Bab 4 Tesis Dewi Edisi Yg Benar

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
1. LETAK GOEGRAFIS
Kabupaten Simeulue dengan ibukotanya Sinabang terletak di sebelah barat
daya Provinsi Aceh, berjarak 105 Mil laut dari Meulaboh Kabupaten Aceh Barat
dan 85 Mil Laut dari Tapak Tuan Kabupaten Aceh Selatan serta berada pada
koordinat 2°15’ - 2°55’ Lintang Utara dan terbentang dari 95°40’ sampai dengan
96°30’ Bujur Timur (Peta Rupa Bumi Skala 1 : 250.000 oleh Bakorsurtanal).
Kabupaten Simeulue merupakan gugusan kepulauan yang terdiri dari 54
buah pulau besar dan kecil. Pulau yang terbesar adalah Pulau Simeulue yang
panjangnya ± 100,2 Km dengan lebar berkisar antara 8 – 20 Km. Pulau Simeulue
memiliki luas 199.502 Ha atau ± 94 % dari 212.512 Ha luas Kabupaten Simeulue
secara keseluruhan.
Berdasarkan peta rupa bumi yang dikeluarkan oleh Bakorsurtanal, titik
terendah Pulau Simeulue terletak pada nol meter dari permukaan laut (mdpl),
sedangkan titik tertinggi adalah 485 mdpl. Sebagian besar wilayah Pulau
Simeulue berbukit-bukit, memiliki kemiringan (slope) dibawah 180 terletak di
tengah Pulau Simeulue terutama di pegunungan di sebelah Utara dan Selatan.
Secara geologis Pulau Simeulue termasuk di deretan kepulauan busur luar.
Struktur geologinya mencerminkan status kompleks tumbukan antara lempengan
India – Australia dan Eurasia yang terjadi pada Oligo – Miosen, dengan struktur –
struktur lipatan dan kekar yang berkembang baik. Dua pola arah sesar yang utama
61
62
adalah Timur Laut - Barat Daya dan Barat Laut - Tenggara. Sesar besar terdapat
di Pulau Simeulue adalah sesar Pegaja yang berarah Barat Laut – Tenggara.
2. IKLIM
Secara umum Kabupaten Simeulue beriklim tropika basah dengan curah
hujan 2.828 mm/tahun dan merata di setiap pulau. Keadaan cuaca ditentukan oleh
penyebaran musim. Pada musim barat yang berlangsung sejak bulan September
hingga Februari, sering terjadi hujan yang disertai badai dan gelombang besar
sehingga sangat berbahaya bagi pelayaran. Sedangkan pada musim timur yang
berlangsung sejak bulan Maret hingga Agustus, biasanya terjadi kemarau yang
diselingi hujan yang tidak merata serta keadaan laut yang relatif tenang. Suhu
harian berkisar antara 25° - 33° C. Dengan kelembaban udara relatif berkisar
diantara 60% - 75% yang berlangsung sepanjang tahun. Kecepatan angin rata-
rata di wilayah ini sebesar 3 knot.
3. TANAH
Kepulauan Simeulue bukan merupakan kepulauan vulkanik dan memiliki
curah hujan yang tinggi karena dikelilingi samudera yang luas. Tanahnya
umumnya memiliki tingkat keasaman yang tinggi, seperti podsolik merah kuning,
podsolik merah coklat, alluvial, orgonosol batu kapur dan tanah bergambut.
Menurut Peta Rupa Bumi skala 1 : 250.000 (Bakosurtanal), titik terendah
Pulau Simeulue terletak pada nol meter di atas permukaan laut, sedangkan titik
tertingginya terletak pada 600 meter di atas permukaan laut. Sebahagian besar
wilayahnya terletak pada ketinggian 0 – 300 meter diatas permukaan laut dan
63
sisanya merupakan daerah berbukit – bukit dengan kemiringan di bawah 18° yang
terletak di tengah pulau.
Jumlah penduduk Kabupaten Simeulue 83.173 Jiwa, 20.875 KK yang
tersebar dalam 10 kecamatan yang didalamnya mencakup 29 Mukim dan 138
Desa, 409 Dusun, rata - rata pertumbuhan penduduk 3,98 % pertahun dengan
kepadatan penduduk rata – rata 0,5 jiwa per km². Kepadatan penduduk.
Kecamatan Simeulue Timur dengan tingkat kepadatan tertinggi yaitu 1,38 jiwa
per km² sedangkan Kecamatan Teluk Dalam merupakan Kecamatan yang
mempunyai penduduk terkecil sebesar 0,22 jiwa per km².
kepadatan penduduk ada di Kecamatan Simeulue Timur dengan ibukota
Sinabang yang juga sebagai ibu kota Kabupaten Simeulue, sedangkan yang paling
rendah di Kecamatan Simeulue Barat dan Kecamatan Teluk Dalam yang
merupakan Kecamatan yang terletak di tengah pulau Simeulue.
Penelitian ini berlangsung di lima Wilayah Puskesmas dalam Kabupaten
Simeulue, kelima wilayah ini dipilih oleh karena jumlah dukun malanak/paraji
masih ada, masih ada ibu hamil yang melakukan persalinan di rumah yang
ditolong oleh dukun malanak/paraji, serta masih ada dukun malanak/paraji yang
tidak bermitra dengan bidan. Adapun wilayah puskesmas yang diteliti adalah:
. Puskesmas Simeulue Timur, Puskesmas Kuala makmur, Puskesmas Teupah
selatan, Puskesmas Teupah Tengah, dan Puskesmas Teupah Barat. Dalam
Kabupaten Simeulue. Penghasilan utama masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
tersebut masing-masing wilayah adalah sebagian besar bekerja sebagai petani

64
yaitu 55%, pegawai negeri sipil sebanyak 20%, pekebun sebanyak 10%, nelayan
10%, dan lain-lain 5%.
4. AKTIVITAS EKONOMI
Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat perlu diperhatikan
berbagai faktor, seperti faktor sosial ekonomi, yang bersifat menunjang sektor
kesehatan di Kabupaten Simeulue. Kabupaten Simeulue yang terletak di luar
Pulau Sumatera, secara geografis relatif terisolir, keadaan perekonomian relatif
belum begitu berkembang, hanya berpusat pada Ibu Kota Kabupaten yang jumlah
penduduknya relatif lebih banyak dari Kecamatan lainnya. Kondisi ini
menyebabkan perkembangan Pulau Simeulue sangat bergantung pada
perkembangan wilayah sekitarnya. Keadaan perekonomian Kabupaten Simeulue
sangat sensitif terhadap perubahan produksi, konsumsi dan distribusi di daerah
tetangga.
Strategi pengembangan prasarana perekonomian di Kabupaten Simeulue
ditujukan untuk memelihara kesinambungan pembangunan dengan tetap
bertujuan pada pertumbuhan ekonomi untuk meningkatkan pendapatan dan
pemerataan. Prasarana perekonomian meliputi pasar, koperasi, unit - unit usaha,
bank, dan sebagainya, masih sangat terbatas.
Pada tahun 2005 prasarana penting lainnya mulai merambah dan berfungsi
di Pulau Simeulue seperti bidang Komunikasi dengan hadirnya Telkomsel dan
Perbankan yang sudah online serta adanya jaringan internet. Untuk sarana
transportasi udara mulai bertambahnya jumlah pesawat yang beroperasional di
Kabupaten Simeulue yang menuju Medan dan Banda Aceh, untuk sarana
65
transportasi laut sudah adanya kapal Ferri, untuk sarana transportasi darat telah
beroperasionalnya Damri lintas darat dari Banda Aceh ke Sinabang. Sedangkan
untuk jaringan internet dan speedy masih terbatas pada daerah tertentu saja.
Sementara untuk jaringan telkomsel belum dapat mengakses seluruh wilayah
kerja Puskesmas, terutama untuk daerah Sanggiran dan Alafan.
5. KELUARGA MISKIN
Secara umum kemiskinan didefinisikan sebagai kondisi dimana seseorang
atau sekelompok orang tidak mampu memenuhi hak – hak dasarnya untuk
mempertahankan dan mengembangkan kehidupan yang bermartabat. Definisi
yang sangat luas ini menunjukkan bahwa kemiskinan merupakan masalah multi
dimensional, sehingga tidak mudah untuk mengukur kemiskinan dan perlu
kesepakatan pendekatan pengukuran yang dipakai.
Kemiskinan dipahami sabagai ketidakmampuan ekonomi penduduk untuk
memenuhi kebutuhan dasar makanan maupun non makanan yang diukur dari
pengeluaran. Pengukuran kemiskinan dari Badan Pusat Statistik menggunakan
konsep memenuhi kebutuhan dasar (basic need apporoach) dalam mengukur
kemiskinan.
Penanganan keluarga miskin untuk pelayanan kesehatan di Kabupaten
Simeulue tahun 2015 mendapat perhatian khusus dimana semua pelayanan
kesehatan dasar dan pelayanan rujukan tanpa dipungut biaya (gratis) melalui
program JKN dan dilengkapi dengan program JKRA (Jaminan Kesehatan Rakyat
Aceh) yang mensasar penduduk di luar masyarakat miskin, sehingga seluruh
masyarakat mendapatkan jaminan kesehatan secara menyeluruh (All Coverages).

66
A. Umur Harapan Hidup (UHH)
Untuk perkembangan angka harapan hidup di Kabupaten Simeulue pada
tahun 2011 sebesar 63,05, pada tahun 2012 UHH sebesar 63,12 tahun dan pada
tahun 2013 UHH sebesar 63,32 tahun. Pada ada tahun 2014 sebesar 64,24 dan
tahun 2015 masih mengacu pada umur harapan hidup tahun 2014.
B. Angka Kematian Ibu (AKI)
Angka kematian ibu (AKI) juga menjadi salah satu indikator penting dari
derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yang
meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau
penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama
kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa
memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup.
Di Kabupaten Simeulue dengan jumlah penduduk sebesar 89.117 jiwa
terdapat jumlah AKI tahun 2013 jumlah kematian ibu tidak ada atau nihil (Akino),
tahun 2014 kematian ibu sebanyak 2 kasus kematian ibu, tahun 2015 sebanyak 7
kematian ibu, tahun 2016 sebanyak 5 kematian ibu, dan tahun 2017 jumlah
kematian ibu di Kabupaten simeulue sebanyak 7 kasus kematian ibu.
Hasil Audit Maternal Perinatal (AMP) menyimpulkan bahwa penyebab
kematian ibu di Kabupaten Simeulue pada Tahun 2015 adalah pre eklampsia
sebanyak 28.57 % (2 kasus), invertio uteri/Pendarahan sebesar 28.57% (2 kasus),
dan 14 % akibat pre eklamsi + Kelainan katup jantung + Edema paru (1 kasus),
Infeksi + Steven Jhonson Syndrome sebanyak 14 % (1 kasus) dan infeksi paru +

67
jantung 14% (1 kasus). Tahun 2016 dan 2017 jumlah kematian ibu tidak ada atau
nihil (Akino).
C. Angka Kematian Bayi (AKB)
Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah penduduk yang meninggal
sebelum mencapai usia 1 tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup
pada tahun yang sama. Usia bayi merupakan kondisi yang rentan baik terhadap
kesakitan maupun kematian. AKB dapat dihitung dari Laporan bulanan
Puskesmas Kecamatan dalam tahun 2015. AKB pada tahun 2010 sebesar 40/1000
KH, 2011 sebesar 41/1000 KH dan pada tahun 2012 terjadi penurunan menjadi
sebesar 22/1000 KH. Pada tahun 2013 kembali terjadi peningkatan sebesar
29/1000 KH dan AKB pada tahun 2014 juga terjadi peningkatan sebesar 32/1000
KH, sedangkan pada tahun 2015 terjadi penurunan sebesar 22/1000 KH dari
jumlah kematian sebanyak 36 Angka Kematian Bayi.
D. Angka Kematian Balita (AKABA)
Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal
sebelum mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1000 kelahiran
hidup. AKABA merepresentasikan risiko terjadinya kematian pada fase antara
kelahiran dan sebelum umur 5 tahun yakni jumlah kematian bayi dan jumlah
kematian anak balita. AKABA 2011 sebanyak 10/1000 Sedangkan Angka
kematian balita pada tahun 2012 yang tercatat sebanyak 3/1000 Balita dan pada
tahun 2013 terjadi penurunan kasus yaitu sebanyak 33/1000 KH, Pada tahun 2014
AKABA sebanyak 36/1000 KH, sedangkan pada tahun 2015 AKABA sebanyak
5/1000 KH.
68
4.1.1. Aspek Kependudukan
Berdasarkan data yang diperoleh dari hasil penelitian di lima wilayah
puskesmas dalam kabupaten simeulue adalah:
1. Wilayah kerja Puskesmas Simeulue Timur yang ber ibu kota sinabang
dengan luas wilayah 17.597.28 Km2. berbatasan dengan 4 perbatasan
yaitu sebelah timur berbatasan dengan laut hindia, sebelah barat
berbatasan dengan kecamatan teupah tengah, sebelah utara berbatasan
dengan kecamatan puskesmas kuala makmur (desa linggi), sebelah selatan
berbatasan dengan kecamatan teupah selatan. dengan jumlah wilayah
kerjanya 10 desa, 27 dusun, jumlah penduduk 20.618 jiwa, terdiri dari
laki-laki 10.722 jiwa, perempuan 9.896 jiwa, KK 3.782, 1 unit
puskesmas, 3 unit pustu, 32 pos posyandu, dimana jarak 15 km dianggap
sebagai desa terjauh. Sedangakan desa yang memiliki jarak tempuh 1 Km
atau 5 menit s/d 15 menit Km ke puskesmas kabupaten dianggap desa
terdekat ibu kota. Jumlah PNS 35 orang, bakti murni 18 orang dan bakti
magang 15 orang. bidan bidan PTT 9 orang, kontrak 5 orang
2. Wilayah kerja Puskesmas Kuala Makmur terletak di Desa Kuala Makmur
Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue yang berjarak kurang
lebih 16 Km dari pusat kota Kabupaten Simeulue, dengan luas wilayah
115, 04 Km2, yang berbatasan dengan: Sebelah Utara berbatasan dengan
Kecamatan Teluk Dalam, Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan
Teupah Selatan, Sebelah Timur berbatasan dengan Lautan Hindia, Sebelah
Barat berbatsan dengan Kecamatan teupah Barat dengan jumlah desa 7

69
desa, 23 dusun. Keterjangkauan pelayanan kesehatan salah satunya dapat
dilihat dari keadaan dan kondisi geografis wilayah tersebut, Secara umum
hubungan kekota kecamatan dari 7 desa dapat dilalui dengan roda 2 dan
roda 4, Namun terdapat satu desa yang hanya dapat dilalui Via Laut yaitu
robin dan perahu, namun keberadaan transportasi umum masih sangat
minim, dengan jumlah penduduk 5.878 jiwa, terdiri dari laki-laki 2.963
jiwa,perempuan 2.915 jiwa, KK 1.521 1 unit puskesmas, pustu 2 unit,
Poskesdes 6 unit, 10 pos posyandu, jumlah tenaga bidan 11, perawat 4.
dukun malanak/paraji 3 orang. ditambah dengan tenaga kesehatan
lainnya.
3. Wilayah kerja Puskesmas Teupah Selatan terdiri dari 19 desa, 4 mukim
dan 51 dusun. Luas wilayah mencakup 22.223.80 Km yang dibagi atas 19
desa, dengan jarak tempuh ke kabupaten simeulue 42 Km. Jalan batu
berlayar kekecamatan teupah selatan. Dengan batas wilayah sebelah utara
berbatasan dengan teupah tengah, sebelah selatan berbatasan dengan
kecamatan simeulue timur, sebelah barat berbatasan dengan kecamatan
simeulue timur, sebelah timur berbatasan dengan laut samudra. Jumlah
penduduk 9.539 jiwa, dan terdiri laki-laki 4.848 jiwa, perempuan 4.691
jiwa. Jumlah KK 2.326. jumlah sarana/prasarana 1 unit puskesmas, 9 unit
PUSTU, 2 unit Pokesdes. 10 posyandu. Masyarakat teupah selatan
merupakan masyarakat religius dimana peran tokoh agama dan tokoh
masyarakat sangat memiliki pengaruh. Jumah tenaga kesehatan D4
kebidanan 1 orang, DIII kebidanan 31 orang (14 orang di puskesmas, dan

70
17 orang di desa), perawat 2 orang.ditambah dengan petugas kesehatan
lainnya dan tenaga dukun 4 orang.
4. Puskesmas Teupah Tengah terletak di pertengahan pulau simeulue
diantara simeulue timur dan teupah barat dengan luas wilayah 370 Ha
terdiri dari daerah pegunungan, dataran, sawa dan rawa-rawa terbagi
dalam 12 desa, dengan jarak 6 Km dianggap desa terjauh dengan jumlah 4
desa, desa kota dianggap desa dekat karena memiliki jarak tempuh ke
puskesmas kabupaten 1 Km atau 5 menit dengan 8 desa, dengan jumlah
penduduk 6.560 jiwa, dan KK. 1.879 terdiri laki-laki 3.365 jiwa,
perempuan 3.165 jiwa, sarana/prasarana kesehatan 1 unit puskesmas, 8
unit PUSTU, 3 unit Poskesdes, 17 posyandu. tenaga kesehatan dokter
umum 2 orang, D4 kebidanan 3 orang, AKBID 3 orang, AKPER 13 orang,
ditambah dengan tenaga kesehatan lainnya dan 3 orang dukun.
5. Wialayah kerja Puskesmas Teupah Barat ber ibu kota salur dengan luas
wilayah 14.673,05 Km jumlah desa 12 dusun 48 dusun jarak tempuh ke
ibu kota 28 Km dengan batas wilayah Sebelah Utara berbatasan dengan
kecamatan teluk dalam, Sebelah Selatan berbatasan dengan kecamatan
teupah selatan Sebelah Timur berbatasan dengan kecamatan Teupah
Tengah dengan jumlah penduduk 8.325 jiwa terdiri laki-laki 4.291 jiwa,
perempuan 4.034 jiwa, jumlah KK 1.786. Fasilitas kesehatan 1 unit
puskesmas jumlah pustu 12 unit poskesdes 4 unit, 19 posyandu. jumlah
tenaga kesehatan bidan 23 orang, perawat 11 orang ditambah dengan
tenaga medis lainnya.dan dukun 5 orang.

