MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS Código:

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MANUAL

TOMA DE MUESTRAS

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Elaborado Mg. T.M. Robert Caballero B. Tecnólogo Medico Supervisor

Revisado

Aprobado
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1. OBJETIVO
El objetivo del presente documento es establecer los procedimientos normalizados de operación y estandarizar
los criterios para una adecuada y correcta toma de muestras en el.
2. ALCANCE
El presente manual se aplicará las áreas de toma de muestras del.
3. RESPONSABILIDADES
La responsabilidad de la ejecución del presente documento recae de manera directa sobre el Responsable de
cada punto de Toma de Muestras.
4. RECOLECCIÓN DE MUESTRA SANGUÍNEA
4.1. CONSIDERACIONES PARA UNA BUENA EXTRACCIÓN SANGUÍNEA
4.1.1. ANTES DE LA TOMA DE LA MUESTRAS
Las consideraciones van a depender del tipo de análisis que solicite el paciente.
A continuación le describimos las más utilizadas:
a. Ayuno: El paciente no debe haber ingerido alimento alguno en por lo menos 8-12 horas. La falta de
ayuno aumenta la lipemia, además se alteran los resultados que dependen del metabolismo de la
glucosa, proteínas y nitrogenados no proteicos.
b. Reposo: La falta de reposo causa alteraciones en el hemograma, glucosa, transaminasas (TGO y
TGP) y algunas hormonas (PRL y hGH).
c. Antibioticoterapia: La ingesta de antibióticos provoca encubrimiento de microorganismos
causantes de la infección. En la sangre permanece hasta por un periodo de 24 horas y en orina hasta
48 horas. Es aconsejable anotar en la ficha del paciente el o los nombres de los medicamentos que
ha consumido y cuando ha sido su última medicación. De este modo se podrá explicar los resultados
alterados que se encuentren.
d. Dieta: Algunos análisis requieren como condición que el paciente haya consumido o dejado de
consumir cierto tipo de alimentos que puedan afectar el resultado.
Nota: Para mayor información sobre los distintos análisis consulte el “Listado de Condiciones Pre-
Analíticas”.
4.1.2. DURANTE LA TOMA DE MUESTRA
a. Identificación del paciente
Es responsabilidad del personal de toma de muestra verificar que los datos que figuran en la
contraseña pertenezcan al paciente, para ello es necesario volver a preguntarle sus datos
corroborando que estén bien escritos.
b. Preparación psicológica del paciente
Es necesario tener presente que todos los pacientes no reaccionan de la misma forma, ante una
misma situación, sobre todo cuando se trata de un procedimiento de extracción u obtención de una
muestra biológica. Por ello el personal de toma de muestras debe ser muy cauteloso al tratar al
paciente, identificarse y trasmitirle seguridad y confianza, explicándole con palabras muy sencillas
el procedimiento que se va a realizar.
Es muy importante la conversación con el paciente para obtener algún dato clínico que pueda ser útil
en la emisión de su resultado así como despejar sus dudas e inquietudes.
c. Preparación de materiales
La contraseña es la herramienta fundamental para la toma de muestra porque nos permite ver que materiales
vamos a utilizar de acuerdo a los análisis solicitados. Es importante contar con todos los materiales necesarios
para la Toma de Muestra, además se le debe informar al paciente que LA AGUJA Y/O JERINGA ESTÁN
PERFECTAMENTE SELLADAS.
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El material utilizado para recolección de muestras biológicas debe estar correctamente rotulado e indicar lo
siguiente:
Tubos colectores
- Nombre y apellidos del paciente
- Código del paciente
Frascos
- Nombre y apellidos del paciente
- Código del paciente
- Pruebas a realizarse
- Fecha
- Alguna indicación adicional (Nº de muestra para el caso de muestras seriadas).
Láminas
- En la parte inferior de la lámina donde se ha colectado la muestra, se coloca el NOMBRE del paciente y la
prueba a realizar. Colocar las láminas en una porta Lámina y codificarla.
4.2. PROBLEMAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LA TOMA DE MUESTRA
4.2.1. ANTES DE EXTRAER LA MUESTRA
a. Venas difíciles o delgadas
Si no se evidencian las venas en un brazo observar el otro brazo. Si el paciente es de venas difíciles,
se pueden aceptar sugerencias del propio paciente (pues el mejor que nadie conoce sus venas). Si a
pesar de esto no se detecta la vena para la toma de muestra, la persona encargada deberá solicitar el
apoyo del personal más experimentado en venopunción.
b. Pacientes conflictivos:
El profesional debe tener claro que, ante todo, sus sentimientos y su actitud hacia el paciente debe
ser positiva, es decir, debe siempre basarse en el trato respetuoso, digno, amable y bien
intencionado. Es conveniente atender al paciente en un ambiente aparte, mantener siempre la calma
y esperar el momento propicio para hablar con él. No insistir en tomarle la muestra si el paciente no
se ha calmado.
4.2.2. DURANTE LA EXTRACCIÓN DE LA MUESTRA
a. Ingresa con la aguja pero no llega a punzar la vena o la punza y la pierde:
Se deberá desligar el torniquete, extraer la aguja inmediatamente y hacer presión sostenida sobre el
área indicando al paciente que eleve su brazo con el afán de favorecer el drenaje venoso y disminuir
la posibilidad de causar un hematoma.
Se explicará al paciente el problema y solicitará un nuevo intento de toma de muestra. No intentar
punzar más de 2 veces al paciente. Si la dificultad persiste, es conveniente solicitar apoyo del
personal más experimentado en venopunción para extraer la muestra.
b. Pacientes nerviosos o niños
La toma de muestra sanguínea se hará recostando al paciente en una camilla y con el apoyo de otras
personas quienes se encargarán de evitar que el paciente se mueva.
En casos difíciles, tanto de adultos como de niños, se procederá a tomar la muestra con sistemas
Microtainer.
c. Pacientes deshidratados, con temperatura alta o con presión baja
Se le debe colocar al paciente, bolsas térmicas temperadas a 38°C por 5 minutos para ayudar a la
dilatación de las venas. Esto permitirá la mejor visualización de la vena.
d. Volumen inadecuado de muestra
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Verificar la cantidad de análisis solicitados y comunicar al área el ingreso de una muestra con poco
volumen. La muestra ingresa al área de laboratorio como observada.
e. Contenedor con muestra biológica adicional
Verificar los análisis solicitados y contenedores correspondientes, terminar de realizar correctamente
la toma de muestra. Rotular en el tubo o contenedor adicional “DESCARTE” y remitirlo al
Laboratorio
f. Olvido de toma de una muestra específica o contenedor equivocado
Comunicar al Jefe inmediato y a Counter de particulares lo sucedido, Counter se encarga de
comunicarse con el paciente y solicitarle una nueva muestra.
4.2.3. DESPUÉS DE EXTRAER LA MUESTRA
Estos inconvenientes serán detectados por el servicio de Separación de Muestras.
 Hemólisis
 Coagulación de una muestra sanguínea (en el tubo con anticoagulante)
 Extravío de muestra
 Contenedor mal etiquetado o rotulado
La persona responsable de Separación de Muestras se encargará de comunicar el problema suscitado al
Encargado de Toma de Muestra y le brindará los datos del paciente y el código correspondiente, para
solicitar, si fuese necesario, una nueva muestra.
El responsable de Clasificación de Muestras se encargará de reportar la ocurrencia de acuerdo al
procedimiento “Ocurrencia, No conformidades y SACP”.
4.2.4. INSTRUCCIONES PARA CASOS DE EMERGENCIAS
 La más frecuente de las complicaciones observadas es la lipotimia o vértigo (baja de la presión) en
los pacientes sensibles.
Antes de extraer la muestra se debe preguntar al paciente lo siguiente:
a. Si en alguna ocasión en la que ha visto sangre o cuando le tomaron muestras de sangre, se ha
desmayado.
b. Si sufre de convulsiones (epilepsia) o si se encuentra muy enfermo (fiebre alta).
En estos casos, se debe recostar al paciente en una camilla para extraer la muestra de sangre y con
atención médica, por si se presentan inconvenientes.
 Si la lipotimia ocurre en forma imprevista, ésta se manifiesta con las siguientes características:
c. Mutismo (paciente se queda mudo)
d. Palidez extrema
e. Sudación fría
f. La presión cae, tanto la sistólica como la diastólica.
 En casos severos, el paciente puede vomitar, perder la conciencia y hasta convulsionar. En caso de
lipotimia imprevista en algún paciente, lo primero que se debe hacer es no perder la calma, luego
flexionar el tronco del paciente hacia adelante (si este se encontrara sentado) procurando que su
cabeza toque las rodillas y ofrecerle un algodón con alcohol para que lo huela inhale.
