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FASE DE
FUNDAMENTACIÓN
GRUPO: 151007_25
CLAUDIA MARCELA SABOGAL
TUTOR
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................... 3
OBJETIVOS................................................................................................................................................ 4
GENERAL ............................................................................................................................................... 4
ESPECÍFICOS ........................................................................................................................................ 4
CONCLUSIONES..................................................................................................................................... 17
BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................................................... 18
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
INTRODUCCIÓN
La TBC es una enfermedad infectocontagiosa bacteriana producida por una micobacteria
perteneciente al complejo Mycobacterium; en donde se encuentran el Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum y Mycobacterium microti y canetti, los cuales
pertenecen al orden de los actinomicetos, siendo el primero especifico de la especie humana. Cada
uno de estos presentan diversas manifestaciones clínicas y una amplia distribución mundial. Años
atrás se pensaba que era un problema que afectaba principalmente a países en vía de desarrollo,
pero con el surgimiento de enfermedades como la pandemia del Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA), la TBC es la segunda causa de muerte por una enfermedad infecciosa en adultos
en el mundo, generando cerca de 2 millones de muertes cada año, de los cuales el 98% se presenta
en los países en vías de desarrollo como Colombia. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
estima que un tercio de la población mundial está infectada con el M. tuberculosis y que en el 2013
hubo 8.6 millones de casos nuevos de TBC (122 casos por cada 100.000 habitantes), 1.3 millones
murieron por esta causa de los cuáles 320.000 estaban coinfectados con el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH). Esta coinfección ha contribuido a que la TBC se convierta en
un problema de salud pública de carácter mundial, desestabilizando la estructura de la sociedad,
estigmatizando a los individuos y marginando los grupos vulnerables.
El siguiente documento es elaborado con el propósito de abordar los temas más relevantes
sobre la enfermedad de la Tuberculosis, dando a conocer de manera breve la historia de la
enfermedad, su normatividad, guías de manejo de la enfermedad en Colombia junto con el
tratamiento de la misma, algunos referentes de la Organización Mundial de la Salud, fichas de
notificación y rutas de atención en el paciente con Tuberculosis entre otros temas de importancia
sobre esta enfermedad.
Para la elaboración del presente documento se ha tomado como referencias diferentes guías
de atención en el paciente con Tuberculosis, artículos de investigación e información y
normatividad vigente sobre la Tuberculosis; documentos provenientes de fuentes como el
Ministerio de Salud, Universidades entre otros.
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
OBJETIVOS
GENERAL
Utilizar el conocimiento adquirido de los temas propuestos en la unidad 1 y aplicarlo al
problema de salud pública la tuberculosis.
ESPECÍFICOS
Investigar sobre la historia natural de la enfermedad de Tuberculosis.
Contextualizar sobre la normatividad, guías de manejo en Colombia sobre Tuberculosis y
referentes de la Organización Mundial de la salud sobre tuberculosis.
Investigar sobre la Vigilancia epidemiológica de la enfermedad (Instituto nacional de
salud, SIVIGILA - ficha de notificación)
Indagar como interviene el sistema de fármaco vigilancia en el tratamiento de la
enfermedad de Tuberculosis. (Programas de atención farmacéutico en tuberculosis)
Plasmar mediante un mapa conceptual la ruta de atención para el paciente con la
enfermedad de Tuberculosis en Colombia.
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Es una enfermedad infecto-contagiosa, trasmisible, curable, usualmente crónica, de presentación
clínica variable, producida por el complejo Mycobacterium. Tuberculosis. Habitualmente la
enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar prácticamente a cualquier órgano del
cuerpo humano.
Antes de la enfermedad
Factores del agenté: Bacilo tuberculoso del género Mycobacteriae. La variedad hominises la
más frecuente (95%), siguiendo en importancia la bovis y por ultimo las micobactreias
“atípicas”, cuya verdadera frecuencia no se conoce en México. El bacilo tuberculosos es recto,
inmóvil, gram +, no capsulado y acido-alcohol resistente.
En el curso de la enfermedad
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
Signos y síntomas: fiebre baja, fatiga, anorexia, pérdida de peso, diaforesis nocturna, dolor
torácico, y tos persistente en un principio esta puede ser no producida para luego a avanzar hacia
esputo mucopurulento.