71
4.1.2. Aspek Sosial
1. Tingkat pendidikan
Berdasarkan data yang diperoleh, tingkat pendidikan masyarakat di
wilayah puskesmas simeulue timur, wilayah puskesmas kuala makmur,
wilayah puskesmas teupah selatan, wilayah puskesmas teupah tengah, dan
wilayah puskesmas teupah barat. masih ada penduduk yang berijazah
sekolah dasar di lima wilayah tersebut, selanjutnya berijazah SLTP, SLTA,
tidak tamat SD, buta huruf. Dan perguruan tinggi.
2. Agama
Berdasarkan data yang ada, sebagian besar penduduk beragama mayoritas
islam.
3. Pekerjaan
Berdasarkan data yang di peroleh , mata pencaharian utama sebagian besar
penduduk di lima wilayah puskesmas tersebut adalah bertani, mata
pencaharian lainnya seperti PNS, POLRI, pengusaha/wiraswasta dan
bengkel/montir
4. Jumlah Tenaga Kesehatan dan Dukun di Wilayah Penelitian
Dokter 4 orang, D IV kebidanan 51 orang, AKBID 103 orang, D I
kebidanan 1 orang, SI keperawatan 4 orang, AKPER 30 orang, SPK 1
orang. sedangkan jumlah dukun malanak/paraji di wilayah penelitian
adalah 11 orang dukun malanak/paraji. sampai saat ini masih aktif
menolong persalinan adalah 5 orang dukun malanak/paraji, dan bermitra
dengan bidan sedangkan yang tidak bermitra 6 orang dukun

72
malanak/paraji, dengan alasan sudah dikeluarkannya peraturan daerah
yaitu peraturan bupati tentang persalinan harus di fasilitas kesehatan dan
ditolong oleh tenaga kesehatan. Alasan yang lain sebagian dukun sudah
lanjut usia.
5. Sosial Budaya
Masyarakat Simeulue merupakan masyarakat yang heterogen dengan
banyak suku dari berbagai daerah. Pulau ini memiliki tiga bahasa yaitu
bahasa Devayan (Simolol), bahasa Leukon dan bahasa Sigulai yang
digunakan sebagian besar masyarakat. Untuk daerah sekitar kota Sinabang
menggunakan bahasa masyarakat pesisir Sumatera (bahasa Aneuk Jamee).
Akibat akulturasi budaya menyebabkan Simeulue memiliki beberapa
kesenian yang diadopsi dari berbagai suku seperti Aceh, Nias, Batak, Minang, dan
Sulawesi (Bugis). Mayoritas penduduk Simeulue memeluk agama Islam dan
umumnya masyarakat cepat beradaptasi dengan para pendatang sehingga tidak
menyulitkan dalam pergaulan sehari-hari.
Di wilayah penelitian pada umumnya sangat percaya dan dekat dengan
dukun malanak/paraji baik untuk pertolongan persalinan maupun pengobatan
penyakit yang lain nya. Budaya yang lain sangat mempengaruhi pemamfaatan
fasilitas kesehatan oleh masyarakat adalah keyakinan bahwa hidup dan mati ada
ditangan ALLAH SWT, jadi ketika mengalami masalah kesehatan masyarakat
cendrung untuk pasrah pada ALLAH SWT dan dalam budaya Simeulue
“Manyarah”
73
4.1.3. Sarana dan Prasarana
Berdasarkan data dari wilayah puskesmas sarana dan prasarana kesehatan
yang terdapat diwilayah penelitian mencakup posyandu, puskesmas pembantu dan
klinik bersalin. Sarana dan prasarana ini kuat mendukung proses berlangsungnya
kemitraan dukun malanak/paraji dan bidan. Berikut merupakan tabel sarana dan
prasarana yang terdapat di wilayah penelitian
Tabel 4.1
Sarana dan Prasarana Kesehatan di Lokasi Penelitian
Sarana dan Prasarana kesehatan Jumlah

Puskesmas 6 unit
Puskesmas Pembantu 34 unit
Poskesdes 14 unit
Pos Posyandu 88 unit
Klinik Bersalin Swasta 4 unit
Sumber: RPJM Puskesmas Kabupaten Simeulue
4.2. Karakteristik Partisipan
Pada penelitian ini, partisipan terdiri dari dua yaitu partisipan dan
partisipan kunci. Proses pengumpulan data pada kedua partisipan ini dilakukan
dengan wawancara mendalam. Karakteristik partisipan dapat dilihat dari umur,
tingkat pendidikan, alamat serta status partisipan .

74
Tabel 4.2
Karakteristik Partisipan dan Partisipan Kunci
Kode
NO Umur Pendidikan Alamat Status Partisipa
Partisipan
1. BD1 32 AMd Keb P.Kota batu Bides
2. BD2 30 AMd Keb P.Air pinang Bides
3. BD3 28 AMd Keb P.Sneubok Bides
4. BD4 25 AMd Keb P.Matan urung Bides
5. BD5 24 AMd Keb P.Angkeu Bides
6. DK1 65 SD DS.Kolok Dukun
7. DK2 61 SD DS.Air pinang Dukun
8. DK3 59 SD DS.Sneubok Dukun
9. DK4 57 SD DS.Matan urung Dukun
10. DK5 55 SD DS.Angkeu Dukun
11. NF1 43 SLTA DS.Angkeu Nifas
12. NF2 24 SLTA DS.Sneubok Nifas
13. TOMA 63 SLTA DS.Sinabang Tokoh Masyarakat
14. TODA 58 SLTA SK.Karya Tokoh Adat
Sumber: Hasil Wawancara Mendalam dengan Partisipan pada Bulan Juli

Sampai Agustus 2018.
4.3. Hasil Penelitian Etnografi dan Kebudayaan
Penelitian lapangan merupakan ciri khas antropologi budaya. Penelitian
etnografi melibatkan aktivitas belajar mengenai dunia orang yang telah belajar
melihat, mendengar, berbicara, berpikir dan bertindak dengan cara yang berbeda.
Inti etnografi adalah upaya memperhatikan makna tindakan dari kejadian yang
menimpa orang yang ingin kita pahami. Beberapa makna ini terekpresikan secara
langsung dalam bahasa dan banyak yang diterima dan disampaikan hanya secara
tidak langsung melalui kata dan perbuatan tetapi dalam setiap masyarakat orang
tetap menggunakan sistim makna yang kompleks ini untuk mengatur tingkah laku
mereka untuk memahami diri mereka sendiri untuk memahami orang lain, serta
untuk memahami dunia di mana mereka hidup. Sistem makna ini merupakan
75
kebudayaan mereka etnografi selalu mengimplikasikan teori kebudayaan.
Cooley,mead, dan Thomas ahli sosiologio.
4.3.1. Sumber Daya kemitraan
Sumber daya dalam kemitraan bidan dan dukun malanak/paraji adalah
segala sesuatu yang mendukung proses kemitraan. Adapun sumber daya yang
dimaksud mencakup daya dukung finansial untuk membiayai proses kemitraan,
sarana-prasarana seperti ruang bersalin yang sehat dan alat-alat kesehatan yang
menunjang persalinan yang sehat dan dukungan transportasi yang mendukung
rujukan.
4.3.1.1. Dukungan Finansial
Dana merupakan sumber daya yang mendukung proses kemitraan dukun
malanak/paraji dan bidan dalam pertolongan persalinan. Dana ini digunakan untuk
membiayai proses kemitraan. Berdasarkan wawancara peneliti dengan dukun
malanak/paraji yang bermitra, bidan dan pemegang program mereka mengatakan
bahwa tidak ada dana khusus dari pemerintah untuk mendanai program kemitraan
ini. Pernyataan dari dukun malanak/paraji, bidan dan pemegang program dapat
dilihat sebagai berikut.
“Kalau dana untuk kerjasama tidak pernah ada”
“Nga biaya mek karajosamo adu nehu pernah nga”
(wawancara mendalam,DK1.BD1)
Hasil penelitian menunjukan bahwa tidak ada dana khusus yang
dipersiapkan untuk mendanai kemitraan ini. Hasil penelitian ini berbeda dengan
penelitian Tobroni (2011) mengenai kemitraan dukun malanak/paraji dengan

76
bidan di Kabupaten Bojonegoro bahwa pemerintah melalui Dinas kesehatan
provinsi mengalokasikan dana dekonsentrasi untuk pelaksanaan program
kemitraan dukun malanak/paraji dengan bidan. Terbukti bahwa dengan adanya
dana kemitraan ini berhasil menembus target dengan pencapaian pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan mencapai 99,34% dan angka kematian ibu dan
bayi mengalami penurunan.
Penelitian lain yang di lakukan Dedik Setiawan dkk (2005) mengenai
kemitraan bidan dengan dukun malanak/paraji di Kabupaten Trenggalek,
mengindikasikan bahwa keberhasilan kemitraan di tempat ini tidak terlepas dari
adanya dukungan dana pemerintah melalui dinas kesehatan. Dinas kesehatan
memberikan dana bergulir kepada puskesmas untuk diberikan kepada dukun
malanak/paraji setiap merujuk persalinan.
Dalam pedoman pelaksanaan kemitraan antara bidan dengan dukun
malanak/paraji dijelaskan bahwa ada dana yang disiapkan oleh pemerintah, yang
berasal dari APBD (melalui dinas kesehatan dan puskesmas), dana Jaminan
Persalinan (jampersal), sumber dana dari pihak ketiga, atau pun dana dari swadaya
masyarakat desa atau swadaya bidan setempat untuk mendanai program kemitraan
ini. Dana tersebut digunakan untuk pendataan kesehatan ibu dan anak, pertemuan-
pertemuan, koordinasi, pelatihan bagi bidan dan dukun malanak/paraji, pemberian
transport bagi dukun malanak/paraji setiap kali mengantar ibu hamil ke fasilitas
kesehatan, insentif untuk dukun malanak/paraji setiap persalinan yang dirujuk ke
bidan, pelatihan-pelatihan berkala dukun malanak/paraji dengan bidan dan
penyediaan sarana prasarana pendukung kemitraan (Kemendagri, 2014).

77
Dari aspek finansial, kemitraan antara bidan dengan dukun malanak/paraji
di Wilayah Puskesmas Kabupaten Simeulue belum mendapat perhatian dari segi
finansial menandakan ketidak seriusan pemerintah dalam menangani masalah
persalinan, Hal ini tentu menjadi salah satu hambatan dalam pelaksanaan
kemitraan bidan dan dukun malanak/paraji selama ini. Dapat di prediksi juga
bahwa kedepannya kemitraan ini tidak akan berkembang dan berhasil tanpa
adanya dukungan dana baik dari pemerintah maupun swasta.
4.3.1.2. Sarana dan Prasarana penunjang
Sarana dan prasarana merupakan salah satu sumber daya yang sangat
mendukung proses kemitraan dukun malanak/paraji dan bidan. Sarana dan
prasarana tersebut mencakup fasilitas kesehatan seperti , poskesdes, pustu,
posyandu dan puskesmas, ruang bersalin dan alat-alat yang menunjang persalinan
yang sehat, akses jalan yang baik serta dukungan sarana transportasi.
Berdasarkan hasil wawancara peneliti terhadap bidan yang bermitra,
mereka mengatakan bahwa sarana dan prasarana penunjang kemitraan masih
belum memadai. Pernyataan dari kedua bidan tersebut dapat dilihat dari kutipan
berikut.
“ Alat partus dan ruang untuk bersalin. Karena apabila tidak lengkap alat
dan tidak tersedia ruangan bagaimana kami menolong pasien, karena kami punya
disini lengkap semua sehingga apabila dukun malanak/paraji datang mengantar
ibu hamil untuk bersalin kami dapat menolong, Yang paling utama dibutuhkan
adalah transportasi/ambulance desa.”

78
“Pekakaik malaherkan alek ruangan bersalen. Karano apobilo ado
lengkap alek adu tasadio ruangan eben ami manolong pasien, Karano inambo
ma’i ere lengkap masarek sahinggo bilomano dokun malanak/paraji fesang
manelon ibuk singa maida malelai jama’i dapek manolong, Singa paleng utamo
di perlukan adolah alelewan/transportasi desa.”
(wawancara mendalam, BD1)
“Lampu, tempat tidur, ruangan bersalin, transportasi, alat partus, selama
ini yang lengkap satu set alat partus, ruangan bersalin hanya satu, lampu juga
masih kurang transportasi (ambulance desa) tidak ada sama sekali.”
“Lampu, banon ere’an, ruangan malelai, transportasi, alat malelai
salamo ere singa lengkap sao set alat malelai, ruangan malelai sao dul, lampu
maru ngahai kurang alelewan(ambulance desa) ade ere samo sakali.”
(wawancara mendalam ,BD1)
Berdasarkan data diatas, maka dapat disimpulkan bahwa sarana dan
prasarana yang terdapat di lokasi penelitian belum memadai untuk menunjang
pelaksanaan kemitraan ini. Dimana belum tersedianya sarana transportasi seperti
ambulance desa untuk merujuk ibu hamil yang akan bersalin,. Hal ini tentunya
menghambat proses rujukan ibu hamil oleh dukun malanak/paraji. Dalam panduan
kemitraan antara bidan dan dukun malanak/paraji, ambulance desa juga
merupakan sarana yang mendukung proses kemitraan.
Penelitian yang serupa dilakukan oleh Yusriani dan amaliah Oktaviani
(2014) mengenai kemitraan antara bidan dan dukun malanak/paraji, membuktikan

