Actividad 3

Tema  Masticar chicle como medida postoperatoria para acelerar la función intestinal en mujeres post
cesárea

Objetivo  Evaluar los efectos de masticar chicle en la recuperación de la función intestinal en mujeres post
cesárea

Referencias bibliográficas

1. Jakkeaw B, Charoenkwan K. Effects of gum chewing on recovery of bowel function following cesarean section:
a randomized controlled trial. Arch Gynecol Obstet. [Internet]. 2013 Feb [citado 2018 Ago 30]; 288(1)255-260.
Disponible en: https://link-springer-com.pucdechile.idm.oclc.org/content/pdf/10.1007%2Fs00404-013-2727-
x.pdf

Este artículo corresponde a un ensayo clínico randomizado cuyo objetivo es evaluar los efectos que tiene el
masticar chicle sobre la función intestinal en mujeres luego de un parto por cesárea. En relación a lo anterior,
se seleccionaron 50 mujeres embarazadas cuyo tipo de parto era mediante cesárea y se dividieron en 2 grupos
de manera aleatoria; uno recibió el régimen convencional de comidas (grupo 1) y el otro debió de manera
adicional masticar chicle sin azúcar 30 minutos antes de cada comida (grupo 2). Como medida para evaluar la
función intestinal se midió el tiempo en que las mujeres presentaban su primer flato, resultando
significativamente más corto en el grupo 2. Se concluyó que el masticar chicle luego de la cirugía es una
intervención postoperatoria efectiva que además posee otros beneficios como su bajo costo, buena tolerancia
y seguridad.

2. Kafali H, Iltemir C, Gozdemir E, Simavli S, Onaran Y, Keskin E. Influence of gum chewing on Postoperative
Bowel Activity after Cesarean Section. Gynecol Obstet Invest. [Internet]. 2010. [citado 2018 Ago 30]; 69:84-87.
Disponible en: https://www-karger-com.pucdechile.idm.oclc.org/Article/Pdf/260048

Este documento corresponde a un ensayo clínico randomizado que tuvo como objetivo determinar si masticar
chicle en el periodo post operatorio facilita el regreso de la función intestinal en mujeres luego de una cesárea.
Para esto, el grupo en estudio se separó en dos; uno no recibió chicle luego de la operación y el otro sí, este
último grupo mascó chicle sin azúcar 2 horas luego de la operación y después 3 veces al día. Al medir los efectos
de esta intervención se llegó a la conclusión de que su uso permite un regreso más temprano de la función
intestinal debido a que, el grupo de mujeres que recibió goma de mascar presentó ruidos intestinales y
eliminación de gases por boca en un periodo de tiempo más corto que el grupo que siguió el protocolo habitual.

3. Ajuzieogu O, Amucheazi A, Ezike H, Achi J, Abam D. The efficacy of chewing gum on postoperative ileus
following cesarean section in Enugu, South East Nigeria: A randomized controlled clinical trial. Niger J Clin Pract.
[Internet]. 2014. [Citado 2018 Ago 30]; 17:739-742. Disponible en:
http://www.njcponline.com/temp/NigerJClinPract176739-7127711_194757.pdf

Este artículo corresponde a un ensayo clínico randomizado cuyo fin es evaluar el uso de goma de mascar en la
reducción del íleo paralítico en mujeres post cesárea de la ciudad de Enugu, África. Se separó un grupo de 180
mujeres en dos, 90 correspondientes al grupo control donde no recibían chicle y las otras 90 correspondientes
al grupo intervención o grupo “G” como fueron denominadas en el estudio. A este último grupo se le fue
asignado un protocolo de mascar chile sin azúcar 30 minutos 3 veces al día por 5 días luego de la cirugía. Se
midió el regreso de los ruidos intestinales, la aparición del primer flato y además el tiempo en que las pacientes
lograban defecar para evaluar la motilidad intestinal. En relación a lo anterior, el grupo intervenido presentó
dichos resultados en un tiempo significativamente menor en comparación el grupo control. Se concluyó que
mascar chicle es efectivo y además no presenta altos costos para la población que quisiera recibir este
tratamiento, esto en base a los escasos recursos que presenta esta ciudad de África.
4. Abd-El-Maeboud K, Ibrahim M, Shalaby D, Fikry M. Gum chewing stimulates early return of bowel motility
after caesarean section. BJOG. [Internet]. 2009. [Citado 2018 Ago 30]; 116:1334-1339. Disponible en:
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1471-0528.2009.02225.x

Este artículo es un ensayo clínico randomizado cuyo propósito corresponde a evaluar que tan seguro y efectivo
es mascar chicle para la rápida recuperación de la motilidad intestinal luego de una cesárea. Para cumplir el
objetivo se siguió la metodología de este tipo de estudio, donde un grupo recibió goma de mascar como
intervención y el otro grupo siguió el manejo post operatorio habitual. La intervención consistía en masticar
chicle cada dos horas por 15 minutos en el día hasta que ocurriera la primera eliminación de gases por boca.
Se logró concluir que esta medida disminuía el tiempo en que las mujeres recuperaban su función intestinal.
Además, los autores resaltaron que este intervalo de tiempo fue menor comparado con estudios anteriores,
esto lo atribuyen principalmente a que el número de veces que las mujeres debían mascar chicle era mayor al
ser cada dos horas y no sólo tres veces al día como en otros estudios. Por último, se le otorgó importancia al
gran impacto económico de esta medida en relación a su bajo costo, siendo muy efectiva y beneficiosa en
países de bajos recursos

