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IMPORTANCIA EN EL HIGIENE

INTERPROXIMAL ENEL CONTROL DE

LA PLACA BACTERIANA

PLACA BACTERIANA

La placa dentobacteriana es un sedimento blando, bacteriano,

adherente, que se acumula en los dientes. El otro sedimento es el duro,

o sea el sarro. Es de destacar que el sarro se forma con la placa

dentobacteriana.

Esta placa es invisible, y se forma con la aparición de una capa de

bacterias en el diente y encías cuando no tenemos una buena higiene

bucal.

Esta placa se desarrolla gracias a la fijación y multiplicación de

las bacterias que producen ácidos y las substancias tóxicas junto con

los restos alimenticios. Esta se descubre con tabletas reveladoras que

permiten ver en qué partes de los dientes y encías se ha acumulado

mayor cantidad de placa. Se mastican las tabletas y éstas pintarán más

las zonas donde hay placa dentobacteriana. Con un buen cepillado, las

tabletas sólo pintarán muy pálidamente. La coloración acentuada se

depositará sólo en determinados lugares: en las coronas dentarias, en


la parte situada cerca de la encía, en los espacios interdentarios, en el

borde gingival y en todas aquellas zonas en las que el cepillado resulta

difícil.

La placa dentobacteriana progresa más rápido con los alimentos

blandos y los ricos en azúcares. Por eso, es aconsejable evitar los

dulces entre comidas. La placa dentaria es la causa principal de la

caries y las enfermedades de las encías. El cepillado de los dientes y

encías es el mejor procedimiento utilizable para una higiene oral

adecuada. Los cepillos dentales deben ser de tamaño, forma y textura

adecuada, manipulables, fáciles de lavar, de composición constante y

durable. El sedimento blando se mineraliza y forma sarro y una vez

formado no puede ser eliminado con el cepillo dental, pues es muy duro

y está fuertemente unido al diente. Como se deposita cada vez más,

será necesario que su dentista lo retire al cabo de unos meses.

Sarro Supragingival

El sarro es el que provoca y mantiene la inflamación gingival (encías),

responsable en una gran parte del desarrollo de la gingivitis y la

parodontitis.
Sarro Subgingival

METODOS DE PREVENCION

 Suprimir las costumbres alimenticias nocivas, una alimentación

dulce favorece la caries dental y primero a la placa dentaria.

 Hay que evitar las substancias azucaradas y pegajosas, sobre todo

entre comidas y más aún por la noche antes de acostarse.

 Otro método es usar un colorante rojo o tableta reveladora, se

mantiene en la boca un minuto moviéndola de un lado para otro se

escupe y se ve con un espejo las zonas en que exista la placa: están

coloreadas de rojo y se sitúan principalmente en el borde lingual

gingival y los espacios interdentales. Si la higiene dental es

demasiado mala, el diente quizá esté recubierto totalmente por la

placa, por tanto, las coloraciones rojas serán más importantes.

Invasión de la placa dentaria


Disminución con un buen cepillado

Escasa con muy buen cepillado

Sin placa dentaria

CONTROL DE PLACA BACTERIANA

El control de placa bacteriana en Periodoncia consiste en la

remoción efectiva y periódica de la placa dental o placa bacteriana, la

cual es una película pegajosa y blanquesina que se adhiere a los

dientes cuando no se ha realizado una higiene bucal adecuada.

Lo más importante en la higiene dental diaria es la remosión mecánica

de esta placa bacteriana, lo cual se logra principalmente con una buena

técnica de cepillado y un adecuado uso del hilo dental.

En el comercio nos encontramos con una gran variedad de

cepillos dentales, pero es importante saber cuales son las

características más importantes que debemos tomar en cuenta al

comprar un cepillo dental:

1- Cerdas dentales suaves y sintéticas. Con 3 o 4 hileras de cerdas.


2- Cabeza del cepillo de tamaño pequeño (parte activa donde esta

las cerdas dentales), que abarque no más de dos dientes, con el fin

de permitir una mejor higiene en las piezas dentales posteriores.

3- Mango del cepillo, cómodo. Para permitirle un adecuado agarre,

evitando así, accidentes y traumatismos.

Para tomar la decisión que tipo de hilo dental debemos utilizar, es

importante consultar a su odontólogo o periodoncista, ya que las

recomendaciones para la utilización del hilo dental varía según: los

puntos de contacto de sus dientes, la separación que existe entre ellos

y los tratamientos dentales existentes en su boca, ya que se cuenta con

una variedad amplia en hilos dentales, por ejemplo:

a) Hilo dental de grosor regular o fino. Se sugiere el grosor

regular, ya que si posee encias sensibles, el fino le causaría

molestias.

b) Hilo dental con cera o sin cera. El hilo dental con cera permitiría

un mejor deslizamiento del hilo entre sus dientes y evitaría así,

algún tipo de desgarre del hilo, lo cual dejaría filamentos entre sus

dientes.

c) Hilo dental tradicional o hilo dental ancho (TAPE) o hilo

dental tipo esponja. Dependería de la separación que presentan

sus piezas dentales y del terminado de las restauraciones que se

encuentren entre sus dientes.


d) Hilo dental de sabores. Determinado principalmente por su

preferencia. En algunas ocasiones se presentan personas con

hipersensibilidad a ciertos saborizantes, en la mayoría de casos al

sabor artificial de canela, en estas situaciones se recomienda el hilo

dental sin sabor.

e) Hilo dental para limpieza de puentes fijos u ortodoncia. Si

usted posee una prótesis parcial fija, coronas dentales unidas entre

sí, o aparatología ortodóncica fija, se sugiere utilizar hilos dentales

que poseen una terminación de nylon para que pueda pasar dicho

hilo debajo de los dientes artificiales o bajo el arco ortodóncico. Pero

también puede utilizar aditamientos para poder limpiar entre los

dientes en estos casos, como por ejemplo Cepillos dentales

intreproximales, o enhebradores para hilo dental.

TECNICAS PARA ELIMINAR LA PLACA

BACTERIANA

La placa dental debe ser eliminada. Su continua formación hace

que tengamos que tener una constante sistemática para eliminarla.

La eliminación de la placa la realizamos a dos niveles:

 A nivel domiciliario

 En la Clínica dental
A nivel domiciliario mediante el cepillado diario y a nivel de la

Clínica mediante diferentes sistemas que posteriormente vamos a

describir.

CEPILLADO DENTAL

El método más eficaz, sencillo y cómodo para eliminar placa

bacteriana a nivel individual es el cepillado, con ello hacemos

prevención evitamos las enfermedades más frecuentes causadas por la

placa: caries y enfermedad periodontal.

Veremos que la mayoría de sistemas que se utilizan para eliminar

placa bacteriana se basan en un efecto mecánico, la placa es eliminada

por arrastre o fricción de los diferentes sistemas usados.

Independientemente del cepillado, existen dentríficos y colutorios para

combatir la placa bacteriana.

En el cepillado suele utilizarse dentríficos, aunque hay técnicas

que no lo aconsejan , tambien se utilizan los reveladores.

El uso de la tableta reveladora contribuye a:

 Localizar zonas en que se sitúa la placa dentaria y en donde

debemos esforzarnos durante el cepillado.

 Adquirir una perfecta técnica.

 Controlar la eficiencia del cepillado.


 En los niños, adquirir buenas costumbres, pues es más fácil pedirles

que eliminen la coloración roja de la placa con un cepillo.

 Recuerde: El revelador de la placa sirve para visualizar las zonas en

que ésta se halla presente, permitiendo controlar la eficacia del

cepillado.

CEPILLOS DENTALES

En Europa, se empiezan a utilizar en el siglo XVIII, son

instrumentos que por acción manual o eléctrica, actúan sobre las

piezas dentarias, arrastrando la placa adherida en sus caras y

secundariamente elimina los restos alimentarios que hay entre las

piezas dentarias.

Tradicionalmente se han usado cepillos manuales, en los últimos

años han surgido diferentes cepillos de tracción eléctrica, que poco a

poco han ido mejorando y que vamos a describir posteriormente.

Un cepillo manual consta de dos partes: mango y cabezal. El

mango puede tener diferentes diseños, no hay estudios evidentes de

que tipo de mango es mejor, hay mangos rectos o mangos con una

curvatura o acodados lo que hace que el cabezal quede a otro nivel, las

casas comerciales argumentan que los curvos llegan mejor a zonas

posteriores.
Hay mangos con un codo flexible que según sus diseñadores sirve

para llegar mejor en zonas de la boca de acceso más difícil.