79
bahwa ada hubungan yang sangat signifikan antara ketersediaan fasilitas dengan
kelancaran program kemitraan tersebut.
Penelitiaan lain yang dilakukan oleh Adriana Nara (2014) menemukan
bahwa ada hubungan antara akses pelayanan kesehatan dengan pemamfaatan
fasilitas persalinan oleh ibu hamil. Dimana kesulitan menjangkau fasilitas
kesehatan karena terbatasnya sarana transportasi membuat ibu memutuskan tidak
bersalin difasilitas kesehtan.
Dalam pelaksanaan kemitraan dukun malanak/paraji dan bidan,
dibutuhkan sarana dan prasarana pendukung yang juga merupakan prasyarat
keberhasilan pelaksanaan kemitraan tersebut. Beberapa prasarana dasar yang perlu
ada dalam pemberian pelayanan oleh bidan adalah puskesmas, pustu, poskesdes,
rumah tunggu kelahiran, posyandu, yang dilengkapi listrik dan air bersih.
Sedangkan sarana yang menunjang kemitraan diantaranya mobiler, alat kesehatan,
buku pegangan bidan dan dukun malanak/paraji, baju seragam dukun
malanak/paraji, peralatan P3K, media penyuluhan dan sarana transportasi
(Kemendagri,2014).
Fasilitas kesehatan yang dilengkapi oleh alat-alat persalinan yang sehat
dan tenaga yang berkompeten menjadi prasyarat utama dalam menangani
persalinan. Akan tetapi kelengkapan fasilitas kesehatan ini tidak menjamin
peningkatan rujukan persalinan oleh dukun malanak/paraji bila sulit diakses dan
dijangkau.
80
4.3.2. Karakteristik Partner
Karakteristik patner berpengaruh terhadap sebuah proses kemitraan
kualitas-kualitas personal seperti pengetahuan dan ketrampilan, motivasi, dan
persepsi mamfaat merupakan elemen dari karakteristik patner yang berpengaruh
terhadap sebuah proses kemitraan. Dalam penelitian ini. Peneliti menjabarkan
karakteristik ke dalam dua tema besar yaitu ketrampilan dan keahlian serta
motivasi.
4.3.2.1. Ketrampilan dan Keahlian
Ketrampilan dan keahlian yang dimiliki oleh setiap partner sangat
berpengaruh terhadap pelaksanaan sebuah kemitraan. Berdasarkan wawancara
peneliti dengan bidan dan dukun malanak/paraji yang bermitra mengenai
ketrampilan mereka dalam membantu persalinan, sebagian besar mengatakan
bahwa kompetensi mereka sudah sangat memadai dalam hal membantu
persalinan. Berikut kutipan pernyataan dari para dukun malanak/paraji terkait
dengan ketrampilan bidan dalam hal menolong persalinan.
“Keterampilan menolong persalinan, Setiap saya mengantar ibu yang mau
untuk bersalin saya selalu mengamati dan mereka sangat pintar-pintar menolong
persalinan apalagi ditunjang oleh alat yang lengkap”
“Caro manolong simalelai, Sabe a o manelon ibuk singa mangida malelai
salalu u simak lakik siya sebu-sebu ne manolong singamalelai iya alek sa’a
nisokong alat singa lengkap.”
(wawancara mendalam, DK1)

81
“Ketrampilan menolong persalinan dan komunikasinya mereka itu bagus.
Kalau ada pertemuan di puskesmas saya selalu diajak ikut jadi pengalaman saya
bertambah makanya senang saya”
“ Caro manolong malelai alek sia marepon lakek de’enne, Nga alek pakat
ek puskesmas salalu a o daajak mae sa’a pangalaman o betemi mangko sa’a gera
a o.” (wawancara mendalam, DK1)
Sedangkan Pernyataan dari para bidan terkait dengan kompetensi para
dukun malanak/paraji, dapat dilihat pada kutipan wawancara berikut:
“Ketrampilan menjaga ibu hamil dari gangguan roh jahat, dan memberi air
minum yang sudah dibacakan ayat-ayat suci Al-Qur’an, makanya masyarakat
disini sangat percaya pada dukun malanak/paraji masyarakat disini masih panggil
dukun malanak/paraji sebagai pendamping walaupun mereka sudah difasilitas
kesehatan melahirkan.”
“Caro manjago sifeselan tek gangguan roh jahek, alek mangeba uek dak
singang matu’aek dibaco ayat-ayat sucu Al-qur’an makone masyarakat ek ere
paleng sia picayo mek dokun malanak/paraji, masyarakat ek ere ngahai daongan
dokun malanak/paraji sabagai pandampeng ainaupon isira ngang sia dok
fasilitas kesehatan malelai.”
“ Mereka hanya melakukan ritual/keagamaan dengan membaca ayat-ayat
suci Al- Qur’an lalu dikasih minum air putih saja supaya untuk meluncurkan
proses persalinan mereka, tidak pernah bertindak langsung dengan pasien tetapi
82
memberikan air putih yang sudah di do’a-do’a saja dengan istilah salusu yang
bertujuan untuk memperlancar proses kelahiran bayinya “
“isiraya singa dakarajokan adat-istiadat kaagamoan alek mambaco ayat-
ayat suci Al-Qur’an sa’a daba dainom uek odeng mawi supayo mamba
mamenang jalanne malelai isira, aduon sia nehu manolong lanjar mek singa
akoik tapi maba uek odeng singang diba rok’a-rok’a mawi alek istilah salusu
tujuanne mampelancar jalanne mangaktuhu anak neya.”
(wawancara mendalam BD2)
Berdasarkan pemaparan diatas, dukun malanak/paraji dan bidan saling
mengakui ketrampilan dan kelebihannya masing-masing dalam bermitra. Dukun
malanak/paraji mengakui bahwa para bidan memiliki pengetahuan dan
ketrampilan yang memadai dalam menolong persalinan melalui pendidikan formal
yang telah mereka tempuh. Hal inilah yang mendorong para dukun malanak/paraji
yang bermitra di Kabupaten Simeulue selalu merujuk ibu bersalin agar ditangani
oleh para bidan. Sementara itu pada bagian lain, para bidan mengakui bahwa
pengetahuan para dukun malanak/paraji terutama yang berkaitan dengan hal-hal
supranatural dan yang dipegang teguh oleh kepercayaan masyarakat tradisional
merupakan kualitas personal dari para dukun malanak/paraji yang sangat
diperlukan dalam kemitraan ini.
Kemitraan dibangun untuk memadukan ketrampilan dan keahlian serta
sumber daya yang lain untuk menangani suatu permasalahan. Pemetaan
ketrampilan dan keahlian ini akan memudahkan dalam pembagian peran dan tugas
dalam bermitra untuk menghindari terjadinya tumpang tindih dalam pelaksanaan

83
kegiatan. Dalam konteks kemitraan dukun malanak/paraji dan bidan, dukun
malanak/paraji memiliki keahlian dalam hal supranatural dan budaya setempat,
sedangkan bidan memiliki keahlian dalam menangani persalinan sehingga kedua
ketrampilan ini dipadukan untuk menangani masalah persalinan..
Hendaknya keahlian dan ketrampilan ini dipahami oleh setiap anggota
mitra sesuai dengan landasan kemitraan yang menyebutkan bahwa para pihak
yang bermitra harus saling memahami kemampuan masing-masing dimana bidan
memiliki kemampuan teknis dan tugas utama dalam membantu persalinan ibu
sedangkan dukun malanak/paraji memiliki pengaruh dan dipercaya masyarakat.
Masing-masing kemampuan tersebut saling sinergi dan perlu dioptimalkan dalam
mendukung persalinan yang aman dan selamat bagi ibu.
4.3.2.2. Motivasi
Karakteristik partner yang lain adalah motivasi. Motivasi adalah suatu
dorongan dari dalam diri sesorang yang menyebabkan individu itu untuk
melakukan kegiatan-kegiatan tertentu (Notoatmodjo,2012). Berdasarkan
wawancara, dukun malanak/paraji percaya bahwa bidan dapat menangani
persalinan dengan mudah berkat pengetahuan dan ketrampilan yang mereka
peroleh dari pendidikan formal. Dengan demikian, para dukun malanak/paraji
terdorong untuk bekerjasama dengan para bidan. Sementara itu para bidan
mempunyai persepsi bahwa para dukun malanak/paraji mempunyai hubungan
yang sangat dekat dengan ibu hamil dan masyarakat masih menaruh kepercayaan
yang begitu tinggi terhadap peran dukun malanak/paraji dalam menangani
persalinan.
84
Pengakuan dari para dukun malanak/paraji mengenai motivasi yang
mendorong mereka untuk bekerjasama dengan bidan dalam menangani persalinan.
Pernyataan dari dukun malanak/paraji dapat dilihat pada kutipan wawancara
berikut.
“Karena sekarang sudah keluarnya Peraturan Pemerintah Daerah
Kabupaten Simeulue Nomor 12 tahun 2013. setiap ibu hamil harus bersalin di
fasilitas kesehatan dan di tolong oleh bidan, Makanya saya setiap ada ibu hamil
yang akan bersalin saya selalu antar kefasilitas kesehatan (PUSTU) dan terlebih
dahulu melapor ke bidan. Masa sebelum adanya peraturan tersebut. saya ini
masih aktif menolong persalinan di rumah bila dipanggil oleh ibu yang mau
melahirkan saya bantu”
“Karano dumaar ngang kaluar Peraturan Pemerintah Daerah Kabupaten
Simeulue 12 taun 2013. Satiok sifeselan harus malelai ek fasilitas kesehatan sa’a
nitolong alek bidan, Makone dek o satiok alek sifeselan singang maida malelai
salalu u selon mek fasilitas kesehatan/PUSTU alek lanjar malapor mek bidan.
Maso fahai kaluar peraturan iya. Dek o ere ngahai teher a o manolog malelai ek
luma nga da ongan singa maida malelai u tolong”.
“Sesudah adanya peraturan pemerintah daerah, saya turut senang, saya
diajak terus bekerjasama suka tidak suka harus saya ikut. Saya juga berfikir setiap
ibu yang mau melahirkan tidak selamanya lancar dalam persalinan sewaktu-
waktu terjadi kesulitan saya tidak bisa mengatasinya sendiri sudah ada bidan
memberi tindakan pertolongan pada ibu yang melahirkan”

85
“ Matuaik nga peraturan pamerintah daerah, Dek o ere torut a o gera,
daajak a o lanjar bekarajosamo gera bak gera harus u afen. Pekeran o satiok
singa maidah malelai adu salamone lancar ek bahak iya malelai, sawaktu-waktu
takeder sulet aduagak mangatasine mesa ngang alek bidan mangeba tindakan
manolong singa malelai iya.”
(wawancara mendalam DK2)
Pada pihak lainnya, para bidan mengatakan bahwa mereka bekerjasama
dengan para dukun malanak/paraji karena kepercayaan masyarakat yang masih
percaya terhadap para dukun malanak/paraji, berikut pernyataan para bidan
mengenai alasan mereka melakukan kerjasama dengan para dukun malanak/paraji.
“ Karena Sebagaian besar ibu hamil lebih percaya dukun malanak/paraji
untuk menolong persalinan, Nah dengan adanya kerjasama ini harapan kami
dukun malanak/paraji selalu mengantar mereka ke sini sehingga lebih banyak
yang melahirkan di fasilitas kesehatan”
“Karano sabagian gadang ibu hamil labih picayo dukun malanak/paraji
untuk manolong malahikan, dengan adonyo karajosamo ko harapan kami dukun
malanak/paraji salalu mangantekan urangtu kasiko sahinggo labih banyak yang
malahikan di fasilitas kesehatan”
“Begini karena dukun malanak/paraji sangat dekat dengan mereka, Selama
ini mereka lebih sering periksa hamil ke dukun malank/paraji. Masyarakat lebih
dekat dengan dukun malanak/paraji dari pada petugas kesehatan, sehingga kami
mengajak dukun malanak/paraji bekerjasama sehingga dukun malanak/paraji

86
melaporkan ibu hamil baru dan mengantarkan ibu yang bersalin ke bidan/fasilitas
kesehatan.”
“Wi ere karano dokun malanak/paraji paleng aken mek isira salamo ere
isiraya paleng acok mepareso feselda mek dokun malanak/paraji. Masyarakat
lebinan sia aken mek dokun malanak/paraji dari pado mek petugas kesehatan,
sahinggo ma’i ajak dokun malanak/paraji bekarajosamo sahinggo sa’a dokun
malanak/paraji mangatuk ibuk singa feselan baro alek manelon ibuk singa
malelai mek bidan/fasilitas kesehatan.”
(wawancara mendalam,BD3)
Berdasarkan dari pemaparan data diatas, para dukun malanak/paraji di
kabupaten Simeulue bekerjasama dengan para bidan, karena para bidan mengajak
mereka untuk bekerjasama dalam menangani persalinan. Selanjutnya menurut
seorang dukun malanak/paraji, kerjasama ini mempermudah mereka dalam
menangani persalinan berkat pengetahuan dan ketrampilan khusus yang dimiliki
oleh para bidan. Dengan kata lain, para dukun malanak/paraji yakin dengan
kredibilitas para bidan dalam menangani persalinan. Para dukun malanak/paraji
memandang pendidikan dan keterampilan para bidan sebagai motivasi yang
mendorong mereka untuk bekerjasama dengan para bidan. Sementara itu pada
bagian lain, para bidan di Kabupaten Simeulue juga melihat adanya kualitas
personal yang dimiliki para dukun malanak/paraji di kabupaten Simeulue.
Berdasarkan data diatas, dapat digambarkan bahwa kepercayaan masyarakat yang
tinggi terhadap para dukun malanak/paraji dan keberadaan dukun malanak/paraji

87
yang dekat dengan masyarakat, akhirnya mendorong para bidan untuk
bekerjasama dengan para dukun malanak/paraji.
Penelitian Anggorodi (2009) di Sulawesi tenggara dan Cirebon Jawa Barat
membuktikan bahwa peran dukun malanak/paraji di masyarakat masih cukup
signifikan. Hal ini terjadi karena besarnya kepercayaan masyarakat akan
pertolongan para dukun malanak/paraji. Kepercayaan masyarakat terhadap dukun
malanak/paraji ini, hendaknya ditanggapi oleh para bidan untuk melakukan
kerjasama dengan para dukun malanak/paraji dalam menangani persalinan.[
Dalam pedoman kemitraan dukun malanak/paraji dan bidan, dijelaskan
mengenai karakter bidan yaitu penegetahuan, ketrampilan muda dan miskin
pengalaman, sedangkan karakter dukun malanak/paraji adalah holistik, terpercaya,
diterima oleh masyarakat dan ada dimana-mana. Dengan demikian kemitraan
antara bidan dan dukun malanak/paraji sebenarnya dibangun di atas kualitas-
kualitas personal ini.
4.3.3. Relasi Antar Partner
Relasi antar partner dalam kemitraan antara bidan dengan dukun
malanak/paraji mencakup kepercayaan. Penghargaan dan konflik. Tingkat
kepercayaan yang tinggi antara partner menandakan baiknya relasi yang dibangun
antara mereka. Penghargaan antara partner juga menunjukan atau buruknya relasi
antara partner dalam bermitra. Demikian pun halnya dengan konflik dan
mekanisme penyelesaian konflik juga menandakan relasi antara bidan dan dukun
malanak/paraji dalam bermitra.

