Proteccion Civil Nuevos Foramtos 2017

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA
DIRECCIÓN GENERAL DE DESARROLLO EDUCATIVO

UNIDAD DE PROTECCIÓN CIVIL Y EMERGENCIA
ESCOLAR
FORMATOS
FORMATO – 1 Datos generales para la presentación del Programa Interno de

Protección Civil
FORMATO – 2 Acta Constitutiva del Comité Interno de Protección Civil
FORMATO – 3 Organigrama del Comité Interno de Protección Civil
FORMATO – 4 Cronograma de Actividades de Protección Civil
FORMATO – 5 Riesgos internos
FORMATO – 6 Riesgos externos
FORMATO – 7 Directorio de integrantes del Comité Interno de Protección Civil
FORMATO – 8 Directorio de los Grupos Operativos
FORMATO – 9 Inventario de equipos de seguridad
FORMATO – 10 Inventario de extintores
FORMATO – 11 Inventario y contenido del botiquín de primeros auxilios
FORMATO – 12 Programa de mantenimiento preventivo y
correctivo del establecimiento del inmueble
FORMATO – 13 Cronograma de capacitación
FORMATO – 14 Cronograma de simulacros
FORMATO – 15 Evaluación del simulacro
FORMATO – 16 Evaluación rápida
FORMATO – 17 Descripción del Plan Operativo
ESCOLAR
FORMATO - 1
DATOS GENERALES PARA LA PRESENTACIÓN
DEL PROGRAMA INTERNO DE PROTECCIÓN CIVIL
Heroica Puebla de Zaragoza. A 10 de Agosto de 2017 .

Bajo protesta de decir verdad, si los informes o declaraciones proporcionados por el particular
resultan falsos, se aplicarán las sanciones administrativas correspondientes, sin perjuicio de las
penas en que incurran aquellos que se conduzcan con falsedad de acuerdo con los ordenamientos
legales aplicables. La actuación administrativa de la autoridad y las de los interesados se sujetará
al principio de buena fe.
Escuela Secundaria Técnica No. 68
NOMBRE DE LA ESCUELA Y CENTRO DE TRABAJO (C.C.T.)
Emilio Jorge Cebada Salamanca

DIRECTOR DE LA ESCUELA
78 80 22 180
No. ALUMNOS No. ALUMNAS No. DOCENTES TOTAL
Avenida defensores de la
república y calle sonora S/N Santa Cruz Huitziltepec
CALLE NÚMERO COLONIA O COMUNIDAD
Molcaxac 75653 18 de septiembre de 2017

MUNICIPIO C.P. FECHA DE INICIO DE
OPERACIONES
2231215684 Tec.68@hotmail.com
TEL. E-MAIL WHATSAP
PAGINA WEB
Lucia Eugenia Genis Briones SELLO DE RECEPCIÓN

NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL PROGRAMA DE PROTECCIÓN CIVIL
NOTA: Presentar todos y cada uno de los requisitos solicitados en la “Guía para la elaboración e Implementación del
Programa Interno de Protección Civil” en Original y una copia para su resguardo en CORDE.
ESCOLAR
112FORMATO –
ACTA CONSTITUTIVA DEL COMITÉ INTERNO DE PROTECCIÓN CIVIL
En Santa Cruz Huitziltepec municipio de Molcaxac del Estado de Puebla, siendo las
12:00 horas del día 10 del mes de Agosto de 2017 Se reúnen en la
escuela Secundaria Técnica No. 68 ubicada en:
Avenida defensores de la república y calle sonora s/n.
Los CC. Emilio Jorge Cebada Salamanca director de la escuela, con los docentes y padres de familia
de la misma
Con objeto de constituir formalmente el Comité Interno de Protección Civil de (la)

(NOMBRE DE LA ESCUELA)
DE CONFORMIDAD CON LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES:
1.- Con fundamento en la Ley Orgánica de la Administración Pública Estatal, la Ley del Sistema
Estatal de Protección Civil, su Reglamento y la Guía para elaborar el Programa Interno de Protección
Civil así como el Programa Estatal de Protección Civil, se crea el Comité Interno de Protección Civil
2.- La finalidad del Comité Interno de Protección Civil de la
Es ser el órgano operativo del inmueble de referencia, cuyo ámbito de acción se circunscribe
a las instalaciones ubicadas en avenida defensores de la república y calle sonora s/n Puebla,
y que tiene la responsabilidad de desarrollar y dirigir las acciones de Protección Civil, así como de
elaborar, implementar, coordinar y operar el Programa Interno y sus correspondientes subprogramas
de prevención, auxilio y restablecimiento con el objeto de prevenir o mitigar los daños que puedan
ocasionar los desastres o siniestros en su personal, patrimonio y/o entorno dentro de sus
instalaciones.
3.- El Comité Interno de Protección Civil queda integrado por las siguientes personas:
Emilio Jorge Cebada Salamanca
(DIRECTOR DE LA ESCUELA)
Lucia Eugenia Genis Briones
(SUPLENTE)
(JEFE DE PISO)
ESCOLAR
C. GERARDO CORTINA MUÑOZ

JEFE DE BRIGADA DE EVACUACIÓN
(BRIGADISTAS)
A).- OMAR BENAVIDEZ MANZANO
B).- FROYLAN JUAREZ LOPEZ
C).- MOISES EXIQUIO LOPEZ ORTEGA
C. PERLA VELASCO OLGUÍN
(JEFE DE BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS)

(BRIGADISTAS)
A).- ELIZABETH SANTOS MEDRANO
B).- GABRIEL ARMANDO GONZALES RAMOS
c).- ALVA CONCEPCIÓN REYES RAMIREZ
C. JOSÉ PEDRO CAMPOS ZARATE

JEFE DE BRIGADA DE PREVENCIÓN Y COMBATE DE INCENDIOS)
(BRIGADISTAS)
a).- JUAN CARLOS SOTO MARTINEZ
b).- HUMBERTO RIVERA FRANCO
c).- GUADALUPE VILLAREAL MARCIAL
C. ANABELL PEREZ ORTEGA

(JEFE DE BRIGADA DE COMUNICACIÓN)
(BRIGADISTAS)
a).- GABRIELA LOPEZ SALINAS
b).- NORMA ROCÍO MEZA HERRERA
c).- LEUDIVINA ORTA GARCIA
C. SERGIO OREA SALDIVAR

(JEFE DE BRIGADA DE BUSQUEDA Y RESCATE)
(BRIGADISTAS)
a).- ALFONSO JIMENEZ CONTRERAS
b).- EDUARDO GALENO CONTRERAS
c).- ERICA LUNA MORALES
4.- De conformidad con los preceptos legales aplicables, el desempeño de estas comisiones no
significa nuevo nombramiento o cambio de las condiciones de la relación laboral con la dependencia,
por considerarse una obligación para el Responsable del Programa de Protección Civil, sin
representar remuneración alguna.
5.- El Comité Interno de Protección Civil tendrá las atribuciones y funciones señaladas en la Guía
para la elaboración e implementación del Programa Interno de Protección Civil.
6.- Una vez cumplido el objeto de la presenta acta, se da por concluida, levantándose para su
constancia en 4 hojas útiles a las 14:00 horas, del mismo día. Habiéndose
dado lectura del contenido de esta Acta y firmando al margen y calce, los que en ella intervinieron
para constancia de todo lo actuado:
ESCOLAR
EMILIO JORGE CEBADA SALAMNCA LUCIA EUGENIA GENIS BRIONES

DIRECTOR DE LA ESCUELA SUPLENTE
JEFE DE EDIFICIO JEFE DE PISO
GERARDO CORTINA MUÑOZ OMAR BENAVIDEZ MANZANO

JEFE DE BRIGADA DE EVACUACIÓN BRIGADISTA
FROYLAN JUAREZ LOPEZ MOISES EXIQUIO LOPEZ ORTEGA

BRIGADISTA BRIGADISTA
PERLA VELASCO OLGUÍN ELIZABETH SANTOS MEDRANO

JEFE DE LA BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS BRIGADISTA
GABRIEL ARMANDO GONZALES RAMOS ALVA CONCEPCIÓN REYES RAMIREZ

JOSÉ PEDRO CAMPOS ZARATE JUAN CARLOS SOTO MARTINEZ

JEFE DE LA BRIGADA DE PREVENCIÓN Y BRIGADISTA
COMBATE DE INCENDIOS
HUMBERTO RIVERA FRANCO GUADALUPE VILLAREAL MARCIAL

ANABEL PEREZ ORTEGA GABRIELA LOPEZ SALINAS

JEFE DE BRIGADA DE COMUNICACIÓN BRIGADISTA
NORMA ROCÍO MEZA HERRERA LEUDIVINA ORTA GARCIA

SERGIO OREA SALDIVAR ALFONSO JIMENEZ CONTRERAS

JEFE DE BRIGADA DE BÚSQUEDA Y RESCATE BRIGADISTA
EDUARDO GALENO CONTRERAS ERICA LUNA MORALES

ESCOLAR
FORMATO - 3
ORGANIGRAMA DEL COMITÉ INTERNO DE PROTECCION CIVIL DE
TITULAR
EMILIO JORGE CEBADA

SALAMANCA
SUPLENTE
LUCIA EUGENIA GENIS

BRIONES
JEFE DE PISO
JEFE DE BRIGADA JEFE DE BRIGADA JEFE DE BRIGADA

JEFE DE BRIGADA DE JEFE DE BRIGADA DE
DE DE COMBATE DE DE BUSQUEDA Y
EVACUACIÓN PRIMEROS AUXILIOS
COMUNICACIÓN INCENDIOS RESCATE
GERARDO ANABELL PEREZ PERLA VELASCO JOSÉ PEDRO SERGIO OREA

