MCC REDES EXTERIORES

INFORME DE INVESTIGACION DE INCIDENTES

Nombre del accidentado / Involucrado:
TURNO DIA SOBRE
DNI EDAD CARGO/EXPERIENCIA EN LA TAREA DEPARTAMENTO COMPAÑÍA GUARDIA
D/N TRABAJO TIEMPO

CLASIFICACIÓN
PA Primeros AM Atención ATR Accidente con Trabajo ATP Accidente con Tiempo INC Incidente
Auxilios Médica Restringido Perdido
DATOS DEL INCIDENTE
Fecha que se reportó el evento 12 de Mayo del 2018 Fecha del reporte de investigación: 14 de Mayo del 2018
Hora de reporte del evento: 05:30 P.m.
LUGAR EXACTO: ESPALDA DE ALMACEN DE REDES FECHA DEL EVENTO: 15-05-18 HORA DEL EVENTO: 11:00 a.m.
EXTERIORES
TIPO: Casi – Accidente Personal Herido Equipo Pesado Vehículo
Daño a la Propiedad Perdida en el proceso Equipo Auxiliar Medioambiental
DESCRIPCIÓN DEL EVENTO:
Siendo las 15:30 pm se percibió que en el 2do baño de nuestro campamento de mcc, salía humo del tacho de la papelera al llegar a dicho baño nos
percatamos que había un conato de incendio a lo que se procedió a retirar dicho tacho de plástico y extinguir el conato de incendio.

CATEGORÍA (Matriz de Evaluación de Riesgos) X Bajo Moderado Alto Extremo

TABLA 1: Parte del cuerpo lesionada
Cráneo Cuello Pulgar 1 Abdomen Cadera
Frente Clavícula Dedo 2 Espalda superior Muslo
Rostro Hombro Dedo 3 Espalda media Rodilla
Ojo Brazo Dedo 4 Espalda inferior Pantorrilla
Nariz Codo Dedo 5 Nalga Tobillo
Boca Antebrazo Pecho Pelvis Pie
Dientes Muñeca Pulmón Ingle Dedos pie
Barbilla/Mentón Mano Costillas Pierna Otros (especificar)
TABLA 2: Tipo de Lesión TABLA 3: Tipo de Accidente
Contusión Fractura Golpeado por Contacto con Electricidad
Estiramiento Amputación Golpeado contra Temperaturas extremas
Esguince Enfermedad Atrapado dentro Calor
Abrasión Otros Atrapado sobre Frío
Laceración (especificar) Atrapado entre Cáusticos / Ácidos
Perforación Resbalón Ruido
Cuerpo Extraño Caída a un mismo nivel Substancias Tóxicas / No Toxicas
Quemadura Térmica Caída a un nivel inferior Objetos extraños
Quemadura Química Sobre-esfuerzo
ACCIONES INMEDIATAS:
Listar las acciones correctivas y/o de protección tomadas de manera inmediata (ejemplo: Colocar barreras, parquear
equipos, colocar bloqueo fuera de servicio):
1.- Paralización del trabajo
2.- Reporte a Supervisor SSOMA de GMI, Ing. Joe Sandoval.
3.- Re inducción a los involucrados y difusión a todos los trabajadores

EQUIPO/VEHICULOS/ DAÑOS A LA PROPIEDAD/MEDIO AMBIENTE

EQUIPO INVOLUCRADO: Compañía Contratista Tercera Parte
PÉRDIDA ESTIMADA (US$): 1,000 1,000 hasta 10,000 10,000 hasta 100,000 100,000 hasta 1M 1M
VEHÍCULOS/EQUIPOS/PROPIEDAD PLACA DAÑOS
1. BAÑOS QUIMICOS TACHO CON PAPEL SANITARIO QUEMADOS
2.
TIPO DE INCIDENTE AMBIENTAL
Derrame Turbidez del agua/Descarga no controlada Muerte animal Otros
FUGA, DERRAME DE MATERIAL CONTAMINANTE O PELIGROSO
TIPO DE VOL VOL
¿EL MATERIAL HA LLEGADO A UN CURSO DE AGUA? SI NO
MATERIAL DERRAME RECUPERADO
 NOMBRES DE TESTIGOS CARGO/ EXPERIENCIA DEPARTAMENTO COMPAÑIA GUARDIA