88
Berdasarkan wawancara peneliti dengan para dukun malanak/paraji yang
bermitra di Kabupaten Simeulue. Sebagian besar dari mereka mengatakan bahwa
sejauh ini relasi mereka dengan para bidan tidak mengalami persoalan. Bukti nya
mereka selalu mengantar pasien untuk di tangani oleh para bidan.Pernyataan para
dukun malanak/paraji terlihat pada kutipan berikut:
“Boleh buk bidan karena setiap ada ibu hamil yang akan bersalin saya
selalu antar kepustu dan kalau pun ada yang melahirkan dirumah saya akan
disuruh keluarganya untuk pergi lapor ke bidan.”
“Dai buk bidan karano satiok alek ibu hamil singa maida malaherkan
salalu u selon mek pustu dan kalau pun nga singa maida malaherkan ek luma O,
uruon keluarga ne malapor mek bidan.”
(wawancara mendalam,DK3)
“ Boleh buk bidan tidak pernah ada perbedaan pendapat karena saya
selaluh ikut apa yang merekah mintak. Kalau mereka suruh ini itu saya selalu ikut
seperti kalau merujuk ibuk hamil saya selalu di mintak ikut bersama bidan.”
“Dai buk bidan ado nehu nga perbedaan pandapek karano dek o salalu
malafen araya singa ra tidau. Kalau da ruon so’i so’ode dek o salalu malafen. Wi
maru kalau manelon ibuk hamil dek o salalu datidau malafen samo alek bidan”.
“Boleh buk bidan saya ini biasa dipanggil kalau ada posyandu dan tidak
ada masalah dengan mereka”

89
“Dai buk bidan de’o ere biaso da ongan, kalau alek posyandu adou
masalah alek isira”
Pengakuan yang sama juga diberikan oleh para dukun malanak/paraji
mengenai relasi mereka dengan para bidan sejauh ini. Pernyataan mereka dapat
dilihat pada kutipan wawancara berikut:
“Lumayan baik hanya ada satu dukun malanak/paraji yang belum berhasil
kerjasamanya padahal kami sudah memberikan perhatian yang lebih pada dia.
Kami sudah angkat dia jadi kader tapi sama saja tidak ada perubahan.”
“Lumayan mare’en alek mesa dukun malanak/paraji singa bahai berhasil
karajosamo alek ise , padohal jama’i ngang mamba paratian singa lebih mek ise,
ngang ya ma’i angkek manjadi kader tapi samo mang aduo perubahan”
“Tidak pernah ada masalah, kalau yang bekerjasama dengan kami
semuanya baik-baik saja karena mereka tiap ada yang akan bersalin mereka selalu
antar ke kami.”
“Aduon pernah alek masalah, kalau singa karajosamo alek jama’i
masarek mare’en de’en mawi karano isira tiok alek singa maida masancal isira
salau manelon mek jama’i.
Relasi yang terjalin dengan baik antara bidan dengan dukun
malanak/paraji ini terlibat dalam jawaban mereka bahwa sejauh ini mereka hampir
tidak pernah mengalami konflik. Berdasarkan wawancara peneliti dengan para

90
dukun malanak/paraji yang bermitra, mereka mengatakan bahwa sejauh ini tidak
ada konflik yang terjadi antara mereka dengan bidan, karena mereka sudah saling
memahami peran dan kompetensi masing-masing, Berikut adalah pernyataan para
dukun malanak/paraji terkait dengan relasi mereka dengan para bidan.
“ Tidak pernah ada masalah selama ini dengan bidan. Mereka semua baik-
baik saja kalau ada yang mau diruujuk, saya sering diminta ikut juga oleh bidan
di pustu itu orangnya baik-baik.”
“Aduon pernah alek masalah salamo ere alek bidan. Isira masarek
mare’en-de’en mawi kalau alek singa maida dirujuk, dek o sering datidauo
malafen maruo alek bidan, dok pustu atane baik-baik siya”
“tidak pernah ada masalah karena saya selalu menuruti apa yang mereka
inginkan.”
“aduon pernah alek masalah karano dek o salalu malafen araya singa
rada.”
“ Tidak pernah ada masalah, kalau posyandu saya biasanya ikut juga
dengan mereka.”
“Aduon pernah alek masalah, kalau posyandu dek o biasone malafen a’o”
Pernyataan yang sama juga diberikan oleh para bidan terkait dengan relasi
mereka dengan para dukun malanak/paraji sejauh ini. Sebagian besar dari mereka
mengatakan bahwa sejauh ini antara mereka dengan para dukun malanak/paraji
91
tidak pernah terjadi konflik yang menyebabkan buruknya relasi antara mereka.
Berikut adalah pernyataan dari pada bidan mengenai relasi mereka dengan para
dukun malanak/paraji.
“ Tidak ada, sejauh ini tidak ada masalah semuanya baik-baik saja.”
“ Aduon nga tok dumaar alek masalah masarek mare’en-de’en mawi”
“Tidak pernah ada masalah, Kalau yang kerjasama dengan kami semuanya
baik-baik saja karena mereka tiap ada yang akan bersalin mereka selalu antar ke
bidan.”
“Aduon pernah nga masalah, kalau singa karajosamo alek jama’i
masarek mare’en-de’en mawi karano isiraya satiok alek singa maida masancal
salau daselon melk bidan”
Relasi yang terjalin baik antara bidan dengan dukun malanak/paraji ini
juga terlihat dari rasa saling menghargai di antara mereka. Para dukun
malanak/paraji menghargai bidan sebagaiorang yang mempunyai kompetensi
formal dalam menolong persalinan, dan sebaliknya para bidan menghargai para
dukun malanak/paraji yang sudah berpengalaman dalam menolong persalinan.
Pernyataan pada dukun malanak/paraji dan bidan terlihat dalam kutipan
wawancara berikut:
“ Saya sangat menghargai mereka bu bidan. Bentuk penghargaan saya
kalau ada ibu hamil saya selalu antar ke pustu itu saja bentuk penghargaan saya.
92
Bu bidan tau kan kami yang di kampong ini tidak punya apa-apa untuk kasih
mereka.”
“Paleng siya uhargai bu bidan, bantuk ne siya uhargai alek singa hamil
salalu u selon mek pustu soiye mawi bantukne penghargaan o ya. Kan muillah
jama’i diak kampong ere ado sahuk singa-nga singa maiba mek isira”
“Iya ibu kenapa tidak, Bagaimana kerjasama ini ke depannya kalau tidak
saling menghargai, Bentuk penghargaan saya terhadap mereka ya saya mengikuti
apa yang mereka inginkan itu saja ibu.”
“Dise ibuk anado aduon, ebeen karajosamo ere mek amon kalau akduon
saleng ita manghargoi, Bantok karajosamo o mek isira dek o ere malafen mawi
isira araya singa rada ibuk”
“Saya menghargai mereka buktinya setiap kali kegiatan posyandu mereka
panggil saya selalu datang.”
“Dek o mangharagai isira buktine satiok siya mangida posyandu salalu
daongan ao salalu ao fesang ”
“Iya kami menghargai mereka. Bentuk penghargaannya bila ada kegiatan
tingkat puskesmas kami selalu diundang mereka untuk hadir dan mereka
mendapatkan uang transport. Kalau untuk tingkat desa tidak ada hanya ucapan
terimakasih saja”
93
“ Dise jama’i manghargoi isira bantuk manghargoine asal alek kegiatan
tingkek puskesmas jama’i ere salalu maiundang siya sa’a isiraya mandapek siya
kepeng perjalanan. Nga tingkek desa ade ere dahan tarimokasih mawi”
“Tidak ada penghargaan, Sekarang ini dana persalinan untuk petugas tidak
ada. Semua persalinan gratis jadi kami tidak ada uang untuk bayar dukun
malanak/paraji. Bentuk penghargaan lain juga tidak ada. Paling kami ngomong-
ngomong baik-baik saja dengan mereka karena komunikasi ini yang paling
penting.”
“Ade ere panghargoine dumaar ere biaya malaherkan mek petugas ade
ere. Masarek malaherkan gratis jadine ade ere kepeng mamayar dukun
malanak/paraji. Panghargo bukan ne ade ere maru, paleng ami marepon-repon
mareen-reen mawi alek isira karano depon ere singa paleng penting”
Berdasarkan data diatas, kecendrungan dukun malanak/paraji dan bidan di
Wilayah Puskesmas Kabupaten Simeulue. mengakui bahwa sejauh ini relasi
antara dukun malanak/paraji dengan bidan berjalan dengan baik. Buktinya bahwa
para dukun malanak/paraji selalu bersedia untuk merujuk ibu hamil kepada bidan
bukan karena terpaksa tetapi karena mereka merasa dihargai dan diterima baik
oleh para bidan. Bukti dari relasi yang baik ini juga terlihat dari data penelitian di
atas bahwa sejauh ini antara bidan dengan dukun malanak/paraji di Wilayah
Puskesmas Kabupaten Simeulue. tidak pernah terjadi konflik yang menyebabkan
ada pihak yang merasa tidak dihargai keberadaannya dalam kemitraan ini. Relasi
94
yang baik ini juga terlihat dari adanya komitmen dari kedua belah pihak untuk
saling menghargai antara kedua belah pihak.
Penelitian dari yusriani dan Amalia Octaviani (2014) di kabupaten
Pangkep membuktikan bahwa ada koefisien relasi yang begitu kuat antara sikap
partner dengan proses berjalannya suatu kemitraan. Dalam penelitian ini kedua
peneliti ini mensyinyalir bahwa para bidan dan dukun malanak/paraji menaruh
rasa saling menghormati yang pada gilirannya memberi efek yang positif
terhadap kemitraan.
Dalam pedoman kemitraan dukun malanak/paraji dan bidan, dijelaskan
beberapa landasan yang harus dipenuhi para pihak yang bermitra, salah satu
dianatranya adalah saling menghargai. antara dukun malanak/paraji dengan bidan
sangat penting. Dukun malanak/paraji telah ada di masyarakat jauh sebelum
keberadaan bidan ataupun perkembangan ilmu kebidanan. Dukun malanak/paraji
perlu menghargai perkembangan ilmu dan teknologi kebidanan yang dimiliki dan
ditugaskan oleh pemerintah (Kemendagri,2014). Suatu persahabatan dapat
dikatakan sebagai persahabatan yang sejati apabila antara sahabat saling
menghargai. Demikian halnya dengan kemitraan, kemitraan akan berjalan dengan
baik apabila antara anggota mitra saling menghargai, seberapa kecilpun peran atau
kontribusi anggota suatu kemitraan, perlu dihargai oleh anggota mitra yang lain.
Oleh karena itu, para anggota suatu kemitraan harus saling menghargai.
4.3.4. Karakteristik Kemitraan
Karakteristik kemitraan bersinggungan erat dengan aspek-aspek organisasi
dalam suatu kemitraan. Dengan demikian, karakteristik kemitraan berarti

95
mencakup manajmen pembagian peran, komunikasi, pengambilan keputusan,
koordinasi dan komitmen sebagai anggota sebuah organisasi. Dalam konteks
kemitraan antara bidan dengan dukun malanak/paraji, karakteristik kemitraan
bersentuhan dengan soal pembagian peran antara bidan dengan dukun
malanak/paraji dalam membantu persalinan, komunikasi antara bidan dengan
dukun malanak/paraji yang terjadi dalam pertemuan yang sudah terjadwal dengan
baik, mekanisme koordinasi dalam merujuk pasien dan sejauh mana keduanya
berkomitmen untuk kepentingan kemitraan tersebut.
4.3.4.1. Pembagian Peran
Dalam konteks kemitraan dukun malanak/paraji dan bidan, manajmen
pembagian peran merupakan aspek yang sangat penting dalam pelaksanaan
kemitraan, masing-masing pihak memiliki tugas dan tanggung jawab yang harus
dilaksanakan sesuai dengan kesepakatan. Berdasarkan wawancara peneliti dengan
para dukun malanak/paraji yang bermitra mereka mengatakan bahwa peran atau
tugas mereka dalam kemitraan ini adalah mengantar pasien ke pustu dan
membantu bidan dalam menolong persalinan seperti memijit, memberikan air
untuk diminum oleh ibu yang hendak bersalin. Berikut pernyataan dari para dukun
malanak/paraji:
“Kalau ada yang melahirkan saya antar ke pustu, sampai disana saya bantu
pijat-pijat dengan bantu memberikan air minum yang sudah dibacakan ayat-ayat
suci Al-Qur’an bila dibutuhkan ibu hamil sedangkan yang menolong persalinan
sampai selesai bidan. Nanti setelah selesai semua saya bantu bersih/lap ibu
bersalin. Itu saja yang saya kerjakan.”

96
“kalau nga singa malaherkan u selon mek pustu, lentuk do’i u orut-orut u
tolong ubah uek dak singa ubacokan ayat-ayat suci Al-Quran supayo maheya
tuhu anak neya nga nitidau singa malaherkan iya sedangkan singa manolong
malaherkan iya sampai matuaik bidan, Siuk maktuaik masarek baro u tolong
mambersihkan/mangelap singa malaherkan iya. Soiye mawi singa u karajokan
iya”
“Kami sama-sama menunggu, Kalau di rumah sakit saya tidak ikut
campur, kalau dipustu di sini saya biasanya memberi tahu ibu pada saat proses
persalinan dengan cara mengelus-elus perut ibu sambil berzikir untuk mengurangi
rasa sakit dan nyeri memberikan air minum yang sudah di bacakan ayat-ayat suci
Al-Qur’an dan berdo’a supaya kelahiran bayinya cepat dan selama.”
“ Jama’i ere samo-samo mai faal, Kalau ek luma sakit dek o ere ado u
campuri, kalau ek pustu ek ere dek o biaso ne mangatu’an mek singa malaherkan
iya beteng saat malelai iya u salai-salai besel ne ya alek a’o berzikir supayo
mangurangi sekoik ne ya, u ba uek dak singang utawar alek ayat-ayat suci Al-
Qur’an, alek ma rok’a supayo maheya tuhu anak ne ya dan salamat bilok alek
lohan”
“Saya kasih air minum dan melihat mereka menolong persalinan,
Terkadang ada bidan yang menyuruh saya keluar maka saya keluar dan mengintip
dari jendela saja.”

97
“ U ba uek dak saa uenak siya manolong masancal iya kadang-kadang
alek bidan singa maruon dek o kaluar saa kaluar a o saa usehe tek jandela mawi”
Sementara itu para bidan menangani secara penuh proses persalinan,
Pernyataan para bidan mengenai tugas mereka dalam membantu proses persalinan
terlihat dalam kutipan wawancara berikut.
“Kami biasanya yang menolong persalinan sedangkan dukun
malanak/paraji membantu memberikan air minum yang sudah di bacakan ayat-
ayat suci Al-Qur’an, mengelus-elus perut ibu hamil sambil berzikir dan kadang
kami minta mereka untuk menyiapkan susu untuk ibu hamil.”
“Jama’i biasone singa manolong malaherkan iya sadangkan dukun
malanak/paraji manolong mamba uek dak singang nibaco ayat-ayat suci Al-
Qur”an, manalai-nalai besel singa malaherkan iya alek iya berzikir. Kadang-
kadang maru mai ruon siya mangade’en susu mek singa malaherkan iya”
“Dukun malanak/paraji benar-banar hanya mendampingi saja. Semua
tindakan bidan yang melakukan, mereka hanya mendampingi.”
“Dukun malanak/paraji molo pendampeng mawi masarek karajo
manolong lalaherkan iya bidan masarek isira dukun malanak/paraji iya
mandampingi mawi”
Prinsipnya dalam sebuah kemitraan, pembagian peran harus juga
mempertimbangkan kompetensi masing-masing partner dan setiap partner harus