La parte más importante del cepillo es la cabeza, es la parte

activa. Está formada por penachos de filamentos y a diferencia del

mango, las diferencias entre cabezales son importantes.

Los cabezales pueden tener diferentes tamaños y se aconseja un

cabezal adecuado al tamaño de la boca.

Las cerdas o filamentos que componen el cabezal, son la parte

más importante del cepillo como vamos a ver seguidamente.

Los primeros cepillos se confeccionaron con cerdas naturales, de

aquí su nombre, hasta que se empezaron a fabricar fibras sintéticas y

hoy se usan filamentos de nylon y fibras de poliéster.

Las cerdas naturales, hoy en desuso, eran traumáticas ya que la

tecnología no permitía hacer terminaciones romas y en realidad el

conjunto de todos los filamentos del cepillo hacía constantes

microtraumatismos en la encía y diente. Además no se secan y ello

facilitaba la acumulación de bacterias entre los filamentos.

Los filamentos que se confeccionan hoy son con terminaciones

redondas o fusiformes, son atraumáticas y solo podemos dañar la encía

y el diente si usamos malas técnicas de cepillado como veremos más

adelante.
La tecnología ha permitido fabricar diferentes diámetros de los

filamentos y según el diámetro usado en el conjunto de todos los

filamentos del cabezal tendremos diferentes durezas. Interviene otro

factor que es la longitud del filamento, más largos implica más

suavidad y al revés.

 El cepillado de los dientes y las encías es el mejor procedimiento

utilizable para una higiene oral adecuada. Así mismo, los abrasivos

presentes en las pastas dentales permiten mantener los dientes

libres de residuos alimenticios. Los cepillos dentales deber ser de

tamaño, forma y textura adecuados, manipulables, fáciles de lavar,

de composición constante y durable. Elija sobre todo un cabezal que

no sea demasiado voluminoso. Debe limpiar de manera eficaz; por

tanto, utilice un cepillo de mucho pelo y de duración media. Evite las

cerdas duras que pueden provocar abrasiones o traumatismos en el

borde gingival y también las cerdas muy blandas que pueden ser

insuficientes ante un sedimento importante de placa. Utilice cerdas

de nylon mejor que las naturales.

Cepillo Mediano

Cepillo Angosto
Cepillo Multicerdas

Cerdas de Nylon

Es de vital importancia cepillar a profundidad hasta los rincones

más escondidos dentro de la boca. Para mantener la placa bajo control,

procure cambiar su cepillo dental por lo menos cada 3 meses, recuerde

que un cepillo desgastado no limpiará bien sus dientes.

Sea metódico, debe cepillar las 5 caras de cada corona dentaria,

así como la totalidad del borde gingival.

Una vez formado el sarro o cálculo dentario no se puede eliminar

con el cepillado y necesita de una profilaxis para su remoción.

Finalmente, no debe olvidarse que el mejor recurso existente


para una profilaxis o limpieza oral adecuada, proviene de la visita
periódica a su profesiónsta dental.

CEPILLOS INTERPROXIMALES

El hilo dental es efectivo pero engorroso, no todos los pacientes

consiguen coger el hábito de utilizarlo a diario, por ello, cuando sea


posible, es más aconsejable el uso de cepillos interdentales o

interproximales.

Los cepillos interproximales son de uso más fácil, pero el problema es

que no los pueden usar todas las personas, ya que en espacios

pequeños no entran.

Cepillos interproximales, el eje central se aconseja que

sea plastificado

La forma del cepillo puede ser cónica o cilíndrica y además las


casas comerciales los fabrican en distintos tamaños.

Diferentes tamaños y formas de

cepillos
Cepillo colocado en el espacio

interdentario

Movimiento del cepillo.

Los cepillos interproximales están indicados también en portadores de


prótesis fijas, implantes y en pacientes con aparatos de ortodoncia fija.

CEPILLOS ELÉCTRICOS

Los cepillos eléctricos aparecen casi cincuenta años, por tanto no

son tan modernos como la gente cree, aunque hasta hace muy pocos

años no se han perfeccionado.


Durante muchos años no han sido útiles y a medida que han ido

mejorando, se ha ido extendiendo su uso, hoy los dentistas los

aconsejamos, aunque en ciertos casos preferimos el cepillado manual.

Hay varios diseños y marcas diferentes, quizás el cabezal ideal

aun no se ha conseguido, y de los actuales hay predominio de cabezales

pequeños y redondos.

