FTU-MM-FOR-000

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION FULL TERRA UMASI S.R.L.

VERSION:00

CONTROL DE INGRESO Y RETIRO DE BUSES, COUSTER Y CAMIONETA EMISION: 03/09/2018

CLIENTE: R.U.C.:
OBRA: TELEFONO:
PERSONA DE REFERENCIA:
MARCA: MODELO:
CODIGO DEL EQUIPO: PLACA

MARQUE SEGÚN CORRESPONDA: BUEN ESTADO : √ , MAL ESTADO: X, FALTA INSTALAR: F, NO APLICA: NA

OPERATIVIDAD Y ESTADO DEL EQUIPO Nivel de aceite de transmision

¿Qué esta inspeccionando? Comentarios del evaluador Nivel de conbustible
Sistema de direccion Baterias y sujeciones
Sistema de frenos Mangueras
Alarma de retroceso Sistema de aire
Sistema hidraulico Sistema de frenos de emergencia
Parabrisas y espejos Radio base de comunicación
Neumaticos
Esparragos y tuercas
Sistema de luces
Limpia parabrisas EQUIPOS Y DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
Aros y pestañas ¿Qué esta inspeccionando? Comentarios del evaluador
Claxon Cinturon de seguridad
Panel de controles Circulina y/o baliza
Asientos Extintor
Vidrios de las ventanas Punto de bloqueo
Suspension Conos de seguridad
Guardafangos Botiquin trauma kit
Calzas de seguridad Kit de contencion de derrames
Estribos, escaleras Cintas reflextivas
Nivel de refrigerante Cuñas o tacos
Nivel de aceite de motor Linterna de mano
Nivelde aceite hidraulico Pertiga y banderola

INGRESO DE EQUIPO
HOROMETRO / KILOMETRAJE DE INGRESO:
NIVEL DE COMBUSTIBLE: V( ) 1/4 ( ) 1/2 ( ) 3/4 ( )
OBSERVACIONES:

EN SEÑAL DE CONFORMIDAD SE FIRMA EL PRESENTE DOCUMENTO , VALIDO PARA CUAQUIER ACLARACION O RECLAMO FUTURO PARA AMBAS PARTES

FECHA DE INGRESO:
INSPECCIONADO POR :

DNI: FIRMA:
INSPECCIONADO POR :

DNI: FIRMA:
APROBADO POR EL CLIENTE:

DNI: FIRMA:

RETIRO DE EQUIPO
HOROMETRO / KILOMETRAJE DE INGRESO:
NIVEL DE COMBUSTIBLE: V( ) 1/4 ( ) 1/2 ( ) 3/4 ( )
OBSERVACIONES:

EN SEÑAL DE CONFORMIDAD SE FIRMA EL PRESENTE DOCUMENTO , VALIDO PARA CUAQUIER ACLARACION O RECLAMO FUTURO PARA AMBAS PARTES

FECHA D EINGRESO:
INSPECCIONADO POR :

DNI: FIRMA:
INSPECCIONADO POR :

DNI: FIRMA:
APROBADO POR EL CLIENTE:

DNI: FIRMA: