Me dirigo a Ud.

, en mi caracter de titular de la Historia Cl�nica, a fin que se me

remita copia de la misma autenticada, en el plazo no mayor de 48 hs.
Le solicito que la copia sea integra y que contenga : Registros claros y precisos
de los actos realizados por los profesionales y auxiliares intervinientes; todo
acto m�dico realizado o indicado, sea que se trate de prescripci�n y suministro de
medicamentos, realizaci�n de tratamientos, pr�cticas, estudios principales y
complementarios afines con el diagn�stico presuntivo y en su caso de certeza,
constancias de intervenci�n de especialistas, diagn�stico, pron�stico,
procedimiento, evoluci�n y toda otra actividad inherente, en especial ingresos y
altas m�dicas. Los consentimientos informados, las hojas de indicaciones m�dicas,
las planillas de enfermer�a, los protocolos quir�rgicos, las prescripciones
dietarias, los estudios y pr�cticas realizadas, rechazadas o abandonadas,
debi�ndose acompa�ar en cada caso, breve sumario del acto de agregaci�n y desglose
autorizado con constancia de fecha, firma y sello del profesional actuante.

Saluda atte.