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Clase 06:
Sistema Cardiaco / Cardiovascular
Fisiopatología
Profesor:
2° Semestre 2018 Christian Pennanen
Contenidos
Aurícula Aurícula
izquierda derecha
Inferiores
Ventrículo Ventrículo
izquierdo derecho
Aórtica
Pulmonar
Bicúspide o Mitral
Tricúspide
Visión General de la Circulación
PV
, ,
PV
, ,
AO : aorta
LA : arterias de gran calibre
SA : arterias pequeñas
ART : arteriolas
CAP : capilares
VEN : vénulas
SV : venas pequeñas
LV : venas de gran calibre
VC : vena cava
Cerca del corazón,
el número de venas
disminuye, y el área
total de estos vasos
se reduce y la
velocidad del flujo
sanguíneo aumenta.
AO : aorta
LA : arterias de gran calibre
La velocidad del flujo sanguíneo y la SA : arterias pequeñas
superficie transversal son imágenes ART : arteriolas
CAP : capilares
especulares, cuando una aumenta la VEN : vénulas
SV : venas pequeñas
otra disminuye. LV : venas de gran calibre
VC : vena cava
Actividad Eléctrica del Corazón
Vena cava
superior Aurícula
izquierda
Haz de His
Nodo
Marcapasos sinoauricular Ramas del haz
de His
(NSA)
Ventrículo
Aurícula izquierdo
derecha
Ventrículo
derecho Fibras de
Purkinje
2. Fascículos auriculares internodales. Los potenciales de
acción se propagan desde el NSA hacia las aurículas
derecha e izquierda vía fascículos auriculares internodales.
Simultáneamente el potencial de acción viaja al nodo NAV.
Vena cava
superior Aurícula
izquierda
Haz de His
Nodo
sinoauricular Ramas del haz
(NSA) de His
Ventrículo
Aurícula izquierdo
derecha
Ventrículo
derecho Fibras de
Purkinje
3. Nodo AV. La velocidad a través del NAV es más lenta que
en los otros tejidos cardíacos. La conducción lenta a través
del NAV garantiza que los ventrículos tengan el tiempo
suficiente para llenarse de sangre antes de contraerse. El NAV
consiste en un haz estrecho de fibras, en el cual la conducción
es más lenta. El impulso se retrasa 0.1 s
Vena cava
superior Aurícula
izquierda
Haz de His
Nodo
sinoauricular Ramas del haz
(NSA) de His
Ventrículo
Aurícula izquierdo
derecha
Ventrículo
derecho Fibras de
Purkinje
4. Haz de His, sistema de Purkinje y ventrículos. Desde el
NAV, el potencial de acción penetra al sistema de
conducción de los ventrículos. El potencial de acción viaja
primero hacia el haz de His a través del tronco común del
haz y a continuación a las fibras de Purkinje.
Vena cava
superior Aurícula
izquierda
Haz de His
Nodo
sinoauricular Ramas del haz
(NSA) de His
Ventrículo
Aurícula izquierdo
derecha
Ventrículo
derecho Fibras de
Purkinje
La conducción a través del sistema His-Purkinje es rápida y
distribuye de inmediato el potencial de acción a los ventrículos. El
potencial de acción se propaga también de una célula muscular a
otra a través de vías de baja resistencia (“gap junctions”, Sinapsis
Eléctrica). La conducción rápida del potencial de acción es
indispensable y permite una contracción y expulsión eficiente de la
sangre.
Vena cava
superior Aurícula
izquierda
Haz de His
Nodo
sinoauricular Ramas del haz
(NSA) de His
Ventrículo
Aurícula izquierdo
derecha
Ventrículo
derecho Fibras de
Purkinje
Resumen:
Potenciales de Acción en el Corazón
El paso de una señal eléctrica de una célula cardíaca a
otra depende de la diferencia de voltaje entre las células
y de la resistencia de las uniones comunicantes (“gap
junctions”)
Respuesta Respuesta
rápida lenta
Respuesta rápida, se produce en miocitos de:
Fibras de Purkinje
Respuesta lenta en los nodos:
Sinoauricular Aurículo-ventricular
Potenciales de acción en el
nodo SA
Auto-ritmicidad del Músculo Cardíaco
- Un potencial de
membrana en reposo
inestable
Estimulación parasimpática la
reduce
Figura A se muestra el
patrón normal de
disparo del nodo SA.
Una vez que el potencial
de membrana se
despolariza hasta el
umbral se inicia el
potencial de acción
Figura B.
Efecto cronotrópico
positivo es el aumento de la
frecuencia cardíaca, el
ejemplo más importante es la
estimulación del sistema
autónomo simpático.
La noradrenalina liberada
por las fibras nerviosas
simpáticas activa receptores
β1 en el nodo SA. La
activación de estos
receptores produce un
aumento de la if y se
alcanza más pronto el
umbral.
Figura C.
Efecto cronotrópico
negativo es la disminución de
la frecuencia cardíaca. El
ejemplo más importante es la
estimulación del sistema
parasimpático.
La acetilcolina liberada por
las fibras nerviosas
parasimpáticas activa
receptores muscarínicos en el
nodo SA. La activación de
estos receptores reduce la if y
enlentece la
despolarización hasta el
umbral, lo que resulta en una
disminución de la frecuencia
cardíaca.
Carrera Enfermería – Asignatura Fisiopatología
Clase 7:
Electrocardiograma y Arritmia
Fisiopatología
Profesor:
2° Semestre 2017 Christian Pennanen
Contenidos
Electrocardiograma
Arritmias
Características
Clasificación
Mecanismos y manifestaciones
El ECG permite conocer el curso de los impulsos cardíacos
mediante el registro de las variaciones de los potenciales
eléctricos en varios lugares de la superficie del cuerpo.
Orientación anatómica
del corazón
Tamaño relativo de
las cámaras
Anomalías en el ritmo
y conducción
Localización y progreso de
daño del miocardio
Las diferencias de voltaje que se producen pueden
cuantificarse sobre la superficie del cuerpo
debido a la duración y secuencia de la
despolarización del corazón.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ana
tomyvideos/000005.htm
Causas de las Arritmias