98
menjalankan peran sesuai dengan fungsinya masing-masing. Berkaitan dengan
pembagian peran antara bidan dengan dukun malanak/paraji yang bermitra di
Wilayah Puskesmas Kabupaten Simeulue, mereka berpendapat bahwa pembagian
peran yang sudah mereka jalankan selama ini sudah sesuai dengan kompetensi
mereka masing-masing. Pernyataan para dukun malanak/paraji terkait dengan
pembagian peran mereka selama ini. Dapat di lihat pada kutipan wawancara
berikut:
“Sudah sesuai bu bidan karena mereka sekolah khusus untuk menolong
persalinan sedangkan saya hanya berdasarkan pengalaman saja. Tidak ada
dokumen tertulis. yang paling saya bantu pijit dan kasih minum bila dibutuhkan.”
“Ngang sasuai ibuk bidan karano isiraya sekolah da khusus manolong
malaherkan mawi sadangkan jama’i ya berdasarkan pangalaman mawi. Ade ere
perjanjian singa ditules. Paleng u tolong mangurut urut alek mamba uek dak nga
nitidau”
“Sudah sesuai ibu karena saya serahkan sepenuhnya kepada bu bidan.
Tidak tertulis di buku mengenai pembagian tugas kami.”
“Ngang sasuai ibuk bidan karano masarek karajo u serahkan mek dio ibu
bidan karano ado ere surat tatulis masalah tugas ma’i”
“Iya bu bidan sudah sesuai karena biasanya saya antar ke puskesmas kalau
ibu hamilnya yang minta melahirkan di puskesmas tapi kalau tidak saya tolong
disini saja.”
99
“Dise buk bidan ngang sasuai karano biasone u selon mek puskesmas alek
singa feselan singa manidau masancal mek puskesmas tapi kalu akduon u tolong
ek ere mawi”
Sedangkan persepsi para bidan terkait dengan pembagian peran dengan
para dukun malanak/paraji dalam kemitraan yang telah berjalan selama ini, dapat
dilihat pada pernyataan mereka sebagai berikut:
“Sudah karena petugas kesehatan punya tanggungjawab untuk menolong
persalinan. Kami tidak punya dokumen tertulis paling kami jalankan seperti biasa
saja selama ini.”
“Ngang karano petugas kesehatan molo tanggungjawab da manolong
singa malelai iya jama’i ere ado ami surat singa tatules paleng mai jalankan
mawi wi tek salamone iye.”
“ Sudah sesuai, Kalau dukun malanak/paraji hanya sebatas memberikan air
minum saja yang sudah di bacakan ayat-ayat suci Al-Qur’an sedangkan semua
tindakan bidan yang punya tanggungjawab. Tidak ada dokumen tertulis.”
“Ngang sasuai, kalau dukun malanak/paraji sabatas mamba uek dak
mawi singang di baco ayat-ayat suci Al-Qur’an sadangkan masarek tindakan
bidan singa tanggungjawab. Ade ere surat singa ditules”
100
Pembagian peran selama ini yang dirasa oleh para dukun malanak/paraji
dan bidan sudah berjalan baik. Dinilai sangat mendukung proses kemitraan
mereka selanjutnya. Berikut pernyataan mereka:
“Iya bu bidan sudah mendukung kami ini tinggal ikut saja apa yang bidan
suruh.”
“Dise buk bidan ngang mai dukung jama’i ere malafen mawi araya singa
di ruon”
“Sangat mendukung ibu, melakukan ritual/keagamaan seperti membaca
do’a do’a ayat suci Al-qur ‘an untuk menjaga ibu hamil dari gangguan-gangguan,
itu yang bisa kami bantu, Kalau menolong persalinan itu tanggung jawab bu
bidan. Jadi saling melengkapi.”
“Molo teher didukung ibuk bidan, mangeba adat kebiasaan wi mambaco
do’a-do’a ayat suci Al-qur’an supayo manjago ibu singa beteng mangandung tek
gangguan-gangguan, soiye singa dai mai ba manolong, nga manolong
malaherkan kan iya so ede tanggungjawab buk bidan. Saa samo malengkapi”
“Sudah mendukung bu bidan, tetapi kadang kalau saya ke puskesmas
bidan menyuruh saya keluar dari ruang bersalin.”
“Ngang mandukung buk bidan, tapi kadang nga a o mek puskesmas bidan
iya niruon a’o kaluar tek ruangan bersalen”
101
“Ya mendukung, Sebenarnya dari segi ilmu kesehatan yang paling penting
kan petolongan persalinannya, Untuk jaga badan dari roh jahat dan lain-lain tidak
terlalu penting hanya karena masyarakat saja yang percaya. “
“Singa mandukung sebenar ne tek segi ilmu kesehatan singa paleng
penteng kan manolong singa malelai, Singa manjago gangguan roh jahat alek
bukan-bukan ne iye ado penting laon karano masyarakat mawi singa te picayo”
(wawancara mendalam, BD)
Hasil penelitian menunjukan bahwa selama ini para dukun malanak/paraji
umumnya berperan dalam aspek non teknis kesehatan. Dengan kata lain, para
dukun malanak/paraji bertugas mendampingi ibu bersalin dan menolong bidan
dalam hal menangani persalinan. Para dukun malanak/paraji berperan dalam
memberi air, memijit ibu bersalin dan juga menangani hal-hal yang berkaitan
dengan dengan keyakinan budaya setempat. Sedangkan bidan berperan dalam
aspek teknis kesehatan.
Selanjutnya dukun malanak/paraji dan bidan yang bermitra umumnya
tidak menyatakan keberatan terkait dengan pembagian peran ini. Hal ini tampak
dari pengakuan dukun malanak/paraji yang cenderung mengatakan bahwa selama
ini tugas mereka hanyalah merujuk ibu hamil, sedangkan yang dominan berperan
dalam menangani persalinan adalah bidan. Para dukun malanak/paraji juga
memberikan pengakuan bahwa pembagian peran yang terjadi selama ini, sudah
sangat mendukung kemitraan. Para bidan juga memberikan pengakuan yang
serupa berkaitan dengan pembagian peran ini. Menurut para bidan pembagian
peran antara mereka dengan dukun malanak/paraji yang sudah berjalan selama ini
102
sudah sesuai dengan apa yang digariskan dalam pedoman kemitraan antara bidan
dengan dukun malanak/paraji, di mana bidan merupakan penanggung jawab
penuh dalam menangani persalinan, Namun pembagian peran ini tidak tertulis
dalam dokumen yang resmi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Budiyono dkk,(2011). Di puskesmas Mranggen Kabupaten Demak menjelaskan
bahwa peran dukun malanak/paraji hanya sebatas melakukan pemijatan saja
sedangkan yang menolong persalinan adalah bidan. Penelitian lain juga dilakukan
oleh Metti dan Rosmadewi,(2012). Bahwa dukun malanak/paraji adalah sudah
mengetahui peran mereka tidak lagi menolong persalinan melainkan membantu
bidan dalam merawat ibu dan bayi.
Secara umum dapat dikatakan bahwa pembagian peran dalam kemitraan
bidan dan dukun malanak/paraji di wilayah puskesmas dalam Kabupaten
Simeulue sudah mengikuti apa yang ditegaskan departemen kesehatan yaitu
bahwa tugas dukun malanak/paraji bukan lagi sebagai penolong utama dalam
persalinan tetapi hanya mendampingi bidan dan ibu hamil dalam persalinan.
Dalam pedoman, peran bidan dan dukun malanak/paraji dalam
pelaksanaan kemitraan telah dibagi sejak periode kehamilan, persalinan dan nifas.
bidan dan dukun hendaknya saling memahami kedudukan tugas dan fungsi dalam
bermitra, dimana bidan memiliki tugas dan fungsi utama dalam membantu
persalinan ibu hamil. dukun tidak melakukan tugas dan fungsi dalam membantu
persalinan secara langsung melainkan mendorong agar proses rujukan ibu bayi
hanya kepada bidan atau tenaga kesehatan terlatih (Kemendagri,2014). Dalam

103
proses alih peran dan pembagian tugas antara dukun malanak/paraji dan bidan
dalam pertolongan persalinan, perlu disepakati mekanisme kemitraan yang dijalin
antara mereka. Mekipun mekanisme sangat beragam tergantung keadaan, tetapi
ada beberapa hal penting yang harus disepakati (dituangkan secara tertulis dalam
nota kesepakatan) yaitu mekanisme rujukan kasus persalinan dan pembagian
biaya persalinan (Depkes,2008).
Pembagian peran atau tugas dukun malanak/paraji dan bidan dalam
persalinan sudah jelas walaupun tidak ada dokumen tertulis. Masing-masing pihak
diharapkan dalam melaksanakan perannya dengan baik sehingga persalinan dapat
ditangani dan kematian ibu dan bayi akibat persalinan dapat ditekan.
4.3.4.2. Komunikasi
Komunikasi antara partner adalah hal yang sangat penting di dalam sebuah
kemitraan. Dalam konteks kemitraan antara bidan dan dukun malanak/paraji,
komunikasi antara keduanya adalah sesuatu hal yang perlu untuk kepentingan
kemitraan. Sebagai sebuah organisasi, maka komunikasi antara bidan dengan
dukun malanak/paraji di upayahkan agar terjadwal dengan baik seperti pertemuan
bulanan atau tahunan.
Berdasarkan wawancara peneliti dengan dukun malanak/paraji dan bidan
yang bermitra, mereka tidak pernah mengadakan pertemuan ditingkat
desa/kelurahan tetapi untuk tingkat kecamatan pernah dilaksanakan beberapa kali.
Berikut adalah pernyataan para dukun malanak/paraji.
“Kalau dengan bidan tidak pernah ada pertemuan. Paling dulu dokter dari
puskesmas datang dan kami kumpul di puskesmas membahas masalah persalinan

104
di rumah dan dulu juga pernah ada paratamuan dengan dokter tapi saya tidak
ikut.”
“Nga alek bidan ado nehu nga paratamuan, nehu inang ere alek dokter
tek puskesmas fesang, saa makleko ami ek puskesmas mamfakati hal malelai ek
luma nang ere maru nga alek paratamuan alek dokter tapi fa ado nga a o
malafen”
“Kalau dengan bidan yang disini tidak pernah tetapi kalau di Dinas
Kesehatan Kabupaten Simeulue pernah diundang 1 kali ibu. Bila ada pertemuan
saya biasanya pergi dengan bidan 1 kali di puskesmas kami di beri pengarahan
mengenai menolong persalinan. Setiap ibu hamil harus bersalin di fasilitas
kesehatan jangan paksa untuk tolong sendiri di rumah, nanti kalau ada
perdarahan berbahaya, Biasanya kalau ada pertemuan saya diberikan transportasi
ibu.”
“Nga alek bidan singa e ere ado nehu tapi nga ek Dinas Kesehatan
Kabupaten Simeulue nehu da undang sakali ibuk. Nga alek paratamuan dek o
biaso ne mae alek bidan sakali mek puskesmas. Ami di ba pengarahan bahak hal
manolong malelai. Satiok singa feselan harus malelai ek fasilitas kesehatan aefak
dipakso manolong mesa-mesa ek lumah, karano edong alek sidang bela bahayo.
Biaso ne nga alek paratamuan di ba mek dek o kepeng perjalanan ibuk.”
“Pernah saya diundang kepuskesmas dapat pengarahan tentang persalinan.
Dokter bilang kalau ada yang melahirkan harus melahirkan di fasilitas kesehatan
105
jangan paksa untuk bersalin di rumah, dua kali saya di undang dari Dinkes dan
Puskesmas dapat pengarahan dari petugas penanggungung jawab kesehatan ibu
dan anak, baik dari dinkes maupun puskesmas tentang persalinan.”
“Nehu a o da undang mek puskesmas alek pandangan ek bahak hal
malelai dokter mangahan edong nga singa malelai harus mek malelai ek fasilitas
kesehatan aefak di pakso manolong malelai ek luma, doholi a o da undang tek
Dinas Kesehatan alek Puskesmas dapek pandangan tek petugas singa
bertanggungjawab kesehatan ibu alek anak.ai nau tek dinas kesehatan ai nau tek
puskesmas bahak hal malelai.”
Pernyataan para bidan dapat dilihat pada kutipan wawancara berikut:
“Kalau pertemuan rutin tingkat desa tidak ada. Pertemuan biasanya untuk
tingkat puskesmas dilakukan setiap akhir tahun untuk membahas hal apa saja yang
dilakukan dukun malanak/paraji dan bidan. Tidak semua dukun malanak/paraji
diundang paling hanya satu sampai dua orang saja.”
“Nga maleku-leku sabe ek bak desa ade ere. Maleku-leku biasone ek
tingkek puskesmas nikarajokan satiok akhir tahun mek mambahas hal araya singa
dikarajokan dukun malanak/paraji alek bidan. Aduon masarek dukun
malanak/paraji da undang paleng mawi mesa sampai daro mawi”.
“Kalau pertemuan rutin tidak ada. Paling setahun sekali ada semacam
pelatihan atau pengarahan pada dukun malanak/paraji. Yang dibahas mengenai
persalinan yang tidak boleh ditolong dukun malanak/paraji. Dukun malanak/paraji

106
hanya sebatas mendampingi, mengajak pasien dan mengantar pasien ke pustu atau
puskesmas.”
“Nga mufakat sabe ado nehu, Paleng sataun sahuli wi singa beguru ya
afa’i wi arahan iya mawi mek dukun malanak/paraji, singa dibahas masalah
malelai ado raik ni tolong dukun malanak/paraji. Dukun malanak/paraji sabatas
mandampingi mawi maongan singa akoik alek manelon singa akoik mek pustu
alek mek puskesmas”
Komunikasi yang dimaksudkan dalam konteks kemitraan ini adalah
frekuensi pertemuan yang dilakukan oleh para bidan dengan dukun malanak/paraji
di tingkat desa, kecamatan, ataupun juga kabupaten. Berdasarka data diatas, jelas
terlihat bahwa menurut para dukun malanak/paraji selama ini mereka kurang
bahkan tidak pernah melakukan pertemuan dengan para dukun malanak/paraji di
tingkat desa. Para dukun malanak/paraji hanya melakukan pertemuan dengan
bidan dan dokter di tingkat puskesmas, Dalam pertemuan ini, para dukun
malanak/paraji selalu diingatkan akan pentingnya penanganan persalinan oleh
tenaga professional kesehatan yaitu bidan. Pengakuan yang sama juga di utarakan
oleh para bidan yaitu bahwa selama ini tidak pernah diadakan pertemuan rutin
tingkat desa tetapi hanya diadakan pertemuan tingkat puskesmas pada akhir tahun
yang membahas tentang kerjasama antara dukun malanak/paraji dengan bidan
selama tahun itu.
Penelitian yang dilakukan oleh Dedik dkk (2005) mengenai kemitraan
bidan dan dukun malanak/paraji di Kabupaten Trenggalek, Jawa timur

107
menganjurkan saran bahwa dukun malanak/paraji perlu diberikan wawasan dan
pengetahuan dalam bidang kesehatan ibu dan bayi yang baru lahir, terutama juga
tentang tanda bahaya pada kehamilan, persalinan, dan nifas, serta Persiapan yang
harus dilakukan oleh keluarga dalam menyongsong kelahiran bayi, Penelitian lain
yang dilakukan oleh Budiyono dkk, (2011). Mengungkapkan bahwa bidan desa
kurang bisa diterima oleh dukun malanak/paraji karena faktor komunikasi dan
pendekatan yang kurang intensif.
Terhentinya atau tidak berjalannya suatu organisasi apapun sering terjadi
karena terhambatnya saluran komunikasi diantara anggota organisasi. Demikian
pula dalam kemitraan, diperlukan komunikasi yang efektif diantara anggota mitra.
Salah satu saluran komunikasi diantara mitra adalah adanya pertemuan atau rapat
rutin kemitraan. Pertemuan rutin dan terjadwal antar mitra sangat diperlukan
untuk mengetahui perkembangan kemitraan. Sehingga apabila ditemukan masalah
di lapangan, maka dapat secara langsung dilakukan langkah-langkah penanganan
yang cepat dan tepat.
4.3.4.3. Koordinasi
Kemitraan sebagai suatu organisasi tentunya menuntut fungsi koordinasi
yang jelas antara pimpinan dengan bawahan atau antara sesama bawahan terkait
dengan pelaksanaan tugas. Dalam konteks kemitraan antara bidan dengan dukun
malanak , bidan tentunya harus senantiasa berkoordinasi dengan dukun
malanak/paraji dalam hal merujuk pasien misalnya.
Berdasarkan wawancara peneliti dengan para bidan dukun malanak/paraji,
sebagaian besar dari mereka menjawab bahwa selama ini bidan yang berinisiatif
108
untuk menghubungi para dukun malanak/paraji dan posyandu adalah kesempatan
yang sering kali digunakan oleh para bidan untuk berkoordinasi dengan para
dukun malanak/paraji. Pernyataan dari pada bidan mengenai fungsi koordinasi
dapat dilihat pada kutipan berikut:
“Koordinasi lewat posyandu dan bila bertemu secara tidak sengaja di jalan.
Bila ada posyandu saya terkadang ikut akan tetapi bila tidak ibu hamilnya sendiri
yang melaporkan. Biasanya juga saat posyandu bidan langsung menanyakan pada
ibu hamil .”
“Mufakat beteng posyandu saa mancikbuha ado sangajo ek dalan, nga
beteng posyandu mae a o maru tapi nga aduon ado a o ma e ibuk singa feselan
iya mawi malaporkan. Biasone maru beteng posyandu bidan langsung manutoan
mek ibuk hamil iya”
“Koordinasinya ibu lewat posyandu, Saya biasanya menyuruh ibu hamil
untuk selalu ikut posyandu, Kalau koordinasi langsung dengan bidan tidak pernah
karena kami hanya ketemu bila ada yang bersalin.”
“Mufakatne ibuk malalui posyandu, dek o biasone maruon ibuk hamil
salalu mae mek posyandu. Nga mufakat langsung alek bidan ado nehu karano
ami mancikbuha engkan nga singa malelai”
Pernyataan yang sama juga disampaikan oleh para dukun malanak/paraji
dalam kutipan wawancara berikut:

109
“Koordinasi melalui posyandu karena terkadang kami (dukun
malanak/paraji) mengundang mereka untuk datang ke posyandu dan juga apabila
secara tidak sengaja bertemu di jalan biasanya kami Tanya mungkin ada lagi ibu
yang hamil. Kadang mereka yang Tanya “ Ibu bagaimana dengan ibu A apa dia
sudah pergi periksa ke ibu karena disini ibu hamil lebih sering ke dukun.”
“Mufakat morok posyandu karano kadang jama’i (dukun malanak/paraji)
maundang isira besang mek posyandu dan maru mancikbuha ado sangajo ek
dalan biasone ma’i totok kadang ngahai ibuk singa tot feselan. Kadang maru
isira mawi manutok ebeen alek ibuk sipulan ede araya ngang iya pareso mek
dio ibuk, karano ibuk singa tot feselan lebihnan sia sereng pareso mek dukun
malanak/paraji”
(wawancara mendalam.DK4)
“Kalau kami punya di kantor bagi per wilayah posyandu, Setiap posyandu
ada penanggung jawabnya. Kalau posyandu harus pendekatan dengan dukun
malanak/paraji di tanya mungkin ada yang mau mengurut sama dukun
malanak/paraji jadi dari situ kami tau ibu hamil.”
“Nga jama’i inambo kantor di bagi perwilayah posyandu, satiok posyandu
nga penanggung jawab ne, nga posyandu harus aken alek dukun malanak/paraji
ditotok araya nga singa mangida mangurut alek dukun malanak/paraji, jadine ek
ede dila singa tot feselan”
(wawancara mendalam BD4)
Selanjutnya para dukun malanak/paraji dan bidan mengatakan bahwa
fungsi koordinasi yang telah dijalankan selama ini sudah cukup membantu proses
110
kemitraan antar kedua belah pihak. Misalnya para dukun malanak/paraji
mengatakan bahwa posyandu merupakan kesempatan yang tampak di mana semua
ibu hamil bisa terdata dengan baik oleh bidan. Dan para dukun malanak/paraji
menganjurkan para bidan untuk mengikuti posyandu.
Pernyataan para dukun malanak/paraji terkait, dengan fungsi koordinasi
yang telah mereka jalankan selama ini dalam hubungannya dengan kemitraan,
dapat dilihat pada kutipan wawancara berikut:
“ Sudah cukup bu bidan dari pada saya harus kepustu untuk melaporkan
semua ibu hamil. Cukup pada saat mengantarkan mereka untuk melahirkan saya
bertemu bidan. Tetapi bila ada yang bersalin pada malam hari di rumah maka
keesokan harinya saya menyuruh suaminya untuk melaporkan kelahiran ini di
bidan agar mereka tahu”
“Ngang cokup bu bidan dari pado a o mek pustu me malaporkan masarek
ibu singa tot feselan, cokup mawi saat ne manelon me malelai mancikbuha alek
dio bidan. Tapi nga alek singa malelai tengah bengi ek luma deman me lafek di
ruon lae ne mangatuk an ngang iya malelai mek dio bidan supayo mu illah “
“Sudah cukup ibu karena ada posyandu juga, jadi semua ibu hamil bisa
terdata oleh bidan. Memang selama ini semua ibu hamil yang datang untuk pijit
ke rumah selalu saya suruh untuk ikut posyandu.”
“Ngang cokup ibuk karano alek posyandu maru, jadine masarek singa
feselan dai nidata bidan, Memang ba salamo ne iye masarek singa feselan singa
fesang besang sia mek luma memangorot saa u ruon si ya mek posyandu”
111
Para bidan juga melontarkan pengakuan yang sama mengenai fungsi
koordinasi yang telah dijalankan selama ini. Bidan menambahkan bahwa fungsi
koordinasi selama ini
Juga didukung oleh para dukun malanak/paraji yang aktif. Berikut adalah
pernyataan dari para bidan:
“Ya sudah baik karena dukunnya juga sangat aktif hanya yang di wilayah
puskesmas teupah barat yang masih kurang kalau di wilayah puskesmas lain
sudah berjalan.”
“ Dai ngang mare’en karano dukunne maru molo teher aktif , singa dol
ek wilayah puskesmas teupah barat singa ngahai kurang, kalau singa wilayah
puskesmas bukanne ngang mare’en ngang berjalan”
“Sudah sangat baik karna bidan sudah punya wilayah tanggung jawab masing-
masing. Jadi bidan yang koordinasi di wilayahnya masing-masing bidan tersebut
yang bertanggung jawab penuh untuk wilayahnya.”
“ Ngang sangat mare’en karano bidan ngang alek wilayah tanggung jawab
maseng-maseng jadine bidan singa koordinasi ek wilayahne maseng-maseng
bidan iya singa bertanggung jawab manno mek wilayah ne”
Sebagai suatu organisasi, kemitraan antara bidan dan dukun
malanak/paraji juga memerlukan adanya fungsi koordinasi yang tertata dengan
teratur.Terkait dengan fungsi koordinasi, sebagian besar dukun malanak/paraji

112
dan bidan yang bermitra di Wilayah Puskesmas Kabupaten Simeulue mengatakan
bahwa selama ini mereka berkoordinasi melalui posyandu. Terkadang juga
koordinasi antara bidan dengan dukun malanak/paraji terjadi secara informal,
seperti ketika berjumpa di jalan. Dari data ini dapat dikatakan bahwa selama ini
fungsi koordinasi antara bidan dengan dukun malanak/paraji yang bermitra di
Wilayah Puskesmas Kabupaten Simeulue hanya bersifat momental bahkan
incidental atau belum ada jadwal yang terprogram dengan jelas.
Hingga saat ini para dukun malanak/paraji dan bidan merasa bahwa fungsi
koordinasi yang berjalan selama ini sudah cukup mendukung kemitraan. Seorang
bidan misalnya mengatakan bahwa posyandu merupakan kesempatan yang baik
untuk mendata semua ibu hamil. Tentunya kemungkinan kendala yang dialami
adalah mendata ibu hamil yang tidak datang posyandu. Dalam hal ini koordinasi
yang tertata rapi an teratur antara bidan dengan dukun malanak/paraji bisa
mengatasi persoalan ini.
Koordinasi dan peningkatan kapasitas bagi dukun malanak/paraji
merupakan langkah untuk optimalisasi pelaksanaan peran dan tugas masing-
masing. Koordinasi di definisikan sebagai proses penyatuan tujuan-tujuan dalam
suatu kerjasama organisasi dan merupakan kegiatan pada tingkat satu satuan yang
terpisah dalam suatu kerjasama organisasi untuk mencapai tujuan yang telah
ditetapkan terlebih dahulu. Koordinasi di butuhkan sekali dalam suatu kerjasama
sebab tanpa koordinasi akan tidak mempunyai pegangan[ mana yang harus diikuti,
yang akhirnya akan merugikan kerjasama itu sendiri.

113
Dengan koordinasi diharapkan keharmonisan atau keserasian seluruh
kegiatan mencapai tujuan yang diharapkan, beban tiap anggota mitra menjadi
seimbang dan selaras. Koordinasi sangat dibutuhkan terutama dalam pekerjaan
lebih yang insidentil dan tidak rutin serta pekerjaan yang tidak direncanakan
terlebih dahulu, juga bagi kerjasama yang menerapkan tujuan yang optimal. Oleh
karena itu fungsi koordinasi yang dilakukan oleh pihak yang bermitra merupakan
suatu keharusan.
4.3.4.4. Pengambilan Keputusan
Dalam organisasi kemitraan, pembagian wewenang dalam pengambilan
keputusan adalah suatu hal yang penting, mengingat hal ini rentan menimbulkan
konflik jika tidak diorganisir dengan baik. Dengan demikian, pengambilan
keputusan harus tertuang dalam kesepakatan tertulis. Dalam konteks kemitraan
bidan dengan dukun malanak/paraji, pengambilan keputusan terjadi ketika
menangani persalinan.
Berdasarkan wawancara peneliti dengan para dukun malanak/paraji dan
bidan yang bermitra, sebagian besar dari mereka mengatakan bahwa yang
berperan besar dalam mengambil keputusan ketika menangani persalinan adalah
para bidan. Sedangkan para dukun malanak/paraji umumnya mengikuti apa yang
diinstruksikan oleh para bidan.
Pernyataan para dukun malanak/paraji mengenai pengambilan keputusan
dalam menangani persalinan, dapat dilihat dalam kutipan wawancara berikut:

114
“Yang ambil keputusan adalah bidan, Saya sebagai dukun malanak/paraji
hanya mengikuti dan mendampingi saja. Jika mereka bilang harus rujuk saya
hanya menemani saat merujuk saja.”
“ Singa mangabek keputusan bidan, Dek o sebagai dukun malanak/paraji
malafen mawi, Nga dahan di selon u ale ya mawi”
“Keputusan biasanya diambil oleh bidan, Kami tinggal menjalankan dan
mengikuti saja, Apakah bidan menyuruh untuk merujuk maka kami ikut
merujuk.”
“Keputusan biasone singa mangabek ne bidan, Jama’i ere manjalankan
alek malafen mawi, Arayakah bidan maruon memanelon makone mai selen”
“Untuk ibu hamil yang bersalin di bidan, mereka yang mengambil
keputusan, Tetapi kalau saya yang tolong sendiri kalau ada kesulitan maka saya
yang mengambil keputusan untuk merujuk kepuskesmas.”
“Mek ibuk feselan singa malaherkan mek bidan isira singa mangabek
kaputusan, tapi kalau dek o singa manolong mesa nga alek singa mangol mako
dek o singa mangabek kaputusan ne mek manelon mek puskesmas.”
Sedangkan pernyataan dari pada bidan dapat dilihat pada kutipan
wawancara berikut:
115
“ Selama ini tidak ada, Paling kami bidan saja yang mengambil keputusan
untuk semua partus Dukun malanak/paraji tinggal ikut saja apa yang kami
putuskan,”
“ Salamo ere ade ere, Paleng jama’i bidan mawi singa mangabek
kaputusan mek masarek malaherkan, Dokun malanak/paraji malafen mawi araya
singa ma’i potuskan.
“Bidan yang ambil keputusan pokoknya dukun malanak/paraji benar-benar
mendampingi. Mau ambil tindakan apa semua bidan, dan tidak ada dokumen
tertulis . Kalau sudah di pustu bidan yang punya tanggung jawab.”
“ Bidan singa mangabek kapotusan pokokne dokun malanak/paraji molo-
molo malafen. Kalau ngang dok pustu ede bidan singa inambo tanggungjawab”
(Wawancara mendalam,BD3)
Bertolak dari pemaparan isi diatas, dalam kemitraan bidan dan dukun
malanak/paraji diwilayah Puskesmas dalam Kabupaten Simeulue, bidan
memegang peranan yang penting dalam mengambil keputusan ketika menangani
persalinan, Para dukun malanak/paraji mengatakan bahwa mereka tinggal
mengikuti apa yang diperintahkan oleh bidan dalam menolong persalinan.
Pernyataan yang sama juga disampaikan oleh para bidan. Yaitu bahwa merekalah
yang memegang kendali untuk mengambil keputusan ketika menangani
persalinan. Berkaitan dengan wewenang mengambil keputusan yang telah berjalan
selama ini, dukun malanak/paraji cenderung mengatakan bahwa itu sudah tepat,
karena penanganan persalinan merupakan tugas pokok dari pada bidan, sedangkan
116
para dukun malanak/paraji, hanya bertugas untuk mendampingi ibu hamil. Hal
yang sama juga disampaikan oleh bidan. Hingga saat in, tidak ada dokumen
tertulis yang berisi tentang wewenang mengambil keputusan dalam kemitraan
antara bidan dan dukun malanak/paraji di wilayah Puskesmas Kabupaten
Simeulue.
Tidak terlibatnya dukun malanak/paraji dalam proses pengambilan
keputusan tentu berpotensi terjadinya konflik pribadi bagi para dukun
malanak/paraji karena pada dasarnya setiap orang yang terlibat dalam suatu
kemitraan pasti menginginkan agar dilibatkan dalam proses pengambilan
keputusan. Dalam Notoatmodjo, (2010). Dijelaskan bahwa setiap individu atau
organisasi apabila sudah bersedia menjalin kemitraan, maka kedudukan mereka
setara atau sama tingkatnya sehingga tidak ada anggota mitra yang memaksakan
kehendak karena merasa lebih tinggi dan tidak ada dominasi terhadap yang lain.
Demikian pula dalam pengambilan keputusan, masing-masing anggota
mempunyai hak dan suara yang sama. Sikap dukun malanak/paraji yang
cenderung hanya mengikuti apa yang diputuskan bidan dan tidak
mempermasalahkannya mungkin disebabkan karena tingkat pendidikan yang
rendah. Individu dengan tingkat pendidikan yang rendah pada umumnya lebih
cepat menerima dan mengikuti pengaruh dari luar khususnya dari orang yang
dipandang lebih tinggi dari mereka. Faktor lain juga karena dukun malanak/paraji
tidak memiliki pengetahuan yang cukup mengenai prinsip-prinsip kemitraan.

117
4.3.4.5. Komitmen
Komitmen anggota adalah suatu hal yang sangat penting dalam
membangun hidup berorganisasi. Dalam konteks kemitraan antara bidan dengan
dukun malanak/paraji, komitmen dari bidan dan dukun malanak/paraji dalam
bermitra merupakan suatu syarat utama agar kemitraan ini terus berjalan dengan
baik. Berdasarkan wawancara peneliti dengan para dukun malanak/paraji dan
bidan yang bermitra, umumnya mereka mengatakan berkomitmen penuh untuk
terus menjalankan kemitraan ini. Para dukun malanak/paraji mengatakan bahwa
untuk mereka kemitraan ini semata untuk membantu ibu hamil dalam bersalin.
Komitmen yang sama juga ditunjukan oleh para bidan.
Pernyataan para dukun malanak/paraji dan bidan terkait dengan komitmen
mereka dalam menjalankan kemitraan ini dapat dilihat pada kutipan wawancara
berikut:
“Iya bu bidan karna kami juga tidak mendapatkan keuntungan dalam
pekerjaan ini bersifat sosial saja, Kalau saya pribadi yang penting mereka selamat,
aman, dan sehat saja. Saya hanya membantu saja.”
“Dise buk bidan karano jama’i maru ado mandapek kaontongan, bahak
karajo sok ere sifatne sosial mawi, nga dek o pribadi singa penteng isiraya
salamat, aman sa’a sehat mawi. Dek o ere manolong mawi.”
“Iya ibu karena kami juga tidak mendapatkan keuntungan. Pekerjaan ini
sifatnya social saja, Kami bersedia keluar malam hari dan siang hari tanpa
118
dibayar. Bila ada ibu hamil yang memberikan uang syukur jika tidak juga tidak
apa-apa yang penting mereka bisa melahirkan bayinya dengan selamat.”
“ Dise ibuk bidan karano jama’i maru akduon mandapek kaontungan
karajo sok ere sifat ne sosial mawi, Jama’i besedio kaluar fengi alek falal adu
difayar. Nga alek singa feselan mamba kepeng syukur nga aduon adu mangapo
singa penteng isiraya dai sia malelai salamat.”
(Wawancara mendalam,DK2)
“Oh ya kami selalu mengutamakan kepentingan pasien. Yang partus disini
kan yang ada kartu BPJS gratis persalinannya dan dukun malanak/paraji tidak
dapat apa-apa mereka tetap semangat mengantar ibu hamil untuk bersalin disini."
“O dise jama’i salalu mautamokan kapentengan singa akoik, Singa
malelai tu ek ere singa alek kartu BPJS adu mamayar (gratis) iya malelai sa’a
dokun malanak/paraji adu rapek sahuk-sahuk isiraya tetap siya semangat
manelon singa feselan memalelai ek ere”.
“ Ya yang uatama keselamatan ibu hamil. Karena semuanya juga gratis..
kalau ada ibu yang sifatnya bandel biasanya langsung dijemput mobil
puskesmas/ambulance”
“ Dise singa utamo kasalamatan ne singa feselan, karano masarek maru
adu mamayar (gratis) , nga ise sifeselan iya sifat ne patangkar biasone langsung
nituruik motor puskesmas/ambulance”

119
120
Bataassssssssssssssssssssss
Berdasarkan data laporan dari Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten
Simeulue bahwa angka kematian ibu (AKI) pada tahun 2016 dinyatakan nihil,
sedangkan angka kematian bayi 27/1000 KH (4 kasus/146 lahir hidup) yang
terdiri dari 3 kasus asfiksia neonatorum, 1 kasus BBLR.

