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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
HEMOCULTIVO
DOCENTE:
AUTOR
HUANCAYO- PERÚ
2018
DEDICATORIA
Elsa Z.
Elsa Z.
AGRADECIMIENTO
Elsa Z.
RESUMEN
laboratorio.
Se logró realizar este presente trabajo con las informaciones obtenidos de análisis
de biografías sobre el tema, información de libros, página de internet, Con el único fin de
El presente informe está estructurado en cuatro capítulos que son los siguientes:
Capítulo III Corresponde al tipo de investigación; métodos que se utilizara y técnicas como
también los instrumentos, para este trabajo monográfico.
CARATULA …..……………………………………………………………………………….….…i
DEDICATORIA……………………………………………………………………………………..ii
AGRADECIMIENTO…………………………………………...……........................................iii
RESUMEN……………………………..………………………………………….……………….iv
INTRODUCCON…………………………………..……………………………….………………v
ÍNDICE…………………………………………………………………………..……………...…vi
CAPITULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.2. ANTECEDENTES………..……………………………….…..………………..…...............9
1.3. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………….……………….9
.11.4. OBJETIVOS………………………………………………………………….……………10
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. HEMOCULTIVO…………………………………………………………………………….11
2.1.1.-Indicaciones……………..…………………………………………………….….11
2.1.2.-Extraccion……………………………………………………………………,..…11
2.1.3.-Venopuncion……………………………………………………………..……….12
2.2. HISTORIA……………………………………………………………………………………15
CAPITULO III
METODOLÓGICO
CAPITULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1. RECURSOS………………………..……………………………………………..…………21
CAPITULO V
5.1. CONCLUSIONES………………………………………………..……………….…….…..22
5.2. SUGERENCIAS....…………………………………………………….…………...........…22
5.3. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………..23
ANEXOS………………………………………………………………..……………………….24
CAPITULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
También hay algunos estudios que sugieren que, en las últimas décadas, estas tasas
han incrementado. Las razones sugeridas de este incremento incluyen los avances
tecnológicos que permiten la detección de pequeñas cantidades de microorganismos
que se encuentran en la sangre, el aumento del uso de catéteres permanentes para
la terapia del paciente y los cambios en las prácticas de flebotomía para minimizar el
riesgo de lesiones por punción.
1.2.-Antecedentes
La sepsis se define como la existencia posible o documentada de una
infección junto con manifestaciones sistémicas de infección. El hemocultivo es el
estudio de primera línea en pacientes con sospecha de infección; el objetivo
principal de los hemocultivos consiste en confirmar bacteremia. En la bibliografía se
reporta que la sensibilidad para el diagnóstico de bacteremias es baja, con
crecimiento en cultivos menor a 10%; en otras palabras, los hemocultivos son
positivos en únicamente una tercera parte de los casos.
1.3.-Justificación
A la par con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, la evolución de los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos en la práctica médica han permitido una
mejor atención en salud con el consiguiente aumento en la expectativa de vida de
la población general; sin embargo, este desarrollo ha traído consigo la aparición de
técnicas más invasivas y tiempos de estancia hospitalaria más prolongados, lo que
sumado a la aparición de nuevas cepas de gérmenes resistentes han condicionado
una mayor incidencia de infecciones nosocomiales y dentro de éstas, una de las
más importantes, la sepsis por Staphylococcus aureus (S. aureus) que actualmente
es la causa más frecuente de neumonía nosocomial e infección del sitio operatorio
y la segunda causa de bacteriemia después de la bacteriemia por Staphylococcus
coagulasa negativo (Fatkenheuer 2004). La bacteriemia por S. aureus se ha
constituido en una de las entidades más graves que pueden presentar o desarrollar
los pacientes que llegan a estar hospitalizados en las unidades de cuidado
intensivo, generando tasas de mortalidad que pueden alcanzar un 50%
(Wisplinghoff 2000). El diagnóstico de bacteriemia por S. aureus supone por sí solo,
la necesidad de iniciar un tratamiento antibiótico intravenoso prolongado e incide en
la potencial aparición de efectos secundarios debidos a la medicación empleada y
la prolongación de la 18 estancia hospitalaria con el consiguiente incremento del
costo del proceso asistencial (Pittet 1994).
1.4.-Objetivos
1.4.1.-Objetivo General
Determinar la presencia de microrganismos en la sangre a través de una
muestra obtenida por una punción diferente y de una manera aséptica y
realizando procedimientos en el laboratorio.