Tratamiento: se trata con agentes quimioterapéuticos durante un periodo de seis a doce meses. Se
necesita un tratamiento prolongado para asegurar la erradicación de los microorganismos y
prevenir la recaída. La resistencia a Micobacteryum tuberculosis a los medicamentos sigue
siendo un problema mundial.
Prevención primaria
Promoción de la salud
Educación sanitaria de la salud.
Utilizar métodos de protección como: mascarilla facial.
Mejoramiento del nivel nutricional.
Corregir malos hábitos, como el expectorar en cualquier sitio.
Hervir la leche de vaca.
Protección especifica
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Punción, biopsia pulmonar, etc.
Métodos inmunológicos para la detención del antígeno.
Tratamiento oportuno.
Prevención terciaria
Rehabilitación
Evitar complicaciones.
Biopsicosocial.
Diagnóstico y tratamiento de las secuelas, oportuno y adecuado si estas se presentan.
Control clínico de los pacientes.
Constitución Nacional.
Leyes 100, 715,1122 de 2007, 1220 de 2008, y 1438 de 2011.
Acuerdo117 de 1998.
Decretos 3518 de 2006, 3039 de 2007, decreto1011 de 2006, y 2323 de 2006.
Resoluciones 412 de 2000, y 1043 de 2006.
Circular 058 de 2009.
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
ARTICULO 48. La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se
prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley.
Es facultad del Gobierno Nacional expedir las normas relativas a la organización de un sistema
obligatorio de garantía de calidad de la atención de salud, incluyendo la auditoría médica de
obligatorio desarrollo en las Entidades Promotoras de Salud, con el objeto de garantizar la
adecuada calidad en la prestación de los servicios. La información producida será de conocimiento
público.
ARTÍCULO 33. Plan Nacional de Salud Pública. El Gobierno Nacional definirá el Plan
Nacional de Salud Pública para cada cuatrienio, el cual quedará expresado en el respectivo Plan
Nacional de Desarrollo. Su objetivo será la atención y prevención de los principales factores de
riesgo para la salud y la promoción de condiciones y estilos de vida saludables, fortaleciendo la
capacidad de la comunidad y la de los diferentes niveles territoriales para actuar.
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
Por la cual se aumentan penas para los delitos contra la Salud Pública, de que trata el Título XII,
Capítulo I del Código Penal.
Artículo 1°. La pena prevista en el artículo 368, del Código Penal quedará así: Violación
de medidas sanitarias. El que viole medida sanitaria adoptada por la autoridad competente para
impedir la introducción o propagación de una epidemia, incurrirá en prisión de cuatro (4) a ocho
(8) años.
Artículo 2°. La pena prevista en el artículo 369, del Código Penal quedará así: Propagación
de epidemia. El que propague epidemia, incurrirá en prisión de cuatro (4) a diez (10) años.
ARTÍCULO 2. Orientación del SGSSS. “Para esto concurrirán acciones de salud pública,
promoción de la salud, prevención de la enfermedad y demás prestaciones que, en el marco de una
estrategia de Atención Primaria en Salud”.
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- Crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) y establece las
competencias y procesos para la vigilancia de eventos de interés en salud pública, dentro de los
cuales se encuentra la TB.
- Indica la creación de los Comités de Vigilancia de infecciones intrahospitalarias.
- Entidades jurídicas de carácter público con atribuciones para ejercer funciones de rectoría,
regulación, inspección, vigilancia y control de los sectores público y privado en salud y adoptar
medidas de prevención y seguimiento que garanticen la protección.
DECRETO 3039 DE 2007
La TB fue incluida como una prioridad en esta materia con objetivos, metas y estrategias para su
control en concordancia con la estrategia Alto a la TB y a las metas planteadas en los ODM; en el
2008 la resolución 425 define las acciones que integran el PIC.
DECRETO 1011 DE 2006
Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud
DECRETO 2323 DE 2006
Organiza la Red Nacional de Laboratorios (RNL) y establece cuatro líneas estratégicas sobre las
cuales se centran sus acciones:
1) Vigilancia en salud pública,
2) Investigación,
3) Gestión de la calidad y
4) Prestación de servicios. Establece las funciones de los Laboratorios Nacionales de Referencia
(INS e INVIMA), Laboratorios de Salud Pública Departamental y Distrital (LSPD) y de los
laboratorios en el nivel municipal.