CORTINA MUÑOZ ORTEGA OLGUÍN CAMPOS ZARATE SALDIVAR
BRIGADISTAS BRIGADISTAS BRIGADISTAS BRIGADISTAS BRIGADISTAS
ALFONSO
OMAR BENAVIDEZ GABRIELA LOPEZ ELIZABETH SANTOS JUAN CARLOS
JIMENEZ
MANZANO SALINAS MEDRANO SOTO MARTINEZ
CONTRERAS
EDUARDO
FROYLAN JUAREZ LEUDIVINA ORTA GABRIEL ARMANDO HUMBERTO RIVERA
GALENO
LOPEZ GARCIA GONZALES RAMOS FRANCO
CONTRERAS
GUADALUPE
MOISES EXIQUIO NORMA ROCÍO ALVA CONCEPCIÓN ERICA LUNA
VILLAREAL
LOPEZ ORTEGA MEZA HERRERA REYES RAMIREZ MORALES
MARCIAL
ESCOLAR
FORMATO - 4
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE PROTECCION CIVIL DE
AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
ACTIVIDADES
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Integración del Unidad
X
Interno de Protección Civil
Reuniones del Unidad
X X X X X X X X X
Interno de Protección Civil
Análisis de riesgos X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Directorios e Inventarios X X
Señalización X X X X X X X X X X X
Mantenimiento del
X X X X X X X X X X X X
Inmueble
Equipamiento X X X X X X
Capacitación X X X X
Organización de
X X X X X X X X X X X
simulacros
Simulacros X X X X X X X X X X X
Evaluación del programa.
(Se recomienda como X X X X X
mínimo 4 veces al año.)
ELABORÓ: LUCIA EUGENIA GENIS BRIONES AUTORIZÓ:
ESCOLAR
FORMATO - 5
RIESGOS INTERNOS FECHA:
5.1. IDENTIFICACIÓN DEL INMUEBLE
5.1 Nombre del responsable del programa de protección civil: Emiliojorge Cebada Salamnca
5.2 Responsable del Programa Interno de Protección Civil: Lucia Eugenia Genis Briones
5.3 No. Telefónico:
5.4 Domicilio:
5.5 Numero exterior: Número interior:
5.6 Entre la calle: Y la calle:
5.7 Colonia: Código Postal:
5.8 Municipio:
5.9 Localidad:
5.10 Giro o actividad en el inmueble: Sector educativo
5.11 Número de Niveles incluyendo sótanos, entrepisos y anexos: 1
5.12 Superficie total: 16,854m2 Superficie construida: 2 , 2 3 5 m2
5.13 Antigüedad del inmueble o instalación: 30 Años
5.14 Población. Fija: 180 Flotante:180
Planos de localización: trazar el plano general del inmueble (un plano por cada nivel o anexo, en su caso). La
presentación de los planos se entregaran de acuerdo a la siguiente clasificación:
PLANO P1.
Ubicación y distribución de los equipos de primeros auxilios y emergencia (extintores e hidrantes, sistemas de
alertamiento y zonas de riesgos);
5.15
PLANO P2.
Ubicación y distribución de la señaletica; (Señales informativas; Señales informativas de emergencia; Señales
informativas de siniestro o desastre; Señales de precaución; Señales prohibitivas y restrictivas y Señales de
obligación);
NOTA: Los planos se deberá presentar a escala y a color; garantizando su legibilidad para la buena interpretación. Los
señalamientos de protección civil deben cumplir con la NOM-003-SEGOB-2011; y la simbología complementaria en
base a la Guía Cartográfica para el Levantamiento de Riesgos a Nivel Municipal, se aplicará bajo propio criterio, siempre
y cuando se defina su significado.
ESCOLAR
5.2. RIESGOS POR DAÑOS ESTRUCTURALES

Los aspectos de este apartado se evaluarán por simple apreciación visual y dependiendo de la calificación que se
obtenga, se aplicará una evaluación detallada realizada por un experto en estructuras, quien emitirá el dictamen técnico
Correspondiente de acuerdo a la reglamentación local y normatividad aplicable
vigente. Escriba en el paréntesis el valor correspondiente a cada cuestión.
5.1 Presenta inclinación? (si)
5.2 Separación de elementos estructurales? )
(no)
5.3 Deformaciones en muros, columnas losas o trabes? )(no)
5.4 Los muros presentan grietas? )
(no)
5.5 Existen filtraciones de agua? )
(si)
5.6 Presenta daños en escaleras y rampas? si)
(no)
PONDERACIÓN DE VALOR: NO ; SI )
DETERMINACIÓN DEL RIESGO:
SI EN CUALQUIERA DE LAS CUESTIONES 1, 2, 3, 4 ALTO RIESGO (Evaluación detallada)
SI EN CUALQUIERA DE LAS CUESTIONES 5 Y 6 BAJO RIESGO (Atención inmediata)
5.3. RIESGOS POR DEFICIENCIAS EN LAS INSTALACIONES DE SERVICIOS DEL INMUEBLE