1.4.2.-Objetivo Especifico
2.1.- hemocultivo
2.1.3.- Venopunción
La muestra de sangre para el hemocultivo se extrae por lo general
de una vena del antebrazo. Salvo en los casos de bacteriemia relacionada
con el catéter, la sangre no se debe extraer de este. Cada muestra de sangre
se obtendrá de distintos lugares de venopunción. La extracción se hace de
una sola venopunción, de la cual se llenan, por lo general, dos frascos: uno
aerobio y otro anaerobio.
Debe realizarse lo antes posible una vez aparecen la fiebre y los escalofríos,
ya que las bacterias son eliminadas de nuestra sangre por la actuación de
nuestro sistema reticuloendotelial en un tiempo breve. Y por supuesto, hacer
la extracción antes de la administración de antimicrobianos. Antes de llevar
a cabo la extracción, hay que limpiar con un antiséptico los tapones de los
frascos de hemocultivo.
Para evitar que el antiséptico entre dentro de las botellas cuando se va a
introducir la sangre, hay que dejarlo secar, ya que puede inhibir el
crecimiento de bacterias en los frascos. Durante la extracción, hay que evitar
la contaminación debido a la flora microbiana de la piel, que, por otra parte,
es la causa de contaminación más frecuente y, por consiguiente, un
problema a la hora de dar un diagnóstico fiable de bacteriemia.
Para evitar esto, hay que limpiar la zona de la punción con alcohol etílico a
70% después de palpar la vena, y, posteriormente, aplicar solución yodada
en un área circular de 2 a 4 centímetros secándola una vez aplicada para
que la solución yodada realice su acción oxidante.
Una vez descontaminada la zona, hay que evitar tocarla con las manos y no
hablar ni toser durante la venopunción.
No se debe usar anticoagulante para extraer la sangre.
Una vez que la aguja se saca de la vena, hay que inocular la sangre en el
interior de los frascos, en posición vertical, empezando por el de anaerobios,
procurando que no entre aire en la botella.
La inoculación ha de hacerse lo más rápido posible para evitar que la sangre
se coagule dentro de la jeringa. No hay que poner algodón en la aguja una
vez extraída la sangre de la vena.
Una vez inoculada la sangre en el interior de las botellas, hay que moverlas,
para que la sangre se mezcle con el medio de cultivo. El número indicado
de extracciones para poder documentar una bacteriemia es de 2 a 3
venopunciones, siempre en lugares distintos.
Esto se hace así para poder contrastar, y comprobar si hay contaminación o
bacteriemia verdadera. Por eso, al laboratorio de microbiología suelen llegar
cuatro frascos de hemocultivo de un mismo paciente: 2 aerobios y 2
anaerobios.
Mediante este procedimiento, logran detectarse el 95% de las bacteriemias.
Realizar un mayor número de extracciones supone un desequilibro
coste/beneficio, y aumenta innecesariamente el trabajo en el laboratorio. No
obstante, el aumento de extracciones está indicado para pacientes con
sospecha de endocarditis sobre prótesis, ya que en ellos es difícil interpretar
el aislamiento repetido de estafilococos coagulasa negativa.
También se aconseja un mayor número de extracciones en enfermos con
endocarditis y en los que el hemocultivo diera en un principio un resultado
negativo, ya que esto se puede deber a que son microorganismos de difícil
crecimiento. En estos dos casos, no solo está indicado hacer más
extracciones, sino que, además, es un procedimiento bastante útil. Como se
ha indicado anteriormente, las células del sistema reticuloendotelial eliminan
a las bacterias de forma rápida. Por esa razón, cuando se hace más de una
extracción, hay que llevarlas a cabo de forma simultánea, y procurar no
espaciar las extracciones en tiempos de varias horas.
2.1.5.-procedimiento de extracción
1. Levantar la lengüeta plástica de los frascos y limpiar los tapones con una
gasa impregnada en solución yodada.
2. Colocar el compresor al paciente tras elegir la vena a pinchar. Tras ello
se limpia con una gasa impregnada en alcohol de 70° una zona de la piel de
un diámetro de 3-5 cm. en el lugar elegido para la palpación y los dedos del
explorador.
3. Extraer un mínimo de 10 ml de sangre (5 ml por frasco) en los adultos y
la mayor cantidad posible en los niños, a ser posible una cantidad mínima
de 2 ml (1 ml por frasco).
4. Introducir 5 ml de sangre en cada uno de los dos frascos correspondientes
a esa extracción (aerobio y anaerobio), evitando la entrada de aire,
pinchando a través del tapón de goma. Nunca se destapará el tapón de
goma que viene sellado con una arandela metálica. Se tendrá la precaución
de sujetar bien el émbolo de la jeringa para que la presión del vacío que
existe en el frasco no aspire rápidamente más cantidad de sangre que la
adecuada ni el aire que pudiera quedar en el fondo de la jeringuilla. Es
correcta la utilización del sistema Vacutainer para la extracción de los
hemocultivos, teniendo la precaución de extraer los frascos de hemocultivos
antes que cualquier tubo para otros fines, ya que se puede contaminar la
aguja del sistema Vacutainer y por consiguiente los hemocultivos extraídos
con posterioridad.