 En caso de no haber respuesta favorable, se debe recostar al paciente, echado piernas en alto, en un
ambiente donde no se vaya a golpear con objetos en los lados (recordar que algunos de los afectados
pueden perder la conciencia y convulsionar). Si se trata de una dama con falda es conveniente cubrir
sus piernas con una sábana y elevarlas haciendo un ángulo de 45° con la horizontal.
 Si el paciente sigue mal, se debe indicar inmediatamente al médico responsable para coordinar su
atención o derivarlo a algún servicio de Asistencia Médica.
 Hablarle tranquilamente al paciente. No levantarlo hasta que esté definitivamente recuperado.
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4.3. PROCEDIMIENTO PARA LA EXTRACCIÓN DE MUESTRAS SANGUÍNEAS

Este procedimiento describe como tomar la cantidad necesaria de sangre con la menor molestia y dolor al
paciente. Se utiliza tres tipos de técnicas:
 TÉCNICA DE EXTRACCIÓN AL VACÍO (VACUTAINER)
 TÉCNICA CON JERINGA
 MICROCOLECCIÓN
4.3.1. TÉCNICA DE EXTRACCIÓN AL VACÍO (VACUTAINER).
a. Identificar y corroborar los datos personales del paciente, si es posible, solicitar un documento
de identidad.
b. Verificar en su contraseña las pruebas a realizarse (Si fuese necesario consultar el Listado de
Condiciones Pre-analíticas).
c. Verificar el estado de ayuno del paciente o las restricciones de la dieta (si fuese necesario), así
como algún antecedente clínico según sea el caso y anotarlo en la contraseña.
d. Preguntar al paciente si presenta alguna sensibilidad al látex
e. Seleccione adecuadamente los guantes y el torniquete.
f. Reunir los suministros necesarios y seleccione los tubos y contenedores correspondientes de
acuerdo a las pruebas a realizarse.
g. Rotule los tubos con los apellidos del paciente en mayúsculas.
h. Colocar al paciente en la posición adecuada.
i. Desinfectarse las manos.
j. Aplicar el torniquete al paciente y seleccione el sitio de la punción y la vena.
k. Colocarse los guantes. Limpiar el sitio de punción venosa (alcohol) y dejar secar
l. Realizar la punción venosa, una vez que el flujo sanguíneo comienza, pedir al paciente que
abra su mano. Afloje y retire el torniquete.
m. Llene los tubos de acuerdo al siguiente orden:
o Frascos para Hemocultivo
o Tubo tapón celeste
o Tubo tapón negro
o Tubo tapón rojo
o Tubo tapón verde
o Tubo tapón lila
o Tubo tapón plomo
n. Coloque la almohadilla de gasa o algodón sobre el sitio de la punción.
o. Retire la aguja, con las adecuadas medidas de seguridad, y eliminar el dispositivo en el material
de descarte.
p. Aplique presión en el sitio, elevar el brazo del paciente, asegurarse que el sangrado se ha
detenido y luego vende el brazo.
q. En caso se requiera un manejo especial, Ver 4.2.
r. Etiquetar correctamente los tubos con los códigos de barras correspondientes.
4.3.2. TÉCNICA CON JERINGA
a. Siga los pasos “a - j” indicado en la técnica de extracción al vacío. Ver 4.3.1.
b. Puede utilizar jeringa de 3, 5, 10 o 20 cm. y agujas N° 25, 23, 21 dependiendo de la cantidad de
muestra que va a extraer así como de la vena del paciente.
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c. Verificar que la aguja este bien colocada a la base de la jeringa y que el embolo funcione
adecuadamente.
d. Extraiga la sangre jalando firme y uniformemente hacia atrás el émbolo de la jeringa.
e. Coloque un algodón seco suavemente en el lugar de venipunción y retire la aguja.
f. Llene los tubos al vacío sacando la aguja de la jeringa y el tapón de goma de cada uno de los
tubos que va a utilizar, llene los tubos de acuerdo al orden y volumen requerido por cada tubo.
g. Culmine el proceso con los pasos “o - r” 4.3.1.
