FORMULARIO ÚNICO DE REGISTRO DE EMPLEADORES

DECLARACIÓN JURADA

MINISTERIO DE TRABAJO

1.- DATOS GENERALES DE LA EMPRESA

Nº EMPLEADOR Nº DE NIT O
0254-0452-21 2545360011
CAJA DE SALUD RUC

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA CELLCORP S.R.L.

ACTIVIDAD ECONÓMICA PRINCIPAL DE LA EMPRESA Comercializadora de celulares y accesorios

UBICACIÓN DE LA EMPRESA CROQUIS DE UBICACIÓN

DEPARTAMENTO Santa Cruz de la Sierra

CIUDAD/LOCALIDAD Santa Cruz
DIRECCIÓN Calle Bolivar Shopping Bolivar Nº 20
ZONA Sur
No. 20
Teléfono 3402608
Fax
E – mail cellcorp@gmail.com

2.- INFORMACIÓN SOBRE LOS TRABAJADORES

Número total Menores de 18
Hombres Mujeres Extranjeros Fijos Eventuales De 18 a 21 años
de trabajadores años

11 3 8 … 11 …. ….. 11

Nº Nº
MONTO MONTO
ASEGURADOS 11 APORTADO (Bs)
ASEGURADOS
APORTADO (Bs)
CNS OTRAS CAJAS

Nº AFILIADOS
Nº AFILIADOS MONTO MONTO
AFP PREVISIÓN 11 APORTADO (Bs)
FUTURO DE
APORTADO (Bs)
BOLIVIA

NOTA: En mi condición de Empleador y/o representante Legal, de acuerdo al art. 1322 del Código Civil, declaro expresamente que los
datos incluidos en el presente formulario son verídicos y fidedignos; por lo que manifiesto mi pleno consentimiento y absoluta
aceptación para el Ministerio de Trabajo, en uso de sus específicas funciones y atribuciones establecidas por ley, pueda proceder a las
inspecciones, verificaciones y otras medidas necesarias para precautelar el cumplimiento de las normas en materia laboral.

Lic. Ma. Alejandra Justiniano Alvarez

Nombre del empleador y/o representante legal Nombre del Funcionario de la Ventanilla del Empleador

Firma Nombre del Funcionario del Ministerio de Trabajo

7691468 SC
Nº de Documento de Identidad Cargo del Funcionario Receptor

Uso exclusivo del Ministerio de Trabajo

Observaciones: