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El dolor oncológico puede surgir por la presión ejercida por un tumor, por infiltración de tejido,
por tratamientos o procedimientos de diagnóstico, por cambios causados por desequilibrios
hormonales o por la respuesta inmunológica. El dolor más crónico —de larga duración— es
causado por la enfermedad y el más agudo —de corta duración— es causado por el tratamiento o
por los procedimientos de diagnóstico. Sin embargo, la radioterapia y la quimioterapia pueden
producir dolorosas condiciones que persisten aún después de finalizado el tratamiento.
Fisiopatología
El dolor oncológico ocurre por la presión que ejerce el crecimiento del tumor sobre tejidos como los
huesos, los nervios u otros órganos del cuerpo. No obstante, el dolor puede estar causado por el
propio tratamiento de la enfermedad. Por ejemplo, el someterse a una cirugía, la radioterapia o el
propio tratamiento quimioterápico pueden producir dolor como un efecto secundario.Además, en
muchas ocasiones también existe un dolor previo a la enfermedad, como la artrosis, jaquecas,
lumbalgia...
Tenemos que señalar que el dolor en el paciente oncológico puede tener distintos orígenes, por lo
que su aparición no tiene por qué ser un signo de progresión de la enfermedad.
APARICIÓN: El dolor en el paciente oncológico puede tener distintos orígenes, puede ser brusca,
rápida y aguda aparición de manera repentina y sorpresiva o gradual este tipo es un poco complejo
de identificar debido a que aparece una leve molestia y luego va en aumento.
LOCALIZACION:
• Visceral: Es un dolor constante, sordo, mal localizado. Se origina por daño o presión de
órganos y vísceras.
• Neuropático: Es un dolor que se produce por una lesión del sistema nervioso central o
periférico. Es un dolor que se describe como una descarga eléctrica, desagradable, quemante,
punzante, hormigueo, acorchamiento, picor, tirantez. Suele describirse como un dolor agudo.
INTENSIDAD: • La intensidad del dolor se mide mediante lo que se denomina Escala Visual
Analógica (EVA), que consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se
encuentran las expresiones extremas del dolor. En el izquierdo se sitúa la ausencia o menor
intensidad y en el derecho la mayor intensidad. • Se pide al paciente que marque en la línea el
punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en
centímetros o milímetros.
CARÁCTER: El dolor es de carácter lacinante o punzante, sordo Por ejm: Lesiones metastasicas.
CONCOMITANTE: Distintos síntomas puede asociarse al cuadro del dolor como las náuseas, los
vómitos, las diarreas o el mareo.
- Impredecible: Sin causa aparente conocida y puede durar de minutos a horas y no volverse a
repetir.
DURACION: • Agudo: dura menos de 3-6 meses, de comienzo bien definido con signos y
síntomas objetivos.
• Crónico: Persiste más de seis meses y no suele acompañarse de signos objetivos y para su
control es necesario utilizar distintos enfoques de tratamiento.
ATENUANTE: Existen distintas circunstancias que puede mitigar el dolor oncológico como el
descanso, la aplicación de calor o frío y la medicación analgésica.
DOLOR EN EL PACIENTE QUEMADO
El dolor de las quemaduras pueden ser causadas por quemaduras térmicas (incendios
residenciales, accidentes automovilísticos, inadecuada manipulación de fósforos o de gasolina
u otros combustibles, cortocircuitos eléctricos, etc), quemaduras por calor seco (como fuego), y
calor húmedo (como vapor o líquidos calientes) Otras causas pueden ser: radiación, fricción,
contacto con objetos calientes, el sol, la electricidad o químicos.
• El daño de la epidermis y dermis por las quemaduras produce lesión de las terminaciones libres
nociceptivas, lo que explicaría la hipótesis del componente neuropático desde un comienzo
• Tercer grado: llamadas también quemaduras profundas; involucra la destrucción completa de los
nociceptores.
LOCALIZACION: El dolor se localiza según el área quemada como en la cara, cuello, mamas,
manos, pies, orificios naturales, genitales, pliegues. Estas son llamadas áreas críticas. La
localización puede ser superficial o profunda dependiendo el grado de las quemaduras
INTENSIDAD: Las quemaduras de primer grado, son de intensidad moderada, las quemaduras de
segundo grado pueden ser intensidad moderada a intensa y las quemaduras de tercer grado son
indoloras por la destrucción de las terminaciones nerviosas.
CARÁCTER: El dolor es de carácter urente percibe como escozor, ardor, sensación de quemazón
o que abrasa se percibe como escozor, ardor, sensación de quemazón o que abrasa.
DURACION: -Etapa de reanimación: corresponde a las primeras 72 hrs. En esta etapa el dolor es
más intenso. -Etapa aguda: corresponde el periodo entre las 72hrs y el cierre de las heridas (3-5
semanas) el dolor es oscilante en el tiempo durante las horas del día y durante los días, el dolor es
inicialmente intenso y va declinando en la medida que se va recuperando de las quemaduras -Etapa
cronica: corresponde al periodo que va desde el cierre de las heridas hasta la reinserción en el
medio social. Es el dolor que mantiene el paciente después de la cicatrización de las quemaduras.