4.3.3. MICROCOLECCIÓN.
a. La micro colección se realiza cuando se requieren pequeñas cantidades de sangre tanto en
bebes como en niños pequeños, y ocasionalmente en adultos.
b. Para el caso de niños, se debe recostar al paciente en la camilla con una persona (la madre o un
colaborador) que pueda sujetar al paciente.
c. Nunca intente tomarle la muestra a un niño pequeño sin asistencia.
d. Se debe decidir si la punción se realiza en la vena, en el talón o en el pulgar del paciente.
Punción en el talón
 La región del lateral interno del talón es el área más productiva y apropiada para realizar este
procedimiento.
 Seleccione los tubos de micro colección de acuerdo a las pruebas solicitadas.
 Si se requiere Velocidad de Sedimentación (VSG) o un hemograma (CBC), se requerirán dos
microtainers de tapa Lila.
 Si el miembro (pie) está frío, báñelo con agua tibia. Limpie el sitio con algodón con alcohol y
séquelo con un algodón seco.
 Sujete el talón o pulgar firmemente entre su pulgar y dedos.
 Cuando se alcance un área congestionada, pinche de manera decidida y firme con su lanceta.
 Descarte la primera gota de sangre y comience la recolección con el microtainer a un ángulo de
45 grados y el colector.
 Deje de presionar entre gota y gota de manera que se desarrolle un ritmo: presione, colecte,
suelte, presione, colecte, suelte etc. hasta que la cantidad requerida sea obtenida. Recuerde
mezclar los tubos de Hematología con un vigoroso movimiento de agitación para evitar la
coagulación.

5. RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA/UROCULTIVO

Muestra: Orina (primera orina de la mañana o retención mínima de 4 horas)
 Realizar el aseo externo de los genitales con agua y jabón
 Eliminar el primer chorro de orina al inodoro
 En pacientes mujeres separar los labios genitales externos con los dedos y colectar la orina dentro
del frasco.
 En pacientes varones, retraer el prepucio y colectar la orina dentro del frasco
 Cerrar el frasco, colocar los datos solicitados en la etiqueta autoadhesiva: Nombres y apellidos,
edad, fecha y hora de colecta
 La muestra deberá ser entregada al laboratorio dentro de la hora de su obtención
 Para urocultivo evitar tomar antibióticos por lo menos 4 días antes de colectar la muestra
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Rechazo de la Muestra
Las muestras después de dos horas de su recolección y sin evidencia de refrigeración, muestras recogidas
del urinario, excusado o muestras recogidas en frascos no estériles, serán rechazadas por el área de
laboratorio.
6. RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE HECES
Muestra: Heces
6.1. PARASITOLÓGICOS
 Realizar la deposición en un recipiente de boca ancha limpio y seco, NO EN EL INODORO,
evitando la contaminación con la orina.
 Colocar dentro del frasco una pequeña cantidad de muestra de heces aproximadamente del tamaño
de una aceituna.
 Para muestras seriadas se repetirá el procedimiento en días consecutivos.
 Si la muestra es tomada en la noche esta se puede refrigerar hasta el día siguiente para su envío al
laboratorio.
 Para muestras seriadas, repetir el procedimiento en días consecutivos, si la muestra es obtenida en la
noche esta se puede refrigerar hasta el día siguiente para su envío al laboratorio.
6.2. COPROCULTIVO
 Para cultivo, es necesario que el paciente no ingiera antibióticos durante al menos 3 días previos a la
colección de la muestra
 El laboratorio proporcionara un tubo de plástico estéril conteniendo un gel en el interior, un hisopo
estéril y un frasco.
 Realizar la deposición en un recipiente de boca ancha limpio y seco, NO EN EL INODORO,
evitando la contaminación con la orina.
 Con ayuda del hisopo tomar una pequeña muestra del hisopo al interior del tubo e heces, con
preferencia que abarque la mayor presencia de compuestos (sangre o moco)
 Introducir el hisopo al interior del tubo asegurándose que se ingrese dentro del gel. Tapar
herméticamente el tubo y rotular debidamente en la etiqueta auto adhesiva: NOMBRE Y
APELLIDOS, EDAD, FECHA Y HORA DE COLECTA
 Colocar dentro del frasco una pequeña cantidad de muestra de heces aproximadamente del tamaño
de una aceituna.
 Cerrar el frasco, colocar los datos solicitados en la etiqueta auto adhesiva (nombres y apellidos,
edad, fecha y hora).
7. RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ESPUTO
Muestra: Esputo
 Obtener la primera muestra de la mañana.
 Se deben desenroscar la tapa del frasco estéril y mediante tos espontánea o provocada eliminar el
esputo directamente al frasco estéril, luego cerrar fuertemente el frasco. No depositar saliva.
 Enviar el frasco correctamente rotulado (nombres y apellidos, edad, fecha y hora exacta)
rápidamente al laboratorio. En caso de no poder hacerlo antes de las 3 horas, es recomendable
refrigerarlo hasta su envío, aunque esto tiene el inconveniente de disminuir el recuento bacteriano de
algunos microorganismos.
Rechazo de la Muestra
Las muestras que se reciban después de dos horas de recolección y sin evidencia de refrigeración,
muestras recogidas del excusado y/o muestra recogidas en frascos no estériles.
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8. RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE SEMEN

Muestra: Semen
 El paciente debe mantener abstinencia sexual por lo menos tres días antes de la prueba
 Una hora conveniente para la toma de muestra es la mañana, entre las 7.30 y 8.30 am.
 La muestra se debe obtener por masturbación, eyaculando directamente hacia el recipiente todo el
contenido. No usar preservativo para recibir la muestra pues la mayoría de ellos tienen material
espermicida.
 El frasco debe ser debidamente rotulados con datos específicos en la etiqueta auto adhesiva(nombres
y apellidos, edad, fecha y hora)
 La muestra debe ser mantenida a temperatura ambiente, NO REFRIGERAR
 Se debe proteger al espécimen del calor excesivo y llevarlo al laboratorio lo más pronto posible
(dentro de las 2 horas de obtenida la muestra).
 Enviar la muestra al laboratorio dentro de la hora de haber sido emitida, pasado este tiempo la
muestra pierde su validez.
9. RECOLECCIÓN DE SECRECIONES
9.1. SECRECION FARÍNGEA.
Muestra: Secreción faríngea
 Se expone la faringe del paciente e ilumina convenientemente. Se deprime la lengua con ayuda de
un baja lengua y con una torunda estéril se hace un raspado de la pared posterior de la faringe y las
amígdalas, tratando de tomar el exudado.
 Con la primera torunda realizará un frotis y secará al calor (cuidado de no quemarla). La segunda
torunda se coloca dentro de un caldo nutritivo estéril para su enriquecimiento.
9.2. SECRECION NASAL
Muestra: Secreción Nasal
 Si no hubiese secreción aparente, introducir la torunda humedecida en solución salina estéril y rotar
en el vestíbulo de ambas fosas nasales (tabique y cara interna de aletas nasales), si hubiera secreción
aparente no es necesario humedecer la torunda.
 Con la primera torunda realizará un frotis y secará al calor suave (cuidado de no quemarla). La
segunda torunda se coloca dentro de un caldo nutritivo estéril para su transporte.
9.3. SECRECION OTICA
Muestra: Secreción ótica
 Se dirige una torunda fina y estéril en sentido oblicuo de atrás hacia adelante y de abajo hacia arriba,
para liberar mejor el conducto se tira suavemente del lóbulo de la oreja hacia abajo.
 Con la primera torunda realizará un frotis y secará al calor (cuidado de no quemarla). La segunda
torunda se coloca dentro de un caldo nutritivo estéril para su transporte.
9.4. SECRECION URETRAL
Muestra: Secreción uretral
 La muestra se toma con una torunda estéril. Si la secreción es abundante, se toma desde el inicio de
la uretra posterior, en caso de ser escasa, introducir la torunda unos 2 cm. por la uretra, girarla en
ambos sentidos y luego retirarla.
 Con la primera torunda realizar un frotis y secarlo al calor (con cuidado de no quemarla). La
segunda torunda se coloca dentro de un caldo nutritivo estéril para su enriquecimiento.
 En caso de querer aislar gonococo, se debe tomar una torunda más y frotarla sobre una placa Petri
que contenga un medio específico para gonococo, dibujando una "Z", y colocarla de inmediato en
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una jarra con vela (anaerobiosis)y transportarlo al laboratorio. Este procedimiento se realiza en la
central del laboratorio.
9.5. SECRECION PROSTATICA
 Tomar una muestra basal de orina simple en un frasco estéril antes del masaje prostático (pre masaje).