Hay cepillos con diferentes velocidades y lo que es más

importante es que los hay que si ejercemos un exceso de presión sobre

los dientes, se para de forma automática para evitar que lesionemos la

encía y al propio diente.

Cepillo con cargador eléctrico.


Diferentes cabezales. Braun

Oral B

La mayoría vienen con un cargador que alimenta la batería del

cepillo, se deja enchufado a la red y cuando lo usamos lo sacamos del

cargador.

Los hay que van a pilas y no necesitan conectarse a la red eléctrica.

Cepillo a pilas. Colgate


Cepillo con cargador.Rota-dent
Actibrush

Están indicados en personas con salud bucal, en niños, en

disminuidos físicos y psíquicos, se aconseja a los padres para limpiar

los dientes de niños pequeños, es más fácil.

Los cepillos eléctricos eliminan la placa de forma más rápida,

pero la placa subgingival se elimina mejor aun con el método de Bass,

por ello en enfermos periodontales, podemos combinar el uso de

eléctricos y manuales.

Un mismo cepillo puede servir para varias personas, los

cabezales son intercambiables, cada uno debe tener el suyo, aunque lo

mejor es tener cada persona el suyo.


Existen los cepillos eléctricos interproximales, son muy prácticos y

quizás debido a la novedad, los pacientes los usan con más frecuencia y

empeño que los manuales.

Hay cabezales especiales para

niños, los filamentos son más

blandos y más cortos

Diferentes cabezales para caras dentarias

y espacios interdentarios.
Aplicación en las caras proximales. Rotadent

Aplicación del cepillo en el espacio interproximal.

Algunos cepillos eléctricos llevan un temporizador con memoria,

avisan cuando llevan 2 minutos de cepillado.

Existen cepillos que combinan el efecto rotatorio con un gran

aumento de pulsaciones, equivale a un efecto sónico (aparatos usados

en las clínicas dentales).

TECNICA DEL CEPILLADO

 Apoye el cepillo sobre la unión donde se juntan la encía y el

diente procurando ejercer sólo la presión necesaria para mantenerlo

firme sin lastimar. Mantenga las cerdas en ángulo recto respecto a la

línea de las encías.


 Inicie el cepillado, sobre la superficie de los dientes con

movimientos suaves que permitan a las cerdas del cepillo deslizarse de

la encía hacia el borde del diente, tanto en la dentadura superior como

en la inferior, incluyendo las caras externas de los molares.

 Para cepillarse las caras internas de dientes y muelas, que es

donde más se acumula la placa bacteriana, siga los mismos

movimientos expuestos en el punto anterior, repitiéndolos un mayor

número de veces.

 Proceda a cepillar la superficie sobre los molares, haciéndolo con

movimientos circulares.

Siempre procure cepillar sus dientes siempre, de la encía al borde

del diente, y nunca del modo contrario; así evitará que la encía se

retraiga y desproteja la parte de la raíz más próxima al diente.

 El cepillado es poco eficaz entre los dientes y sin duda alguna,

menos aún en los puntos de contacto, por lo que para limpiar estas

zonas es necesario utilizar la seda dental. De pasada, señalaremos lo

fácil que resulta comprender ahora por qué las caries son tan

frecuentes entre los dientes, y por qué tantas personas que se los

cepillan varias veces al día tienen, sin embargo, caries. El hilo de


seda se presenta generalmente en bobina (actualmente existen hilos

montados sobre soportes de plástico).

USO DEL HILO DENTAL

Es un método que sirve para eliminar la placa de las caras

proximales, que son las caras de los dientes que se tocan y que junto a

la encía, conforman los espacios interdentarios. Se utilizó hilo de seda

natural, pero en la actualidad son fibras sintéticas, se introduce en el

espacio interdentario y se hacen movimientos de arriba abajo frotando

toda la cara dentaria.

Cinta dental. Las flechas indican el

movimiento a realizar. Foto del

Prof. Klaus H. Rateitschak.

El hilo dental se presenta en varias formas:


 Hilo dental de sección redonda, a su vez puede ser con cera o sin

cera. Se dice que el encerado cuesta menos de penetrar en los

espacios interdentales. Hay fabricantes que los hacen mentolados e

incluso con impregnación de flúor, para que quede depositado en el

diente.

