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Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias

Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas

Guiando la recuperación
de la mujer (GROW)

Reconocimientos
El currículo del Programa Guiando la Recuperación de las Mujeres (GROW), compuesto
por una serie de manuales de capacitación y materiales relacionados, fue preparado
por Alvares & Associates para el departamento de La Secretaría Estadual de Asuntos
Internacionales de Estupefacientes y Aplicación de la Ley de los Estados Unidos (INL)
sobre orden de servicio SAQMPD07D0116, Reducción de la Demanda Internacional
(IDR). El Currículo Grow es desarrollado para capacitar a profesionales en el tratamiento
por abuso de sustancias de todo el mundo con métodos y modalidades de tratamiento
sensibles al género.
El trabajo de muchas personas ha permitido que este esfuerzo diera frutos. Nos
gustaría agradecer especialmente al Sr. Thomas Browne, Director Adjunto, Oficina
de Programas Anticrimen, y al Sr. Gretory R. Stanton, Oficial del Programa, por sus
orientaciones y liderazgo durante todo el desarrollo y evolución del proyecto. El apoyo
de ellos fue crucial para el mismo, que busca ayudar a otros países en la aplicación de
buenas prácticas, estrategias efectivas y científicamente sólidas para la prevención
del uso de drogas y esfuerzos en los tratamientos; a cultivar canales regionales para
la diseminación de ésta información, para educar a la comunidad internacional sobre
programas de éxito en los Estados Unidos, desarrollar alianzas internacionales en
la batalla contra las drogas, el tráfico, abuso y para utilizar programas de éxito para
beneficiar a los Estados Unidos y a la reducción de la demanda extranjera de servicios.
Los materiales y manuales de Guiando a la Recuperación de las Mujeres (GROW)
fueron examinados tanto en capacitaciones regionales como nacionales y dieron
orientación y apoyo a los programas que atienden a mujeres adictas a las drogas y a
sus familias. Deseamos agradecer al Cuadro de miembros del Currículo de Mujeres
por su dedicación, diligencia y compromiso en las tareas que emprendieron y
continúan emprendiendo. Maryann Elberth, Ph.D., Presidente; Sara Lee, MSW, LICSW,
Cordinadora; Julia Goodwin, MA, editora; Shirley Beckett Mikell, NCAC II, CAC II, SAP;
Dolores Finger Wright, DSW; Gladys Hall, Ph.D., MSW; Suzanne Hall-Westcott, MS,
CASAC; Najiya Shana’a, LICSW, LCSW-C; Alexa Spencer, MSW, LCSW (NY), LGSW (MD);
Diane Williams Hymons, MSW, LICSW, LCSW-C; Franchesta M. Wilson, M.Ed., LCPC;
Paula R. Kinchen, MA, Ed.S; Lauren Mandel, RN, BSN; y Donette G. Smith, LCSW.
También nos gustaría agradecer especialmente a los participantes de la capacitación
que son muchos para nombrarlos individualmente, pues dieron sus impresiones
respecto a la capacitación y a los materiales que nos permitieron afinar el material
para atender mejor sus necesidades. Los miembros del Cuadro del Currículo de las
Mujeres esperan que estos manuales de capacitación sean de utilidad a aquellos países
y programas, de trabajo no solamente con mujeres que abusan de sustancias, sino
también para programas del INL futuros.

Descargo de Responsabilidad
Las intervenciones del tratamiento sensibles al género aquí expresas son parte de la
visión del Cuadro del Currículo de Mujeres y no necesariamente reflejan la posición del
Departamento para los Asuntos Internacionales de Estupefacientes y Aplicación de la

Ley (INL) del Departamento de Estado de los Estados Unidos. Las orientaciones de
este documento no deben ser consideradas sustitutos del criterio individualizado del
paciente y sus decisiones.

Aviso de Dominio Público
Todos los materiales que aparecen en el Currículo GROW, excepto aquellos retirados
directamente de las fuentes con derechos autorales, están en dominio público y
pueden ser reproducidas o copiadas sin el permiso del Departamento para los Asuntos
Internacionales de Estupefacientes y Aplicación de la Ley (INL) del Departamento
de Estado de los Estados Unidos o de los autores. No reproduzca o distribuya
esta publicación para venta sin autorización escrita específica del Departamento
para los Asuntos Internacionales de Estupefacientes y Aplicación de la Ley (INL) del
Departamento de Estado de los Estados Unidos o de sus autores.
Publicado 2011 Revisado 2015

CONTENIDOS

Parte I – Orientación al Capacitador
Orientación al Capacitador. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Parte II – Agenda Master
Agenda Master . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Parte III – Formas de Evaluación
Evaluación diaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Visión General de la Evaluación de la Capacitación. . . . . . . . . . . . . . . . . 25

la Capacitación Entrenamiento
Módulo 1 – Introducción al Currículo del Trauma GROW. . . . . . . . . . . . . . 29
Módulo 2 – Las mujeres, el abuso de sustancias y trauma. . . . . . . . . . . . 105
Módulo 3 – La conexión entre la violencia, el trauma y la sustancia. . . . . 133
Módulo 4 – Mejores Prácticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Módulo 5 – Barreras para las Mujeres, Barreras para Nosotros . . . . . . . . 190

Parte V – Apéndice
Apéndice 1 – Materiales y Ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Apéndice 2 – Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Apéndice 3 – Recursos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213

ORIENTACIÓN AL ENTRENADOR
Introducción
El problema global
El uso de sustancias psicoactivas y el trastorno por abuso de sustancias (SUDS)
siguen siendo los principales problemas de todo el mundo, teniendo consecuencias
en la salud mundial y en el funcionamiento social y económico. La oficina de las
Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) informa que, en 2011, entre
167 y 315 millones de personas mayores de 15 años – 64 se estima han utilizado
una sustancia ilícita el año anterior. Esto corresponde a entre 3,6 y 6,9 por ciento de
la población adulta. La prevalencia de consumo de drogas ilícitas y el número de
consumidores problemáticos de drogas - aquellos con trastornos por consumo de
drogas o la dependencia - permanecieron estables.2
Los trastornos por uso de sustancias influyen significativamente en a la enfermedad
en general, discapacidad y muerte. El uso de drogas inyectables (CDI) es un medio
importante de transmisión de enfermedades transmisibles graves como la hepatitis
y el VIH / SIDA.1 La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que 136 países
reportan CDI,3 y la ONUDD estima que 11–22 milliones de personas se inyectaron
drogas en 2010.2 En general, aproximadamente el 10 por ciento de todas las nuevas
infecciones por el VIH en todo el mundo son el resultado del CDI, y en algunos
regiones CDI es ahora la principal vía de transmisión del VIH. La relación drogas-
muerte muestra la violencia extrema que pueden resultar del uso de drogas. Estas
muertes son invariablemente prematuras ocurren a una edad relativamente joven.
ONUDD estima que hubo entre 102.000 y 240.000 muertes relacionadas con las
drogas en 2011, lo que corresponde a una tasa de mortalidad de entre 22,3 y 54,0
muertes por millón de población de 15–64 años.1
Desde 2009, la prevalencia del uso de cannabis, opioides y opiáceos ha aumentado,
mientras que la prevalencia del consumo de cocaína, anfetamina – tipo estimulantes
y “éxtasis” - parece haber seguido una tendencia decreciente entre 2009 y 2011.² Sin
embargo, desde 2008 ha habido un total de 18 por ciento de aumento en el estimado
total de número de personas que habían consumido una sustancia ilícita en el año
anterior, que en cierta medida reflejan tanto un aumento de la población mundial y
un ligero incremento en la prevalencia de uso de drogas ilícitas. Una serie de gráficos
se presenta en el anexo I que muestra la prevalencia de consumo de drogas en la
población de 15–64 de edad para el cannabis, anfetaminas, opioides, opiáceos, la
cocaína y el éxtasis. Además, se incluye una tabla que proporciona estimaciones de la

1
Illicit substances include opioids, cannabis, cocaine, amphetamine-type stimulants, and other substances (e.g.,
hallucinogens, ecstasy).
2
UNODC. (2014). World drug report 2014. New York: United Nations.
3
Ibid.
4
UNODC. (2011). World drug report 2011 (p. 9). New York: United Nations.

Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 1

prevalencia y el número total de usuarios de cada tipo de droga en los planos mundial,
regional y subregional.
“Las drogas ilícitas siguen poniendo en peligro la salud y el bienestar de las personas
en todo el mundo. Debemos romper este ciclo destructivo con el fin de proteger los
derechos de las personas a un estilo de vida saludable y para promover el crecimiento
económico sostenible y una mayor seguridad y estabilidad. Por lo tanto es importante
que las drogas sean abordadas en el desarrollo de la agenda de desarrollo de 2015.”
Yuri Fedotov, Director Ejecutivo, Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el
Delito 2013.
Nuevos datos revelan que la prevalencia de personas que se inyectan drogas y
viven con el VIH en el 2011 fue menor que lo estimado previamente: 14,0 millones
de personas entre las edades de 15 y 65 años se estima que se inyectan drogas,
mientras que 1,6 millones de personas que se inyectan drogas están viviendo con el
VIH. Esto refleja una disminución del 12 por ciento en el número de personas que se
inyectan y una disminución del 46 por ciento en el número de personas que se
inyectan drogas que viven con VIH, según las estimaciones del 2008.

2 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

hoy y mañana: Entendiendo la Continuidad en la Atención de Necesidades de la Mujer en Recuperación. (5 días) Currículo 7: Intervenciones de tratamiento por abuso de sustancias con enfoque sensible al género dirigidas a las necesidades especificas del trauma de las mujeres. (5 días) Currículo 4: Intervenciones por abuso de sustancias con enfoque sensible al género para las adolescentes (GROW GIRLS).La serie de capacitación GROW comprende 10 programas de estudios independientes: Currículo 1: Una orientación “El Grow básico”. (5 días) Currículo 2: Tratamiento de prevención de recaídas por las Mujeres (5 días) Currículo 3 : Ayer. (5 días) Currículo 5: Tratando las Mujeres con niños (5 días) Currículo 6: Intervenciones de tratamiento por abuso de sustancias con enfoque sensible al género para las mujeres con experiencia de violencia doméstica. (5 días) Currículo 8: Intervenciones de tratamiento por abuso de sustancias con enfoque sensible al género para mujeres con trastornos concurrentes. (5 días) Currículo 9: Intervenciones de tratamiento por abuso de sustancias con enfoque de sensible al género para mujeres adictas y embarazadas (PAW). (5 días) Currículo 10: Tratamiento de Abuso de Substancias con Enfoque sensible al género Terapia y Familiar: Teoría y sistemas de grupos en problemas familiares (5 días) Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 3 .

4 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Objetivos de aprendizaje Los participantes que completen el Currículo GROW serán capaces de: Crear conciencia de las necesidades de tratamiento de las mujeres a través de una revisión de las teorías e investigaciones sobre la adicción en general. significados y propósito en la vida Intervenciones sensibles al género entienden la necesidad de proporcionar servicios integrales para hacer frente a los múltiples problemas que a menudo socavan la recuperación de la mujer. Introducir una teoría unificadora y conjunto de principios que sirven de marco para las intervenciones eficaces que apoyen la recuperación. el sufrimiento y más importante el sentido de confianza y seguridad en el mundo. la justicia. 2001). y de las diferencias asociadas al abuso de substancias por las mujeres específicamente. apoyarse y alentarse para explorar y entender el impacto del trauma en sus vidas y asistencia en desarrollar bienestar emocional. 2002. la libertad del sufrimiento. la identidad. La recuperación de la adicción y las experiencias traumáticas de sanidad casis siempre guían a nuevas perspectivas. Con la conexión entre el trauma y la espiritualidad establecida. La adicción pone a las mujeres en altos riesgos futuros de trauma a través de asociaciones continuas con personas peligrosas y actividades ilícitas y baja autoprotección mientras está bajo tal influencia. la culpa. y el bienestar emocional. (Parlotz. incluyendo un componente espiritual en el tratamiento ofrece a los sobrevivientes una oportunidad para explorar y restablecer su propio sentido de espiritualidad al reflexionar en las lecciones aprendidas de sus experiencias de trauma (Taylor. El trauma y la adicción pueden impactar severamente el bienestar emocional y usualmente altera el compás espiritual. y alentar al personal de tratamiento de adicción a desarrollar las habilidades para entender y aplicar el tratamiento sensible al género en sus programas. Identificar las mejores prácticas y consideraciones para la creación e implementación de programas con perspectiva de género. El Currículo GROW Trauma informa e identifica las intervenciones y mejores prácticas que calzan con las necesidades específicas del trauma en mujeres en su recuperación y proceso de sanidad. Grant 1999). disminuir su poder es un componente crítico para la recuperación. Las mujeres con experiencias de trauma necesitan un lugar seguro para aprender. Mientras que el trauma es una elemento central de la adicción para las mujeres. presentarles los principios y valores de los principales expertos en el campo. Metas y objetivos para el GROW – Básico Metas de entrenamiento Los objetivos generales del Plan de Estudios GROW son proporcionar la investigación y la documentación de apoyo para las intervenciones de tratamiento sensibles al género eficaces para las mujeres que abusan de sustancias. Esto fuerza a la gente a reconsiderar valores.

incluyendo el uso de diversos ejercicios. Dos entrenadores o co-entrenadores son esenciales para los cursos de varios días. particularmente con entrenamientos de grupos de más de 20 participantes. los entrenadores necesitan “un atractivo exterior”. Además. incluidos los niveles de experiencia. Vestir un nivel por encima de las/los participantes en formación muestra respeto por ellos. Experiencia en el uso de las técnicas que se enseñan en el curso. Las siguientes pautas pueden ser útiles: La ropa dice mucho de una persona. arreglo personal. los capacitadores deberían haber tenido el entrenamiento GROW o una formación similar y estar familiarizados con los temas.El Entrenador Calificaciones del Entrenador Este plan de estudios puede ser implementado por personas con poca experiencia de un entrenamiento previo. la gente va a querer saber más sobre el entrenador y lo que él o ella tienen que ofrecer. Capacidad para facilitar el aprendizaje de los participantes. la gente hace varias suposiciones acerca de la persona. el éxito. Por un lado. Los entrenadores para este curso deben tener los siguientes conocimientos y habilidades: Conocimiento práctico de los contenidos curriculares GROW. En el primer minuto de conocer a alguien. la educación y el conocimiento de la persona. vestirse demasiado formal coloca distancia entre el formador y los participantes. Conducta del Capacitador Al igual las propiedades inmobiliarias. Sin embargo. Comprensión y sensibilidad hacia las cuestiones culturales específicas de los participantes y los pacientes de la población en tratamiento. Por otro lado. Vestimenta. estudios de casos y ejercicios en grupos que aborden múltiples estilos de aprendizaje. Experiencia de trabajo con mujeres en un entorno de tratamiento. Ellos procesan las informaciones visuales y opiniones se forman rápidamente. Si la apariencia exterior es limpia y atractiva. una persona de apoyo para ayudar con la logística ideal. Capacidad para trabajar con los participantes de una manera positiva y empática. La mayoría de la gente comienza a hacer estas suposiciones antes de que una sola palabra sea pronunciada. vestir muy casual o descuidada señala que el entrenador no toma la relación en serio. Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 5 . la postura y las expresiones faciales afectan a estas opiniones. El entrenador tiene una sola oportunidad de hacer una buena primera impresión.

La Evaluación diaria ayuda al entrenador a identificar que ajustes deben hacerse durante el entrenamiento. Parte IV – Módulos de capacitación. El entrenador debe preparar un programa diario para los participantes. Parte II . Los objetos llamativos son distractores. La Evaluación 6 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Asegúrese de que las fragancias no fuercen los participantes salir de la sala de entrenamiento! Ni el capacitador ni los participantes deben masticar chicle durante las sesiones de capacitación. Sobre la base de las necesidades de aprendizaje de los participantes. El tiempo puede ser asignado por el entrenador. y Parte V – Anexos. muestra que el entrenador se preocupa por lo que otros piensan de él o ella. Esta capacitación está diseñada para ser realizada en 5 días consecutivos. Aretes llamativos o grandes. Parte III – Formularios de Evaluación. Sin embargo. El manual también supone que el día de entrenamiento comienza a las 09:00 horas y termina antes de las 18:00 horas. Sugerencias adicionales sobre presentaciones se encuentran en el Apéndice B. Guía del Entrenador Esta Guía del Capacitador consta de cinco partes: Parte I – Orientaciones al Entrenador (esta Sesión). la estructura modular permite flexibilidad.Agenda Master. la formación podría ser realizada durante varias semanas (con algunas modificaciones). Aseo y cuidado personal (cepillado de dientes. el pelo peinado. Los tiempos indicados para actividades del módulo son directrices. Los tiempos reales dependerán del tamaño y el nivel de participación de cada grupo de entrenamiento. Parte III – Los formularios de Evaluación incluyen dos formatos: un formato de evaluación diaria para que los participantes completen al final de cada día de entrenamiento y un formato de Evaluación del entrenamiento general. Parte II . collares y relojes centran la atención de los participantes sobre los objetos. sin embargo los seis módulos deben ser realizados en el orden en que se presentan en el manual. Muchas personas tienen alergias o simplemente no les gusta ciertos olores. un afeitado fresco o barba recortada. como se refleja en la Agenda Master. Perfumes y colonias pueden ser una distracción y deben evitarse.Se incluye Agenda Master para la planificación. usando tiempos de inicio y fin reales. no en el contenido de la formación. Si es necesario.

) Los instructores deben sentirse libres de utilizar sus propias palabras e incluir ejemplos. o consideraciones especiales. Las copias de Páginas de recursos del Manual del Participante. Este apéndice proporciona los backgrounds para una lectura sobre los principales temas del plan de estudios para ayudar a los entrenadores a familiarizarse y profundizar lo más posible con los temas del plan de estudios.Anexos incluyen: Apéndice 1 . Parte IV – Los módulos de entrenamiento proporcionan instrucciones para la presentación de los seis módulos en Currículo 1. los enfoques alternativos.Glosario Apéndice 3 . Una visión general de las metas y objetivos. Una línea de tiempo. Materiales de ejercicio. Presentación y ejercicio instrucciones. Diga: Continúa en el Módulo 2 en sus manuales. Los participantes tienen que saber que completar los formatos es importante y que su feedback mejorará el contenido de la formación y la entrega en el tiempo. Presentaciones del instructor están escritas como un guión.Recursos El apéndice — Este recurso es particularmente importante. y el texto de la escritura está en cursiva (por ejemplo. Instrucciones de enseñanza en los módulos ofrecen orientación específica. Parte V . y Las copias de las diapositivas de Power Point.Rompehielos Apéndice 2 . La adición de ejemplos de la vida real enriquece la experiencia de entrenamiento.General de Formación ofrece una visión general de experiencias de los participantes. Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 7 . pero debe equilibrarse con consideraciones de tiempo. Cada módulo en el manual incluye: Una lista de control de preparación.

30 minutos El entrenador proporciona una revista u otro ejercicio de escritura El entrenador se refiere al Manual del Participante. El entrenador utiliza periódico El entrenador presenta un pequeño ejercicio de grupo. El entrenador presenta un ejercicio en parejas Diga: o Pida: El entrenador comienza o continúa una presentación o hace una pregunta al grupo. 8 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . El plan de estudios incorpora iconos que ofrecen las señales visuales al entrenador: Icono Indica El tiempo aproximado para la Sesión. Instrucciones de enseñanza: se parecen con esto.

PowerPoint (PPT) se desliza con espacio para notas. Puede ser un cuaderno de espiral. un cuaderno rayado. y Un resumen del módulo para futuras consultas. Los participantes utilizan el cuaderno como diario. o simplemente pedazos de papel grapados. El entrenador también proporciona a cada participante un cuaderno. Una línea de tiempo. para los ejercicios específicos de la escritura. Temas acerca de que les gustaría leer más. TIP 25. Páginas de recursos que contiene la información o el ejercicio instrucciones adicionales y materias. glosario y recursos e incluye. y para tener en cuenta: Los recursos compartidos que les gustaría examinar en una fecha posterior. Un principio que les gustaría pensar más. 39 y 51 Desarrollado por el Departamento Servicios de Salud y Servicios Humanos de Abuso de Sustancias y Servicios de administración y Salud Mental. El CD-ROM El CD-ROM contiene presentaciones en PPT para los módulos 1–5.El Manual del participante Los entrenadores deben decirle a los participantes que traigan sus manuales con ellos cada día. Una técnica que les gustaría tratar. y Las posibles barreras para el uso de nuevas técnicas. para cada módulo: Metas de entrenamiento y objetivos de aprendizaje. Publicación de Asistencia Técnica de los Estados Unidos: TIP 25 de abril de 2008 Tratamiento de abuso de sustancias y violencia domestica TIP51 Tratamiento de abuso de sustancias: direccionando las necesidades específicas de las mujeres 2009 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 9 . El Manual del Participante contiene una orientación al participante. Formas de utilizar sus nuevas habilidades y conocimientos en la práctica.

la serie de entrenamiento se basa principalmente en ejercicios de colaboración y otras actividades dirigidas al estudiante. Los adultos tienen mucho que ofrecer al proceso de aprendizaje. Enfatizar cómo se puede aplicar la información. habilidades y actitudes deben tener en común todos los profesionales de tratamiento del trastorno de uso de sustancias (TUS)? TIP 51 puede servir de referencia útil para los participantes en la formación. Las copias impresas se pueden solicitar al mismo sitio. teniendo conocimiento ya acumulado a través de su educación.gov/product/SMA08-4171. TIP 39: Abuso de sustancias y Terapia Familiar /SAMHSA 2005: ¿Qué estándares profesionales deben guiar los consejeros que trabajan con personas con TCS? ¿Qué sería un ambiente apropiado a la práctica para aquellos en el campo de la orientación de trastornos por el abuso de sustancias? ¿Qué competencias se asocian con resultados positivos del tratamiento? ¿Qué conocimientos. sobre todo mientras se preparan para su trabajo con mujeres que han sido víctimas. Se puede descargar desde http://store. Relacionar los materiales con las experiencias de los educandos. los entrenadores deben hacer hincapié en que se necesita tiempo y experiencia para desarrollar la competencia de asesoramiento. TIP 51 representa un conjunto ideal de metas. El Manual del Entrenador ofrece sugerencias de lecturas relevantes para el participante del TIP.samhsa. La serie de entrenamiento sigue la premisa de que la formación de los estudiantes adultos debería basarse en los siguientes principios: Centrarse en problemas del mundo real. Sin embargo. El plan de estudios ofrece oportunidades al entrenador para que él aliente a los participantes a compartir sus experiencias y conocimientos relevantes con los demás y para conectarlos con el contenido curricular. trabajo y otras experiencias. Este proceso también facilita el aumento de las asociaciones y colaboraciones cuando los participantes regresen a sus hogares y comunidades. Relacionar la información con los objetivos de los educandos. 10 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Permitir debate y desafiar ideas. no es un punto de partida. El enfoque del Aprendizaje El aprendiz adulto Aunque algunas presentaciones didácticas por el entrenador son necesarias.

Selección y preparación de los participantes. Ejercicios y Presentaciones en grupos pequeños. ¿Cómo le fue haciendo de rol de paciente? ¿Cuál fue la parte más difícil para usted como trabajador?). Afirmando voluntad para participar de juegos de rol. Ofrecer asistencia según sea necesario. Habilidades de juegos de roles. Las revisiones periódicas para mejorar la retención. y Familiarizarse completamente con el plan de estudios. El entrenador puede ayudar a los participantes se sientan seguros durante y aprender de estas experiencias a través de: Asegurarse de que los participantes entiendan lo que deben hacer y observar. Ejercicios de escritura reflexiva. la planificación debe empezar con varios meses de anticipación. y Utilizar un lenguaje de tono no juzgante durante las sesiones (por ejemplo. Animar a los estudiantes a ser elementos favorables para el entrenamiento y para los otros. tales como pequeños grupos y las interacciones pareja-a-pareja. Los juegos de roles y otros ejercicios son partes importantes del enfoque de formación.conduce Presentaciónes y discusiones. Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 11 . El uso frecuente de aprendizaje creativo . la selección del ambiente. Escuchar y respetar las opiniones de los alumnos. y la obtención o la organización de equipos y suministros en el sitio.actividades dirigidas. Si se utiliza los ambientes de un hotel. El enfoque El enfoque de aprendizaje para la serie de entrenamiento incluye: Entrenador . También puede ser útil que los participantes se levanten y literalmente se deshagan de los roles que estaban jugando antes de continuar con el entrenamiento Preparación Las principales tareas de preparación del entrenamiento incluyen: La planificación logística. Programación y selección del ambiente para el entrenamiento están conectados. y Ejercicios de evaluación del aprendizaje. incluyendo la programación. y Tratar a los aprendices con respeto.

Por lo menos una pizarra blanca (con marcadores). Si el espacio no es lo suficientemente grande como para acomodar mesas para grupos pequeños. Un telecontrol para el proyector el cual permite al instructor movilizarse libremente por la habitación. en su caso. Asientos para pequeños grupos en las mesas redondas es ideal. La Lista de verificación de preparación en cada módulo indica los materiales específicos necesarios para el módulo. el co-entrenador que no está presentando o un asistente de entrenamiento pueden avanzar las diapositivas. café. durante algunas actividades) crea un ambiente acogedor y relajan los participantes. varios cojines o los rollos de papel de periódico. Si un proyector de PowerPoint no está disponible (o se rompe durante el entrenamiento!). Pequeñas mesas adicionales en los extremos de la habitación pueden servir para mantener los suministros. El entrenador puede crear carteles de colores o móviles para dar vida a la sala de entrenamiento. como las etapas de cambio. Reproducción de música en bajo volumen mientras los participantes entran en la sala de entrenamiento (y. Si no hay un telecontrol disponible. un proyector LCD y una pantalla. si no se proporciona. El uso de más de una habitación en un sitio puede ayudar con espacio para actividades en grupos pequeños. Sin embargo. y el Manual Trainer tiene toda la información para explicar cada diapositiva. El entrenador debe ser capaz de reorganizar el espacio y asientos para Presentaciones y ejercicios particulares. no más de dos habitaciones se deben usar porque es útil contar con un entrenador presente en cada habitación para monitorear continuamente el proceso del grupo. Equipamientos y provisiones Las Presentaciones de PowerPoint requieren un ordenador portátil. ya que ahorra un tiempo considerable en movimiento dentro y fuera de pequeños grupos de los muchos ejercicios. siempre pueden poner las sillas más atrás y trabajar en el suelo si los participantes se sienten cómodos haciéndolo. La habitación debe ser lo suficientemente grande para dar cabida a todos los participantes y grupos pequeños. Los participantes necesitarán información sobre dónde conseguir el almuerzo. Los carteles pueden presentar conceptos clave. 12 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . materiales de aprendizaje y materiales para instructores. Proporcionar té. agua y bocadillos para un refresco alienta a los participantes a reunirse y hablar unos con otros en estos tiempos. El espacio de entrenamiento Un espacio de entrenamiento bien organizado y atractivo puede mejorar la experiencia de aprendizaje del participante. El Manual del Participante tiene copias de todas las diapositivas. El entrenamiento puede continuar sin él. El espacio de formación debe proporcionar privacidad para juegos de rol y otras actividades. El espacio ideal no siempre es posible. cinta y papel y marcadores de color para las presentaciones creativas de los grupos son esenciales para la formación.

caramelos pequeños u otros objetos pequeños a utilizar como contadores durante ejercicios Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 13 . los colores claros se pueden utilizar para destacar) Tijeras (uno o dos pares por mesa) Cinta (uno o dos rollos de cinta adhesiva de papel para periódicos colgando. sin olor. Un rollo de cinta adhesiva por tabla de ejercicios) Uno o dos pelotas suaves u otros juguetes blandos Sombreros divertidos u otros artículos inusuales para usar durante los ejercicios Cartulina (opcional para los ejercicios. papel periódico puede ser sustituido) Cronómetro o reloj con segundero Frijoles. Lista Master de items para todos los módulos Papel de diario (MUCHOS! Aproximadamente cuatro almohadillas / rollos por currículo) Un manual del participante para cada participante Una copia del TIP 51 (Instructores tendrán una copia del TIP 51 disponibles) Una copia del calendario de formación general y Master Agenda para cada participante Un cuaderno para cada participante Tarjetas pequeñas de índice (aproximadamente cuatro por participante) Papel de color (aproximadamente 50 hojas de cada uno de los 8 a 10 colores) • Marcadores de colores: Lavable. canicas. y en varios colores (un juego por mesa para uso de los participantes) • Múltiples marcadores para uso en presentaciónes (negro y azul son más visibles en la impresión de noticias.

El cuadro de 14 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Metas del entrenamiento y objetivos de aprendizaje. y asegurarse de que entienden los objetivos del entrenamiento y objetivos de aprendizaje de cada módulo y están totalmente preparados para facilitar los ejercicios. Una preparación sólida ayuda a un entrenador relajarse y ser más atractivo. La Master Agenda del Entrenamiento. y Una lista de comentarios positivos (anónimo) sobre la formación de los participantes anteriores. El entrenador puede preparar a los participantes para el aprendizaje y aumentar sus expectativas positivas ante la formación comienza enviando a los participantes un paquete de formación previa que contiene elementos tales como: Una carta de bienvenidas entusiasta y amigable. El grupo de entrenamiento no debe ser mayor que 20 participantes y debe comprender los mismos miembros a través de los seis módulos de entrenamiento. Los entrenadores deben elaborar estrategias de sus funciones y responsabilidades teniendo en cuenta su tiempo. Cuánto mejor el entrenador conoce el material. Familiarizándose con el currículo Los instructores deben leer el plan de estudios. Una breve lista de preguntas provocadoras que estimulen el interés en el material (por ejemplo. Un grupo de entrenamiento que incluye una mezcla de participantes con diferentes grados de experiencia facilita la enseñanza y el aprendizaje entre iguales. pero los materiales de entrenamiento se pueden ajustar a pequeños grupos de entrenamiento. Esto indica que el entrenador se preocupa por la comodidad de los participantes y que el entrenamiento puede ser diferente a lo que los participantes están acostumbrados. Cuando sea posible. Un cuestionario que los participantes puedan llevar consigo o devolverlo en la primera sesión. estudiar. ¿Es la adicción realmente una enfermedad?). una llamada personal de un entrenador puede involucrar a los participantes y dar al entrenador alguna información útil acerca de ellos y su grado de interés y motivación. Eligiendo y preparando los participantes Lo ideal sería que el grupo de entrenamiento sea lo suficientemente grande como para dividirse en al menos cuatro pequeños grupos de al menos tres participantes cada uno. más puede centrarse en los participantes. El entrenador también podría pedir a los participantes que traigan una imagen o un objeto que los hace sentir relajados y que se pueda utilizar para decorar el espacio del entrenamiento. Un energizante en el primer día podría implicar discutir imágenes u objetos de los participantes con el grupo y colocarlos en la habitación.

¿Cuáles son las expectativas para la observación individual y el proceso en pequeños grupos. y Si se aceptan las contribuciones de contenido y / o la no presentación del co-entrenador. El entrenador también debe tener una buena comprensión de las necesidades del grupo de entrenamiento y estar preparado para adaptar el entrenamiento como consecuencia. Otras decisiones que tomar incluyen: El co-entrenador capta o recepciona los comentarios de los participantes sobre el papel prensa o actúa como encargado del tiempo. Por ejemplo. culturales o con grupos de género. el entrenador puede necesitar: Simplificar el lenguaje (en particular los términos clínicos y la jerga) para hacer los conceptos más fáciles de entender. El entrenador también debe pedir a los participantes que compartan experiencias de su trabajo para garantizar que la formación se dirija a preocupaciones específicas. El entrenador debe discutir las adaptaciones que fueran necesarias para la aplicación de técnicas para los miembros de determinados grupos étnicos. Siempre que sea posible. el uso de la metáfora o la narrativa tradicional para hacer un punto). algunos entrenadores eligen cambiar los roles antes de entregar los módulos completos.la línea de contenido y tiempo en cada módulo tiene una columna titulada “Persona Responsable”. Guia del Entrenador Orientación al Entrenador 15 . el instructor deberá describir experiencias con técnicas particulares utilizadas con los pacientes. Adaptar ejercicios de escritura para los participantes con bajos niveles de alfabetización. Los co-entrenadores pueden especificar en este espacio las secciones de formación para que cada uno asuma la responsabilidad primaria. Esta Página debe ser fotocopiada para que los entrenadores puedan utilizarla para múltiples grupos de entrenamiento. Dejar más tiempo a los participantes para entender los conceptos que pueden ser ajenos a su visión del mundo cultural. Dependiendo del partido de estilos de presentación y personalidades. Personalizando el Currículo El entrenador debe estar preparado para compartir sus ejemplos. y Ser creativo (por ejemplo. otros prefieren cambiar los papeles con mayor frecuencia.

El instructor puede invitar a un representante de la organización que patrocina el entrenamiento y / o un orador invitado (por ejemplo. Este entrenamiento es para los nuevos consejeros. incluidas las fechas y los tiempos para cada módulo.Recursos para la lectura de fondo. participantes necesitan toda la información en el plan de estudios. y estilos de entrenamiento. Revisar el Apéndice . líder de la comunidad. Cronogramas de entrenamientos permiten la interacción y la creatividad. Determinar que asistirán al entrenamiento. pero los entrenadores necesitan organizar bien el tiempo y no dejar que la discusión reenplace ejercicios prácticos y difusión de la información. los entrenadores deben recordar que la adición de ejercicios y permitir la discusión ampliada aumentará el tiempo necesario para completar el módulo. Ceremonia de Bienvenida En el Modulo 1 se asigna un tiempo para una ceremonia de bienvenida. Desarrollar un calendario general para la formación. líder de opinión local en el campo del tratamiento del trastorno por el abuso de sustancia. Desarrollar un paquete pre-entrenamiento para los aprendices. pero los objetivos de aprendizaje deben seguir siendo los mismos. Sin embargo. Importante! Aunque el plan de estudios puede y debe adaptarse a las necesidades de los participantes y a las personalidades de los entrenadores. Primeros pasos: Lista de Preparación 1 a 2 meses antes de la primera sesión Revisar cuidadosamente el plan de estudios. director del programa de tratamiento local) para dar la bienvenida a los participantes al entrenamiento. los entrenadores deben mantener la integridad del contenido. Por ejemplo: La logística de un ejercicio puede ser cambiada. 16 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Hacer arreglos en el espacio de entrenamiento y equipo audiovisual. Como entrenadores no deben suponer que los participantes ya conocen cierta información. secciones no deben ser omitidas. La discusión en grupo es una parte valiosa del aprendizaje/entrenamiento guiado. Una bienvenida de este tipo puede dar entender a los participantes la importancia de la formación.

Hacer copias del formulario de evaluación diaria del primer día. Seleccionar la música de fondo. 1 a 2 semanas antes de la primera sesión Confirmar el registro de los participantes. Asegurar suficientes copias del Manual del Participante. y las formas de evaluación. Establecer la sala. Verificar arreglos de almuerzo en el lugar si es necesario. Confirmar oradores invitados. Descargar una copia de TAP 51. si es necesario. Los instructores pueden seleccionar energizantes del Apéndice A. Preparar y hacer una copia de los horarios diarios para cada participante. Reúna todos los suministros. Hacer arreglos para los refrigerios. Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 17 . Revisar todo el manual de entrenamiento. Preparar tarjetas de identificación. o La lista podría incluir: o Otros programas de entrenamiento que están o estarán disponibles. Invitar a los oradores. incluyendo el Manual del Participante. utilizar sus propias actividades. 1 a 2 días antes de la primera sesión Finalizar arreglos de las salas y equipos. que incluyen comidas si se les proporciona. cuadernos. Cargar las Presentaciónes PPT en el ordenador portátil. Obtener todos los materiales de entrenamiento necesarios. Seleccionar actividades energizantes para utilizar y obtener los suministros necesarios. y / o tener el perfil de los participantes y facilitar sus propios ejercicios. y dirección de correo electrónico o número de teléfono del entrenador y una invitación para que los participantes entren en contacto con el entrenador con preguntas o cuestiones (en su caso). Comprobar espacio y arreglos de equipos. Preparar una lista de recursos locales para la entrenamiento adicional y apoyo para los participantes. o Los nombres de las personas o programas que pueden ser útiles locales. horarios diarios.

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AGENDA MASTER Día 1 Fecha:_______________________________ Módulo 1 — Introducción al entrenamiento Horario Tiempo Contenido 0900–0920 20 minutos Ceremonia de Bienvenida Bienvenida del entrenador. el abuso de sustancias y trauma Horario Tiempo Contenido Introducción al Módulo 2 – Las mujeres. el abuso de 1425–1430 5 minutos sustacias y trauma Ejercicio de Grupo Grande: Juego de Preguntas y 1430–1500 30 minutos Respuestas Presentación: Mujeres y Abuso de Sustancias – lo que 1500–1510 10 minutos aprendemos 1510–1525 15 minutos Receso 1525–1615 50 minutos Ejercicio: ¿Qué usted ve en su propio país? 1615–1700 45 minutos Mujer y Trauma: Lo que nos gustaría que usted supiera 1700–17115 15 minutos Diario Escrito y Wrap up Fin del día 1 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 19 . y reglas 0920–0930 10 minutos Ceremonia de bienvenida 0930–1015 45 minutos Ejercicio en pareja: Introducciones 1015–1025 10 minutos Presentación: Materiales del entrenamiento 1025–1035 10 minutos Ejercicio de grupo grande: Diario Escrito 1035–1055 20 minutos Presentación: Panorama GROW 1055–1110 15 minutos Receso 1110–1210 60 minutos Ejercicio: Dar para recibir 1210–1240 30 minutos Ejercicio en Grupo Pequeño: Nudo Humano 1240–1255 15 minutos Presentación: Fundamentos GROW Presentación: Nacimiento de la psicología de la mujer y la 1255–1325 30 minutos Teoría Relacional Cultural 1325–1425 60 minutos Almuerzo Módulo 2 — Las mujeres. limpieza.

el trauma y la sustancia Horario Tiempo Contenido 0900–0910 10 minutos Bienvenida y revisión del día 1 0910–0925 15 minutos Introducción al Módulo 3 0925–1010 45 minutos Ejercicio de Pareja: Caminada de Confianza 1010–1025 15 minutes Receso Presentación: Las mujeres. trastornos concurrentes y 1025–1110 45 minutos trauma 1110–1225 75 minutos Ejercicio en grupos pequeños: El desarrollo de confianza Presentación: Evaluación y detección para mujeres con 1225–1310 45 minutos trauma y el ejercicio en grupos pequeños: Síntomas de Trauma Lluvia de Ideas 1310–1410 60 minutos Almuerzo 1410–1425 15 minutos Presentación: Entendiendo el TEPT Ejercicio en grupos pequeños: Categorizar síntomas de 1425–1525 60 minutos trauma Presentación: Plan de Tratamiento Multidisciplinar para 1525–1610 45 minutos Mujeres con Abuso de Sustancias y Trauma 1610–1625 15 minutes Receso Ejercicio en grupos pequeños: Juego de roles Detección y 1625–1640 15 minutos evaluación 1640–1655 15 minutos Diario Escrito 1655–1710 15 minutos Día 2 Wrap-up y Revisión Fin del día 2 20 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . AGENDA MASTER Día 2 Fecha:_______________________________ Módulo 3 — La conexión entre la violencia.

Revisión del Día 3 e Introducción del 0900–0915 15 minutos Módulo 4 0915–1000 45 minutos Ejercicio de grupo grande: Tienda Mágica 1000–1015 15 minutos Receso 1015–1100 45 minutos Presentación: ¿Qué es el bienestar emocional? 1100–1135 35 minutos Ejercicio en grupo grande: Espiritualidad Grupo Poll Presentación: El papel de la espiritualidad en 1135–1145 10 minutos Traumatología y Recuperación 1145–1315 90 minutos Ejercicio en grupo grande: La aldea especial 1315–1415 60 minutos Almuerzo Presentación: Resumen de los modelos de mejores 1415–1530 60 minutos prácticas 1530–1545 15 minutos Receso Presentación: Herramientas recomendadas para 1545–1610 25 minutos detección y evaluación 1610–1625 15 minutos Diario Escrito 1625–1640 15 minutos Día 3 Wrap-up y Revisión Fin del día 3 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 21 .AGENDA MASTER Día 3 Fecha:_______________________________ Módulo 4—Mejores Prácticas Horario Tiempo Contenido Bienvenida.

AGENDA MASTER Día 4 Fecha:_______________________________ Módulo 4—Mejores Prácticas Horario Tiempo Contenido 0900–0920 20 minutos Bienvenida y Revisión del Día 3 Presentación: Mejores Prácticas / Programa Sensible 0920–1005 45 minutos al Género Presentación: El valor de enfoque multidisciplinario en la 1005–1025 20 minutos planificación del tratamiento 1025–1040 15 minutos Receso Ejercicio en grupo pequeño: Utilizando un enfoque 1040–1140 60 minutos multidisciplinario / Parte I Presentación: Intervenciones de tratamiento y gestión de 1140–1240 60 minutos los síntomas 1240–1340 60 minutos Almuerzo Presentación: Programación esencial para mujeres con 1340–1425 45 minutos Trastorno Concurrente 1425–1440 15 minutos Receso Ejercicio en grupo pequeño: Utilizando un enfoque 1440–1600 80 minutos multidisciplinario / Parte II 1600–1630 30 minutos Diario Escrito y Wrap-up Fin del día 4 22 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

AGENDA MASTER Día 5 Fecha:_______________________________ Módulo 5—Barreras para las Mujeres. Barreras para Nosotros Horario Tiempo Contenido 0900–0930 30 minutos Bienvenida y resúmen del día 5 0930–1000 30 minutos Ejercicio: Barreras para Mujeres 1000–1030 30 minutos Presentación: Plan de acción 1030–1045 15 minutos Receso 1045–1130 45 minutos Presentación: Plan de acción (Continuación) 1130–1215 45 minutos Ejercicio: Hoja de Modelo Lógico 1215–1315 60 minutos Almuerzo 1315–1415 60 minutos Evaluaciones y Wrap-up 1415–1515 60 minutos Ceremonia de Cierre Fin del día 5 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 23 .

.

Los temas de entrenamiento fueron relevantes para mi trabajo. Otros Comentarios Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 25 . Por favor complete los siguientes enunciados: Una cosa que aprendí hoy que voy a utilizar en mi trabajo es . 1. 6. Yo recomendaría este entrenamiento a un colega. Me hubiera gustado que hubiera tenido más información sobre . Espero utilizar la información obtenida de esta formación... indique su acuerdo con estas declaraciones No estoy acuedo Neutro sobre la sesión de entrenamiento de hoy. El entrenamiento fue bien organizado 2.. 7. 5. Lo que más me gustó de la entrenamiento de hoy fue . Los entrenadores estaban bien informados sobre el tema. Los entrenadores estaban abiertos a los comentarios de los participantes y las preguntas. INTERVENCIONES EN E L TRATAMIENTO POR ABUSO DE SUSTANCIAS SENSIBLES AL GÉNERO EN MUJERES CON EXPERIENCIAS DE TRAUMAS EVALUACIÓN DIARIA Fecha: ________________________ Entrenador 1 ____________________________ Entrenador 2 ____________________________ Para ser completados por los participantes al final de cada día del entrenamiento Fuertemento fuertemento No estoy de De acuerdo de acuerdo de acuerdo Por favor. 3.. 4. El entrenamiento de hoy podría haber sido mejor si. Los entrenadores estaban bien preparados para el curso.

.

actividades. 8. La formación proporcionó siempre el equilibrio entre presentaciones. Las actividades de formación / ejercicios permite la práctica de los conceptos importantes. Metodología del Entrenamiento 1. 7. El material fue presentado claramente. (continued on back) Guía del Entrenador: Orientación al Entrenador 27 . 4. Los servicios de traducción (si es aplicable) eran adecuados y facilitan el proceso de aprendizaje. Los módulos de entrenamiento fueron presentados en un orden Material de Entrenamiento 1. Los temas de entrenamiento fueron relevantes para mi trabajo. Espero utilizar la información obtenida de esta formación. 3. Objetivos de la formación se lograron. Los objetivos del entrenamiento se manifestaron claramente. Yo recomendaría este entrenamiento a un colega. Las ayudas visuales eran adecuadas y facilitaron el proceso de 2. y 6. 2. 9. Manuales eran útiles y facilitaron la comprensión de los temas. 5. INTERVENCIONES EN E L TRATAMIENTO POR ABUSO DE SUSTANCIAS SENSIBLES AL GÉNERO EN MUJERES CON EXPERIENCIAS DE TRAUMAS EVALUACIÓN GENERAL DEL ENTRENAMIENTO Fecha: ________________________ Entrenador 1 ____________________________ Entrenador 2 ____________________________ Para ser completados por los participantes al final de cada día del entrenamiento Fuertemento fuertemento No estoy de De acuerdo de acuerdo de acuerdo No estoy Por favor. 3. preguntas de los participantes. indique su acuerdo con estas declaraciones acuedo Neutro sobre el entrenamiento en general.

Entrenador 1 proporciona respuestas claras a las preguntas de los b. a. 4. Lo que más me gustó de la entrenamiento de hoy fue . b. 2. El entrenamiento de hoy podría haber sido mejor si. Entrenador 1 promueve el compromiso y la participación. a. Entrenador 1 comunica el material de una manera significativa.. Entrenador 2 promueve el compromiso y la participación Por favor complete los siguientes enunciados: Una cosa que aprendí hoy que voy a utilizar en mi trabajo es . Entrenador 1 estaba bien preparado.. Entrenador 2 estaba bien informado sobre el tema. a. Entrenador 2 proporciona respuestas claras a las preguntas de los 5. a. b. a. Otros Comentarios 28 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . b. Entrenador 2 estaba bien preparado.. Entrenador 1 estaba bien informado sobre el tema. b. 3. Entrenadores (para cada entrenador) 1. Me hubiera gustado que hubiera tenido más información sobre . Entrenador 2 comunica el material de una manera significativa.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Ejercicios en grupos pequeños: Nudo Humano . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Presentación: Nacimiento dela Psicologia de la Mujer la Teoría Relacional Cultural . 36 Presentación: Material del Entrenamiento . . . . . . . MÓDULO 1 Introducción de la Capacitación Ceremonia de Bienvenida . . . . . . . . servicio de limpieza. . . . 75 Introducción al Entrenamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 . 38 Ejercicios en grupo grande: Diario Escripto. . . . . . . . . . . . . . . 42 Ejercicio: dar para recibir . reglas de básicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Reglas de bienvenida. . . . . . . . . . . . . 41 Presentación: Panorama GROW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Ejercicios de parejas: Introducción. . . . 64 Presentación: Fundamentos GROW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sumario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Ejercicio en grupo grande: Fomento de crecimiento de las relaciones . . . . . . . . . . .

.

Describir cómo el abuso de drogas en las mujeres y las cuestiones relacionadas con dicho abuso se diferencian de las que afectan a los hombres. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 31 . Módulo Avance 1.Módulo 1 Lista de preparación Revisión Primeros pasos para la información general de la población. Identificar las características de las mujeres con problemas de abuso de sustancias. y el aprendizaje del plan de estudios. Dar a los participantes un resumen del enfoque general los objetivos de formación. psicológicos. incluyendo Página de Recursos Módulo 1 Metas y Objetivos Metas del entrenamiento Para crear una comunidad de aprendizaje y ambiente positivos Dar a los participantes información básica acerca de por qué se está haciendo el entrenamiento. sociales y espirituales de la adicción. Explicar los componentes físicos. emocionales. y Presentar a los participantes el concepto de tratamiento con perspectiva sensible al género como se desarrolla en el Currículo GROW Objetivos de Aprendizaje Los participantes que completen el Módulo 1 serán capaces de: Explicar los objetivos de formación y objetivos generales de la formación 5 días.

Contenido y Línea deTiempo
Persona
Actividad Tiempo
Responsable
Ceremonia de Bienvenida 20 minutos
Bienvenida del entrenador, limpieza, y reglas
10 minutos
Ceremonia de bienvenida
Ejercicio de pareja: Introducción 45 minutos
Presentación: Materiales del entrenamiento 10 minutos
Ejercicio de grupo grande: Escribir un diario 10 minutos
Presentación: panorama GROW 20 minutos
Receso 15 minutos
Ejercicio: dar para recibir 60 minutos
Ejercicio en Grupo Pequeño: Nudo Humano 30 minutos
Presentación: Fundamentos GROW 15 minutos
Presentación: Nacimiento de la psicologia de la mujer
30 minutos
y la Teoría Relacional Cultural
Almuerzo 60 minutos

32 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

20 minutos

Ceremonia de Bienvenida

Slide 1.1

Centro Internacional de y de Profesionales en Adicciones (ICCE)
Especializados UTC

Intervenciones en el Tratamiento por

en Mujeres con experiencias de traumas

Instrucciones de enseñanza: La ceremonia de bienvenida variará dependiendo
del patrocinador y / o ponentes invitados. Si es posible, el primer orador diga a
los participantes que ellos hicieron una decisión importante al venir a la
entrenamiento.

Guía del Entrenador — Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 33

10 minutes

Bienvenida del entrenador, limpieza, y reglas

Diga:
¡Bienvenido! Queremos darle las gracias por tomarse el tiempo para asistir a
este entrenamiento. Su presencia aquí demuestra que usted se preocupa por las
personas con las que trabaja y está interesado en mejorar la salud de los ciudadanos de
sus comunidades.
Mi nombre es __________________, y mi co-entrenador es ____________. Vamos a
trabajar juntos para facilitar el entrenamiento GROW.
Queremos que este entrenamiento sea un proceso de colaboración entre todos
nosotros. Cada uno de ustedes aporta su experiencia, conocimientos y
habilidades para compartir con los demás. Este entrenamiento también será
experimental; usted estará activamente involucrado en la creación de una comunidad
de aprendizaje.

