Curso

introductorio
2018

Y organizaciones sociales

Capitulo 1: Introducción al diseño de

proyectos.
¿Qué es la Salud Publica? El rol de la planificación en la nueva salud
pública.

Existe una gran confusión de que es la salud publica y esto repercute

notablemente en la suma de las decisiones en los distintos niveles de esta.
Esta confusión sobre que es la Salud Publica a su vez es el resultado de la
crisis de la salud publica como disciplina, como concepto y como institución.
Esta confusión trajo aparejado que circularan distintas connotaciones sobre
que es la salud pública, todas ellas en principio observan solo una parte del
concepto y dejan una brecha sobre la verdadera dimensión del termino (ver
cuadro 1). Como consecuencia de esta variabilidad de términos, la forma de
identificar problemas y generar acciones será tan amplia como las
connotaciones y modelos conceptuales que existan, un lujo claramente que
no se pueden dar los sistemas que busquen respuestas integradas.
Para volver a reencauzar los
Cuadro 1 objetivos de las instituciones y
Connotaciones del termino salud publica organizaciones gubernamentales
involucradas en el ejercicio de este
 Salud pública como acción gubernamental confuso campo de acción,
 Acción no solo del gobierno sino de la diferentes autores y organismos
comunidad organizada internacionales se concentraron en
 Servicios no personales de salud
el desarrollo de un marco
 Servicios no personales de salud mas
conceptual que fuese coherente
servicios de naturaleza preventiva
con los desafíos que la sociedad
 Padecimientos de alta frecuencia.
presentaba. Es en ese momento
donde se desarrolla uno de los
términos mas ampliamente utilizados para referirse al campo de la salud
publica se comprende un nivel de análisis poblacional del eje sujeto-salud-
enfermedad-cuidado. ¿Qué es lo que quiere decir esto?, que la salud
publica como campo de conocimiento y como campo de acción tienen una
mirada colectiva, en la cual el bien común es superior al individual.
En consecuencia, de esta perspectiva la intervención colectiva, tanto del
Estado como de la sociedad civil, se orientará a proteger y mejorar la salud
de las personas y Va más allá de los servicios de salud no personales o de
las intervenciones de carácter comunitario dirigidas a la población. Incluye
también la responsabilidad de asegurar el acceso a los servicios y la
calidad de la atención de la salud y abarca las acciones de fomento de la
salud y de desarrollo del personal que trabaja en la salud pública. No se
refiere a la salud pública como una disciplina académica, sino como una
 práctica social de naturaleza interdisciplinaria. Po ende, el funcionamiento
de la salud pública va más allá de las tareas propias del Estado y no abarca
todo lo que el Estado puede hacer en el campo de la salud.
Esta definición produjo 2 consecuencias indeseadas. La primera de ella es
que cuando las sociedades no pudieron conciliar los objetivos individuales
de los sujetos con sus objetivos sociales, se desarrollaron sistemas de
salud fragmentados, usualmente mas sensibles al desarrollo de respuestas
defensivas de intereses sectoriales. Por otro lado, se amplio notablemente
el campo de acción de la salud publica y con ello las actividades y objetivos
a proponerse, lo cual genera poco espacio para la improvisación so pena
de tener resultados indeseados o la repetición sistemática de errores.
Este curso se orienta al desarrollo de habilidades de diseño de proyectos
que permitan volver a encauzar los objetivos de esta nueva salud pública.

¿Porque es importante la planificación?

