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Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de atención

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CBZ, LEV, PHT y ZNS
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Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de atención

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Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de atención

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Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de atención

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y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de atención
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Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de
Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de
Clasificación de CE (2010) CE CE Focales Desconocidas Generalizadas CE Tónico-Clónica Espasmos Típica
Clasificación de CE (2010)
CE
CE Focales
Desconocidas
Generalizadas
CE Tónico-Clónica
Espasmos
Típica
epilépticos
Ausencia
Atípica
CE ausencia
mioclónica
Ausencia con
características especiales
CE clónica
Mioclonía
palpebral
CE tónica
CE atónica
Mioclónica
Mioclónica
CE mioclónica
tónica
Mioclónica
atónica

Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de atención

Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de
Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de
Sensibilidad para recabar actividad epiléptica 29-55% adultos
Sensibilidad para recabar
actividad epiléptica
29-55% adultos
Aumenta la sensibilidad un 20% (sobre todo en epilepsias generalizadas)
Aumenta la sensibilidad un 20%
(sobre todo en epilepsias
generalizadas)
Primer Negativo EEG Positivo
Primer
Negativo
EEG
Positivo
Segundo Negativo EEG Positivo
Segundo
Negativo
EEG
Positivo
El sueño aumenta la sensibilidad (80%) EEG de Negativo sueño Positivo VEEG de larga Sensibilidad
El sueño aumenta la
sensibilidad (80%)
EEG de
Negativo
sueño
Positivo
VEEG de larga
Sensibilidad (81%)
duración
EEG con Negativo Privación de sueño Positivo
EEG con
Negativo
Privación
de sueño
Positivo
duración EEG con Negativo Privación de sueño Positivo Aumenta la posibilidad de recoger actividad epiléptica en

Aumenta la posibilidad de recoger

actividad epiléptica en un 30-70%

Aumenta la posibilidad de recoger actividad epiléptica en un 30-70% Valorar si realización Grado de sensibilidad

Valorar si realización

Aumenta la posibilidad de recoger actividad epiléptica en un 30-70% Valorar si realización Grado de sensibilidad

Grado de sensibilidad

Aumenta la posibilidad de recoger actividad epiléptica en un 30-70% Valorar si realización Grado de sensibilidad

Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de atención

Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de
Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de
Términos y Conceptos Términos y Conceptos previos (1981, 1989) Nuevos (2010) Crisis parcial Crisis focal
Términos y Conceptos
Términos y Conceptos
previos (1981, 1989)
Nuevos (2010)
Crisis parcial
Crisis focal
Epilepsia
Epilepsia de
Idiopática
etiología Genética
Epilepsia de
Epilepsia
etiología
Sintomática
Estructural/
metabólica
Epilepsia de
Epilepsia
causa
Criptogénica
desconocida

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Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de
Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de
Paciente adulto con CE en curso CE que ha cedido Anamnesis Examen físico y neurológico
Paciente adulto con CE en curso
CE que ha cedido
Anamnesis
Examen físico y neurológico
Descartar evento paroxístico no epiléptico
CE
Paciente Con epilepsia
Paciente con primera CE
conocido
¿CE similar a la
habitual?
CE
CE
Estado
focal
generalizada
epiléptico
CE diferentes a
CE similares a
las habituales
las habituales
Identificar factores
Valorar:
Manejo
Identificar factores
desencadenantes
-TC craneal
Identificar
según
desencadenantes
del descontrol de CE
-Iniciar FAE
desencadenantes
protocolo de
-Ingreso
Valorar ingreso
Estado
hospitalario
Epiléptico
Evaluar si se trata de :
- Estado epiléptico
Corregir los factores
- Pseudocrisis (crisis
desencadenantes
psicógenas no epilépticas)
identificados del
descontrol de CE
Valorar:
TC craneal
Seguimiento
Ingreso hospitalario
ambulatorio

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Diagnóstico y tratamiento de la epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de
Paciente adulto con una primera crisis Anamnesis de antecedentes familiares y personales Examen físico Paraclínicos
Paciente adulto con una
primera crisis
Anamnesis de antecedentes
familiares y personales
Examen físico
Paraclínicos
Interrogatorio cuidadoso sobre el
Examen neurológico
evento
si
¿Sospechamos que el evento fue una CE?
no
Duda diagnóstica
Sospecha de probable evento epiléptico
Referencia al especialista en epilepsia o a otros
especialistas (ej. Cardiólogo)
¿Diagnóstico?
Ataque
Crisis
Diagnóstico
isquémico
psicógena no
incierto
transitorio
epilèptica
Síncope
Establecer
Diagnóstico
Seguimiento ambulatorio
diagnósticos
definitivo
Referencia al servicio de
diferenciales
Trastornos
incluye VEEG
Psiquiatría o Psicología
del sueño
Migraña
Evaluación y exclusión de otras
causas físicas (ej. Cardíacas,
No
neurológicas)
Probable Epilepsia
Provocada
Usar los criterios
de la Definición
Provocada
Operacional de
Epilepsia
Traumatismo
Si existe duda referir a
Investigación y
Craneoencefálico
especialista en epilepsia,
clasificación del tipo de CE
sobre todo los pacientes
y/o síndrome epiléptico
Neuroinfección
como Grupos especiales
Grupos especiales
Evento Cerebro
Vascular
-Personas son retraso mental/
psicomotriz
Neoplasia
¿Riesgo de
-Adultos mayores
Recurrencia?
-Mujeres embarazadas
Causa metabólica
-Mujeres que pnaneen embarazo
Abstinencia a
medicamentos y a
drogas
Riesgo
Riesgo Bajo
Moderado/Alto
Si existe duda referir
Observación
Iniciar terapia
a especialista en
Tratar causa
Estudios
antiepiléptica
epilepsia, sobre todo
de base
complementarios
y seguimiento
los pacientes como
Grupos especiales

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en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS
en el adulto en el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS

CBZ, LEV, PHT y ZNS

el primer y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS Monoterapia inicial con los

Monoterapia inicial con los siguientes fármacos en adultos mayores :

y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS Monoterapia inicial con los siguientes fármacos
y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS Monoterapia inicial con los siguientes fármacos
y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS Monoterapia inicial con los siguientes fármacos
y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS Monoterapia inicial con los siguientes fármacos
y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS Monoterapia inicial con los siguientes fármacos
y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS Monoterapia inicial con los siguientes fármacos
y segundo nivel de atención CBZ, LEV, PHT y ZNS Monoterapia inicial con los siguientes fármacos

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