 Cinta dental, es de sección rectangular, cuesta más de entrar en

algunos espacios interdentales, pero tiene la ventaja que aumenta la

superficie de frotamiento y por ello elimina más placa bacteriana.

 Cinta con nylon o espuma (Floss), tiene una parte inicial dura sin nylon, que sirve para

introducirlo en el espacio interdentario.Eliminan mucha placa y está muy indicado para

limpiar prótesis fijas e implantes. Al ser de mayor tamaño que las anteriores, cuando

los espacios son muy pequeños no entra y recurrimos a las anteriores.


Floss. Cinta con nylon, se introduce

la primera porción que es dura.

Hilo dental en piezas posteriores

En los segmentos posteriores de la boca,cuesta colocar el hilo

entre piezas dentarias, en el mercado existen diversos tipos de soportes

de hilo.
En encías muy inflamadas, el uso de seda es aconsejable, pero puede

que al tocar la encía sangre, lo hará hasta que disminuya el grado de

inflamación. Si hacemos un exceso de fuerza al aplicar el hilo, podemos

causar una lesión en la encía y también sangrará.

Métodos de limpieza con hilo dental para

adultos

Su dentista u otro profesional de la salud oral puede ofrecerle una

demostración de cualquiera de las siguientes técnicas de limpieza con

hilo dental:
 Método del carrete (también conocido como método del dedo

envuelto)

Corte un trozo de hilo dental de aproximadamente 18 a 20 pulgadas

(45 a 50 cm) de largo. Dé vueltas suavemente a cada extremo del

hilo dental varias veces alrededor del dedo medio.

 Luego, maniobre con cuidado el hilo dental entre los dientes con sus

dedos índice y pulgar con movimientos de arriba hacia abajo, no de

lado a lado. Es mejor mover el hilo dental de arriba a abajo

asegurándose de pasarlo debajo de la línea de las encías, formando

una "C" al lado de cada diente.

 Método del lazo (también conocido como método circular)

Corte un trozo de hilo dental de aproximadamente 18 pulgadas (45

cm) de largo, y átelo firmemente en forma de círculo. Luego coloque

todos los dedos, excepto el pulgar, dentro del lazo. Después use sus
dedos índices para guiar el hilo a través de los dientes inferiores, y

use sus pulgares para guiar el hilo a través de los dientes

superiores, asegurándose de ir por debajo de la línea de las encías,

formando una "C" al lado de cada diente.

Otras técnicas de limpieza con hilo dental:

Las herramientas de limpieza con hilo dental, como el portahilos,

pueden ser útiles para las personas que están aprendiendo a usar el

hilo dental, individuos con poca destreza en los brazos o las manos, o

para las personas que limpian los dientes de alguien más

(especialmente de un niño o una persona discapacitada).

Los dispositivos de irrigación, como los mondadientes de agua, no se

consideran como sustitutos del cepillo y el hilo dental. Estos

instrumentos pueden ser eficaces en los frenillos ortodónticos que

retienen alimentos o en áreas que el cepillo no puede alcanzar. Sin

embargo, no eliminan la placa bacteriana.

OTROS MÉTODOS PARA ELIMINAR PLACA

Los espacios interdentarios y las caras de las piezas dentarias que

están en contacto, acumulan mucha placa dental y es difícil eliminarla

con el cepillo dental que hemos visto hasta ahora, por ello disponemos

de otros instrumentos que vamos a analizar.


 Palillos

 Conos o estimuladores de goma

 Irrigadores

PALILLOS INTERDENTARIOS

Son palillos especiales, de maderas que no se astillan (abedul),

que al colocarlos en el espacio interdentario elimina la placa de las

caras dentarias por fricción. Los hay de sección rectangular, redonda y

cuadrangular., son efectivos, en nuestro mercado cuesta encontrarlos.

El mal uso, o el uso de palillos no cualificados lleva a producir

lesiones en las encías

Palillo cuadrangular.

Palillos aceptados por la

ADA (Asociación Dental


Americana)

Uso incorrecto del palillo.


Lesión gingival

Palillos confeccionados con otros materiales. Rota-point

Hoy se están usando palillos fabricados con otros materiales

sintéticos, son más baratos y parece que el efecto de eliminar placa

bacteriana es efectivo.

CONOS O ESTIMULADORES DE GOMA

Son instrumentos de goma o de plástico flexible, de forma cónica

que se introducen en el espacio interdentario y que sirven para


estimular la circulación sanguínea de la zona con lo cual favorecemos

la regeneración y desinflamación.

