Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Demente Le
Demente Le
EPIDEMIOLOGIE
• 5% dintre persoanele peste 65 ani - forma severa; 15% - forma usoara
• 50-60% dementa tip Alzheimer
– debut: dupa 60 ani
– factori de risc: sex feminin, AHC, TCC in antecedente, sindrom Down
• dementa vasculara: 15-30% din cei cu dementa
– factori de risc: HTA, sex masculin
TULBURARI CARE PRODUC DEMENTA
• D. Alzheimer
• D. Vasculara (multi-infarct)
• Boala Pick (atrofie fronto-temporala)
• Boala Huntington asociata cu dementa
• Boala Creutzfeldt-Jacobs
• Boala Parkinson
• Dementa din HIV
ETIOLOGIE
• Alzheimer
– Genetica: AHC, monizigotii - 43%, proteina precursoare a amiloidului
– Anatomopatologic: atrofie difuza, amiloid
– Neurotransmitatori: hipoactivitate Ach, NE
• Vasculara:
– HTA, afectiuni c-v, AVC minore multiple
DIAGNOSTIC - ALZHEIMER
Deficite cognitive multiple:
• tulburari ale memoriei (fixare, evocare)
• afazie (limbaj)
• apraxie (activitati motorii)
• agnosie (nu mai recunoaste)
• dificultati in executarea sarcinilor (planificare, organizare)
Disfunctie sociala/ocupationala, declin fata de nivelul anterior
CLINICA
• Tratament psihosocial:
– art-terapie, dans-terapie
– “reminiscence therapy”
– terapie cognitiva
• Tratament medicamentos: Aricept (donepezil), Exelon (rivastigmina) in stadiile
usoare si medii
• vit. E
• Agitatie, delir: risperidona - doze mici
• Depresie: antidepresive
PLAN TERAPEUTIC
Deteriorare usoara (poate indeplini sarcini usoare):
• ajutoare pt orientare: calendar, jurnal etc
• restrictionare condus
• grup de suport pt familie
• medicatie
• evaluare depresie, risc suicid
• testament, procura etc
Extracraniene
• substante: anticolinergice, sedative, alcool, antihipertensive, antiparkinsoniene,
antipsihotice
• disfunctii endocrine: hipofiza, suprarenale, tiroida
• boli hepatice (encefalopatie), renale, pulmonare, cardiace
• tulburari hidroelectrolitice
• infectii sistemice
• postoperator
DIAGNOSTIC
• Tulburarea constiintei si scaderea capacitatii de concentrare, de mentinere a
atentiei, de comutare a atentiei
• Tulburari cognitive:
– memoria recenta, mai putin cea indepartata
– dezorientare TS si la persoana
• Tulburarea somnului, a ritmului nictemeral:
– insomnie, inversarea ritmului, accentuarea vesperala a simptomelor, cosmaruri
• Debut brusc, evolutie fluctuenta
• Dovezi clinice (istoric, examinare somatica, neurologica) care leaga simptomele
de o suferinta organica
• Dispozitia: depresie, anxietate, iritabilitate, euforie
• Apatie, perplexitate, agitatie
• Iluzii, halucinatii, idei delirante fragmentare
• Dg dif cu dementa; se poate suprapune pe dementa
EVOLUTIE, TRATAMENT
• debut brusc
• durata se suprapune pe cea a cauzei
• frecvent sub o saptamana
• dupa inlaturarea cauzei - remisiune in 2-7 zile
• amnezie partiala a episodului