5. Darvall J, Handscombe M, Leslie K. Chewing gum for the treatment of postoperative nausea and vomiting: a
pilot randomized controlled trial. Br J Anaesth. [Internet]. 2017. [Citado 2018 Sept 1]; 118(1): 83-89. Disponible
en: https://ac-els-cdn-com.pucdechile.idm.oclc.org/S0007091217301186/1-s2.0-S0007091217301186-
main.pdf?_tid=00c1d8a8-fc2d-48fe-96ea-
a7a557603d29&acdnat=1536016922_d9f9cd36e3a14a21dee9a66c123688ce

Este artículo corresponde a un ensayo clínico randomizado cuyo objetivo es demostrar que mascar chicle no es
menos efectivo que utilizar un medicamento antiemético (ondasentrón) para disminuir las náuseas y vómitos
luego de una cirugía. En cuanto a la metodología, se separaron dos grupos de manera aleatoria que se
encontraban en la unidad de cuidados post anestesia y que presentaba náuseas y vómitos. Un grupo debió
masticar chicle por 15 minutos y el otro recibió ondasentrón como tratamiento ante la presencia de nauseas o
vómitos. Se logró concluir que el uso de chicle es una medida efectiva, pero es importante seguir investigando
con un grupo de estudio mayor ya que la principal desventaja de este artículo es que la muestra es muy
pequeña. Sin embargo, se destaca esta medida como una intervención fácil de usar tanto para el paciente como
para las enfermeras a cargo de administrarlo.

6. Flores-Funes D, Campillo-Soto A, Pellicer-Franco E, Aguayo-Albasini JL. Uso de café, chicle y gastrografín en

el manejo del íleo postoperatorio: revisión de la evidencia actual. Cir Esp. [Internet]. 2016. [Citado 2018 Sept
1]; 94:495-501. Disponible en: https://ac-els-cdn-com.pucdechile.idm.oclc.org/S2173507716301284/1-s2.0-
S2173507716301284-main.pdf?_tid=6e9da0e7-9e66-45f6-a27e-
9975a9219bf8&acdnat=1535675722_212520536a54bd9a1d62323cf22c0e47

Este artículo corresponde a una revisión de literatura cuyo fin es hacer un resumen de la evidencia sobre
medidas para el manejo del íleo postoperatorio, entre ellas se encuentra el uso del chicle, el café y gastrografín.
Para esto realizaron una búsqueda exhaustiva en bases de datos como Pubmed y Cochrane utilizando términos
específicos como “postoperative ileus”, “chewing gum”, “coffe”, entre otros. Los artículos seleccionados para
la revisión fueron en su mayoría ensayos clínicos randomizados (ECR) y revisiones sistemáticas de ECR. Se
concluyó que las medidas como el café y gastrografín requieren de un mayor análisis para poder ser utilizados
como intervención válida para el tratamiento del íleo paralítico. Sin embargo, el chicle cuenta con un mayor
número de estudios que demuestran resultados diferentes entre sí, algunos demuestran efectos positivos en
la recuperación de la función intestinal y otros no encontraron diferencias significativas, por lo que los autores
recalcan en la necesidad de más estudios, principalmente ECR, para evaluar más en profundidad la efectividad
de masticar chicle luego de una cirugía.
Relaciones entre los resultados de las fuentes seleccionadas

1. La fuente 1 y la 4 corresponden a ensayos clínicos randomizados que tuvieron éxito al evaluar la

efectividad de masticar chicle como medida postoperatoria para acelerar la función intestinal. Sin
embargo, difieren en cuanto al tiempo en que se debe utilizar la goma de mascar. En el artículo 1 las
mujeres debieron masticar chicle por 30 minutos 4 veces al día antes de las comidas, en comparación
a lo realizado por los autores de la fuente 4 donde a las pacientes se les entregó goma de mascar para
ser utilizada por 15 minutos cada dos horas al día. En base a lo anterior, los resultados de la fuente 4
demuestran una recuperación más rápida de la función intestinal, debido a que presentaron signos de
mejoría en un menor tiempo que en la fuente 1. Esto permite pensar que el mascar chicle más veces
al día está relacionado con una recuperación más rápida de la función intestinal.

2. La fuente 3 y la 5 evalúan el uso de goma de mascar, pero en distintos escenarios. En la primera fuente
se evalúa que tan efectivo es en la recuperación de la función intestinal, reduciendo el íleo paralítico
y en el segundo artículo se evalúa la efectividad del chicle comparado con un medicamento
antiemético como tratamiento para disminuir las náuseas y vómitos postoperatorios. Ambos estudios
demostraron que el uso de esta intervención después de la cirugía era efectiva para las dos
situaciones. De acuerdo a lo anterior, es posible inferir que masticar chicle en el periodo
postoperatorio puede dar respuesta a más de un problema que pudiese presentarse en la
recuperación del paciente. Además, es importante recalcar que en ambas fuentes se le dio
importancia al bajo costo de esta medida, su buena tolerancia por parte de las mujeres y su fácil
administración y manejo del personal a cargo.