UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANISTICAS

CARRERA DERECHO

DISERTACION

Título: TANATOLOGIA
Autor: Ariel Gedeón Acapa Calizaya
Dennis Flores Mamani
Estefanía Justiniano Cuellar
Carlos Aguilar
Fecha: 31/08/2018

Carrera: Derecho
Asignatura: Medicina Legal
Grupo: “C”
Periodo Académico: 6to Semestre

Subsede: Oruro - Bolivia

 Tanatología
El vocablo Tanatos deriva del término griego: Thanato - muerte, y este era el

nombre de la diosa de la muerte en la mitología griega

Tanatología es "La Ciencia de la Muerte", este término fue acuñado en el año

1901 por el médico ruso Elías Metchnikoff, quién en 1908 recibiera el Premio

Nobel de Medicina. Desde ese momento la Tanatología fue considerada como

una rama de la Medicina Legal o Forense que trata de la muerte y de todo lo

relativo a los cadáveres desde el punto de vista Médico-legal.

Muerte

Muerte, del latín. mors, mortis, cuyo verbo es morior, mortuus, es una palabra

antiquísima, emparentada con el sánscrito mrtáh y el griego homérico brótós,

cuya forma más arcaica pudo ser mbrotós, ámbrotos, puede denominar la misma

realidad en su origen: la perdida de la vida por derramamiento de sangre.

"La muerte no es nada para nosotros, una vez que el cuerpo y el cerebro se

convierten en polvo y cenizas, no hay sentimiento ni pensamiento, y lo que no

tiene sentimiento o pensamiento es nada para nosotros".

Emilio Federico Pablo Bonnet, formuló el siguiente concepto de la muerte

Es el cese definitivo e irreversible de las funciones autónomas, cerebrales

cardiorrespiratorias y de oxigenación viscerotisular, con pérdida de la relación

sujeto-mundo circundante y de su condición de ente humano de existencia

visible"

La muerte del hombre (fin de la personalidad) como destino final inexorable

trasciende el mero proceso biológico para plantear importantes repercusiones

desde el punto de vista antropológico, filosófico, moral, jurídico, etc.

La muerte no es un fenómeno instantáneo, sino es un verdadero proceso, en

el que un gran número de actos vitales se van extinguiendo en una secuencia

tan gradual y silente, que escapa por lo general a las observaciones. Se

considera que primero desaparece la inteligencia (conciencia) expresión de la

función mental elevadísima, que resulta de manera rápida afectada por los más

delicados cambios bioquímicos, principalmente por la anoxia cerebral: después van

cesando la respiración, la circulación, las funciones de los tejidos musculares y. por
último, las del tejido epidérmico.

Fases de la Muerte

1- LA FASE DE LA "MUERTE RELATIVA". Se producirla en el momento en que

las funciones del sujeto -nerviosa, cardiocirculatoria, respiratoria- quedan

suprimidas, aunque por un lapso breve -al menos en teoría- es posible

todavía su restablecimiento con maniobras terapéuticas extraordinarias (las

maniobras de resucitación deben consignarse en el protocolo de autopsias y

catalogarlas como lesiones hospitalarias o de resucitación)

Esta fase no constituye una etapa obligada en el proceso de muerte y su

acaecimiento es posible en los casos en que se produzca la detención de las

funciones vitales de una manera que, al menos teóricamente, es reversible,

espontáneamente o por medios instrumentales

2. LA FASE DE LA "MUERTE INTERMEDIA" Se presentaría en el momento

en que aquellas funciones quedan detenidas de una manera irreversible

A diferencia de la fase anterior, es descartable aquí cualquier posibilidad

de restablecimiento; el sustento anatómico que posibilita las funciones ha

quedado afectado por lesiones irreparables, siendo imposible (en términos

científicos) la vida. Subsiste, no obstante, la supervivencia biológica de

algunos grupos de células

3. EN LA FASE DE LA "MUERTE ABSOLUTA". Hay cesación de cualquier clase

de vida celular; se produce la ausencia definitiva de toda actividad biológica

en lo que fue el organismo humano. La cuestión está en determinar si

para establecer la realidad de la muerte es menester aguardar el final del

proceso descrito -en cuyo caso la muerte real se identificaría con la muerte

absoluta- o si cabe aceptar la existencia de la muerte del individuo humano

en algún momento anterior a la fase final. De ser esta última respuesta

restará todavía determinarlo.

Tipos de Muerte

Desde el punto de vista anatómico, hay muerte somática y celular:

1. MUERE SOMÁTICA. Es la detención irreversible de las funciones vitales del

individuo, en conjunto.

2.MUERTE CELULAR. O necrosis celular. Es el cese de la vida de los diferentes

grupos celulares que componen el organismo. En efecto, la vida no se

extingue al mismo tiempo en todos los tejidos. Así, las neuronas sólo viven

de 5 a 10 minutos, los cilios del epitelio respiratorio pueden conservar sus

movimientos hasta 30 horas y los espermatozoides hasta 100 horas después

de la muerte somática

Desde el punto de vista Médico-legal, se distingue muerte aparente y verdadera:

1 MUERTE APARENTE. Es aquella en que hay inconciencia e inmovilidad

con aparente detención de la circulación y la respiración. Puede existir

en la asfixia por sumersión, la electrocución, el sincope, la hipotermia y la

intoxicación por barbitúricos. Es una condición irreversible siempre que con

oportuna maniobra de resucitación se retorne al individuo a la vida.

