2

Definisi Etiologi : Penatalaksanaan :

Stroke (infark cerebrum) merupakan suatu Embolisme serebral (bekuan darah atau material lain yang Stadium hiperakut
kondisi kehilangan fungsi otak secara dibawa ke otak dari bagian tubuh yang lain)
mendadak yang diakibatkan oleh gangguan
Dilakukan di IGD, merupakan tindakan
Abnormalitas patologik pada jantung kiri, seperti resusitasi serebro-kardio-pulmonal agar
suplai darah ke bagian otak yang menyebabkan endokarditis, infark miokard serta infeksi pulmonal
deficit neurologis mendadak sebagai akibat kerusakan jaringan otak tidak meluas.
adalah tempat-tempat asal emboli
iskemia atau hemoragik sirkulasi saraf otak. Embolus biasanya menyumbat arteri serebral tengah atau
Stadium akut
cabang-cabang yang merusak sirkulasi serebral. Penanganan etioligi dan faktor penyulit.
Stroke Emboli adalah jenis stroke iskemik (non Stadium subakut
hemoragik) yaitu penyempitan arteri yang Terapi kognitif, tingkah laku, menelan,
mengarah ke otak karena embolus (kotoran) terapi wicara dan bladder training
yang terlepas dari jantung atau arteri Stroke
StrokeInfark
InfarkEmboli
Emboli
(termasuk terapi fisik).
ekstrakranii (arteri yang berada di luar
tengkorak) yang menyebabkan sumbatan arteri
intrakranii (arteri dalam tengkorak).
Manifestasi klinis:
Defisit Motorik (Hemiparese, hemiplegia)
Defisit Sensori
Defisit Bahasa/Komunikasi
Komplikasi: Defisit Intelektual
Dini (0-48 jam pertama) Disfungsi Aktivitas Mental dan Psikologis
Edema serebri, defisit neurologis berat, Gangguan Eliminasi (Kandung kemih dan
peningkatan TIK dan herniasi. usus)
Jangka pendek (1-14 hari) Gangguan Kesadaran
Pneumonia,Manifestasi
infark miokard, emboli
klinis : paru
dan strok rekuren.
Gejala yang muncul pada neglected fraktur
Jangka panjang (>
femur 14 hari)
sama dengan gejala fraktur pada
Strok rekuren, infark miokard dan
umumnya, namun nyeri yang dirasakan Pemeriksaan Diagnostik :
gangguan vascular lain.
berlangsung dari awal terjadinya fraktur dan
Laboratorium, kadar glukosa darah, elektrolit,
dibiarkan
Discharge Planning : tanpa penanganan. analisa gas darah, hematologi lengkap,
Pemeriksaan
Mencegah terjadinya Diagnostik
luka dikulit akibat : kadar ureum, kreatinin, enzim jantung,
tertekan. Anamnesis
Nyeri hebat padauntuklokasimengkaji
fraktur riwayat
prothrombin time (PT) dan (aPTT)
Mencegah terjadinya terjadinya
kekakuan ototfraktur
dan sendi. Angiografi Serebri, membantu menentukan
Memulai latihan denganPemeriksaan
mengaktifkan
Tidak Fisik
batang meliputi
mampu menggerakkan penyebab
inspeksi stroke.
ekstremitas
tubuh atau torso. (periksa Lumbal Fungsi, CT Scan, EEG, MRI.
bawah adanya deformitas, perdarahan,
Mengontrol faktor risiko palpasi (mengetahui adanya nyeri Stroke Score)
stroke.
syok), SSS (Siriraj
Diet rendah garam, lemak
tekan,dan 0: Lihat hasil CT Scan
berhenti dan periksa pergerakan.
krepitasi),
Rotasi luar dari kaki lebih pendek - 1 : Infark / Ischemik
merokok. Pemeriksaan Radiologis untuk menentukan
Kelola stress dengan baik. ≥ 1 : Hemorrhagic
keadaan, lokasi,seperti
Gejala umum, serta ekstensi
: fungsi fraktur
berubah,
Mengetahui tanda dan gejala strok.
bengkak, krepitasi, sepsis pada fraktur
terbuka, deformitas. 3
 Pengkajian :
ASUHAN KEPERAWATAN
Identitas klien 8. Pola kognitif dan persepsi
Riwayat kesehatan (keluhan utama, 9. Pola mekanisme koping
riwayat penyakit sekarang, dahulu 10. Pola seksual
dan keluarga) 11. Pola hubungan peran Diagnosis Keperawatan yang sering muncul adalah :
Pemeriksaan fisik 12. Pola keyakinan Nyeri Akut
Pola persepsi 13. Pemeriksaan diagnostik Resiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Cerebral
Pola nutrisi
Pola eliminasi
Hambatan Komunikasi Verbal
Pola tidur dan aktivitas Hambatan Mobilitas Fisik
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh

Nyeri Akut
NOC : Pain Control
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 60 menit
nyeri pasien menurun, dengan
kriteria :
Mampu mengontrol nyeri
Melaporkam nyeri berkurang
Pain Management
Lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif (lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas)
Kaji isyarat nonverbal untuk
menyatakan nyeri
Ajarkan teknik non-
farmakologis untuk
mengatasi nyeri (distraksi,
napas dalam, relaksasi)
Anjurkan pasien untuk
istirahat yang adekuat
Analgesic Administration
Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan
frekuensi
Cek riwayat alergi
Tentukan pilihan analgesic
dari tipe dan beratnya nyeri
Berikan obat sesuai rute
pemberian
Monitor ttv pasien sebelum
dan sesudah pengobatan
Berikan analgesic tepat
waktu terutama saat nyeri
Resiko Ketidakefektifan Perfusi
Jaringan Cerebral
NOC : Tissue Prefusion : cerebral
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 60 menit
diharapkan suplai aliran darah keotak
lancar dengan kriteria hasil:
Nyeri kepala / vertigo berkurang
sampai dengan hilang
Berfungsinya saraf dengan baik
Tanda-tanda vital stabil
NIC : Neurologis monitoring
Monitor ukuran, kesimetrisan,
reaksi dan bentuk pupil
Monitor tingkat kesadaran klien
Monitir tanda-tanda vital
Monitor keluhan nyeri kepala,
mual, muntah
Monitor respon klien terhadap
pengobatan
Hindari aktivitas jika TIK
meningkat
Observasi kondisi fisik klien
NIC : Oxsygen theraphy
Bersihkan jalan nafas dari sekret
Pertahankan jalan nafas tetap
efektif
Berikan oksigen sesuai intruksi
Monitor aliran oksigen, kanul
oksigen
Hambatan Komunikasi Verbal Hambatan Mobilitas Fisik Ketidakseimbangan Nutrisi
Kurang dari Kebutuhan tubuh
NOC: Sensory function: hearing & NOC : Activity Tolerance
vision
Setelah dilakukan tindakan NOC: Nutritional
Setelah dilakukan tindakan selama keperawatan selama 3 x 24 status:Adequacy of
1x24 jam, masalah teratasi dengan jam pasien mampu nutrient,Nutritional Status : food
kriteria hasil: beraktivitas, dengan kriteria : and Fluid Intake, Weight Control
Kriteria Hasil : Mampu mendapat keringanan
Setelah dilakukan tindakan selama
1. Komunikasi : penerimaan dalam melaksanakan ADL 3x24 jam, masalah teratasi dengan
interpretasi dan ekspresi pesan, kriteria hasil:
tulisan, dan non verbal Activity Therapy 1. Pasien mampu makan tanpa
meningkat Tentukan komitmen pasien disertai muntah
2. Komunikasi ekspresif dalam meningkatkan 2. Tidak terjadi penurunan BB
(kesulitan): ekspresif pesan frekuensi rentang gerak NIC: Nutrition Management
verbal dan atau no verbal yang Bantu pasien untuk focus pada 1. Kaji adanya alergi makanan
bermakna aktivitas yang dapat
2. Kolaborasi dengan ahli gizi
3. Komunikasi reseptif : (kesulitan dilakukan untuk menentukan jumlah
mendengar) : penerimaan Ajarkan teknik ROM pasif kalori dan nutrisi yang
komunikasi dan interpretasi maupun aktif dibutuhkan pasien
NIC: Instruksikan pasien atau 3. Yakinkan diet yang dimakan
Communication Enhancement: keluarga akan adanya mengandung tinggi serat untuk
Speech Deficit perubahan peran dalam mencegah konstipasi
1. Minta bantuan keluarga untuk keluarga secara fisik, 4. Kolaborasi pemberian
memahami bicara pasien social, spiritual, dan antiemetik
2. Gunakan kalimat yang sederhana kognitif 5. Monitor adanya penurunan BB
dan jelas Bantu pasien untuk dan guladarah
3. Gunakan isyarat tangan jika memotivasi dan 6. Monitor lingkungan selama
diperlukan memberikan dorongan makan
4. Berdiri di depan pasien ketika pada diri sendiri 7. Jadwalkan pengobatan dan
berbicara Sediakan alat bantu tambahan tindakan tidak selama jam
5. Biarkan pasien sering –sering untuk meringankan makan
mendengarkan bahasa aktivitas (kursi roda) 8. Monitor mual dan muntah
pembicaraan 9. Monitor intake nuntrisi.
6. Berikan reinforcement positif.
4
 Pathway

Etiologi :
Embolisme serebral (bekuan darah atau material lain yang
dibawa ke otak dari bagian tubuh yang lain) Eritrosit
Abnormalitas patologik pada jantung kiri, seperti Aliran darah Emboli Penyumbatan bergumpal,
endokarditis, infark miokard serta infeksi pulmonal terhambat Cerebral darah otak endotel rusak
adalah tempat-tempat asal emboli
Embolus biasanya menyumbat arteri serebral tengah atau
Infark
cabang-cabang yang merusak sirkulasi serebral.
Edema
Saraf
cerebral
Kranial

Nervus 1, 2 Nervus 3, Nervus 5 Nervus 7 Nervus 8 Nervus 9, Peningkatan

Olfaktorius Trigeminus Fascialis Vestibulo 10, 11 Nervus 12 TIK
4, 6
Optikus Okulomotoriu, kokhlearis Gloso Hipo
Troklearis, faringeus, glosus
Abdusens
Wajah vagus, Nyeri
Penurunan Penurunan
kemampuan tidak pendengaran
asesorius Akut
Ggn mengunyah simetris Penurunan
dan
reflex
penglihatan Reflek kelopak dan menelan keseimbangan
mata, mengunyah
dan Penurunan Resiko
Penurunan kemampuan Ketidakefektifan
penciuman Hambatan
lapang menelan Perfusi Jaringan
pandang, reflek Ketidak Komunikasi Cerebral
cahaya, dan seimbangan Verbal
ukuran pupil. nutrisi Kelemahan
kurang dari anggota
kebutuhan gerak
Resiko tubuh
Jatuh
Ggn Hambatan Mobilitas
Rasa Fisik
Nyaman