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Resumen
Henrique Bacci
La Ortodoncia Lingual es una técnica probada, caracterizada
Máster en Ortodoncia, Facultad São Leopoldo
por su dificultad, especialmente en lo referente al dominio
Mandic, Campinas, São Paulo, Brasil; Especialis-
ta en Ortodoncia y Ortopedia Facial y autor del
biomecánico y la fase laboratorial que precede al ce-
libro “Ortodoncia Lingual: el Secreto Detrás mentado de brackets. No obstante ello, ha continuado
de la Sonrisa”, Coordinador del Grupo I-DEA atrayendo pacientes a los consultorios, incrementándose
(Invisible Dental Esthetics Association) así la demanda de tratamientos ortodóncicos estéticos. El
www.idea.odo.br. BBS (Bacci Bonding System) es un sistema laboratorial de
E-mail: henribacci@clinicabiofacial.com.br
cementado indirecto de brackets linguales In-Ovation L
Tel: +55 16 39134500
(Dentsply/GAC), desarrollado por Bacci en 2009. Su prin-
cipal virtud consiste en la no dependencia del tradicional
set-up para la ubicación de brackets. El método se plas-
mó en un libro en 2011 y ha continuado siendo objeto de
investigaciones en búsqueda de mayor respaldo clínico y
científico. Este trabajo tiene como objetivo presentar un
estudio de caso clínico de tratamiento de diastemas de los
dientes anteriores, asociado con protrusión, sobremordida
y enfermedad periodontal, mediante el método laboratorial
BBS. Los resultados expresaron una solución encuadrable
entre los estándares ideales de un tratamiento ortodóncico,
determinando al BBS como una metodología laboratorial
de posicionamiento de brackets simple y viable.
y bases anatómicas8,9 (Dentsply - GAC). Se el vértice del ángulo de la base coincida exac-
determinó que el formato de la base de los tamente con el punto más profundo de la fosa
brackets permite su adaptación a las superfi- lingual. La posibilidad de utilizar una Tabla de
cies linguales de los dientes anteriores, lo cual Altura se basa, según el autor, en el hecho de
resulta en una capa de pegado en resina com- que la parte inferior de la fosa lingual presenta
puesta muy delgada y, por lo tanto, en menor una posición constante que puede determi-
acumulación de placa y disminución de pro- narse a partir de la medición de la longitud de
Introducción blemas de inflamación gingival10. la corona de los incisivos centrales superiores
e inferiores8. Esta observación constituye el
Bacci se basó en la información general del punto clave de la evidencia técnica y científi-
straight wire vestibular, que sugiere ubicar los ca, en el cual se apoya una reciente investiga-
La Ortodoncia Lingual surgió en los años 70 brackets en la superficie dental, de acuerdo ción sobre la temática, que utilizó tomografías
como una notable alternativa de tratamiento con la recomendación del fabricante. De esta como fuente de análisis14. Los resultados de
ortodóncico estético aunque, hasta nuestros manera, él consideró, tomando el ejemplo de dicho estudio, que demuestran la consisten-
días, ha cargado con el peso de la problemáti- la ortodoncia vestibular, que los dientes con cia de esta correlación, respaldan la posibili-
ca determinada por la dificultosa visualización brackets linguales ubicados en forma precisa dad de establecer una Tabla de Altura o fór-
directa del sitio de los brackets, motivada por en su posición estándar y con los slots llena- mulas basadas en Relaciones Áureas para
la interferencia entre los dientes y estos, así dos por alambres de correcta conformación, localizar los brackets linguales In-Ovation L,
como por la existencia de una demandante habrían de ser conducidos a su posición ideal tal como lo estableciera Bacci en sus estu-
fase de laboratorio previa al proceso de cemen- sin la necesidad de dobleces (exceptuándose dios de 2009 y 2011, respectivamente. La
tado1,2,3. En general, los métodos de laboratorio a los in-sets compensatorios del arco lingual técnica, que comenzó a aplicarse en pacien-
incluyen un proceso de individualización de las en formato de hongo). tes en 2010, está respaldada por una consi-
bases de los brackets linguales, cuya prepa- derable evidencia científica que determina
ración requiere de mucho tiempo de trabajo, o En estudios consultados3,11-13, los autores que el método de laboratorio BBS permite
bien de la tercerización de la tarea a estable- reportaron que, debido a la anatomía de si- trabajar con brackets posicionados con es-
cimientos especializados4,5. Este proceso de nuosidad lingual de los dientes anteriores, tricta precisión, directamente sobre modelos
laboratorio ha sido señalado como uno de los una mínima variación en la colocación vertical de maloclusión. Así dispuestos, los brackets
principales factores que desalentaron la prác- de los brackets linguales puede afectar en linguales son trasladados a la boca del pa-
tica de la ortodoncia lingual como una técnica forma directa a la posición bucolingual de los ciente por un método simplificado de cemen-
de rutina6. dientes anteriores. Por tal razón, la ubicación tado indirecto, con una sustancial reducción
vertical de los soportes de los dientes ante- de costos de tiempo y de laboratorio.