5. Se rotulará cada frasco con una etiqueta adhesiva en la que figuren el Nº
de historia, nombre del enfermo y el número de extracción realizada (1º, 2ª
ó 3ª), teniendo la precaución de no tapar la etiqueta de código de barras del
frasco.
6. Una vez llenados los frascos, se rellenará un volante por cada extracción
(2 frascos), y se enviarán al laboratorio.
2.2.- historia
Louis Pasteur (Dôle, Francia el 27 de diciembre de 1822-Marnes-la-
Coquette, Francia el 28 de septiembre de 1895) fue un químico y
bacteriólogo francés, cuyos descubrimientos tuvieron enorme importancia en
diversos campos de las ciencias naturales, sobre todo en
la química y microbiología. A él se debe la técnica conocida como pasteurización.
A través de experimentos refutó definitivamente la teoría de la generación
espontánea y desarrolló la teoría germinal de las enfermedades infecciosas. Por
sus trabajos es considerado el pionero de la microbiología moderna, iniciando la
llamada «Edad de Oro de la Microbiología».
El año 2011 marcó el 150 aniversario del descubrimiento de las bacterias
anaerobias por Louis Pasteur. Tras este tiempo el interés biomédico por ellas se
mantiene, y Clostridium difficile es probablemente la que más interés despierta en
la actualidad. En estos últimos años se han producido importantes avances en
taxonomía gracias al desarrollo tecnológico e informático, particularmente en el
campo de la genética; así, se han caracterizado un número importante de nuevas
especies implicadas en infecciones humanas y se han reclasificado algunas ya
conocidas. A nivel patogénico, algunos anaerobios de la microflora que no se
habían aislado de infecciones humanas se han aislado en algún cuadro clínico, ha
habido emergencia o reemergencia de algunas especies y cuadros, ciertos
anaerobios se han relacionado con síndromes infecciosos establecidos, ha
aumentado la virulencia de algunas cepas y se han formulado hipótesis sobre su
participación en ciertas enfermedades. En cuanto al diagnóstico, la generalización
del MALDI-TOF ha supuesto una reducción de tiempo y un abaratamiento en la
identificación que mejora día a día según se optimizan las bases de datos. La
aplicación de la PCR en tiempo real ha sido otro gran avance, y la secuenciación
del ARNr16S y otros genes es ya una realidad para muchos laboratorios. Los
anaerobios han ido aumentando su resistencia a los antimicrobianos, y la aparición
de la resistencia a carbapenem y metronidazol y la mutirresistencia son ya una
realidad. En esta última situación linezolid puede ser una buena alternativa
en Bacteroides. Fidaxomicina es el único antianaerobio introducido en los últimos
años, en concreto para la diarrea por C.difficile. Por último, se han desarrollado
modelos matemáticos para el estudio de esta especie.
Humanos
Docente
Lic. TM Ruíz Ramos, John Ciro.
Estudiantes
Zúñiga Quispe Elsa.
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
5.1.- CONCLUSIONES
5.2.- SUGERENCIAS
La toma de muestra debe ser realizada de manera correcta siguiendo los
procedimientos adecuados para que el resultado salgue si error.
Las informaciones fueron de una manera compleja por el tema designado para
la realización del trabajo monográfico.
5.3.- BIBLIOGRAFÍAS
Elena Loza Fernández de Bobadilla, Ana Planes Reig, Marta Rodríguez Creixems.
Hemocultivos. 2ª edición. 2003. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas
y Microbiología Clínica.
5.4.- WEBGRAFIAS
1. http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/4020/1/Efectividad_Inte
rvencion_Educativa.pdf
2. https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiolo
gia/seimc-procedimientomicrobiologia3a.pdf
3. http://www.prolab.com.co/pdf/instructivos/instructivotoma_hemocultivo_clinicas.pdf
4. file:///C:/Users/MiPc/Downloads/PAHO-Manual-Meningo-Esp-2011.pdf
5. http://www.diresajunin.gob.pe/diresajunin/epidemiologia/2013/boletines/Boletin042
013.pdf
6. https://analisisclinicosblog.files.wordpress.com/2012/10/hemocultivos.pdf
419&sa=X&ved=0ahUKEwjNkOvP1uXaAhWnt1kKHQoVB44Q6AEIfTAH#v=onepa
ge&q=componentes%20del%20hemocultivo&f=false
7. http://www.scielo.org.mx/pdf/mim/v33n1/0186-4866-mim-33-01-00028.pdf
ANEXOS