Instrucciones de enseñanza: Revise los artículos de limpieza importantes, como
dónde están los baños, si es permitido fumar y donde es permitido hacerlo, y
donde están los refrigerios. Vaya a la Página de impresión de Reglas Básicas que
usted preparó.

34 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

Slide 1.2

Haga preguntas;
Cometa errores;
Colabore; y

1.2

Diga:
Tomémonos unos minutos para ver algunas reglas básicas para nuestro tiempo
juntos. Las reglas básicas ayudan a garantizar un ambiente de aprendizaje positivo.
He escrito algunas reglas muy básicas en este papel de periódico:
Haga preguntas;
Cometa errores;
Colabore; y
Diviértase!
Todos ellos contribuyen al aprendizaje. La confidencialidad es algo más que debemos
añadir.

Instrucciones de enseñanza: Añadir “confidencialidad” a la lista de reglas básicas.

35
Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW

Diga:
El entrenamiento incluirá ejercicios en los que trabajarán juntos y compartirán
sus pensamientos. Para qué se obtenga el máximo provecho de la experiencia, es
importante que se sienta seguro en este grupo de entrenamiento. Un compromiso con
el mantenimiento de la confidencialidad ayudará a que eso suceda.
Ahora, ¿qué otras reglas de juego crees que podríamos necesitar?

Instrucciones de enseñanza: Agregar elementos a la lista a medida que se
mencionan. Es posible agregar si los participantes si no mencionan cosas como
estar a tiempo, no mensajes textos o llamadas, y así sucesivamente.

Slide 1.3

1 : Objetivos de aprendizaje
Explicar las metas generales del entrenamiento y al

y las cuestiones relacionadas con dicho abuso difieren
de aquellos que afectan a los hombres;

problemas de abuso de sustancias.

1.3

Diga:
Creo que tenemos algunas buenas reglas básicas que nos ayudarán a sacar el
máximo provecho de nuestro tiempo juntos.
Echemos un vistazo a los objetivos de aprendizaje para el módulo1. En el momento en
que completemos este módulo, espero que usted sea capaz de:
Explicar los objetivos generales del entrenamiento GROW y al menos 5 objetivos del
entrenamiento de 5 días
Describir cómo el abuso de drogas en las mujeres y las cuestiones relacionadas con
tales abusos difieren de los que afectan a los hombres.
Explicar los componentes físicos, emocionales, psicológicos, sociales y espirituales
de la adicción.
Identificar las características de las mujeres con problemas de abuso de sustancias.

36 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

Slide 1.4

Una oportunidad para conocer a los otros (o
conocer al otro mejor);
Una perspectiva general del Programa GROW y
materiales de entrenamiento; y

como lo sabemos.

1.4

Diga:
La sesión de hoy, el Módulo 1 le dará:
Una oportunidad de llegar a conocerse unos a otros (o para conocernos mejor)
Una visión general del plan de estudios de GROW y materiales del entrenamiento
Revisión de lo que sabemos acerca de la adicción y cómo la conocemos.

Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 37

45 minutos

Ejercicio de pareja: Introducciones

Slide 1.5

Ejercicio: Presentaciones

mujeres con las cuales trabaja.

1.5

Diga:
Cuando entraron hoy, encontraron dos fichas en sus sillas. Por favor, tome una
tarjeta ahora. Me gustaría que se tomen 2 minutos para escribir las respuestas a las
preguntas de la diapositiva:
¿Cuál es tu nombre?
¿En que ciudad vive usted y en que lugar trabaja?
¿Cuál es su puesto de trabajo
¿En qué consiste tu trabajo?
Identifique una característica importante de las mujeres que está trabajando?

Instrucciones de enseñanza: Permita 2 minutos o espere lo necesario para que
todo el mundo conteste las preguntas.

38 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 39 . tendrán 5 minutos para presentarse entre sí. Instrucciones de enseñanza: Incluirse en el ejercicio de parejas ayudará a reforzar la naturaleza colaborativa del entrenamiento. usted será él o la que presentará al resto del grupo de formación.preferiblemente alguien que no lo conozca – incluyendo a sus entrenadores! Una vez que tenga su pareja. Diga: Diga: Gracias por compartirlo con todos los demás participantes. Una vez que conozca mejor a su pareja. vea el tiempo y proporcione 5 minutos y dos de advertencia. utilizando la tarjeta como una guía. Compartir algo interesante o divertido sobre usted también ayudará a los participantes a conocerlo mejor y aumentar sus niveles de confianza.Diga: Encuentre un pareja . A pesar de que usted está participando.

40 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .6 Diga: Ahora vamos a ver los materiales que usted recibió cuando llegó esta mañana. Instrucciones de enseñanza: Llamar la atención de los participantes para el programa de entrenamiento que usted ha preparado y revisado brevemente.6 Materiales de Entrenamiento 1. 10 minutes Presentación: materiales del entrenamiento Slide 1.

información para leer más tarde. Temas acerca de los cuales le gustaría leer más. a fin de mantener un registro de sus ideas a medida que avanzamos. Usted quiere que ellos utilicen este tiempo para considerar el trabajo del día. leer más pronto como usted tenga una oportunidad. así como en su trabajo con los pacientes. que comienza en la Página 7.Diga: Por favor. consulte el Manual del Participante. Páginas de Recursos. incluye. Tome un minuto para mirar a través del manual. para cada módulo: Páginas de notas con las diapositivas de PowerPoint. Usted debe traerlo todos los días. estas páginas contienen información que usted necesitará para ejercicios. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 41 .puede ser una herramienta valiosa para la recuperación. Estaremos dándole ejercicios específicos de escritura revisada de vez en cuando. Por último. Parte II. Instrucciones de enseñanza: Distribuya cuadernos para que los participantes utilizan como su diario personal y explíqueles el propósito de escribir un diario en general. y Un resumen del módulo para futura referencia (para los módulos 1-5). Este manual tiene un papel importante en el proceso de entrenamiento. tiene un cuaderno para utilizar como un diario. Se inicia con la Parte I . También puede utilizar el diario para tener en cuenta: Los recursos compartidos que usted le gustaría revisar en una fecha posterior. El último módulo de este curso estará dedicado a compartir y discutir. Una idea que le gustaría pensar más. Página 1.Orientación Participante. y Formas de aplicar en la práctica lo que está aprendiendo. el manual incluye un glosario en el Apéndice y una lista de Investigación en el Apéndice 2 A continuación. o las instrucciones del ejercicio. Haga hincapié en que los participantes mantendrán sus diarios y que no van a ser recogidos o revisados. ideas que usted tenga acerca de la integración del entrenamiento y su práctica. en ambos grupos pequeños y todo el grupo de entrenamiento.

Slide 1. y posibles pasos de acción 42 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Temas acerca del cual le gustaría leer más 1.7 El Diario cuenta: fecha posterior.7 Diga: Escribir un diario es: Un método de reflexionar sobre lo que ha aprendido Un modo de aumentar su conciencia de sentimientos Un modo de seguir sus pensamientos. intuición.

8 Pida: Nos gustaría que usted pueda escribir en su diario durante dos minutos. Diga: La identificación de los sentimientos y el compartirlo es una parte importante de la recuperación: Se incrementa la auto-conciencia.8 Ejercicio: Diario escrito Manera de aumentar su conciencia de los sentimientos Manera de seguir sus pensamientos. 10 minutos Ejercicio de grupo grande: Diario Escrito Slide 1. Es posible que desee comenzar su diario con pensamientos y sentimientos acerca de esta formación o el trabajo con mujeres que tienen problemas graves de consumo de sustancias. ideas. y las 1. Compartir sentimientos y pensamientos ayuda a la gente a aprender unos de otros y ayuda a crear una comunidad hacia la recuperación. Todo lo que quieras escribir sobre ello es un buen comienzo. Instrucciones de enseñanza: Este es un buen lugar para ayudar a los participantes a reconocer que la identificación de sentimientos y el compartirlos es una parte importante de la recuperación. Conciencia de sí mismo es un elemento esencial del cambio de comportamiento. Guía del Entrenador — Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 43 .

La literatura sugiere que ahora. Tratamiento con Enfoque sensible al género en la Adicción se considera una buena práctica para ayudar a las mujeres a través de la recuperación. 44 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .9 Panorama general GROW Presentación 1.9 Diga: Veamos algunas de las razones que esta serie de entrenamiento desarrolló: El consumo de sustancias en las mujeres tiene una progresión de distinta etiología. Estos hallazgos están proporcionando información crítica sobre intervenciones en el tratamiento. políticas y estructuras organizacionales que respondan a las necesidades especializadas de las mujeres. y las necesidades de tratamiento concomitantes. 20 minutos Presentación: panorama GROW Slide 1.

10 Diga: El Currículo Guiando la Recuperación de la Mujer (GROW) fue diseñado específicamente para ayudar a los programas a desarrollar y aplicar un tratamiento eficaz para las mujeres.Slide 1. El proceso de construcción de relaciones entre los participantes durante la formación ofrece formas prácticas para llegar a las mujeres en el tratamiento. herramientas y habilidades a los participantes que les permitirán incorporar en sus enfoques sensibles al género los programas que se ocupan de las mujeres adictas y sus necesidades particulares. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 45 . A través de largos módulos de entrenamiento interactivos semanales los entrenadores GROW ofrecen información.10 Programas de ayuda implementan un tratamiento eficaz a las mujeres Entrenamiento interactivo a lo largo de la semana Entrenadores especializados 1.

11 Uso de Sustancia por Mujeres 1.11 Diga: Un conjunto creciente de conocimiento y la investigación en el campo de la adicción indica que el consumo de sustancias en las mujeres y las cuestiones relacionadas con dicho uso difieren de las cuales se enfrentan los hombres. Slide 1. 46 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

Introducir los principios y valores de los principales expertos en el campo.Slide 1. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 47 .12 Metas del entrenamiento GROW Construir una capacidad de tratamiento internacional de intervenciones en tratamiento enfoque sensible al género Entrenar Profesionalizar Ampliar Alentar al personal de tratamiento de la adicción a desarrollar habilidades necesarias para implementar las intervenciones de género en sus programas 1. y Alentar al personal de tratamiento de la adicción a desarrollar las habilidades para entender y Aplicar el tratamiento enfoque sensible al género en sus programas.12 Diga: Este plan de estudios es parte de una serie de entrenamiento desarrollado a través de fondos del Departamento de Estado de los Estados Unidos (INL) para fomentar la formación específica de profesionales que optan por tratar a las mujeres en una variedad de culturas y de regiones Los objetivos generales del Plan de Estudios GROW son: Proporcionar la investigación y la documentación de apoyo para las intervenciones de tratamiento con perspectiva de género eficaces para las mujeres que abusan de sustancias.

Instrucciones de enseñanza: Tenga en cuenta que en este momento del entrenamiento. Slide 1. World drug report 2011.13 Enfoque del Programa GROW Tiempo para procesar 1.13 Diga: En enfoque currículo GROW incluye: Una combinación de presentaciónes de conferencias. y discusiones destinadas a poner de relieve los elementos que son esenciales para que las mujeres participen en el tratamiento. New York: United Nations. p.9. Anime a los participantes a utilizar el diario personal proporcionada. Una evaluación de los aprendizajes para que los participantes utilizan en pequeños grupos al final de cada módulo. los participantes pueden estar preguntando por qué y Para qué: ¿Por qué es importante esta información? ¿Por qué estoy en este entrenamiento? ¿Qué voy a obtener del tiempo que paso aquí? 1 UNODC. aplicaciones prácticas / ejercicios. 48 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Tiempo para que los participantes procesen el entrenamiento y para reflexionar y compartir pensamientos y sentimientos sobre el plan de estudios. escritura de un diario. (2011).

el miedo.14 Diga: El Plan de Estudios consta de 10 temas del plan de estudios GROW. Cognición/Pensamiento: Pensamiento distorsionado. Currículo 1: “El GROW básico” – El objetivo de este taller es proporcionar la información actual que los especialistas en adicciones de todo el mundo están tratando de darse cuenta de las intervenciones eficaces con las mujeres adictas y para comenzar su viaje de estudios con una visión general de los servicios de tratamiento para las mujeres. la culpa. Comportamiento y el consumo de drogas. la vergüenza. vamos a tomar unos minutos para que miremos a toda la serie de entrenamiento.14 1. los comportamientos de riesgo. etc “s” – El componente espiritual . etc. la ira. el comportamiento criminal.Slide 1. el aislamiento. etc. creencias sobre el yo y los otros. Presentación de la ABC de la Adicción: Afectos / Emociones: la depresión. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 49 . la soledad.Búsqueda de significado y propósito en la vida. la deshonestidad.

Slide 1. (Fiorentine.15 Tratamiento de prevención de recaídascon enfoque sensible al género. y no reconocen las variaciones en la necesidad de la población. Varios estudios sugieren que las mujeres y las minorías. et al.15 Diga: Currículo 2: Como la mayoría de los programas de tratamiento de abuso de sustancias han reconocido altas tasas de recaída después del tratamiento. 2001) La diversidad en las necesidades de tratamiento y prevención de recaídas se están investigando de forma gradual y los primeros estudios indican el enfoque de tratamiento único. 1997. en particular. que sugieren las mujeres tienen necesidades especiales. por lo tanto la medida puede mejorar los resultados. 50 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . que se encuentra con frecuencia en los programas tradicionales. 1. Aunque hay pruebas de la diversidad en las necesidades de tratamiento de las mujeres. la aplicación de programas de prevención de recaídas ahora se considera un componente estándar de tratamiento. Un enfoque de tratamiento sensible al género pone de relieve la necesidad de intervenciones adaptadas a las necesidades de las mujeres que también debería incluir un enfoque específico para la prevención de recaídas. Walton. entran en un único tratamiento teniendo diferentes necesidades en las intervenciones del tratamiento. Sin embargo. los estudios han indicado que los hombres y las mujeres en tratamiento por abuso de drogas recaen por diferentes períodos y por diferentes razones. son pocos los estudios que exploran las diferencias en las necesidades de prevención de recaídas. et al.

la identidad. el sufrimiento y lo más importante nuestra confianza y el sentido de seguridad y confianza en el mundo.16 Diga: Currículo 3: Intervenciones para las mujeres que han experimentado un trauma es un curso de 5 días. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 51 .Slide 1. Grant. aligerar la presión es un componente crítico de la recuperación. Obliga a la gente a reconsiderar los valores. Mientras que el trauma es un elemento central de la adicción en las mujeres. La adicción coloca a las mujeres en mayor riesgo de trauma futuro a través de asociaciones continuas bajo la influencia de personas peligrosas y las actividades ilícitas y baja autoprotección. y el bienestar emocional. apoyo y aliento para explorar y entender el impacto del trauma en sus vidas y la asistencia en el desarrollo de bienestar emocional. que incluye un componente espiritual en el tratamiento ofrece sobrevivientes la oportunidad de explorar y restablecer su propio sentido personal de la espiritualidad. Con la conexión entre el trauma y la espiritualidad establecido. la justicia. la culpa. Las mujeres con experiencias traumáticas necesitan un lugar seguro para aprender. El currículo Trauma GROW informa e identifica intervenciones y mejores prácticas que cumplen el trauma – las necesidades específicas de las mujeres en su proceso de recuperación y curación. 2001).16 Intervenciones para las mujeres que han experimentado trauma 1. ya que reflejan las lecciones aprendidas de su experiencia traumática (Taylor. 1999). significado y propósito en la vida. (Parlotz de 2002. la liberación del sufrimiento. Trauma y adicción pueden afectar gravemente el bienestar emocional y generalmente altera nuestra brújula espiritual. La recuperación de la adicción y la curación de las experiencias traumáticas casi siempre conducen a nuevos conocimientos.

Mientras que la conexión entre la dependencia química y la violencia doméstica es bien conocida. 52 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .17 Diga: Currículo 4 . ya sea como víctimas o perpetradores. La naturaleza traumática de la Violencia Domestica es un problema para las mujeres. las familias y la sociedad en general. la vivienda. la experiencia de la violencia. las estrategias de tratamiento a menudo han dado lugar a conflictos para los profesionales. así como para las mujeres en su cuidado. Slide 1. Este es un tema de tratamiento con frecuencia pasado por alto y mal manejado.17 Intervenciones de tratamiento para (VD) 1. formación profesional. Educación. Aunque los programas de tratamiento de abuso de sustancias sólo están empezando a reconocer la importancia de las intervenciones con enfoque en el género. sin embargo.Las intervenciones en el Tratamiento para las mujeres con experiencia de la violencia doméstica es un curso de 5 días. se nota el aumento de la prestación de servicios integrales para abordar los problemas que socavan la recuperación. debe añadirse a la lista de problemas que pueden ser exploradas y abordadas durante el tratamiento. la salud mental y los problemas médicos se elevan de forma rutinaria durante el proceso de evaluación.

Slide 1. Este plan de estudios explora los factores de estrés. el estigma social y el riesgo que las mujeres enfrentan durante el embarazo a causa de la adicción a las drogas.18 Diga: Currículo 5: Intervenciones del Tratamiento para las Mujeres Adictas Embarazadas (MAE) es un curso de 5 días. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 53 . Se recomienda una amplia gama de servicios.18 Intervenciones de tratamiento para mujeres adictas embarazadas MAE 1. El módulo MAE proporciona a los participantes una comprensión del embarazo desde la perspectiva de las mujeres con problemas de dependencia química. servicios de apoyo a la recuperación de la mujer y asegurar la optima atención obstétrica integral y las opciones que llevarán tiempo extra para un mayor acceso a esos servicios y la mejora de los resultados del tratamiento para las mujeres..

los mejores resultados de los tratamientos de los trastornos por consumo de sustancias se han visto en los pacientes que participan en el cuidado continuo.. hoy y mañana: Entendiendo la Continuidad en la Atención de Necesidades de la Mujer en Recuperación. El Currículo Guiando la Recuperación de la Mujer (GROW) presenta un enfoque y las intervenciones que pueden mejorar los resultados con las mujeres que necesitan tratamiento por abuso de sustancias. 2000).. En combinación con la serie de Currículo GROW. GROW reconoce que las necesidades de las mujeres en la recuperación se tratan en etapas comenzando con el compromiso y continuando a través de cada etapa de apoyo en la comunidad. Slide 1. El Continuum GROW del módulo Care ofrece un modelo para el mantenimiento de la abstinencia y el progreso obtenido en el tratamiento. hoy y mañana: Entendiendo la Continuidad en la Atención de Necesidades de la Mujer en Recuperación. Según la investigación. 1. como la medicación asistida tratamiento y Alcohólicos Anónimos – los programas de apoyo de estilo (McLellan et al.19 Diga: Currículo 6: Ayer. 54 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .19 Ayer. el Continuum GROW del módulo Care proporcionará a los participantes los conocimientos y habilidades necesarias para desarrollar los servicios de atención continua para mujeres en recuperación.

20 Intervenciones de tratamiento con enfoque sensible al género para niñas adolescentes (GROWGIRLS) 1. GROW ofrece este plan de estudios centrándolo en Intervenciones de abuso de sustancias con enfoque sensibles al género para niñas adolecentes. y una serie de otros problemas de salud. delincuencia / la vida en las calles. (GROWGirls) en la comprensión de las dificultades y desafíos que enfrentan las niñas que llevan a la adicción y la delincuencia.Slide 1. las condiciones y experiencias que están llevando al abuso de sustancias / adicciones.20 Diga: Currículo 7: Intervención del Tratamiento con enfoque en el género para Niñas Adolescentes (GROWGirls) El Currículo GROW reconoce la importancia de intervenir con las chicas que están luchando con sus vías de desarrollo. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 55 . es útil considerar primero qué necesitan las niñas para un desarrollo saludable y al mismo tiempo reconocer las situaciones y experiencias que los ponen en mayor riesgo.

En que se refiere a las mujeres. el termino Trastornos Concurrentes (TC) describe con mayor precisión la relación entre estas condiciones y necesidades de los pacientes. Slide 1. 56 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . se sugiere que los pacientes con trastornos concurrentes pueden tener uno o más trastornos que involucran el uso de alcohol y oabuso de otras drogas. por lo tanto.21 Tratamiento de mujeres con trastornos concurrentes 1.Los avances en los tratamientos para ambos trastornos mentales y abuso de sustancias han proporcionado a los profesionales una mayor conciencia de los beneficios de los servicios integrados.21 Diga: Currículo 8: Tratamiento de mujeres con trastornos concurrentes . así como uno o más trastornos mentales que requieren atención. Las intervenciones con enfoque sensible al género entienden la necesidad de proporcionar servicios integrales para hacer frente a los múltiples problemas que con frecuencia socavan la recuperación de la mujer. Además. la comprensión de la importancia de integrar los servicios de tratamiento para estas enfermedades es fundamental para el logro de resultados efectivos y una vida más saludable.

22 Tratamiento de mujeres con niños 1. Los cambios que el paciente hace que la recuperación tenga un profundo impacto en los niños. Esta formación ayudará al participante a desarrollar / mejorar las habilidades para servir mejor a las mujeres y sus hijos. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 57 . Mientras que la participación de un sistema de recuperación para las mujeres. Es esencial en el establecimiento de un tratamiento adecuado para las mujeres y sus hijos contar con los instrumentos de evaluación adecuados. frecuentes discusiones de caso clínico y colaboración de la comunidad.22 Diga: Currículo 9: Tratamiento de la Mujer con Niños . Las intervenciones para mejorar la relación entre las mujeres y los niños son esenciales para una recuperación sostenida.Slide 1. el niño / los niños no deben ser excluidos. el abuso y cómo se nutren los niños a menudo se pasa por alto a la hora de evaluar y diseñar el tratamiento para y con las mujeres. La identificación de las barreras de tratamiento para las mujeres con hijos anima desde el principio la participación duradera consistente y de largo en los servicios de tratamiento y recuperación.Lo que implica esta formación es explorar el impacto del abuso de sustancias y la dependencia de las mujeres en sus hijos. El abuso infantil y la negligencia de las mujeres y su relación con el consumo de sustancias.

23 Un enfoque Sensible al Género para el tratamiento de abuso de sustancias y terapia de cuestiones familiares 1. el impacto de la adicción en los sistemas familiares y el valor de las intervenciones familiares para mejorar los resultados de recuperación. Slide 1. 58 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .23 Diga: Currículo 10: El currículo GROW programa de tratamiento familiar ayuda a los participantes a entender el papel de la familia en el desarrollo del uso / abuso de sustancias.

en particular la importancia de las relaciones y conexiones en la vida de las mujeres. Experiencia de apoyo mutuo de la comunidad global que mejorará el desarrollo y la implementación de los servicios de tratamiento para las mujeres. La pérdida de relaciones puede jugar un papel fundamental en el abuso de sustancias de la mujer. Iniciarse con las mejores prácticas recomendadas por expertos en el campo.24 Los participantes que completen este entrenamiento van a: La importancia de la relaciones y conexiones Impacto de trastornos concurrentes y trastorno de Elementos centrales global Reconocer las barreras que las mujeres encuentran 1. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 59 .24 Diga: Los participantes que completan el Currículo GROW Básico van a ganar información sobre: • Teorías de adicción que apoyan a los modelos actuales de tratamiento y la importancia de emplear un enfoque multidimensional. culturales y personales existentes a que enfrentan las mujeres para acceder al tratamiento. • Las formas en que los trastornos coexistentes tales como TEPT impactan el la vida de la mujer y cómo tratar con el trauma es un componente clave en la recuperación. estructurales. Comenzar a identificar las barreras sistémicas. Los elementos centrales de un tratamiento eficaz para las mujeres. • Necesidad de incorporar en los programas de abuso de sustancias conocimiento sobre el desarrollo psicológico de las mujeres.Slide 1. sociales.

escriba en su diario.25 entrenamiento! Piense en lo que desea aprender de esta experiencia. Haga preguntas. escriba en su diario. Sea un participante activo. Haga preguntas para asegurarse de que entiende la 1.25 Diga: Echemos un vistazo a cómo se puede sacar el máximo provecho de esta formación. Hable con sus compañeros durante y después de la entrenamiento sobre los temas que le gustaría profundizar Haga preguntas para asegurarse de que entiende la información y las formas en que se aplicará a su trabajo. Lo más importante de todo. 60 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Haga preguntas. y piense acerca de la información adicional que usted quiere saber. su trabajo. y piense acerca de la información adicional que usted quiere saber. Sea un participante activo. Slide 1. Piense en lo que desea aprender de esta experiencia. recuerda la alegría que está en el viaje.

26 Break 15 minutos 4.26 Diga: Vamos a hacer una pausa de 15 minutos. Cuando regresemos vamos a empezar la orientación para el contenido del entrenamiento. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 61 . 15 minutos Receso Slide 1.

y comprometerse con el proceso de formación. misma ciudad. me gustaría que usted escriba lo que espera obtener de esta formación esta semana. así como a los participantes a identificar las expectativas de formación. Diga: Vamos a explorar hoy (adicione temas específicos) pero.27 1. 62 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . deben enlazar los brazos y esperar que todo el mundo encuentre una pareja. único hijo. familia numerosa). También forma el “Grupo Hogar” para los ejercicios de grupo. Instrucciones de enseñanza: Los participantes deben moverse por la habitación y tener una breve conversación con tantas personas como sea posible para encontrar algo en común. Cuando dos personas tienen una característica similar (por ejemplo. tenemos una importante tarea antes. mismos zapatos. 60 minutos Ejercicio: dar para recibir Slide 1.27 Instrucciones de enseñanza: Este ejercicio le ayuda a usted. Pida: El uso del cuaderno de notas. color de ojos. determinar qué hacer para alcanzarlos.

me gustaría que enlazaran los brazos y esperar a que todos hayan encontrado un pareja. usted o su pareja podrá ser reclutados! Instrucciones de enseñanza: Una vez que se han formado grupos de tres.. Negocia resultados. cuando diga empezar. No utilice señales no verbales ante el “empezar” de la señal. Sin señalizar o levantarse de sus sillas. Cuando encuentre a alguien con quien compartir algo. cuando uno de ustedes se va . el reclutador va a buscar a otro miembro del grupo. Pida: Mire alrededor de la habitación. (por ejemplo. Haga que las tríos se presenten comparten sus expectativas. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 63 . ahora que usted ha escrito lo que le gustaría obtener de este entrenamiento. único hijo. nos gustaría que ustedes puedan levantarse de sus asientos y se muevan alrededor de la habitación y tener una breve conversación con tantas personas como sea posible para encontrar algo que tengan en común.Pida: Ok.. misma ciudad. Ahora por favor siéntense juntos y compartan sus experiencias para el entrenamiento. Antes que haga cualquier cosa. familia numerosa). Instrucciones de enseñanza: Considere para este proceso no más que unos pocos minutos. mismos zapatos. Pero aquí están las reglas: No vaya antes de la señal. me gustaría que ambos identificasen a una persona que valore a su pareja. discutan entre sí: ¿Qué estrategia utilizaría para convencer a la otra persona a unirse a nosotros? ¿Quién de nosotros sería capaz de contratar a esta persona? Diga: Ahora que usted ha identificado otro participante que mejoraría su día y han decidido quién sería el mejor reclutador. color de ojos. Diga: Recuerde.

Diga: El grupo en que usted se encuentra ahora es su “Grupo Hogar” para este entrenamiento. lo que le gustaría obtener de este entrenamiento. Una vez que todos los grupos han informado que acabaron. dependiendo del número de participantes. Por favor. y los entrenadores revisan las expectativas identifiquen lo que es posible para esta formación y expliquen por qué algunos ítems no es posible. preséntense entre sí. Pida: Con un poco de ayuda de nosotros vamos a combinar los participantes en grupos más grandes. Ahora nos gustaría que usted crease una lista maestra de las expectativas del entrenamiento. Diga: Bueno. una marca de verificación junto a él será suficiente. Su primera tarea es la de elegir un nombre para su grupo. Diga: Ahora que usted ha formado un trío. Instrucciones de enseñanza: Dar a los grupos unos 10 minutos para compilar una lista maestra. Un periodista: El periodista toma notas. 64 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Pida: Por favor decidir quién en su grupo cumplirá con las funciones de: Un facilitador: El facilitador lleva la cuenta del tiempo y anima a los participantes a contribuir a los debates. Instrucciones de enseñanza: Los instructores combinan los grupos en tres grupos de 9 a 12. Estos nuevos grupos serán sus grupos base para el resto del entrenamiento. los entrenadores escribirán las expectativas sobre las noticias impresas. Intereses que no serán cubiertos deben ser tachados de la lista. por favor preséntense a otros y compartan sus expectativas para el entrenamiento. A medida que cada grupo informa que acabó su lista maestra. Si los artículos están duplicados.

retroalimentación. Escriba estas respuestas en la lista maestra y explique que este es el compromiso de aprendizaje para la semana. compromiso. y así sucesivamente. déjenme preguntarles…¿Qué van a hacer para alcanzar esta información? Instrucciones de enseñanza: ¿Está buscando el compromiso. Voy a firmarlo y les animo a todos para que firmen este contrato de aprendizaje. Entrenadores participan ofreciendo su habilidad. y la participación.Diga: Fantástico! Ahora tenemos una lista de todos sus expectativas y lo que nosotros como entrenadores sentimos que podemos cubrir durante el entrenamiento. la puntualidad. Es un compromiso de aprendizaje para nuestra semana juntos. Lo único que queda es hacerlo oficial. Esto es lo que esperan obtener de este entrenamiento. la honestidad. usted debe colocarlo en una pared de la sala de entrenamiento r por todo el periodo de formación y revisarlo en final del entrenamiento. Diga: Esto es similar a un contrato. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 65 . Pida: Bueno. Instrucciones de enseñanza: Después que los participantes "oficialicen" el contrato con sus firmas.

28 Ejercicio: el nudo humano 1. pero se puede hacer en cualquier lugar con alrededor de 7 a 16 personas. Para este ejercicio. Ahora tomen su mano izquierda y van al otro lado del círculo y apoderarse del pulgar de otra personan. Además.) Mientras más personas en un grupo. sociales o psicológicos. Diga: De pie en un círculo. me gustaría que levanten la mano derecha con el pulgar hacia arriba. 66 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .. si se trata de la segunda semana de un entrenamiento. en parte debido a la complejidad y en parte porque hay menos espacio para moverse. más difícil la tarea. Puede ser que tenga que agregar un participante a un grupo o mover a una persona de un grupo a otro. 30 minutos Ejercicio en Grupo Pequeño: Nudo Humano Slide 1.. Ok . es posible que desee sustituirlo por nuevo ejercicio del apéndice. el tamaño ideal del grupo es de aproximadamente 10. (Si es menos o más que eso y la tarea no funciona realmente. entonces nudo humano puede no ser una buena idea.28 Instrucciones de enseñanza: Tenga en cuenta que la actividad implica una estrecha proximidad física y el tacto en lugares potencialmente sensibles. Explique que el Nudo Humano es un conseguir -saber-hacer ejercicio que implica el contacto físico cercano. Si los miembros del grupo pueden tener problemas significativos con tal proximidad debido a problemas culturales. No tome el pulgar de la persona que tiene su dedo pulgar. Haga que los grupos de casa formen un círculo con un número par de participantes en cada grupo.

Nuestras mujeres entran en el tratamiento "atadas" por todo . Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 67 . Algunos grupos trabajan muy bien juntos y desentrañan el nudo fácilmente. La idea de este ejercicio es desentrañar el “nudo humano.” Me gustaría que usted desenroscara el nudo.. Una vez que todos los grupos hayan completado el desenlace del nudo. Otros luchan con la tarea.a trabajar juntos? Dar tiempo entre las preguntas para la retroalimentación y reacciones. Diga: Vamos a tomar un par de respiraciones profundas antes de nuestro próximo tema de discusión. procesar la experiencia en un grupo grande. Ok . escuchen.Diga: Cada persona debe ser agarrada por manos de dos personas diferentes. Por favor.. Pida al grupo que tiene éxito primero en romper el nudo que ayuden a los otros grupos como asesores.no se rompan ningún hueso!! Instrucciones de enseñanza: Este ejercicio es muy desafiador. Usted no está autorizado a dejar ir de las manos del otro. Pregunte: ¿Qué les pareció este ejercicio? ¿Qué aprendieron acerca de ustedes mismos como una unidad . ... La idea del tratamiento y la recuperación es desentrañar el nudo de la adicción. por favor .

presentados en las currículas Básica GROW básica. Como discutimos en los “fundamentos” esperamos que recuerden estos elementos esenciales y la información de fondo de su primera experiencia con el GROW. 15 minutos Presentación: fundamentos GROW Slide 1.29 Instrucciones de enseñanza: El Currículo de estudios GROW apoya la eficacia del enfoque de género al tratamiento de las mujeres con problemas de consumo de sustancias. 68 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .29 Fundamentos GROW Mujeres y uso de sustancias: Trauma lo que sabemos Cultural Barreras 1. La siguiente presentación es un resumen de los Fundamentos GROW. Diga: El Currículo Básico GROW esbozó las razones fundamentales de enfoque de género sensible al tratamiento de las mujeres con problemas de consumo de sustancias.

30 Diga: Lo que hemos aprendido sobre las mujeres y el uso de sustancias ha exigido que tomemos un enfoque diferente al tratamiento. Entender el curso de la adicción y los componentes bio-psico-social. los enfoques de tratamiento no fueron diseñados para reconocer las necesidades de las mujeres. La investigación adicional reveló que el uso de sustancias de las mujeres difiere de los hombres. y Un énfasis mundial en las mujeres ha aumentado de manera importante el conocimiento de las experiencias únicas. las contribuciones y necesidades de las mujeres. ha mejorado los servicios de tratamiento para las mujeres.30 Mujeres y uso de sustancias: Las mujeres utilizan sustancias por razones distintas que los hombres para satisfacer las necesidades de las mujeres mujeres 1. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 69 .Slide 1. Las teorías tradicionales no han descrito con precisión el desarrollo y la experiencia de las mujeres. Debido a que el uso de sustancias parecían ser más frecuente entre los hombres.

El Trauma es un aspecto severo que impacta en el funcionamiento físico y del comportamiento mental. social y espiritual. Entender e intervenir con el trauma es un componente crítico para el enfoque de tratamiento GROW.31 TRAUMA El trauma es considerado una experiencia universal de las personas con problemas de salud mental El trauma impacta cada aspecto del funcionamiento espiritual El trauma afecta la forma en que las personas se menudo es ignorada 1. 70 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Piense en lo que desea aprender de esta experiencia. negación y a menudo es ignorado. El trauma afecta a la forma de acercarse a relaciones potencialmente útiles y el Trauma está r odeado de secretos.31 Diga: Sabemos a través de la investigación que el trauma es una experiencia casi universal de las personas con problemas de salud mental. Slide 1.

las necesidades médicas de servicios legales.32 Servicios colaborativos Servicios de cuidados de los niños Legal 1. la idea de la “mejor práctica” se ha apoderado para facilitar la implementación de “lo que sabemos” a “lo que hacemos”. los servicios disponibles para los niños. Otros son: Servicios de colaboración Asistencia a la Infancia Médico Legal Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 71 . Las mujeres requieren un enfoque holístico donde hay colaboración entre los proveedores.32 Diga: En el campo de la salud. y una serie de otros servicios necesarios para apoyar la recuperación de la mujer.Slide 1.

33 Barreras Sociales Culturales Personales 1. Algunas barreras son: Sistémico Sociales Culturales Personales 72 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Ahora vamos a centrar nuestra atención en el componente GROW que unificó los fundamentos.33 Diga: Las mujeres encuentran barreras sistémicas al acceder a un tratamiento que refleja una falta de conciencia y la comprensión de las diferencias de género. Slide 1. que es particularmente útil en el desarrollo de intervenciones eficaces con las mujeres. cultural y personal. Además a menudo hay barreras que enfrentan las mujeres al acceder a un tratamiento social. La Teoría Relacional Cultural ofrece una perspectiva única sobre las experiencias de las mujeres.

30 minutos Presentación: Nacimiento de la psicologia de la mujer y la Teoría Relacional Cultural Slide 1. Kaplan. A. Surrey. El nacimiento de la psicología de las mujeres realmente se afianzó durante el Movimiento la Mujer en la década de 1970. Wellesley Centro de la Mujer. J. Stiver. Miller Instituto. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 73 .34 Concebido durante el movimiento de la Mujer en la JB Miller. Kaplan Jean Baker. Stiver. fue creado el Instituto Jean Baker Miller. A. Jordan. Jordan. J. La Teoría Relacional-Cultural surgió del trabajo relacional de cinco mujeres: JB Miller. Stone Cottage. I. Stone Cottage. Diga: Aunque no fueron los primeros autores psico analíticos como Karen Horney. En busca del desarrollo de las teorías que se ajusten a la experiencia de las mujeres. una neo-freudiana (1922-1937). que comenzó a explorar el feminismo. Surrey. Centros Wellesley para la Mujer a la experiencia de las mujeres 34 1. J. J. I.34 Instrucciones de enseñanza: Un breve repaso del nacimiento de la psicología de la mujer y su relación con la Teoría Relacional-Cultural.

35 Diga: El nacimiento de la psicología de la mujer han demostrado lo que las teorías tradicionales ven: Crecimiento como un proceso de separación de las relaciones.35 de las Mujeres las relaciones. intimidad. Slide 1. Estas teorías han sido cuestionadas por muchos profesionales en el ajuste de la psicología de la mujer. El crecimiento es un proceso de llegar a ser más independiente. Por lo tanto: la separación es la ruta a la intimidad. 1. autónoma y autosuficiente. 74 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

el fomento de las relaciones es una necesidad central humana en toda nuestra vida y las desconexiones crónicas son la fuente de los problemas psicológicos. principio rector para el crecimiento de las mujeres. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 75 . 1. en contraste con las visiones tradicionales teorías: Crecimiento . Por lo tanto: la conexión. Las relaciones están muy definidas por el contexto cultural. no la separación.fomento son una necesidad humana central en toda nuestra vida y las Las relaciones son muy definidas por el contexto cultural. es el principio rector para el crecimiento de las mujeres.Slide 1.36 de las Mujeres Teoría RelacionalCultural (TRC) Relaciones de crecimiento .36 Diga: La Teoría Relacional-Cultural.

una pionera en TRC.37 Diga: Según Judith Jordan. 1. 1997) Las mujeres desarrollan su autoestima y sentidos de si mismas cuando sus acciones surgen y conducen de nuevo a mujeres. Este sentido de conexión con los demás es la clave para el bienestar psicológico de las mujeres. Las mujeres desarrollan un sentido de sí mismas y autoestima cuando sus acciones se derivan y conducen de nuevo a las conexiones con los demás.37 Jordan. “Las mujeres crecen y / o se desarrollan. a través de y hacia la relación “. 76 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Slide 1.

Pida: Piensa en alguien que ha contribuido positivamente a su crecimiento. el día ha incluido una gran cantidad de teoría. Losparticipantes pueden necesitar un descanso de la conferencia para algo más práctico.38 Instrucciones de enseñanza: Pida a los participantes reflexionar sobre las siguientes preguntas que reflejan en las relaciones. ¿Cómo fue que esa persona hizo diferencia? Piense en un momento en que usted sintió que contribuyó al crecimiento de la otra persona.. 30 minutos Ejercicio en grupo grande: formento de crecimiento de las relaciones Slide 1. ¿Qué hizo que marcó la diferencia? ¿Cómo se siente cuando sus relaciones son felices? ¿Cómo se sienten cuando son difíciles? Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 77 .38 Ejercicio: Fomento de crecimiento de Relaciones Piense en alguien que ha contribuido persona hizo una diferencia? felices? 1. Usted quiere que ellos entiendan la importancia y la influencia de las relaciones en general para que puedan ver cómo se aplica específicamente a las mujeres en el tratamiento. Además.

Instrucciones de enseñanza: Espere unos minutos para discutir las respuestas de los participantes. Así que echemos un vistazo a lo que el fomento de crecimiento de las relaciones puede hacer. 78 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Diga: Parece que tenemos una experiencia común.

Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 79 .Slide 1. Miller. La claridad .Crecimiento fomentar relaciones le proporciona una poderosa sensación de que le puede pasar a la acción. Miller acuñó la frase LAS 5 COSAS BUENAS para describir los resultados del fomento de crecimiento de las relaciones.Las personas que fomenten el crecimiento facilitarán mutuamente la capacidad de ver las cosas con más claridad. es una conexión para mayor deseo.) 39 1.Ya sabes. Ellos son: Energía o .B. J. lo que se siente cuando conoces por primera vez a una persona especial y se convierte en amigo.El sentido de trabajo con uno mismo o auto-conocimiento se incrementa en esta relación. Usted tiene un nuevo entusiasmo por la vida y mucha energía. Sentido de valoración (autoconocimiento) . Empoderamiento (acción) .39 Fomento de Crecimiento de Relaciones Saludables Resultados de fomento de crecimiento de relaciones - Claridad (auto-conocimiento) (Las 5 grandes cosas. por último. Y.39 Diga: El autor del TRC Jean Baker.

etc..El aislamiento. lesiones. Diga: Los resultados de las desconexiones: Disminución de la energía Disminución de la acción .. Evitación de relaciones . Confusión . vamos a ver lo que sucede cuando hay una experiencia de desconexión. Disminución de la autoestima .Debe ser algo que hice. no querer ser herido de nuevo. si el fomento de crecimiento de las relaciones tienen 5 cosas buenas . violaciónes relacionales. Esta experiencia es causado por fallas empáticas..Nos preguntamos por qué. ¿qué cree usted que .. etc.) 40 1.La pérdida de movimiento hacia adelante. Slide 1.40 Instrucciones de enseñanza: Sólo mostrar el título de la diapositiva Diga: Entonces. Instrucciones de enseñanza: Mostrar cada items de forma individual y explicar. Tal vez deberíamos mirar un poco más de cerca a los conceptos clave de la TRC 80 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . La experiencia de la desconexión es una parte inevitable de estar en relación.40 Resultados de Desconexiones lesiones.

La empatía es un proceso cognitivo-afectivo complejo. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 81 . Es la apertura a la experiencia del otro. La empatía es el proceso de mover lejos del egocentrismo de ser para uno mismo a la comprensión del crecimiento de uno mismo y los demás y la conciencia de las relaciones con los demás (Jordan. Esto haz con que los pacientes busquen relaciones que ofrecen el potencial de sus necesidades de ser reconocido. Para tener empatía con los demás. Psicológicamente identificar o unirse con ese estado afectivo. Además. aumenta la autoestima del paciente y el paciente es capaz de solicitar con precisión la necesidad de ser entendido por los demás y la necesidad de comprender mejor a los demás (Jordan. 1997). La experiencia de la empatía en la relación de consejería disminuye el aislamiento porque la gente siente que están siendo respondidas. Con el tiempo. La empatía permite conocer a una conciencia más profunda de uno mismo. la empatía y la mutualidad. 1997).41 Teoría Relacional Cultural Conceptos clave Mutualidad Proceso cognitivo- afectivo complejo Abertura a experiencia del otro Penetración a una El Ser es parte de una unidad relacional profunda de: yo Empodera a las otros mujeres relaciones 41 1. Esto aumenta el sentido de conexión.41 Diga: TRC tiene dos conceptos centrales. esto mejora la capacidad para relacionarse y experimentar empatía por los demás. Obtener un poco de comprensión de la realidad construida de esa persona. uno tiene que ser capaz de: Percibir el estado afectivo del otro.Slide 1. que son relaciones que incorporan la empatía mutua o mutualidad. los demás y las relaciones.

Diga: La mutualidad es la empatía recíproca. 82 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . y requiere de la comprensión emocional en las relaciones (Jordania. Afirma el “yo” través de conexión que ayuda a desarrollar el “yo”. 1997). Esto puede ocurrir entre dos o más personas al mismo tiempo En general. echemos un vistazo a cómo las conexiones se pueden mejorar. 2001). Esta conexión empodera a una persona no con el poder total. están disponibles emocionalmente a los demás. sino un poder que se utiliza con otros (Covington. los individuos involucrados están abiertos a que esto ocurra. 1995). Ya que todos sabemos que las relaciones tienen sus altibajos. Empatía recíproca se produce cuando uno está dando empatía y también la está recibiendo (Jordan.

Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 83 . cómo los individuos manejan la experiencia de desconexión determinará si la relación se mejora o permanece en un estado de desconexión. sin embargo. Pida: ¿En qué consiste la desconexión? Podríamos hacer una lista de ejemplos? Instrucciones de enseñanza: Los participantes proporcionan ejemplos de lo que piensan que son situaciones que dan lugar a la desconexión.42 Diga: La experiencia de desconexión es normal. Diga: Ok. Pida: ¿Cuáles son las posibles respuestas a la experiencia de la desconexión? Instrucciones de enseñanza: Espere el tiempo necesario para la retroalimentación y los comentarios antes de pasar al siguiente tema. sino la pérdida de empatía por la forma en que los impactos de la acción mutuas del otro están rotas.42 El flujo y reflujo de las relaciones CONEXIONES MEJORADAS CONEXIONES DESCONEXIONES claridad sentido de valor disminuido alejamiento de relaciones conflictos positivos comportamiento destructivo 42 1. creo que nos dieron una idea.Slide 1. La desconexión no es sólo un evento lleno de dolor o conflicto.

43 Fortalece Competenci relacionese a relacional Eficaz La indiferencia Paradoja La relacional central adicional La Encajar y no Estrategias de perder Menos y menos 1. para torcer a sí misma para adecuarse en la relación disponible. uno de anhelo natural para la conexión se convierte en una señal de peligro.43 Diga: En la TRC. (Miller. si la persona herida (especialmente una persona menos fuerza) es capaz de representar sus sentimientos y la otra persona es capaz de responder con empatía. Esto se conoce en la TRC como la paradoja relacional central. la pena. Cuando la persona herida no puede representarse a sí misma o se trata con indiferencia. y el deseo de conexión. ella comenzará a mantener los aspectos de sí misma fuera de la relación para mantener la relación. tornándose cada vez más auténtico. acompañado de ánimo disminuido. Dentro de este contexto. Competencia relacional es la capacidad de lograr un cambio y sentir la eficacia en las conexiones. conocido como estrategias de desconexión. hay tres respuestas posibles a la experiencia de la desconexión: En respuesta a una desconexión. la claridad. el individuo utiliza una variedad de estrategias. Esta vía conduce a fracasos en el fomento de crecimiento de relaciones . 84 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . En esta situación. la experiencia de la desconexión puede conducir a una relación reforzada y un aumento en la sensación de competencia relacional. o la negación de su experiencia. el empoderamiento. heridas adicionales. Slide 1. el individuo llega a temer la vulnerabilidad necesaria para participar plenamente en las relaciones que nutren el crecimiento. 1998).

o en la sociedad en general.Slide 1. los problemas psicológicos de las mujeres se pueden remontar a la desconexión o a violaciones en las relaciones. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 85 . con los conocidos personales. disminución de la autoestima. y la disminución de la energía.44 de las Mujeres Pueden atribuirse a: Desconexiones Relaciones Familias Citas personales La sociedad en general 44 adicciones Diga: De acuerdo con Miller y otros. Estos sentimientos son un terreno fértil para la dependencia de sustancias y otras adicciones. La experiencia de las relaciones de desconexión o abusivas por lo general se traduce en pérdida de poder. en las familias. confusión.

45 Diga: El modelo GROW se centra en las fortalezas de las relaciones de las mujeres como medio de la recuperación. Estamos firmemente convencidos de que: La manera de ayudar a las mujeres adictas a cambiar. a crecer y a sanar es tener un programa en el que las mujeres puedan formar relaciones y conexiones mutuas con otros.45 El modelo GROW se centra en las fortalezas en las relaciones de las mujeres como medio de Ayuda a las mujeres adictas a cambiar y a crecer Forma relaciones y conexiones mutuas con otros Crea un entorno donde las mujeres pueden experimentar relaciones saludables Estimula a las mujeres a unirse y aprender a confiar en los 1. y para formar lazos de relación. para hablar de cuestiones personales. Slide 1. alentar a las mujeres a unirse y aprender a confiar en los demás. 86 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . crear un entorno en el que las mujeres pueden experimentar relaciones saludables con los consejeros y los otros/otras.

Nos vemos en una hora. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 87 .Slide 1..46 Almuerzo 60 minutos 4.46 Diga: Antes que empecemos el Módulo 2 vamos hacer una pausa.

hoy e mañana: Entendiendo la Continuidad en la Atención de Necesidades de la Mujer en Recuperación. (5 días) Currículo 10: Tratamiento de Abuso de Sustancias con Enfoque Sensible al Género y Terapia Familiar: Teoría y Sistemas de Familia Problemas familiares Grupos (5 días) 88 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas .Intervenciones para mujeres con trastornos concurrentes. (5 días) Currículo 9: Tratamiento de Abuso de Sustancias con Enfoque Sensible al Género Intervenciones para Mujeres Embarazadas Adictas (PAW). (5 días) Currículo 2: Tratamiento de prevención de recaídas por las mujeres (5 días) Currículo 3: Ayer. (5 días) Currículo 4: Tratamiento de Abuso de Sustancias con Enfoque Sensible al Género y las intervenciones para las adolescentes (GROWGIRLS). La serie de Currículo GROW: Currículo 1: Una orientación “El Grow básico”. (5 días) Currículo 8: Tratamiento de Abuso de Sustancias con Enfoque Sensible al Género . Intervenciones para las Mujeres con Experiencia en violencia doméstica. (5 días) Currículo 7: Las intervenciones de tratamiento con enfoque sensible al género direccionadas a las necesidades especificas del trauma de las mujeres. (5 días) Currículo 5: Tratando mujeres con niños (5 días) Currículo 6: Tratamiento de Abuso de Sustancias con Enfoque sensible al Género.