Están indicados en espacios grandes y en implantes, y


contraindicados en encías sanas.

Pueden ir unidos al cepillo o ser un instrumento independiente.

Secundariamente pueden eliminar placa de las caras proximales.

Estimulador de goma adaptado al extremo del cepillo

Estimulador en el espacio interdentario. En espacios pequeños no

entran.

Estimulador independiente del cepillo


IRRIGADORES O DUCHAS DENTALES

Son aparatos que proyectan un chorro de agua a cierta presión,

con el objetivo de eliminar restos alimenticios acumulados en los

espacios interdentarios, en las prótesis fijas convencionales, y en las

implanto soportadas, y por estas razones están muy indicados.

Aunque muchas casas comerciales indican que elimina placa

bacteriana, el índice de placa se reduce poco, por lo que en este

sentido no es útil, ya que existen sistemas mejores como ya hemos

visto. En enfermos periodontales son muy eficaces cuando unimos una

substancia anti placa bacteriana al agua, tipo clorhexidina,

sanguinarina, triclosán, etc.

Podríamos decir que es un aparato aconsejable pero no

imprescindible.

Actualmente suelen ir unidos al cepillo eléctrico, o sea el mismo

aparato lleva cepillo eléctrico e irrigador bucal.

Existe en el mercado un irrigador que combina el agua con aire,

de forma que cuando sale el chorro de agua lo hace en forma de

microburbujas que al parecer aumenta la eficacia de la irrigación.

Crea un efecto de miniturbina que gira a 8000 rpm, y que llevar

un conmutador para regular la presión del agua.


Esquema del irrigador con mezcla de aire.

Braun OralB
DEDICATORIA:

A MIS PADRES. QUE HACEN


UN ESFUERZO POR DARME LO
MEJOR DE ELLOS.
INTRODUCCION

La necesidad que surge de prevenir la propagación de la formación de

placa bacteriana o en casos extremos la formación de cálculo, hace que

recordemos y le tomemos la mayor imoportanvia para tomar las

medidas de prevención del control de la placa bacteriana

específicamente en este caso en los espacios interproximales de los

dientes adyacentes.

La placa dentobacteriana es un sedimento blando, bacteriano,

adherente, que se acumula en los dientes. El otro sedimento es el

duro, o sea el sarro. Es de destacar que el sarro se forma con la placa

dentobacteriana. Esto es producido por el mal higiene oral adoptado

por el individuo.

El uso de métodos inadecuados aumentará la proporción de la

producción de la placa bacteriana , en cambio los métodos adecuados

que adoptaremos para la disminución de esta será una correcta técnica

de cepillarse, uso del hilo dental y de otros tipos de accesorios para la

limpieza de los espacios interproximales especialmente. Esto mejorará

la calidad de vida en los pacientes que lo practiquen.


CONCLUSIONES

- Esta placa es invisible, y se forma con la aparición de una capa

de bacterias en el diente y encías cuando no tenemos una buena

higiene bucal.

- Esta se descubre con tabletas reveladoras que permiten ver en

qué partes de los dientes y encías se ha acumulado mayor

cantidad de placa.

- El cepillado de los dientes y encías es el mejor procedimiento

utilizable para una higiene oral adecuada. Los cepillos dentales

deben ser de tamaño, forma y textura adecuada, manipulables,

fáciles de lavar, de composición constante y durable.

- La placa interproximal que es lo más saltante en este tema tiene

diferentes distintas pociones para poder ser eliminado, pero


como ya mencionamos el cepillado es el primer paso luego un

adecuado uso del hilo dental y si las posibilidades nos permiten ,

también el uso de otros accesorios ya mencionados..

- En conclusión el una adecuada limpieza dental y el uso del hilo

dental son las mejores opciones para poder evitar la formación

de placa bacteriana en espacios interproximales.

Universidad Nacional “Daniel Alcides Carrión”

Excelencia a Gran Altura

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
INFORME DE HISTORIA CLÍNICA

DOCENTE :
Dr. SALVATIERRA CELIS, M.

ALUMNA :
LOPEZ ROJAS MERY

ASIGNATURA :
MEDICINA Y CIRUGÍA I

SEMESTRE :
V

Cerro de Pasco, del 2 003