ANALISIS DEL INCIDENTE

Actos Sub-estándar: Condiciones Sub-estándar:
Operar un equipo sin autorización/entrenamiento Protecciones y barreras inadecuadas
Falla al advertir EPP inadecuado o impropio
Falla al asegurar Herramientas/Equipos/Materiales defectuosos
Operar a velocidad inadecuada Sistema de advertencia inadecuado
Hacer inoperables los dispositivos de seguridad Área de trabajo congestionada / restringida / sobre poblada
Remover dispositivos de seguridad Riesgo de explosión o incendio
Uso de equipos defectuosos Orden y limpieza deficiente
Uso de equipo inadecuado Peligro Medioambiental
Falla al usar EPP Exposición al ruido
Carga inadecuada Exposición a radiación
Almacenamiento inadecuado Exposición a temperaturas extremas
Levantamiento inadecuado Iluminación inadecuada o excesiva
Posición de tarea inadecuada Ventilación inadecuada
Manutención de equipo en operación Otros (especificar)
Bromas
No seguir los procedimientos, directivas
No Cumplir sus Funciones Como supervisor
Describir los actos o condiciones sub-estándar existentes:
Actos Sub-estándar(s):
1.-.Personal Chino fumo dentro del baño portátil sabiendo que hay una directiva de prohibición de fumar dentro de la
mina

Condiciones Sub-Estándar(s):

¿Qué factores de trabajo condujeron a la condición sub-estándar? Explique.

Factores de trabajo: .
Liderazgo/Supervisión inadecuados
Ingeniería inadecuada
Adquisiciones inadecuadas
Mantenimiento inadecuado
Herramientas/Equipos inadecuadas
Estándares de trabajo inadecuados
Uso o desgaste excesivo
Abuso o maltrato
Diseño ergonómico inadecuado
Otros (especificar)
¿Qué factores personales condujeron al acto sub-estándar? Explique.
Factores Personales: .
Capacidad física / fisiológica inadecuada
Capacidad mental / sicológica inadecuada
Tensión física o fisiológica
Tensión mental / sicológica
Falta de conocimiento
Falta de habilidad
Motivación inadecuada
Otros (especificar) LA FALTA DE COMPRESION DEL PERSONAL DE LA IMPORTANCIA DE
LA PROHIBICION DE FUMAR DENTRO DE MINA.
 HOJA DE TRABAJO DE ANALISIS DE CAUSAS
Ítem Descripción
¿Qué sucedió? Siendo las 15:30 pm se percibió que en el 2do baño de nuestro campamento de mcc, salía humo del tacho de
la papelera al llegar a dicho baño nos percatamos que había un conato de incendio a lo que se procedió a
retirar dicho tacho de plástico y extinguir el conato de incendio.

¿Por qué? Personal chino estuvo sumando en los baños portátiles

¿Por qué? No cumplen la directiva de prohibición de fumar dentro de mina

¿Por qué? No ven la importancia de la directiva de la prohibición de fumar dentro de mina

¿Por qué? Su hábitos de fumar son muy arriagados en los chinos

Grafique las condiciones del incidente Indique el lugar de la lesión en el diagrama

D I I D

D = derecha I= izquierda
 Indicar el tipo de INFORMACION ADICIONAL y escribir el número de anexos de cada tipo en el cuadro correspondiente
Croquis / Fotografías Declaraciones Instrucciones Registros de Documentos Test de Alcohol
Pets Iperc-Continuo
Entrenamiento Médicos y Drogas
Planos de trabajo
 Fecha a ser Fecha de
Plan de Acción para prevenir la recurrencia: Responsable:
completado: cumplimiento:
1. Re inducción del Personal chino acerca de la prohibición por
parte de SHP dentro de Mina. Ing. SSOMA 14.05.18 14.05.18

2. Supervisión constante a los responsables con el personal china Ing.

que cumpla con la directiva de NO FUMAR. Residente y 14.05.18 Permanente
SSOMA
Fecha de
¿Qué acciones de seguimiento fueron implementadas para monitorear la efectividad de las acciones correctivas?
cumplimiento:

1. Coordinación Constante con los supervisores de Campo para cumplir con la directiva de
prohibición de fumar y así cumplir los Estándares de SHP. 14.05.18

2. . 14.05.18

Encuentro este reporte satisfactoriamente completado: Firmar solo si todas las medidas de control se han Fecha:
implementado.
Nombre impreso y firma del Sup. CARLOS PEDRAZA 14.05.18
investigador:
Comentarios Supervisor /Investigador: Supervisor

Este.

Firma: Fecha: Enviado a:

Comentarios de Residente del contratista: Ing. Jhonny Aredo

Firma: Fecha: Enviado a:

Comentarios de Departamento de Seguridad de empresa contratista: Ing. Yvo Gaitán
.

Firma: Fecha: Enviado a:

Comentarios de GMI - Supervisión: Ing. Joe Sandoval

Firma: Fecha: Enviado a:

Comentarios del Departamento de Seguridad Industrial SHP:

Firma: Fecha:
REGISTRO FOTOGRAFICO

Foto Referencial.