Medición de deficiencias en los servicios del inmueble
Escriba en el paréntesis el valor correspondiente a cada cuestión.
Instalación hidrosanitaria
5.1 Presenta fugas ( 1)
Daños en cisterna
Instalación de gas
5.2 Presenta fugas ( 0)
Anomalías en el tanque
Instalación eléctrica
Subestación
Tablero
Cableado
Contactos
5.3 Interruptores (0)
Lámparas
Lámparas de emergencia
Planta de emergencia
Cajas de distribución
5.4 Instalación de aire acondicionado (0)
5.5 Instalación especial: (0)
Especifique cual:
PONDERACIÓN DE VALOR: 0 = NO ; 1 = SI
ALTO RIESGO (Medidas correctivas)
SI EN CUALQUIERA DE LAS CUESTIONES 2, 3, 5
BAJO RIESGO (Medidas
SI EN CUALQUIERA DE LAS CUESTIONES 1 Y 4 preventivas)
ESCOLAR
5.4. RIESGOS POR ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES

Riesgos por las condiciones de inseguridad que existen en:
5.1 Anaqueles y / o estantería ( 0 )
5.2 Cancelería ( 0)
5.3 Vidrios (1)
5.4 Puertas y ventanas ( 0 )
5.5 Antenas ( 0 )
5.6 Elementos suspendidos ( 0 )
5.7 Muros falsos ( 1 )
5.8 Plafones ( 0 )
5.9 Lámparas ( 0 )
5.10 Elevadores ( 0 )
PONDERACIÓN DE VALOR: NO ; SI
ALTO RIESGO (Medidas correctivas)
SI EN CUALQUIERA DE LAS CUESTIONES 1, 3, 5, 8, 9,10
BAJO RIESGO (Medidas
SI EN CUALQUIERA DE LAS CUESTIONES 2, 4,6,7 preventivas)
5.5. RIESGOS POR ACABADOS EN EL INMUEBLE

Riesgos por las condiciones de inseguridad que presentan los acabados en el inmueble:
5.1 Lambrines ( NO )
5.2 Recubrimientos de material incombustible ( NO )
5.3 Recubrimientos de material combustible ( NO )
5.4 Pisos y desniveles ( NO )
5.5 Pisos falsos ( NO )
5.6 Losetas y azulejos ( NO )
SI EN CUALQUIERA DE LAS CUESTIONES 3,4,5,6 ALTO RIESGO (Medidas correctivas)
SI EN CUALQUIERA DE LAS CUESTIONES 1,2 BAJO RIESGO (Medidas preventivas)
ESCOLAR
5.6. RIEGOS POR DEFICIENCIAS EN LOS EQUIPOS Y SERVICIOS DE EMERGENCIA

Evaluación del riesgo por la carencia, insuficiencia o inoperancia de los equipos y servicios de emergencia en el
inmueble.
5.1 Sistema de alertamiento (NO)
5.2 Sistema contra incendio )
(NO)
5.3 Extintores (NO)
5.4 Equipo de protección personal para atención de emergencias (NO)
5.5 Materiales y equipo para atención de emergencias (NO)
5.6 Rutas de evacuación (NO)
5.7 Salidas de emergencia (NO)
5.8 Señalización (SI )
5.9 Brigadas de emergencia (NO)
5.10 Sistema de comunicación de emergencia (NO)
5.11 Zonas de seguridad y zonas de conteo (NO)
5.12 Servicio médico o de primeros auxilios (SI )
SI EN CUALQUIERA DE LAS CUESTIONES 1-12 ALTO RIESGO (Medidas correctivas)
ESCOLAR
FORMATO - 6
RIESGOS EXTERNOS:
Ubicación del inmueble y sus colindancias (establecimientos de bienes o servicios, inmuebles,

infraestructura) en un radio entre 20 y 500 metros a la redonda, dependiendo de las características
propias de cada giro.
La imagen satelital o plano, deberá ser claro para permitir una buena interpretación y ubicación del punto
de reunión externo a la escuela.
Fecha de Elaboración Elaboró Firma

ESCOLAR
6.1. IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS EN EL ENTORNO INMEDIATO