World drug report 2011. El uso de drogas inyectables (CDI) es un medio importante de transmisión de enfermedades graves como la hepatitis y el VIH / SIDA. la cocaína y el éxtasis. La prevalencia de consumo de drogas ilícitas y el número de consumidores problemáticos de drogas . (2013). 9). Geneva: Author. son el resultado del CDI.parece haber seguido una tendencia decreciente entre 2009 y 2011. 2 En general. Management of substance abuse. aproximadamente el 10 por ciento de todas las nuevas infecciones por el VIH en todo el mundo. cannabis. anfetamina .aquellos con trastornos por consumo de drogas o dependencia . New York: United Nations.3 y la ONUDD estima que 11-22 milliones de personas inyectaron drogas en 2010. Esto corresponde a entre 3. 2 UNODC. hallucinogens. la prevalencia del uso de cannabis. La oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) informa que. from http://www. La relación drogas-muerte muestra la violencia extrema que puede resultar del uso de drogas.Módulo 1 – Introducción al Entrenamiento.6 y 6. Una serie de gráficos se presentan en el anexo I que muestra la prevalencia de consumo de drogas en la población de 15 . regional y subregional. ecstasy).1 Desde 2009.0 muertes por millón de población de 15-64 años.64 años de edad para la cannabis. discapacidad y muerte.who. Sumario El problema Global El uso de sustancias psicoactivas y el trastorno por el uso de dichas sustancias (SUDS) siguen siendo los principales problemas de todo el mundo.2 Sin embargo.g. opiáceos. 2010. mientras que la prevalencia del consumo de cocaína. lo que corresponde a una tasa de mortalidad de entre 22. teniendo consecuencias en la salud mundial y en el funcionamiento social y económico. UNODC y estima que había entre 102. 1 Illicit substances include opioids. Retrieved October 22.000 y 240. anfetaminas. and other substances (e. Además. en 2011.1 La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que 136 países reportan CDI.html 4 UNODC.9 por ciento de la población adulta. desde 2008 ha habido un total de 18 por ciento de aumento en el número estimado total de personas que habían consumido una sustancia ilícita en el año anterior. cocaine. opioides. 3 WHO.. World drug report 2011 (p.permanecieron estables.3 y 54. (2010). New York: United Nations. entre 167 y 315 millones de personas mayores de 15 años y menores de 64 años de edad utilizaron una sustancia ilícita el año anterior.000 muertes relacionadas con las drogas en 2011. amphetamine-type stimulants. y en algunos regiones CDI es ahora la principal vía de transmisión del VIH. (2013). Estas muertes son invariablemente prematuras y ocurren a una edad relativamente joven. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 89 . se incluye una tabla que proporciona estimaciones de la prevalencia y el número total de usuarios de cada tipo de droga en el contexto mundial.sustancias tipo estimulantes y “éxtasis” . opioides y opiáceos ha aumentado.int/substance_abuse/facts/en/index. que en cierta medida refleja tanto un aumento de la ´población mundial como un ligero incremento en la prevalencia de uso de drogas ilícitas.2 Los trastornos por uso de sustancias inciden significativamente en enfermedades en general.

la ira. conductas de riesgo. la deshonestidad. “Las drogas ilícitas siguen poniendo en peligro la salud y el bienestar de las personas en todo el mundo. Debemos romper este ciclo destructivo con el fin de proteger los derechos de las personas a un estilo de vida saludable y para promover el crecimiento económico sostenible y una mayor seguridad y estabilidad. la vergüenza. Por lo tanto es importante que las drogas sean abordadas en el desarrollo de la agenda de desarrollo de 2015. • Comportamiento toma las drogas. Hay distintos elementos emocionales. las creencias sobre uno mismo y los demás.búsqueda de significado y propósito en la vida. Presentando el ABC de la adicción Sabemos que la adicción afecta a todos los aspectos de la vida de una persona. la soledad. el aislamiento. familia. Esto refleja una disminución del 12 por ciento en el número de personas que se inyectan y una disminución del 46 por ciento en el número de personas que se inyectan drogas que viven con el VIH ya que las estimaciones de 2008. etc. trabajo. El tratamiento es más eficaz cuando las actividades principales se centran en lo siguiente: • Afecto / Emotivo: la depresión. Las Series de Entrenamiento Currículo 1: Una Orientación El GROW Básico (5 Días) La serie de entrenamiento GROW comprende 10 programas diferentes: El objetivo de este taller es ofrecerle la información actual que especialistas en adicciones de todo el mundo están tratando de realizar intervenciones eficaces con las mujeres adictas y para comenzar su viaje de estudios con una visión general de los servicios de tratamiento para mujeres. etc. Nuevos datos revelan que la prevalencia de personas que se inyectan drogas y viven con el VIH en el 2011 fue menor que lo estimado previamente: 14. Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito 2013. y repercute negativamente en cómo una persona se ve a sí misma y a los demás.El componente espiritual . salud. 90 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas . la culpa. conductuales y cognitivos evidentes cuando el abuso de sustancias alcanza el nivel de adicción. • “S” . el comportamiento criminal. El ABC de la Adicción caracteriza a todos los aspectos del abuso de sustancias y destaca las áreas que necesitan atención durante la recuperación. Director Ejecutivo. relaciones.“ Yuri Fedotov. etc. • Cognición / Pensamiento: Pensamiento distorsionado.6 millones de personas que se inyectan drogas están viviendo con el VIH. el miedo.0 millones de personas entre las edades de 15 y 65 años se estima que se inyectaron drogas mientras que 1.

Aunque hayan pruebas de la diversidad en las necesidades de tratamiento de las mujeres. 1997. Sin embargo. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 91 . Hoy y Mañana: Entendiendo Necesidad de Continuidad de Cuidados de Mujeres en Recuperación El Programa GROW Guiando la Recuperación de la Mujer presenta un enfoque y las intervenciones que pueden mejorar los resultados con las mujeres que necesitan tratamiento por abuso de sustancias. Varios estudios sugieren que las mujeres y las minorías. que sugieren las mujeres tienen necesidades especiales. por lo tanto la medida puede mejorar los resultados. En combinación con la serie de Programa GROW. y no reconocen las variaciones en la necesidad de la población. (Fiorentine. 5 Días El Programa GROW reconoce la importancia de intervención en las niñas que están luchando con sus vías de desarrollo. como la medicación de tratamiento asistido y programas de apoyo al estilo de Alcohólicos Anónimos (McLellan et al. que se encuentra con frecuencia en los programas tradicionales. et al. Currículo 4: Tratamiento de Abuso de Sustancias Sensible al Género intervenciones para las Niñas Adolescentes (GROWGirls). los estudios han indicado que los hombres y las mujeres en tratamiento por abuso de drogas recaen por diferentes períodos y razones. 2000). El módulo GROW Continuidad de Cuidados ofrece un modelo para el mantenimiento de la abstinencia y el progreso obtenido en el tratamiento. en particular.Currículo 2: Tratamiento de Prevención de Recaída para la Mujer (5 Días) Currículo 2: Como la mayoría de los programas de tratamiento de abuso de sustancias han reconocido altas tasas de recaída después del tratamiento. GROW ofrece este currículo con enfoque en intervenciones de abuso de sustancias sensible al género para niñas adolescentes (GROWGIRLS). los mejores resultados del tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias se han visto en las pacientes que participan en el cuidado continuo. la aplicación de programas de prevención de recaídas ahora se considera un componente estándar de tratamiento. son pocos los estudios que exploran las diferencias en las necesidades de prevención de recaídas. Currículo 3: Ayer. comenzando con el compromiso y continuando con cada etapa de apoyo a la comunidad. Un enfoque de tratamiento con perspectiva de género pone de relieve la necesidad de intervenciones adaptadas a las necesidades de las mujeres que también debería incluir un enfoque específico para la prevención de recaídas. entran en un único tratamiento teniendo diferentes necesidades en las intervenciones del tratamiento. y una serie de otros problemas de salud. Walton. et al. delincuencia / la vida en las calles. GROW reconoce que las necesidades de las mujeres en recuperación se tratan en etapas. 2001) La diversidad en las necesidades de tratamiento y prevención de recaídas se están investigando de forma gradual y los primeros estudios indican el enfoque de tratamiento único. Según la investigación. la Continuidad GROW del módulo de Cuidado ofrecerá a los participantes los conocimientos y habilidades necesarios para desarrollar los servicios de atención continua para mujeres en recuperación. las condiciones y experiencias que están llevando al abuso de sustancias / adicciones.

Para comprender las dificultades y retos que enfrentan las niñas y que las llevan a la
adicción y la delincuencia, es útil considerar primero lo que necesitan las niñas para un
desarrollo saludable, al mismo tiempo reconocer las situaciones y experiencias que las
ponen en mayor riesgo.

Currículo 5: Tratando mujeres con niños (5 Días)
El objetivo de esta entrenamiento es explorar el impacto del abuso de sustancias y la
dependencia de las mujeres y sus hijos. Mientras que la participación de efectuar un
sistema de recuperación para las mujeres, el niño / los niños no deben ser excluidas.
Los cambios que el paciente realiza en la recuperación tendrán un profundo impacto
en los niños. El maltrato infantil y la negligencia de las mujeres y su relación con el
consumo de sustancias, el abuso y cómo se nutren los niños a menudo se pasa por
alto la hora de evaluar y diseñar un tratamiento para y con las mujeres. Esencial en
el establecimiento de un tratamiento adecuado para las mujeres y sus hijos son los
instrumentos de evaluación adecuados, frecuentes conferencias de caso clínico y
colaboración de la comunidad. Las intervenciones para mejorar la relación entre las
mujeres y los niños son esenciales para la recuperación sostenida. La identificación
de los desafíos de tratamiento para las mujeres con hijos anima desde el principio
la participación duradera en los servicios de tratamiento y recuperación. Este
entrenamiento ayudará al participante a desarrollar / mejorar las habilidades para servir
mejor a mujeres y sus hijos.

Currículo 6: Las intervenciones en el Tratamiento para las mujeres con experiencia
de violencia doméstica (5 Días).
Un tema de tratamiento con frecuencia pasado por alto y mal manejado. Traumática
por naturaleza, la Violencia Domestica es un problema para las mujeres, las familias y la
sociedad en general.
Aunque los programas de tratamiento de abuso de sustancias sólo están empezando a
reconocer la importancia de las intervenciones con enfoque en el género, el aumento
de la prestación de servicios integrales para abordar los problemas que socavan la
recuperación es notorio.
Educación, formación profesional, la vivienda, la salud mental y los problemas médicos
se elevan de forma rutinaria durante el proceso de evaluación, sin embargo, la
experiencia de la violencia, ya sea como víctimas o perpetradores, debe añadirse a la
lista de problemas que pueden ser exploradas y abordadas durante el tratamiento. A
pesar de que la conexión entre la dependencia química y la violencia doméstica es bien
conocida, las estrategias de tratamiento a menudo han dado lugar a conflictos para los
profesionales, así como para las mujeres en su cuidado.

92 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias en traumas

Currículo7: Intervenciones en el Tratamiento sensible al género que direccionan
necesidades de las mujeres con traumas específicos (5 Días)
La adicción coloca a las mujeres en mayor riesgo de trauma futuro a través de
asociaciones continuas y bajo la influencia de personas peligrosas y las actividades
ilícitas y autoprotección baja. Mientras que el trauma es un elemento central de la
adicción a las mujeres, alivianar la presión es un componente vital de la recuperación, la
liberación del sufrimiento, y el bienestar emocional.
El currículo Trauma GROW informa e identifica intervenciones y mejores prácticas
que cumplen el trauma - las necesidades específicas de las mujeres en su proceso
de recuperación y curación. Las mujeres con experiencias traumáticas necesitan un
lugar seguro para aprender, apoyo y aliento para explorar y entender el impacto del
trauma en sus vidas y la asistencia en el desarrollo de bienestar emocional. Trauma y
adicción pueden afectar gravemente el bienestar emocional y generalmente altera
nuestra brújula espiritual. Obliga a las personas a reconsiderar los valores, la identidad,
la justicia, la culpa, el sufrimiento y lo más importante nuestra confianza y el sentido
de seguridad y confianza en el mundo. (Parlotz de 2002, Grant, 1999). Con la conexión
entre el trauma y la espiritualidad establecido, que incluye un componente espiritual en
el tratamiento ofrece sobrevivientes la oportunidad de explorar y restablecer su propio
sentido personal de la espiritualidad, ya que reflejan las lecciones aprendidas de su
experiencia traumática (Taylor, 2001). La recuperación de la adicción y la curación de las
experiencias traumáticas casi siempre conducen a nuevos conocimientos, significado y
propósito en la vida.

Currículo 8: Intervenciones en el Tratamiento Sensible al genero para Mujeres con
Trastornos Concurrentes
Los avances en los tratamientos para ambos trastornos mentales y genero de sustancias
han proporcionado a los profesionales una mayor conciencia de los beneficios de los
servicios integrados, por lo tanto, el termino Trastornos Concurrentes (TC) describe
con mayor precisión la relación entre estas condiciones y necesidades de los pacientes.
Además, se sugiere que los pacientes con trastornos concurrentes pueden tener uno o
más trastornos que involucran el uso de alcohol y otras drogas o de abuso, así como
uno o más trastornos mentales que requieren atención. En lo referente a las mujeres,
la comprensión de la importancia de integrar los servicios de tratamiento para estas
enfermedades es fundamental para el logro de resultados efectivos y una vida más
saludable.
Intervenciones con enfoque sensible al género entienden la necesidad de proporcionar
servicios integrales para hacer frente a los múltiples problemas que con frecuencia
socavan la recuperación de la mujer.

Guía del entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 93

Currículo 9: Intervenciones en el Tratamiento Sensible al Género para Mujeres
Adictas Embarazadas
El módulo MAE proporciona a los participantes una comprensión de embarazo desde
la perspectiva de las mujeres con problemas de dependencia química. Se recomienda
una amplia gama de servicios, servicios de apoyo a la recuperación de la mujer para
asegurar la atención obstétrica integral óptima se entregan y las opciones que llevarán
tiempo extra para un mayor acceso a esos servicios y la mejora de los resultados del
tratamiento para las mujeres.
Currículo 10:Enfoque Sensible al Género para Tratamiento de Abuso de Sustancias y
Terapia familiar: Teoría de Sistemas Familiares y Grupos de Problemas
de familia (5 Días)
El Currículo de Tratamiento Familiar GROW ayuda a los participantes a entender
el papel de la familia en el desarrollo del uso / abuso de sustancias, el impacto de
la adicción en los sistemas familiares y el valor de las intervenciones familiares para
mejorar los resultados de recuperación. Alcohólicos Anónimos nos dio el programa de
12 pasos que ha guiado a millones de personas desde la adicción a la recuperación. El
concepto de “pasos” no sólo identifica el desafío necesario para salir de la oscuridad
de la adicción, pero entrega a los autores de GROW un acrónimo para la comprensión
de los elementos clave del trabajo familiar.

94 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

Las Mujeres y el Abuso de Sustancias –
Los Fundamentos

El abuso de sustancias en las mujeres es diferente:
La dependencia ocurre más rápidamente en las mujeres;
El abuso de sustancias frecuentemente envuelve más de una sustancia modificadora
del humor;
Ella produce serias consecuencias en un menor periodo de tiempo;
Las mujeres son más susceptibles a trastornos psiquiátricos co-morbidos. Las
mujeres están más sujetas a ser víctimas de violencia, abuso físico, violencia
doméstica y violación. De acuerdo con Montanaro et al. (1982) ;
• 46% de todas las mujeres dependientes de drogas fueron víctimas de violación;
• Entre 28% y 44% fueron víctimas de incesto.
• Estudios indican que estos porcentajes son significativamente mayores para las
mujeres encarceladas (80% ya vivieron algún tipo de abuso).
Guiando a la Recuperación de las Mujeres (GROW) es desarrollado para:
Fortalecer a las mujeres;
Ayudar a las mujeres a confiar y creer en otras mujeres;
Cuando sea posible, fortalecer la relación de la mujer con su hijo y reunificar a la
familia.
Ayudar a las mujeres a desarrollar habilidades para lidiar con problemas en la vida,
para construir un futuro productivo y auto-suficiente. Las habilidades siguiente son
necesarias:
• Ser padre de familia;
• Control de rabia y estrés (sin químicos);
• Aprender a identificar las sugestiones personales de la recaída;
• Administrar presupuestos;
• Recibir capacitación ocupacional, vocacional y trabajos no estereotipados.
El GROW cree en un enfoque holístico para tratar a las mujeres, fundamentadas en
estudios empíricos y de ambientes clínicos.

Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 95

Lo que Sabemos y Cómo Lo Sabemos

Teorías de las causas son desarrolladas para explicar al mundo y aumentar el
entendimiento de asuntos en intervenciones más eficaces, previsiones y acciones para
prevenir problemas sociales. Infelizmente, en muchas de éstas iniciativas, la teoría no es
siempre esclarecida y ni apoya las intervenciones planeadas. El Currículo GROW afirma
que las teorías tradicionales de la adicción y desarrollo humano no han atendido a las
mujeres. En realidad, algunas de estas teorías, de hecho, contribuían con el sufrimiento
que las mujeres vivieron.

La siguiente breve revisión de las teorías de la adicción presentará los conceptos,
teorías e intervenciones en el tratamiento de las mujeres con trauma y abuso de
sustancias. No hay dudas de que el comportamiento humano es complejo y de
que no hay formas fáciles de explicar. Hay, sin embargo, una conciencia creciente
de las experiencias que las mujeres tienen cuando la adicción toma un gran efecto,
cuando se combina con la atención de las condiciones de la salud médica elemental,
intervenciones al bienestar de los niños y los hijos, educación pública, políticas en
instituciones públicas, prevenciones iniciales con el niño en edad escolar, al apoyo
dado a las mujeres así como a los hombres abusivos y al compromiso de superar las
barreras que prevengan a las mujeres de recibir toda la asistencia disponible para que
ellas hagan elecciones saludables y los comportamientos de auto- defensa correctos.
El tratamiento de abuso de sustancias requiere la colaboración entre profesionales que
comprenden los problemas Co-ocurrentes complejos frecuentemente asociados con el
abuso de sustancia.

96 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

IMPLICACIONES
VISIÓN DEL ABUSO
TEORIA INTERVENCIONES EN EL
DE LA SUSTANCIA
TRATAMIENTO
Teoría Moral Pecado, adicción, Trata trastornos Ninguna
elección consciente asociados y la ira en la
emisión Religión o
encarcelamiento
Teoría de la Enfermedad progresiva (a)Todos los adictos AA Programa de 12
Enfermedad caracterizada por la a la sustancia pasos
pérdida del control. requieren de el
Los adictos a la mismo tratamiento, la Fraternidad
sustancia son vistos de abstinencia; Apoyo
forma diferentes de
los que no las usan. El (b) Los individuos con
mal uso de la sustancia historia familiar del
es una enfermedad mal uso de la sustancia
progresiva con una están en un riesgo más
historia natural alto de ser adictos a
identificable tal la sustancia porque
como la condición heredaron genes
permanente o el defectuosos;
periodo de vida de (c) El tratamiento es
la enfermedad. Un requerido para evitar
porcentaje de la las consecuencia del
población total hereda uso no tratado de la
una predisposición sustancia hasta incluir
genética a la la muerte;
enfermedad.
(d) Recuperación
instantánea es poco
probable;
(e) Inclusive con
tratamiento, el
potencial de recaída
está siempre presente,
con relación a la
duración de la
sobriedad.

Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 97

IMPLICACIONES
VISIÓN DEL ABUSO
TEORIA INTERVENCIONES EN EL
DE LA SUSTANCIA
TRATAMIENTO
Teoría Como síntoma Trata trastornos Atención
sintomática de otro trastorno asociados y la ira en la psiquiátrica,
mental primario, emisión atención
como depresión, ambulatoria o de
ansiedad, disturbio de hospitalización
personalidad, etc. profesional.
Teoría Social Por causa de Se enfoca en la Programas de
problemas modificación del rehabilitación
sociales, como el ambiente, programas con énfasis en la
desempleo, pobreza, sociales más capacitación.
desestructuración amplios, énfasis en
familiar, la desigualdad la rehabilitación y
de género y raza, el en la capacitación
abuso de sustancia es profesional de
visto como adaptativo habilidades y
reducción de
desigualdades
sociales.
Teoría de la Un resultado de Sugiere que factores Programa que utiliza
Dependencia estados biológicos, cognitivos que regulan métodos cognitivo-
Química psicológicos y el consumo (esto es, comportamentales
subjetivos alterados control del impulso para enseñar a los
cognitivo) y la potencia pacientes a cerca
de los factores de las señales y
biológicos (esto síntomas de la
es, predisposición dependencia y
genética, daños enseña habilidades
químicos y de desarrollo.
estructurales en el
sistema nervioso
central debido al uso
de sustancias) son pre-
requisitos importantes
para el abuso de
sustancias.

98 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 99 . Más de una única de cambios del tales como la exposición pero con comportamiento. mantenimiento comportamiento. IMPLICACIONES VISIÓN DEL ABUSO TEORIA INTERVENCIONES EN EL DE LA SUSTANCIA TRATAMIENTO Teoría del Aprender a través de Implica que el Residencial. sistemas estructurados medio ambiente. Aprendizaje los procesos complejos tratamiento debería programas de largo de la adquisición concentrarse plazo con énfasis comportamental y en la creación y en los cambios del la consolidación. El Currículo GROW afirma que la Teoría bio-psicosocial ofrece una amplia perspectiva acerca de la influencia sinérgica de fuerzas generalmente evidentes por el uso y el abuso de las sustancias. Comunidad realce en los aspectos usualmente a través de Terapéutica. ayudan a las mujeres a lidiar con experiencias traumáticas y otros problemas Co-ocurrentes. y la de modificación habilidad del individuo comportamiento en tolerar los estados y ambientes de aversión. psicofarmacológicos.

Jean Piaget y Lev Vygotsky Teoría de Aprendizaje Social . 100 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . independencia y derecho.Albert Bandura Teoría del Apego Integrado—John Bowlby y Mary Ainsworth Teorías Tradicionales: Fueron todas desarrolladas por hombres. Cinco de ellas causaron un impacto mayor en la forma como los profesionales y el público en general se ven. Teorías Tradicionales del Desarrollo y Comportamiento Humano Teoría Psicodinámica . Son predominantemente enfocadas en una visión individualista del “sí mismo”.Sigmund Freud Teoría Psicosocial—Erik Erikson Teoría del Desarrollo Cognitivo . que apoya una estructura jerárquica de poder. La Comprensión Tradicional del Comportamiento y Desarrollo Muchas teorías hablan sobre cómo llegamos a ser y somos. Cree en el desarrollo de la autonomía.

individualización e intimidad.El Nacimiento de la Psicológica de las Mujeres Las investigaciones y teorías del desarrollo humano han sido dominadas por perspectivas de hombres blancos y europeos. Por lo tanto: conexión. principalmente tratándose de separación. Los desafíos a las teorías tradicionales ocupaban apenas una minoría de notas. La Teoría Relacional Cultural (TRC) Las Teorías del Desarrollo Humano Tradicional proponen: El crecimiento envuelve un proceso de separación de relaciones. es el principio que guía la recuperación de las mujeres. Que las relaciones son bien definidas por el contexto cultural. Por lo tanto. Judith Jordan. un nuevo modelo de desarrollo psicológico. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 101 . la separación es una ruta para la intimidad. Esas perspectivas fallaron al considerar las experiencias multifacéticas de las poblaciones diversas y marginalizadas. autónomo y autosuficiente. este modelo teórico en evolución emergió del trabajo relacional de cinco mujeres y continúa expendiendo nuestra comprensión de las experiencias de las mujeres. Iren Stiver. Antes del Movimiento Feminista. no la separación. proporciona una fundamentación valiosa para el Currículo GROW. La teoría del Relacional Cultural. El crecimiento es un proceso de tornarse más independiente. La TRC propone: Las relaciones que alientan el crecimiento es una necesidad humana central para toda nuestra vida y las desconexiones crónicas son la fuente de problemas psicológicos. Janet Surrey. Concebido en el inicio del movimiento feminista. sin embargo la ocurrencia de críticas por parte de algunos profesionales e investigadores como Jean Baker Miller. y Carol Gilligan formaron el fundamento en teorías alternativas que observan el desarrollo de las mujeres como diferente de los hombres.

“Las mujeres crecen y/o se desenvuelven a través. De acuerdo con la TRC. puede llevar a: Energía disminuida. y en dirección a la relación” (Jordan. Las mujeres desarrollan un sentido de sí mismas y de valor propio cuando sus acciones aparecen y las lideran de vuelta para las conexiones con otras personas. crecemos no en dirección a la separación. Acción disminuida. violaciones de relación. Resultados de Relaciones Saludables que Nutren el Crecimiento (Las Cinco Cosas Buenas) Cuando el crecimiento ocurre por medio del fortalecimiento y empatía mutua. etc. Deseo por más conexiones. Confusión. Esto requiere: Energía. 102 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Resultado de Desconexión Una parte inevitable de estar en relaciones (causado por fallas de empatía. pero en dirección a una mutualidad mayor y posibilidad de empatía. Este sentido de conexión con los otros es la llave para el bienestar psicológico de la mujer. Sentido disminuido del valor propio. Evitar las relaciones. 1995). Sentido de valor (Auto-conocimiento). Fortalecimiento (Acción). Las informaciones arriba son demostradas en la diapositiva del Flujo y Reflujo de las Relaciones.) y la desconexión. aislamiento. Claridad. heridas.

Empatía Como proceso cognitivo-afectivo complejo de compresión. la empatía ofrece reflexión para una consciencia más profunda de sí y de las relaciones. Identificar psicológicamente o unirse a aquel estado afectivo. Por lo tanto. Esto aumenta una sensación de conexión. A pesar que muchas teorías de consejos enfaticen la importancia de la empatía.La Teoría Relacional Cultural Conceptos-llaves de la Teoría Relacional Cultural La Teoría Relacional Cultural ve la meta del desarrollo como un aumento en las relaciones que benefician a todos los involucrados. la Teoría Relacional Cultural se enfoca en la interdependencia de los seres humanos que cuestiona significativamente la importancia que las teorías tradicionales colocadas en la separación e independencia. tanto en la fase de desarrollo. Para crear empatía con otros. la empatía requiere una habilidad de tolerar la tensión de abrirse para la vivencia del otro. Esta intersubjetividad mutua significa que todos los individuos en las relaciones de consejos arriesgan algo en el proceso y son cambiados y afectados uno por los otros. De acuerdo con Judith Jordan (1997). mejora la habilidad que alguien se relacione y viva empatía con los otros. usted tiene que ser capaz de: Percibir el estado afectivo del otro. Además de esto. 1997). Guía del Entrenador — Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 103 . Esto lleva al paciente a entablar una relación que ofrezca potencial para que sus necesidades sean atendidas. crecen y aprecian las fuerzas de los relacionamientos. Al final. el auto-estima aumenta y el paciente es capaz de precisamente solicitar la necesidad de ser entendido por los otros y la necesidad de entender mejor a los otros (Jordan. Obtener alguna comprensión sobre la realidad construida por aquella persona. como en las experiencias de consejo. que son relaciones que incorporan empatía mutua o mutualidad. La vivencia de la empatía en la relación de consejos disminuye el aislamiento porque las personas sienten que están siendo escuchadas. 1997). Empatía es el proceso de distanciarse del auto-centrismo de ser uno para comprender el crecimiento de sí y de los otros y una consciencia de relaciones con otros (Jordan.

La vivencia de la desconexión o relaciones abusivas generalmente resultan en debilidad. 1995). crecer y curarse si tuvieran un programa en el cual las mujeres pueden formar relaciones y conexiones mutuas con otras personas. el individuo usará una variedad de estrategias. si la persona herida (especialmente una persona con menos fuerza) es capaz de representar sus sentimientos y la otra persona es capaz de responder empáticamente. conocidas como estrategias de desconexión. Generalmente. Este camino lleva a fallas en relaciones que nutren el crecimiento. el individuo llega a temer la vulnerabilidad necesaria para envolverse completamente en las relaciones que nutren el crecimiento (Miller. 1997). el proceso afirma el “yo”. ayuda al auto-desarrollo y crea un “sentido de sí como parte de una unidad relacional mayor” (Jordan. los individuos involucrados están abiertos a éstos acontecimientos. Mutualidad (Empatía Mutua) Mutualidad es empatía reciproca a través de la cual alguien está siendo empático y que también está recibiendo empatía (Jordan. valor y deseo en las conexiones disminuidas. no con un poder sobre otros. En esta situación. acompañados por la energía. o en la sociedad en general. Dentro de este contexto. hablar sobre problemas personales y crear lazos de relación. en familias. Esto puede suceder entre dos o más personas al mismo tiempo. Cuando esta empatía es mutua y sucede dentro de la relación. La manera de ayudar a las mujeres dependientes a cambiar. Pero con poder que es usado con otros (Covington. fuerza. Estos sentimientos son sólo fértiles para el abuso de sustancias y otras dependencias. Esto alienta a las mujeres a unirse. con la finalidad de moldearlas para adecuarse en la relación disponible. la vivencia de desconexión puede llevar a una relación fortalecida y al aumento del sentido de competencia relacional. 104 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Un programa así CREA un ambiente donde las mujeres pueden vivir relaciones saludables con consejeros y unas con las otras. De acuerdo con Miller y otros. los problemas psicológicos de las mujeres pueden ser delineados a la desconexión o violaciones dentro de las relaciones. con personas conocidas. 1998). 2001). El modelo GROW se enfoca en la fuerza de las relaciones de las mujeres como medio de recuperación. auto-valor y energía disminuidos. claridad. Cuando la persona herida es incapaz representar sus sentimientos o trata con indiferencia heridas adicionales o niega la experiencia. tornándose cada vez más auténtico. ella comenzará a mantener aspectos de la misma forma de la relación para mantener la relación. están emocionalmente disponibles para otros y necesitan de comprensión emocional en las relaciones (Jordan. confusión. La competencia relacional es la habilidad de efectuar el cambio y sentir la eficacia en conexiones. 1995). Mutualidad y empatía fortalecen a las mujeres. Esto es definido en la TRC como paradoja relacional central. En respuesta a la desconexión. aprender a confiar la una con la otra. el ansia natural en la conexión se torna un señal de peligro.

1988. racismo y sexismo contribuyen significativamente para el problema.. deshonestidad. del comportamentales y cognitivos distintos son evidentes cuando el abuso de sustancias alcanza el nivel de la dependencia. culpa. Elementos emocionales. La Teoría Bio-psicosocial (Engle. soledad. etc. psicológicos y de influencia sociales. El tratamiento es más eficiente cuando las actividades centrales se enfocan en lo siguiente: Afectos/Emociones: Depresión. trabajo. comportamiento de riesgo. Wallace. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 105 . “s”: El componente espiritual o búsqueda del significado y propósito de la vida. Comportamiento: Uso de drogas. Cuando se trata de una parte significante del ambiente.La Teoría Bio-psicosocial. rabia. aislamiento. miedo. etc. la venta de drogas. vergüenza. El ABC´s de la adicción caracteriza todos los aspectos del abuso de sustancias y destacan áreas que necesitan de atención durante la recuperación. Donovan Martlatt. La adicción afecta a la persona como un todo. el ABC de la Dependencia y el Espiral de la Dependencia y Recuperación La Teoría Bio-psicosocial A la medida de que las investigaciones y descubrimientos científicos iluminan nuestra comprensión de los problemas sociales. comportamiento criminal. comenzamos a apreciar la complejidad y los componentes multidimensionales de la adicción. El ABC´s de la Adicción La adicción afecta todos los aspectos de la vida de una persona – salud. falta de oportunidad.. relaciones y familia – e impacta negativamente en como una persona se ve o cómo ve al otro. muchas pueden crecer en ambientes en las cuales la pobreza. La teoría Bio-psicosocial ofrece un enfoque más holístico para poder entender las complejidades de la salud y la enfermedad que proporciona antecedentes útiles para el tratamiento de las mujeres con problemas por abuso de sustancias. el proceso de tratamiento necesita de un enfoque multidimensional. creencias sobre sí mismo y otros. 1990) reconoce las interacciones entre los diferentes dominios de funcionamiento y sugiere que un proceso de tratamiento de éxito incluya direccionamientos biológicos. 1977. A pesar de que algunas mujeres son genéticamente predispuestas a la adicción. etc. Cognición/Pensamiento: Pensamiento distorsionado.

Convington. Usando este modelo cíclico. es una relación funcional. Estimaciones que también apuntan que entre 33% y 59% de éstas mujeres pasaron por experiencias del TEPT (Najavits. Además de eso. COMPORTAMIENTO ESPIRITUALIDAD AFECTO CONOCIMIENTO El Impacto del Trauma El tratamiento sensible al género contiene informaciones sobre el trauma. continuar a usar sustancias y enfrentar más traumatización. 1999) • Para abajo. con aproximación al 99% de las mujeres en tratamiento de abuso de sustancias tuvieron experiencias traumáticas. podemos suponer que algunas mujeres usan sustancias como intento inicial para lidiar con los síntomas del TEPT – en otras palabras. la relación Bi. El Espiral de la Adicción y de la Recuperación (Brown 1985. • Para arriba. el TEPT y el abuso de sustancias esta bien documentado. Por medio de las sustancias. espiral de la adicción. Muchas mujeres con el TEPT expresan que son incapaces de dormir y 106 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .direccional en el cual las mujeres que pasaron por trauma o que tengan el TEPT pueden abusar de sustancias para disminuir el dolor asociado con sus heridas traumáticas o para sentir entumecimientos y personas que abusan de sustancias están significativamente en mayor riesgo de traumatización de aquellas que no abusan de las sustancias. El Trauma/El TEPT y abuso de sustancias mantienen una relación Bi. violencia doméstica o violación.direccional puede tornarse algo cíclico en el cual las mujeres que abusan de las sustancias pueden enfrentar traumatización. la mujer puede reducir su ansiedad y otras angustias. espiral de la recuperación. 2000). Estas experiencias usualmente incluyen abuso físico o sexual infantil. No es fuera de lo común que las personas con historias de abuso de sustancias y trauma tienen un ascendente nivel de angustia asociado con re-traumatización y aumento en la severidad del abuso de la sustancias.

Los clínicos de dependencia de sustancias relatan que ellos dudan al tratar el trauma porque ellos se sienten incapacitados en tratar traumas y trastornos de ansiedad.que el uso de sustancias les permite conciliar el sueño. En realidad. Es importante recordar que las mujeres que fueron profundamente heridas en su pasado perciben a los otros como nocivos. un consejero precisa establecer un ambiente de confianza para facilitar las discusiones sobre el trauma. Así como otros problemas. remover las sustancias que los pacientes usaron como mecanismos de sobrevivencia pueden llevar a un aumento de angustia y propensión o recaída. improbablemente. crear un ambiente seguro y con alianzas con mujeres irá a facilitar el cambio. si apenas un trastorno es tratado. Es vital que los clínicos entiendan la relación entre el trauma y el uso de sustancias y aprender a evaluar y tratar eficazmente ambos disturbios. y las mujeres. Claramente. porque no entienden la naturaleza del trauma. incluyendo en ellas mismas. Sin embargo. Guía del Entrenador— Módulo 1: Introducción al Currículo del Trauma GROW 107 . consejeros de abuso de sustancias necesitan acordarse de que eludir es un síntoma del TEPT. sin embargo. por lo tanto. evitan discutir tales asuntos con sus pacientes. Antes de las diferencias de género en el tratamiento. están preocupados que el paciente se ponga emotivo. o que creen que el tópico es generalmente incómodo. le temen a la re-traumatización de sus pacientes. Las mujeres con Trastornos Co-ocurrentes involucrando el trauma y el TEPT tienden a tener perfiles clínicos más severos y requieren una variedad de servicios para administrar la recuperación y cura con éxito. si no todas las dificultades que las mujeres enfrentan. muchos creían que apenas por estar en recuperación seria lo suficiente para resolver muchas cosas. Por lo tanto. pero no para el TEPT. Una vez que la tolerancia ocurre. muchos consejeros y/o profesionales pueden tener sus propios problemas de trauma no direccionados y. la recaída es propensa. estar en recuperación no minimiza los síntomas del TEPT. Las víctimas de acoso pueden no más confiar en nadie. Lo inverso también es verdadero. Los clínicos se inclinan a atender a sus pacientes basados en su nivel de habilidad y en muchos programas los problemas de trauma frecuentemente no son tratados. el uso de sustancia aumenta para que el objetivo del resultado deseado sea alcanzado. pueden estar listas para discutir el trauma en el tratamiento. Por ejemplo. los resultados eran reconocidos. De hecho. las mujeres con síntomas del TEPT y problemas de abuso de sustancia que están en programas de tratamiento por dependencia son tratadas en la adicción.

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. . . . . . . . . . . . . . . . . . MÓDULO 2 Las Mujeres. . . . . . . . . . 126 El Estrés simple y complejo: Los Orígenes Diferentes y Reacciones Diferentes. . . . . . . 114 El Estrés simple y complejo: Los Orígenes Diferentes y Reacciones Diferentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 ¿Con qué se parece el Trauma? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Las Mujeres y el Trauma – Lo que Sabemos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El Abuso de Sustancias y Trauma Las Mujeres y el Abuso de Sustancias — Lo que sabemos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 . . . . . . . . . . . . . .

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SABEMOS QUE: Existen diferentes barreras para la atención de mujeres. diferentemente de los hombres en muchos niveles. que son diferentes a los de los hombres. en diferentes cantidades y por diferentes motivaciones que los hombres. que abusan de las sustancias. Las expectativas del género dentro de la cultura son importantes al ser consideradas cuando se adapta los programas de tratamiento para poblaciones diferentes. SABEMOS QUE: Programas culturalmente sensibles son más eficaces. un histórico de exposición traumática) y consecuencias (interferencia en la actuación de los padres) del abuso de sustancias son típicos de las mujeres. SABEMOS QUE: Muchos factores de riesgo y de Trastornos Co-ocurrentes (por ejemplo. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres. generando la necesidad de un tratamiento especial con mujeres que abusan de las sustancias con los hijos. Las madres que abusan de las sustancias también viven barreras para recibir los servicios del cual precisan para recuperarse. SABEMOS QUE: Las mujeres abusan de sustancias diferentes. SABEMOS QUE: Un programa de tratamiento sensible al género requiere de orientaciones especificas para atender las necesidades de las mujeres. el abuso de sustancias y trauma 111 . principalmente en programas inicialmente desarrollados para hombres.Las Mujeres y el Abuso de Sustancias — Lo que sabemos SABEMOS QUE: Las mujeres responden de manera diferente al tratamiento que los hombres. SABEMOS QUE: Los programas deben llevar en consideración a la familia e hijos. como la falta de asistencia para los hijos y la falta de tratamientos específicos en el género en sus comunidades.

112 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Sobrevivientes del sexo femenino pueden encontrar síntomas físicos que incluyen dolores de cabeza. cuando otros nunca reciben cualquier tipo de tratamiento. SABEMOS QUE: A pesar de que las mujeres tienen un mayor riesgo para las consecuencias negativas después de eventos traumáticos. Muchas de estas mujeres pasan sin tratamiento por estos problemas Co-ocurrentes. Los sobrevivientes con frecuencia esperan años para recibir ayuda. SABEMOS QUE: A pesar de los síntomas mentales y físicos de estrés post-traumáticos pueden ser bien debilitantes. SABEMOS QUE: La investigación indica que las mujeres son dos veces más propensas a desarrollar el TEPT. tiempo y recursos. SABEMOS QUE: A pesar de que los primeros diagnósticos del TEPT hayan sido desarrollados en relación al trauma por guerra de los soldados de combate. vivir una mayor duración de síntomas post traumáticos y demostrar más sensibilidad de que la población en general a los estímulos que las hacen recordar el trauma. la investigación muestra que las mujeres en general son dos veces más propensas de que los hombre en desarrollar el disturbio. el trauma es frecuentemente no diagnosticado por los profesionales de salud debido a la falta de capacitación. Las Mujeres y el Trauma – Lo que Sabemos Introducción: Puntos Centrales SABEMOS QUE: Entre 55 y 99% de las mujeres en tratamiento por abuso de sustancias tuvieron experiencias traumáticas y 60% también están sintiendo síntomas del TEPT. SABEMOS QUE: Síntomas post-traumáticos no tratados no solamente tienen graves implicancias en la salud mental sino también pueden llevar a efectos desfavorables en la salud física. muchas dudan en buscar cualquier tratamiento de salud mental. problemas gastrointestinales y disfunción sexual.

económicos y culturales. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres.SABEMOS QUE: Las mujeres reaccionan al trauma de manera diferente que los hombres por varios motivos sociales. el abuso de sustancias y trauma 113 .

Efectos del abuso sexual en la infancia en la sexualidad adulta de las mujeres. o la posible muerte. la relación entre la violencia trauma interpersonal y trastornos del uso de sustancias es significativo y complejo. Najavits. ¿Cómo las mujeres están en riesgo por el trauma? Las complejidades de la causa y el efecto entre la sustancia y el trauma. En esta sección. ser testigo de violencia contra otros. 1989). La prevalencia del abuso físico y sexual entre las mujeres dentro de los programas de tratamiento de abuso de sustancias es estimada del 30% hasta 90%.. desamparo y horror. dependiendo de la definición del abuso y la población especifica en cuestión (Moncrieff. amenaza a la integridad física de sí mismo y de los otros. terrorismo y guerra. 1996. los problemas con el alcohol y drogas muestran el aumento en la vulnerabilidad de la mujer y la violencia por medio de la exposición a situaciones no seguras (Parks & Miller. Candy. presenciar o estar amenazado con un evento o eventos que tengan que ver con heridas reales y serias. accidentes y desastres naturales. & Shaw. Diagnósticos psiquiátricos y las mujeres. ¿Con qué se parece el Trauma? Como fue mencionado anteriormente. Drummond. ¿Con qué se parece el Trauma? El trauma significa vivir. 2001. & Farmer. psicológico y sexual. violencia domestica. Eventos traumáticos incluyen eventos de abuso físico. Checinski. Efectos del trauma en el desarrollo. iremos a observar los siguientes tópicos: ¿Con qué se parece el trauma? (una revisión). Weiss. salud mental y sociedad. 1997). Root. Ellos pueden resultar en estrés grave y consecuencias dañinas para los sobrevivientes y sus familiares. Abuso relacionado al trauma. Problemas de género en la justicia criminal. Rice et al. Además de eso. Las relaciones a estos eventos incluyen miedo intenso. 114 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Abuso en la infancia y el Síndrome del Alojamiento. 1997.

el trauma es frecuentemente no tratado por los profesionales de la salud por falta de capacitación. Aproximadamente la mitad (50%) de todos los individuos son expuestos a por lo menos un evento traumático en sus vidas. Los síntomas post-traumáticos no solamente tienen una tremenda implicación en la salud mental. ansiedad por problemas de abuso de alcohol y sustancias. A pesar de que los síntomas físicos o mentales de estrés post-traumáticos pueden ser bien debilitantes. A pesar de que las mujeres tienen un mayor riesgo con consecuencias negativas después de algún evento traumático. insomnio. pérdida de la confianza y aislamiento. tiempo y recursos. sino también pueden llevar a efectos dañinos en la salud física. Trastornos psicológicos también pueden ocurrir en conjunto con el TEPT. El trauma es una experiencia definida y organizada que puede moldear el sentido del “yo” y de otros por parte del sobreviviente. Los sobrevivientes del sexo femenino pueden sufrir de síntomas físicos como dolores de cabeza. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres. Género y Trauma: ¿Cómo las mujeres están en riesgo? El estudio muestra que las mujeres son dos veces más propensas a desarrollar el TEPT. A pesar de que la mayoría de los individuos son capaces de absorber el trauma con el pasar del tiempo. Aproximadamente 8% de los sobrevivientes desarrollarán trastornos de estrés post- traumático (TEPT). el abuso de sustancias y trauma 115 . incluyendo depresión. mientras otros nunca reciben algún tipo de tratamiento. Muchos sobrevivientes actualmente viviendo con el TEPT encontrarán síntomas crónicos y severos. vivir una mayor duración de síntomas post-traumáticos y demostrar más sensibilidad a los estímulos que las hacen recordar el trauma. en general. Incluyendo: pesadillas.. el estudio muestra que las mujeres. vergüenza. D. son dos veces más propensas que los hombres en desarrollar un trastorno. disturbios somáticos. comportamiento suicidas. ansiedad. dificultad en las relaciones íntimas miedo. mucho sobrevivientes pasarán por problemas duraderos. problemas gastrointestinales y disfunción sexual. de acuerdo con Lisa Najavits Ph. rabia. agresión. muchas dudan en buscar cualquier tratamiento para la salud mental. Los sobrevivientes con frecuencia esperan años para recibir ayuda. A pesar de los primeros diagnósticos del TEPT han sido desarrollados en relación al trauma de guerra de los soldados de combate. profesora de psiquiatría de la Universidad de Boston en la Escuela de Medicina y Conferencista de la Escuela de Medicina de Harvard.

Las mujeres son más propensas que los hombres al desarrollar el TEPT en la infancia porque son más vulnerables al abuso físico o sexual. • Cuando su relación es dañina. ellas se apoyan en lo que puede ser la combinación segura del amor. Las mujeres responden al trauma de forma diferente que los hombres por varias razones sociales. Las mujeres también son más susceptibles al trauma que los hombres por motivos biológicos. una mujer se pregunta lo que ella debería haber hecho diferente). 116 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . económicas y culturales: Las mujeres tienden a ser más económicamente dependientes que los hombres (y pueden estar en una relación o ambiente abusivo para asegurarse de tener alimento y abrigo para sus hijos). Las mujeres son más propensas a culparse (un hombre piensa que el agresor hace algo malo. las mujeres sienten angustia. culpa y baja autoestima. Las mujeres son más propensas de repetir traumas durante sus vidas (como violación y violencia doméstica). ella puede tener baja autoestima y auto-duda de que ella no sabe cómo podría sobrevivir sin él. Cuando los hombres están involucrados en violencia física entre ellos. Los autores de la violencia contra las mujeres son comúnmente hombres. la necesidad y el miedo. • Traumas repetidos crean padrones en el sistema límbico que fácilmente generan una reacción al miedo. Al creer en la opinión de su abusador de que ella no es capaz. vergüenza. ellos están más preparados físicamente. Los hombres que son abusivos. Las mujeres pueden sentir miedo y sentimiento de “desconexión” que son seguidas por el abandono de una relación. ejercen poder en sus relaciones con las mujeres (controlan el dinero y la toma de decisiones). en vez del apoyo. • Evitar la respuesta del miedo puede tornarse el motivador primario para alguien que vivió el trauma. Las mujeres son más propensas a ocupar posiciones subordinadas a los hombres. Los hombres tienden a desarrollar el TEPT cuando son adultos en respuesta al combatir persecución o crimen. físicamente más fuertes. • Porque las relaciones son importantes para las mujeres. • Las mujeres también se sienten responsables por las relaciones que los hijos tienen. por lo tanto. La violencia contra las mujeres es más común con sus parejas íntimas u otros miembros familiares.

muchos problemas de comportamiento se originan como intentos comprensibles de saber lidiar con experiencias abusivas. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres. Los efectos del trauma pueden ser vistos en las áreas de la vida personal no obviamente relacionadas a las experiencias de persecución violenta (como el abuso de la sustancia. trastornos alimenticios y/o dificultades de relacionarse). Dependientes de la sustancia se tornan más vulnerables a la re-persecución por medio de riesgos asociados con comportamientos relacionados al vicio. Los sobrevivientes generalmente usan sustancias para disminuir la angustia emocional que sigue del trauma. mientras otras que no pueden tener acceso a sus sentimientos. proximidad a situaciones peligrosas y asociación con personas peligrosas. afirma Najavits. Las mujeres en tratamientos precisan ser ayudadas a aprender habilidades de supervivencia.Complejidades del relacionamiento entre el abuso de la sustancia y el trauma Como sabemos. las usan para recordarlas. Algunas de las múltiples interacciones complejas entre el uso de alcohol y drogas y violencia interpersonal incluyen: Drogas y/o alcohol son frecuentemente parte del abuso físico. Algunas mujeres usan drogas y alcohol para olvidar eventos traumáticos. Una vulnerabilidad aumentada en eventos traumáticos puede también tener origen en el abuso de drogas por causa de un estado debilitado. sentirse fortalecidas y aprovechar las relaciones de apoyo. sexual y emocional de los niños (sea por el hecho de que el autor usa sustancias o induce al niño a ingerir alcohol o drogas). El estilo de vida que acompaña el abuso de la sustancia coloca a la mujer en riesgo de violencia traumática y del TEPT. el abuso de sustancias y trauma 117 .

y “sexy”. ella no solo es victimada por aquella persona. sino también por la sociedad que la condena. generalmente. Problemas de género en la justicia criminal. que se comporten como “ladies” y que complazcan a los otros. Cuando un hombre usa la violencia contra una mujer. 118 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Desigualdad de género y socializaciones tradicionales del género ejercen un papel significativo en relación a la salud mental. Vamos observar las diferencias del género en el sistema de justicia criminal. Piense en una mujer cuyo abusador es el marido y el efecto del mensaje cultural que dice que la buena mujer es obediente. Los hombres que son débiles son llamados de “maricas”. tienen la excusa de que “chicos siempre serán chicos”. subordinada. pero los hombres agresivos. es esperado que las mujeres mantengan la familia intacta. Las mujeres fuertes y directas pueden ser desvirtuadas. Estereotipadamente. Cuando las mujeres son débiles. De los hombres se espera que sean los proveedores. que una buena madre mantiene a su hijo con el padre y que ella debería ser capaz de resolver cualquier problema en la familia. la ruptura de desarrollos normales de auto-capacidad y de experiencias en la respuesta del estrés post-traumático en las mujeres. en el sistema de salud mental y en la sociedad en general. La sociedad tiene expectativas diferentes para los hombres y las mujeres. sean fuertes físicamente y mentalmente y que nunca lloren o demuestren debilidad. salud mental y sociedad Contextos sociales y sensibles al género son necesarios para comprender las consecuencias en el abuso de las sustancias. pueden llorar.