Como se hizo mención anteriormente, el campo de esta nueva salud publica se amplio
notablemente dado que incorpora conocimientos de las ciencias sociales (ejemplo: justicia
social), biológicas (ejemplo: enfermedades como diabetes) y conductuales (ejemplo:
estilos de vida). Pero también tiene como objeto de análisis las condiciones sobre las
cuales debe trabajar (la salud o enfermedad) y las respuestas que debe generar (servicios
de salud, sistemas de salud, etc.). Este enorme campo produjo que las funciones
esenciales de la salud publica se ampliaran notablemente, y con ello las acciones y
decisiones sobre las cuales abocarse.
Sumado a esto, los sistemas de salud se transformaron en una compleja red de
organizaciones que involucran recursos humanos, insumos, tecnología en una compleja
red de procesos que tienen como objetivo ultimo llevar al mas alto nivel posible la salud
de la sociedad. Ante este panorama la estructura de este encuentra en los procesos de
planificación (en este caso el diseño de proyectos) una poderosa herramienta para
concretar sus objetivos.
Diversos autores del área de la administración ponderan el valor del diseño de proyectos
para resolver problemas que se presenten en las organizaciones, así como avanzar en la
concreción de sus objetivos
Objetivos de la planificación
últimos. Robbins afirma que la
planificación permite marcar una 1. Marcar una dirección
dirección a todos los miembros de 2. Reducir la incertidumbre
una organización, directivos y no 3. Reducir el desperdicio de actividades
directivos y por ende crea una 4. Mejorar el control de las organizaciones
unidad de trabajo. Asimismo
permite disminuir la
incertidumbre y confrontar con
mayor entereza el devenir de un contexto que no siempre nos es favorable. Por ultimo los
procesos de planificación permiten disminuir la superposición y desperdicio de actividades
 y un mejor control de las actividades. Claro que esta que estos mismos autores refieren
que para conseguir buenos resultados en procesos de planificación estos deben ser
sostenidos y conciliarse con una cultura de aceptar los objetivos propuestos.
Por otro lado, es importante destacar lo que es importante en los procesos de
planificación en instituciones y organizaciones sociales como las que conforman parte de
los sistemas de salud. Por un lado, un imperativo ético que es el de centrarse en las
personas, es decir que las acciones deben estar encuadradas en el deber de responder las
necesidades auténticas de la sociedad con justicia y dignidad. Por otro lado un imperativo
operativo, usualmente denominado “Gestion por resultados” que se entiende como un
enfoque de los programas y proyectos que se basan en la definición de resultados
mensurables y en la metodologias y herramientas para lograrlos.

El diseño de proyectos: su lugar en la planificación.

Genéricamente se entiende a la planificación como la formulación de soluciones para una

situación insatisfactoria mediante la determinación de los resultados que mejor atenderán
a los problemas y necesidades que se hayan identificado y las medidas y recursos
necesarios para lograr dichos resultados.
Esta disciplina (la planificación) comprende a su vez diferentes modos que pueden
clasificarse según niveles. Estos niveles representan un esquema jerárquico de acciones
denominados por sus productos (Plan, Programa y Proyectos en orden decreciente)-ver
figura 1-. Si bien existen múltiples definiciones y tipos de planes, se entiende a un plan
como un Modelo sistemático de una actuación pública o privada, que se elabora
anticipadamente para dirigirla y encauzarla. En cambio el escalón más abajo en esa escala
jerárquica, el programa se considera a una serie ordenada de operaciones necesarias para
llevar a cabo un proyecto, siendo estas operaciones consecuencias lógicas del plan.

proyecto
programa
proyecto
Plan

programa proyecto

Pero en este curso nos concentraremos en la etapa final de la escala jerárquica, el diseño
de proyectos. Un proyecto es una operación de estudio e innovación, y el resultado de
dicha operación. Es dar con la cosa, servicio, producto o resultado que nos va a servir, y
ordenar las acciones con anticipación para conseguirlo. Es una actividad humana
 dirigida a alcanzar un objetivo previamente establecido y con un calendario definido. La
diferencia fundamental de los proyectos respecto a otras actividades es que tiene
comienzo y fin, y es por lo tanto una acción única e irrepetible.
A pesar de la sencillez conceptual de los tres términos (Plan, Programa, Proyecto), existe
una notoria confusión en la operativización del término proyecto, pero usualmente esta
confusión se basa en no notar la característica fundamental de los proyectos en el
proceso de planificación el cual es que tienen un principio y un fin y por lo tanto son un
producto único e irrepetible. Por ejemplo, en el diseño de un hospital de alta complejidad
montar los servicios que lo acrediten como tal es un proyecto, pero gestionar ese nuevo
hospital no lo es. Un nuevo centro de salud en una zona de alta demanda de servicios es
un proyecto, pero dirigirlo no lo es. Constituir una red asistencial en un conjunto de
centros de salud descoordinados es un proyecto, pero dirigirlos no lo es. Por lo tanto, un
elemento esencial para realizar un proyecto es cumplir sus diferentes fases.

Ciclo vital de los proyectos

Como dijimos antes una de las características del diseño de proyectos es su naturaleza
cíclica con un principio y fin. Pero como la naturaleza de los problemas que están
destinados a resolver usualmente no es estática ni su contexto totalmente administrable,
los proyectos y sus fases deben tener la capacidad de adaptarse a diversas circunstancias
en el intento de cumplir sus objetivos, lo cual constituye la base de lo que se conoce como
ciclo vital de los proyectos, un esquema conceptual de las fases que deberían cumplirse.
Por ello es que usualmente las fases del diseño de proyectos son similares a los modelos
de aprendizaje, etapas interdependientes en la que cada una lleva a la otra e interactúan
entre sí.

evaluacion e
identificacion
de problemas

evaluacion
Reflexion y planificacion
parendizaje

ejecucion y
seguimiento