CICLO GENITAL FEMENINO

Desde la pubertad a la menopausia en la mujer se suceden cambios en los

ovarios y en el endometrio que se repiten cíclicamente. Ambos ciclos, el
ovárico y el endometrial, están relacionados íntimamente por la acción
hormonal.

Hormonas hipotalámicas:
- GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas). Estimula a la hipófisis
para liberar FSH, LH. Se libera de forma pulsátil, de manera que cuando
los pulsos son rápidos se sobreestimula la liberación de LH y cuando
son lentos de FSH.
- Oxitocina. Se produce en el hipotálamo y se almacena en la
neurohipófisis.

Hormonas hipofisarias:
- Hipófisis anterior:
FSH (h. folículo estimulante).
Estimula la maduración de los folículos y produce el crecimiento de las células
de la granulosa ovárica del folículo seleccionado.

LH (h. luteizante).
Produce la ovulación. Estimula a las células de la teca ovárica para la
producción de andrógenos.

Prolactina.
Genera la lactogénesis y su mantenimiento.

- Hipófisis posterior:
Oxitocina.
Aquí se almacena. Genera contracciones uterinas y la eyección láctea en las
mama.

Hormonas ováricas:
- Estrógenos.
Aparte del ovario la producen también las glándulas suprarrenales y la grasa,
aunque en cantidades menores. Estimulan el crecimiento y proliferación de los
caracteres sexuales secundarios femeninos, disminuyen colesterol. En la
gestación el máximo productor de estrógenos es la placenta.

- Progesterona.
La genera el cuerpo lúteo del ovario y la placenta en la gestación (EIR). Produce
relajación del tejido muscular liso, deprime la excitabilidad de las fibras
musculares miometriales, prepara las mamas para la lactancia.

- Andrógenos.
Se producen en la teca ovárica debido a la estimulación de la LH y son utilizados
para la formación de estrógenos gracias a la acción de la aromatasa.

CICLO OVÁRICO
En la pubertad el ovario contiene 500.000 folículos primordiales de los cuales
400 llegarán a ovular.

Fase folicular
El 1° día del ciclo (1° día de menstruación) por acción de la GnRH se estimula la
hipófisis secretando FSH que actúa en los ovarios comenzando la maduración
de los folículos. Los folículos a su vez, en este proceso de maduración, generan
estrógenos a partir de su capa de granulosa. La FSH presenta un pico en su
concentración previo a la ovulación que produce el crecimiento de las células de
la granulosa, que a su vez producen estrógenos. En cada ciclo ovárico, varios
folículos primordiales se convierten en primarios, varios de ellos en secundarios
y solo uno de éstos se convierte en folículo de Graaf, maduro o terciario, que
dará lugar a la liberación del ovocito secundario (EIR 10, 2). Se produce un
feedback negativo de los estrógenos sobre la FSH, que influye en el proceso de
selección del folículo terciario.

Folículo de Graaf está formado:

En su interior por el ovocito, el cual se encuentra rodeado por la membrana
pelúcida, por fuera de ella y rodeando al ovocito se encuentra una acumulación
de células de granulosa, que hacen relieve hacia el antro, su capa interna se
denomina corona radiada. Este conjunto conforma el disco ooforo.
 Antro: cavidad llena de líquido folicular.
 Teca interna y externa, que rodean la capa de granulosa.
 Fase ovulación
La alta concentración de estrógenos en sangre desencadena un aumento súbito
en la liberación hipofisiaria de LH que produce la liberación de un ovocito
secundario de un solo folículo maduro desencadenando la ovulación (EIR 12,
04). Se produce en el día 14 del ciclo, a las 10-12 horas del pico de LH.

Fase lútea
Tras la liberación, el resto de células del folículo se quedan formando el cuerpo
lúteo o amarillo, cuya principal función es la de producir progesterona, para
mantener el endometrio en las mejores condiciones para la anidación del cigoto.
En el caso de que no hubiera fecundación el cuerpo lúteo pasa a ser una cicatriz
y a llamarse cuerpo albicans.

CICLO ENDOMETRIAL/UTERINO
Encontramos diferentes fases tomando como referencia un ciclo de 28 días.

Menstruación (1-5 días):

Es la descamación endometrial. Acontece por una deprivación hormonal (EIR
11, 6; EIR).

Fase proliferativa (6-13 días):

El endometrio crece y se desarrolla gracias a la acción de los estrógenos
producidos por los folículos en maduración. Se produce el crecimiento de las
glándulas y aumento del tejido conectivo vascular.
Fase secretora o luteínica:
Se debe a la acción de la progesterona, y también de los estrógenos, que
aumentan la secreción y tumefacción endometrial. Las glándulas se hacen
tortuosas y acumulan glucógeno (EIR 07, 13). Se producen anastomosis
arteriovenosas.
Algunos autores consideran cuatro fases en el ciclo endometrial: proliferativa,
secretora, insquémica premenstrual y de menstruación o hemorrágica (EIR 12,
127).