Necesidades criminógenas de delincuentes femeninas típicamente incluyen los siguientes: Seguridad del hogar. Abuso de la sustancia.Justicia Criminal Las necesidades criminógenas son atributos de delincuentes que están directamente asociados al comportamiento criminal. el abuso de sustancias y trauma 119 . auto-regulación precarios. habilidades con solución de problemas. Auto-control. Las necesidades criminógenas demostradas en delincuentes masculinos incluyen. pero no se limitan a: Actitudes anti-sociales. Salud mental (ansiedad y psicosis). Ser padre de familia (estrés parental) Auto-eficacia. Autoestima. Relaciones (disfunción). Conflicto familiar. creencias y valores. Abuso infantil y adulto (físico y sexual). educacionales y vocacionales. Toma de decisión precaria. Bajos niveles de conquistas. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres. Abuso de sustancias.

Las necesidades de salud mental de las mujeres son generalmente distintas que de los hombres. 1992. 120 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . el género es un status social y un status de desigualdad social en torno de la cual un conjunto de suposiciones sociales y prácticas es construido. Morrow e Chappell. un enfoque específico al género para la salud mental de las mujeres es necesaria tanto para la comprensión de problemas de salud mental que las mujeres enfrentan con más frecuencia y para atender las condiciones impares de las vidas de las mujeres y el impacto de estas condiciones en el bienestar físico y mental de las mismas. Worel e Remer. Salud Mental En las últimas dos décadas. 2000. 1992). 1999. surge de su status de desigualdad en la sociedad. Las necesidades de salud mental de las mujeres no pueden ser adecuadamente aprendidas sin comprender las formas en la cual ellas están asociadas y. Kaschak. ha habido un creciente reconocimiento que las necesidades de salud mental significantes de las mujeres no han sido adecuadamente reconocidas o tratadas (Miller e Sholnick. El género no es simplemente una diferencia individual. que resalta la importancia de llevar en consideración el género para entender y responder a los problemas psicológicos de la paciente. Por lo tanto. Por el contrario. en muchos casos.

racismo. A pesar de estas diferencias. el diagnóstico de TPL fue asociado a un histórico de abuso o negligencia sexual. Del mismo modo que del TEPT complejos. socialización feminista. sexismo. la literatura de la teoría y tratamiento del trauma con frecuencia no reconocen o entienden las condiciones reales de la vida de muchas mujeres en la cual la desigualdad del género. 2001. clase y raza influencian en el desarrollo psicológico de ellas. 1996). Estos factores incluyen socialización de género dentro de nociones tradicionales de femineidad. son mujeres. Briere. En otras palabras. sexismo. desconfianza. el abuso de sustancias y trauma 121 . Ahora hay una consciencia mayor de que muchas de las mujeres que fueron consideradas “limítrofes” están en realidad sufriendo de respuestas de estrés post- traumático complejas (McLean. pobreza y otras condiciones sociales. Aquellas diagnosticadas como “limítrofes” han sido estigmatizadas como difíciles de trabajar y resistentes al tratamiento (significado que ellas no responden bien a las intervenciones terapéuticas). un tropiezo en direccionar estos factores lleva a la falta no solamente en comprender los problemas de salud mental que las mujeres enfrentan. Estas diferencias afectan las maneras por los cuales los problemas de las mujeres son más típicamente diagnosticados dentro del sistema de salud mental. Por ejemplo. física y emocional crónica en la infancia. Las adaptaciones y respuestas que las mujeres típicamente desarrollan durante la vida por el abuso crónico son moldadas y determinadas por factores múltiples. muchas teorías del trauma ignoran el papel del género. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres. y rabia profunda en lo que fue considerado ser formas repulsivas y agresivas. Las formas que las mujeres son socializadas para internalizar estas experiencias es la falta de fuerza social de las mujeres resultante de una desigualdad de género lleva a diferencias de género significantes en los problemas de salud mental de las mujeres y necesidades. más de 70% de las personas diagnosticadas con Tratamiento de Personalidad Limítrofe (TPL). Así.Trastorno de Personalidad Limítrofe y Género El género juega un papel importante en los problemas de salud mental. Los síntomas claves del TPL que muchos profesionales de la salud mental encontraron repulsivas eran respuestas de inestabilidad emocional. sino también en proporcionar intervenciones terapéuticas eficaces.

Parte del trabajo clínico con sobrevivientes de abuso envuelve el entendimiento de cómo un acto sexual traumático (la formación de la sexualidad de un niño destorcida en su desarrollo inapropiado) y dificultades con sexualidades son efectos del abuso sexual infantil. Infelizmente. Sociedad La sociedad puede reforzar los sentimientos de la impotencia de las mujeres. Hasta incluso las mujeres que no fueran sexualmente abusadas dividen la realidad de vivir en una sociedad que hay desigualdad de género y potencial para violencia física o sexual. El problema difusivo de la violencia. peligro emocional y físico. siendo relativamente desfortalecidas y con derechos. frecuentemente refuerzan incidentes anteriores de amenaza y peligro heredados en las experiencias del abuso de la infancia. Los clínicos necesitan entender el contenido social más amplio dentro del cual el abuso ocurre un comportamiento sexual de dos pesos y dos medidas para los hombres y las mujeres. y una femineidad social producida para sobrevalorar la atención y aprobación del hombre. las mujeres con experiencia de abusos sexuales en la infancia con frecuencia pasan por abuso futuro y explotación en las relaciones sexuales adultas con hombres – un fenómeno conocido como re-persecución. Las experiencias precoces de violación sexual enseñan a las mujeres sobrevivientes de abusos. de ser invisibles. comprometidos o no existentes para la autonomía e integridad corporal. combinado con las experiencias de desigualdad del género. estas mujeres sobrevivientes del abuso son frecuentemente culpables por persecuciones continuas que viven porque son rotuladas de “promiscuas” o de sexualmente impropias. y dominación. de ser objetos sexuales para los hombres. muchas personas no comprenden que este comportamiento sexual es una adaptación de las experiencias de la infancia de violaciones sexuales y que este comportamiento es entonces reforzado por la sociedad sexista. Para ajustarse al problema. Naturalmente. Infelizmente. una negación para la autonomía sexual de las mujeres (derechos a la integridad corporal). La sensibilidad para estos asuntos es parte necesaria para proporcionar apoyo terapéutico y eficaz para las mujeres sobrevivientes del abuso con estrés post-traumático. este es un elemento de desigualdad de género en sí mismo. lecciones sobre traición. Experiencias de violencia sexual y abuso en la vida de las mujeres enseñan a las sobrevivientes lo que significa ser mujer en esta sociedad – esto es. en la cual muchos hombres aprender a ser sexualmente coactivo y /o violentos. 122 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

sentimientos exacerbados de angustia y vulnerabilidad. las mujeres frecuentemente continúan a sentir violación y miedo para toda la vida. describe el control coactivo como la principal causa de estrés post-traumático complejo. menos valor y menos recursos disponibles a ellas – así como la pena de los otros – para toda su vida. Muchas mujeres y niños que son abusados pueden estar atrapados y entregados a la angustia de modos físicos. Sentirse atrapada e impotente es una respuesta natural de estar sujeta al control de un criminoso y al abuso de poder. alejamiento social o aislamiento. Ella explica que el hecho de nuestra sociedad no quiere pagar por el tratamiento de los sobrevivientes del abuso resalta tal desánimo y descreencia – un hecho visible por las provisiones inadecuadas de servicios para los sobrevivientes de los abusos. Los sentimientos de angustia no terminan cuando los sobrevivientes están libres de los abusadores en sus infancias. Estas estructuras de angustias sociales más amplias típicamente modelan e intensifican la reacción de la mujer en ser abusada. resultante de una experiencia de abuso infantil precoz – es un problema bien más grande en la vida de las mujeres de lo que reconocido en la literatura (Haskell. principalmente los tratamientos de largo plazo esenciales para solucionar abuso grave.Re-persecución Incluso después que la experiencia de abuso termina. perdida de la fé y esperanza. Judith Heman (1992). y sentir odio de sí mismos. El fenómeno de re- persecución – experiencias múltiples de violencia sexual así como vulnerabilidad aumentada para más violencia sexual. En vez de eso. Pearlman (2001) discute que la sociedad contemporánea cuestiona la realidad y disfunción del abuso sexual infantil. La causa y el tratamiento del estrés post-traumático pueden no ser significativamente discutidos sin comprender cómo el género construido socialmente y la desigualdad del género (en la cual las mujeres son vistas con menos valor social) están entrelazados con experiencias de ser traumatizadas. Ella afirma que el trauma repetido y prolongado ocurre típicamente en familias y en otras relaciones en los cuales la mujer es incapaz de escapar porque ella está sobre control del autor. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres. incluyendo aceptar la visión del mundo del autor que ejerce el abuso sentir desasociación. 1997). Las respuestas a controles coactivos son numerosos. y pobreza dan a muchas mujeres menos fuerza. racismo. económicos y psicológicos. En su libro Trauma y Recuperación. no reconoce que las personas sufren por años hasta que el abuso termine y no cree que las personas luchen para acordarse de sus abusos. la desigualdad del género. el abuso de sustancias y trauma 123 . en virtud de vivir en una sociedad en la cual la violencia contra las mujeres y niños es penetrante.

El trauma puede cambiar la manera como una persona se desarrolla emocionalmente y psicológicamente. memoria. De la relación del sobreviviente del abuso con la persona que la abusó. En sus términos “estos son aspectos bien reales. del contexto en el cual nuestros clientes fueron traumatizados y de nuestras psicoterapias con los sobrevivientes” (p2019). La media reaccionó al aumento de atención al abuso afirmando que estamos tornándonos una “sociedad de víctimas.” Pearlman (2001) discute que la misoginia. consciencia y sentido de sí misma. Las mujeres que pasan por traumas en la fase adulta son con más frecuencia aquellas que se sintieron desamparadas o atrapadas por el abuso cuando eran niñas. Si el abuso sucedió una vez o repetidas veces a lo largo del tiempo. Estos padrones dependen: De la edad de la persona en el momento del abuso. patriarcado racismo y homofobia deben ser llevados en consideración terapéuticamente. El trauma afecta las relaciones y el apego con otros. hay algunos padrones en las maneras como las personas reaccionan al abuso. Puede cambiar la forma como el cerebro y cuerpo del individuo funcionan. Pearlman (2001) también sustenta que estas creencias de víctimas de culpa poseen influencia cultural difundida. miedosas y desamparadas. físicamente o emocionalmente. Un "evento traumático" (incidente que causa trauma) puede oprimir la habilidad de la mujer para sobrellevarlo. Un evento que sea considerado traumático es basado en la propia experiencia de la mujer. 124 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . o negligencia generalmente en la infancia. Las mujeres que pasaron por algún abuso encuentran comentarios de lo que “ellas deberían olvidar lo que sucedió y que deberían continuar sus vida” y que “las personas que causan sus propios tormentos”. El Trauma relacionado al abuso El trauma relacionado al abuso puede desarrollarse después que alguien haya sido abusado sexualmente. Ella puede sentirse como si estuviera enloqueciendo. integrales de cada una de nuestras vidas. Eventos traumáticos surgen de varias formas y las personas lidian con ellos de formas diferentes. Pero. porque un evento traumático puede romper las emociones. o pariente. El abusador es generalmente un miembro de la familia mayor. un amigo familiar próximo. Muchas mujeres se sienten afligidas.

el abuso de sustancias y trauma 125 . Mujeres que pasaron por estrés post-traumáticos no pueden pensar que sus experiencias de abuso hayan sido muy serias. tomando el abuso menos importante.Eventos de la vida de amenazas opresivas como accidentes de carro. desastres naturales. El estrés post-traumático es una reacción normal a la injuria externa. El estrés post-traumático se puede desarrollar cuando la persona vive los efectos de un evento post-traumáticos bien después que el evento haya sucedido. guerra o abuso físico o sexual pueden llevar al estrés post-traumático. Algunas veces estos efectos negativos pueden durar por muchos años. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres. Muchas mujeres lidian con la devastación minimizando los efectos del abuso en sus vidas.

El estrés post. Estar siempre en guardia o alerta al peligro. de repente. Las mujeres reaccionan a eventos traumáticos de maneras diferentes. principalmente si el niño pasó por negligencia emocional o apego precario en su familia. Las personas que pasaron por abuso grave pueden tener estrés post-traumático complejo sin tener estrés post-traumático simple. Sentirse entumecidas y vacías. generalmente. Perder el interés en actividades diarias. Evitar cosas que la hagan recordar el evento. Pasar menos tiempo con la familia y amigos. Recordar eventos traumáticos. Pero. Estar vigilantes e irritadas constantemente y no saber el porqué. pero no sentir nada. Las reacciones post-traumáticas simples generalmente suceden después de un evento traumático.traumático complejo generalmente se desarrolla por el abuso: Sucedió por un largo periodo de tiempo. Ellas pueden: Tener emociones intensas. 126 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . perjudicial y vivida de un evento traumático). cuando una mujer es agredida por su pareja por muchos años). Sentirse adormecido. El estrés post-traumático también puede desarrollarse en la edad adulta. El Estrés simple y complejo: Los Orígenes Diferentes y Reacciones Diferentes El estrés post-traumático simple resulta de un incidente de caso único. tienen ambos. Sucedió repetidas veces. Es diferente de un estrés post-traumático complejo. cuando el abuso ocurre por un largo periodo de tiempo (por ejemplo. pero no percibir lo que las causa. Fue cometido por la misma persona. como una violación o un accidente de carro serio. La persona puede: Tener pesadillas o “flashbacks” sobre el evento traumático (un flashback es revivir repentinamente algo. Sentirse alerta y en pánico. Sucedió en el inicio de la vida.

Estos problemas son frecuentemente una reacción al trauma. generalmente. ellos se tornan menos eficaces. creen que el trabajo es sofocante.Reacciones al estrés post-traumático complejo puede incluir: Tener sentimientos generalizados a la aflicción. opiniones y deseos. Muchas personas que lidian con el trauma tienen otros problemas. Se auto-flagelan. Sentir que no merece éxito o felicidad. Ser inclinada a explosiones emocionales e impulsión. comienzan terapia cuando ellas creen que no consiguen más lidiar con los problemas en sus relaciones o con el cotidiano. Sentir que la vida no tiene sentido o que ella es sin valor. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres. Expresar depresión. o sienten que ser madre es muy estresante. Tener problemas de confianza o de estar cerca de otras. Sentir culpa o vergüenza inexplicables. Por un tiempo. pero. Las mujeres. Tener dificultad de sentirse calma o relajada. depresión o un disturbio alimentar. se decepcionen o se sientan lastimados. depresivas y pueden aumentar la ansiedad y problemas de sueño. Intentar complacer a los otros para que ellos no se enfurezcan. No sentir sus propios sentimientos. como el uso de sustancias. estos problemas pueden ayudar a las mujeres a lidiar con algunos sentimientos dolorosos. muchas mujeres: Desarrollan disturbios alimentares. Estas formas de cuidarse generalmente hacen con que las mujeres se sientan más aisladas. Tener problema de largo plazo con el sueño. ellas pueden tener problemas para dormir. Por ejemplo. Abusan de alcohol u otras drogas. el abuso de sustancias y trauma 127 . cortándose o quemándose. con el pasar del tiempo. Para lidiar con sentimientos de dolor.

Retratación de la revelación. la rabia. el dolor. Sin necesitar que los sobrevivientes discutan cualquier detalle de sus infancias. El Síndrome captura las formas complejas. físico y emocional. Incesto perpetrado contra el niño de cuatro años puede influenciar el desarrollo. el auto-confianza. Discreción. 3. principalmente con la negligencia o violencia intra-familiar o tutores apáticos. los terapeutas pueden explicar las reacciones normales que los niños acostumbran tener después de experiencias de abuso y cómo esos comportamientos de supervivencia llevan a problemas psicológicos y comportamentales subsecuentes. 2. Los profesionales de salud mental precisan entender las reacciones de los niños al abuso infantil en una perspectiva de desarrollo para ser capaces de recomponer las narrativas de las experiencias del abuso de los pacientes y corregir cualquier distorsión de auto-culpa. Las categorías describen y explican desde la perspectiva de un niño. Por esto. vivencia e funcionalidad de modos que difieren significativamente el incesto cometido a un niño de 14 años. el niño internaliza la culpa. Revelación no convincente. Desamparo. El abuso infantil y el Síndrome de Alojamiento Entender el desarrollo del abuso y del trauma envuelve cambiar la responsabilidad por el abuso y violencia para el lugar a la cual ellas pertenecen – para los causadores y la sociedad que producen estos abusadores. Negación y acomodación. La naturaleza y persistencia de las reacciones pueden reflejar las edades y fases de desarrollo de ocurrencia de un evento traumático. siendo que los niños abusados están acostumbrados a hacer creer que él o ella es cómplice del abuso: El Síndrome del Alojamiento consiste en cinco categorías de reacciones a una experiencia de abuso (Summit. como la falla del adulto para intervenir para reconocer el abuso resulta en el niño lidiar con el trauma como un evento intra-psíquico. incluyendo estrés post-traumático. Un modelo conceptual útil es del Síndrome de Alojamiento (Summit 1983). 1983). 5. que explica las reacciones más típicas de los niños para lidiar con el abuso sexual. Ellas incluyen: 1. Los terapeutas también necesitan estar familiarizados con formas adaptativas que los niños reaccionan al abuso. atrasada. Las reacciones delineadas en el Síndrome de Alojamiento se quedan afianzadas en las experiencias del niño. 128 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 4.

La complejidad de las reacciones todavía no fue totalmente comprendida. invalidación emocional. Los efectos de negligencia física y emocional actualmente son reconocidos como motivadores de dificultades emocionales y psicológicas de largo plazo que muchos sobrevivientes de abuso pasan. no estando protegido y sufriendo por perdidas y separaciones repetidas. Todavía así. persistente y negligente para claramente explicarle al niño y ayudarlo a entender el desarrollo de las adaptaciones traumáticas. El desarrollo cognitivo. falta de padres emocionalmente conectados y/o depravación de necesidades infantiles básicas como seguridad. Las auto-capacidades son las habilidades internas que permiten que las personas administren sus mundos interpersonales y que mantengan un sentido coherente y cohesivo de sí (McCann Pearlman. de desarrollo y psicológicas causadas por la violencia y trauma. Los efectos del trauma en el desarrollo Muchas mujeres que pasaron por eventos traumáticos o violentos en sus vidas claramente sufren efectos severos y devastadores. son frecuentemente subestimadas y mal entendidas por profesionales de la salud mental. principalmente su padre o una figura paterna. con la propia subjetividad del individuo de estar amenazado. Recientes cambios en los criterios DSM-IV de lo que constituye una experiencia traumática. Chu. sin embargo. 1990). Ahora existe una mejor comprensión de que el abuso infantil frecuentemente sucede en un contexto de negligencia severa. Las tres auto-capacidades consideradas especialmente importantes para las reacciones del individuo en eventos aversivos son la identidad. Estos procesos relacionados al trauma resultan en un desarrollo de auto-capacidades inadecuadas.Los terapeutas necesitan entender la perspectiva de cada niño de su experiencia de abuso incapaz. 1998). Por definición. constancia parental y validación emocional. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres. todos los niños que son abusados sea el tutor. oprimido y atrapado. 1996. Muchas personas todavía creen que un evento traumático tiene que ser “objetivamente” un evento de amenaza a la vida para que se encajen en el criterio del TEPT. principalmente generadas en la infancia. el abuso de sustancias y trauma 129 . en parte. La negligencia puede significar no tener un padre que está en sintonía o conscientes de los sentimientos y necesidades emocionales de un niño. y depravación (Briere. afectivo y psicológico es moldeado y afectado por la combinación de abuso crónico. porque los actos de abuso físico y sexual infantil son tan repugnantes que estos eventos por sí ya han sido considerados para crear la mayor parte de los efectos de largo plazo. las consecuencias emocionales. 1996). límites y regulación del afecto (Briere.

130 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 2001). que es la habilidad para vivir. Infelizmente. Regulación de afecto La tercera auto-capacidad es la regulación de afecto. estos intentos para lidiar con dolores opresoras no son eficaces a largo plazo. 1994). Esto puede resultar en el permiso para que los otros la invadan o que ellos invadan a los otros (Elliot. Límites El límite se refiere a la consciencia individual de distinción entre sí y otros (Briere. tolerar e integrar sentimientos (Pearlman. Las mujeres generalmente procuran la terapia o ayuda cuando las adaptaciones comienzan a perder sus efectividades. Las personas con límites desarrollados precariamente tienen dificultades de determinar cuáles son sus necesidades y perspectivas y cuáles son los de los otros. Identidad La identidad se refiere a un sentido estable de sí y un local interno consistente de consciencia consciente (una consciencia consciente continua de sí). 1996). Briere (1996) explica que las personas con identidad menos estables pueden fragmentar cuando ellos más necesitan tener una consciencia de las necesidades. Un fuerte sentido de identidad permite que un individuo enfrente la adversidad a partir de un sentido interno de sí. perspectivas y derechos propios de ellos mismos.capacidades inadecuadas se apoyan en la desasociación u otras formas externas de lidiarse con sufrimientos internos dolorosos. Los sobrevivientes de abuso con desarrollo de auto.

siendo favorecidas y recompensadas por ser un objeto sexual que existe para la gratificación sexual de los autores masculinos y adultos. que es con frecuencia intrusiva y/o coactiva. Judith Heman (1992). muchas niñitas reciben atención especial. lo que hace parte del proceso de su sexualidad.El abuso sexual en la infancia y su efecto en la sexualidad de la mujer adulta Uno de los efectos de largo plazo de abuso sexual y violencia en la vida de las mujeres frecuentemente. Para algunas mujeres. no-reconocido es el efecto dañino en la sexualidad de ellas. Guía del Entrenador— Módulo 2: Las mujeres. Esta dinámica envía mensajes destorcidas profundas sobre la sexualidad y eleva al que es comúnmente la relación de vida conflictivo y a su propio sentido de sexualidad. un efecto de largo plazo del abuso sexual en la infancia es que la sexualidad adulta – incluyendo tanto sentimientos sexuales y actitudes sexuales – fue desarrollada de manera distorcionada como resultado directo de las violaciones sexuales abusivas y confundidas que ellas tuvieron. el abuso de sustancias y trauma 131 . La dinámica es particularmente aguda cuando el autor del abuso es el propio padre de la niña (o figura paterna) u otro miembro de la familia próximo o de confianza. Cuando los niños son abusados. argumenta que categorías psiquiátricas actuales no reflejan adecuadamente las experiencias de los sobrevivientes del trauma extremo. privilegios y afecto de sus abusadores. por ejemplo. Esto es obviamente confuso – ser sexualmente abusado mientras también es tratado como “especial”. Algunas mujeres que fueron sexualmente abusadas cuando eran niñas aprendieron que el comportamiento sexual es una forma eficaz de recibir la atención del hombre. Ellas pueden venir a creer que ellas solo tienen valor cuando son objetos de la atención sexual de los hombres. Diagnostico Psiquiátrico y las Mujeres Muchas categorías y enfoques psiquiátricos y psicológicos tradicionales no son sensibles al género y no llevan en consideración o cuidan de manera en las cuales el abuso y el trauma interfieren en la vida de las mujeres y moldean los problemas de salud mental de las mujeres.

p. al contrario de reconocer las maneras que ella actúo y lidió con eventos traumáticos en su vida.ocurrentes (Van der Kolk. Diagnósticos tradicionales como estos típicamente fallaron en considerar los contextos (eventos traumáticos) donde la persona puede haber desarrollado estas reacciones. Estos diagnósticos son rótulos descriptivos para “sintonías” y comportamientos que enfatizan la patología. generalmente tienden a enfocarse en lo que está “equívoco” con la mujer. esos problemas fueron considerados condiciones Co. 119). cuyas vidas fueran dañadas por el abuso. Hasta hoy. 2001). 1992. El resultado no es apenas un enfoque fragmentado de tratamiento (Herman. esquizofrenia. Por lo tanto. pánico. Consecuencias de Diagnósticos Múltiples No entender los daños psicológicos complejos y crónicos hechos a los sobrevivientes del abuso tienen serias consecuencias para la adecuación y eficacia de los tratamientos terapéuticos. muchos profesionales de la salud mental fallaron en comprender estos problemas como parte de un espectro de reacciones psicológicas y físicas complejas a los traumas múltiples durante la vida útil. muchos “síntomas” de salud mental que las mujeres representan sus intentos intuitivos y automáticos para lidiar y adaptarse al estrés traumático. Diagnóstico Múltiple y Patología Muchos sobrevivientes del trauma que pasaron por servicios de tratamiento mental recibirán diagnósticos múltiples como trastornos bipolares. paranoia y trastorno de personalidad limítrofe. los sobrevivientes de abuso no pueden recibir alivio adecuado de los síntomas y pueden sufrir consecuencias adicionales y posible humillación de ser consideradas “resistentes al tratamiento” o “pacientes difíciles”. trastorno de personalidad limítrofe y trastorno de dolor crónica con características médicas y fisiológicas sin cualquier tipo de conexión hecha entre las reacciones de ella. 132 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Por ejemplo. pero también el potencial para el tratamiento inadecuado porque los problemas subyacentes del trauma y negligencia no fueron identificados y direccionados. En vez de eso. Este tipo de rótulo entra en acuerdo con el problema y estigmatiza a las mujeres. no es común en un ambiente psiquiátrico tradicional una mujer ser diagnosticada con depresión profunda. y sus experiencias de abuso o negligencias pasadas. En otras palabras. Ellas acaban siendo tratadas por una serie de “síntomas” y problemas que se encajan en las categorías de los diagnósticos existente sin que sus problemas sean ligados a los eventos traumáticos que crearon estas reacciones.

1 Intervenciones en el Tratamiento por en Mujeres con experiencias en traumas Módulo 2 .2 Objetivos de Aprendizaje Discutir lo que se sabe sobre el impacto del trauma y su correlación con uso y abuso de sustan- cia. Identificar el impacto físico. 2.Slide 2.2 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 133 . psicológico y emo- cional del trauma en las mujeres.Mujeres Abuso de Sustancias y Trauma Slide 2.

Slide 2. Podemos usar cada uno en el proceso. El grupo puede seguir contestando a las preguntas solo si las respuestas dadas son correctas.4 Procesando el juego de preguntas y respuestas Es importante comprender que: Los participantes forman parte de un esfuerzo continuo para ayudar a las personas en recuperación y a salir de la oscuridad de la adicción. 2. La primera persona que levanta la mano. haga un ruido o mueva un objeto será reconocido. no tenemos respuestas para todas las preguntas.3 Ejercicio: Juego de Preguntas y Respuestas Elijan un líder que levantará la mano cuando el equipo tenga la respuesta de la pregunta hecha por el entrenador. Tal como cualquier otra persona.4 134 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 2.3 Slide 2.

5 La investigación sobre la mujer y el abuso de sustancias .5 Slide 2. en dife- rentes momentos y por diferentes razones que los hombres 2. particularmente a los programas diseñados para hombres (como el de 12 pasos) Las mujeres abusan de sustancias diferentes.Slide 2.6 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 135 .6 Lo que nos gustaría que supieras Las mujeres responden al tratamiento de manera diferente que los hombres.lo que nos gustaría que supieras Los Puntos generales 2.

7 Slide 2.8 136 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Slide 2.8 Lo que nos gustaría que supieras La intersección de las expectativas de género dentro de la cultura son importantes a considerar cuando se adapta un programa de tratamiento para diferentes poblaciones. 2. Estos programas deben también ser culturalmente sensibles.7 Lo que nos gustaría que supieras La capacidad de respuesta de género requiere programas orientados específicamente a satisfacer las necesidades de las mujeres que sufren el abuso de sustancias de manera diferente que los hombres en muchos niveles. Los programas deben tener en cuenta a la familia y los niños. 2.

Slide 2.10 Lo que nos gustaría que supieras Existen diferentes barreras de servicios para mujeres y hombres. tales como falta de cuidado de los niños y la falta de tratamiento en función del género en sus comunidades.9 Lo que nos gustaría que supieras Muchos factores de riesgo y trastornos concurrentes (por ejemplo.9 Slide 2. un historial de experiencias traumáticas) y consecuencias (interferencia con la crianza de los hijos) de abuso de sustancias que son únicos para las mujeres. 2.10 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 137 . dando lugar a las necesidades especiales de tratamiento a las mujeres que abusan de sustancias y sus niños. 2. Madres que abusan de sustancias también experimentan barreras específicas para recibir los servicios que necesitan para recuperarse.

12 Break15 minutos 2.11 Ejercicio: ¿Qué ve usted en su propio país? Organizar Preguntas: ¿Cómo se aplican estos puntos a su propio país? ¿Usted ve similitudes o diferencias? 2. Slide 2.11 Slide 2.12 138 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

Muchas de estas mujeres siguen sin tratamiento para los problemas concurrentes. 2.14 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 139 .Slide 2.Lo que nos gustaría que supieras La investigación indica que las mujeres son dos veces más propensas a desarrollar el TEPT. 2.14 Mujeres y Trauma .Lo que nos gustaría que supieras Entre 55 y 99 por ciento de las mujeres en tratamiento por el abuso de sustancias han tenido experiencias traumáticas y 60 por ciento de ellas también tienen síntomas de TEPT.13 Mujeres y Trauma .13 Slide 2. vivir una mayor duración de síntomas pos-traumáticos y demostrar más sensibilidad que la población en general a los estímulos que las hacen recordar el trauma.

16 Mujeres y Trauma .16 140 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 2. Slide 2. mientras otras nunca reciben tratamiento alguno. Mujeres sobrevivientes pueden encontrarse con síntomas físicos como dolores de cabeza.15 Las Mujeres y el Trauma— Lo que sabemos Aunque las mujeres están en mayor riesgo de sufrir consecuencias negativas después de eventos traumáticos. sino también pueden dar lugar a efectos adversos en la salud física. muchas veces dudan en buscar tratamiento de salud mental. problemas gastrointestinales y disfunciones sexuales. 2.Lo que nos gustaría que supieras Los síntomas post-traumáticos que no son tratados no sólo tienen tremendas implicaciones de salud mental.15 Slide 2. Las sobrevivientes suelen esperar años para recibir ayuda.

la investigación muestra que las mujeres.18 Mujeres y Trauma . 2. 2.17 Mujeres y Trauma . el trauma no es a menudo diagnosticado por profesionales de la salud por falta de formación. tiempo y recursos.17 Slide 2.Slide 2. tienen el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar el trastorno.18 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 141 .Lo que nos gustaría que supieras Aunque el diagnóstico de TEPT fue desarrollado por primera vez en relación con el trauma de guerra en soldados en combate.Lo que nos gustaría que supieras Aunque los síntomas mentales y físicos de estrés postraumático pueden ser muy debilitantes. en general.

20 Día 1 – Wrap-Up y Revisión Fin del Día 1 2.Lo que nos gustaría que supieras Las mujeres responden al trauma de manera diferente que los hombres por diversas razones sociales. Slide 2. 2. económicas y culturales.20 142 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .19 Mujeres y Trauma .19 Slide 2.

22 Ejercicio en grupos pequeños: Aclaración Cultural Por favor.21 Intervenciones en el Tratamiento por en Mujeres con experiencias en traumas Módulo 2 .Mujeres Abuso de Sustancia y Trauma (continuación) Slide 2. vuelvan a sus grupos originales El entrenador le dará una pregunta a cada grupo 2.Slide 2.22 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 143 .

2.24 144 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . una amenaza para la integridad física de sí mismo o de otros.23 Cómo luce el trauma Como las mujeres están en riesgo de trauma Las complejidades de causa y efecto entre abuso de sustancia y trauma Cuestiones de género en la justicia penal. presenciar o ser amenazado por eventos que involucran lesiones graves. Slide 2. o incluso posiblemente la muerte. salud mental y sociedad Trauma relacionado con el abuso Los efectos del abuso sexual en la infancia en la sexualidad de mujeres adultas 2.24 Cómo luce el trauma Experimentar.23 Slide 2.

25 Slide 2.Slide 2.25 Cómo luce el trauma Las relaciones a estos eventos incluyen miedo inten- so. psicológico y sexual Terrorismo y guerra Violencia domestica Testigo de violencia contra otros Accidentes y desastres naturales 2. desamparo y horror.26 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 145 .26 Cómo luce el trauma Pueden resultar en estrés serio y consecuencias perjudiciales para los sobrevivientes y sus familias. 2. Incluyen: Abuso físico.

28 146 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . miedo. 2.28 Cómo luce el trauma Cerca de 8 por ciento de quienes experimentaron un evento traumático desarrollarán trastorno de estrés pos-traumático (TEPT) Muchas de las personas sobrevivientes con TEPT experi- mentan síntomas crónicos y graves (pesadillas. Slide 2. trastornos somáticos. dificultades en relaciones íntimas. ansiedad. rabia vergüenza. insomnio. comportamientos suicidas. pérdida de confianza. aislamiento). agresión.27 Cómo luce el trauma Más del 50 por ciento de los individuos serán expuestos al menos a un evento traumático en su vida La mayoría absorberá el trauma en el tiempo. 2.27 Slide 2.

30 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 147 . El trauma es una experiencia definitoria y de organización que puede cambiar la percepción de si mismo y de los otros en quien lo experimentó. problemas de abuso de alcohol/ sustancia).30 Break15 minutos 2. 2.29 Slide 2.Slide 2. ansiedad.29 Cómo luce el trauma Pueden presentarse trastornos psicológicos junto con estrés post-traumático (depresión.

a menudo esperar años. o incluso nunca reciben ayuda.32 Género y trauma: Cómo las mujeres están en riesgo Síntomas postraumáticos no tratados también pueden dar lugar a efectos adversos en la salud física (dolores de cabeza. problemas gastrointestinales. Slide 2.32 148 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Muchos dudan en buscar tratamiento de salud mental. 2. A menudo el trauma es diagnosticado por los profesionales de la salud (que falta formación. recursos).31 Género y trauma: Cómo las mujeres están en riesgo Las mujeres tienen el doble de probabilidades de desarrollar trastorno de estrés postraumático. 2. disfunción sexual).31 Slide 2. y con más sensibilidad a los estímulos. Diagnóstico TEPT fueron desarrollados por primera vez en la guerra (traumas de los soldados de combate). tiempo. con mayor duración de los síntomas.

la violencia doméstica). tales como la necesidad de mantener a sus hijos).34 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 149 . 2.33 Género y trauma: Cómo las mujeres están en riesgo Mujeres responden al trauma de manera diferente: Las mujeres tienden a ser más económicamente dependientes (y pueden permanecer en un ambiente abusivo por muchas razones. Evitar la respuesta de miedo puede convertirse en el principal motivador. físico). 2. Las mujeres son más propensas a experimentar traumas sucesivos (por ejemplo. la violación. Las mujeres son más propensas a tener posiciones subordinadas a los hombres.Slide 2. Los traumas sucesivos crean patrones en el sistema límbico generando una respuesta de miedo fácilmente.33 Slide 2.34 Género y trauma: Cómo las mujeres están en riesgo Las mujeres son más propensas a desarrollar TEPT cuando niñas (más abuso sexual.

desconfianza al miedo y el dolor físico. Slide 2. los hombres en actividades violentas están en condiciones de mayor igualdad. Necesidad de sentirse responsable de las relaciones en sus familias. Las mujeres también son más susceptibles al trauma que los hombres por razones biológicas (autor físicamente más fuerte. físicamente). 2. 2. ella puede tener tal sentimiento de baja autoestima y falta de confianza que ella no sabe cómo podría sobrevivir sin él. Añade la traición.35 Género y trauma: Cómo las mujeres están en riesgo Los hombres tienden a desarrollar TEPT en etapas adultas (combate o la victimización por delincuencia).36 150 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . confusión.36 Género y trauma: Cómo las mujeres están en riesgo Creyendo la opinión de su abusador de que ella no es capaz. La violencia contra las mujeres comúnmente viene de parte de su pareja u otros miembros de la familia.35 Slide 2. necesidad y miedo. las mujeres pueden aferrarse a una combinación peligrosa de amor.

38 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 151 . trastornos de la alimentación. 2. 2. por ejemplo.38 Complejidades de la relación entre Abuso de Sustancias y Trauma Las drogas y / o alcohol son a menudo parte del abuso físico.37 Slide 2.37 Complejidades de la relación entre Abuso de Sustancias y Trauma Muchos problemas de comportamiento se originan como intentos de hacer frente a los efectos del trauma. el abuso sustancias. sexual o emocional de los niños (el autor utiliza sustancias o induce al niño a manejar). problemas de relación. con gente peligrosa). en situaciones de peligro.Slide 2. Los sobrevivientes a menudo utilizan sustancias para manejar la angustia emocional que sigue a un trauma- tismo. El aumento a la vulnerabilidad a los eventos traumáticos también puede resultado del abuso de drogas (estar en un estado de debilidad.

Slide 2.40 152 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 2. Trauma y Abuso de Sustancias Trauma relacionado al abuso El maltrato infantil Efectos del abuso sexual en la infancia sobre la sexualidad de la mujer en su edad adulta 2.39 Slide 2.40 Mujeres.39 Ejercicio en grupo: ¿Qué vino primero (El trauma o el abuso de sustancias)? La carretera que une estos trastornos funciona en ambos sentidos: El trauma aumenta el riesgo de desarrollar abuso de sustancias. El abuso de sustancias aumenta la probabilidad de que los individuos experimenten trauma.

41 Slide 2.41 Género y trauma: Cómo las mujeres están en riesgo Cuando las relaciones son perjudiciales.42 Trauma relacionado al abuso El TEPT es un trastorno de ansiedad que puede desarrollarse después de un evento o experiencia psicológicamente angustiosa. una mujer se pregunta qué debería haber hecho diferente).42 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 153 . las mujeres sienten la desesperación. Las mujeres son más propensas a culparse a sí mismas (un hombre piensa que el delincuente hizo algo malo. 2. la vergüenza. generalmente se diagnostica cuando los síntomas duran por lo menos un mes. 2. Las mujeres pueden temer a los sentimientos de "desconexión" vinculados al término de una relación.Slide 2. la culpa y baja autoestima.

2. Slide 2. Sin embargo.43 Trauma relacionado al abuso Estresores psicológicos pueden causar emociones abrumadoras como intenso miedo. los síntomas se presentan dentro de uno a tres meses de ocurrido el evento traumático inicial.43 Slide 2. también pueden aparecer años más tarde y pueden llegar a ser crónicos si los síntomas no se tratan. Generalmente. terror e impotencia.44 Trauma relacionado al abuso Los efectos psicológicos son propensos a ser más grave si el trauma es: Polifacéticos Causados por humanos Imprevisibles Sádicos Sufridos en la infancia Perpetrados por un cuidador 2.44 154 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

pesadillas.46 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 155 .46 Trauma relacionado al abuso Evasión (puede sentirse "adormecido" o tener emociones disminuidas. sensación constante de que el peligro está cerca provocando una respuesta de sobresalto exagerada.45 Slide 2. insomnio) 2. evitar estrechos vínculos perso- nales) Hiperactivación (arrebatos emocionales repentinos aun cuando no sean provocados. dificultad para concentrarse o recordar información actualizada.45 Trauma relacionado al abuso Los síntomas caen dentro de tres categorías: Intrusión ("flashback" episódicos de recuerdos a menudo acompañados de emociones dolorosas o revivir el evento) 2.Slide 2.

48 Personas con mayor riesgo de desarrollar el TEPT El TEPT puede afectar a cualquier persona que está expuesta a una experiencia psicológicamente angustiante. tornados. terremotos. Lo más susceptibles son: Sobrevivientes de ataques violentos Sobrevivientes de accidentes de tráfico. huracanes Los sobrevivientes de grandes catástrofes 2. incendios.47 Trauma relacionado al abuso Las personas que experimentan estrés postraumático también pueden experimentar síntomas físicos Dolores de cabeza Molestias gastrointestinales Problemas del sistema inmunológico Mareo Dolor de pecho Otras molestias físicas 2.48 156 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .47 Slide 2. Slide 2. inundaciones.

tales anto- jos también pueden ser provocados por personas. lugares o cosas que evocan el pasado eventos traumáticos.50 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 157 .49 Personas con mayor riesgo de desarrollar el TEPT Los sobrevivientes de guerra Profesionales que respondan a las víctimas Personas diagnosticadas con una enfermedad grave o que han sido sometidas a procedimientos médi- cos invasivos Los padres de los niños con una enfermedad potencialmente mortal Personas que experimentan de la repentina e inesperada muerte de alguien cercano 2.Slide 2. situaciones. Todos los individuos con trastornos por abuso de sustancias están en riesgo de sufrir intensos antojos de la sustancia que abusan cuando se exponen a estímulos asociados con el uso.50 Personas con mayor riesgo de desarrollar el TEPT Los efectos negativos y consecuencias de un trastorno agravan los problemas del otro. En los adolescentes que abusan de sustancias con antecedentes de trauma. 2.49 Slide 2.

por lo general en la infancia. El trauma puede cambiar la forma en que una persona se desarrolla. Slide 2.52 Trauma relacionado al abuso Los eventos traumáticos y maneras de afrontarlos son muy diferentes pero hay algunos patrones de respuesta al abuso.52 158 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . El trauma puede afectar las relaciones y el apego a los demás. emocional y psicológicamente. 2.51 Trauma relacionado al abuso Traumas relacionados con el abuso pueden desarrollarse después de que alguien ha sido física o sexualmente abusados y / o emocionalmente abusados o descuidado. Estos patrones dependen de: La edad de la persona en el momento del abuso La relación de la víctima de abuso con a la persona que abusó de ella Si el abuso ocurrió una vez o se repitió en el tiempo 2.51 Slide 2.

dolor y rabia. 2. se auto-culpa.53 El maltrato infantil y la síndrome alojamiento Frecuentemente al niño abusado se le hace creer que él es cómplice de su propio abuso. 2.53 Slide 2.54 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 159 .Slide 2. divulgación poco convincente La retracción de la divulgación. Normalmente.54 El maltrato infantil y el síndrome de acomodamiento El fracaso del adulto en intervenir o reconocer los resultados del abuso redunda en que el niño inter- naliza la culpa. cinco categorías de respuesta a una experiencia de abuso: Secreto Indefensión El atrapamiento y acomodamiento Retraso. los comportamientos de afronta- miento que los niños utilizan para sobrevivir el abuso tienden a aislarlos.

2.55 Abuso sexual en la infancia y sus efectos en la sexualidad de mujeres adultas Para algunas mujeres. Slide 2.55 Slide 2. uno de los efectos a largo plazo del abuso sexual en la infancia es que su sexualidad adulta se desarrollará de una manera distorsionada.56 160 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .56 Almuerzo 60 minutes 2.

57 Ejercicio: Auto-culpa y los mensajes de la Sociedad Las mujeres que han sufrido abusos a menudo se encuentran con comentarios que las culpan y victimizan a la vez como “deberías olvidarte de lo que pasó y seguir adelante con su vida” y “las personas causan sus propias miserias.57 Slide 2. Analicen cómo cada uno de estos mensajes pueden potencialmente reforzar y exacerbar los comportamientos y sentimientos negat ivos 2. Piensen en una lista de concepciones culturales sobre los roles masculinos y femeninos.58 Tratamiento El tratamiento para las mujeres que están experimentando trastornos concurrentes y el impacto del trauma debe ser tanto trauma informado y trauma específico 2." Considere por qué el abuso víctimas de abuso generalmente se culpan.Slide 2.58 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 161 .

59 Slide 2. no los hombres. cuando los machos son muy agresivos. a menudo son perdonados ("los chicos siempre serán chicos") 2. sin embargo. Trauma y Abuso de Sustancia Cuestiones de género en la justicia criminal En salud mental En la sociedad 2. salud mental. Se espera que los hombres sean proveedores y fuertes.60 162 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Las expectativas para las mujeres incluyen mantener a las familias intactas. sociedad La comprensión de las consecuencias del abuso implica la comprensión de la desigualdad de género y la socialización y la salud mental.60 Cuestiones de género en la justicia criminal. Las mujeres pueden llorar. Slide 2. siendo "ladylike" y agradables a los demás. Las mujeres pueden ser menosprecia- das por ser fuertes y firmes.59 Mujeres.

62 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 163 .Slide 2. en torno al cual se construye todo un conjunto de supuestos y prácticas sociales. que una buena madre mantiene a sus hijos con su padre. salud mental.62 Salud mental Creciente reconocimiento de que las necesidades de salud mental de mujeres no han sido debidamente reconocidas o tratadas. 2. una situación de desigualdad social. sociedad La victimización de Mujeres es eeforzada a menudo por la sociedad: Los mensajes culturales sugieren que una buena esposa es obediente.61 Cuestiones de género en la justicia criminal. 2. el género es una condición social. Un enfoque específico de género de la salud mental de la Mujer entiende y responde a las condiciones de vida de las mujeres y el impacto de estas enfermedades en su bienestar físico y mental.61 Slide 2. El género no es simplemente una diferencia individual. que la mujer debe ser capaz de solucionar los problemas familiares.

63 Sociedad Doble estándar para el comportamiento de hombres y mujeres La negación de la autonomía sexual de las Mujeres (derechos a la integridad corporal) Feminidad socialmente producida La sensibilidad a estas cuestiones es necesaria para el apoyo terapéutico a las mujeres víctimas de abuso con estrés post-traumático. 2. etiquetadas como "promiscuas" o sexualmente inadecuadas.64 Sociedad Re-victimización: las mujeres víctimas de abuso sexual en la infancia a menudo experimentan nuevos abusos y explotación en sus relaciones sexuales con hombres adultos. 2. Slide 2.63 Slide 2. Estas mujeres víctimas de abuso son a menudo culpadas por la victimización permanente que experimentan.64 164 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

65 Slide 2. sensación disociada. Sentirse atrapada y sin poder es una respuesta natural a ser sometida a un control perpetrador y abuso de poder.66 Sociedad Muchas mujeres y niños que son abusados pueden quedar atrapados y se vuelven impotentes en formas físicas.65 Sociedad El trauma repetido prolongado ocurre típicamente en las familias y en otras relaciones en las que la mujer es incapaz de huir porque ella está bajo el control del perpetrador.66 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 165 . económicas y psicológicas. aislarse socialmente o convertirse aisla- da. 2. incluyendo aceptar la visión de mundo del perpetrador que legitima el abuso. perder la fe o la esperanza. y sentir odio hacia sí misma. 2.Slide 2. Las respuestas al control coercitivo son numerosos.

68 Estrés Pos-traumático simple vs.a lo largo de sus vidas. así como a la merced de los demás . Slide 2. respuestas diferentes El estrés postraumático simple resulta de un incidente ocurrido una sola vez El estrés postraumático complejo generalmente se desarrolla si el abuso: Ocurrido durante un largo período de tiempo Se repitió muchas veces Fue cometido por quien estaba al cuidado de la persona Ocurrió a temprana edad. Complejo: orígenes diferentes.68 166 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 2. Estas estructuras más amplias de la pérdida de poder social. especialmente si el niño experimentó el abandono emocional o relaciones débiles. el racismo y la pobreza hacen que muchas mujeres se sientan menos potentes. 2.67 Sociedad Sentimientos de impotencia no terminan cuando los sobrevivientes son libres de sus abusadores infantiles. exacerbando los sentimientos de impotencia y vulnerabilidad. menos valoradas y con menos recursos disponibles para ellas. La desigualdad de género. típicamente dan forma e intensifican la reacción de una mujer de ser abusada.67 Slide 2.

sin saber lo que las causa.70 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 167 .70 Mujeres que experimentaron estrés pos-traumático pueden… Pensar que sus experiencias de abuso no son muy graves. luego de mucho tiempo de haber ocurrido el abuso.Slide 2. Muchas mujeres hacen frente a la devastación minimizando los efectos del abuso en sus vidas haciendo parecer el abuso como poco importante. Complejo: orígenes diferentes. Recordar el evento traumático.69 Slide 2. pero no sentir nada. Tener emociones intensas. respuestas diferentes El estrés pos-traumático se puede desarrollar en la fase adulta. 2. 2.69 Estrés Pos-traumático simple vs.

71 Slide 2.71 Mujeres que experimentaron estrés pos-traumático pueden… Sentirse repentinamente en estado de alerta y pánico. Estar siempre en guardia o alertas al peligro. Sentirse vacías 2.72 Respuestas de estrés pos-traumático simple La persona puede eliminar: Tener pesadillas o escenas retrospectivas sobre el evento traumático Evitar las cosas que le recuerdan el evento. 2. Perder interés en las actividades cotidianas. Slide 2. Pasar menos tiempo con la familia y amigos. Estar constantemente vigilantes e irritable y no sé por qué. Sentirse adormecida.72 168 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

74 Respuestas de Estrés Post-Traumático complejo Dificultad de sentirse calmadas o relajadas Problemas con el sueño a largo plazo No sentirse con derecho a sus propios sentimientos.73 Slide 2. opiniones o deseos Sentir que no se merece éxito y felicidad 2.74 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 169 .Slide 2.73 Respuestas de Estrés Post-Traumático complejo Sentimientos generales de desespero Sentir que la vida no tiene un sentido o que se es inútil Depresión. vergüenza inexplicable o culpa Problemas para confiar o estar cerca de los demás Propender a arrebatos emocionales y la impulsividad 2.