2 MUERTE VERDADERA. Es el cese real. irreversible de las funciones vitales

Esta detención no necesariamente es simultánea en la circulación y la

respiración. Sin embargo, cualquiera que sea su secuencia siempre resulta

afectado el sistema nervioso central. Que es muy vulnerable a la falta de oxígeno.

Formas de Muerte Médico-Legal

Es de interés Médico Legal determinar los tipos de muerte siguientes:

1. MUERTE NATURAL.

Es producida por causa morbosa o patológica sin

intervención de fuerzas extrañas al organismo, no plantea presunta

culpabilidad de terceros. La muerte natural está ubicada en el límite del

interés de la medicina forense, salvo aquello casos relacionados con la

muerte en custodia. la sospecha de mala praxis médica y certificaciones

falsas expedidas por médicos de empresas funerarias

2.MUERTE VIOLENTA. Es aquella que se debe a un mecanismo: 1) Suicida, 2)

Homicida y 3) Accidental. La vida se ha visto interrumpida por un proceso no

natural que, por lo general, obedece a mecanismos traumáticos o a fuerzas

extrañas, es una muerte dudosa en el que existe una persona responsable.

Es necesario aclarar el significado del término de 'muerte dudosa". Hay una

muerte dudosa clínica y una muerte dudosa de criminalidad, La primera

se resuelve con la autopsia hospitalaria, y, la segunda, la muerte dudosa

de criminalidad es aquella que se resuelve con la autopsia médico-legal

ordenada por autoridad competente (juez, fiscal y la misma ley)

3.MUERTE SUBITA. Es la muerte brusca e imprevista, en un sujeto sano o

aparentemente sano, o en el caso de en enfermedades agudas o crónicas

que han pasado inadvertidas para el sujeto mismo o para los que lo rodean.

La muerte súbita se transforma en problema médico-legal cuando no hay testigos. Es el

caso de personas solitarias halladas en el interior de una vivienda en avanzado estado de
putrefacción.

a, MUERTE SUBITA INFANTIL. Las muertes súbitas en niños y lactantes

se incluyen en las muertes sospechosas de criminalidad, en todos los

casos debe realizarse autopsia completa que incluya investigaciones

anatomopatológicas, bioquímicas y toxicológicas.

El Médico Forense debe explicar a la familia que la autopsia es imprescindible y recabar

los datos de: edad. sexo, peso al nacer, quien fue la última persona que lo vio con vida,
lugar, posición en que fue encontrado, si se intentó resucitación, tipo de alimentación y
hora. Si hubo otros casos de MSI en la familia. Además, debe explicar que no hay medio
de prevención, forma de predecirlo, no es contagioso y no es hereditario y que ocurre
rápidamente sin sufrimiento.

b. MUERTE SUBITA DEL LACTANTE. También llamada muerte en la cuna o

muerte blanca. Se da en menores de 1 año y permanece sin explicación

luego de la investigación completa del caso (aun luego de la necropsia)

Se da más en varones entre los 2 a 4 meses. Es más frecuente de noche

y en meses fríos. siendo más común entre los que reciben lactancia artificia

i. FACTORES ASOCIADOS. son: prematuros, APGAR bajo al nacimiento, displasia

broncopulmonar, reflujo gastroesofágico madres solteras, jóvenes, multíparas, adictas y
con falta de control prenatal.

i. CLASIFICACIÓN. Según los hallazgos anatomopatológicos se clasifica en:

1. Grupo A: Muerte súbita sin anomalía patológica.

2. Grupo B: Muerte súbita con, lesiones sugestivas pero que no explican la muerte

3. Grupo C: Las lesiones podrían ser causa, pero por su extensión e intensidad no
parecen suficientes.

Grupo D: La necropsia evidencia clara causa de muerte.

C.MUERTE SÜBITA DEL ADULTO. Es la muerte violenta e inesperada en

un sujeto aparentemente sano o en un enfermo estable o que estaba mejorando.

Signos de la Muerte

La muerte significa que han cesado las funciones vitales, pero importa saber

que estas funciones. tan diversas por su naturaleza, no se extinguen todos de

una vez. La muerte es un verdadero proceso; en el concepto práctico y lógico

se admite que la vida se acaba con la extinción de las funciones respiratoria y

circulatoria.

Se muere -decía Bichat- por el cerebro, por el corazón y por los pulmones.

Podemos. por tanto, estudiar el paro funcional del sistema nervioso. circulatorio

y respiratorio.

