Casos Clínicos Intervención Fonoaudiológica en Audición y Equilibrio

Caso Clínico N°1

Paciente de sexo femenino, 54 años de edad, refiere pérdida auditiva en oído izquierdo, además de
inestabilidad al caminar, y sensaciones de mareo fluctuantes. Dice que hay días que se marea y
otros no, además comenta que uno de esos mareos fue tan fuerte que la tuvieron que llevar a la
posta. Al examen ORL se observan tímpanos indemnes, resto nada especial

1. ¿Qué resultados esperaría

en la evaluación
audiométrica?

2. ¿Qué resultados esperaría

encontrar en la evaluación
del RVE?

Equilibrio

- Equilibrio Estático
- Romberg: (-)
- Romberg Sensibilizado: Inestable, leve desvío a izquierda
- Equilibrio Dinámico
- Marcha Con Ojos Abiertos: (-)
- Marcha ciega hacia adelante: Desviación a izquierda
- Marcha ciega hacia atrás: Desviación a derecha
- Marcha sobre una línea: (-)
- Equilibrio Segmentario
- Prueba de la indicación: (-)

3. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación cerebelosa?

Cerebelo:

- Temblor Intencional: (-)

- Dismetría y Disinergia: (-)
- Disdiadococinesia: (-)

4. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación del RVO?

- Nistagmo Espontáneo: (-)
 - Nistagmo Posicional: (-)

5. Describa el diagnóstico clínico y diferencial

6. ¿Qué tipo de Rehabilitación Vestibular aplicaría para este caso?

Caso Clínico N°2

Paciente de 26 años, arquitecto recién egresado. Describe episodio de vértigo busco de horas de
duración, con caídas hacia el lado derecho, relata haber sufrido un resfrío desde hace una semana
sin tratamiento médico, se deriva desde urgencia para evaluación de VIII par con los siguientes
resultados.

1. ¿Qué resultados esperaría en la evaluación audiométrica?

2. ¿Qué resultados
esperaría
encontrar en la
evaluación del
RVE?
Equilibrio
Equilibrio Estático
- Romberg:
Lateropulsiones sistematizadas a derecha
- Romberg Sensibilizado: No se realiza
Equilibrio Dinámico
- Marcha Con Ojos Abiertos: Inestable
- Marcha ciega hacia adelante: Lateropulsiones sistematizadas a derecha
- Marcha ciega hacia atrás: Lateropulsiones bilaterales
- Marcha sobre una línea: No se realiza
Equilibrio Segmentario
Prueba de la indicación: (-)

3. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación cerebelosa?

Cerebelo
Temblor Intencional: (-)
Dismetría y Disinergia: (-)
Disdiadococinesia: (-)

4. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación del RVO?

Nistagmo Espontáneo:
 Nistagmo Posicional: Frenzel (+)

5. Describa el diagnóstico clínico y diferencial

6. ¿Qué tipo de Rehabilitación Vestibular aplicaría para este caso?

Caso Clínico N°3

Paciente de sexo femenino, 68 años de edad, refiere crisis severa de vértigo objetivo, acompañada
de vómitos y cefalea. Estas crisis son muy marcadas cuando mira hacia abajo o se levanta de la
cama en las mañanas. Otoscopía normal bilateral, resto del examen físico, nada especial.

1. ¿Qué resultados
esperaría en la
evaluación
audiométrica?

2. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la evaluación del RVE?

Equilibrio
Equilibrio Estático
- Romberg: (-)
- Romberg Sensibilizado: (-)
Equilibrio Dinámico
- Marcha Con Ojos Abiertos: (-)
- Marcha ciega hacia adelante: Desviación a izquierda
- Marcha ciega hacia atrás: Desviación a derecha
- Marcha sobre una línea: Inestable
Equilibrio Segmentario
- Prueba de la indicación: (-)

3. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación cerebelosa?

Cerebelo
- Temblor Intencional: (-)
- Dismetría y Disinergia: (-)
- Disdiadococinesia: (-)
4. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación del RVO?

5. Describa el diagnóstico clínico y diferencial

6. ¿Qué tipo de Rehabilitación Vestibular aplicaría para este caso?

Caso Clínico N°4

Paciente de sexo femenino, 58 años de edad, Secretaria. Refiere pérdida auditiva en oído izquierdo,
además de inestabilidad al caminar. Comenta que le cuesta entender en situaciones de ruido, pero lo
que más le molesta es un pito constante en su oído izquierdo. Al examen ORL se observan tímpanos
indemnes, resto nada especial.

1. ¿Qué resultados
esperaría en la
evaluación
audiométrica?

2. ¿Qué resultados
esperaría encontrar en la evaluación del RVE?
Equilibrio
Equilibrio Estático
- Romberg: (-)
- Romberg Sensibilizado: (-)
Equilibrio Dinámico
- Marcha Con Ojos Abiertos: (-)
- Marcha ciega hacia adelante: Leve aumento de base
- Marcha ciega hacia atrás: Leve aumento de base
- Marcha sobre una línea: Inestable
Equilibrio Segmentario
- Prueba de la indicación: (-)

3. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación cerebelosa?

Cerebelo
- Temblor Intencional: (-)
- Dismetría y Disinergia: (-)
- Disdiadococinesia: (-)

4. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación del RVO?

 Nistagmo Espontáneo: (-)
Nistagmo Posicional: (-)

5. Describa el diagnóstico clínico y diferencial

6. ¿Qué tipo de Rehabilitación Vestibular aplicaría para este caso?

Caso Clínico N°5

Paciente de 32 años, sexo femenino, refiere el día anterior sensación de desequilibrio súbita de
horas de duración, asociada a fuertes náuseas y vómitos, además de una sensación de oído tapado
y un zumbido constante en el oído derecho, la evaluación de ORL indica un tímpano indemne y CAE
sin alteración. En nariz y boca se observa inflamación de la faringe. A la nasofibroscopía se observa
mucosa edematosa y enrojecida, tuba auditiva congestiva, refiere resfrío desde hace unos días.

1. ¿Qué resultados esperaría en la evaluación audiométrica?

2. ¿Qué resultados
esperaría
encontrar en la
evaluación del
RVE?
Equilibrio
Equilibrio Estático
Romberg: Desvío a derecha
Romberg Sensibilizado: Lateropulsiones sist a derecha
Equilibrio Dinámico
Marcha Con Ojos Abiertos: Inestable
Marcha ciega hacia adelante: Desvío a derecha
Marcha ciega hacia atrás: Desvío a izquierda
Marcha sobre una línea: No se realiza
Equilibrio Segmentario
Prueba de la indicación: (-)

3. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación cerebelosa?

Cerebelo
- Temblor Intencional: (-)
- Dismetría y Disinergia: (-)
- Disdiadococinesia: (-)

4. ¿Qué esperaría encontrar en la evaluación del RVO?

Nistagmo Espontáneo:
 Nistagmo Posicional: (-)

5. Describa el diagnóstico clínico y diferencial

6. ¿Qué tipo de Rehabilitación Vestibular aplicaría para este caso?