DISTAN
CIA
No. ELEMENTO A EVALUAR APROX. SI NO
(en
mts.)
6.1 Tanques de gas L.P. 2mts. 1
6.2 Torres con líneas de alta tensión
6.3 Transformadores de energía eléctrica 30 mts. 1
6.4 Postes en mal estado
6.5 Vías de ferrocarril
6.6 Inmuebles aledaños dañados
6.7 Anuncios espectaculares
6.8 Almacenes de sustancias peligrosas
6.9 Fábricas
6.10 Gasolinerías y/o gaseras
6.11 Plantas de PEMEX
6.12 Ductos con sustancias peligrosas
6.13 Basureros
6.14 Ríos y laderas
6.15 Costas
6.16 Presas
6.17 Otros
6.3. AGENTES PERTURBADORES
No. AGENTE PERTURBADOR DE TIPO SOCIO-ORGANIZATIVO SI NO
6.1 Accidente mayor
Accidente de vehículos que transportan materiales químicos peligrosos (explosivos, gas,
6.2
cloro, gasolina, solventes, otros)
6.3 Accidente en donde se involucren vehículos terrestres de transporte de pasajeros X
6.4 Accidente en donde se involucren vehículos aéreos X
6.5 Accidente en donde se involucren vehículos marítimos de transporte de carga X
6.6 Accidente en donde se involucren vehículos marítimos de transporte de pasajeros X
Otros, ¿Cuál o cuáles?
6.7 Acto delictivo X
6.8 Robo X
6.9 Robo con violencia X
6.10 Secuestro X
6.11 Invasión de bienes inmuebles X
6.12 Interrupción de vialidades x
6.13 Sabotaje X
6.14 A los servicios públicos X
6.15 A los servicios privados X
6.16 Disturbios sociales
6.17 Marchas y manifestaciones
6.18 Plantones y mítines
6.19 Actos vandálicos X
ESCOLAR
No. 6.4 AGENTE PERTURBADOR DE ORIGEN GEOLOGICO SI NO

6.1 Agrietamiento de terreno X
6.2 Hundimiento de terreno X
6.3 Deslave X
6.4 Deslizamiento de talud X
6.5 Deforestación X
6.6 Desertificación X
6.7 Erosión del suelo productivo X
6.8 Sobre explotación de fuentes de agua
6.9 Sobre explotación de manto freático
6.10 Sismo X
6.11 Derrumbe de edificios aledaños X
6.12 Caída de torres de alta tensión X
6.13 Tsunami X
6.14 Vulcanismo X
6.15 Lluvia de ceniza X
6.16 Afectación por lava X
6.17 Afectación por flujos piroclásticos X
6.18 Afectación por flujos de lodo X
No. 6.5 AGENTE PERTURBADOR DE TIPO FISICO-QUIMICO SI NO

6.1 Incendio X
6.2 Forestal X
6.3 ¿Qué se quemaría?
6.4 Industrial X
6.5 Gasolinera X
6.6 Gasera X
6.7 Tlapalería X
6.8 Mercado X
Otros, ¿Cuál o cuáles? Puestos de Comida que manejan Gas L.P.
ESCOLAR
6.9 Fuga o derrame de materiales químicos peligrosos X
De qué manera una fuga o derrame de materiales químicos peligrosos podría afectarlo?
¿Cuál piensa usted que podría ser el lugar de origen?

6.10 Exposición a materiales radioactivos
6.11 Explosión
6.12 Contaminación
6.13 Del aire
6.14 Del suelo X
6.15 Del agua
No. 6.6 AGENTE PERTURBADOR HIDROMETEOROLÓGICO SI NO

6.1 Inundación X
6.2 Por río
6.3 Por lago, laguna, presa
6.4 Por lluvia X
6.5 Vientos fuertes
6.6 Huracán
6.7 Marea de tormenta
6.8 Tormenta eléctrica X
6.9 Lluvia torrencial X
6.10 Tromba
6.11 Tornado
6.12 Tormenta de granizo
6.13 Helada X
6.14 Nevada X
6.15 Sequía X
ESCOLAR
No. 6.7 AGENTE PERTURBADOR DE TIPO SANITARIO SI NO

Epidemia X
6.1
A qué tipo de epidemia es vulnerable? SALMONELOSIS
Plaga X
6.2
A qué tipo de plaga es vulnerable? PIOJOS
Envenenamiento X
6.3
A qué tipo de envenenamiento es vulnerable?
6.4 Epizootia
6.5 Contaminación
6.6 Aire
6.7 Agua
6.8 Suelo
6.9 Salud
ESCOLAR
FORMATO - 7
DIRECTORIO DE INTEGRANTES DEL COMITE INTERNO DE PROTECCION CIVIL
TELEFONO UBICACIÓN FISICA EN ELE

