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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Ciclo : VIII

Semestre : 2018-II

Alumnos(a) : VEGA SUAREZ SERGIO

Tema : ERGE

Sede :HIPOLITO

LIMA-PERU
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
2018

Escena 1 – ENFERMEDAD REFLUJO GASTRO ESOFAGICO

Escena 1 – ERGE

Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche

EMERGENCIA int Mañana

Paciente mujer de 36 años, acude al servicio de gastroenterología por presentar dolor en epigas-
trio hace 7 días acompañado de disfagia y odinofagia(dolor en la deglución)

DIÁLOGO:
Doctor: Buenos días Sra. ……. Soy el dr vega.……….. ¿Cómo se llama?
Paciente: Buenos dias Dr, mi nombre es …………..
Doctor: ¿En qué le puedo ayudar sra.?
Paciente: Doctor vengo porque he estado presentado dolor en el estomago y no
me calma
Doctor: ¿hace cuánto tiempo presenta este dolor ?
Paciente: hace aproximadamente 7 dias
Doctor: ¿el dolor en el abdomen lo ubica en alguna parte especial del cuerpo?
Paciente: si doctor ( paciente señala epigastrio)
Doctor: ¿ Su dolor en una escala del 1 al 10 en cuanto calificaría su dolor, su-
poniendo que 1 es un dolor nada significativo y 10 un dolor extremo?
Paciente: 7 doctor
Doctor: ¿Qué característica tiene este dolor , opresivo en retorcijón, punzante,
sordo o quemazon?
Paciente : no doctor me quema, me arde
Doctor: ¿se irradia a otra parte ?
Paciente: no, doctor
Doctor: ¿Podría explicarme cómo definiría usted ese dolor?
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Paciente : bueno es un dolor continuo que ha ido aumentado su intensidad al
correr de los días
Doctor : ¿Ha tomado algún medicamento para el dolor?
Paciente : si doctor he tomado paracetamol
Doctor: algún otro sintoma que tenga?
Paciente: no, cada vez que como alimentos aumenta el dolor
Doctor: que hábitos nocivos tiene?consume usted alcohol, fuma?
Paciente: pues fumo en reuniones pero solo los fines de semana
Doctor: ¿Su alimentación como es predomina azucares carbohidratos ?
Paciente: pues si doctor yo como de todo pero en la noche ya no
Doctor: ¿Alguna otra molestia ?
Doctor: La examinaré y le haré más exámenes para determinar su condición.
Pase por acá y échese en la camilla.
El paciente se echa en la camilla, el medico examina el paciente
Funciones vitales:
- FR: 20 rpm
- FC 80 lmp
- PA: 130/80 mmhg
- T°:36.5 C°
Examen físico:
- Examen general: LOTEP
- TCSC: no se observan edemas
- Cabeza : cráneo normocefalo, sin hundimiento, ni exocitosis ,rasgos de
hepatopatía crónica, ojos simétricos, pupilas isocoricas normoreflexivas,
conjuntivas levemente ictericas +/+++
- Cuello : cilíndrico, sin adenopatías con injurgitacion yugular
- Sistema respiratorio: adecuado amplexacion de torax, Mv conservado, no
estertores
- Sistema cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, no soplo
- Abdomen: blando, depresible, leve dolor a la palpación profunda en epi-
gastrio.
- Neurologico: conciente , orientado en tiempo y espacio, sin sginos menín-
geos,con paredes craneales normales ,dialoga ,copera a interrogatorio
Doctor: Bueno quiero que se realice los siguientes exámenes :

Regrese con los resultados


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Paciente: está bien doctor, estos son mis resultados
Doctor: interprentando los resultados