1 = Sangat Puas 2 = Puas 3 = Cukup Puas 4 = Kurang Puas 5 = Tidak Puas
Untuk variabel pertanyaan harapan, ada 5 alternatif jawaban, yaitu :
1= Sangat diharapkan 2= Diharapkan 3= Cukup Diharapkan 4= Kurang Diharapkan 5= Tidak Diharapkan
No Item Pertanyaan JAWABAN
1 2 3 4 5 1 Bagaimanakah persepsi anda mengenai kejelasan informasi yang diberikan dokter tentang keluhan Anda 2 Bagaimanakah harapan anda mengenai kejelasan informasi yang diberikan dokter tentang keluhan Anda 3 Bagaimanakah persepsi anda mengenai dokter menguasai dan terampil dalam melakukan pelayanan pengobatan 4 Bagaimanakah harapan anda mengenai dokter menguasai dan terampil dalam melakukan pelayanan pengobatan 5 Bagaimanakah persepsi anda mengenai ketepatan diagnosa penyakit yang dilakukan oleh dokter 6 Bagaimanakah harapan anda mengenai ketepatan diagnosa penyakit yang dilakukan oleh 7 Bagaimanakah persepsi anda mengenai kejelasan informasi yang diberikan perawat tentang tindakan keperawatan 8 Bagaimanakah harapan anda mengenai kejelasan informasi yang diberikan perawat tentang tindakan keperawatan 9 Bagaimanakah persepsi anda mengenai perawat menguasai dan terampil dalam melakukan pelayanan keperawatan 10 Bagaimanakah harapan anda mengenai perawat menguasai dan terampil dalam melakukan pelayanan keperawatan 11 Bagaimanakah persepsi anda mengenai kejelasan informasi yang diberikan bidan tentang tindakan kebidanan 12 Bagaimanakah harapan anda mengenai kejelasan informasi yang diberikan bidan tentang tindakan kebidanan 13 Bagaimanakah persepsi anda mengenai bidan menguasai dan terampil dalam melakukan pelayanan kebidanan 14 Bagaimanakah harapan anda mengenai bidan menguasai dan terampil dalam melakukan pelayanan kebidanan 15 Bagaimanakah persepsi anda mengenai obat-obatan yang diberikan murah dan manjur 16 Bagaimanakah harapan anda mengenai obat-obatan yang diberikan murah dan manjur 17 Bagaimanakah persepsi anda mengenai kecepatan dan ketepatan petugas apotik dalam memberikan pelayanan obat-obatan 18 Bagaimanakah harapan anda mengenai kecepatan dan ketepatan petugas apotik dalam memberikan pelayanan obat-obatan 19 Bagaimanakah persepsi anda mengenai kecepatan dan ketepatan petugas pendaftaran dan administrasi dalam memberikan pelayanan 20 Bagaimanakah harapan anda mengenai kecepatan dan ketepatan petugas pendaftaran dan administrasi dalam memberikan pelayanan