75 Para hacer frente a los sentimientos dolorosos. y pueden aumentar los problemas de ansiedad y sueño. muchas mujeres… Desarrollan un trastorno alimenticio Hacen mal uso alcohol otras drogas Infringirse autolesiones. a través de cortes o quemaduras Tratar de complacer a los demás para que no sientan enfadados. 2. Slide 2.75 Slide 2. decepcionados heridos Estas formas de hacer frente a menudo hacen que las mujeres se sienten más aisladas y deprimidas.76 Break 15 minutos 2.76 170 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

78 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 171 . 2.78 Diario Escrito ¿Cómo se siente acerca de lo que está aprendiendo? ¿Qué le parece el plan de estudios GROW hasta el momento? ¿Qué pensamientos o preocupaciones tiene acerca de su rol en el programa de entrenamiento? 2. .77 Slide 2.77 Ejercicio: estímulo Vamos a enumerarnos en 1 y 2 Todos los 1 por favor hagan un círculo.Slide 2. Todos los 2 por favor hagan un círculo en el exterior que contenga al grupo 1.

Slide 2.79 Día 2 Wrap-up y Revisión Fin del Día 2 2.79 172 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . el trauma y la sustancia Las Mujeres. 141 Las Selecciones. . . . 151 Plan Multidisciplinario de Tratamiento para las Mujeres por Abuso de Sustancias y Traumas . . . . . . . . . . . . 158 Resumen de Elementos Centrales para el Plan de Tratamiento Multidisciplinarion Eficaz . . . . . . . . . . . Los Trastornos Co-Ocurrentes y El Trauma . . . . MÓDULO 3 La conexión entre la violencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 La Evaluación/La Selección de Las Mujeres con Trauma. . . . . . 164 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 La Evaluación/La Selección de las mujeres con el Trauma . . . . . . 148 Las Evaluaciones. . . . . . .

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accidente. Muchas personas se recuperan de eventos post-traumáticos. 175 el trauma y la sustancia . características de personalidad limítrofe). desasociación. abuso físico e infantil. Más de la mitad de los adultos en los Estados Unidos relatan uno o más eventos en la vida fuera del alcance de la vivencia normal humana y las tasas han sido estimadas entre 70 a 90%. Los trastornos más frecuentes y Co-morbos con el TEPT entre las mujeres estaban los trastornos depresivos profundos (48. violencia doméstica y así en adelante. con 30% a 57% de todas las mujeres que abusan de la sustancia con criterio para el TEPT. y el abuso del alcohol y dependencia (27. recuerdos de abuso y síntomas por el abuso. Hay una gran posibilidad de recaída al alcohol o droga cuando el trauma no es discutido y ningún otro medio alternativo para lidiar con el dolor es proporcionado (Zierler et al. combates militares. Entre 34 y 53 por ciento de las personas con enfermedades mentales severas relataron abuso sexual físico e infantil. molestia sexual. La persecución sexual en la infancia y edad adulta es un importante factor en el diagnóstico duplo en las mujeres. 1996). fracturas. fobia social (28. 1991.4%). El estudio nacional Co-morbo concluyó que las tasas del TEPT Co-morbos y los de trastornos de uso de sustancias son dos o tres veces mayores para las mujeres de que para los hombres. Los Trastornos Co-Ocurrentes y El Trauma El trauma es definido como cualquier daño físico al cuerpo causado por violencia. desarrollan trastorno de estrés post-traumático (TEPT) y/o trastornos clínicos debilitantes. amenaza por arma.5%).9%). estudios estiman que 30% a 60% de los dependientes de la sustancia que buscan tratamiento tienen el TEPT. ataque físico. comparado a las mujeres solamente del TEPT y controles (Ouimette et al. cerca de 8%. Ellas pueden ser abuso infantil. pero algunas. Al todo. Los sobrevivientes de abuso sexual precoz pueden usar drogas y alcohol para lidiar con el dolor emocional y físico. fobia simple (29%). Las mujeres con el TEPT y abuso del alcohol tienen un nivel de síntomas particularmente severo (el TEPT. El trauma deja a los sobrevivientes más vulnerables a enfermedades mentales o trastornos de uso de sustancias y las enfermedades mentales y trastornos de uso de sustancias aumentan el riesgo del trauma. Los eventos traumáticos comúnmente asociados con TEPT para las mujeres son violación. Los eventos traumáticos son eventos emocionalmente dolorosos que están fuera del alcance de la vivencia humana normal. 50% de las mujeres relatan por lo menos un evento traumático en su vida. 1997). Las estimaciones de exposición en la vida de violencia interpersonales en personas con enfermedades mentales severas están entre 43% y 81% por ciento. heridas o choques emocionales frecuentemente con efectos duraderos. Anderson et al. También constató que 44% de las mujeres con el TEPT también atienden a los criterios para tres o más diagnósticos psiquiátricos que no sean el TEPT. Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. agresión sexual.Las Mujeres.

Los estudios muestran que en el 2000. aislamiento social y a la vida en ambiente afligido agravaron ya altos niveles de trauma encontrados en el histórico de todas las mujeres en tratamientos de abuso por la sustancia. no relatan su evento y enfermedad mental. Las mujeres que son víctimas de violencia sufren de enfermedades mentales en mayores cantidades que las mujeres que no fueron victimadas. eventos y enfermedad mental están relacionadas. solamente la mitad de los crímenes violentos y 39% de todos los crímenes fueron reportados a la policía. 1999). aumentan su vulnerabilidad y persecución. por lo tanto. et al. a pesar de ser generalmente 176 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Estudios de enfermedades mentales relacionadas al crimen enfocan primeramente en la depresión y el TEPT. todas las victimas de crimen. 2003) y aquellas que fueran victimizadas y sufren de depresión pueden ser colocadas en situaciones más arriesgadas o estar en condiciones sin protección que resultan en persecución continuada (Nyamathi et al. También fue constatado que en algunos casos la enfermedad mental es directamente resultante de ser víctima criminal – referido como “enfermedad mental relacionada al crimen”. Las mujeres que están sin techo y que poseen una enfermedad mental relacionados pueden hacerlas menos propensas y dejar las relaciones abusivas (Centro de Apoyo al Tratamiento. 2001). Ellas pueden tener dificultades en protegerse y.3%). Las mujeres víctimas de violencia doméstica son cinco veces más propensas a intentar el suicidio que las mujeres que no son víctimas de violencia doméstica y tres veces más propensas a ser diagnosticas como depresivas o psicóticas. Los estudios indican que muchos pacientes con enfermedades mentales y abuso de sustancias pasaron por un evento traumático. incluyendo mujeres con enfermedades mentales. También es común para alguien con problemas mentales que no fue tratado al fallar en reconocer abusos pasados como víctimas (pero. La sub-notificación del evento es principalmente común entre las personas con problemas mentales parcialmente porque los profesionales de la salud y la salud mental frecuentemente no preguntan sobre el abuso. o profesionales de la salud o salud mental (Departamento de Justicia de los Estados Unidos). pero también afectan desproporcionalmente a las mujeres afro-americanas (Ford. Además de eso. En general. esta dinámica es difícilmente única para las personas con enfermedades mentales) (Hiday. tener síntomas psicóticos más severos y usar servicios psiquiátricos más caros. Para todas las categorías de víctimas. Muchas víctimas creen que sus eventos son un problema personal o privado y optan por no dividir eso con la ley. 2002). con mujeres sin hogares victimizadas en una tasa un poco mayor que la de los hombres sin hogar (49. El trauma relacionado a la pobreza. Las mujeres con problemas de salud mental son significativamente más propensas de ser víctimas de crimen violento que de otras mujeres. Los pacientes con historia de trauma son más propensos a tener un trastorno de abuso de sustancias. que son las dos enfermedades más comunes para ser víctima. las personas sin hogares y que tienen problemas de enfermedad mental están en auto-riesgo de persecución. 4% contra 41.

por creencias destorcidas de sí. con disturbios Co-ocurrentes y un histórico de violencia y trauma pueden mejorar con el tratamiento integrado (Servicios Psiquiátricos. por lo tanto. La creación de los hijos no es generalmente incorporada en el tratamiento. 2005) esto también incluye el status de ella en la creación de hijos. pero también el papel de la mujer como madre debería ser reconocido y los esfuerzos deberían ser tomados para ayudarlas a fortalecer sus habilidades de creación de los hijos. Los estudios confirman que el mejor predictor de futuros eventos es un evento pasado (Kilpatrick y Acierno. salud mental y problemas relacionados al trauma para aconsejar parecen haber producido grandes mejorías en la entrega de varios servicios separadamente. Dados estos descubrimientos y estudios en proceso. los resultados para las mujeres. El impacto de la Salud Mental del Crimen). parece contribuir para mayores niveles de enfermedades mentales serias (Departamento de Justicia de los Estados Unidos). como auto-protección y/o auto- explosión. Eventos pasados también pueden ser un factor de riesgo para futuras enfermedades mentales relacionadas al crimen. No solamente el abuso de sustancia. que ya fueron identificados. en cambio. los individuos con un histórico de evento sufren más traumas psicológicos relacionados al crimen de aquellos con ningún evento anterior (Departamento de Justicia de los Estados Unidos. El trauma pude tener un impacto en la vida de una persona de varias maneras y con resultados devastadores.difícil para determinar si el aparecimiento de la enfermedad mental (o su intensificación) datan de antes o después del evento. Esto es irónico porque el deseo de mantener o de estar reunida con sus hijos y uno de los motivadores más fuertes para que las mujeres busquen asistencia. salud mental y problemas relacionados al trauma deberían ser tratados. todos pueden tener problemas relacionados a la confianza. Por ejemplo. El tratamiento debería ser informado al trauma y especifico al trauma. El impacto puede ser notado por alteraciones cognitivas como “flashbacks” y/o disosiación . claramente indican que el trauma es una variable infeliz en la vida de las mujeres pasando por Trastornos Co-ocurrentes y es imperativo el tratamiento. y por déficit de habilidades. es que muchas de esas mujeres son madres que cuidan de sus hijos dependientes. Esto nos puede impactar en innumerables formas y pueden presentar bloqueos de medios Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. parece que un enfoque integrado para el tratamiento es útil. Lo dicho. De tiempo en tiempo. Otra variable que es parte de las vidas de muchas mujeres. La integración de abuso de sustancia. 2003) y este evento crónico. 177 el trauma y la sustancia . considere a la mujer como un todo. pero que es generalmente negligencia. por sentimientos comprometidos (entumecimientos y/o sentimientos de estar oprimida). relaciones y salud mental. otras personas y el mundo. 1998) y eventos anteriores aumenta las chances de trauma psicológicos seguido de un nuevo crimen (Página Web del Departamento de Justicia de los Estados Unidos. Otras áreas en la cual el impacto del trauma puede ser notado incluyen la salud física.

Encontrar un vínculo en la relación que permite que usted necesite de los otros para completarse. Sentir un sentido interior con los otros con quien es capaz de guardar secretos. Dejar que los otros entren en su vida de modo que usted y ellos puedan construir relaciones basadas en el respeto mutuo. en caso usted cometa un error. La confianza es definida de las siguientes maneras: Dejar que los otros conozcan sus sentimientos. de que nada puede destruir la conexión entre usted y el otro. Creer que los otros te van a apoyar. Dividir sus sentimientos internos y pensamientos con los otros con la creencia de que ellos no van a divulgar la información indiscriminadamente. preocupaciones y errores con la certeza de que ellos no van a ser condenados al aislamiento por estas cosas. emociones y reacciones y tener la confianza que ellos van a respetar y no se aprovechen de usted. Sin tal esperanza. atrapadas. cuidado y preocupación para ayudar él uno al otro en el crecimiento y madurez. Abrirse para permitir que los otros participen de sus problemas. 178 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Esto es todavía más difícil para las personas con historia de trauma. De un artículo de “Construyendo la Confianza” por James J. incluso dejando caer su máscara y muestre sus debilidades. las personas pueden tornarse emocionalmente bloqueadas. Tener un sentido de que las cosas están bien. Colocarse en una posición de vulnerabilidad de confiar en los otros que lo trataron de una manera justa. Las personas necesitan desarrollar las siguientes características de comportamiento. D. para alcanzar nuestros objetivos o de desarrollar relaciones saludables. y aisladas. actitud y creencias para desarrollar la confianza: Esperanza en la bondad de la humanidad. independiente. Mezzina Ph. La esperanza en la bondad es un cambio basado en la voluntad de arriesgarse en el hecho de que ni todas las personas son malas o mal intencionadas. sabiendo que ellos estarán seguros. Aprender a como confiar es difícil y lleva un tiempo para constituir. Asumir que los otros no te van a lastimar o abusar intencionalmente. abierta y honesta.

Este es un paso esencial en la construcción de la confianza entre las personas. En esta manera. de que aquello que usted haga con los otros. Es un comportamiento esencial en la construcción de la confianza entre dos personas porque esto estabiliza las fuerzas y debilidades con la evolución de la relación. reduce las barreras entre usted y ellos. comprenden y se comunican de manera saludable para solucionar problemas y situaciones. 179 el trauma y la sustancia . honestas o educadas. acusación y el abusador. Haciendo así. Esto permite que usted acepte la voluntad de Dios en su vida y permite que usted deje de lado su desconfianza y aislamiento de los otros. celos y la defensa con las personas significativas. Esta auto- exposición rebela sus perspectivas en la superación de obstáculos que usted cree traer en las relaciones. Asumir riesgos para estar abierto a los otros: Esto permite que usted se torne una persona real para los otros. Reducir estas barreras psicológicas es esencial para desarrollar la confianza mutua. sabiduría y conocimiento que usted – uno con un plan divino para incluir su experiencia. las personas activamente perdonan. Un ambiente de Sanación: Esto envuelve la creación de una relación de confianza en los otros que son significantes en su vida personal que excluye la culpa. y dolor. Tornarse vulnerable: Permite que usted sea lastimado por aquellos que conocen sus debilidades y fuerzas. Entonces están propensos a olvidar. Reducción de un sentido de competición: Reducir la competencia. Es más fácil confiar en aquello que es real de lo que es irreal o escondido. Ellos creen que la persona que los trata negativamente irá al final “pagar por eso” y será castigada de alguna manera más tarde en esta vida o en otra. dejar atrás y de liberarse de penas pasadas. Si Dios está en el control del universo. En vez de creer que usted está 100 por ciento en el control de su destino. Tener fé en la justicia es una actitud que ayuda a las personas a estar abiertas a los otros y a arriesgarse a ser vulnerables. la máscara de la auto-defensa cae y permite que el otro lo conozca como usted se conoce. heridas. Exponer auto-guiones negativos : Exponer su incapacidad de sentirse bien sobre sí y admitir su falta de autoestima son pasos esenciales para reducir la falta de comunicación entre usted y las otras personas significantes en su vida. sea lo que encuentre en la vida. ellos algún dia en la vida. Si las personas son justas. ellas van a acabar recibiendo el mismo comportamiento que dieron. de este modo se abren para confiar los unos a los otros. Creencia en una fuerza mayor que el sí mismo: Esta es la aceptación de que una fuerza espiritual con mayor poder.Fé en la justicia de la vida: Esta fé en la justicia es similar a la “creencia del boomerang”. ellos lo van a retornar. creer en este poder espiritual permite que usted se libre de la responsabilidad de culpa o rabia. Coloca las cartas en la mesa en un juego que por medio de total auto- revelación los otros lo van a aceptar por quien usted realmente es de lo que quien Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. usted puede liberar su peso y permitir que Dios lo guie en alguna parte de su vida.

de lastimarse. Para conseguir una auto-exposición completa. usted debe arriesgarse a ser vulnerable a los otros. de éxito. 180 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . al error. miedo de importarse por sí mismo. de lo desconocido y miedo de la intimidad son bloqueos para el desarrollo de la relación de confianza que pueden impedir el crecimiento de la relación si no fuera dada la atención apropiada y la acción para remediarlo. Si usted está tan inseguro en su identidad que usted es incapaz de aceptarse primero. Liberarse. Liberación del miedo: El miedo restringe sus acciones con los otros. Auto-aceptación: Aceptar quien usted es y cuál es su potencial son pasos importantes bajar la gua rdia lo suficiente para desarrollar relaciones de confianza con los otros. quieren que usted sea. El miedo al rechazo. Este es un punto importante en la construcción del desarrollo. libérese de restricciones del comportamiento que pueden inmovilizar su desarrollo emocional. ¿cómo usted puede conseguir la auto-revelación necesaria para desarrollar la confianza? La auto-aceptación por medio de un programa activo de auto-afirmación y auto-amor es un punto-llave para el desarrollo de confianza.

Ellas pueden tener depresión profunda. los problemas relacionados al trauma no son tratados por causa de las preocupaciones de que el personal de salud no está adecuadamente capacitado para tratar el trauma o porque tales problemas irán a romper las actividades de tratamiento. Hasta los mismos especialistas pueden solicitar una evaluación detallada para responder esta pregunta. la mayoría creen que su tristeza disminuye y son capaces de funcionar nuevamente. Alguien que continúa a ser profundamente afectado por la experiencia severa por meses o hasta por años más tarde pueda estar luchando contra el TEPT. desistir del tratamiento y finalización prematura del tratamiento (Hills. & Ickowitz. por un periodo de algunas semanas hasta algunos meses. la selección para el trauma y evaluación se hacen esenciales en los ambientes de tratamiento. Para poblaciones en riesgo. tortura o genocidio. Esta violencia afecta todas las áreas de la vida de una mujer y de sus hijos y perjudica la recuperación de la salud mental y trastornos del uso de sustancias a no ser que sean adecuadamente tratadas. como los sobrevivientes del abuso. internación políticamente y/o étnicamente motivadas. agitación y desapego erróneamente siendo atribuidos a otras causas. Las mujeres con trauma presentan precisar variedad de que y una historia clínica complicada. Comprendiendo el TEPT Puede ser difícil saber si la angustia es una reacción normal o un síntoma de algo más serio. en muchos locales de tratamiento. Mientras tanto.La Evaluación/La Selección de Las Mujeres con Trauma Dada la prevalencia de la experiencia del trauma en las mujeres que están involucradas con sustancias. 2004). El TEPT es apenas una entre tantas reacciones posibles a una experiencia traumática. violación. Después de un trauma. Otras consecuencias de no hacer la selección para el trauma incluyen referencia inapropiada al tratamiento. 181 el trauma y la sustancia . combate. A pesar de la mayoría de las personas angustiarse por un tiempo. otras depresivas y muchas creen que no son capaces de lidiar con sus responsabilidades de la misma forma que lidiaban antes del trauma. Las mujeres que sufren de dependencia y trastornos relacionados al trauma son un grupo diverso. la tasa de prevalencia está entre 33 y 50 por ciento de aquellos evaluados con el TEPT. En realidad. prisión. la falla en tratar los problemas del trauma con frecuencia contraria el envolvimiento en el tratamiento y pueden resultar en síntomas relacionados al trauma conocidos como depresión. trastorno bipolar y/o el TEPT además de la adicción de una o más drogas. Las características principales del TEPT pueden ser resumidas cono sigue: Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. algunas personas pueden tornarse ansiosas. Siegfried.

Distancia emocional. Ansiedad. La experiencia con el trauma puede resultar en la presentación de síntomas complejos. Súper-estimulación. • Excitación /Despertar: Síntomas que reflejan activación fisiológica excesiva e incluyen un aumento en el sentido de estar en guardia así como la dificultad con el sueño y la concentración. incluyendo: Depresión. desamparo y horror. ocupacionalmente o domésticamente. Desconfianza. generalmente acompañado por reacciones emocionales fuertes. • Entumecimiento: Síntomas que son típicamente vividos como la pérdida de emociones. Esto puede suceder por medio de reacciones a pensamientos o recuerdos de la experiencia cuando la persona está despierta o en la forma de pesadillas. Aislamiento. evasión. Una experiencia traumática típicamente envuelve la posible muerte o heridas serias resultando en miedo intento. El TEPT es diferente del diagnóstico mental porque está relacionado a un periodo particular de la experiencia de vida. Dolor y pérdida. Crecientemente. o personas que las hagan recordar el trauma. Para establecer un diagnóstico formal. principalmente sentimientos positivos. • Evasión: Los síntomas son exhibidos generalmente como esfuerzo de evitar actividades. lugares. los síntomas deben persistir por más de un mes. cuando ella está durmiendo. El TEPT es caracterizado por un grupo especifico de síntomas que separa eso de otros tipos de reacciones al trauma. Futilidad. híper-vigilancia. 182 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . • Re-experiencia: Estos síntomas requieren un “replay” corto de algún recuerdo mental del trauma. entumecimiento y despertar. causar angustia significante y afectar la habilidad del individuo de actuar socialmente. la evidencia aporta para cuatro tipos de síntomas: re-experiencia.

1997). Para las personas que relatan síntomas de “auto- medicación”. evasión. El TEPT es óptimamente diagnosticado después de que las personas salgan completamente de los estados agudos de la abstinencia. 183 el trauma y la sustancia . Trastorno de sueño. y la selección y evaluación de estos problemas deberían ser hechos durante los periodos de abstinencia. Por ejemplo. Persistente re-experiencia del evento traumático de maneras diferentes. Culpa. Síntomas continuos de excitación aumentada. los estimulantes Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. irritabilidad. sueños angustiantes ocurren en el contexto del trastorno del sueño inducido por sustancias. Rechazo y traición. Uso de sustancias o síntomas de abstinencia (ejemplo: ansiedad aumentada. Miedo de la pérdida del control. recuerdos intrusivos son exacerbados por estimulantes y alucinógenos. disfrazar o similar síntomas del trauma del TEPT. Evasión continua de estímulos asociados con el trauma y entumecimientos de respuestas generales. Baja autoestima. Abuso de la sustancia (Hills. Interacción entre trastornos relacionados al trauma y abuso de sustancias De acuerdo con el actual criterio diagnóstico (DSM-IV TR). dificultad al dormir y aumento de intrusión de pensamientos traumáticos) pueden minimizar. Anderson & Chiocchio. el uso de drogas en casi todos los casos aumenta y/o exacerba los síntomas (Najavits. Generalmente. vergüenza. furia. 2002. el TEPT incluye: Exposición a un evento traumático en el cual elementos específicos son presentados. Alienación. el TEPT es presentado primero y los síntomas del TEPT empeoran durante el uso continuo de drogas. Rabia. 2008). Pensamientos intrusivos. Psicosis.

El entrevistador debe claramente ofrecer la opción de contener las respuestas. seguir comandos. Algunas mujeres no pueden encontrar criterios para el TEPT. Las evaluaciones proporcionan una visión mayor y profunda. 1992). principalmente en su situación de vivienda actual. patrones de abuso de sustancias y uso de medicamentos psiquiátricos. la irritabilidad asociada con el TEPT conduce al uso continuado de drogas. pero que pueden ser trastornos “parciales” o sub-sindrómicos. marihuana) pueden ser usados para reducir el síntoma de la experiencia. vividos por un subconjunto de síntomas (Weiss et al. Se descubrió que los TEPT´s son altamente co-morbido con el trastorno del uso de sustancia (Kessler et al. y enfocadas y evitar la requisición de detalles específicos. Las preguntas básicas para la selección del trauma incluyen: ¿Usted ha tenido malos sueños o pensamientos sobre eventos problemáticos o nocivos que sucedieron con usted en el pasado? ¿Usted se angustia o se asusta fácilmente con ruidos o movimientos? ¿Usted tiene periodos de tiempo en su vida que no los recuerda? 184 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . pueden traer o revivir eventos traumáticos. Saber de esto no solamente da información útil sobre como la persona vive estados estresantes. claras. y de ajustarse a alrededores diferentes. y otras enfermedades de transmisión sexual o hepatitis que deben ser identificadas durante la selección y mas explotadas durante la evaluación. el alcohol puede aumentar la angustia en la exposición a las sugerencias relacionadas al trauma en el ambiente. La selección de una historia de trauma debería ocurrir en el mismo contexto de búsqueda de otras informaciones en el tratamiento de la salud mental. Sin embargo. Una entrevista de selección debe brevemente considerar otros aspectos importantes de la vida de una mujer. Los entrevistadores también deben preguntar sobre los desencadenadores del estrés y las mejores técnicas que las personas tienen para reducir la agitación. VIH SIDA. Las preguntas de selección relacionadas al trauma deben ser breves. número de hijos y planeamiento de sus vidas y ellas crean que están seguras. Otras preguntas relevantes se enfocan en los daños de la cabeza por los efectos en las habilidades de las personas para trasferir la información. y llevan al tratamiento individual y a planos de salud. y depresivos del sistema nervioso central (alcohol. sino también las ayuda a envolverse como socios para determinar estrategias de cómo lidiar con eso en el futuro. Definir la Selección y Evaluación La selección brevemente identifica a las personas a más seguimientos y evaluaciones completas. 1995) y otros trastornos médicos como dolor pélvica crónica y disturbios gastrointestinales.

185 el trauma y la sustancia . Las preguntas sobre los antecedentes de abuso no deben ser intrusivas o intensas. deben preguntar si ella ya fue forzada a hacer sexo. ¿Usted ya pasó por algún evento que sintió o percibió una amenaza física o que la lastimó? ¿Usted se siente entumecido/a. de empleo e intereses. marque una evaluación subsecuente para el trastorno relacionado al trauma. o sin muchos sentimientos? (Sistema de Salud Mental de Baltimore. la cantidad y detalle deben corresponder a la habilidad del programa al proporcionar el alivio por medio de referencia. abofeteada o tocada sin la voluntad de la misma. 2004) Si un usuario/a dice “si” para alguna de estas preguntas. Los propósitos de estas preguntas deben ser explicados y de preferencia es la mujer quien debe responder para ser evaluada. Así como la selección. Si una mujer no relata antecedentes de trauma. abofeteada. entonces usted debe evaluarla todavía más. distanciado/a. Además de eso. o estrangulada? ¿Usted ha sido tocada sexualmente en contra de su voluntad? ¿Usted ha sido forzada ha tener sexo? Si ella responder “si”. pregunte si uno de de estos eventos sucedió en los últimos seis meses. Ellas deben ir con más profundidad en la salud mental. deben comprender las razones para conducirlas. de hijos. castigada. de educación. incluyendo el TEPT. de hogar. evite el uso de la palabra “trauma” o “abuso sexual”. Sin embargo. Inc. invitándola a discutir un plan de seguridad relacionada con la experiencia del trauma descrito. Ellos también deben comprender el proceso de evaluación y tratamiento que puede seguir en una selección positiva y ser capaces de explicar estos procesos a los pacientes. tener conocimiento sobre las mejores prácticas para la evaluación y recibir capacitación al conducir la evaluación de una manera empática. Nadie debe evaluar el trauma sin capacitación específica y supervisión. Las evaluaciones deben ser basadas en las fuerzas y enfocadas al género y cubrir el contenido y contexto de la vida de una mujer.. Por ejemplo: ¿Usted ha sido pateada. abuso de sustancias y problemas con el trauma y cubrir los antecedentes familiares. haga las preguntas de nuevo después. de seguridad. las preguntas deben ser hechas con la clara opción por no ser respondidas. de histórico. Los entrevistadores deben preguntar sobre accidentes serios o fallecimientos de personas próximas de la mujer. Si la respuesta es afirmativa. Los consejeros administrando una evaluación. Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia.

Si un consejero pasa por algún recuerdo incomodo e intenso y muestra ansiedad cuando las selecciones y evaluaciones sean conducidas. La usuarias penden sentirse bien cansadas y perturbadas después de esto. Las pacientes deben tener la opción de exponer tal información. él debe recibir orientación y apoyo de un supervisor evaluaciones sean si ellos pueden beneficiarse de la asistencia terapéutica para explorar las razones que generaron este estado. Ni todos los prestadores de tratamiento se sienten cómodos al oír sobre las experiencias de abuso de pacientes. en el caso de que ocurra una crisis. esto incluye tener los profesionales de la salud mental apropiado en el caso de más intervenciones si fueran necesarias. El proceso de selección y evaluación y secciones subsecuentes irán a invariablemente envolver a oír historias traumáticas. Los consejeros deben tener la supervisión propia y mecanismos de apoyo en el mismo lugar para los pacientes. Muchos consejeros evitan problemas de abuso en la infancia simplemente por la falta de experiencia. Algunos pueden pasar por traumas sufridos o sentirse sofocados por estas descripciones personales dolorosas. Ellos precisan de garantías como el. La parcialidad de los consejeros en estas experiencias. Los consejeros que conducen las evaluaciones van a pedir que las usuarias recuerden eventos dolorosos y traumáticos. La capacitación previa de cómo lidiar con los problemas de abuso puede ayudar a los consejeros a “seleccionar” ellos mismos y reconocer si ellos están preparados para trabajar con los pacientes que pasaron por abuso o negligencia infantil. o cualquier otra experiencia traumática. 186 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . seguida a la exposición. El resurgimiento de memorias dolorosas puede incitar reacciones intensas de los pacientes. El equipo de tratamiento debe ser sensible a esto y preparados para la entrevista de las siguientes maneras: Las pacientes deben ser informados que al hablar sobre estos problemas puede crear incomodidad y que los recuerdos pueden surgir inesperadamente a lo largo de la entrevista. Así como apoyo clínico. Esto puede ser principalmente verdadero entre consejeros que también tuvieron experiencias traumáticas en la infancia que no fueron tratadas terapéuticamente. independientemente de sus similitudes con la de una/a paciente. pueden ser nocivas. conscientes del posible resultado. Capacitación y Supervisión para el Equipo de Selección y Evaluación Cualquier consejero o prestador de tratamiento que pueda estar haciendo la selección y evaluando los antecedentes del trauma debe recibir capacitación específica para estos problemas.

Las selecciones y evaluaciones listadas abajo son ejemplos de medidas relacionadas al trauma recomendadas por el Centro Nacional de Trastorno de Estrés Post-Traumático del Departamento de Relaciones de Veteranos de los Estados Unidos (Ver www. La complejidad del formato. serán los mayores. TIP 36). instrucciones para conseguir medidas e información Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. Descripción de Selección y Medidas de la Evaluación El propósito de una medida de selección de exposición al trauma o “herramienta” es identificar cuáles eventos traumáticos tuvo la persona. Hay varias medidas con capacidades basada en la revisión diversas de la información. (CSAT. Medidas de auto-reportes son aceptadas para una selección rápida para determinar si más exploración del trauma y sus efectos están en orden.En el Manual del capacitador del currículo GROW Trauma un proverbio dice “lata de gusanos” que fue abierta puede ser razonablemente cerrada con un cierto pasar de tiempo. Las diferencias principales encontradas en las medidas son: El tiempo requerido para administrar la medida. La capacitación correcta puede ayudar a los consejeros a saber cómo lidiar con el trauma y con el TEPT secundario. Cuando al escoger una medida de antecedente de trauma o exposición.org para una lista y descripciones más completas y medidas de las selecciones y evaluaciones. cptsd. algunas veces conocidas como “fatiga de compasión”. Para diagnosticar el TEPT (contra la evaluación solamente de los síntomas). El propósito de medidas de evaluación del TEPT es determinar si la persona tiene síntomas del TEPT relacionados a un evento traumático. Los formatos de medidas varían de herramientas de auto-reporte a las entrevistas estructuradas. Costo del uso. Medidas que requieren la más amplia gama de eventos traumáticos y presumiblemente rinden los reportes más precisos. generalmente las entrevistas estructuradas van a rendir resultados más valiosos. preguntas más frecuentes. 187 el trauma y la sustancia . sepa que hay un cambio entre la especificación de los eventos traumáticos evaluados y la duración de la evaluaciones. Nivel de lectura de las personas al ser evaluados.

Los siete ítems previeron de manera más eficaz el status diagnóstico del TEPT. personas o actividades? Después de esta experiencia. Aquellos con resultado positivo deben ser entonces evaluados con una entrevista estructurada para el TEPT. La selección no incluye una lista de eventos potencialmente traumáticos. alejándose de ciertos lugares. ¿Usted tuvo más problemas que lo habitual al dormir o quedarse dormido? La Atención Primaria para la Selección del TEPT (AP-TEPT) La AP-TEPT es una selección de cuatro ítems que fue desarrollado para el uso en la atención primaria y otros ambientes médicos y es actualmente usado para la selección del TEPT de veteranos en la Administración de Veteranos (EUA). La selección fue empíricamente derivada en el contexto de un estudio epidemiológico del TEPT en un área urbana de los Estados Unidos. Los autores sugieren que en la mayoría de las circunstancias los resultados de AP- TEPT deben ser considerados “positivos” si un paciente responde “si” para cualquier de los 3 ítems. Los entrevistados clasifican cada ítem con un “si” o “no”. Ítems de Muestra ¿Usted evitó acordarse de esta experiencia. y la selección es contada por la sumatoria de “si” en las respuestas. La selección incluye una frase introductoria para preparar a los entrevistados para eventos traumáticos. Consiste en cinco ítems de evasión y dos ítems de hiper-exitación. 188 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . La selección fue desarrollada para ser administrada después de una evaluación de exposición al trauma. Las Selecciones Escala de selección corta para el TEPT La escala de la Selección corta para el TEPT es una selección de siete ítems desarrollada para todos los sobrevivientes del trauma. Los autores sugieren una nota de corte de 4 para esta selección. Aquellos que pasan en la selección con resultado positivo deben entonces ser evaluados con una entrevista estructurada para el TEPT.

horrible o perturbadora. usted ya tuvo cualquier experiencia que fue tan aterradora. o fácilmente asustado? SI / NO ¿Se sintió distante o fuera del alcance de los otros. 1993) y tienen cinco ítems de re-experiencia y cinco ítems de excitación. Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. Los autores recomiendan que la selección sea conducida tres o cuatro semanas después del trauma para una mejor recuperación de la información. Cuestionario de Selección para el Trauma (QTT) El QTT es una selección de síntomas de diez ítems que fueron desarrolladas para el uso con los sobrevivientes de todos los tipos de estrés traumáticos.Escala Instrucciones: En su vida. Foa et al. de actividades o de sus alrededores? SI / NO El estudio actual sugiere que los resultados de la AP-TEOT deben ser consideradas “positivas” si una paciente responder “si” para cualquier de los tres ítems. 189 el trauma y la sustancia . Aquellos con selección positiva deben entonces ser evaluados/as con una entrevista estructurada para el TEPT. Se solicita a los entrevistados/as responder los ítems que han vivido al menos dos veces en la última semana. En el último mes. usted: ¿Tuvo pesadillas sobre esto o pensó sobre esto cuando no quería? SI / NO ¿Intentó mucho no pensar sobre esto o encontró algún otro camino para evitar situaciones que lo hagan recordar? SI / NO ¿Se mantuvo vigilante. El QTT es basado en los ítems de la Escala de Síntomas del TEPT – Auto Reporte (TES-AR. Brewin et al (2002) consideró la selección “positiva” cuando por lo menos seis ítems fueron respondidas.

sudor. sensación de estómago extraño. Reacciones corporales (el latido de su corazón acelerado. Por favor responda con un SI / NO si los ha experimentados por lo menos dos veces en la última semana: Pensamientos o recuerdos preocupantes sobre el evento que pasó por su mente contra su voluntad. Ítems de Muestra Instrucciones: Las siguientes reacciones pueden ocurrir en un evento traumático. 190 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . El Cuestionario espera recoger sus reacciones personales frente al evento traumático. mareos) cuando se acuerda del evento.

Criterios A – F) e investiga sobre el mes pasado (el plazo puede ser ajustado para usos diferentes). sobre la duración de los síntomas (Criterio E) y los efectos de los síntomas en un funcionamiento o diario (Criterio F). La EDT es única en el sentido de que evalúa todos los criterios para el TEPT del DSM-IV (esto es. La parte 3 evalúa los 17 síntomas del TEPT. Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. una clasificación de severidad de los síntomas. una evaluación del nivel de funcionalidad del daño.Las Evaluaciones Escala Diagnóstica de Estrés Post-Traumático (EDT) El EDT es una medida de auto-reporte de 49 ítems recomendada para el uso de ambientes clínicos o de investigación para medir la severidad de los síntomas del TEPT relacionados a un único evento traumático identificado. si alguien se lastimó. La EDT produce una puntuación de severidad (de 0 a 51) que ampliamente refleja la frecuencia de los 17 síntomas del TEPT. también investiga sobre la experiencia del evento traumático del Criterio A. tres síntomas de evasión. La parte 1 es una lista de verificación del trauma. notó amenaza de la vida y si el evento resultó en desamparo o terror. Los entrevistados son solicitados a clasificar la severidad de los síntomas de 0 (“ninguna o apenas una vez”) a 3 (“cinco o más veces por semana casi siempre”). además de medir la severidad de los síntomas del TEPT (Criterios B. una contabilidad de la respuesta de los síntomas. y dos síntomas de excitación. 191 el trauma y la sustancia . La parte 2. El prejuicio ocurre en por lo menos un área de funcionalidad. durante por lo menos un mes. los entrevistados son solicitados a describir sus eventos traumáticos más perturbadores. Un reporte de perfil EDT también proporciona una determinación preliminar del status de diagnóstico del DSM-IV TEPT. La persona sintió desamparo o terror durante el evento (clasificando de 1 a más). C & D). Así. Puntuación Un diagnóstico categórico del TEPT puede ser hecho con un algoritmo que requiere que las reacciones del individuo satisface el siguiente criterio: El evento traumático envuelve la herida o amenaza de vida. La EDT tiene cuatro secciones. Las preguntas son específicamente sobre cuando sucedió. de por lo menos un síntoma de re-experiencia. La parte 4 evalúa la interferencia de estos síntomas.

Una segunda forma de puntuar la LCT es seguir el criterio del DSM-IV. Ítem de Muestra “Tener pensamientos o imágenes perturbadores sobre el evento traumático que pasó por su mente cuando usted no quiso” 0: Ninguna o apenas una vez 1: Una vez por semana o menos de vez en cuando 2: De dos a cuatro veces por semana. La LCT original es la LCT-M (militar). C y D. Una puntuación total (de 17-85) puede ser obtenida sumando las puntuaciones de los 17 ítems. 3: Cinco o más veces por semana. vea Norris &Hamblen y Orsillo). Las puntuaciones separadas también pueden ser obtenidas en los criterios B. 192 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . La LCT-E (específica) pregunta sobre problemas en relación a una “experiencia estresante” identificada. Y la puntuación total está por encima de la nota de corte para una población especifica) puede ser mejor (para una revisión detallada. Los ítems son clasificados en una escala de cinco puntos que van de 1 (“de ningún modo”) a 5 (“extremamente”). mitad del tiempo. preguntas sobre problemas más generalmente en relación a experiencias estresantes. casi siempre Lista de Chequeo del TEPT (LCT) La LCT es una medida de auto-reporte de 17 ítems del DSM-IV en los síntomas del TEPT. Puntuación A la LCT se puede otorgar puntuación de varias maneras diferentes. Hay varias versiones de la LCT. Es sugerido que una combinación de estos dos enfoques (esto es. En vez de eso. La LCT-C (civil) es para civiles y no es para ningún evento traumático. Notas de corte para probables diagnósticos del TEPT fueron validados para algunas poblaciones. el número de requisitos de síntomas es sumado dentro de cada grupo. pero no pueden ser generalizadas a otras poblaciones. Los entrevistados marcan cuánto ellos estaban “molestos por aquel problema en el mes pasado”.

Foa. et al). Ítem de Muestra “¿Usted tuvo malos sueños o pesadillas repetidas? ¿Sobre cuál o cuáles evento/s?” (los entrevistados son solicitados a clasificar “¿con qué frecuencia?” y ¿Cuán perturbador?” el síntoma fué). Además de eso.traumático (EDT. 193 el trauma y la sustancia . o imágenes perturbadoras repetidas de una experiencia militar estresante?” Escala Modificada de Síntomas para el TEPT – Auto reporte (EMST – AT) El EMST-AR es una medida de auto reporte de 17 ítems que evalúa los síntomas de TEPT del DSM-III-R. ¿cuáles eventos identifican? ¿qué síntomas tienen? Los entrevistados son preguntados sobre cómo ellos esta sintiéndose en las últimas dos semanas. que fue un precursor de la escala de trastornos de estrés post. Las modificaciones mayores son las de que los ítems no están afinados a cualquier evento traumático y que la EMST- AR incluye evaluaciones de severidad además de la medida original de evaluación de frecuencia para cada ítem. si pueden.Ítems de Muestra En el mes pasado. Así. cuántas veces usted ha sido perturbado por: LCT-C: “¿Recuerdos. 1993). La EMST-AR puede ser usada para hacer una determinación preliminar del diagnóstico del TEPT usando o el criterio DSM-III o una frecuencia. los ítems son evaluados en una frecuencia de 4 (de 0 = “de ningún modo” a 3 = “cinco o más veces por semana”) y escala de intensidad (que van de A= “no tan perturbador” a D=”extremamente perturbador”). pensamientos. Dancu & Rothbaum. para cada ítem. se les pedirá a los entrevistados a identificar. Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. Riggs. severidad o nota de corte total de las puntuaciones. Esta escala es una modificación de la escala de síntomas del TEPT (EST. pensamientos. o imágenes perturbadoras repetidas de (experiencia estresante)?” LCT-M: “¿Recuerdos. o imágenes perturbadoras repetidas de una experiencia estresante del pasado?” LCT-S: “¿Recuerdos. pensamientos. Puede ser puntuada como una medida continua de la severidad del síntoma del TEPT. Foa.

Escala de Impactos de Eventos – Revisado (EIE – R) El EIE-R es una medida de auto-reporte de 22 ítems que evalúa la angustia subjetiva causada por eventos traumáticos.escala también pueden ser calculadas para la Intrusión. Una versión alternativa (IST-A) examina problemas sexuales. la EIE-R (y la EIS) no es usada para diagnosticar el TEPT. 1979). el EIE de 15 ítems (Horowitz Wilner & Alvarez. En general. Los entrevistados son solicitados a identificar un evento estresante específico en la vida y entonces indican cuánto ellos estaban angustiados o molestos durante los últimos siete días para cada “dificultad” listada. El instrumento necesita de aproximadamente 20 minutos para ser concluido. 1994). e Híper-Excitación. Es una versión revisada de versiones más antiguas. Los ítems son clasificados en una escala de cinco puntos que van de 0 (“de ninguna manera”) a 4 (“extremamente”). sin embargo. El EIE-R contiene siete ítems adicionales relacionados a los síntomas de híper-excitación del TEPT. Los ítems son clasificados en una escala de frecuencia de cuatro puntos con alcance de 0 (“nunca”) a 3 (“frecuente”). (los entrevistados evalúan el grado de angustia de ellos durante los últimos siete días) El Inventario del Síntoma del Trauma (IST) El IST es un inventario de auto-reporte de 100 ítems que evalúa la presencia de síntomas de traumas agudos y crónicos. Ítem de Muestra “Cualquier recordatorio le trajo sentimientos sobre esto de nuevo”. Derogatis. cognitivos y físicos. la referencia para un diagnóstico preliminar del TEPT fue citada en la literatura. Los ítems corresponden directamente a 14 de los 17 síntomas del TEPT del DSAM-IV. que no estaban incluidos en el EIE original. El EIE-R proporciona una puntuación total de (0 a 88) y puntuaciones de sub. Los autores recomiendan utilizar medios en vez de simples sumas de cada puntuación de cada sub-escala para permitir la comparación con las puntuaciones de la lista de chequeo de síntomas 90 – revisada (LCS – 90. Evasión. 194 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . El IST contiene diez escalas clínicas que examinan problemas afectivos. así como grupos de edad diferente están disponibles. Normas separadas para hombres y mujeres. Tres escalas que están incluidas para detectar esfuerzos para sub-reportar o exagerar síntomas.R. Los entrevistados son solicitados a evaluar con qué frecuencia cada síntoma sucedió con ellos en los últimos seis meses.

culpa en la sobrevivencia. La Escala del TEPT Administrada por la Clínica para el DSM-IV (ETAC) La ETAC es un padrón de oro en la evaluación del TEPT. la Lista de Chequeo del Evento de la Vida es usada para identificar experiencias de estrés traumáticos. Las puntuaciones de la escala cruda son convertidas para puntuaciones T para las diez escalas clínicas y las tres escalas de validad basadas en una muestra normativa (con normas separadas por sexo y edad). mejoría en los síntomas desde la administración de un ETAC previo. Para cada ítem. pregunta el impacto de los síntomas en el funcionamiento social y ocupacional. Síntomas asociados). pero también pueden ser administrados por asistentes apropiadamente entrenados. pero no evalúa específicamente estos criterios.El IST contiene ítems que corresponden al criterio de síntomas (B. preguntas padronizadas. Además de evaluar los 17 síntomas para el TEPT. Ítem de Muestra “Incitando memorias dolorosas de su mente”. 195 el trauma y la sustancia . e investigaciones son proporcionadas. y frecuencia e intensidad de cinco síntomas asociados (culpa en los actos. El IST es recomendado para medir una variedad de síntomas relacionados al trauma en ambientes clínicos o de estudios. C. y despersonalización). La ETAC es una entrevista estructura de 30 ítems que corresponde al criterio del DSM-IV para el TEPT. Los ítems de la ETAC son preguntados para referencia de hasta tres estreses traumáticos. severidad general del TEPT. D) del DSM-IV para el TEPT. falta de consciencia. valida la reacción global. La ETAC puede ser usada para hacer un diagnóstico actual (mes pasado) o de vida para el TEPT o para evaluar los síntomas durante la semana pasada. pero no es necesario administrar todas (ex. Se dispone de un programa para computadora para elaborar la puntuación del test. La ETAC fue desarrollada para ser administrada por clínicos e investigadores clínicos que poseen un conocimiento de trabajo en el TEPT. (Los entrevistados son solicitados a clasificar la frecuencia del ítem en los últimos seis meses). Como parte de la evaluación del trauma (Criterio A). Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. La entrevista completa dura de 45 – 60 minutos para ser administrada.

Las puntuaciones de severidad también pueden ser calculadas sumando la frecuencia e intensidad para cada síntoma. incluyendo imágenes. y dos síntomas “D”. Frecuencia ¿Usted ha tenido recuerdos no deseados del (EVENTO)? ¿Cómo eran? ¿De qué se acordó? SI NO ES CLARO: ¿Alguna vez ellos ocurrieron cuando estaba despierto. Ítem de Muestra B1: Recuerdos perturbadores intrusivos recurrentes del evento. tres síntomas “C”. Opciones de puntuaciones alternativas fueron desarrollas como descritas en Weathers. así como otro criterio diagnóstico. pensamientos o percepciones. Ruscio & Keane (1999). o solamente en sus sueños? (EXCLUYA SI LOS RECUERDOS SUCEDIERON APENAS EN SUS SUEÑOS) ¿Con qué frecuencia usted ha tenido estas memorias en el último mes (semana)? 0: Nunca 1: Una o dos veces 2: Una o dos veces por semana 3: Varias veces por semana 4: Diariamente o casi todos los días 196 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Puntuación La regla de puntuación más frecuentemente usada es la de contar un síntoma presente si tienen una frecuencia de 1 o más es una intensidad de 2 o más. Un diagnóstico del TEPT es hecho por lo menos un síntoma “B”.