121
Jumlah staf Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue terdiri dari
pegawai negeri sipil (PNS) sebanyak 17 orang, pegawai tidak tetap (PTT)
sebanyak 9 orang, pegawai kontrak sebanyak 6 orang, pegawai bakti sebanyak 25
orang. Jumlah dokter umum di Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeuleu
sebanyak 1 orang, dokter gigi sebanyak 1 orang, perawat 6 orang, dan bidan desa
sebanyak 9 orang.
4.2. Analisis Univariat
Analisis yang digunakan untuk mendiskripsikan masing-masing variabel
bebas dan terikat yang diteliti serta membuat data frekuensi dalam bentuk
persentase dimana responden dalam penelitian ini adalah ibu yang bersalin dan
persalinannya ditolong oleh tenaga kesehatan, periode 1 Januari sampai dengan 31
Desember pada tahun 2016.
4.2.1. Karakteristik Responden.
Untuk melihat distribusi frekuensi berdasarkan umur dapat dilihat pada
tabel 4.1 di bawah ini :
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Kategori Umur Responden di Wilayah Kerja
Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue Tahun 2017
No Umur F %
1 < 20 tahun 15 14,3
2 20-35 tahun 77 73,3

122
3 > 35 tahun 13 12,4
Total 105 100
Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat jumlah responden 105 orang,
diketahui umur responden terbanyak pada umur 20-35 tahun sebanyak 77 orang
(73,3%), diketahui dengan umur < 20 tahun sebanyak 15 orang (14,3%) dan
yang paling sedikit berumur > 35 tahun sebanyak 13 orang (12,4%).
Berdasarkan hasil analisis frekuensi dari pendidikan responden dapat
dilihat pada tabel 4.2 di bawah ini :
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Kategori Pendidikan Responden di Wilayah
Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue Tahun
2017
No Pendidikan F %
1 SD 28 26,7
2 SMP 13 12,4
3 SMA 50 47,6
4 Perguruan Tinggi 14 13,3
Total 105 100,0

123
Berdasarkan tabel 4.2 dengan jumlah responden 105 orang, menunjukkan
bahwa sebagian besar responden berpendidikan SMA sebanyak 50 orang (47,6%),
Pendidikan SD sebanyak 28 orang (26,7%), Pendidikan perguruan tinggi
sebanyak 14 orang (13,3%) dan sebagian kecil responden berpendidikan SMP
sebanyak 13 orang (12,4%).
Berdasarkan hasil analisis frekuensi dari pekerjaan responden dapat
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Kategori Pekerjaan Responden di Wilayah
2017
No Pekerjaan F %
1 Ibu rumah tangga 88 83,8
2 Pegawai 14 13,3
3 Petani 3 2,9
Total 105 100,0
Berdasarkan tabel 4.3 dengan jumlah responden 105 orang, menunjukkan
bahwa sebagian besar responden tidak bekerja/ibu rumah tangga sebanyak 88
orang (83,8%), Pegawai sebanyak 14 orang (13,3%) dan sebagian kecil responden
bekerja sebagai petani sebanyak 3 (2,9%).

124
Berdasarkan hasil analisis frekuensi dari jumlah anak responden dapat
Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Kategori Jumlah Anak Responden di
Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten
SimeulueTahun 2017
No Jumlah Anak F %
1 Primipara (1 orang) 43 41,0
2 Multipara (2-4 orang) 47 44,7
3 Grandemultipara (>4 orang) 15 14,3
Total 105 100,0
{{{{{
Berdasarkan table 4.4 dengan jumlah responden 105 orang, menunjukkan
bahwa sebagian besar responden memiliki anak 2-4 orang (multipara) sebanyak
47 orang (44,7%), primipara (1 orang) sebanyak 43 orang (41 %) dan sebagian
kecil responden memiliki >4 orang (grandemultipara) sebanyak 15 (14,3%).
4.2.2. Memilih Tempat Persalinan
Berdasarkan hasil penelitian memilih tempat persalinan dapat dilihat
pada tabel di bawah ini.

125
Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Kategori Memilih Tempat Persalinan di
Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue
Tahun 2017
No Memilih Tempat Persalinan F %
1 Fasilitas Kesehatan 74 70,5
2 Non Fasilitas Kesehatan 31 29,5
Total 105 100
Berdasarkan table 4.5 menunjukkan bahwa penelitian dengan 105
responden, sebagian besar responden memilih bersalin di fasilitas kesehatan
sebanyak 74 orang (70,5%), namun masih ada responden yang memilih bersalin di
non fasilitas kesehatan/ rumah sebanyak 31 orang (29,5%). Sedangkan target
pemerintah sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas bahwa
seluruh persalinan (100%) harus dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan dan
ditolong oleh tenaga kesehatan.
4.2.3. Pengetahuan
Berdasarkan hasil penelitian, jawaban responden pada butir pernyataan
pengetahuan adalah sebagai berikut.
Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan
Pernyataan Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue
Barat Kabupaten Simeulue Tahun 2017

126
Jawaban
Total
No Pernyataan Ya Tidak
f % f % F %
1 Tempat persalinan yang ideal 82 78,1 23 21,9 105 100
adalah fasilitas kesehatan dengan
perlengkapan dan tenaga
kesehatan yang siap menolong
bila sewaktu-waktu terjadi
komplikasi
2 Faskes adalah suatu tempat yang 77 73,3 28 26,7 105 100
digunakan untuk
menyelenggarakan upaya
pelayanan kesehatan yang
disediakan pemerintah
3 Salah satu yang termasuk dalam 71 67,6 34 32,4 105 100
fasilitas kesehatan adalah
Puskesmas
4 Dokter dan bidan adalah nakes 72 68,6 33 31,4 105 100
yang bisa menolong persalinan.
5 Tugas bidan salah satunya adalah 74 70,5 31 29,5 105 100
menolong persalinan
6 Bersih dan aman merupakan 68 64,8 37 35,2 105 100
syarat untuk pemilihan tempat

127
Jawaban
Total
No Pernyataan Ya Tidak
f % f % F %
persalinan
7 Alat yang digunakan untuk 65 61,9 40 38,1 105 100
menolong persalinan harus steril
agar tidak terjadi infeksi
8 Salah satu yang menyebabkan 60 57,1 45 42,9 105 100
persalinan sulit adalah umur ibu
saat melahirkan kurang dari 20
tahun
9 Salah satu yang menyebabkan 64 61,0 41 39,0 105 100
persalinan sulit adalah umur ibu
saat melahirkan lebih dari 35
tahun
10 Melahirkan anak keempat 59 56,2 46 43,8 105 100
merupa-kan persalinan yang
berisiko
Pernyataan yang paling banyak dijawab “ya” oleh responden adalah
pernyataan nomor 1 yaitu tempat persalinan yang ideal adalah fasilitas kesehatan
dengan perlengkapan dan tenaga kesehatan yang siap menolong bila sewaktu-
waktu terjadi komplikasi sebanyak 82 orang (78,1%). Pernyataan yang paling

128
banyak dijawab “tidak” oleh responden adalah pernyataan nomor 10 yaitu
melahirkan anak keempat merupakan persalinan yang berisiko sebanyak 46 orang
(43,8%).
Berdasarkan hasil perhitungan kategori pengetahuan responden dapat
dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan Responden di
Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten
Simeulue Tahun 2017
No Pengetahuan F %
1 Baik 51 48,6
2 Kurang Baik 54 51,4
Total 105 100
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
responden berpengetahuan kurang sebanyak 54 orang (51,4%), sebagian kecil
responden berpengetahuan baik sebanyak 51 orang (48,6%).

129
4.2.4. Sikap
sikap adalah sebagai berikut.
Pernyataan Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat
Kabupaten Simeulue Tahun 2017
Pilihan Jawaban
Jumlah
No Pernyataan SS S TS STS
f % f % f % f % F %
1 Ibu merasa nyaman dan aman bila 63 60,0 28 26,7 5 4,8 9 8,6 105 100
melahirkan di fasilitas kesehatan
2 Penolong persalinan sebaiknya 37 35,2 36 34,3 17 16,2 15 14,3 105 100
tenaga kesehatan
3 Bila terjadi komplikasi pada saat 38 36,2 20 19,0 20 19,0 27 25,7 105 100
melahirkan ibu tidak perlu
khawatir karena ibu melahirkan
di faskes dan ditolong oleh tenaga
kesehatan
4 Ibu percaya dukun bisa 13 12,4 36 34,3 33 31,4 23 21,9 105 100
menangani persalinan yang
komplikasi
130
Pilihan Jawaban
Jumlah
No Pernyataan SS S TS STS
f % f % f % f % F %
5 Persalinan oleh dukun bisa 18 17,1 23 21,9 40 38,1 24 22,9 105 100
menye-babkan infeksi dan
kematian pada ibu
Pernyataan yang paling banyak dijawab “sangat setuju” adalah pernyataan
nomor 1 yaitu ibu merasa nyaman dan aman bila melahirkan di fasilitas kesehatan
sebanyak 63 orang (60,0%). Pernyataan yang paling banyak dijawab “setuju”
adalah pernyataan nomor 2 yaitu penolong persalinan sebaiknya tenaga kesehatan
dan pernyataan nomor 4 yaitu ibu percaya dukun bisa menanggani persalinan
yang komplikasi masing-masing sebanyak 36 orang (34,3%), pernyataan yang
paling banyak dijawab “tidak setuju” adalah pernyataan nomor 5 yaitu persalinan
oleh dukun bisa menyebabkan infeksi dan kematian pada ibu sebanyak 40 orang
(38,1%), pernyataan yang paling banyak dijawab “sangat tidak setuju” adalah
pernyataan nomor 3 yaitu bila terjadi komplikasi pada saat melahirkan ibu tidak
perlu khawatir karena ibu melahirkan di fasilitas kesehatan dan ditolong oleh
nakes sebanyak 27 orang (25,7%).
Berdasarkan hasil perhitungan kategori sikap responden dapat dilihat pada
tabel di bawah ini.

131
Tabel 4.9. Distribusi Frekuensi Kategori Sikap Responden di Wilayah
2017
No Sikap F %
1 Positif 54 51,4
2 Negatif 51 48,6
Total 105 100
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas sikap
responden bersikap positif sebanyak 54 orang (51,4%), minoritas responden
bersikap negatif sebanyak 51 orang (48,6%).
4.2.5. Ketersediaan Fasilitas Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian, jawaban responden pada butir pertanyaan
ketersediaan fasilitas kesehatan adalah sebagai berikut.
Pernyataan Ketersediaan Fasilitas Kesehatan di Wilayah Kerja
Jawaban
Total
No Pertanyaan Ya Tidak
F % f % F %
132
Jawaban
Total
F % f % F %
1 Fasilitas puskesmas memadai untuk 88 83,8 17 16,2 105 100
melakukan pertolongan persalinan.
2 Puskesmas memberikan surat rujukan bila 87 82,9 18 17,1 105 100
pasien membutuhkannya
3 Setiap desa terdapat fasilitas 78 74,3 27 25,7 105 100
pustu/poskesdes di wilayah kerja
puskesmas Simeulue Barat
Pertanyaan yang paling banyak dijawab “ya” adalah pertanyaan nomor 1
yaitu apakah fasilitas puskesmas memadai untuk melakukan pertolongan
persalinan? sebanyak 88 orang (83,8%). Pernyataan yang paling banyak dijawab
“tidak” adalah pertanyaan nomor 3 yaitu apakah setiap desa terdapat fasilitas
pustu/ poskesdes di wilayah kerja puskesmas Simeulue Barat? sebanyak 27 orang
(25,7%).
Berdasarkan hasil perhitungan kategori ketersediaan fasilitas kesehatan
dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.11. Distribusi Frekuensi Kategori Ketersediaan Fasilitas Kesehatan
di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten
Simeulue Tahun 2017

133
Ketersediaan Fasilitas
No F %
Kesehatan
1 Lengkap 82 78,1
2 Tidak Lengkap 23 21,9
Total 105 100
responden menyatakan ketersediaan fasilitas kesehatan untuk persalinan lengkap
sebanyak 82 orang (78,1%), sebagian kecil ketersediaan fasilitas kesehatan tidak
lengkap sebanyak 23 orang (21,9%).
4.2.6. Dukungan Tenaga Kesehatan
dukungan tenaga kesehatan adalah sebagai berikut.

134
Pernyataan Dukungan Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja
Jawaban
Total
F % f % F %
1 Apakah bidan/ dokter memberikan 99 94,3 6 5,7 105 100
konseling kepada ibu tentang persiapan
persalinan dan tempat untuk melahirkan?
2 Apakah bidan mempersiapkan alat dan 93 88,6 12 11,4 105 100
tempat untuk ibu bersalin?
3 Apakah bidan turut serta mendampingi 91 86,7 14 13,3 105 100
ibu ketika dirujuk ke puskesmas atau
rumah sakit
4 Apakah bidan/ dokter memberikan 91 86,7 14 13,3 105 100
dukungan kepada ibu saat persalinan
berlangsung?
yaitu apakah bidan/ dokter memberikan konseling kepada ibu tentang persiapan
persalinan dan tempat untuk melahirkan? sebanyak 99 orang (94,3%). Pertanyaan
yang paling banyak dijawab “tidak” adalah pertanyaan nomor 3 yaitu apakah
135
bidan turut serta mendampingi ibu ketika dirujuk ke puskesmas atau rumah sakit
dan pertanyaan nomor 4 yaitu apakah bidan/ dokter memberikan dukungan
kepada ibu saat persalinan berlangsung? masing-masing sebanyak 14 orang
(13,3%).
Berdasarkan hasil perhitungan kategori dukungan tenaga kesehatan dapat
dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.13. Distribusi Frekuensi Kategori Dukungan Tenaga Kesehatan di
Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue
Tahun 2017
Dukungan Tenaga
No F %
Kesehatan
1 Mendukung 85 81
2 Tidak Mendukung 20 19
Total 105 100
responden menyatakan tenaga kesehatan mendukung sebanyak 85 orang (81%),
sebagian kecil tenaga kesehatan tidak mendukung sebanyak 20 orang (19%).
4.2.7. Dukungan Keluarga
Berdasarkan hasil penelitian, jawaban responden pada butir pertanyaan
dukungan keluarga adalah sebagai berikut.

136
Pernyataan Dukungan Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas
Simeulue Barat Kabupaten Simeulue Tahun 2017
Jawaban
Total
f % f % F %
1 Suami yang menemani ibu ketika 87 82,9 18 17,1 105 100
memeriksakan kandungan?
2 Suami mendukung ibu untuk bersalin 93 88,6 12 11,4 105 100
di fasilitas kesehatan?
3 Suami dan keluarga yang mendampingi 92 87,6 13 12,4 105 100
ibu saat melahirkan?
4 Suami yang memutuskan ibu di rujuk 83 79,0 22 21,0 105 100
ke fasilitas kesehatan?
5 Orang tua atau mertua yang 73 69,5 32 30,5 105 100
memutuskan ibu untuk dirujuk ke
fasilitas kesehatan?
yaitu suami mendukung ibu untuk bersalin di fasilitas kesehatan? sebanyak 93
orang (88,6%). Pertanyaan yang paling banyak dijawab “tidak” adalah pertanyaan
137
nomor 5 yaitu orang tua atau mertua yang memutuskan ibu untuk dirujuk ke
fasilitas kesehatan? sebanyak 32 orang (30,5%).
Berdasarkan hasil perhitungan kategori dukungan keluarga responden
dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.15. Distribusi Frekuensi Kategori Dukungan Keluarga di Wilayah
2017
No Dukungan Keluarga F %
1 Mendukung 88 83,8
2 Tidak Mendukung 17 16,2
Total 105 100,0
keluarga mendukung ibu bersalin di fasilitas kesehatan sebanyak 88 orang
(83,8%), sebagian kecil keluarga tidak mendukung sebanyak 17 orang
(16,2%).
4.3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk menghubungkan masing-masing variabel
independen dengan variabel dependen. Hasil pengolahan data disajikan pada
tabulasi silang dan disertai nilai uji chi-square.
4.3.1 Hubungan Pengetahuan dengan Memilih Tempat Persalinan

138
Hubungan pengetahuan dengan memilih tempat persalinan di Wilayah
Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue dapat dilihat pada tabel
berikut :
Tabel 4.16. Tabel Silang Hubungan Pengetahuan dengan Memilih Tempat
Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat
Memilih Tempat Persalinan
Fasilitas Non Fasilitas Jumlah

No Pengetahuan p-value
Kesehatan Kesehatan
f % F % F %
1 Baik 43 41,0 8 7,6 51 100
2 Kurang Baik 31 29,5 23 21,9 54 100 0,000
Jumlah 74 70,5 31 29,5 105 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 51 responden berpengetahuan
baik, memilih tempat persalin di fasilitas kesehatan sebanyak 43 orang (41,0%)
dan di non fasilitas kesehatan sebanyak 8 orang (7,6%). Untuk Pengetahuan
ibu kurang baik sebanyak 54 responden, yang memilih tempat persalinan di
fasilitas kesehatan sebanyak 31 orang (29,5%) dan di non fasilitas kesehatan
sebanyak 23 orang (21,9%). Hasil uji statistik dengan uji Chi-Square diperoleh
p-value sebesar 0,000 < 0,05 artinya terdapat hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dengan memilih tempat persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas
Simeulue Barat Kabupaten Simeulue tahun 2017.