No. NOMBRE DOMICILIO TELEFONO PARTICULAR TELEFONO CELULAR
PUESTO OFICIAL
INMUEBLE
1 EMILIO JORGE CEBADA AV.COLON NO. COORDINADOR 2231215684 2231215684 2231215684 DIRECCIÓN DE
SALAMANCA 703 –B TEPEACA GENERAL DEL LAESCUELA
2 LUCIA EUGENIA GENIS PUEBLA ROBLE RESPONSABLE
ANDADOR PROGRAMA DEL 2441061415 2441961415 2111061415 TALLER DE CIA
BRIONES #101, ATLIXCO 90 PROGRAMA DE
3 FROYLAN JUAREZ 4 ORIENTE #3 PROTECCIONDE
BRIGADISTA CIVIL 2241080956 2241080956 SALON DE CLASES
LOPEZ ATOYATEMPAN EVACUACIÓN
4 GERARDO CORTINA PUEBLA
SANTA ELENA #43 JEFE DEBRIGADA DE 2223108611 2223108611 SALON DE CLASES
MUÑOZ COL. VILLAS SAN EVACUACIÓN
5 ANABELL PEREZ JANCINTO JEFE DE BRIGADA DE
PRTEGA CUAHUTLANCING COMUNICACIÓN
6 NORMA ROCIO MEZA O PUEBLA. BRIGADA DE
HERRERA COMUNICACIÓN
7 GABRIELA LOPEZ BRIGADA DE
SALINAS COMUNICACIÓN
10
11
12
13
14
15
ESCOLAR
FORMATO - 8
DIRECTORIO DE LOS GRUPOS OPERATIVOS
No. DEPENDENCIA TELEFONO DOMICILIO

1 911
Número local de emergencias EMERGENCIAS LOCALES
060 Y 066
2 0122223321828
Protección Civil Estatal 0122222980272
3 2751555
Cruz Roja
4
Rescate y primeros auxilios
5
Enlace vida ambulancias
6
Policía estatal
7 119
Policía auxiliar
8
Radio patrullas de la Policía Estatal
9
Dirección de vialidad
10
Policía federal de caminos
11
Bomberos estación central
12
Incendios forestales
13 Otros especifique. CFE 071
PRESIDENCIA MUNICIPAL MOLCAXAC 241006365
DOCTOR PARADA 2222128795
Nota: En caso de que la escuela cuente con postes de TELMEX o CFE, tener dentro del directorio los numerous telefonicos para su
contacto en caso necesario.
ESCOLAR
FORMATO - 9
INVENTARIO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD
ARTICULO CANTIDAD UBICACION

Barretas
Botas
Botiquines
Brazalete
Casco o cachucha
Chaleco
Chaquetones
Extintores
Guantes
Lentes
Linternas
Palas
Silbato
Otros especificar:
ESCOLAR
FORMATO 10
INVENTARIO DE EXTINTORES
CANT. CAPACIDAD TIPO UBICACIÓN FECHA DE LA ÚLTIMA RECARGA

2
FORMATO 11
INVENTARIO Y CONTENIDO DEL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL SI NO FECHA DE
CADUCIDAD
ESCOLAR
FORMATO 12
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DEL ESTABLECIMIENTO E

INMUEBLE
NOVIEMBRE
SEPTIEMBRE
DICIEMBRE
Area
OCTUBRE
FEBRERO
AGOSTO
MARZO
ENERO
JUNIO
ABRIL
JULIO
MAYO
Tipo de Instalación
Aire Acondicionado
Eléctrico
Especial
Gas
Hidrosanitaria
Calderas
Estructura
Azoteas
Escaleras
Interiores
Patios
Zotanos
Equipos de Seguridad
Botiquines
Equipos de Emergencias
Extintor
Hidrantes
Sistemas de Alertamiento
Tomas Siamesas
Elaboro: Autorizo: Observaciones

ESCOLAR
FORMATO 13
CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN
TEMA \ SESION
MAR
AGO
MAY
NOV
ABR
OCT
ENE
FEB
SEP
JUN
JUL
DIC
Curso Básico de Protección Civil
Como elaborar e implementar un Programa

Interno de Protección Civil.
Curso Especifico por Brigada.

Seguridad
Comunicación
Primeros Auxilios
Búsqueda y rescate
Refugios Temporales
Contra Incendios
Como realizar un simulacro
Otros especifique:
Conferencias: Especifique:
ESCOLAR
FORMATO 14
CRONOGRAMA DE SIMULACROS
AGO
MAR
MAY
ABR
NOV
FEB
ENE
JUL
OCT
ESCENARIO DE RIESGO
JUN
SEP
DIC
GEOLOGICO
SISMO
ERUPCION VOLCANICA
QUÍMICO
FUGA
DERRAME DE SUSTANCIAS PELIGROSAS
INCENDIO
HIDROMETEOROLOGICO
INUNDACIÓN
SOCIO ORGANIZATIVO
AMENAZA DE BOMBA
ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO
EL DESARROLLO DE LOS SIMULACROS SERÁ DURANTE EL CICLO ESCOLAR.
OBSERVACIONES:
ESCOLAR
FORMATO 15
EVALUACIÓN DEL SIMULACRO
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