 Se realiza el palpado de la próstata a través del recto y se procede a un profuso masaje durante 2
minutos, teniendo en cuenta que éste debe hacerse en círculos a fin de contactarse con la mayor parte
del órgano.
 Una vez culminado el masaje, se solicita al paciente una segunda muestra de orina de primer chorro,
la cual se vierte en un frasco estéril y se traslada al laboratorio.
 Tomar una tercera muestra orina simple en un frasco estéril después del masaje prostático (post
masaje).
Puede prescindirse del masaje prostático con una muestra de semen obtenida por masturbación. Para ello
el paciente se debe realizar una higiene de sus órganos genitales externos con agua y jabón. Luego deberá
masturbarse y eyacular directamente al frasco. Se tapa fuertemente el frasco. A continuación deberá
tomar una muestra uretral con ayuda de una torunda estéril y hacer un par de frotices, fijarlos al calor y
enviarlo rápidamente al laboratorio.
10. RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA DE 24 HORAS.
Brindar al paciente un contenedor de 3 Litros de capacidad (Galonera), el cual debe de estar limpio y
desinfectado. Para la recolección de la orina seguir los siguientes pasos:
 Se debe descartar la primera micción de la mañana al levantarse.
 Iniciar la recolección de todo el volumen de orina, durante el transcurso del día y de la noche, hasta
la primera orina de la mañana del día siguiente inclusive.
 Durante la colecta de la muestra, mantener la orina en la refrigeradora.
 Se le debe indicar al paciente que siga una ingesta de fluidos y alimentos sólidos normal durante el
período de recolección, a menos que haya otra indicación del médico.
 En algunos casos se sugiere discontinuar la medicación, lo que debe ser autorizado por el médico
tratante.
11. RECOLECCIÓN DE MUESTRAS PARA PRUEBAS ESPECIALES
11.1. TOXICOLÓGICOS
Dada las características de las personas que se les va a programar un estudio de investigación de drogas
de abuso es requisito indispensable tomar la muestra en el mismo laboratorio e ingresar con el paciente al
servicio higiénico para la toma de muestra. Los requerimientos de toma de muestra son los mismos que
para el examen de orina simple.
 El personal de Toma de Muestra proveerá al paciente la información necesaria para el desarrollo de
la prueba:
o La presencia de un testigo durante la toma de muestra.
o Llenado correcto del consentimiento para la realización de la prueba. (Autorización para dosaje
de drogas en orina)
 El personal asignado como testigo debe ser del mismo sexo del paciente.
 El personal asignado se abstendrá de hacer algún comentario o mencionar palabra alguna en el
momento de la toma de muestra manteniendo su discreción respondiendo con monosílabos evitando
conversar con el paciente.
 Se verificará que el paciente orine en el frasco la cantidad suficiente para el análisis.
 El testigo, luego de acompañar al paciente y recepcionar la muestra de orina debe firmar y colocar
su N° de documento de identidad (DNI) en el consentimiento del paciente.
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11.2. GLUCOSA POST PANDRIAL

Es una prueba en la cual se analiza el nivel de glucosa 2 horas después de la ingestión de alimentos. En
este caso se evalúa la respuesta de la producción de insulina por el páncreas ante un estímulo.
Si el paciente se va a realizar una glucosa post pandrial se le debe recomendar que se realice también la
glucosa basal. Si se va a realizar ambas pruebas entonces se le debe tomar una primera muestra cuando el
paciente se encuentre en completo ayunas luego de eso se le debe indicar que ingiera el siguiente
desayuno:
 2 tostadas con mermelada.
 1 plátano.
 1 vaso de leche, café con leche cualquier juego que no sea papaya.
Luego de 2 horas exactas tomar la muestra de sangre sino se cumple adecuadamente tendrá un resultado
elevado.
11.3. TOLERANCIAS
Recomendaciones
 Ayuno previo. Deberá permanecer en ayunas como de 8 a 12 horas
 El día anterior a la prueba evitar tomar: estimulantes (café, té, y mate), anticonceptivos, ni realizar
ejercicios intensos.
 No es conveniente efectuar la prueba si el paciente ha sufrido algún accidente, cirugía, fiebre,
enfermedades infecciosas, o situación estresante 30 días antes.
 No debe realizarse si se ha recibido corticoides días antes de la prueba.