La técnica de laboratorio BBS (Bacci Bonding riores recibe una particular atención, y resulta
System7) fue presentada por primera vez en determinada de acuerdo a una Tabla de Altura Este trabajo tiene como objetivo exponer el
2009. Su objetivo apuntaba a establecer un específica, establecida por la Técnica BBS. El caso de una paciente tratada mediante apa-
protocolo orientado a la ubicación y trans- objetivo de este procedimiento es colocar el ratos linguales completos de acuerdo con el
ferencia de brackets linguales de autoligado bracket lingual In-Ovation L de modo tal que sistema de cementado BBS.
Figura 4 Figura 5 Figura 6
Figura 7 Figura 8
Presentación de la Paciente Fotos intrabucales iniciales de la paciente G.M.M. (la paciente traía un aparato Quad-hélix).
Figura 1 La paciente G.M.M. de 35 años y 6 meses promiso estético de los diastemas anteriores de los incisivos superiores, que, a su vez,
Figura 2 Fotos extrabucales iniciales de la paciente G.M.M. de edad, de origen mexicano, compareció al era muy perceptible. Los corredores bucales mostraban movilidad e inflamación gingival. El
Figura 3 consultorio del autor en Ribeirão Preto, São se presentaban amplios. diente 13 se presentaba excesivamente rota-
Paulo, Brasil, para tratamiento ortodóncico, do. Los signos y síntomas clínicos indicaban
constituyendo su principal queja la estética de El examen clínico intrabucal (Fig.4 a 8) determinó la presencia de una parafunción oral.
los dientes anteriores superiores. La paciente que la paciente padecía una relación oclusal
había estado en tratamiento durante 5 meses de Clase I de Angle, la sobremordida era La radiografía panorámica demostraba reabsor-
con un profesional que le había cementado un acentuada y la relación entre los dientes an- ción ósea generalizada, más acentuada en la
aparato Quad-hélix, con modificaciones des- teriores se veía agravada por la proyección región anterior superior (Fig.9).
tinadas al cierre de espacios entre los dien-
tes anteriores. Descontenta ante las mínimas
modificaciones percibidas durante ese lapso,
además de preocupada por el grado de movi-
lidad dental de los dientes anteriores y por el
compromiso estético de la sonrisa, la pacien-
te solicitó la remoción del aparato y se deci-
dió por la Ortodoncia Lingual como la opción
ideal de tratamiento.
Figura 10 - Fase laboratorial BBS en la arcada inferior. Vistas oclusales de la secuencia de tratamiento.
Figura 24 Figura 25
Discusión
La Ortodoncia Lingual constituye una opción 1. Romano R. Lingual Orthodontics. 1st ed. London: B.C. 10. Navarro CF, Navarro MA, Perez-Salmeron J, Buccio A,
sumamente interesante de tratamiento orto- Decker, 1998. 207p. Huge S. Development of the In-Ovation L bracket from GAC.
dóncico desde el punto de vista estético, pero 2. Baca, A; Echarri, P. Ortodoncia Lingual. 10 años de Lingual News 2006 sep [cited 2008 June 16]; 4(2). Dispo-
su aceptación por parte de los ortodoncistas experiencia en el posicionamiento indirecto de brackets. nible en: http://www.lingualnews.com/apage/5561.php.
como técnica de rutina se ha visto posterga- Ortodoncia Clínica. 2001; 4(3):142-50. 11. Knosel M, Klaus J, Gripp-Rudolphc L, Attind T, Attine R,
da en razón de varios factores. Uno de ellos 3. Ling PH. Lingual Orthodontics: History, misconceptions Sadat-Khonsarif R, Kubein-Meesenburgg D, Baussh O.
and clarification. J Can Dent Assoc 2005 Feb; 71(2):99-102. Changes in incisor third-order inclination resulting from
lo constituye la fase de laboratorio. El método
4. Echarri P. Técnicas de laboratorio para ortodoncia lingual. vertical variation in lingual bracket placement. Angle
de cementado indirecto BBS ha sido difundi-
In: Echarri, P. Ortodoncia Lingual - técnica completa Orthod, 2009; 79(4):47:54.
do desde 2009, posee indicación universal,
paso a paso. 1a ed. Barcelona: Nexus ediciones, 2003. 12. Diamond, M; Critical aspects of lingual bracket placement.
no depende de set ups en laboratorio, utiliza
p. 113-41. J Clin Orthod. 1983; 17(10): 688-91.
brackets de base anatómica y de autoligado 5. Echarri P. Revisiting the history of lingual orthodontics: a 13. Polak PT, Moro A, Bié MDD, Lopes SK, Spada PP, Moresca
interactivo. Los últimos hallazgos sugieren basis for the future. Semin Orthod 2006 Sep; 12(3):153-59. R et al. Influência da variação do posicionamento do brá-
que existe fuerte evidencia científica en la filo- 6. Buso-Frost L, Fillion D. Overall view of the different labora- quete na superfície lingual de incisivos superiores sobre a
sofía de Bacci, además de la evidencia clínica, tory procedures used in conjunction with lingual orthodon- expressão do torque. Rev Ortho Science, 2010;
tal cual lo expone el caso presentado en este tics. Semin Orthod 2006; 12:203-10. 3(12):315-19.
artículo, en el cual se obtiene un excelente 7. Bacci H. Sistema Laboratorial em Ortodontia Lingual: 14. Bacci, H. Correlação entre o comprimento das coroas dos
resultado a partir de una fase de laboratorio Bacci System (BBS). Rev Virtual Acad Bras Odont; 2009 Jul dentes anteriores e a localização do fundo da fossa lingual
simple y efectiva. [citado 2009 ago 09]. Disponible en: http://www.acbo. e sua relação com as porporções áureas em imagens tomo-
org.br/revista/biblioteca/bbs/bbs_artigo.pdf gráficas [dissertação]. Campinas: Faculdade São Leopoldo
8. Bacci, H. Ortodontia Lingual: o Segredo por Trás do Sorri- Mandic; 2014.
so. Nova Odessa: Ed. Napoleão; 2011, 238 p. 15. Smith JR, Gorman JC, Kurz C, Dunn RM. Keys to success
Capacítate en Ortodoncia lingual con el
9. Bacci H. Bacci Bonding System 2 (BBS 2): Complemento in lingual therapy. Part 1. J Clin Orthod 1986 Abr;
Curso del Dr. Henrique Bacci à técnica de colagem indireta de bráquetes linguais. Rev 20(4):252-61.
Virtual Acad Bras Odont; 2012 [citado 19/10/2012]; 16. Cohen-Levy J, Cohen N. Computerized analysis of occlusal
Entra a:
1(2):1-13. Disponible en: http://www.rvacbo.com.br/ contacts after lingual orthodontic treatment in adults. Int
www.borgatta.com.mx/calendario_e_continua
ojs/index.php/ojs/article/view/30 Orthodont, 2011.
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