DOMICILIO TELEFONO
TIPO DE EVALUACION INTERNA EXTERNA
ASPECTO E MB B R M P ESPECIFICACIONES
DEFINICIÓN DEL ESCENARIO
ANALISIS DE LAS CONDICIONES DEL INMUEBLE
ESTRUCTURAL
NO ESTRUCTURAL
DEFINICIÓN DE LAS ZONAS DE SEGURIDAD
INTERNAS UBICACIÓN:
EXTERNAS UBICACIÓN:
ELEMENTOS Y MECANISMOS DE EVACUACIÓN
EQUIPOS DE PRIMEROS AUXILIOS
EXTINTORES E HIDRANTES
SISTEMAS DE ALERTAMIENTO
DIFUSIÓN DEL SIMULACRO
EQUIPO Y HERRAMIENTA
RADIO DE COMUNICACIÓN
AGUA POTABLE EMBOTELLADA
ACTUACIÓN DE LOS JEFES DE BRIGADAS
RESPONSABLE DE LA ZONA DE SEGURIDAD
RESPONSABLE DEL COMBATE DE INCENDIOS
RESPONSBLE DE COMUNICACIONES
RESPOMSABLE DE PRIMEROS AUXILIOS
RESPOMSABLE DE BUSQUEDA Y RESCATE
RESPOMSABLE DE EVACUACIÓN
SEÑALIZACIÓN DE ACUERDO A LA NORMA 003
DAR AVISO ¿QUIEN ES EL RESPONSABLE?
CERRAR LAS LLAVES DE GAS
CORTAR LA CORRIENTE ELECTRICA
MANTENER LAS SALIDAS DE EMERGENCIA ABIERTAS
COMPORTAMIENTO DE LOS EVACUADOS
N° DE EVACUADOS
TIEMPO DEL SIMULACRO
TIEMPO EN EL QUE SE EFECTUO EL SIMULACRO MIN SEG
EXCELENTE
MUY BIEN
BIEN
REGULAR
MAL
PESIMO
NOMBRE Y CARGO DEL EVALUADOR Vo. Bo. DE PROTECCION CIVIL

NOTA: DICHO EJERCICIO SE DEBERÁ APEGAR PLAN DE CONTINGENCIAS DETERMINADO, DENTRO DEL PROGRAMA INTERNO DE PROTECCION
CIVIL.
ESCOLAR
FORMATO 16
FECHA
EVALUACIÓN RÁPIDA
(Después de ocurrida la emergencia )
Nombre del responsable del programa de protección civil:
Responsable del Programa Interno de Protección Civil:
No. Telefónico:
Domicilio:
Numero exterior: Número interior:
Entre la calle: Y la calle:
Colonia:
Entidad / Delegación o Municipio:
Localidad:
Giro o actividad en el inmueble:
Número de Niveles incluyendo sótanos, entrepisos y anexos:
Superficie total: m2 Superficie construida: m2
Antigüedad del inmueble o instalación: Años
Población. Fija: Flotante:
HAY
SITUACIÓN SI NO
DUDA
Derrumbe total o parcial, edificación separada de su cimiento o falla de
esta. Hundimiento.
Inclinación notoria de la edificación de algún entrepiso
Daño en miembros estructurales (columnas, vigas, muros, losas)
Daño severo en muros no estructurales, escaleras, etc.
Grietas, movimiento de suelo o deslizamiento de talud.
Edificación contigua con daños severos, inestable.
Pretiles, balcones u otros objetos en peligro de caer.
Otros peligros (derrames tóxicos, líneas rotas, etc.
ESCOLAR
CLASIFICACION RAPIDA
HABITABLE ( )
Inspección exterior únicamente
Inspección interior y exterior
CUIDADO ( )
INSEGURA ( )
Inspectores (indicar profesión)
1
2
3
Fecha de inspección:
RECOMENDACIONES
™ No se requiere revisión futura
™ Es necesaria evaluación detallada Estructural Geotécnica Otra
Área insegura (colocar barreras en las siguientes áreas:
Otros (remover elementos en peligro de caer, apuntalar, etc.):

ESCOLAR
FORMATO 17
DESCRIPCIÓN DEL PLAN OPERATIVO DE EMERGENCIA DE ACUERDO A LAS CONDICIONES DE

RIESGO EXISTENTE EN SU ESCUELA:
NOTA IMPORTANTE:
Los Planes Operativos de Emergencia se diseñan con base al contexto particular
de cada escuela y deberán ponerse en práctica a través de Simulacros.
En éste apartado se deberán adjuntar los Planes Especiales, para casos como:
Festivales, graduaciones, eventos deportivos, excursiones, etc. Los cuales, se
elaboran con base a las mismas especificaciones de un Plan Operativo de
Emergencia, y deberán difundirse en la comunidad educativa con un tiempo
considerable, previo al evento.
ELABORO: AUTORIZO: OBSERVACIONES:

Proteccion Civil Nuevos Foramtos 2017

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SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA

DIRECCIÓN GENERAL DE DESARROLLO EDUCATIVO

FORMATO – 1 Datos generales para la presentación del Programa Interno de

Heroica Puebla de Zaragoza. A 10 de Agosto de 2017 .

