.2522 / ptj.20130319
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