139
4.3.2. Hubungan Sikap dengan Memilih Tempat Persalinan
Hubungan sikap dengan memilih tempat persalinan di Wilayah Kerja
Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue dapat dilihat pada tabel dibawah
ini :
Tabel 4.17. Tabel Silang Hubungan Sikap dengan Memilih Tempat
Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat
Fasilitas Non Fasilitas Jumlah

No Sikap p-value
Kesehatan Kesehatan
f % F % F %
1 Positif 46 43,8 8 7,6 54 100
2 Negatif 28 26,7 23 21,9 51 100 0,001
Jumlah 74 70,5 31 29,5 105 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 54 responden bersikap positif,
yang memilih bersalin di fasilitas kesehatan sebanyak 46 orang (43,8%) dan
memilih di non fasilitas kesehatan 8 orang (7,6). Untuk sikap ibu yang bersikap
negatif sebanyak 51 responden, yang bersalin di fasilitas kesehatan sebanyak 28
orang (26,7%) dan di non fasilitas kesehatan sebanyak 23 orang (21,9%). Hasil
uji bivariat menggunakan Chi-Square diperoleh p-value sebesar 0,001 < 0,05
artinya terdapat hubungan yang signifikan antara sikap dengan memilih tempat
140
persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue
tahun 2017.
4.3.3. Hubungan Ketersediaan Fasilitas Kesehatan Dengan Memilih
Tempat Persalinan
Hubungan ketersediaan fasilitas kesehatan dengan memilih tempat
persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue
dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.18. Tabel Silang Hubungan Ketersediaan Fasilitas Kesehatan
Dengan Memilih Tempat Persalinan di Wilayah Kerja
Fasilitas Fasilitas Non Fasilitas Jumlah

No p-value
Kesehatan Kesehatan Kesehatan
f % f % F %
1 Lengkap 73 69,5 9 8,6 82 100
2 Tidak Lengkap 1 1,0 22 21 23 100 0,000
Jumlah 74 70,5 31 29,5 105 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 82 responden menyatakan
ketersediaan fasilitas kesehatan lengkap, mayoritas memilih tempat persalinan di
fasilitas kesehatan sebanyak 73 orang (69,5%) dan minoritas memilih tempat

141
persalinan di non fasilitas kesehatan sebanyak 9 orang (8,6%). Untuk fasilitas
yang tidak lengkap sebanyak 23 responden, mayoritas memilih tempat
persalinan di non fasilitas kesehatan/ rumah sebanyak 22 orang (21%) dan
minoritas memilih di fasilitas kesehatan sebanyak 1 orang (1,0 %). Hasil uji
bivariat menggunakan Chi-Square diperoleh p-value sebesar 0,000 < 0,05
artinya terdapat hubungan yang signifikan antara ketersediaan fasilitas Kesehatan
dengan memilih tempat persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat
Kabupaten Simeulue tahun 2017.
4.3.4. Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Memilih Tempat
Persalinan
Hubungan dukungan tenaga kesehatan dengan memilih tempat persalinan
di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue dapat dilihat
pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.19 Tabel Silang Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan Dengan
Memilih Tempat Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas
Simeulue Barat Kabupaten Simeulue Tahun 2017
Memilih Tempat
Persalinan
Tenaga Jumlah
No Fasilitas Non Fasilitas p-value
Kesehatan
Kesehatan Kesehatan
f % f % F %
142
1 Mendukung 71 67,6 14 13,3 85 100
2 Tidak Mendukung 3 2,9 17 16,2 20 100 0,000
Jumlah 74 70,5 31 29,5 105 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 85 responden memperoleh
dukungan tenaga kesehatan mendukung, mayoritas memilih tempat persalinan di
fasilitas kesehatan sebanyak 71 orang (67,6%) dan minoritas memilih tempat
persalinan di non fasilitas sebanyak 14 orang (13,3%). Untuk dukungan tenaga
kesehatan yang tidak mendukung sebanyak 20 responden, dukungan tenaga
kesehatan yang tidak mendukung mayoritas memilih tempat persalinan di rumah
sebanyak 17 orang (16,2%) dan di fasilitas sebanyak 3 orang (2,9%). Hasil uji
bivariat menggunakan Chi-Square diperoleh p-value sebesar 0,000 < 0,05
artinya terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan tenaga kesehatan
dengan memilih tempat persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat
Kabupaten Simeulue tahun 2017.
4.3.5. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Memilih Tempat Persalinan
Hubungan dukungan keluarga dengan memilih tempat persalinan di
Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue dapat dilihat pada
tabel dibawah ini :
Tabel 4.20. Tabel Silang Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Memilih
Tempat Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat

143
Memilih Tempat
Persalinan
Dukungan Jumlah
No Fasilitas Non Fasilitas p-value
Keluarga
Kesehatan Kesehatan
f % f % F %
1 Mendukung 70 66,7 18 17,1 88 100
2 Tidak Mendukung 4 3,8 13 12,4 17 100 0,000
Jumlah 74 70,5 31 29,5 105 100,0
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 88 responden keluarga
mendukung ibu bersalin di fasilitas kesehatan, mayoritas memilih tempat
persalinan di fasilitas kesehatan sebanyak 70 orang (66,7%) dan di non fasilitas
kesehatan/ rumah sebanyak 18 orang (17,1%) . Untuk dukungan keluarga yang
tidak mendukung ibu bersalin difasilitas kesehatan sebanyak 17 responden,
mayoritas ibu memilih tempat persalinan di non fasilitas kesehatan/ rumah
sebanyak 13 orang (12,4%) dan minoritas memilih tempat persalinan di fasilitas
kesehatan sebanyak 4 orang (3,8%). Hasil uji bivariat menggunakan Chi-Square
diperoleh p-value sebesar 0,000 < 0,05 artinya terdapat hubungan yang
signifikan antara dukungan keluarga dengan memilih tempat persalinan di
Wilayah Kerja Puskesmas Simeulue Barat Kabupaten Simeulue tahun 2017.
4.4. Analisis Multivariat

144
Analisa multivariat bertujuan untuk melihat faktor-faktor yang
memengaruhi ibu memilih tempat persalinan secara bersamaan dilakukan analisis
data multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda (multiple logistic
regression) melalui beberapa tahapan, yaitu :
1) Melakukan pemilihan variabel yang potensial dimasukan sebagai model,
variabel yang dipilih sebagai kandidat atau yang dianggap signifikan.
2) Pada pemodelan ini variabel kandidat yang memiliki nilai P value < 0,05,
pada uji bivariat (uji chi-square) dimasukkan secara bersama-sama dalam uji
mutivariat. Dari uji bivariat, variabel yang dijadikan kandidat model pada uji
regresi logistik berganda adalah 5 variabel yaitu : pengetahuan, sikap,
ketersediaan fasilitas kesehatan, dukungan tenaga kesehatan dan dukungan
keluarga. Variabel yang masuk seleksi kandidat model dapat dilihat pada
tabel dibawah ini :
Tabel 4.21. Seleksi Variabel Yang Menjadi Model dalam Uji Regresi
Logistik Berganda Berdasarkan Analisis Bivariat.
No Variabel Sig (p value)
1 Pengetahuan 0,000
2 Sikap 0,001
3 Ketersediaan Fasilitas Kesehatan 0,000
4 Dukungan Tenaga Kesehatan 0,000
5 Dukungan Keluarga 0,000

145
3) Selanjutnya dilakukan pengujian secara bersamaan dengan metode forward
conditional untuk mengidentifikasi faktor paling berpengaruh terhadap
memilih tempat persalinan. Hasil uji regresi logistik berganda menunjukkan
bahwa sebanyak 4 variabel yang berpengaruh terhadap memilih tempat
persalinan yaitu : pengetahuan, ketersediaan fasilitas kesehatan, dukungan
tenaga kesehatan dan dukungan keluarga. Selengkapnya dapat dilihat pada
tabel 4.22.
Tabel 4.22. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda
Exp (B) 95% CI for

No Variabel B Sig.
/OR Exp (B)
1 Pengetahuan 2,082 0,006 8,017 1,806-
2 Ketersediaan Fasilitas Kes 2,880 0,000 17,814 35,586
3 Dukungan Nakes 1,744 0,033 5,721 4,081-
4 Dukungan Keluarga 2,504 0,004 12,231 77,750
1,146-
Konstanta -13,227
28,551
2,196-
68,126
Berdasarkan hasil uji regresi berganda tersebut nilai signifikan model
secara bersama-sama diperoleh sebesar p < 0,05 menunjukkan bahwa sebanyak 4
variabel berpengaruh terhadap memilih tempat persalinan, yaitu pengetahuan

146
(p=0,006 < 0,05), ketersediaan fasilitas puskesmas (p=0,000 < 0,05), dukungan
tenaga kesehatan (p=0,033 < 0,05), dan dukungan keluarga (p=0,004 < 0,04),
sedangkan 1 variabel sikap memiliki nilai p=0,303>0,05 yang berarti tidak
signifikan terhadap memilih tempat persalinan.
Urutan variabel yang paling besar pengaruhnya dalam penelitian ini adalah
variabel ketersediaan fasilitas kesehatan (OR=17,814, 95% CI = 4,081-77,750),
kedua variabel dukungan keluarga (OR=12,231, 95% CI = 2,196-68,126), ketiga
variabel pengetahuan (OR=8,017, 95% CI = 1,806-35,586), dan keempat variabel
dukungan tenaga kesehatan (OR=5,721, 95% CI = 1,146-28,551).
Variabel ketersediaan fasilitas kesehatan mempunyai nilai OR = 17,814
artinya ibu yang menyatakan bahwa fasilitas kesehatan puskesmas lengkap
memiliki peluang 17 kali lebih tinggi memilih bersalin di fasilitas kesehatan
dibandingkan dengan ibu yang menyatakan bahwa fasilitas kesehatan puskesmas
tidak lengkap.
Variabel dukungan keluarga mempunyai nilai OR = 12,231 artinya ibu
yang mendapatkan dukungan dari keluarga memiliki peluang 12 kali lebih tinggi
memilih bersalin di fasilitas kesehatan dibandingkan dengan ibu yang kurang
mendapatkan dukungan dari keluarga.
Variabel pengetahuan mempunyai nilai OR = 8,017 artinya ibu yang
berpengetahuan baik memiliki peluang 8 kali lebih tinggi memilih bersalin di
fasilitas kesehatan dibandingkan dengan ibu yang berpengetahuan kurang.
Variabel dukungan tenaga kesehatan mempunyai nilai OR = 5,721 artinya
ibu yang mendapatkan dukungan dari tenaga kesehatan memiliki peluang 5 kali
147
lebih tinggi memilih bersalin di fasilitas kesehatan dibandingkan dengan ibu yang
kurang mendapatkan dukungan dari tenaga kesehatan.
4) Tahap berikutnya, dibuat Persamaan Uji Regresi Logistik Berganda untuk
peramalan tentang probabilitas memilih tempat persalinan sebagai berikut :
p 1
In = 
1 P 1 e - (13,227 2,082 2,8801,744 2,504)
Misalkan ibu bersalin memiliki nilai variabel prediktor, yaitu:
a. Pengetahuan (1, yaitu pengetahuan ibu tentang persalinan yang bersih dan
aman baik)
b. Ketersediaan fasilitas kesehatan (1, yaitu ketersediaan fasilitas kesehatan
menurut ibu lengkap)
c. Dukungan nakes (1, yaitu dukungan tenaga kesehatan menurut ibu baik)
d. Dukungan keluarga (1, yaitu dukungan keluarga menurut ibu baik)
Maka nilai probabilitasnya adalah :
1
p =  (13, 227 2, 082 2,8801, 744 2, 504)
1 e
= 0,9975  99,75%
Artinya, ibu bersalin yang mempunyai pengetahuan baik tentang persalinan
yang bersih dan sehat, ketersediaan fasilitas kesehatan menurut ibu lengkap,
dukungan tenaga kesehatan menurut ibu baik, dukungan keluarga menurut
ibu baik maka ibu bersalin tersebut memiliki probabilitas atau kemungkinan
memilih untuk melahirkan di fasilitas kesehatan sebesar 99,75%.

111

Bab 4 Tesis Dewi Edisi Yg Benar

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Bab 4 Tesis Dewi Edisi Yg Benar

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

BAB IV

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Kabupaten Simeulue dengan ibukotanya Sinabang terletak di sebelah barat

Kabupaten Simeulue merupakan gugusan kepulauan yang terdiri dari 54

panjangnya ± 100,2 Km dengan lebar berkisar antara 8 – 20 Km. Pulau Simeulue

memiliki luas 199.502 Ha atau ± 94 % dari 212.512 Ha luas Kabupaten Simeulue

Berdasarkan peta rupa bumi yang dikeluarkan oleh Bakorsurtanal, titik

Simeulue berbukit-bukit, memiliki kemiringan (slope) dibawah 180 terletak di

tengah Pulau Simeulue terutama di pegunungan di sebelah Utara dan Selatan.

Secara geologis Pulau Simeulue termasuk di deretan kepulauan busur luar.

Struktur geologinya mencerminkan status kompleks tumbukan antara lempengan

Secara umum Kabupaten Simeulue beriklim tropika basah dengan curah

rata di wilayah ini sebesar 3 knot.

Kepulauan Simeulue bukan merupakan kepulauan vulkanik dan memiliki

Menurut Peta Rupa Bumi skala 1 : 250.000 (Bakosurtanal), titik terendah

terletak di tengah pulau.

Jumlah penduduk Kabupaten Simeulue 83.173 Jiwa, 20.875 KK yang

tersebar dalam 10 kecamatan yang didalamnya mencakup 29 Mukim dan 138

per km² sedangkan Kecamatan Teluk Dalam merupakan Kecamatan yang

mempunyai penduduk terkecil sebesar 0,22 jiwa per km².

kepadatan penduduk ada di Kecamatan Simeulue Timur dengan ibukota

rendah di Kecamatan Simeulue Barat dan Kecamatan Teluk Dalam yang

merupakan Kecamatan yang terletak di tengah pulau Simeulue.

Penelitian ini berlangsung di lima Wilayah Puskesmas dalam Kabupaten

. Puskesmas Simeulue Timur, Puskesmas Kuala makmur, Puskesmas Teupah

selatan, Puskesmas Teupah Tengah, dan Puskesmas Teupah Barat. Dalam

Kabupaten Simeulue. Penghasilan utama masyarakat di wilayah kerja Puskesmas

tersebut masing-masing wilayah adalah sebagian besar bekerja sebagai petani

10%, dan lain-lain 5%.

Untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat perlu diperhatikan

kesehatan di Kabupaten Simeulue. Kabupaten Simeulue yang terletak di luar

Pulau Sumatera, secara geografis relatif terisolir, keadaan perekonomian relatif

penduduknya relatif lebih banyak dari Kecamatan lainnya. Kondisi ini

menyebabkan perkembangan Pulau Simeulue sangat bergantung pada

perkembangan wilayah sekitarnya. Keadaan perekonomian Kabupaten Simeulue

sangat sensitif terhadap perubahan produksi, konsumsi dan distribusi di daerah

Strategi pengembangan prasarana perekonomian di Kabupaten Simeulue

ditujukan untuk memelihara kesinambungan pembangunan dengan tetap

bertujuan pada pertumbuhan ekonomi untuk meningkatkan pendapatan dan

pemerataan. Prasarana perekonomian meliputi pasar, koperasi, unit - unit usaha,

bank, dan sebagainya, masih sangat terbatas.

di Pulau Simeulue seperti bidang Komunikasi dengan hadirnya Telkomsel dan

transportasi udara mulai bertambahnya jumlah pesawat yang beroperasional di

beroperasionalnya Damri lintas darat dari Banda Aceh ke Sinabang. Sedangkan

Sementara untuk jaringan telkomsel belum dapat mengakses seluruh wilayah

kerja Puskesmas, terutama untuk daerah Sanggiran dan Alafan.

Secara umum kemiskinan didefinisikan sebagai kondisi dimana seseorang

mempertahankan dan mengembangkan kehidupan yang bermartabat. Definisi

dimensional, sehingga tidak mudah untuk mengukur kemiskinan dan perlu

kesepakatan pendekatan pengukuran yang dipakai.

Kemiskinan dipahami sabagai ketidakmampuan ekonomi penduduk untuk

pengeluaran. Pengukuran kemiskinan dari Badan Pusat Statistik menggunakan

konsep memenuhi kebutuhan dasar (basic need apporoach) dalam mengukur

Penanganan keluarga miskin untuk pelayanan kesehatan di Kabupaten

Simeulue tahun 2015 mendapat perhatian khusus dimana semua pelayanan

Aceh) yang mensasar penduduk di luar masyarakat miskin, sehingga seluruh

masyarakat mendapatkan jaminan kesehatan secara menyeluruh (All Coverages).

A. Umur Harapan Hidup (UHH)

Untuk perkembangan angka harapan hidup di Kabupaten Simeulue pada

B. Angka Kematian Ibu (AKI)

derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yang

penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama

memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup.

Di Kabupaten Simeulue dengan jumlah penduduk sebesar 89.117 jiwa