Escuela Secundaria Técnica No. 68

NOMBRE DE LA ESCUELA Y CENTRO DE TRABAJO (C.C.T.)

Emilio Jorge Cebada Salamanca

Molcaxac 75653 18 de septiembre de 2017

Lucia Eugenia Genis Briones SELLO DE RECEPCIÓN

Con objeto de constituir formalmente el Comité Interno de Protección Civil de (la)

DE CONFORMIDAD CON LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES:

C. GERARDO CORTINA MUÑOZ

C. PERLA VELASCO OLGUÍN

(JEFE DE BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS)

C. JOSÉ PEDRO CAMPOS ZARATE

C. ANABELL PEREZ ORTEGA

C. SERGIO OREA SALDIVAR

EMILIO JORGE CEBADA SALAMNCA LUCIA EUGENIA GENIS BRIONES

JEFE DE EDIFICIO JEFE DE PISO

GERARDO CORTINA MUÑOZ OMAR BENAVIDEZ MANZANO

FROYLAN JUAREZ LOPEZ MOISES EXIQUIO LOPEZ ORTEGA

PERLA VELASCO OLGUÍN ELIZABETH SANTOS MEDRANO

GABRIEL ARMANDO GONZALES RAMOS ALVA CONCEPCIÓN REYES RAMIREZ

JOSÉ PEDRO CAMPOS ZARATE JUAN CARLOS SOTO MARTINEZ

HUMBERTO RIVERA FRANCO GUADALUPE VILLAREAL MARCIAL

ANABEL PEREZ ORTEGA GABRIELA LOPEZ SALINAS

NORMA ROCÍO MEZA HERRERA LEUDIVINA ORTA GARCIA

SERGIO OREA SALDIVAR ALFONSO JIMENEZ CONTRERAS

EDUARDO GALENO CONTRERAS ERICA LUNA MORALES

ORGANIGRAMA DEL COMITÉ INTERNO DE PROTECCION CIVIL DE

EMILIO JORGE CEBADA

LUCIA EUGENIA GENIS

JEFE DE BRIGADA JEFE DE BRIGADA JEFE DE BRIGADA

GERARDO ANABELL PEREZ PERLA VELASCO JOSÉ PEDRO SERGIO OREA

BRIGADISTAS BRIGADISTAS BRIGADISTAS BRIGADISTAS BRIGADISTAS

RIESGOS INTERNOS FECHA:

5.1. IDENTIFICACIÓN DEL INMUEBLE

5.2. RIESGOS POR DAÑOS ESTRUCTURALES

5.3. RIESGOS POR DEFICIENCIAS EN LAS INSTALACIONES DE SERVICIOS DEL INMUEBLE

5.4. RIESGOS POR ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES

5.5. RIESGOS POR ACABADOS EN EL INMUEBLE

5.6. RIEGOS POR DEFICIENCIAS EN LOS EQUIPOS Y SERVICIOS DE EMERGENCIA

Ubicación del inmueble y sus colindancias (establecimientos de bienes o servicios, inmuebles,

Fecha de Elaboración Elaboró Firma

6.1. IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS EN EL ENTORNO INMEDIATO

No. 6.4 AGENTE PERTURBADOR DE ORIGEN GEOLOGICO SI NO

No. 6.5 AGENTE PERTURBADOR DE TIPO FISICO-QUIMICO SI NO

6.9 Fuga o derrame de materiales químicos peligrosos X

¿Cuál piensa usted que podría ser el lugar de origen?

No. 6.6 AGENTE PERTURBADOR HIDROMETEOROLÓGICO SI NO

No. 6.7 AGENTE PERTURBADOR DE TIPO SANITARIO SI NO

TELEFONO UBICACIÓN FISICA EN ELE

DIRECTORIO DE LOS GRUPOS OPERATIVOS

No. DEPENDENCIA TELEFONO DOMICILIO

PRESIDENCIA MUNICIPAL MOLCAXAC 241006365

DOCTOR PARADA 2222128795

INVENTARIO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD

ARTICULO CANTIDAD UBICACION

CANT. CAPACIDAD TIPO UBICACIÓN FECHA DE LA ÚLTIMA RECARGA

INVENTARIO Y CONTENIDO DEL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DEL ESTABLECIMIENTO E

Elaboro: Autorizo: Observaciones

Como elaborar e implementar un Programa