RESOLUCION NÚMERO 412 DE 2000
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
RESOLUCIÓN 1043 DE 2006
Establece las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar
sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la
atención.
Las resoluciones 5195 de 2010y la circular 001 de 2013 hacen referencia a la conformación del
comité Asesor y otras disposiciones sobre los lineamientos para el manejo programático de los
medicamentos de segunda línea para Tuberculosis Farmacorresistente en Colombia.
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
Las guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la Salud Pública, recogen
los temas incluidos en las normas técnicas de la Resolución 412 de 2000.
- La Estrategia de la OMS reposa sobre 3 pilares estratégicos, que se deben poner en práctica para
acabar eficazmente con la epidemia:
Pilar 1: atención y prevención integradas y centradas en el paciente;
Pilar 2: políticas audaces y sistemas de apoyo;
Pilar 3: intensificación de la investigación y la innovación.
Para que la Estrategia dé el fruto esperado, los países deberán respetar los 4 principios básicos
siguientes al ejecutar las intervenciones descritas en relación con cada uno de los pilares:
Rectoría y rendición de cuentas por los gobiernos, con monitorización y evaluación;
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
Coalición sólida con las organizaciones de la sociedad civil y las comunidades;
Protección y promoción de los derechos humanos, la ética y la equidad;
Adaptación nacional de la estrategia y las metas, con colaboración mundial.
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
COMO INTERVIENE EL SISTEMA DE FÁRMACO VIGILANCIA EN EL
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS.
(PROGRAMAS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICO EN TUBERCULOSIS)
1. De acuerdo con la Circular externa 01 de 2013, del Ministerio de Salud y Protección Social, se
establecen los lineamientos para el manejo programático de los medicamentos de segunda línea
para tuberculosis farmacorresistente en Colombia.
Siendo la tuberculosis una patología con altas externalidades económicas y sociales el Ministerio
de Salud y Protección Social, con el propósito de contribuir a la disminución de la incidencia,
prevalencia y mortalidad por la farmacorresistencia, adquirió medicamentos de segunda línea para
garantizar el suministro de esquemas completos para pacientes con tuberculosis
farmacorresistente, donde se incluyen los multirresistentes (MDR), monorresistentes a
Rifampicina y, polirresistentes que presenten resistencia a la Rifampicina.
Los lineamientos presentados en esta circular también se fundamentan en el impacto que tienen la
resistencia a antibióticos, el rigor que se requiere en el uso adecuado de los mismos y la necesidad
de fortalecer el manejo integral de los pacientes con la participación y la responsabilidad de cada
uno de los actores del sistema de salud.
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
Fortalecer el sistema de vigilancia en salud publica en los procesos de recolección,
sistematización y análisis de los casos TB-MDR y TB-XDR como apoyo para la toma de
decisiones en el manejo programático a nivel territorial y nacional.
Socializar e implementar la Guía para el Manejo Programático de TB-MDR, así como
vigilar su aplicación a nivel territorial.
Mejorar el acceso a los medicamento de segunda línea con el fin de garantizar el
seguimiento y supervisión de los casos que reciben estas medicaciones.
Fomentar las acciones necesarias e indicar planes de acción en concertación con el comité
asesor departamental y nacional de TB para aplicación al Comité Luz verde.
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
RUTA DE ATENCIÓN PARA EL PACIENTE CON LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS EN COLOMBIA
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
CONCLUSIONES
La Tuberculosis sigue siendo una amenaza para la salud y el bienestar de las personas, y se
considera una de las enfermedades infecciosas en el hombre más importante del mundo, a pesar
de los esfuerzos que se han invertido para su control en la última década. Esto hace que cada caso
de Tuberculosis no sólo implique un sufrimiento individual para el enfermo que la padece, sino
que la comunidad que le rodea también se puede ver afectada por ser una enfermedad transmisible.
Es necesario continuar con el fortalecimiento de las actividades que se plantean en la
estrategia Colombia libre de TB y particularmente el mejoramiento de los procesos de vigilancia
epidémica en los diferentes niveles como uno de los procesos que permite monitorizar el éxito de
la implementación de la estrategia y el cumplimiento de la aplicación de las medidas básicas en el
control de la tuberculosis.
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DIPLOMADO DE PROFUNDIZACIÓN EN FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA
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