Estas dos versiones fueron más tarde combinadas en el ETAC. no puede olvidarse de los recuerdos. angustia considerable. Estas versiones fueron entonces renombradas por ETC-DX (para diagnósticos) y ETAC-SX (para síntomas). El ETAC-1 evalúa el TEPT actual y en la vida. 2: Moderada. que puede ser utilizada para evaluar tanto síntomas como diagnósticos. Una versión para niños y adolescentes (CAPS-CA – sigla en inglé Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. El ETAC-2 evalúa el status de los síntomas de una semana. incapaz de continuar las actividades Versiones En el pasado había diferentes versiones de esta medida correspondiendo a diferentes periodos de tiempo. dificultad en olvidarse de los recuerdos.Intensidad ¿Cuánta angustia o incomodidad éstos recuerdos le causaron? ¿Usted fue capaz de sacarlos de su mente y pensar sobre alguna otra cosa? ¿Cuál fue la dificultad que tuvo? ¿Cuánto ellos interfirieron en su vida? 0 Ninguna 1: Leve. 3: Severa. 4: Extrema. ruptura de actividades acentuadas. angustia incapacitante. 197 el trauma y la sustancia . ruptura de actividades acentuadas. angustia mínima o ruptura de actividades. angustia claramente presentada todavía más administrables.

que incluyen un componente del trauma. Comunidad: Establecer un sistema de comunidad comprensiva y colaborativa y facilitar los servicios de apoyo para enfocarse en las necesidades de las mujeres. familias y otras personas importantes así como atender las necesidades sociales de las mujeres. atención médica. Relaciones: Debemos desarrollar políticas. Ambiente: Debemos crear un ambiente centrado en el paciente que proporcione un lugar seguro para que ellas aprendan. 2003): Género: Un creciente grupo de conocimientos y estudios en el campo de la dependencia indica que el abuso de sustancia en mujeres y los problemas que envuelven tal abuso son diferentes de aquellos enfrentados por el hombre – debemos reconocer que el género hace la diferencia. así como apoyen el estímulo de ellas. prácticas y programas que son relacionales y que promuevan conexiones saludables para los niños. Sin embargo. servicios que son modificados para considerar y actuar a los impactos del trauma. para explorar y entender el impacto del trauma en su vida. Los siguientes principios serán aplicables a cualquier ambiente que sirva a las mujeres (Bllom. Que las ayude a desenvolver el bienestar emocional. cuidado infantil y salud mental por medio de servicios extensivos relevantes culturalmente e integrados. Otros estudios también muestran que las intervenciones de integración para específicamente tratar ambos el TEPT y el abuso de sustancias dependientes pueden provocar mejorías más extensas y duraderas. vivienda y educación o capacitación. Todos los tratamientos de abuso de sustancias para las mujeres ofrecen servicios informados al trauma. La capacitación para el género especifico debe ser proporcionado para las personas que trabajan con esta población para implementar estos componentes entre programas nuevos o existentes. Nivel socio-económico: Proporciona a las mujeres oportunidades de mejorar las condiciones socio-económicos por medio de la difusión de informaciones financieras. Owen & Convington. Un enfoque multidisciplinario eficaz debe incluir varios elementos. trauma. 198 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Servicios: Atender a los problemas de abuso de sustancia. aquellos servicios específicos al trauma que son desarrollados para evaluar directamente los efectos del trauma y atender tanto la cura como la recuperación tendrán más éxito. Plan Multidisciplinario de Tratamiento para las Mujeres por Abuso de Sustancias y Traumas Las mujeres enfrentan problemas múltiples en la recuperación y precisan de un enfoque extensivo e integrado para estos problemas.

el plan de tratamiento multidisciplinario destaca que es importante atender los desafíos listados en la siguiente tabla con elementos de tratamientos asociados. como diagnóstico primario contra secundario y la falta de habilidad por parte del personal de salud llevaron a muchos usuarios/as con trastornos Co-ocurrentes busquen otros servicios o queden fuera de los mismos.El planeamiento del tratamiento multidisciplinario para las mujeres que presentan un diagnóstico doble para el trauma y el abuso de sustancia. Dado los problemas desafiantes que enfrenta esta población. el criterio rígido. Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. Esto disminuye el éxito del tratamiento en las mujeres con estos problemas. En el pasado. prácticas y herramientas retirados de ambas áreas clínicas. Todos esos problemas afectan la atención y la retención al programa y deben ser considerados en la selección. 199 el trauma y la sustancia . evaluación y fases del plan de tratamiento. incluye procedimientos. dependencia.

entornos sociales de apoyo sociales y de ocio centros comunitarios • Establecer vínculos (que ofrezcan una con organizaciones amplia gama de de recreación y actividades) esparcimiento 200 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . el entornos sociales apoyo (AA. NA) • Exploración de problemas de traumas • Exploración de problemas concurrentes (abuso de sustancia y trauma) • Establecer vínculos entre las mujeres direccionamiento mismos temas • Desarrollo de Autoestima • Exploración de vergüenza y culpa La escasez de Conexiones • Explorar las Centros recursos en comunitarias necesidades recreativos. Resumen de Elementos Centrales para un Plan de Tratamiento Multidisciplinarion Eficaz ELEMENTOS A AGENCIA DESAFÍOS SOLUCIONES CURSAR RECURSOS La escasez de Problemas • Servicios de Consejero/ recursos en psicosociales Tratamiento terapeuta.

ELEMENTOS A AGENCIA DESAFÍOS SOLUCIONES CURSAR RECURSOS Re-victimización Entrenamiento/ • La asertividad Consejero / habilidades para (límites y terapeuta. efectos del trauma en el cuerpo y la mente) • Habilidades de Afrontamiento La recaída Formación / • El establecimiento Consejero / potencial habilidades para de objetivos terapeuta. la Educación relaciones enfermera saludables) • El establecimiento de objetivos • Planificación de la Seguridad • La prevención de recaídas (desencadenantes. inherente en el la Educación enfermera trauma y abuso • La reducción del de sustancias estrés • Habilidades de Afrontamiento • La prevención de recaídas • Desarrollo de la Autoestima Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. 201 el trauma y la sustancia .

etc vocacionales • La administración del dinero • Asistencia jurídica • Asistencia de guardería • Las necesidades de transporte • Capacitación para el trabajo • Educación • Referencias • Habilidades de búsqueda de empleo 202 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . ELEMENTOS A AGENCIA DESAFÍOS SOLUCIONES CURSAR RECURSOS Preocupaciones Responder a las • Referencias / apoyo Abogados. especialistas alimentos. de sustancias. (tratamiento personal de financiación apoyo de las para la salud agencias de mental y abuso la comunidad. apoyo monetario conductores. cuidado de niños. financieras necesidades de para la adquisición trabajadores de la vida de vivienda.

• Educación sobre el enfermeras. padres enfermeras pediátricas. ELEMENTOS A AGENCIA DESAFÍOS SOLUCIONES CURSAR RECURSOS Preocupaciones Servicios • Nutrición Profesionales de salud médicos / de médicos. para- profesionales) • Soportes de la red social Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. 203 el trauma y la sustancia . educadores para padres Preocupaciones Familia / • Terapia de pareja Terapeutas de relación otros servicios de familia significativos • La terapia familiar trabajadores • Exploración del apoyo uso de sustancias comunitarios en la familia (trabajadores de (patrones) la agencia. psiquiatras tratamiento infantiles / • Educación de los psicólogos. salud • Educación sexual doctores. VIH / SIDA Educadores de salud comunitaria • Educación la salud reproductiva • El cuidado prenatal • Educación de Drogas • Problemas médicos relacionados con el trauma Preocupaciones Servicios • Cuidado de niños Los profesionales de relación relacionados con de cuidado de el Niño • Los servicios de niños.

algunas veces conocido como “fatiga de compasión”. Muchos consejeros evitan problemas del trauma. Ellos necesitan de la garantía del proverbio “lata de gusanos” que al ser abierta puede ser cerrada en una duración de tiempo razonable. pero sí de ayudar a los participantes: Identificar síntomas específicos relacionados a la experiencia del trauma. 204 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Ni todos los prestadores de tratamiento se sentirán confortables en escuchar experiencias traumáticas de sus pacientes. La Evaluación/La Selección de las mujeres con el Trauma Cualquier consejero o prestador de tratamiento que realice la selección o evaluación del trauma en pacientes debe recibir tratamiento específico. incluyendo el desarrollo del TEPT. pero ciertas habilidades ayudan al proceso a funcionar mejor. No hay reglas rígidas sobre quién debe hacer la selección sobre el trauma. Sea lo que fuera la credencial académica. simplemente por la falta de experiencia. los miembros del equipo de tratamiento conduciendo estas selecciones deberían todos tener una comprensión básica del TEPT y los síntomas frecuentemente asociados con los antecedentes del trauma. La capacitación previa para lidiar con los problemas de abuso puede ayudar a los consejeros a hacer la “selección” de ellos mismos para ver si ellos están preparados a trabajar con pacientes que sufrieron algún trauma. Estos ejercicios ayudarán a los participantes a evaluar sus propios pensamientos y sentimientos sobre explorar los asuntos relacionados al trauma y aplicar las selecciones y evaluaciones basadas en mejores prácticas. capacitación. supervisión o papel específico dentro del equipo de tratamiento. Familiarizarse con las con preguntas básicas de la selección y enfoque para identificar aquellos individuos que pueden tener trastornos relacionados al trauma. El proceso de selección y evaluación del paciente y secciones subsecuentes inevitablemente se verán envueltos en oír historias traumáticas. como abuso infantil pasado. La capacitación acertada puede ayudar a los consejeros a lidiar mejor con el trauma ycon el TEPT secundario. El propósito de los ejercicios siguientes no es la de enseñar técnicas de selección y evaluación vigente.

Excitación síntomas que reflejan activación fisiológica excesiva e incluye un sentido aumentado de estar en guardia. que puede estar cauteloso y evasiva para evitar sentirse estigmatizada o re-traumatizada. sea para los/las pacientes como para con ellos mismos. Experiencia de violación o violencia interpersonal como adulto. y desarrolladas para no explorar detalles traumáticos. la re-emergencia de los recuerdos dolorosos pueden incitar reacciones intensas de las pacientes. Además de eso. Los consejeros que conducen selecciones (y evaluaciones) van a pedir a las pacientes recordar eventos dolorosos y traumáticos. antes del inicio de la evaluación. ellos deben desarrollar una sensibilidad de los problemas del trauma. o personas que hagan recordarle el trauma. particularmente sentimientos positivos. Al usar intervenciones basadas en principio de la empatía y mutualidad usted debe tener sensibilidad al abordar a la paciente. Esto puede suceder en reacción a pensamientos o recuerdos de la experiencia cuando la persona esta despierta o en la forma de pesadillas durante el sueño. generalmente acompañado por reacciones emocionales fuertes. sexual y físico precoz en la infancia. 205 el trauma y la sustancia .El TEPT es caracterizado por un grupo específico de síntomas que establece una separación de otras reacciones al trauma. El equipo de tratamiento debe ser sensible a esto y prepararse para las entrevistas de las siguientes maneras: Guía del Entrenador— Módulo 3: La conexión entre la violencia. Cada vez más. Las experiencias traumáticas pueden incluir: Abuso emocional. generalizadas. Opresión política como refugio u otras poblaciones de inmigrantes. Entumecimiento envuelve síntomas típicamente vividos como una pérdida de emoción. Evasión son síntomas generalmente expuestos como los esfuerzos para evitar actividades. así como la dificultad de dormir y concentración. lugares. Las pacientes pueden sentirse bien cansadas y perturbadas después. Los clínicos también deben estar familiarizados con los tipos de preguntas usadas hacer la selección del trauma. la evidencia apunta para cuatro síntomas principales: Re-experiencia envuelve un tipo de “replay” del trauma. hasta mismo momento. Los clínicos deben entender al hacer la selección que ellos consideran. la posibilidad de los antecedentes del trauma. A pesar de las preguntas de la selección sean breves.

Las pacientes deben tener una elección para exponer tal información. esto idealmente incluye tener profesionales de la salud mental apropiado disponibles en el local y por teléfono en el caso de más intervenciones necesarias. el equipo puede ayudar a la paciente a encontrar el transporte para casa después de la selección y entonces acompañar con una llamada telefónica para ofrecer ayuda si es necesario. esta puede ser la primera vez que están escuchando ese mensaje. Así como el apoyo clínico. Los consejeros deben tener supervisión apropiada y mecanismos de apoyo en el local para las pacientes en el caso de que una crisis ocurra después de la exposición. Para muchas mujeres. Las pacientes deben ser avisadas que al hablar sobre tales asuntos puede crear situaciones incómodas y que los recuerdos pueden surgir inesperadamente después de la entrevista. Los consejeros deben evaluar el apoyo emocional y social disponible a las pacientes cuando ellas retornan para sus casas. Si es necesario. 206 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . estando conscientes del posible resultado. También es importante acordarse de que el simple hecho de hacerle una pregunta relacionada al trauma en una manera calmada y respetuosa envía un mensaje de que “está bien hablar del tema”.

41 3.2 Meta Introducir los participantes el valor de la evaluación y las habilidades especiales que se necesitan para abordar con eficacia el impacto del trauma y trastorno de estrés postraumático en mujeres en recuperación 3. Abuso de pensamientos o recuerdos de la experiencia cuando la persona está despierta o en forma de Sustancia pesadillas durante el sueño.83 Slide 3.1 Re-experimentación Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género Estos síntomas incluyen una especie de repeti- en Mujeres con experiencias en traumas ción mental del trauma.aConexión entre- respuesta Violencia. a menudo acompañadas de fuertes reacciones emocionales.Slide 3. 3.2 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 207 . Trauma. Esto puede ocurrir enMódulo 3 .

3 Slide 3. Slide 3. Los instrumentos utilizados para la detección / evaluación del trauma y trastorno de estrés postraumático Presentaciones de síntomas asociados con el trauma 3.4 Ejercicio de grupo grande: Carta Escrita 3.3 Objetivos de Aprendizaje Los participantes que completan el módulo entenderán: Conexión bi-direccional entre el trauma y el abuso de sustancias. La pérdida de confianza que resulta de trauma / violencia / abuso La importancia de la confianza para abordar con éxito los problemas adicción / trauma.4 208 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

5 Ejercicio de Grupo Grande: Carta Escrita A partir del "Construyendo Confianza" por James J.Slide 3. 3. los participantes tienen que desarrollar los siguientes rasgos de comportamiento.6 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 209 .5 Slide 3. la gente puede llegar a ser emocionalmente estancado.6 Break 15 minutos 3. o mala voluntad.D. solitario y aislado. La esperanza en la bondad es un cambio basado en la voluntad de asumir el riesgo de que no todas las personas son malas. Ph. Messina. actitudes y creencias para desarrollar la confianza: La esperanza en la Divinidad de la humanidad. Sin esa esperanza.

trastornos concurrentes y trauma ¿Ha tenido pacientes que experimentaron un evento traumático? ¿Cómo se enteró de que el paciente lo había experimentado? ¿Sus experiencias con trauma impactan el proceso de tratamiento? Si es así ¿de qué manera? 3. Slide 3.8 Evento Traumático Acontecimento emocionalmente angustiante Fuera de la gama de la experiencia humana normal 3.7 Slide 3.7 Mujeres.8 210 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

10 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 211 .9 Evento Traumático Se puede incluir: Abuso de niños Asalto sexual Combate militar Violencia doméstica 3.9 Slide 3.Slide 3. Se calcula que el rasgo se mueve entre el 70 a 90 por ciento. 3.10 Prevalencia Más de la mitad de los adultos en los Estados Unidos reportan uno o más eventos durante toda la vida fuera de la gama de la experiencia humana normal.

Slide 3. 3.12 212 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .11 Prevalencia Aproximadamente el 8 por ciento de las personas que experimentan un evento traumático desarrollan TEPT y/o trastornos clínicamente perjudiciales.11 Slide 3.12 Prevalencia Los eventos traumáticos comúnmente asociados con trastorno de estrés postraumático para las mujeres son: Violación Abuso sexual Ataque físico Amenazada Abuso físico infantil 3.

3. producto de recuerdos de abuso.13 Prevalencia El trauma puede resultar en enfermedades mentales o trastornos por el uso de sustancias en personas vulnerables. y los síntomas derivados del abuso. 3. Las enfermedades mentales y uso de sustancias aumentan el riesgo de trauma.14 Prevalencia Las víctimas de abuso sexual pueden usar drogas y alcohol a temprana edad para lidiar con el dolor relacionado con el abuso emocional y físico.14 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 213 .13 Slide 3.Slide 3.

con un 30% a 57% de todas las toxicómanas mujeres que reúnan los criterios para el TEPT. Las mujeres con TEPT y abuso de alcohol tienen mayores niveles de síntomas graves en relación con mujeres que tienen solo TEPT.16 214 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .15 Slide 3. 3. 3. Slide 3.16 Comorbilidad La posibilidad de desarrollar TEPT comórbido y trastornos por uso de sustancias es de 2 a 3 veces mayor para las mujeres que para los hombres.15 Comorbilidad La victimización sexual en la infancia y en la fase adulta es un factor importante en diagnósticos duales en mujeres.

Slide 3.9%) 3.18 Comorbilidad 44% de las mujeres con trastorno de estrés postraumático reunieron criterios para el diagnostico de otras tres o más enfermedades psiquiá- tricas.4%) Abuso de alcohol y dependencia (27.17 Comorbilidad Trastornos comórbidos más frecuentes con el TEPT entre mujeres son: Trastorno depresivo (48. 3.18 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 215 .17 Slide 3. Estudios estiman que entre el 30% y 60% de quienes buscan tratamiento por abuso de sustancias tienen TEPT.5%) Fobia simple (29%) Fobia social (28.

Tienen dificultades para protegerse a sí mismas y.19 Comorbilidad Las mujeres con enfermedad mental son significativamente más propensas a ser víctimas de delitos violentos que otras mujeres. 3. aumenta las ya altas tasas de trauma en los antecedentes de las mujeres en tratamiento por abuso de sustancias.20 Comorbilidad El trauma sumado a la pobreza. y al hecho de vivir en entornos con dificultades. aumentan su vulnerabilidad a la victimización. al aislamiento social.20 216 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 3.19 Slide 3. Slide 3. en consecuencia.

Slide 3. Las mujeres sin hogar son víctimas a una tasa levemente superior de que la tasa masculina (49.22 Comorbilidad Las mujeres que no tienen hogar y que tienen una enferme- dad mental pueden experimentar un aumento de la victimización.3%) 3.4% vs.22 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 217 . 3.21 Comorbilidad Falta de hogar y las enfermedades mentales ponen personas en alto riesgo de victimización. 41. Las mujeres con enfermedades mentales tienden a no reportar su victimización y su diagnostico.21 Slide 3.

24 218 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Slide 3. Con demasiada frecuencia.23 Slide 3. 3. 3. Treinta a cincuenta y siete por ciento de todas las mujeres que abusan de sustancias presentan los criterios de trastorno de estrés postraumático.24 Comorbilidad Las tasas de trastorno de estrés postraumático y abuso de sustancias co-mórbido son dos o tres veces mayor para las mujeres que para los hombres.23 Comorbilidad Los estudios en 2000. muestran que sólo la mitad de delitos violentos y 39 por ciento de todos los delitos fueron informados a la policía. la victimización no es reconocida por la víctima y por lo tanto no se reporta.

25 Slide 3.26 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 219 . La depresión y el trastorno de estrés postraumático son dos enfermedades mentales que son comúnmente relacionados con el delito. 3.Slide 3.26 Comorbilidad Delitos relacionados con enfermedades mentales: Se ha encontrado que en algunos casos la enfermedad mental es un resultado directo de la victimización criminal. más síntomas psiquiátricos graves. y usar servicios psiquiátricos más costosos. 3.25 Comorbilidad Pacientes con una historia de trauma están más propensas a tener un trastorno por el abuso de sustancias.

pero es difícil determinar si la aparición de las enfermedades mentales son anteriores o posteriores a la victimización. 3.28 220 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 3. Slide 3.28 Comorbilidad Victimización y las enfermedades mentales están relacionados.27 Comorbilidad Las mujeres víctimas de violencia doméstica tienen cinco veces más probabilidades de intentar suicidarse que las mujeres que no son víctimas de violencia doméstica.27 Slide 3. y son tres veces más propensas a ser diagnosticadas como depresivas o psicóticas.

y la victimización crónica contribuye a los niveles más altos de enfermedades mentales graves. La investigación ha demostrado que los individuos con una historia de victimización sufren más traumas psicológicos relativos a la delin- cuencia que los que no sufren una victimización previa.30 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 221 . 3.29 Comorbilidad Las investigaciones confirman que el mejor indicador de una futura victimización es una victimización pasada.Slide 3. 3.30 Comorbilidad Victimización previa puede también ser un factor riesgoso para una futura enfermedad mental relacionada con la delincuencia.29 Slide 3.

32 Impacto del Trauma El trauma puede tener impactos devastadores que pueden manifestarse de las siguientes maneras: Alteraciones cognitivas: los flashbacks y / o disociación Sentimientos deteriorados: entumecimiento y / o abrumado Creencias distorsionadas: sobre uno mismo.31 Slide 3. 3. Slide 3.31 Comorbilidad La victimización previa aumenta la probabilidad de trauma psicológico después de un nuevo delito. los demás y el mundo 3.32 222 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

Es imperativo que el tratamiento apoye totalmente a las mujeres.34 Impacto del Trauma El trauma es una desafortunada variable en la vida de quienquiera.33 Impacto del Trauma Déficit de habilidad: la auto-protección y / o auto- consuelo Otras áreas que pueden ser afectados son: La salud física Relaciones Salud mental 3.34 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 223 .Slide 3.33 Slide 3. y su impacto en la vida de las muje- res que experimentan trastornos concurrentes puede ser devastador. 3.

3.35 Tratamiento y Mujeres Además de abordar el trastorno concurrente y el trauma.36 224 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Las paternidad generalmente no es considerado en el tratamiento. pero debería serlo.36 Tratamiento y Mujeres Es irónico que la paternidad no es no sea un componente del tratamiento porque el deseo de poder mantenerse con los hijos es una de las motivaciones más fuertes para solicitar asistencia. 3. Slide 3.35 Slide 3. el tratamiento no debe descuidar el hecho de que muchas mujeres que lo solicitan son madres a cargo de sus hijos.

37 Slide 3. la salud mental y los temas relacionados con el trauma deberían ser considerados.26 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 225 . 3. La depresión y el trastorno de estrés postraumático son dos enfermedades mentales que son comúnmente relacionados con el delito. No sólo el abuso de sustancias.Slide 3. un enfoque integrado de trata- miento es lo óptimo.38 Comorbilidad Delitos relacionados con enfermedades mentales: Se ha encontrado que en algunos casos la enfermedad mental es un resultado directo de la victimización criminal. 3.37 Tratamiento integrado En consecuencia. también el papel maternal de la mujer debería tenerse en cuenta y hacerse esfuerzos para fortalecer sus habilidades de madre.

39 Tratamiento integrado Por lo tanto. Slide 3.40 226 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 3.39 Slide 3.40 Ejercicio de grupo pequeño Desarrollando confianza 3. los resultados para las mujeres con trastornos concurrentes y una historia de violencia y trauma pueden mejorar con el tratamiento integral que incluye también su condición de maternidad.

Esto puede ocurrir en respuesta a pensamientos o recuerdos de la experiencia cuando la persona está despierta o en forma de pesadillas durante el sueño. El grupo que tiene más síntomas vence. a menudo acompañadas de fuertes reacciones emocionales.41 Re-experimentación Evaluación / Revisión Estos síntomas incluyen una especie de repeti- para las mujeres con trauma ción mental del trauma.83 Slide 3. 3. Se les darán cinco minutos para hacer una lista de todos los síntomas relacionados con el trauma que puedan recordar de la sesión anterior.Slide 3.42 Ejercicio: lluvia de ideas de síntomas de trauma Vamos a hacer otra actividad. 3.41 3. Por favor. intégrese a sus grupos originales y elijan un grabador y un altavoz.42 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 227 .

43 Slide 3.44 Lista de Síntomas relacionados con trauma La sobre-estimulación. Slide 3. hiper-vigilancia Los trastornos del sueño El rechazo y la traición La ira. rabia Baja auto-estima 3.43 Lista de síntomas relacionados con trauma Depresión Duelo y pierda Aislamiento Distancia interpersonal Desconfianza Futilidad Ansiedad 3.44 228 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . irritabilidad.

46 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 229 .46 Dada la prevalencia de trauma en las mujeres implicadas en abuso de sustancias.45 Lista de Síntomas relacionados con trauma La alienación. 3. la evitación El miedo a la pérdida de control La culpa. la detección y evaluación del trauma es esencial en entornos de tratamiento.45 Slide 3.Slide 3. la vergüenza Pensamientos intrusivos Psicosis El abuso de sustancias 3.

el combate y la cautividad.47 Consecuencias da no detección de trauma incluyen: Derivación a tratamiento inapropiado Abandono del tratamiento Terminación prematura del tratamiento (Hills. la violación. 3. la tortura o el genocidio. 2004) 3. encarcelamiento político o étnico. la tasa de prevalencia es entre el 33% y el 50% de los individuos evaluados para el TEPT. incluidos los sobrevivientes de asalto.47 Slide 3. y Ockowitz. Siegfried.48 230 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .48 Consecuencias da no detección de trauma incluyen: Para las poblaciones en riesgo. Slide 3.

49 Almuerzo 60 minutos 3.nimh.49 Slide 3.gov 3. www.50 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 231 .Slide 3.nih.50 Comprendiendo el TEPT El TEPT es sólo una de las muchas reacciones posibles a una experiencia traumática.

Los síntomas deben persistir durante más de un mes. 3.52 Síntomas de TEPT Hay cuatro tipos principales de síntomas: re- experimentación. evasión. y la excitación.51 Las principales características de TEPT El TEPT es diferente de la mayoría de los diagnósticos de salud mental.51 Slide 3. Slide 3. causar angustia significativa y afectar la capacidad del individuo para funcionar.52 232 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . ya que está ligado a una experiencia particular de la vida. adormecimiento. 3. El trastorno de estrés postraumático se caracteriza por un grupo específico de síntomas que lo diferencia de otros tipos de reacciones al trauma.

Esto puede ocurrir en respuesta a pensamientos o recuerdos de la experiencia cuando la persona está despierta o en forma de pesadillas durante el sueño.54 Evasión Los síntomas a menudo se exhiben como intento de evadir las actividades.53 Slide 3. 3. a menudo acompañadas de fuertes reacciones emocionales. 3.53 Re-experimentación Estos síntomas incluyen una especie de repeti- ción mental del trauma. lugares o personas que pueden recordar el trauma.Slide 3.54 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 233 .

3. sentimientos especialmente los positivos.55 Slide 3.55 Adormecimiento Los síntomas generalmente se experimentan como una pérdida de emociones.56 Excitación Los síntomas reflejan la activación fisiológica excesiva e incluyen una mayor sensación de estar en guardia. así como dificultades con el sueño y la concentración. 3. Slide 3.56 234 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

57 Slide 3. vergüenza Futilidad Psicosis Ansiedad Abuso de Sustancias Estado de sobrestimación (Hills 2008) Hipervigilancia Trastornos del sueño El rechazo y la traición 3. rabia Dolor y Pérdida Baja autoestima Aislamiento La alienación.58 TEPT La exposición a un acontecimiento traumático en el que elementos específicos están presentes.nih. El acontecimiento traumático es re-experimentado persistentemente de diferentes maneras.gov Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 235 .Slide 3. Síntomas en curso de aumento de la excitación.57 Las principales características de TEPT Depresión La ira. 3.58 www. irritabilidad. evasión Distanciamiento El miedo a la pérdida de control interpersonal del sistema operativo Desconfianza Culpa.nimh. Continuando con la evitación de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general.

Determine donde mejor pertenecen cada uno de los síntomas enumerados.59 TEPT La exposición a un acontecimiento traumático en el que elementos específicos están presentes. Cada grupo determinará el “mejor” título para cada síntoma y escribe cada síntoma en un post-it.60 236 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Slide 3. 3. 3. El acontecimiento traumático es re-experimenta- do persistentemente de diferentes maneras. Notorios síntomas de aumento de la excitación. Evasión continua de estímulos asociados al trauma y capacidad de respuesta aletargada.59 Slide 3.60 Ejercicio de grupo pequeño: categorizar los síntomas del trauma Cada grupo tendrá una página de referencia con definiciones de cada uno de los cuatro tipos de síntomas principales y la lista de síntomas.

1995).61 TEPT Detección y Evaluación Detección.61 Slide 3.62 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 237 .62 TEPT Detección y Evaluación TEPT se ha encontrado para ser altamente comórbido con trastornos por uso de sustancias (Kessler et al.. identifica personas para seguimiento adicional y la evaluación completa. 3.Slide 3. La evaluación proporciona mayor alcance y profundidad y conduce a la elaboración de planes individuales de seguridad en el tratamiento. 3.

63 TEPT Detección y Evaluación Enfoque preguntas sobre lesiones en la cabeza Debido a su efecto sobre la capacidad de una persona para: Utilizar la información Seguir instrucciones Adaptarse a diferentes entornos 3.63 Slide 3.64 Preguntas básicas de detección de trauma ¿Alguna vez has tenido sueños o pensamientos acerca de acontecimientos preocupantes o dañinos que sucedieron en el pasado? ¿ Es fácilmente asustado o le ponen nervioso los ruidos o movimientos? ¿Existen lapsos en su vida que no pueda recordar? 3.64 238 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Slide 3.

y cubren los antecedentes familiares. la seguridad de vivienda. apartado.Slide 3. Entran en mayor profundidad en la salud mental. 3. abuso de sustancias y problemas de traumas.65 Slide 3. o sin sentimientos? (Baltimore Sistema de salud mental.66 Evaluaciones Las evaluaciones deben ser basadas en fortalezas y enfocados en el género. centrándose en el contenido y el contexto de vida de las mujeres. y los intereses..65 Preguntas básicas de detección de trauma ¿Ya ha experimentado una situación de amenaza física o lesión? ¿Se siente adormecido. los niños. 2004) 3. historial de empleo. Inc.66 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 239 . educación.

68 Evaluaciones Seguir con las evaluaciones si responde "sí" a cualquier pregunta. 3. Sin embargo.68 240 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . golpeadas. ha recibido puñetazos o ahogada? ¿Alguna vez ha sido tocada de manera sexual contra su voluntad? ¿Alguna vez fue forzada a tener relaciones sexuales? 3. Slide 3.67 Slide 3. Los consejeros deben comprender las razones de la evaluación. evitar las palabras "trauma" o "abuso sexual" por ejemplo: ¿Alguna vez ha sido pateada. Nadie debe evaluar un traumatismo sin capacitación y supervisión específica. las preguntas se deben hacer de nuevo en un momento posterior.67 Evaluaciones Si una mujer refiere no tener antecedentes de trauma.

siendo consciente de la posible secuela.70 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 241 . Entender los procesos de evaluación y tratamiento que siguen a la detección positiva y ser capaz de explicar los procesos al paciente.Slide 3. 3. 3.70 Preparación para la entrevista Los pacientes deben ser informados que hablar de estas cuestiones puede crear molestias Los recuerdos pueden surgir de forma inesperada después de la entrevista Se debe dar la opción de revelar dicha información.69 Evaluaciones Tener conocimiento sobre las mejores prácticas para la evaluación Recibir capacitación para realizar una evaluación de manera empática.69 Slide 3.

3.72 Preparando para entrevista Los consejeros deben evaluar el apoyo social y emocional a disposición de los pacientes cuando vuelven a casa. Además de apoyo clínico. esto incluye tener profesionales de salud mental adecuados disponibles en caso de que una intervención adicional sea necesario. Slide 3.71 Slide 3. Si es necesario.71 Preparando para entrevista Los consejeros deben tener una supervisión adecuada y mecanismos de apoyo existentes para los pacientes en caso de una crisis se produzca después de la divulgación.72 242 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 3. el personal puede ayudar pacientemente a encontrar transporte a casa después de la proyección y luego llamarlos telefónicamente para ofrecer apoyo o ayuda si es necesario.

74 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 243 . 3.73 Slide 3. 3.74 Equipo de tratamiento No todos los proveedores de tratamiento se sentirán cómodos escuchando las historias traumáticas de los pacien- tes. o cualquier otra experiencia traumática. Algunos pueden haber tenido experiencias en la infancia que no se hayan tratado terapéuticamente. Algunos pueden experimentar trauma vicario o sentirse abrumados.73 Evaluaciones Formación previa en el manejo de los problemas de abuso puede ayudar a los consejeros a "detectar" si están dispuestos a trabajar con los clientes que han experimentado abuso infantil o negligencia.Slide 3.

75 Equipo de tratamiento Los sesgos del consejero de estas experiencias pueden ser perjudiciales. TIP36) 3. y el apoyo del supervisor clínico Una formación adecuada puede ayudar a los consejeros a lidiar mejor con el trauma y trastorno de estrés postraumático secundario.76 244 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Slide 3.76 Descripción de medidas de detección y evaluación Tiempo necesario para administrar la medida Complejidad de formato El nivel de lectura de la persona a ser evaluada Costo de uso 3. conocido como "fatiga de la compasión" (CSAT. Los consejeros que experimenten malestar intenso y ansiedad realización de pruebas de detección / evaluaciones deben recibir orientación.75 Slide 3.

será el más largo.78 Descripción de medidas Las detecciones y las evaluaciones en el manual son ejemplos de medidas relacionadas con el trauma recomendadas por el Centro Nacional para el Trastorno de Estrés Post-traumático.78 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 245 . 3. Medidas que preguntan por la más amplia gama de acontecimientos potencialmente traumáticos.77 Descripción de medidas Medidas estándar van desde herramientas de auto- reporte a entrevistas estructuradas Las medidas de auto-informe son aceptables para una visión rápida para determinar si una mayor exploración de trauma y sus efectos está en orden.77 Slide 3. rendimiento de los informes más precisos. Estados Unidos Departamento de Asuntos de Veteranos 3.Slide 3.

3.79 Detección y Evaluación Ver www.ncptsd. instrucciones para la adquisición de las medidas y la información de contacto.79 Slide 3. Slide 3.80 246 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .org más detalles sobre listas y descripciones de las medidas de selección y evalua- ción. preguntas frecuentes.80 Detección Pequeña escala de detección de TEPT Detección de los Primeros Cuidados de TEPT (PC-TEPT) Cuestionario de Detección de Trauma (CDT) 3.

81 Slide 3.82 Evaluaciones El Inventario de Síntomas de Trauma (IST) La Escala de Administración Clínica de TEPT para DSM-IV (CAPS) La Escala de Administración Clínica de TEPT para DSM-IV (CAPS) 3.82 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 247 .81 Evaluaciones Escala para Diagnóstico de Estrés Post-traumático (DEP) TEPT Lista de verificación (TLV) Escala de Modificación de Síntomas de TEPT – Auto-informe EMS-AI) Escala de Impacto de Eventos – Revisado (IES-R) 3.Slide 3.

3. prácticas y programas deben ser relacionales y promover conexiones saludables 3. Relaciones: políticas. Medio Ambiente: debe estar centrada en el paciente.83 Re-experimentación Plan de Tratamiento Multidisciplinario para Estos síntomasMujeres conespecie incluyen una Abusodederepeti- Sustancia y Trauma ción mental del trauma. Slide 3.84 248 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .84 Consideraciones para todos los ajustes Género: reconocer que el género hace la diferencia. a menudo acompañadas de fuertes reacciones emocionales.83 Slide 3. apoyo y aliento. proporcionar seguridad. Esto puede ocurrir en respuesta a pensamientos o recuerdos de la experiencia cuando la persona está despierta o en forma de pesadillas durante el sueño.

Slide 3.86 Cuidados de Trauma Informado Todo tratamiento por el abuso de sustancias para las mujeres debe ofrecer servicios de trauma informado Abordar los efectos del trauma y el uso de sustancias Trastorno involucra la curación y recuperación al mismo tiempo. 3. 3.86 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 249 .85 Consideraciones para todos los ajustes Servicios: Deben proporcionar servicios integrales. integrados y culturalmente relevantes.85 Slide 3. Comunidad: Establecer una comunidad integral y de colaboración. Nivel Socioeconómico: Proporcionar a las mujeres la oportunidad de mejorar sus condiciones socioeconómicas.

Estos problemas afectan a la asistencia al tratamiento y el mantenimiento en el programa y deben abordarse en la selección. Diagnóstico primario versus secundario. Contribuye a un tratamiento menos exitoso en las mujeres con estas cuestiones.87 Tratamiento Multidisciplinario Incluir los procedimientos. prácticas y herramientas tomadas de ambas áreas clínicas.88 250 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . falta de habilidad por parte de los proveedores hacen que los pacientes con trastornos concurrentes oscilen entre servicios o eliminar los servicios. 3. la evaluación y la planificación del tratamiento y fases del programa. 3. Slide 3.88 Tratamiento Multidisciplinario Reforzar al abordaje de los desafíos de tratamiento que figuran en las tablas con los elementos de tratamiento asociados.87 Slide 3.

89 Slide 3. Todos deben tener un conocimiento básico de TEPT y los síntomas comúnmente asociados con una historia de trauma.90 Break 15 minutos 3.90 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 251 . 3. Ciertas habilidades hacen que el proceso funcione mejor.89 Tratamiento Multidisciplinario No hay reglas rígidas sobre quién debe detectar el trauma.Slide 3.

Grupo Inicio participantes "e" responderán "sí" a las preguntas a. c. d y e 3. b y c. e) Grupo Inicio "a" sólo responderá SÍ a las preguntas a la lista Grupo Inicio "b" respuesta "sí" a las preguntas a y b Grupo Inicio "c" responderá "sí" a las preguntas a.Detectando un paciente(continuación) Por favor. Recuerde recomendaciones para estrategias de detección 3. b. Involucre al pacientee para saber si está sufriendo de problemas de traumas relacionados. b. d. Slide 3. b. Grupo Inicio "d" miembros responderán "sí" a las preguntas a. c.92 Ejercicio de grupo pequeño: Juego de Roles . pónganse en pie y encuentren una pareja que no sea de su grupo base. Utilice los cinco preguntas con una persona siendo una de ellas el agente de detección y a la otra el paciente. vaya a los grupos en los hogares Cada grupo tendrá una letra (a. d.91 Ejercicio de grupo pequeño: Juego de Roles . c.Detectando un paciente Por favor.91 Slide 3.92 252 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

94 Juego de Roles – Preguntas Pregunta D: ¿Alguna vez ha atravesado una situa- ción que implicó amenaza física o daño Pregunta E: ¿Se siente entumecido.94 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 253 .93 Juego de Roles – Preguntas Pregunta A: ¿Alguna vez has tenido pesadillas o pensamientos acerca de: acontecimientos preocupantes o dañinos que le pasaron en el pasado? Pregunta B: ¿Te pones nervioso o te sobresaltas por ruidos o movimientos? Pregunta C: ¿Tiene períodos de tiempo de su vida que usted no puede recordar? 3. o sin sentir nada en absoluto? 3.Slide 3. apartado.93 Slide 3.

95 TEPT Se desarrolla como resultado de la exposición a un evento traumático que involucra una lesión real o potencial incluyendo el abuso físico.95 Slide 3. Slide 3. desastres naturales o accidentes. 3.96 Faces del Trauma Mira los rostros de las mujeres con las que trabajamos y el efecto del abuso de sustancia y trauma concurrente sobre ellos y sus seres queridos.96 254 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 3.

98 ¿A qué nos enfrentamos? Discriminación Relaciones con los proveedores / consumidores Las actitudes sociales Mitos sobre la dependencia de las drogas Características del programa 3.97 Slide 3.Slide 3.97 ¿A qué nos enfrentamos? La disposición de una mujer a buscar atención está influenciada por las barreras sociales extrínsecas: Tiempo Distancia Costo Disponibilidad Organizaciones de servicio 3.98 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 255 .

3. Slide 3. la integración de las intervenciones que se dirigen específicamente a estas características asociadas pueden facilitar mejoras más integrales y perdurables".99 Por qué un plan tratamiento multidisciplinario Para mujeres que actualmente presentan trastornos concurrentes y trauma.100 256 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .99 Slide 3..100 Servicios de abuso de sustancias exitosos para mujeres Un componente de trauma puede ser: Trauma informado – servicios modificados para tener en cuenta y ser sensible al impacto de la violencia sobre la recuperación Trauma específico – servicios que están diseñados para acceder directamente a los efectos del trauma con el objetivo de la curación y la recuperación 3. los estudios muestran que "..

102 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 257 .101 Slide 3.102 Abuso de Sustancia y Servicios Específicos de Trauma Debe responder a las siguientes cuestiones: La limitación de recursos en entornos sociales de Mujeres La exposición continua a la re-victimización La recaída potencial inherente en ambos trastornos Preocupaciones financieras preocupaciones de salud preocupaciones de relación 3.101 Servicios de Trauma Específico Vamos a discutir aún más el valor de la planificación del tratamiento multidisciplinario internacional en el tratamiento de las mujeres que presentan los desórdenes que ocurren con el trauma y abuso de sustancias / dependencia.Slide 3. 3.

104 258 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .103 Slide 3. Slide 3.104 Recursos limitados en desarrollos sociales de mujeres Conexiones comunitarias de apoyo Explorar las necesidades sociales y de ocio Establecer vínculos con recreación. ocio y organizaciones de servicios sociales 3.103 Recursos limitados en desarrollos sociales de mujeres Problemas psicosociales Los servicios de tratamiento Exploración de problemas de traumas Exploración de los problemas de abuso de sustancias y transtornos concurrentes Establecer vínculos entre las mujeres con estos temas Exploración de temas de autoestima Exploración de temas vergüenza y culpa 3.

106 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 259 .Slide 3. efectos del trauma en el cuerpo y la mente) Habilidades de afrontamiento 3.105 La exposición continúa a la re-victimización Formación educativa y habilidades Asertividad (límites y relaciones saludables) El establecimiento de objetivos Un plan de seguridad La prevención de recaídas (desencadenantes.105 Slide 3.106 La recaída potencial inherente en el trauma y abuso de sustancias Formación educativa y habilidades Asertividad (límites y relaciones saludables) El establecimiento de objetivos Un plan de seguridad La prevención de recaídas (desencadenantes. efectos del trauma en el cuerpo y la mente) Habilidades de afrontamiento 3.

Slide 3.108 260 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Además.108 Recaída potencial Las mujeres en tratamiento pueden tener menos apoyo social que los hombres en tratamiento. Las mujeres en tratamiento tienen menos redes de apoyo que las mujeres sin problema de abuso de sustancias. 3.107 Slide 3. Mujeres que abusan de sustancias pueden ser menos propensas a tener los medios sociales para escaparse de su agresor.107 Recaída potencial Género es un factor Importante en recaída. las mujeres pueden tener mayor necesidad de apoyo social después del tratamiento por varias razones. El resultado del tratamiento insatisfactorio fue indicado para mujeres que carecen de apoyo social a la sobriedad. en parte porque son más propensas a buscar tratamiento y participar en la terapia de grupo. Las mujeres tienen menos probabilidades de recaída que los hombres. 3.

Observaciones al Grupo de Trabajo sobre Abuso y Negligencia Infantil.110 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 261 .110 Recaída potencial Alrededor del 75% de las llamadas a la policía para la intervención y asistencia de la violencia doméstica se produce después de la separación de los abusadores. y con más depresión.109 Slide 3. Las mujeres también tienen mayores historias de abuso físico y sexual que los hombres.Slide 3. abril de 1992 (actualizado 2011) 3. 3. con baja autoestima. Un estudio reveló que la mitad de los homicidios de los cónyuges y parejas femeninas fueron cometidos por hombres después de la separación de los agresores (Barbara Hart.109 Recaída potencial Las mujeres entran a tratamiento con una mayor angustia psicológica.

112 Cuestiones que afectan a las tasas de retención de asistencia y tratamiento del programa 3. (3%) no reportaron su victimización a la policía porque temían represalias por parte del delincuente.111 Slide 3. 3.112 262 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 2008 . Slide 3. "Violencia Contra Mujeres: Un Informe Nacional Crimen Encuesta de Victimización.2012" Casi 6 veces más las mujeres victimizadas por conocidos (18%) como Comparado con mujeres victimizadas por extraños.111 Recaída potencial La Oficina del Departamento de Justicia de Estadísticas Judicia- les de Estados Unidos.

Las mujeres que abusan de sustancias pueden ser menos propensas a tener los medios sociales y financieros para liberarse de su abusador.113 Slide 3. Los graduados del programa necesitan un plan para reducir sus deudas.Slide 3.114 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 263 . Equipar a nuestros pacientes con mejor presupuesto y administrar sus finanzas les libera para concentrarse en otras áreas de bienestar. 3.113 Tratando las necesidades de la vida Preocupaciones Financieras Cuestiones Financieras pueden ser una fuente de estrés enorme. 3. y encontrar con un salario digno y beneficios para la salud. conseguir una vivienda asequible.114 Tratando las necesidades de la vida Preocupaciones Financieras Las mujeres tienden a tener sueldos o salarios promedios más bajos que los hombres.

115 Slide 3. con poca o ninguna ayuda de un padre ausente Cuestiones Financieras a menudo golpean más duro a las mujeres con niños que la mayoría de los otros sectores de la población 3.116 Tratando las necesidades de la vida Preocupaciones Financieras Las necesidades de transporte Formación profesional Educación Relacionados Habilidades de búsqueda de empleo 3.115 Tratando las necesidades de la vida Preocupaciones Financieras Asistencia legal Asistencia con el cuidado de niños Muchas madres solteras dependen de un solo ingreso. Slide 3.116 264 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

118 Servicios Médicos de Salud Preocupaciones médicas Nutrición Educación sexual Educación para VIH/SIDA Educación de salud reproductiva 3.117 Tratando las necesidades de la vida Preocupaciones Financieras Las mujeres pueden temer perder su trabajo si su empleador se entera que tenían una adicción.118 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 265 . 3. Pueden temer buscar un puesto de trabajo a causa de su adicción (pasada o actual).Slide 3.117 Slide 3. Basta que alguien lo averigüe para crear la posibilidad de que el estigma negativo pueda volver a afectarles.

119 Servicios Médicos de Salud Preocupaciones médicas Cuidados prenatales Educación sobre drogas Temas médicos relacionados con el trauma – cada año.120 266 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .119 Slide 3. costos médicos de violencia doméstica se contabilizan por lo menos de 3 a 5 billones 3. El abuso de drogas es del doble de probabilidades de ser responsable por el VIH / SIDA en las mujeres (57%) que en hombres (23%) (una de mujeres infectadas por el VIH con la mitad de la cantidad de virus que circula en el torrente sanguíneo como un hombre infectado progresará a un diagnóstico de SIDA en aproximadamente el mismo tiempo) 3. Slide 3.120 Servicios Médicos de Salud Preocupaciones médicas La tasa de nuevos consumidores de drogas del género femenino dobla al género masculino.

121 Servicios Médicos de Salud Preocupaciones médicas El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas informa que el 5. y la cirrosis del hígado (según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo). los accidentes relacionados con el alcohol.122 Servicios Médicos de Salud Preocupaciones médicas Más mujeres alcohólicas que hombres mueren por suicidio.Slide 3. 16–21% de las mujeres embarazadas reportan consumo de alcohol durante el embarazo (Centro para el Control y Preven- ción de Enfermedades).122 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 267 . 3.121 Slide 3. trastornos circulatorios.5% de las mujeres que dieron a luz bebés en un periodo de 8 meses consumía drogas ilícitas durante el embarazo. Las mujeres a menudo sufren de otros problemas de salud como la depresión y las enfermedades de transmisión sexual 3.

3.123 Familia/otros servicios significativos Servicios relacionados con niños Cuidado de los niños. Educación de los padres.123 Slide 3.124 268 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Slide 3.124 Familia/otros servicios significativos Preocupaciones de relaciones Terapia de pareja La terapia familiar Exploración de patrones de consumo de sustancias a nivel familiar Soportes de redes sociales 3. Los servicios de tratamiento (servicios para los niños que incluyan servicio médico psicológico y psiquiátrico.

3. 3.126 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 269 .126 Conclusión Todas estas cuestiones afectan la asistencia al tratamiento y la retención y mantenimiento en el programa. la planificación del tratamiento multidisciplinario es primordial para abordar los desafíos de tratamiento que hemos discutido. por tanto deben abordarse en las fases de detección.125 Conclusión Dados los problemas difíciles que enfrenta esta población.Slide 3. evaluación y planificación del trata- miento.125 Slide 3.

128 Día 3 – Wrap-up y Revisión Fin del Día 3 3. Slide 3.127 Slide 3.127 Diario escrito ¿Qué es el trastorno de estrés post-traumático? ¿Cómo se relaciona el TEPT con Trauma en las mujeres? ¿Cuál es una pregunta que debe hacerse al evaluar por trauma? ¿Qué es lo más importante que has aprendido hoy? 3.128 270 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Resumen de los Modelos de Mejor Práctica. . . . . . . . . 169 El Papel de la Espiritualidad en la Recuperación del Trauma. . . . . . . . . 184 Resumen de los Elementos Centrales del Tratamiento Efectivo para las Mujeres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 . . . . . . . . . . . MÓDULO 4 Mejores Prácticas ¿Qué es el Bienestar Emocional? . . . . . . 178 Principios y Valores del Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Mejores Prácticas/Programas Sensibles al Género. . . . . . . . .

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Modelo Médico o Enfoque Orientado al Problema Falta de la enfermedad. Varios modelos y enfoques proporcionan informaciones relevantes en el bienestar emocional y en el impacto del abuso de sustancias en el bienestar de las mujeres. Asume que la mujer está pasando por bienestar emocional una vez que ella no reclama o nada evidente es presentado. El estudio indica que las personas que están emocionalmente y bien tienden tener menos bajas emocionales y son capaces de recuperarse más rápido de tales bajas cuando ocurren (Estudios de la Salud y Administración de Servicio). Un enfoque holístico para el bienestar emocional engloba todas las áreas de la vida de una mujer. así fue con los enfoques para el bienestar. generalmente se sienten bien sobre sí mismos. Falta de inestabilidad financiera y/o dependencia en un socio para recursos financieros. Sin embargo. El papel y rol de la mujer en el mundo evolucionaron y la concepción dependerá de las culturas que también están en franco dinamismo. Los individuos que están emocionalmente bien.¿Qué es el Bienestar Emocional? Muchos enfoques y palabras ya fueron utilizados para describir el bienestar emocional en la vida de las mujeres. sean problemas médicos o psiquiátricos. un individuo vive de manera completa. Cuando esta bien emocionalmente. faltan estudios basados en evidencias que definan el bienestar emocional en las mujeres así como aumentar el bienestar. Modelo de Cuidado o Enfoque Holístico El bienestar emocional es más que la falta de enfermedad. El propósito en la vida de un individuo y relacionamiento con los otros tienen valor y significado. y Asume que la mujer está completamente emocional con tanto que ella continúe con las tareas de la vida diaria. Guía del Enttrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 273 . Esto incluye señales y síntomas de depresión. psicosis u otras enfermedades mentales.

Comprometerse en actividades como ejercicios. Bienestar de carrera. 4. consciente de la importancia en la atención de la salud en las mujeres. trata de la elección de trabajo que armoniza con las fuerzas personales y atributos. la calidad de vida y disminuya la enfermedad. Enfoque de la Organización Mundial de la Salud para el Bienestar en el Caribe Este enfoque identificó siete dimensiones de bienestar en la vida de las mujeres: 1. aprender las consecuencias naturales de las acciones y formulación de las preguntas. y Conectarse con otros para ayudarlas a conseguir apoyo. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos En los Estados Unidos. y salud física. 3. 2. Este proceso no es un reflejo del coeficiente intelectual o educación. creo este modelo de atención para contribuir en mejorar el bienestar. 5. autoestima. Bienestar físico incluye elecciones saludables en ejercicios. y espiritualidad para apoyar el equilibrio y propósito personal. Comprometerse en relaciones que equilibran las vidas multifacéticas de las mujeres y apoyan una vida con propósito. Bienestar social es el proceso en el cual las mujeres crean y mantienen relaciones. es el proceso de hacer conexiones. Bienestar intelectual. Bienestar emocional trata del valor inherente de las mujeres y la creación de imágenes realistas y autoapreciación del ego. Aprendizaje de habilidades como negociación y determinar limites emocionales saludables que lidian eficazmente con el estrés. administración del: estrés. auto-confianza. sexo y uso de sustancias. 274 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . descanso. nutrición. El Compromiso de las personas en participar en la atención y desarrollo son elementos claves en el bienestar de una persona: auto-respeto. apoyan al trabajador y contribuyen en la sociedad. meditación.

Bienestar ambiental. Este no es un examen del papel de una religión formal vidas de cada mujer. Solitario. La teoría Relacional Cultural y la práctica de los 12 pasos de simplicidad y practicidad de inspirar las siguientes tres áreas para ser consideradas cuando se están tratando a estos pacientes. bebida y obesidad). hombres y naturaleza. Bienestar espiritual. plantas. La naturaleza compleja de sus vidas y los problemas resultantes pueden ser opresivos para los clínicos que intentan ayudarlas. Usted puede tratar estos problemas durante su primera reunión con la paciente. calidad y cantidad de sueño. ejercicio cardiovascular. Áreas de Evaluación Evalúe las necesidades básicas. decisiones conscientes con estilos de vida relacionados a la salud (tabaco. pobreza y abuso de sustancias. 7. Angry. como nutrición. fatiga. agua. valores y la necesidad por la comunidad. La sigla de los 12 pasos FISC (Hambriento. Las pacientes de sustancias buscan alivio para los síntomas físicos de hambre. tierra y energía. Lonely. Cansado – del inglés HALT para Hungry. Tired) recuérdele a los dependientes en recuperación a considerar estas actividades básicas para reducir motivos de recaída. Use la Evaluación de Necesidad Básica para ayudar al paciente a conocer estos objetivos diarios (ver índice). dolor emocional. Físico El bienestar físico incluye pre-disposición genética. problemas médicos. 6. física y abuso sexual y falta de sueño. Molesto. se enfoca en descubrir un propósito en la vida. los efectos del medio ambiente. y salud sexual. contaminación. refleja las elecciones responsables y uso del aire. Guía del Entrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 275 . Reconoce la interdependencia de los animales. Bienestar emocional y las mujeres que abusan de sustancias Las mujeres que abusan de sustancias no están emocionalmente bien.

276 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . No tenga miedo de preguntar sobre suicidio directamente – usted puede salvar la vida de una paciente. Victor Frankel nos recuerda que el significado espiritual en la vida puede permitir que los humanos sobrevivan los traumas más horribles con algún sentido de propósito. disforia. Áreas de Evaluación Diagnósticos de salud mental como trastornos de humor. Las creencias sobre nosotros mismos experiencias de vida irán a influenciar en nuestras interpretaciones de eventos que ocurren. Espiritual El bienestar espiritual es la habilidad de encontrar un sentido de significado en la vida además de las tareas diarias y experiencias de la vida. de pensamientos y personalidad también ejercen un papel crítico en el bienestar mental. Bienestar Mental El bienestar mental se refiere al funcionamiento de la mente y procesos de pensamiento. El diagnóstico adecuado es un elemento crítico en el tratamiento con las mujeres de trastornos por abuso de sustancias. anodinia. Las mujeres frecuentemente usan un local en grupo para practicar su fé y contar con las relaciones creadas allá para procesar ideas y experiencias. Las mujeres que están activamente abusando de drogas o alcohol frecuentemente llevan vidas aisladas que llevan la angustia sin la conexión a otros que llevan al bienestar espiritual. Áreas de Evaluación El bienestar espiritual es importante para las mujeres en todas las culturas. Las reacciones a los eventos y sentimientos subsecuentes pueden ser lidiadas con eficacia o sin eficacia. El suicidio puede ser un resultado de salud mental precaria. Este atento a los señales de depresión. plan de suicidio y pensamiento de suicidio.

Los pacientes con dificultades mentales pueden tener una habilidad limitada para desarrollar habilidades de sobrevivencia eficaces y creativas. Usted necesitará evaluar esta población de pacientes individualmente.La historia familiar es importante para ayudarlo a evaluar trazos o comportamientos que fueron pasados de una generación a otra. Guía del Entrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 277 . Las pacientes pueden ser capaces de describir los síntomas de un pariente envés de identificar a la persona como “depresiva” o “ansiosa”. y El funcionamiento intelectual también ejerce un papel en el bienestar mental.

creencias y actitudes. relaciones o conexiones con otros. ¿Los eventos suceden en nuestras vidas por una razón mayor de que conocemos? ¿Nos encontrarnos donde estamos basado por elección propia o es posible que una fuerza mayor podría habernos conducido a donde estamos hoy? ¿Existen milagros? 278 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Históricamente. El Papel de la Espiritualidad en la Recuperación del Trauma La espiritualidad está rápidamente siendo reconocida como un elemento de tratamiento importante para los sobrevivientes del trauma y abusos de sustancia. Generalmente. examinar las barreras para la recuperación y evaluar técnicas para incorporar la espiritualidad en el tratamiento. y proporcionar oportunidades para explorar. espiritualidad esta referida a un sentido individualizado con un fin en la vida manifestada a través de valores nos llevan personales. ¿Qué es la espiritualidad? y ¿Por qué es importante en la recuperación? Hay muchas definiciones de espiritualidad en la literatura. 2004). algunos sobrevivientes del trauma pueden dar seguimiento para experimentar “el crecimiento post-traumático” en contraste al estrés post. Tedeschi. En esta sección. discutir estrategias de evaluación. El crecimiento post-traumático ahora es reconocido como resultado positivo en potencial secundario al trauma. y acciones que hacia la trascendencia o a un bien mayor más allá de nosotros mismos. Los sobrevivientes del trauma que poseen un sentido de espiritualidad a propósito pueden ser capaces de superar el dolor y la angustia para un descubrimiento de la fuerza personal y apreciación profunda de vida.traumático. L. considerar. expresión y crecimiento espiritual en el tratamiento del trauma abuso de sustancias de las mujeres puede ser desafiante. Algunas preguntas son hechas en esta área. pero cada uno parece compartir muchas premisas básicas. En realidad. Generalmente definido como un sentido de significado o propósito en la vida. los clínicos han evitado discutir la espiritualidad con los pacientes porque ellos no querían imponer sus propios puntos de vista. pero vale el esfuerzo. la espiritualidad puede proporcionar una fuente de poder de esperanza y fuerza a los individuos que fueron traumatizados. Evaluar. R. Sin embargo.. vamos a definir la espiritualidad y su papel en la recuperación. El crecimiento post-traumático es un fenómeno marcado por la apreciación de la vida y vivir la vida en un nivel más profundo de consciencia (Calhuon.. estudios recientes de espiritualidad y recuperación mostraban tremando valor en la inclusión de la espiritualidad en el tratamiento.

vergüenza y rabia secundarios al trauma. Por fin. Miller. Tonigan. Los programas de abuso de sustancias que incorporan tratamiento que aumentan la espiritualidad fueron asociados con mejoría en las reacciones de sobrevivencia y un sentido de coherencia para los participantes. 1999). Guía del Entrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 279 . Aisladas de su “yo” auténtico y de los otros. Marcotte. Margolin. Además de una desconexión del ego. actos de la naturaleza o dolores maliciosas indebidas. la espiritualidad ha sido frecuentemente relatada como la estrategia de sobrevivencia más importante. como fuente importante de significado y sustentación”. han considerado la espiritualidad como fuente significante de cura y una gran proporción de personas continúan considerando la espiritualidad. Para tales victimas. Con frecuencia lleva a colapsos. con el apoyo y orientación propios. La reacción espiritual al trauma puede ayudar al sobreviviente en dirección a la resistencia: “Inicialmente el trauma es fundamentado en el dolor. puede proporcionar un camino para las mujeres traumatizadas en recuperación por abuso de sustancia para reconstruir sus conexiones con ellas mismas. 2002. incluyendo el envolvimiento religioso. 2001. la espiritualidad ha sido una fuente de cura para aquellos que sufrieron. 2005). por miedo. las mujeres también pasan por una desconexión de otros. tienen el poder de transformar a los individuos en seres profundamente espirituales y compasivos” (Grant. Los sobrevivientes pueden separarse del ego para evitar una sensación de vergüenza que ellas pueden tener en relación al trauma. Con el pasar del tiempo.Estudios recientes sobre el trauma y adicción muestran que la espiritualidad en el tratamiento puede afectar los resultado positivamente (Arnold: Avants. para una reconexión con la comunidad y con Dios. que es fundamentada en la premisa de conexión. las mujeres traumatizadas pueden quedarse con un gran vacío que establece un trabajo para un vacío espiritual o pérdida del significado de la vida. como citado por Shafer y Walter 2005. Barreras para la Espiritualidad Las mujeres que fueron traumatizadas generalmente vivieron una desconexión con ellas mismas. Las mujeres que fueron traumatizadas pueden haberse separado de la parte perjudicada del ego para evitar el dolor del evento traumático. Conners. con los otros y con una fuerza mayor. pérdida y miedo. con los otros y con Dios o una “fuerza de vida universal mayor”. La Teoría Relacional Cultural. sea por la guerra. La espiritualidad como metodología en un tratamiento sensible al género puede proporcionar a las mujeres en recuperación un puente de regreso al yo autentico. como citado por Shafer y Walters. Como dicho por Schafer y Wlaters (2005): “Las personas por toda la historia.

Escala de Bienestar Espiritual. Beneficios de la Espiritualidad en la Recuperación del Trauma Encontrar un significado espiritual puede ayudar a los sobrevivientes del trauma a mejorar su autoestima y disminuir comportamiento auto-destructivos. 280 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Los clínicos precisan comenzar a preguntar y a hablar sobre espiritualidad con sus pacientes para ayudarlos a evaluar este recurso de cura potencialmente poderoso. Escala de resolución de problema espiritual. Incorporar la espiritualidad en el tratamiento puede aumentar el sentido de cohesión de grupo y conexión. Auto-monitoreados: diario sobre las actividades comportamientos espirituales. La espiritualidad puede nutrir la esperanza y fortalecer métodos de sobrevivencia para los sobrevivientes. Algunas evaluaciones espirituales formalizadas están actualmente disponibles y algunos profesionales sugieren incorporar la evaluación espiritual en entrevistas clínicas Meinchebaum propuso que los clínicos comiencen por preguntar a las pacientes preguntas abiertas sobre conceptos como coraje. Algunos ejemplos incluyen el índice para lidiar con la Religión. La espiritualidad puede ayudar a los sobrevivientes del trauma a desafiar el pensamiento negativo y desarrollar la resistencia y estrategias de sobrevivencia. Genogramas Espirituales: Un diagrama de creencias espirituales dentro de la familia. por fin resultando en profecías negativas auto-realizadoras. Usar prácticas espirituales para trabajar con el trauma puede ayudar a los sobrevivientes a ganar un sentido de control y de maestría. Otros métodos de incorporar una evaluación espiritual incluyen: Escalas de auto-reporte Espiritual: Estas son medidas formalizadas enfocadas en creencias espirituales.8) Evaluando la Espiritualidad El primer paso para incorporar la espiritualidad en el tratamiento comienza con la evaluación. paz. (Meichengaum p. Prácticas espirituales pueden ayudar a mejorar las expresiones emocionales de los sobrevivientes por medio de auto-revelación en un ambiente seguro. y el propósito en la vida. Las víctimas del trauma frecuentemente guardan una visión negativa de ellas mismas que ellas perpetuán por medio de una serie de elecciones destructivas.

• Usar actividades que nutren la esperanza y/o contar con la sabiduría espiritual o existencial. • Enseñar sobre la atención y habilidad de aceptación. • Imaginación Orientada – Con enfoque en la presencia divina. usar el arte para “construir una vida nueva”. Guía del Entrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 281 . • Hacer actos Espirituales – Buenas acciones (servicio comunitario). • Construcción de significado – Desenvolver una lista de gratitud.Actividades Sugeridas para enfocarse en la espiritualidad en la recuperación • Técnica de arte expresiva – Usar el arte para hacer un “regalo” de nuestra experiencia con los otros. buscar significado en el sufrimiento.

incluyendo localización. Otra definición incluye. Prácticas prometedoras representan buenas ideas que están siendo usadas en el área.. desarrollo de programa. “mejor práctica”. personal. En la otra punta del continuum tenemos las prácticas basadas en evidencias. Para el propósito de este programa. pero que no fueron evaluados. Los siguientes en el continuum son las mejores prácticas que incorporan la información de especialistas reconocidos. es definida como: Un consenso de opinión de especialistas en los enfoques y elementos del tratamiento que parecen alcanzar en la mayoría de los resultados de los tratamientos exitosos para mujeres. B. & Convington. Estas prácticas son bien implementadas y bien evaluadas y producen resultados consistentes. Es útil entender este concepto en el contexto de un continuum con prácticas prometedoras por un lado y prácticas basadas en evidencias por otro lado. implementación de programa y materiales de programa. 282 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . El currículo GROW fue desarrollado por medio de una revisión rigorosa de las experiencias de especialistas clave. Estas prácticas también son bien implementadas y bien evaluadas y acumularon evidencia de eficacia con el pasar de los años. juzgamiento y perspectivas en el campo de tratamiento por abuso de sustancias por mujeres. Definición de Programas Sensibles al Género Los programas sensibles al género consideran las necesidades de las mujeres en todos los aspectos de sus proyectos y entrega. contenido de programa. “crear un ambiente…que refleje una comprensión de las realidades de las vidas de las mujeres y tratan los problemas de las mujeres” (Bllom. Mejores Prácticas/Programas Sensibles al Género Definición de Mejores Prácticas En el área de la salud. 2000). la idea de “mejor práctica” ganó lugar para facilitar la implementación de lo “que no sabemos” para “lo que hacemos”.

técnicas cognitivas del comportamiento (TCC) y artes expresivas. El Más Allá del Trauma incorpora los principios de la terapia relacional. Reparto de Recursos. red de trabajo y ligaciones en todos los niveles: • Nacional. en la promoción de la integración del género. Desarrollo e implementación de las recomendaciones de las mejores prácticas y padrones/orientaciones. sus procesos y su impacto por dentro y por fuera de las personas. capacitación. Prácticas e intervenciones basadas en evidencias que pueden ser adaptadas para países y culturas diferentes. 2003) es una expansión de las intervenciones del trauma original de Convington en Ayudando a las Mujeres a Recuperarse Más Allá del Trauma es psico-educacional en la naturaleza. El status del Más Allá del Trauma como “una práctica basada en la evidencia” está actualmente en revisión por la Administración de Servicios de Salud Mental y Abusos de Sustancias (SAMHSA. • Servicios: incluir en la administración. Se enfoca en enseñar habilidades de supervivencia y crear el bienestar emocional en las mujeres. Más allá del Trauma de Stephanie Convington Página Web: www. • Internacional. • Comunidad. Defensa política.stephaniecovington. desarrollado para informar a las mujeres sobre el trauma. sigla en inglés) (BREPP. y red de trabajo. Guía del Entrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 283 .Discutir la importancia de desarrollar estrategias para promover servicios sensibles al género para las mujeres incluye: Atención al género en las estrategias nacionales para las drogas y desarrollo de políticas. Transferencia de conocimientos. 2009).com Más allá del Trauma: Una Jornada de Cura para las Mujeres (Covington.

pensamiento.org Buscando la seguridad es una terapia con foco en la presencia para ayudar a las personas a conseguir seguridad del trauma y /o abuso de la sustancia. El Buscando la Seguridad tiene cinco principios-claves (NREPP. 2. familia y comunidad son quebrados cuando un trauma existe. Cuatro áreas de contenido: cognitiva. Atención a los procesos clínicos (esto es. interpersonal y la administración de caso. El TREM fue desarrollado basado en las siguientes creencias: 1) Muchos comportamientos disfuncionales y síntomas fueron desarrolladas a partir de la necesidad de crearse mecanismos para lidiarse con las experiencias traumáticas. 4) Los sentimientos de las mujeres de fortalecimiento y de auto-defensa disminuyen con el abuso repetido. la auto atención y otros problemas).. 3. 2006). Buscando la Seguridad de Lisa Najavits Página Web: www. Tratamiento integrado (tratar problemas del trauma y/o abuso de sustancias simultáneamente). Modelo de Fortalecimiento de Recuperación al Trauma de Maxine Harris (TREM) Página Web: www.seekingsafety. El Buscando la Seguridad fue reconocido como una “mejor práctica” por SAMHSA (NREPP. Alienta a las pacientes a desarrollar habilidades de supervivencia seguras. contra transferencia. las imaginan como “serie de la seguridad” en sus vidas y para fortalecerlas al escoger formas de cura que funcionen con ellas. 2006) 284 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 2006): 1.org Maxine Harris. 3) Vínculos entre el ego. Un foco en los ideales (contrariar la desmoralización. 4. 2) Trauma repetido en la infancia reduce las chances de desarrollarse habilidades para lidiar con el trauma cuando se es adulto. 5. La seguridad como la prioridad en el tratamiento (esto es. Ph. en las relaciones. comportamiento y emociones). desarrolló el TREM para atender las necesidades de las mujeres sobrevivientes al trauma con problemas de salud mental severa y de abuso de sustancias. D.communityconnectionsdc. comportamental. falta de esperanza). El TREM fue aprobado por el SAMHSA (NREPP.

Hay varias teorías sobre como los movimiento oculares bilaterales funcionan para reducir experiencias traumáticas. cambiándolos por una sensación de confianza”. el EMDR es considerado como un tratamiento eficaz para el TEPT. auto-eficacia y sabotea comportamiento viciosos. 1999). Esto es generalmente hecho cuando un terapeuta extrae movimiento ocular rápido. Simultáneamente. pensamientos y sensaciones corporales. Un punto clave del EMDR es que el terapeuta ayuda al individuo a procesar y reducir imágenes perturbadoras y pensamientos. Así. “la creencia es de que los movimientos oculares substituyen los bloqueos neurales de los eventos traumáticos” (Hembree et a. depresión. Su objetivo es modificar el pensamiento negativo. Guía del Entrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 285 . Muchas de estas “mejores prácticas/prácticas promisoras”. ansiedad o presencia de objetos de droga). (CSAT. El TCC crea oportunidades para aprender nuevas habilidades de supervivencia y aumenta el autoestima. “El TCC sugiere que los trastornos de abuso de sustancias reflejen creencias y pensamientos habituales.Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) El TCC se enfoca en como nuestros pensamientos influencian nuestros sentimientos y comportamientos. estrategias para el auxilio en prevención de recaídas identifican eventos que accionan los estados emocionales (ejemplo. automáticos y negativos que deben ser identificados y substituidos con creencias y acciones más positivas. aburrimiento. alternas aplausos o tonos de audio bilaterales mientras. 2003). se enfoca en las imágenes perturbadoras.resueltas. A pesar de no tener una respuesta definitiva sobre porque esta intervención es efectiva. Insensibilización y Reprocesamiento del Movimiento Ocular (IRMO – en inglés EMDR) El EMDR fue desarrollado por Francine Shapiro como una intervención “enfocada en el pasado” para los trastornos relacionados al trauma que ocurren de experiencias perturbadores o no. cambiar los pensamientos negativos por positivos y producir un comportamiento más benéfico y apropiado. incorporan el TCC en sus modelos.

De acuerdo con Coelho et al (2007). “Ayuda a los sobrevivientes a enfrentar memorias traumáticas usando simbolismo indirecto y metáforas. Combinándose dos terapias. Terapia Comportamental Cognitiva de la Atención (MCBT) El MCBT es una combinación de Atención y el TCC. El MCTB es típicamente practicado por medio de meditación. Las mujeres con problemas de trauma pueden beneficiarse con este tipo de herramienta de relajamiento cuando son unidas con otros modelos para apoyarlas a sentirse fortalecidas. el estudio en la eficacia del MCBT muestra algunos resultados positivos para aquellos tipos de depresión o resistentes y crónicos. La Atención se enfoca en la experiencia de momento a momento en vez de preocupaciones del pasado o del futuro o pensamientos. La Imaginación Orientada es considerada promisoria. Esta es considerada promisoria. La herramienta reduce la ansiedad e irritación por intermedio de los cambios de imágenes traumáticas con pensamiento relajantes y un sentido de control. El TCC se enfoca en como el pensamiento irracional influencia el comportamiento futuro y enfatiza los cambios de pensamiento negativo para producir comportamientos diferentes. 286 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . sentimiento sobre el presente. reduciendo el estrés y promoviendo la cura. y funciona naturalmente elevando los niveles neuro-hormonales de serotonina” (Naparstek. La Imaginación Orientada es típicamente usada con técnicas de respiración profunda y algunas veces unida con el EMDR. Imaginación Orientada La Imaginación Orientada es una técnica de comportamiento que promueve cambios terapéuticos para manipularse o crear imágenes mentales más positivas y de cura. los individuos son capaces de examinar sus procesos de pensamiento y producir resultados más positivos aquí y ahora. 2001). pero los resultados pueden haber sido influenciados por efectos terapéuticos generales y no solamente por el MCBT.

psico-educación. Guía del Entrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 287 . El TREM se enfoca en la restructuración cognitiva. El TCC se enfoca en el cambio de pensamiento irracional y negativo por pensamientos positivos para cambiar comportamiento negativos. habilidades de desarrollo. La Imaginación Orientada cambia las imágenes traumáticas con pensamiento relajantes y un sentido de control. y EL MCBT se enfoca en las experiencias presentes del individuo para producir más resultados positivos en el comportamiento.Resumen de los Modelos de Tratamiento del Trauma Además del Trauma enfocarse en el desarrollo de habilidades de sobrevivencia y creación de bienestar emocional en las mujeres. comprensión de los efectos del trauma y fortalecimiento. EL EMDR se enfoca en la reducción de memorias traumáticas perturbadoras por medio de movimientos oculares y manuales repetidos. Buscando la Seguridad es una terapia enfocada en el presente para ayudar a las personas a conseguir la seguridad del trauma y /o abuso de sustancias.

Nelson-Zlupko et al.. al. Drabble. Finkelstein et modelo de abstinencia. Schleibner. El tratamiento debería ser específico al Haga un programa específico para género (esto es. entre otras cuidado infantil y capacitación para el cosas. enfocado en las mujeres. Swift y Copeland. Finkelstein et al. 1996) El tratamiento debería incentivar Ayúdelas a hacer conexiones con otras conexiones entre las mujeres. capacitación para el trabajo. Lightfoot et al. 288 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 1992. Nelson. no todos los aspectos de la vida de una mujer. (Dahlgren yWillander. (Finkelstein et al. 1996. 1996b) Use un enfoque holístico. otras madres.. al género o parte de un programa mixto). 1987. Política de Use un enfoque de administración de Control Nacional de Drogas de los EUA. 1994. 1992. Copeland Haga un programa específico al género y Hall. 1998. Jarvis. 1994. exploradas. 1997) El tratamiento debería ser de apoyo.. 1997) El tratamiento debería apoyar un enfoque Recaídas son esperadas y pueden ser de reducción de daños. Swift y Copeland. 1996. apenas la dependencia. dependencia – no tiene que adoptar el 1996. 1989. Principios y Valores del Tratamiento Principios y Valores del Tratamiento Ideas de especialistas El tratamiento para mujeres debería ser Ofrezca una variedad. 1996. (oficina de Reed.. amplio menú.. 1996. 1996. 1992. (Creamer y McMurtrie. 1996. Schleibner.(Booth et al. trabajando y desarrollando juntas en una atmósfera de igualdad.. Grupos de mujeres ayuda tratamiento y igualitario y no-jerárquico. El tratamiento debería direccionarse Trate los problemas sobre ser madre.1987. mujeres. Habilitando a 1998) las mujeres a ayudarse a sí mismas e incentivar el apoyo unas con las otras. Nelson-Zlupko et al. para las necesidades prácticas (vivienda. completamente específico mujeres. trabajo). (Covington.Zlupko et al. 1997) El tratamiento debería ser direccionado a Mira a la persona como un todo. Zandowski. Swift y Copeland. basado en la elección (un “menú” de elecciones y una variedad de opciones).

(Finkelstein. Strantz e Welch. en lugar del poder absoluto – McMurtrie. Direccionado a las mujeres. Creamer e apoyarlas. 1994.. 1997. insertada Drabble.. El tratamiento debería facilitar la educación Proporcione literatura – las mujeres y la consciencia de las pacientes. Finkelstien et al. en un ambiente de experiencias de las Creamer y McMurtrie. de las condiciones sociales de las mujeres. McMurtrie. el efecto de la persecución. Finkelstein et al. consciencia enfoque centrada en la mujer. El tratamiento debe ser direccionada Personal con experiencia en brindar el a la paciente y basada en necesidades tratamiento ayudan a las pacientes a individuales. 1993). 1998) Envolviéndolas en el planeamiento y en la construcción de objetivos de autoestima y se contrapone a la depresión. pacientes y apoyar la dignidad de las pacientes. Principios y Valores del Tratamiento Ideas de especialistas El tratamiento debería apoyar el Confíe y respete las maneras de las fortalecimiento de las mujeres. no en las fallas Valorización real de los puntos fuertes. experiencias de desigualdad. alcanzar lo que ellas están buscando y a 1995. – reconozca las capacidades de las 1996. 1997. El tratamiento debería incorporar un Enfoque feminista (ejm. 1998) las mujeres son las especialistas. El tratamiento debe ser basado en los Un enfoque basada en la fuerzas puntos fuertes de la paciente. mujeres de conocer y estar en el mundo 1994. 1996. precisan leer. (Mattson y Allen en Waltman.. Esperanza e información son importantes en el comienzo del tratamiento. El tratamiento debería ser respetuoso Empatía por los pacientes . Finkelstein et al. 1998) mujeres). 1997. 1995. Stranz y Welch.sin humillación y el equipo debe crear empatía con las o condescendencia. Drabble. 1995. Guía del Entrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 289 . (Schliebner. Creamer y mujeres. (Schliebner.

Resumen de los Elementos Centrales del Tratamiento Efectivo para las Mujeres Nutrición Servicios de promoción de la salud La educación sexual Servicios Médicos y de salud Educación sobre el VIH / SIDA Educación para la salud reproductiva El cuidado prenatal Cuidados de niños Servicios relacionados a los niños Servicios de tratamiento Educación de los padres Asesoramiento Pareja La terapia familiar Problemas familiares Exploración de patrones de consumo de sustancias familiar Asertividad El establecimiento de objetivos Entrenamiento de educación / La reducción del estrés habilidades Habilidades de comunicación Habilidades de supervivencia La prevención de recaídas Asertividad El establecimiento de objetivos Entrenamiento de educación / La reducción del estrés habilidades Habilidades de comunicación Habilidades de supervivencia La prevención de recaídas 290 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

y las organizaciones de servicios sociales Habilidades de búsqueda Formación Profesional y Apoyo al La capacitación laboral Empleo Educación Referidos Referencias / apoyo para la adquisición de vivienda. Desarrollo de la Autoestima Exploración de la vergüenza y la culpa Exploración de temas de victimización Problemas Psicosociales Exploración de abordar coexistente Los problemas (por ejemplo. Guía del Entrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 291 . o la asistencia jurídica Necesidades de la Vida Asistencia con el cuidado de niños Las necesidades de transporte Servicios especiales para población Exploración de los valores culturales y la divorciada interrelación con el uso y el tratamiento El tratamiento y Rehabilitación de Mejores Prácticas para las Mujeres con problemas de uso de sustancias. la depresión y la ansiedad) Cuestiones de victimización Exploración de las necesidades sociales y de ocio Conexiones de Apoyo Comunitario Establecimiento de enlace de las edades para la recreación. apoyo monetario. Preparado por Janet C. el ocio. Currie. Consultora en la división de estrategia de salud y drogas en Canadá. 2001.

7. 3. 5. No rotula o juzga. y 9. Incorpora elecciones. El GROW cree que una piedra fundamental de estos enfoques es el concepto de fortalecimiento y compuesto de los siguientes elementos (Kasl. Es flexible. Trabaja direccionando las informaciones. 1. 1995). Es creativo. Enfoque en el amor. Un análisis de estos modelos identificó elementos centrales en común. 4. 292 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas . Respeta la sabiduría de las mujeres. 6. 8. no en el miedo. Fortalecimiento El Currículo GROW presenta informaciones sobre enfoques de tratamiento y modelos asociados con tratamientos y con resultados eficaces. Búsqueda de un enfoque holístico para un problema. 2. Moviliza el esfuerzo de la comunidad.

Uso de agentes farmacológicos cuando sean requeridos (y en casos de mujeres que están embarazadas e inyectando drogas). Asociación de servicios adjuntos (prácticos). Uso de un enfoque comportamental cognitivo. Trata de abuso sexual y otras experiencias de persecución. Equipo positivo. y Trata de los problemas de la familia.Enfoque colaborativo y de gestión de caso. Modelo de fortalecimiento. Equipo de capacitación especializada. empático y con esperanza. Guía del Entrenador— Módulo Módulo 4: Mejores Prácticas 293 .Resumen de los Modelos de Mejor Práctica Modelo de tratamiento de multicomponente. Modelos de tratamiento sensible al género.

.

Explorar los mejores modelos de tratamiento que se centran en las necesidades especiales de las mujeres con experiencias traumáticas. valores y áreas críticas de enfoque que motivan estas Interven- ciones.2 Metas Comprender el papel de la salud emocional en la recuperación del trauma desde una perspectiva holística.1 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas Módulo 4 – Mejores Prácticas Slide 4. 4.Slide 4.2 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 295 . Comprender los principios.

UU. espiritual y mental. y directrices de la Organiza- ción Mundial de la Salud.3 Slide 4.3 Metas El participante será capaz de: Explicar qué se entiende por “enfoque de género" Definir los principios rectores para el Tratamiento con enfoque de género.4 Metas de Aprendizaje Identificar los principios básicos de cada enfoque para el bienestar: de las mujeres el modelo médico.. 4.4 296 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Slide 4. Aprender acerca de las herramientas para la evaluación de la espiritualidad 4. Explicar las áreas críticas que deben ser incluidos en un programa de tratamiento para mujeres. directrices del Departamento de Salud y Servi- cios Humanos de los EE. el modelo de enfermería. Aprender las definiciones de: bienestar físico.

Slide 4. Comprender y ser capaz de explicar el impacto del trauma en la recuperación y la importancia de un enfoque global e integrado de estos problemas. 4.6 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 297 . soporte y / o entrena- miento. Comprender la importancia de las competencias.5 Slide 4.6 Ejercicio de grupo grande: Tienda Mágica 4. capacita- ción y supervisión necesarias para llevar a cabo un tratamiento especializado.5 Metas de Aprendizaje Comprender los enfoques de la espiritualidad y sus benefi- cios para el tratamiento del trauma. Ser capaz de identificar lo concerniente a su rol y las mane- ras de obtener información adicional.

Slide 4.7

Ejercicio de grupo grande:
Tienda Mágica
Esté dispuesto a negociar una cualidad que posea
Haga trueque de las cualidades que usted desea
El vendedor dará estas cualidades fácilmente.
Si desea confianza, debe ofrecer algo a cambio, por ejemplo
compasión
Se le puede pedir qué porcentaje de compasión se le
cambiará la confianza
Se le pedirá que ponga esa confianza y muestre al grupo
como se ve y se siente por tenerla.

4.7

Slide 4.8

Ejercicio de grupo grande:
Tienda Mágica

¿Qué aprendiste sobre ti mismo y las cualida-
des que posees?
¿Qué aprendiste acerca de sus compañeros?
¿Cómo se sintió el trueque de cualidades?
¿Cómo puede aplicar esto en su entorno de
tratamiento?

4.8

298 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

Slide 4.9

Break 15 minutos

4.9

Slide 4.10

¿Qué es el bienestar emocional?

Varios modelos y enfoques proporcionan información
relevante en el bienestar emocional de las mujeres y su
impacto en el abuso de sustancias.
Modelo médico o enfoque orientado a los problemas
Modelo de Enfermería o enfoque holístico
Departamento de Salud y Servicios Sociales de los
Estados Unidos
Enfoque de la Organización Mundial de la Salud de
Bienestar en el Caribe
4.10

Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 299

Slide 4.11

Bienestar Emocional y Mujeres que
Abusan de Sustancias
Las mujeres que abusan de sustancias están
claramente mal a nivel emocional. La natura-
leza compleja de sus vidas y los problemas
resultantes del abuso de sustancias pueden ser
abrumadores para los médicos que tratan de
ayudarlas.
La Teoría-Relacional Cultural y la práctica de
12 pasos de la simplicidad y practicidad inspi-
ran las siguientes tres áreas para abordar el
tratamiento de estos pacientes.
4.11

Slide 4.12

Evaluación de Bienestar Emocional

Físico
Bienestar físico incluye la predisposición
genética; decisiones conscientes relacionadas
con la salud y estilo de vida (tabaco, alcohol y
obesidad); y los efectos del medio ambiente,
la contaminación, la pobreza y el abuso de
sustancias.

4.12

300 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

Slide 4.13

Evaluación de Bienestar Emocional

Espiritual
Bienestar espiritual es la capacidad de
encontrar un sentido de significado en la vida
más allá de las tareas diarias y experiencias de
vida.

4.13

Slide 4.14

Evaluación de Bienestar Emocional

Bienestar mental
Bienestar mental se refiere al trabajo de la mente y
el proceso de pensamientos. Las creencias acerca
de nosotros mismos y de nuestras experiencias de
vida influyen en nuestras interpretaciones de los
acontecimientos que se producen. Las reacciones
a los eventos y los sentimientos posteriores pueden
hacerse frente efectivamente o fallar en ese
proceso.

4.14

Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 301

Slide 4.15

Bienestar mental
Evaluación de Áreas
Trastornos del estado de ánimo, trastornos del
pensamiento, y trastornos de la personalidad
Los signos y síntomas de la depresión, disforia,
anhedonia, plan suicida, y pensamientos suicidas
Rasgos o comportamientos que se han
transmitido de una generación a la siguiente
El funcionamiento intelectual
4.15

Slide 4.16

Ejercicio de grupo grande:
Encuesta de espiritualidad de grupo

4.16

302 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

Slide 4.17

Ejercicio de grupo grande: encuesta
de espiritualidad de grupo

Preguntas de sondeo
¿Los eventos ocurren en nuestras vidas por una
razón mayor que desconocemos?
¿Nos encontramos donde estamos por elección
consciente o es posible que una fuerza mayor nos
haya puesto donde estamos hoy?
¿Existen los milagros?

4.17

Slide 4.18

Rol de la espiritualidad en el trauma y
recuperación

La espiritualidad está siendo reconocida como un
elemento de tratamiento importante para los
sobrevivientes de trauma y abuso de sustancias.
Históricamente, los médicos han evitado discutir la
espiritualidad con los pacientes porque no han
querido imponer sus propias visiones.
Sin embargo, estudios recientes de la espiritualidad y
la recuperación han demostrado un enorme valor en la
inclusión de la espiritualidad en el tratamiento.

4.18

Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 303

Slide 4.19

Rol de la espiritualidad en el trauma y
recuperación

Evaluar, tratar y brindar oportunidades para la
exploración espiritual, la expresión y el
crecimiento en el tratamiento de trauma y abuso
de sustancias de Mujeres puede ser un reto, pero
vale la pena el esfuerzo.

4.19

Slide 4.20

Rol de la espiritualidad en el trauma y
recuperación

A menudo se define como un sentido de significado o
propósito en la vida, la espiritualidad puede
proporcionar una poderosa fuente de esperanza y
fuerza para los individuos que han sido
traumatizados.
Los sobrevivientes del trauma que tienen un sentido
espiritual pueden ser capaces de pasar del dolor y
desesperación a un descubrimiento de su fuerza
personal y un profundo aprecio de a vida.
4.20

304 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

Slide 4. la culpa y la ira secundaria al trauma. 4. 4. las mujeres traumatizadas pueden quedar con un vacío que sienta las bases para un vacío espiritual o un sentimiento de pérdida de significado de la vida. con los demás y con Dios o una "fuerza de vida universal más alto. Crecimiento postraumático es un fenómeno marcado por una apreciación de la vida y vivir la vida a un nivel más profundo de la conciencia y reconocido como un posible resultado positivo secundario a un trauma.21 Rol de la espiritualidad en el trauma y recuperación Algunas víctimas de trauma pueden llegar a experimentar un "crecimiento post-traumático" en contraste con estrés post-traumático. la vergüenza.22 Barreras a la espiritualidad Desconexión con ellos mismos." Desconexión de los demás por miedo.22 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 305 .21 Slide 4. Aislada de su auténtico yo y de los demás.

que se basa en la premisa de conexión. La Teoría Relacional Cultural. a una re-conexión con la comunidad y con Dios.23 Reconstruyendo Conexión Espiritualidad como metodología en el tratamiento de sensible al género puede proporcionar recuperación a las mujeres con un puente nuevo a un auténtico yo.24 306 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . con los demás y con un poder superior 4. Slide 4.23 Slide 4. Prácticas espirituales utilizadas para trabajar a través de trauma puede ayudar a los sobrevivientes a obtener un aumento de sensación de control y dominio.24 Beneficios de la espiritualidad en la recuperación del trauma Encontrar significado espiritual puede ayudar a los sobrevivientes de trauma a mejorar su autoestima y disminuyen los comportamientos autodestructivos. Practicantes espirituales pueden ayudar a mejorar la expresión emocional del sobreviviente a través de la auto-revelación en un entorno seguro. 4. puede proporcionar una vía para mujeres traumatizadas que se recuperan de abuso de sustancias para reconstruir su relación con uno mismo.

genograma espirituales.) 4. La espiritualidad puede nutrir de esperanza y fortalecer las estrategias de afrontamiento de las víctimas.26 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 307 . auto-monitoreo (diario escrito sobre actividades espirituales personales comportamientos.26 Evaluando la espiritualidad Preguntar de manera abierta a los pacientes sobre conceptos como la valentía.Slide 4. y el propósito en la vida.25 Beneficios de la espiritualidad en la recuperación del trauma La incorporación de la espiritualidad en el tratamiento puede mejorar el sentido de la cohesión del grupo y la conectividad. Incluir herramientas más formales tales como escalas de auto-informe espirituales.25 Slide 4. la paz. 4.

Escala Espiritual de Bienestar y problemas Religiosos – Escala de Resolución. Slide 4.28 308 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Algunos ejemplos incluyen la Adaptación Religiosa Index. 4. El auto-control: Diario escrito sobre actividades espirituales / comportamientos personales.27 Slide 4. Genogramas Espirituales: Un diagrama de las creencias espirituales dentro de la familia." La imaginación guiada – Centrarse en una presencia divina.27 Evaluando la espiritualidad Escalas de Auto-informe Espiritual: Se tratan de medidas formales centradas en las creencias espirituales. Los actos espirituales – Haciendo buenas obras (Servicios a la Comunidad) 4.28 Actividades sugeridas con enfoque en la espiritualidad en la recuperación Técnicas de expresión artística – Uso de arte para hacer un "regalo" de nuestra experiencia a otras personas que utilizan el arte de "construir una nueva vida.

Actividades especiales – Uso de las actividades que nutren la esperanza y / o llaman a la sabiduría espiritual o existencial. La enseñanza sobre habilidades sin importancia y aceptación.Slide 4.29 Slide 4.30 Ejercicio: el pueblo especial 4.30 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 309 . 4.29 Actividades sugeridas con enfoque en la espiritualidad en la recuperación La construcción de significado – Desarrollo de listas de gratitud búsqueda de sentido en el sufrimiento.

¿Qué ha dado forma a su corazón? Crear una imagen de su corazón con los materiales de arte que s ele entregaron 4. cierra los ojos mientras leo el más hermoso corazón.32 Ejercicio: el pueblo especial ¿Qué le pareció hacer esta actividad? ¿Le sorprendió lo que vio? ¿Encontró esta actividad valiosa? 4. Slide 4.31 Ejercicio: el pueblo especial Por favor.32 310 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Visualice lo que hay en sus propios corazones y abra sus ojos. Manténganlos cerrados hasta que yo les pida que abran sus ojos.31 Slide 4. Ahora se encuentra en un pueblo especial donde pueden sacar sus corazones y mostrarlo a los otros.

34 Entonces.33 Almuerzo 60 minutos 4.33 Slide 4. ¿Qué es una mejor práctica? Práctica Práctica Mejor basada en la prometedora Práctica evidencia 4.Slide 4.34 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 311 .

36 312 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . el contenido del programa y los materiales del programa. el desarrollo del programa. juicio y perspectiva en el campo del tratamiento de abuso de sustancias para las mujeres. Para el propósito de este programa la mejor práctica se define como: El consenso de la opinión de expertos clave en los enfoques y elementos de tratamiento que parecen dar lugar a los resultados de tratamiento más exitosos para las mujeres.. incluyendo la ubicación.updated 2011). el personal. B. Slide 4. (Bloom.35 Slide 4. 4.36 Programa direccionado al género Programas direccionados al género son las que consideran las necesidades de las mujeres en todos los aspectos de su diseño y entrega. 4.35 GROW Currículo GROW se desarrolló a través de un examen riguroso de experiencia de expertos clave. & Covington. 2000.

38 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 313 . entrenamiento y creación de redes Intervenciones basadas en la evidencia que se puede adaptar para diferentes países y culturas.38 Promoción de Servicios de Enfoque al Género Promoción de políticas. 4.37 Slide 4. 4. y los vínculos en todos los niveles: Internacional Nacional Comunidad Con servicios de: La participación de la gestión en la promoción de la perspectiva de género Transferencia de conocimientos.37 Promoción de Servicios de Enfoque al Género La atención al género en las estrategias nacionales de drogas y el desarrollo de políticas La asignación de recursos Desarrollo y aplicación de las recomendaciones de mejores prácticas y normas / directrices.Slide 4. creación de redes.

40 ¿Qué son prácticas basadas en la evidencia? Estas prácticas están bien implementadas y bien evaluadas y han acumulado pruebas de efectividad con el tiempo. Slide 4. Exhibe pruebas no concluyentes del éxito o evidencia de éxito parcial.39 ¿Qué son prácticas prometedoras? Buenas o útiles ideas en el campo que no han sido evaluadas rigurosamente. No puede siempre ser replicada en otros entornos 4.40 314 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . 4. Enfoques son validados por algún tipo de evidencia científica documentada.39 Slide 4.

Slide 4.stephaniecovington.org Tratamiento sensible al género basado en la adicción.42 Más allá de Trauma: un viaje de curación para las mujeres Stephanie Covington (2003) Website: www.41 Slide 4.41 Visión general de modelos Más allá del trauma Buscando Seguridad Modelo de Empoderamiento en la Recuperación del Trauma (MERT) Terapia de Comportamiento Cognitivo (TCC) Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (DRMO) (MODR) Imágenes Guiadas Terapia de Comportamiento Cognitivo Consciente (TCCC) 4. 2009 4. NREPP. desarrollo psicológico de las mujeres y trauma Expansión del original “Ayudando a la Recuperación de las Mujeres” Intervención de Trauma de Covington Estado basado en la evidencia actualmente bajo revisión de SAMHSA.42 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 315 .

su proceso. yo externo se describe como "el comportamiento y las relaciones. creencias y valores". incluyendo la crianza". técnicas de terapia cognitiva de comportamiento y artes expresadas 4. 4. Slide 4.43 Más allá del trauma Más allá de trauma está diseñado para informar a las mujeres sobre el trauma.44 Más allá del trauma Es psico-educacional Enseña habilidades de afrontamiento Crea bienestar emocional Incorpora terapia relacional. sentimientos. y su impacto en su ser interior y exterior. Covington define yo interior como "pensamientos.43 Slide 4.44 316 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

org Terapia enfoca el presente Ayuda a las personas a alcanzar la seguridad de un trauma / TEPT y abuso de sustancias Considerada una mejor práctica (NREEP.45 Buscando Seguridad Lisa Najavits (2002) Website: www. manejo de casos cognitivo. 5) La atención a los procesos clínicos (es decir.Slide 4.46 Los 5 principios claves de Buscando la Seguridad 1) La seguridad como la prioridad de tratamiento (es decir.seekingsafety. 4) Cuatro áreas de contenido:. contratransferencia. 2006 - actualizado 2011) 4. de autocuidado. otras cuestiones. 2) El tratamiento integrado (abordar las cuestiones de trauma y abuso de sustancias al mismo tiempo). 3) Un enfoque en los ideales (contrarresta los ideales de la pérdida del uso de sustancias y trastorno de estrés postraumático). interpersonal.) 4.46 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 317 . el pensamiento. el comportamiento y las emociones).45 Slide 4. en las relaciones. conductual.

48 Los 25 temas de Buscando Seguridad están categorizados en 4 áreas de contenidos. establecer límites en las relaciones. poniendo los pies en la tierra. compromiso. las elecciones de vida (revisión). un buen cuidado de ti mismo. relaciones saludables. la seguridad. respetando su tiempo y auto-crianza. Slide 4. banderas verdes y rojas. 4. y conseguir la ayuda de los demás para apoyar su recuperación. cuando las sustancias que controlan el pensamiento de recuperación. pero pueden ser utilizados en cualquier orden: Cognitiva (7) – TEPT: tomando de nuevo su poder.47 Los 25 temas de Buscando Seguridad están categorizados en 4 áreas de contenidos. 4.47 Slide 4. y terminación. hacer frente a los factores desencadenantes. la compasión. sentido crear y descubrir. Comportamiento (8) – separarse del dolor emocional. la integración de la división de uno mismo. la curación de la ira. pero pueden ser utilizados en cualquier orden: Interpersonal (6) – pedir ayuda. La gestión de casos (4) – introducción a la gestión de los casos el tratamiento. recursos comunitarios.48 318 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

50 Modelo de Empoderamiento de Recuperación en el Trauma (MERT) Maxine Harris (1998) Website: www. 4.50 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 319 . En base a los participantes que reciben financiación pública de la salud mental. Abuso y Trauma) Módulo 2 (El Impacto del Trauma) Módulo 3 (Recuperando del Trauma) 4.49 Más allá del trauma Consiste de 11 sesiones 3 módulos Módulo 1 (Violencia.Slide 4.org Se centra en las víctimas del trauma con problemas de salud mental y abuso de sustancias graves.49 Slide 4. abuso de sustancias y otros servicios humanos.communityconnectionsdc.

2006) 4.52 MERT Muchos de los comportamientos y síntomas disfuncionales se desarrollaron a partir de la necesidad de crear mecanismos de supervivencia para las experiencias traumáticas. desarrollo de habilidades. Slide 4.52 320 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . psico- educación. Trauma infantil repetido reduce habilidades de afrontamiento adecuadas una vez adulto. Considerada una mejor práctica (NREPP. la comprensión de los efectos del trauma y el empoderamiento.51 Modelo de Empoderamiento de Recuperación en el Trauma (MERT) Se centra en la reestructuración cognitiva. 4. la familia y la comunidad Los sentimientos de empoderamiento y la auto-defensa disminuyen con el abuso repetido. Trauma rompe los lazos entre sí.51 Slide 4.

53 Slide 4. 3. 4. y la comunicación. el abuso sexual y comportamientos actuales 2. Redescubriendo y re-conexión (con recuerdos perdidos. Sentido de competencia para afrontar el trauma pasado. mantenimiento límite. La sexualidad femenina. La autorregulación. El abuso físico. las percepciones erróneas de corrección. y conceptos erróneos. Creación de una comunidad de sanación. 7.54 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 321 . "Re-encuadre" para hacer frente a un trauma insoportable. 4.53 MERT 9 elementos básicos 1. Una apreciación de las habilidades de resolución de problemas cerrados y ocultos. 4. La confianza de sus propias percepciones y recibir validación. 6.54 MERT 9 elementos básicos 5.Slide 4. sentimientos y percepciones). 8.

56 322 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Tiene un límite de tiempo Trabaja con personas con abuso de sustancias y problemas de Trauma (TEPT) 4.55 MERT Consiste en 33 sesiones 4 sesiones: Parte 1: Empoderamiento (11) Parte 2: Recuperación de Trauma (10) Parte 3: Recuperación Avanzada (9) Parte 4: Rituales de cierre (3) 4. y producir un comportamiento más apropiado y beneficioso. remplazar pensamientos negativos. Slide 4.55 Slide 4.56 Terapia Cognitiva de Comportamiento Albert Ellis Se centra en la modificación de los pensamientos negativos.

Slide 4. Desarrolla habilidades de afrontamiento para manejar los sentimientos.57 Slide 4. Muchas Mejores Prácticas incorporan TCC en sus intervenciones / modelos.57 Terapia Cognitiva de Comportamiento Ayuda a identificar las situaciones que desencadenan el consumo de drogas y desarrollan estrategias para evitarlo. 4. (Hembree et al.58 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 323 .58 TCC El objetivo de la TCC en el contexto de la consejería de crisis por violación es enseñar a los pacientes a identificar y cambiar los pensamientos irracionales o disfuncionales acerca de su violación que están causando emociones y reacciones negativas. 2003) 4.

pensamientos automáticos negativos habituales y creencias que deben ser identificadas y reemplazadas con creencias y acciones más positivas.60 324 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . ansiedad. o la presencia de parafernalia de drogas)".59 Slide 4. 2010) 4. las estrategias para la prevención de recaídas ayudan a identificar eventos de activación o eventos emocionales (por ejemplo.60 TCC "CBT crea oportunidades para aprender nuevas habilidades de afrontamiento y aumenta la autoestima. reflejan.59 MERT 9 elementos básicos "TCC sugiere que los trastornos por abuso de sustancias. la auto-eficacia. Así. y socava comportamientos adictos reemplazándolos por un sentido de confidencia." (CSAT. la depresión. el aburrimiento. 4. Slide 4.

4.61 Slide 4.Slide 4. D Website: www.62 Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (DRMO) Francine Shapiro.emdr.com Terapia “enfocada en el pasado” El terapeuta ayuda el individuo a procesar y reducir imágenes y pensamientos perturbadores 4.62 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 325 .61 TCC “Enraizamiento” una habilidad de afronta- miento TCC comúnmente usada que consuela y distrae a las personas con antojos intensos de usar sustancias o emociones teniendo el foco individual en la realidad actual. Ph.

64 Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (DRMO) Asiste a las experiencias pasadas que han establecido las bases para la patología. (Shapiro. Slide 4. creencias y sensaciones. o tonos auditivos bilaterales se utilizan para enfocar simultáneamente imágenes perturbadoras. Es considerada una práctica prometedora. se alternan a movimientos rápidos de la mano.63 Slide 4. Cree que movimientos oculares bloquean a nivel neural los eventos traumáticos. pensamientos y sensaciones corporales. 4. 1995) 4. las situaciones actuales que desencadenan emociones disfuncionales.64 326 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .63 Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (DRMO) El movimiento ocular sacádico rápido. y la experiencia positiva necesaria para mejorar las futuras conductas adaptativas y la salud mental.

Fomenta el cambio terapéutico mediante la creación de más y positivas imágenes mentales. Reemplaza imágenes traumáticas por pensamientos relajantes y un sentido de control. 4.65 Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (DRMO) La Teoría de Shapiro afirma que eventos traumáticos provocan mecanismos normales de afrontamiento a sentirse abrumados y procesar inadecuadamente recuerdos. 4. causando una re-experimentación del acontecimiento traumático.66 Imágenes guiadas Belleruth Naparstek. Ph.66 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 327 . Estos recuerdos se almacenan disfuncionalmente y pueden ser provocados o reactivados. Se utiliza con la respiración profunda. Reduce la ansiedad y la ira.65 Slide 4.D.Slide 4. Considerada una "práctica prometedora".

2001) 4. mientras TCC se enfoca en como el pensamiento irracional influencia el comportamiento futuro. o sentimientos/pensamientos sobre el presente. 4. y trabaja elevando naturalmente los niveles de hormona serótino y asociados.68 Terapia de Comportamiento Cognitiva Consciente (TCCC) Combina consciencia y TCC Consciencia se enfoca en experimentar de momento a momento. " (Naparsteck.67 Imágenes guiadas "Ayuda a las víctimas a enfrentar recuerdos traumáticos usando simbolismos indirectos y metáforas.67 Slide 4. en lugar de enfocar preocupaciones pasadas o futuras.68 328 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . Slide 4.

70 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 329 .69 Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (DRMO) Mediante la combinación de las dos terapias.. Considerado una "práctica prometedora" 4.Slide 4. pero los resultados pueden haber sido influenciado por efectos terapéuticos generales y no sólo TCCC. 4. los individuos son capaces de examinar su proceso de pensar y producir resultados más positivos en el aquí y ahora. Utiliza la meditación.70 Terapia de Comportamiento Cognitiva Consciente (TCCC) Según Coelho et al. (2007) la investigación sobre la eficacia de TCCC muestra algunos resultados positivos para las personas con depresión crónica y resistente.69 Slide 4.

MERD se centra en la reestructuración cognitiva.71 Break 15 minutos 4.71 Slide 4. psico-educación.72 Resumen de los Modelos de Tratamiento para Trauma Más allá de Trauma se centra en el desarrollo de habilidades de afrontamiento y la creación de bienestar emocional en las mujeres. la comprensión de los efectos del trauma. desarrollo de habilidades. Slide 4. Buscando Seguridad es una terapia actual enfocada en a ayudar a las personas a alcanzar la seguridad de trauma y abuso de sustancias. 4. y el empoderamiento.72 330 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

74 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 331 . U lizar un enfoque holís co El tratamiento debe abordar las Abordar temas sobre paternidad. necesidades prác cas (hogar. El tratamiento debe abordar todos los Mirar para todo ser de la persona.73 Slide 4.74 Principios y Valores de tratamiento Principios y Valores de tratamiento Ideas de los expertos clave El tratamiento debe ser respetuoso y el Ofrecer un menú variable y extenso personal debe ser empá co con y apoyar la dignidad de los pacientes. trabajo) 4. entrenamiento de trabajo. TCCC enfoca al individuo en experiencias presentes para producir resultados más positivos en el comportamiento. 4. solamente la adicción. no aspectos de la vida de las mujeres.73 Resumen de los Modelos de Tratamiento para Trauma TCC se centra en la sustitución de pensamientos irracionales y negativos con pensamientos positivos para cambiar comportamientos negativos MODR enfoca en la reducción de memorias traumáticas inquie- tantes a través del repetitivo movimiento de manos y ojos. Imágenes Guiadas reemplaza imágenes traumáticas con pensa- mientos relajantes y un sentido de control.Slide 4. y así cuidado de niños y entrenamiento de sucesivamente. transportes.

mujeres son las expertas. El tratamiento debe facilitar la educación Proporcionar la literatura. El tratamiento debe ser conducido al Los buenos proveedores de tratamiento ayudan a los paciente y basado en sus las necesidades pacientes a lograr lo que están buscando y luego apoyan. El tratamiento debe ser específico de género Hacer programas específicos para las mujeres. La esperanza y la información. Grupos de mujeres que reciban ayuda de un e no-jerárquico proveedor de tratamiento femenino. trabajador crecer juntos en una atmósfera de calidad. la participación de ella en la planificación y objetivos fortalece la autoestima. género de un programa continuado). igualitario. y la sensibilización de los pacientes. Empoderar mujeres para ayudarlas a apoyar unas a las otras. contrarresta la depresión.75 Principios y Valores de tratamiento Principios y Valores de Tratamiento Ideas de los expertos claves Tratamiento debe apoyar conexiones entre Ayudar a construir conexiones con otras mujeres. individuales. El tratamiento debe basarse en las Valorar las fortalezas del clientes. 4. digmidad de los pacientes. mujeres otras madres. . importante en el tratamiento temprano. más lo que el poder en sí. Tratamiento debe apoyar el Confiar y respetar la manera de conocer y estar en empoderamiento de las mujeres el mundo . incrustado en un fondo de experiencias de las mujeres). condiciones sociales de las mujeres. (por ejemplo.76 332 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .75 Slide 4. El tratamiento debe incorporar un Enfoque feminista (por ejemplo. Slide 4. fortalezas de los pacientes. el conocimiento de las enfoque centrado en la mujer. no en las deficiencias. la victimización. las mujeres tienen que leer. Las mujeres dirigen. 4.honrar el poder de los clientes. específico de género por Hacer programas específicos de género con completo o un componente específico de enfoque en las mujeres.76 Principios y Valores de tratamiento Principios y Valores de Tratamiento Ideas de los expertos claves El tratamiento debe ser respetuoso y el Empatía por los pacientes no culparlos ni mostrarse personal debe empático y apoyar la condescendientes. la experiencia de la desigualdad. Tratamiento debe ser de apoyo.

78 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 333 .Slide 4.77 Slide 4.78 Servicios relacionados a niños Elementos básicos Cuidados de niños Servicios de tratamiento Educación de padres 4.77 Salud médica y mental Elementos básicos Nutrición Servicios de promoción de la salud Educación sexual Educación para VIH/SIDA Educación para salud reproductiva Cuidados prenatales 4.

80 334 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .79 Temas familiares Elementos básicos Orientación en pareja Terapia Familiar Exploración de patrones de consumo familiar 4. Slide 4.80 Entrenamiento de educación / habilidades Elementos básicos Asertividad Establecimiento de metas Reducción de estrés Habilidades de comunicación Habilidades de supervivencia Prevención de recaída 4.79 Slide 4.

4.Slide 4.81 Problemas Psicosociales Elementos básicos Desarrollo de autoestima Exploración de vergüenza y culpa Exploración de problemas de victimización Exploración de enfoque de problemas coexistentes (ejemplo.81 Slide 4.82 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 335 . organizaciones de ocio y de servicios sociales.82 Conexiones de apoyo a la comunidad Elementos básicos Exploración de las necesidades sociales y de ocio El establecimiento de enlaces a recreación. depresión y ansiedad) Discusión de problemas de victimización 4.

83 Slide 4. o la asistencia jurídica.84 Necesidades de direccionamiento Elementos básicos Apoyo referido para la adquisición de vivienda. apoyo monetario. 4. Slide 4.84 336 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . organizaciones de ocio y de servicios sociales.83 Entrenamiento de apoyo vocacional y de empleo Elementos básicos Exploración de las necesidades sociales y de ocio El establecimiento de enlaces de recreación. Asistencia con el cuidado de niños Las necesidades de transporte 4.

el empoderamiento se compone de los siguientes elementos (Kasl.86 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 337 .86 Empoderamiento – la piedra angular Configuración central para recuperación de la adicción / trauma /. 1995): Con base en el amor.Slide 4.85 Slide 4. no el miedo Busca un enfoque holístico para el problema Trabaja hacia la transformación Encarna elección Acepta complejidad 4.85 Servicios especiales para poblaciones diversas Elementos básicos Exploración de los valores culturales y la interrelación con el uso y tratamiento 4.

Slide 4.87 Slide 4.88 Diario Escrito ¿Cómo te sientes acerca de lo que está aprendiendo? ¿Qué te parece el plan de estudios GROW hasta el momento? ¿Qué pensamientos o preocupación tiene acerca de su roles en el programa de entrenamiento? 4.88 338 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .87 Empoderamiento – la piedra angular Es flexible Es creativo No etiquetar o juzgar Respeta la sabiduría de las mujeres Implica esfuerzo de la comunidad 4.

89 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 339 .Slide 4.89 Día 4 Fin del Día 4 4.

.

. . . . 193 Principios Globales para Atender las Necesidades de las Mujeres con Trastornos Co-ocurrentes . . 198 . . barreras para nosotros Barreras para las Mujeres . . . . . . . MÓDULO 5 Barreras para las mujeres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Plan de acción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.

son la falta de recursos para el cuidado infantil. enfoques punitivos para las mujeres embarazadas que usan sustancias. vergüenza y culpa asociadas al uso de sustancias. sobre todo. falta de apoyo de la pareja o familia para entrar en tratamiento y falta de confianza en los resultados del tratamiento. Las mujeres. culturales y personales para entrar en el tratamiento. Problemas en reconocer el impacto del uso. Quedarse oprimida por otras cuestiones personales y problemas. Guía del Entrenador— Módulo 5: Barreras para las Mujeres. Esto incluye miedo del estigma de otros. preocupaciones con seguridad y la falta de conocimiento sobre opciones de tratamiento disponibles. incluyendo aquellos con problemas de trauma. Las mujeres tienen una habilidad limitada para influenciar las políticas y decisiones de locación de recursos en muchos países. miedo de perder la custodia de los hijos. Falta de apoyo familiar. Las barreras sistémicas impiden el desarrollo de servicios que son sensibles a las necesidades de las mujeres. Barreras para Nosotros 343 . Miedo de perder el amor y apoyo de quedarse aislada.Barreras para las Mujeres Las mujeres encuentran barreras sistémicas cuando participan de tratamientos que reflejan la falta de consciencia y comprensión de los problemas de las mujeres que pasaron por trauma. enfrentan barreras sociales. Políticas y prácticas en el nivel de programa o servicio presentan barreras estructurales para mujeres en tratamiento. horarios rígidos de programa y criterio de admisión. Barreras Personales Vergüenza y culpa. Barreras Interpersonales Miedo de perder a los hijos. Las barreras particularmente críticas para todas las mujeres. costo y localidad del programa.

La medida de los programas que brindan tratamiento se tornan más sofisticados en términos de coordinación y entrega de tratamiento extensivos.  Falta de servicios flexibles. Barreras Estructurales/Programa  Falta de confianza y bajo costo para cuidados con los niños. las mujeres con problemas médicos de salud mental múltiples encontrarán éxito en la recuperación.  Falta de servicios de tratamiento apropiados para las mujeres. Barreras de Comunidad/Social  Estigma Social.  Mujeres viviendo en comunidades precarias.  Mujeres viviendo con HIV/SIDA y Hepatitis C.  Mujeres marginadas sin hogar.  Costos del tratamiento.  Mujeres en la cárcel. Los siguientes grupos poblaciones representan a las mujeres con necesidades especiales:  Mujeres embarazadas y madres.  Información del programa insuficiente e inaccesible. 344 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas .  Mujeres que utilizan el cóctel para SIDA.  Mujeres involucradas en el trabajo con sexo.  Mujeres con problemas trastornos Co-ocurrentes. Grupos Específicos que pasan por Barreras Las mujeres con experiencia de trauma tienen barreras significantes para el tratamiento.  Mujeres en minoría étnico-cultural.

revisados hechos por investigadores diferentes. Información que sugiere un resultado claramente identificada irá a resultar de una práctica claramente identificada o Evidencia intervención. Este principio Sin puerta equivocada compromete todas las agencias de servicio a atender las necesidades establecidas y evaluadas por medio o de servicios directos o la ligación de programas apropiados. Las evidencias más confiables vienen de estudios múltiples publicados. independientemente de por donde entren en el sistema de atención.Principios Globales para Atender las Necesidades de las Mujeres con Trastornos Co-ocurrentes “Una generalización básica que es aceptada Principio como verdadera es que puede ser usada como base para el raciocinio o conducción” Un enfoque para organización de servicio que proporciona a los individuos o los liga con intervenciones de servicio apropiado. en oposición a enviar a la persona de una agencia a otra. Acuerdo general entre un grupo de especialistas en el área sobre las implicancias Consenso de evidencias disponibles tratándose de prácticas o intervenciones. Giua al Capacitador— Módulo 5: Barreras para las Mujeres. Barreras para Nosotros 345 .

Principio 1
Disturbios Co-ocurrentes deben ser esperados en todos los ambientes de salud
comportamiento y los planeamientos del sistema deben atender las necesidades para
servir a las personas con TCO en todas las políticas, reglamentos, mecanismos de
financiamiento y programación.

Principio 2
Un sistema integrado de salud mental y servicios de la adicción que resaltan la
continuidad y calidad está en mejor interés de los consumidores, prestadores,
programas, patrocinadores y sistemas.

Principio 3
El sistema integrado de atención debe ser accesible de puntos de entrada múltiples
(esto es, sin puerta equivocada) y ser percibido como amable y consejero por la
paciente.

Principio 4
El sistema de atención para TCO no debe ser limitado a un modelo o enfoque único o
“correcto”.

Principio 5
El sistema de atención debe reflejar la importancia de la sociedad entre la ciencia,
servicio y apoyo para la aplicación tanto de prácticas de evidencia y prácticas basadas
en consenso de las personas con TCO y evaluación de esfuerzos de programas y
servicios existentes.

Principio 6
Los sistemas de salud del comportamiento deben colaborar con los profesionales en
atención primaria, servicios humanos, habilitación, justicia criminal, educación y áreas
relacionadas para atender las necesidades complejas de las personas con TCO.

346 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias en traumas

Principio 7
Los Trastornos Co-ocurrentes deben ser esperados cuando se evalúa cualquier
persona y los servicios clínicos deberían incorporar esta hipótesis en todas las
selecciones, evaluaciones y plan de tratamiento.

Principio 8
Dentro del contexto de tratamiento, ambos los Trastornos Co-ocurrentes
son considerados primarios.

Principio 9
Empatía, respeto, y creencia en la capacidad del individuo para recuperarse son
combustible de valores fundamentales.

Principio 10
El tratamiento debe ser individualizado para acomodar las necesidades específicas,
objetivos personales y perspectivas culturales de cada individuo en diferentes niveles
de cambio.

Principio 11
Las necesidades especiales de niños y adolescentes deben ser reconocidos
explícitamente y atendidas en todas las fases de la evaluación, plan de tratamiento y
entrega de servicio.

Principio 12
La contribución de la comunidad para el curso de recuperación de los pacientes
con TCO y la contribución de los pacientes con TCO para la comunidad deben
ser reconocidas explícitamente, en la política del programa, plan de tratamiento
y defensa de los pacientes.

Guia al Capacitador— Módulo 5: Barreras para las Mujeres, Barreras para Nosotros 347

Plan de Acción

Completar modelos lógicos facilita el pensamiento, planeamiento y comunicación
sobre los objetivos del programa y conquistas. Usar modelos lógicos permite que
los individuos miren el programa los objetivos organizacionales de forma holística,
comenzando con el planeamiento y desarrollo, seguidos por la implementación
y concluyendo con el análisis y mejorías. Desarrollar modelos lógicos como una
herramienta para el plan de acción permite que los participantes identifiquen
sus objetivos – pequeños o grandes, personales o organizacionales – y les dan la
oportunidad de desarrollar un plan de acción o “mapa de ruta” para la entrada sin
frente.

Un modelo lógico básico incluye cinco componentes-clave (definidos abajo) que
conectan su trabajo planeado y sus resultados deseados.

Su trabajo planeado describe que recursos que usted cree que necesita para
implementar su programa y que usted pretende hacer.

1. Loe recursos incluyen recursos humanos, financieros, organizacionales y de
comunidad que un programa puede considerar para realizar el trabajo. Algunas
veces este componente es llamado de “input”.

2. Las actividades del programa son lo que el programa hace con los recursos.
Las actividades son los procesos, herramientas, eventos, tecnología y acciones
que son una parte intencional de la implementación del programa, estas
intervenciones son usadas para traer los cambios o resultados deseados. Sus
resultados deseados incluyen todos los objetivos deseados del programa
(producto final, resultados e impacto).

3. Los productos finales son los productos directos de las actividades del programa
y pueden incluir tipos, niveles y blancos de los servicios para ser entregados por
el programa.

4. Los resultados son los cambios específicos en el comportamiento, conocimiento,
habilidades, status y nivel de funcionamiento de los participantes del programa.
Los resultados de corto-plazo deben ser posibles de obtenerse dentro de un 1 a
3 años, mientras los resultados de largo plazo deben ser alcanzados dentro de 4
a 6 años en la línea de tiempo. El progreso lógico de resultados de corto y largo
plazo debe ser reflejada en la ocurrencia de impacto cerca de 7 a 10 años.

348 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias en traumas

5. El Impacto es el cambio intencional o no intencional fundamental que ocurre
en las organizaciones, comunidades o sistemas a través de las actividades del
programa dentro de 7 a 10 años.

El enfoque del modelo lógico ayuda a crear entendimiento relacionados con los
objetivos del programa y metodología, y actividades relacionados con los resultados
esperados.

Giua al Capacitador— Módulo 5: Barreras para las Mujeres, Barreras para Nosotros 349

Slide 5.1

Intervenciones en el Tratamiento por

en Mujeres con experiencias en traumas

Slide 5.2

Discusión de Barreras

Barreras específicas para el tratamiento
La violencia doméstica a menudo no se trata en los
programas de tratamiento de abuso de sustancias.
El abuso de sustancia con frecuencia no se aborda
en los programas de violencia doméstica.
El campo de desarrollo de trastornos concurrentes
es prometedor y comenzará a llenar las lagunas en
el tratamiento.

5.2

350 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

Slide 5.3

Barreras para las mujeres

Barreras personales
La vergüenza y la culpa
Problemas para reconocer el impacto del abuso de sustancias
en su vida
El miedo a perder el amor y el apoyo o de ser aislada
Sentirse abrumado por otras cuestiones personales y
problemas diversos.
Barreras interpersonales
El miedo a perder los niños
La falta de apoyo a la familia 5.3

Slide 5.4

Barreras para las mujeres
Barreras de la Comunidad / Sociales
El estigma social
Programa de Barreras estructurales
La falta de cuidado de niños confiable y de bajo costo
Los altos costos de tratamiento
La falta de servicios de tratamiento adecuados para las
mujeres
La falta de servicios flexibles
Información de programas insuficientes y de difícil
acceso
5.4

Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 351

Slide 5.5

Barreras para las mujeres

Las barreras que experimentan los grupos específicos
Mujeres embarazadas o con hijos
Minoría etino-cultural
Las mujeres que usan drogas intravenosas
Las mujeres que viven con el VIH / SIDA y la hepatitis. C
Las mujeres con diagnósticos duales
Las mujeres en prisión
Marginadas / mujeres sin hogar
Las mujeres que viven en comunidades rurales
5.5

Slide 5.6

Plan de acción

Los modelos lógicos:
Permite mirar programas o metas y objetivos
organizacionales de manera integral
Planificación y diseño
Implementación
Análisis y mejora
Identificar metas
Facilita el desarrollo de un plan de acción

5.6

352 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en
Mujeres con experiencias de traumas

7 Slide 5.Slide 5.8 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 353 .7 Break15 minutos 5.8 Plan de acción – continuación 5.

o cambio no deseado que ocurre en las organizaciones. las habilidades. Recursos – recursos humanos. el estado y el nivel de funcionamiento de los participantes. Salidas – productos directos de las actividades del programa. Impacto-propósito. los conocimientos. niveles y objetivos de los servicios a ser entregados por el programa 5.10 354 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . procesos. 5. financieros. Resultados Especificos – cambios especificos en el comportamiento de los pacientes.9 Slide 5. de organización de la comunidad (Entradas) 2. herramientas. Los resultados a corto plazo = plazo de 1 a 3 años Los resultados a más largo plazo dentro de un marco de tiempo = 4 a 6 años 5.10 Modelo Lógico 4. tecnología y acciones que forman parte de la implementación del programa 3. Slide 5.9 Modelo Lógico Incluye un Modelo Lógico básico: 1. comunidades o sistemas como resultado de las actividades del programa dentro de 7 a 10 años. Programa de Actividades – lo que el programa hace con los recursos. eventos.

11 Slide 5.12 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 355 . relativo a las actividades de los resultados proyectados. estas hechas estas conjunto de nuestro cabo estas actividades dará actividades se actividades problema o actividades lugar a los dará lugar a los vamos a activo vamos a producirán las siguientes cambios siguientes necesitar lo lograr las siguientes pruebas en el 1-3 y luego 4-6 cambios en 7-10 siguiente: siguientes o servicio de años: años: actividades: entrega: 5.Slide 5. 5.12 Modelo Lógico Resultados de Corto Recursos Actividades Salidas y Largo Plazo Impacto Con el fin de Para hacer Esperamos que Esperemos que si Esperemos que lograr nuestro frente a una vez que lleva a logra.11 Ejercicio de Modelo Lógico El enfoque de marco lógico ayuda a crear conocimiento compartido y centrarse en los objetivos y la metodología del programa.

estas hechas estas conjunto de nuestro cabo estas actividades dará actividades se actividades problema o actividades lugar a los dará lugar a los vamos a activo vamos a producirán las siguientes cambios siguientes necesitar lo lograr las siguientes pruebas en el 1-3 y luego 4.14 Modelo Lógico – Grupo Reporte Resultados de Corto Recursos Actividades Salidas y Largo Plazo Impacto Con el fin de Para hacer Esperamos que Esperemos que si Esperemos que lograr nuestro frente a una vez que lleva a logra.14 356 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .13 Slide 5. Slide 5. cambios en 7-10 siguiente: siguientes o servicio de 6 años: actividades: entrega: años: 5.13 Almuerzo 60 minutos 5.

15 Slide 5.16 Guia del Entrenador: Orientación al Entrenador 357 .15 Formas de Evaluación Nombres de los entrenadores 5.Slide 5.16 Cuestiones y Feedback Gracias por su participación 5.

17 Ceremonia de Cierre 5. Slide 5.17 358 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas .

. . . . . . . . . . APENDICE Apéndice 1 – Materiales y Ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Apéndice 2 – Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Apéndice 3 – Recursos . . . . .

.

requieren de el Los adictos a la mismo tratamiento. periodo de vida de (c) El tratamiento es la enfermedad. la Fraternidad sustancia son vistos de abstinencia. el potencial de recaída está siempre presente. adicción. Un requerido para evitar porcentaje de la las consecuencia del población total hereda uso no tratado de la una predisposición sustancia hasta incluir genética a la la muerte. Trata trastornos Ninguna elección consciente asociados y la ira en la emisión Religión o encarcelamiento Teoría de la Enfermedad progresiva (a)Todos los adictos AA Programa de 12 Enfermedad caracterizada por la a la sustancia pasos pérdida del control. Giua al Capacitador— Apéndice 1: Materiales y Ejercicio 361 . El (b) Los individuos con mal uso de la sustancia historia familiar del es una enfermedad mal uso de la sustancia progresiva con una están en un riesgo más historia natural alto de ser adictos a identificable tal la sustancia porque como la condición heredaron genes permanente o el defectuosos. (e) Inclusive con tratamiento. enfermedad.Materiales y Ejercicios Teorías de la Adicción IMPLICACIONES VISIÓN DEL ABUSO TEORIA INTERVENCIONES EN EL DE LA SUSTANCIA TRATAMIENTO Teoría Moral Pecado. con relación a la duración de la sobriedad. Apoyo forma diferentes de los que no las usan. (d) Recuperación instantánea es poco probable.

Teoría de la Un resultado de Sugiere que factores Programa que utiliza Dependencia estados biológicos. pobreza. la desigualdad la rehabilitación y de género y raza. como el ambiente. IMPLICACIONES VISIÓN DEL ABUSO TEORIA INTERVENCIONES EN EL DE LA SUSTANCIA TRATAMIENTO Teoría Como síntoma Trata trastornos Atención sintomática de otro trastorno asociados y la ira en la psiquiátrica. etc. mental primario. ambulatoria o de ansiedad. predisposición dependencia y genética. cognitivos que regulan métodos cognitivo- Química psicológicos y el consumo (esto es. desestructuración amplios. sociales más capacitación. énfasis en familiar. profesional. programas con énfasis en la desempleo. estructurales en el sistema nervioso central debido al uso de sustancias) son pre- requisitos importantes para el abuso de sustancias. el en la capacitación abuso de sustancia es profesional de visto como adaptativo habilidades y reducción de desigualdades sociales. 362 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas . daños enseña habilidades químicos y de desarrollo. Teoría Social Por causa de Se enfoca en la Programas de problemas modificación del rehabilitación sociales. disturbio de hospitalización personalidad. comportamentales subjetivos alterados control del impulso para enseñar a los cognitivo) y la potencia pacientes a cerca de los factores de las señales y biológicos (esto síntomas de la es. emisión atención como depresión.

Giua al Capacitador— Apéndice 1: Materiales y Ejercicio 363 . y la de modificación habilidad del individuo comportamiento en tolerar los estados y ambientes de aversión. Más de una única de cambios del tales como la exposición pero con comportamiento. psicofarmacológicos. sistemas estructurados medio ambiente. Comunidad realce en los aspectos usualmente a través de Terapéutica. IMPLICACIONES VISIÓN DEL ABUSO TEORIA INTERVENCIONES EN EL DE LA SUSTANCIA TRATAMIENTO Teoría del Aprender a través de Implica que el Residencial. mantenimiento comportamiento. Aprendizaje los procesos complejos tratamiento debería programas de largo de la adquisición concentrarse plazo con énfasis comportamental y en la creación y en los cambios del la consolidación.

.

Adicción: El uso repetido de una sustancia o sustancias psicoactivas. tiene grandes dificultades para cesar o modificar voluntariamente el consumo de sustancias. o en el hogar. planeamiento. o ser de muy mayor gravedad. (3) recurrente de sustancias relacionadas con problemas legales. 1994). Las reacciones adversas pueden ser leves y desaparecer con el uso repetido. facilidad y dedicación en opciones y servicios para atender las necesidades de salud de un individuo por medio de comunicación y recurso disponibles para promover resultados de costo y calidad eficaces. Mejores Prácticas: Consenso de especialistas clave en los enfoques y elementos de tratamientos que parecen resultar en los tratamiento para las mujeres con más éxito. Gestión de Caso: Proceso colaborativo de evaluación. la escuela . expresado por uno o más de los siguientes dentro de un período de 12 meses: (1) el uso recurrente de la sustancia que resulta en un incumplimiento de obligaciones en el trabajo. en la medida que el usuario (denominado adicto) es periódica o crónicamente intoxicado. y muestra la determinación de obtener sustancias psicoactivas por casi cualquier medio. Reacción adversa a un medicamento: Consecuencias daniñas. Límite: Conciencia de un individuo en la distinción entre él mismo y los otros. (2) el uso recurrente de la sustancia en situaciones en las que es físicamente peligroso. no deseadas provocadas pro la ingesta de medicamento. que puede ser posiblemente mortal. Abusador: Persona que aplica abuso físico violento en un niño. muestra una compulsión a tomar la sustancia preferida.Apéndice 1 – Glosario Abuso: patrón mal adaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos. (4) la continuación del uso de sustancias a pesar de los problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (DSM-IV. esposa u otra persona. Guía del Entrenador –– Apéndice 2: Glosario 365 . no intencionales.

Abuso Económico: Cuando el abusador tiene control completo del dinero de la persona y otros recursos económicos. 366 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . por una parte para imponer al otro y someter al otro a los deseos de la persona que impone. Violencia Doméstica: Uso de la fuerza emocional intencional. reteniendo el dinero y forzando que la persona implore por el dinero hasta que el abusador recibe algo de para ella. Intervenciones sensibles al género: Crear un ambiente que refleje un entendimiento de las realidades de las vidas de las mujeres y atiende los problemas de los participantes. Esta enfermedad es frecuentemente progresiva y fatal. Es una enfermedad crónica con factores genéticos. Este ambiente incluye no solo las unidades en que las mujeres están. Disforia: Un estado emocional marcado por la ansiedad. Desintoxicación: Proceso por el cual una persona que es dependiente de una sustancia psicoactiva. sexual o física por un miembro de la familia o pareja íntima para controlar al otro. obtenga un empleo o que gaste intencionalmente o use de manera equivocada los recursos en común. Es común para la víctima recibir menos a la medida que el abuso continúe. termina con el uso de tal modo que minimice los síntomas de la abstinencia y el riesgo de daños. Dependencia química: Es una necesidad psicológica y algunas veces física para usar el alcohol u otras drogas que causen consecuencias negativas. psicosociales y ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones. Coacción: Uso impropio de la autoridad. esto vuelve a colocar a la víctima en tener un “permiso” restrictos. fuerza física u otras ventajas. Imágenes Guiadas: Una técnica de comportamiento que fomentan cambios terapéuticos manipulando y/ o creando más imágenes mentales curativas. Generalmente. Esto también incluye (pero no es limitado) evitar que la víctima termine la educación. poder económico. pero también en el equipo que cuida de ellas y la disponibilidad y contenido del programa ofrecido a las mujeres. psicológica. Acuerdos en testamentos firmados sobre coacción son considerados ilegales e inválidos. Consejos: Proceso intensivo interpersonal preocupado en atender a las personas para alcanzar sus objetivos o funciones más eficazmente.

kantianismo y algunas formas de contratualismo. Recuperación: Mantenimiento de la abstinencia del alcohol u otras drogas de cualquier manera. híper-vigilancia y evasión de gatillos traumáticos. Es frecuentemente dirigido a aquellos con problemas patológicos. pero se interesan en muchos diferentes tipos de status morales de comportamiento. Recaída: Tomar/ beber o usar drogas después de un periodo de abstinencia. Trastornos de estrés post-traumáticos: Trastorno de salud mental que es caracterizado por síntomas como “flashbacks”. sea simultáneamente o no. Psicoterapia: Proceso de largo plazo preocupado con la reconstrucción de la persona y cambios mayores en atributos psicológicos más fundamentales como la estructura de la personalidad. imágenes intrusivas. Se refiere al proceso de conseguir y mantener la abstinencia. Entrevista Motivacional: Modelo desarrollado para ayudar a las personas a aumentar la motivación para hacer cambios en sus vidas.Grupo de casa: Unidad pequeña residencial. insensibilidad emocional. Grupo de auto-ayuda mutua: Grupo en el cual los participantes se apoyan en la recuperación o mantenimiento de la recuperación de alcohol u otro problema de dependencia con drogas o de otros efectos de otro tipo de dependencia sin terapia profesional u orientación. Teorías clásicas en esta vertiente incluyen el utilitarismo. pesadillas. Guía del Entrenador –– Apéndice 2: Glosario 367 . Teoría Moral: Estudio de lo que hace una acción correcta y equivocada. IDU: Usuario que inyecta droga o uso de droga por inyección (del inglés – Injecting drug user or injecting drug use). Desarrollo Psicológico: Estudio de cambios psicológicos sistemáticos que ocurren con seres humanos con el pasar de la vida. ansiedad. Las teorías morales se tornan más complejas y no se preocupan apenas con lo correcto y lo equivocado. supervisada. generalmente acompañado de síntomas de condiciones de dependencia. insomnio. Uso de drogas múltiples: Uso de más de una droga psicoactiva. Para personas mentalmente enfermas o sobre custodia del estado en el cual los residentes participan típicamente de tareas diarias y que pueden libremente ir y venir de modo voluntario.

creencias y actitudes. alcohol y drogas ilegales que pueden iniciarse en la infancia o adolescencia. Un evento o situación que causa gran estrés o disrupción. Comportamientos de Riesgo: Comportamientos que colocan personas en riesgo de algún daño relacionado a las drogas. Tratamiento residencial: Programas de tratamiento que requieren que los participantes vivan en un albergue. Abuso de Sustancia: Uso y abuso de sustancias como cigarros. Violencia estructural: Pobreza y acceso desigual a la salud y educación. Espiritualidad: Se refiere al sentido individualizado con un fin en la vida manifestado a través de valores personales. Auto-medicación: La auto-administración de una droga para tratar de una enfermedad para aliviar el dolor o un estado emocional negativo. Bienestar Espiritual: La habilidad de encontrar un sentido a la vida más allá de las tareas diarias y de la experiencias de la vida. Estos programas generalmente luchan para conseguir un ambiente positivo y sin drogas en el cual los residentes deben participar del programa en periodo completo o grupo de trabajo de consejo desarrollando habilidades de vida sociales. Competencia relacional: habilidad de efectuar cambios y sentirse eficaz en conexiones. casa o unidad hospitalaria. valores. Comunidad Terapéutica: Ambiente estructurado en el cual individuos con problemas de drogas viven mientras pasan por la rehabilitación. 368 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias de traumas . con frecuencia llevando a la neurosis. comportamientos y habilidades sociales apropiadas para su posición social. Ciertos factores de riesgo pueden aumentar la propensión para el abuso de sustancias. Ellos operan sobre reglas estrictas. Trauma: Una herida emocional que crea daño sustancial duradero al desarrollo psicológico de una persona. Socialización: Proceso continuo donde un individuo adquiere una identidad personal y aprende las normas. son dirigidas principalmente por personas que se recuperan de dependencia y se quedan generalmente aisladas geográficamente. relaciones o conexiones con otros y acciones que lleven hacia trascendencia o un mayor bien más allá de sí mismo.

Tratamiento: Proceso que comienza cuando usuarios de sustancias psicoactivas entran en contacto con un especialista de salud o cualquier otro servicio de comunidad y pueden continuar a través de una sucesión de intervenciones específicas hasta que el mayor nivel de salud y bienestar sea alcanzado.Evento Traumático: Las experiencias de una persona. Giua del Entrenador –– Apéndice 2: Glosario 369 . testigos. que es confrontado con una amenaza de muerte o daños serios. o amenazas a la integridad física de uno mismo u otros.

.

Health consequences of intimate partner violence.A. 1). The progress of nations (pp. The intolerable status quo: Violence against women and girls. and Aggression. 1331-1336.. D.. Campbell. MN: Hazelden.H. (2002). Why battered women do not leave. In E. & Covington. Alcohol abuse and family violence. Gotheil. Brown. (1983). Focus on women and addiction. (2000). K. J. Women & addiction: Gender issues in abuse and treatment. NCJ Pub. (1997).caron. A. Drug Abuse. Coleman. Lancet. 343-372. (2004). Trauma. Carol S. Violence Between Intimates: Domestic Violence.Apéndice 3 – Recursos Aneshensel. T. O.com/1472-6874/4/S1/S8 Covington. Annual Review of Sociology. Retrieved from: http://www.org/assets/PDFs/FactsOnAddiction/ FocusOnWomenAndAddiction. Center City. part 1: External inhibiting factors within society. Barnett.pdf Caron Treatment Centers. (1994).C. Bureau of Justice Statistics. 1. Social stress: Theory and research. biomedcentral. A woman’s way through the 12-Steps. Caron Treatment Centers. Violence. (1994). 11. (2000. DC: Bureau of Justice Statistics. C. Druley.W. 104-124..M Waxman (Eds. (1985).. Retrieved from http://caron. (1992). pp. S. p. 41-45).). New York: John Wiley. R. (2007). No. S. 359(9314). S. Guía del Entrenador— Módulo Apéndice 3: Recursos 371 . and Straus. Women and substance abuse problems. 18:15-38. & H. November). New York: UNICEF. Gendered justice: Programming for women in correctional settings. Treating the alcoholic: A developmental model. and Abuse.K Skoloda. C.).A. Paper presented to the American Society of Criminology.A. Bloom. M. Alcohol. (Suppl. p. In C. S8. B.org/pdfs/ WomenAddiction-2004. & Poole. IL: Charles C Thomas. Dell. NCJ-149259. Springfield. Washington. BMC Women’s Health 4. Retrieved from http://www. Bunch.pdf. N. Bellamy (Ed. San Francisco. Cormier.

wife assault.). violence and social change. San Francisco: Harper.). Alcohol abuse. A. D. (1995). Corrections Today. Family Violence Prevention Fund. Women. 18(3). 372 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas . & Schechter.L. In J.P.. S. CA: Sage. Covington. S. Covington. Dobash. R. C. & Beckett. Helping women recover: A comprehensive integrated treatment model. S.E. Family Violence Prevention Fund. Ellsberg. E. health outcomes and women’s responses. S. H.org/resources/facts/Immigrant. R. L. R.. The facts on children and domestic violence). & Watts.. Dutton.E. S. C. Creating gender-responsive programs: The next step for women’s services. 85. The role of alcohol in wife beating and child abuse: A review of the literature. (2001). (1998). Drinking and crime: perspectives on the relationship between alcohol consumption and criminal behavior (pp. F.. L. 253-287). & Dobash. with Golant. Brown (Eds. Geneva: World Health Organization. Rethinking violence against women.J. Garcia-Moreno. (2005). J.). R. available at http://endabuse. Dobash. J. Helping women recover: A program for treating addiction (with a special edition for the criminal justice system).org/resources/facts/ Children. http://endabuse.G. San Francisco: Jossey-Bass.J. Straussner & S. (1988).pdf Ganley. Hamilton. The Facts on Immigrant Women and Domestic Violence (2006). (Ed. (1995).. San Francisco: Jossey-Bass. C. 274-284. 99-111. Handbook of women’s addictions treatment.. The batterer: A psychological profile. Collins. Domestic violence: A national curriculum for family preservation practitioners.pdf (Aug 1. In L. M. & Collins. 63(1). M.J. (Eds. Covington. Leaving the enchanted forest: The path from relationship addiction to intimacy.K. Gondolf. (1981). New York: Routledge. (1999). Social Service Review. (2005). Thousand Oaks.P. S.. 2005). New York: Basic Books.. S. (2006).J. and power needs. Covington. Jansen. Heise. 69(2). (2000). Helping women recover: Creating gender-responsive treatment. Alcohol Treatment Quarterly. Covington. A. (2002). (1995). (1992). WHO multi-country study on women’s health and domestic violence against women: Initial results on prevalence. & Dobash. New York: Guilford.

J. Jordan. R.. and family violence. Kail.. J.. J.V.L.). Substance abuse treatment for women offenders: Guide to promising practices.E. Work in Progress No.. Washington.D. & Straus. Alcohol. Kaplan A. Guía del Entrenador— Módulo Apéndice 3: Recursos 373 . 3. B.G. 1987. E. 383-406. & Horan D. (1995). L. M. J. (2003). 70.. Morrison. (2002). K. (1991). & Germaine. A. NY: Guilford Press. Jordan..samhsa. P. M. Relational awareness: transforming disconnection. In: V. et al. A. Bellack. Women’s growth in diversity. Leonard. New York: Plenum.V. (Ed..B. Kassebaum. American Journal of Drug and Alcohol Abuse 15. pp. J.A.A. Jones. T. Ending domestic violence: Changing public perceptions/ halting the epidemic 6 (1997). Technical Assistance Publication Series 23. Violence against women: The hidden health burden. M.. & Straus. Journal of Ethnicity in Substance Abuse.F. (1994). A relational perspective on self-esteem. (1989). Jordan. 173-189. Stiver. R. (1997).V.. (1987). Kantor. Substance abuse as a precipitant of wife abuse victimizations..L. Kail.L. DC: World Bank. I. Kantor. Engaging and treating the substance-abusing Latina. 58:43-50.K. Jordan. B.) Handbook of Family Violence. International Journal of Gynecology and Obstetrics. Pitanguy.L. Wellesley..pdf Klein.S. Journal of Ethnicity in Substance Abuse.P. Women’s growth in connection: Writings from the Stone Center. The American College of Obstetricians and Gynecologists: A decade of responding to violence against women.1(3). 213-227. & M. 2(4). 76. & Surrey.gov/Taps/Tap23. (1997). G. J.. (Eds. Wellesley. MA: The Stone Center. & Elberth.. Van Hasselt. Work in Progress No. 19-30.L.Heise. Retrieved from http://tie. Moving the Latina substance abuser toward treatment: The role of gender and culture. NY: Guilford Press.A. Social Problems 34(3). Discussion Paper 225. J. Miller.V. (1994). G. alcoholism. and Jacob. & Elberth. The “drunken bum” theory of wife beating. (1997). Herson. M. MA: The Stone Center. M.

M. Rosier... Journal of Studies on Alcohol.L. & Testa. M. New York: Guilford Press. Najavits.R. Miller.R. & Redmond.A. 69(4). M. S. Messina. Mondanaro. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse. J. legal and individual responses.. National Institute on Drug Abuse Treatment Monograph Series. Miller. Journal of Psychoactive Drugs. W.C. Miller. Downs.). Department of Health and Human Services. (1998). medical.B. 411-422. J. Washington. A. Interrelationships between victimization experiences and women’s alcohol use. & Freeman. Mertin. B.G. Mondanaro (Eds. A. 137-143.C. Motivational interviewing: Preparing people to change addictive behavior. Suppl. 38. & Prendergast. P. W.A.. & Rollnick.M. D. A new gender-based model for women’s recovery from substance abuse: Results of a pilot outcome study.. In C. Densen-Gerber. Alcohol Health and Research World. B. Miller. B. M.. (2006). Journal of Family Violence.. Providing gender-responsive services for women and girls. M.. Loue.. Morton. Intimate partner violence: Societal. 3.A. M. Wedenoja. Sexuality and fear of intimacy as barriers to recovery for drug dependent women. 2(3). 17(2). (1991). (1993). (1987).R. Violence and Victims.). & Mohr. MD: U. Elahi. & Keil. J. Gondoli..R. S. L..L. In G. P. 5-11.E. Roman (Eds. W.. (2000).M Beschner. The impact of family violence on the use of alcohol by women. (2001). Wetherinton & A. 6. 374 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas . W. Mason. Downs. National Institutes of Health... 33. (1993). & J.S. Corrections Today. N. Partner violence experience and women’s drug use: Exploring the connections.. (1982). Burdon. 110-117. Supplement 11. Prison-based treatment for drug-dependent women offenders: Treatment versus no treatment. Drug addiction research and the health of women (pp. Rockville. W. B. Treatment services for drug dependent women. New York: Kluwer Academic/Plenium Publishers. & Downs.. Reed. Miller. 333-343. B. 157-172.. 15(4). Incidence and correlates of post-traumatic stress disorder in Australian victims of domestic violence. DC: National Institute on Drug Abuse.. 407-416). B. (2007). Nolan. A.A. The role of childhood sexual abuse in the development of alcoholism in women. J.B.

E. (2004) Preliminary findings Guía del Entrenador— Módulo Apéndice 3: Recursos 375 .L. Some thoughts on philosophy. Boston: Peace at Home. (1995). Twomey. B. Understanding domestic violence. 17(2/3). Shepard and E. (1976). Straus. A.). New Brunswick. J. S. J. (1999).K. (1993). (1983). D. Setpaul. In Domestic violence: A national curriculum for family preservation practioners. Begleiter (Eds. Schechter. 4.. Social aspects of alcoholism (pp. (2006). D. (2006). (2000). NJ: Transaction Publishers. Straus & R. Winnipeg: Manitoba Health. R. A.A. 29(3/4).. & Arfken. J.J. Socialization and stress explanations for spouse abuse. & Ganley. L.I. New York: Springer.A. & Paymar. (1995). J. S. Domestic violence: The facts. Education groups for men who batter. (1988). Women & Therapy. 67(2). Pence. M. Pence. In M. & Kalmuss. Gelles (Eds.B. 215-237. Caldwell... Alcohol and crimes of violence. The biology of alcoholism: Vol. Time Magazine. 473-491. M. (1990). Seltzer. Physical violence in American families: Risk factors and adaptations to violence in 8.J. & Riddle. I. & Lester.L. 75. K. September 5. Twaddle. 95-112). and Gelles. J. (1992).. Perrone. Red flags offer clues in spotting domestic abuse. In B. Manibusan.F. Peace at Home. Violence.) Coordinating community responses to domestic violence: Lessons from the Duluth Model (pp.L. Pence (Eds. 29-30).A. R.145 families (pp.). Countering correctional discourse: Development of a feminist support group for women prisoners in Guam. E. R.. a compendium from JAMA.L.. How violent are American families: Estimates from the National Family Violence Resurvey and other studies. Soave. Tait.. Guerrero. Women & Criminal Justice. Beyond gender responsivity: Considering differences among community dwelling women involved in the criminal justice system and those involved in treatment.A. Kissin & H. Pernanen. Social Forces. Venus E. The Duluth Model.. C. Pimlott Kubiak.. Wife beating: The silent crime. M. E. A study of the service needs of pregnant addicted women in Manitoba.O’Reilly. New York: Plenum. C. 344- 351). Chicago: The American Medical Association. In M. San Francisco: Family Violence Prevention Fund. 25.

pdf World Health Organization. (2002). Zorza. Fact sheet no. Poster presentation Eighth Annual Research Symposium on Mental Health Sciences at Brown Medical School.unodc. Substance abuse treatment and care for women: Case studies and lessons learned. accessed on 16 June 2004). D. Violent behavior: Measure of emotional upset? Journal of Health and Social Behavior. Retrieved from www. Feminista! 4(7). Retrieved at www. (2002). 376 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas . Violence against women. United Nations Office on Drugs and Crime.who. Violence Against Women. K.. Providence.com/v4n7/zorza. (2001).org/pdf/report_2004-08-30_1. Umberson. from the vulnerable infants program of Rhode Island (VIP-RI): A statewide program for substance exposed infants and their families. Williams. (http://www.. J. 189-206. revised June 2000.feminista.int/mediacentre/factsheets/fs239/en/. J. K. & Anderson. NJ: Civic Research Institute. (August 2004). Batterer manipulation and retaliation: denial and complicity in the family courts. Kingston. 239. March 2004. html Zorza. 43(2). RI.

seekingsafety.secularsobriety.na.org/ Alcoholics Anonymous: http://www.: http://www.org/ projects/ Secular Organizations for Sobriety: http://www. Inc.va. hazelden.nida.nih.org/ New York State Office of Mental Health (OMH): http://www.state.us/ Narcotics Anonymous: http://www.org/ Lisa Najavits’ Seeking Safety: www.nih. charlottekasl.gov/ National Institutes of Health: http://www.gov/ New York State Office of Alcoholism and Substance Abuse Services (OASAS): http://www.org/ Hazelden: www. stephaniecovington.smartrecovery.gov/ National Institute on Drug Abuse (NIDA): http://www.org Maryland State Department of Mental Health and Hygiene: http://www.nationaltraumaconsortium.attcnetwork. 16 Steps for Discovery and Empowerment http://www.ny.org/ SMART Recovery: http://www. state.org/ Stephanie Covington’s Helping Women Recover and Beyond Trauma: www.omh.org Charlote Kasl.org International Society for Traumatic Stress Studies: http://www.ncptsd.nimh.nih.state.alcoholics-anonymous.us/ National Trauma Consortium: http://www.com/ EMDR International Association: http://www.md.ny.Páginas Webs Addiction Technology Transfer Center (ATTC): http://www.gov/ National Center for Post-Traumatic Stress Disorder: http://www.com Guía del Entrenador— Módulo Apéndice 3: Recursos 377 .dhmh.gov/ National Institute of Mental Health: http://www.us/ Norma Finkelstein: Institute for Health and Recovery http://healthrecovery.emdr.istss.com EMDR Institute.org/ National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA): http://www.oasas.emdria.niaaa. nih.

Arequipa. RECONOCIMIENTO ESPECIAL Nos gustaría dar las gracias a los miembros del panel de revisión por su importante contribución en la segunda revisión técnica especializada de la versión en español de la edición del presente Manual. para la Fase Entrenamiento a Facilitadores Regionales en el año 2017 en los ámbitos de intervención del royecto GROW en las seis regiones priorizadas: La Libertad.DEVIDA Martha García García Equipo Técnico de la Sub Dirección de Prevención de Consumo de Drogas Equipo del Proyecto GROW .CARE Perú Elena Esquiche León Coordinadora de Proyecto Freddy Toscano Rodríguez Responsable de Capacitación Isabel Juárez Jorge Equipo Técnico de Capacitación Teresa Ojeda Parra Responsable de Monitoreo y Evaluación Susy Cárdenas Cueva Asistente de Programa 378 Intervenciones en el Tratamiento por Abuso de Sustancias Sensibles al Género en Mujeres con experiencias en traumas . Lambayeque. Moquegua. Equipo Facilitadores Nacionales GROW – Hospital San José Médico Psiquiatra Psicóloga Enfermera Ana María Guerrero Torres Trabajadora Social Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas . Ayacucho y Huánuco.