 El estudio demora aproximadamente 2 hrs. en las que el paciente deberá permanecer en reposo en el
laboratorio.
11.3.1. GLUCOSA/INSULINA.
 Se le tomará una muestra de sangre en ayunas “Muestra basal”.
 Luego le darán a tomar una solución de glucosa anhidra la cual tomará completa. Tan pronto termine
de tomarse la solución, se le indicará al paciente comunicar inmediatamente al personal responsable.
 Se le tomarán muestras de sangre de la vena cada hora o cada media hora según lo que el médico
indicó en la orden médica.
11.3.2. LACTOSA
 Se le tomará una muestra de sangre en ayunas “Muestra basal”.
 Luego le darán a tomar una solución que contenga lactosa la cual tomará completa. Tan pronto
termine de tomarse la solución, se le indicará al paciente comunicar inmediatamente al personal
responsable.
 Se le tomarán muestras de sangre de la vena cada hora o cada media hora según sea lo que el médico
indicó en la orden médica.
11.3.3. POOL DE PROLACTINA
 El paciente no necesita ayuno.
 El paciente debe estar por lo menos 15 minutos en reposo.
 Otras indicaciones deberán estar en la receta médica del paciente.
 El examen se realiza con la toma de la muestra en intervalos de tiempo de 15 minutos
 La primera muestra de sangre será la “Muestra basal”, a partir de ello se seguirá la secuencia de
intervalos:
o A los 15 minutos de la primera toma de muestra.
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o A los 30 minutos de la primera toma de muestra.

o A los 45 minutos de la primera toma de muestra.
11.4. PRUEBA DE PPD
 No se necesita una preparación especial para esta prueba.
 Se debe pregunta al paciente lo siguiente:
o Si alguna vez ha tenido una prueba cutánea PPD positiva para tuberculosis, y, de ser así, ésta
no se debe repetir.
o Si está tomando ciertos medicamentos como los esteroides.
o Si se tiene alguna condición médica que pueda afectar el sistema inmune, (cáncer,
quimioterapia reciente, SIDA en etapa Terminal) o puedan provocar un resultado falso
negativo en la prueba.
 La reacción se evidencia con la presencia de ampolla en el lugar de la aplicación. Debido a que el
desarrollo de la reacción tarda entre 24 y 72 horas, el paciente debe regresar a las 24 horas y a las 72
horas para realizar una evaluación adecuada del área en la que se realizó la prueba y así determinar
si la reacción a la prueba PPD ha sido significativa. La reacción se mide en milímetros de induración
(inflamación dura) en el sitio.
Los pasos a seguir son los siguientes:
 Se limpia el área del cuerpo donde se va a realizar la prueba (usualmente el antebrazo).
 Se utiliza una jeringa de 1.0 mL (tuberculina) y se inyecta 0.1mL.
 Se sigue el procedimiento de
 La aplicación se debe realizar por vía intradérmica en la cara anterior del antebrazo.
Contraindicaciones
Alergia conocida a las sustancias que contiene
12. PROCEDIMIENTO PARA VACUNAS
 El responsable de vacunación realiza un pedido al almacén de un stock de vacunas a primera hora y
las coloca en la refrigeradora con llave.
 La vacunación a los pacientes de SOMP será sólo en la toma de muestras del 2do piso, siendo
responsabilidad del encargado llevar el control de estas. Registro de vacunación de los pacientes.
 El responsable, hace pasar al paciente para realizar dicho procedimiento y verifica si está en
condiciones de la aplicación así como de sus datos y la dosis que corresponde.
 Luego de la aplicación de la(s) vacuna(s), el responsable de la vacunación firma, sella, coloca la
fecha de aplicación así como la de la próxima dosis y el nro. de lote de la vacuna aplicada. Hace
firmar las fichas al paciente dando la conformidad de la vacunación.
 Una ficha de vacunación quedará en la carpeta del paciente y las otras 2 quedarán con el
responsable, uno para su registro y otro para almacén.
 El personal responsable de la vacunación entregará los certificados (tarjetas de vacunación) al área
de counter de SOMP o de compaginación, dependiendo del tipo de paciente.
 Al final de la jornada el responsable de toma de muestras dará cuenta, al almacén, del stock de
vacunas no usadas así como los formatos de vacunación colocadas por paciente.
 El responsable de toma de muestras hará la solicitud de vacunas utilizadas al almacén.