Diagnóstico de la Muerte

Se basa en dos órdenes de comprobación:

ABOLICION DE LAS FUNCIONES VITALES. Una relativas a la abolición de la

función de los grandes órganos que caracterizan la vida, tienen un valor

relativo

SIGNOS BIOQUÍMICOS. Y otras, en relación con las modificaciones

bioquímicas que se producen en tos tejidos del cadáver, no pueden

verificarse más que en una época más o menos alejada de la muerte, pero

tiene un valor absoluto

ABOLICIÓN DE LAS FUNCIONES VITALES

1 PARO FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO. Esta determinado, por la

perdida de las funciones del cerebro, es decir, por la desaparición de las

facultades afectivas, activas e intelectuales y de los reflejos

a. PERDIDA DEL CONOCIMIENTO. Perdida absoluta de la conciencia.

b. PERDIDA DE LOS REFLEJOS. Cefálicos y osteotendinosos.

C. FLACIDEZ E INMOVILİDAD DE LOS MUSCULOS, Relajación muscular

d. RELAJACION DE ESFINTERES. Anal y uretral.

e. DILATACION PUPILAR. Midriasis

f. INSENSIBILIDAD AL DOLOR. En sus diversas modalidades (presión

quemadura, etc.)

2.PARO FUNCIONAL DEL SISTEMA CIRCULATORIO. Esta función, nos ofrece la base
del diagnóstico inmediato de la muerte. Los signos del corazón como ausencia de latidos;
la circulación, ausencia de pulso y de la sangre tiene importancia capital.

Haller, había dicho: Cor primun vivens, ultimun mooriens (EI corazon

primero vive y es el ütimo que muere).

3.PARO DE LA FUNCION DEL SISTEMA RESPIRATORIO. La respiración cesa un

poco antes de la circulación, el último movimiento respiratorio tanto puede

ser una inspiración como una expiración. Al detenerse la respiración el tórax

se inmoviliza.

a. AUSENCIA DE MURMULLO VESICULAR. Silencio a la auscultación pulmonar y de la

tráquea.

b. AUSENCIA DE REPARACIÓN NASAL. Signo de Winslow, falta de aliento

que empane objetos como el vidrio o el espejo.

MUERTE SUBITA

Se denomina muerte súbita, en sentido médico legal, a aquella que se presenta

de forma rápida e inesperada. La OMS considera como muerte súbita la que

sobreviene dentro de las 24 horas en un individuo previamente sin síntoma alguno.

Definición

La muerte súbita se define por dos parámetros: 1) La rapidez con que se presenta
y 2) su carácter inesperado; se trata de un proceso morboso de causa natural, del

que quedan excluidos las muertes violentas por muy rápidas o inesperadas que

hayan sido. Se trata, pues, de una muerte imprevista, aparentemente de causa

natural, pero de patología desconocida, habitualmente rápida, que puede ser, en

todo caso, sospechosa de haber tenido eventualmente lejana una causa violenta.

Álvarez de Toledo define la muerte súbita:

Una manera imprevista en sujetos aparentemente sanos o en el curso de

enfermedades agudas o crónicas latentes y que pasan inadvertidas para el

sujeto mismo y para las personas que le rodean.

G. Tourdes, define la muerte repentina:

Es la extinción súbita o rápida de la vida por una causa interna o patológica, con

exclusión de toda causa mecánica o física, y que sobreviene inesperadamente

en una persona gozando al parecer de buena salud o cuya enfermedad no hacia

prever por lo menos, un desenlace fatal.

Paul C. H. Brouardel, define la muerte repentina como:

La terminación inopinada, imprevista, de una enfermedad aguda o crónica que

ha evolucionado en estado latente".

CAUSA PATOLÓGICAS DE MUERTE SUBITA

1. DE ORIGEN CARDIOVASCULAR. Lesiones crónicas cardiovasculares

infarto de miocardio y coronaritis seguidas de hipertrofia cardiaca, lesiones

valvulares, miocarditis; a veces, sobre este cuadro se añade una rotura

cardiaca o vascular (aneurismatica o arterioesclerosa). Cardiopatía

hipertensiva, y enfermedades congénitas.

2. DE ORIGEN RESPIRATORIO. Asma bronquial. la muerte puede ocurrir en

ausencia de crisis asmática; neumonías y bronconeumonías, más frecuentes

en viejos, alcohólicos y dementes, a veces también en niños pequeños

estos cuadros evolucionan a veces de forma subclínica, por lo que pasan

inadvertidos hasta que se agravan súbitamente y producen la muerte.

3. DE ORIGEN NEUROLOGICO. Hemorragias, tanto encefálicas como

meníngeas, así como las embolias que pueden tener origen en venas

periféricas cuando hay un agujero de Botal persistente. Son más raras las

meningitis, los abscesos y los tumores cerebrales. También se han dado

casos de muerte súbita en el curso de crisis epilépticas

4.DE ORIGEN DIGESTIVO. Las hemorragias del tubo digestivo, en especial las

debidas a úlceras gástricas y abdominales, pueden ser origen de muertes

súbitas; se ha señalado la pancreatitis hemorrágica aguda como causa de

muertes rápidas y no diagnosticadas que podrían originar una investigación

médico legal

5.DE ORIGEN URINARIO. La nefritis crónica, un signo importante para este

diagnóstico es la uremia, si bien la investigación post mortem debe realizarse dentro de

las primeras 24 horas, ya que después de cifra de urea en sangre aumenta como
resultado de la proteólisis sanguínea.