Patologías digestivas

Colicos
Definición La palabra cólicos se utiliza para hacer referencia a un tipo de dolor que
se caracteriza por espasmos los pacientes lo describen como una sensación de
que algo “los aprieta y los suelta “ya que el dolor tiene una intensidad variable que
aumenta progresivamente hasta llegar a un máximo y luego disminuye para iniciar
un nuevo ciclo, esto hace que la persona se encuentre inquieta y en constante
movimiento .los cólicos se deben a la contracción del musculo liso, que forma
parte de la viseras y órganos huecos como el tuvo digestivo y el sistema urinario,
bien sea por irritación o por obstrucción. De acuerdo con su localización tiene
varias denominaciones

 Clasificación
 Cólico nefrítico

El cólico nefrítico o renal es un dolor repentino de gran intensidad que se produce

generalmente por la presencia de cálculo en el conducto que va desde

 Cólico del lactante

como cólico de los tres meses, cólico vespertino o del anochecer, alboroto
paroxístico del lactante o cólico de gases. La definición más extendida de los

 Cólico biliar

Un cólico biliar es un cuadro clínico caracterizado por distensión de la vesícula

biliar secundaria a la obstrucción del conducto cístico, generalmente
Causas Se desconoce la causa de los cólicos. Pueden ser provocados por
muchos factores que contribuyen. Si bien se han explorado muchas causas, a los
investigadores les resulta difícil explicar todas las características importantes; por
ejemplo, por qué suelen comenzar a finales del primer mes de vida, cómo varían
entre bebés, por qué se manifiestan en ciertos momentos del día y por qué se
resuelven por sí solos con el tiempo.

Estos son los posibles factores que contribuyen y que se han explorado:

 Aparato digestivo que no se ha desarrollado por completo

 Desequilibrio de bacterias saludables en el tracto digestivo

 Alergias alimentarias o intolerancias a alimentos

 Alimentación en exceso o insuficiente, o eructos poco frecuentes

 Forma temprana de migraña infantil

 Estrés o ansiedad familiar

Factores de riesgo
Los factores de riesgo de los cólicos no están del todo claros. La investigación no
ha revelado diferencias en el riesgo cuando se consideraron los siguientes
factores:

 Sexo del niño

 Nacimientos prematuros y a término

 Bebés alimentados con leche de fórmula y con leche materna

Los bebés cuyas madres fumaron durante el embarazo o después del parto tienen
mayor riesgo de padecer cólicos.
Complicaciones
Los cólicos no causan problemas médicos a corto plazo ni a largo plazo en niños.

Los padres sufren de estrés por los cólicos. En las investigaciones, se ha

demostrado un vínculo entre los cólicos y los siguientes problemas relacionados
con el bienestar de los padres:

 Mayor riesgo de padecer depresión posparto

 Interrupción temprana de la lactancia

 Sentimientos de culpa, cansancio, impotencia o ira

tratamientos Los objetivos principales son tranquilizar al niño tanto como sea
posible con diferentes intervenciones y garantizar que los padres cuenten con el
apoyo que necesitan para sobrellevar la situaciónPosibles tratamientos futuros

Un factor que puede contribuir a los cólicos es el desequilibrio de bacterias útiles

en el tubo digestivo del bebé. Un tratamiento que se encuentra bajo investigación
es el uso de bacterias buenas (probióticos) para crear un equilibrio bacteriano
adecuado a fin de mejorar la salud digestiva general.

Algunos estudios mostraron una disminución en el tiempo de llanto en los casos

en que se trató a los bebés con cólicos con una bacteria llamada «Lactobacillus
reuteri». Los estudios se realizaron con grupos pequeños, y los resultados fueron
algo diversos. La mayoría de los expertos están de acuerdo en que, en este
momento, no existe evidencia suficiente para justificar el uso de probióticos para
tratar los cólicos.

En varios estudios pequeños, se han demostrado algunos beneficios o resultados

contradictorios con respecto a los tratamientos alternativos. Sin embargo, no hay
suficiente evidencia para evaluar los posibles beneficios en relación con los
riesgos. Los remedios alternativos en investigación comprenden los siguientes:

 Té de hierbas

 Remedios a base de hierbas, como el aceite de hinojo

 Agua azucarada

 Agua de gripe, una mezcla de agua y plantas medicinales

 Masoterapia

 Manipulación quiropráctica

 Acupuntura.

Reflujo Definición
Reflujo del contenido del estómago o duodeno hacia el esófago. Es un fenómeno
muy frecuente que puede ocurrir normalmente o ser síntoma de un proceso
patológico. En los adultos el reflujo gastroesofágico suele estar asociado a la
hernia de hiato y el embarazo, la obesidad, algunos medicamentos,
los alimentos ricos en grasa, el chocolate y el abuso del café y de las bebidas
alcohólicas favorecen su aparición. Si se produce en los recién nacidos se debe
generalmente a una inmadurez del esfínter esofágico inferior. Un reflujo
gastroesofágico crónico suele provocar pirosis, regurgitaciones ácidas y lesiones
esofágicas.

Clasificación Grado A. Una o más lesiones de la mucosa menores a 5 Mm. que no

se extiende a la parte superior de dos pliegues de la mucosa.
Grado B. Una o más lesiones de la mucosa mayores a 5 Mm. que no presentan
continuidad entre la parte superior de dos pliegues de la mucosa.
Grado C. Uno o más lesiones de la mucosa que presenta continuidad entre la
parte superior de dos pliegues de la mucosa, pero que implica menos del 75% de
la circunferencia.
Grado D. Una o más lesiones de la mucosa que involucra al menos el 75% de la
circunferencia del esófago.
Clasificación modificada.
Grado I. Lesión erosiva individual o aislado, oval o lineal, que afecta un sólo
pliegue longitudinal.
Grado II. Múltiples lesiones erosivas, no circunferencial que afecta a más de un
pliegue longitudinal, con o sin confluencia.
Grado III. Lesión circunferencial erosiva.
Grado IV. Lesiones crónicas que incluyendo úlcera, estenosis, esófago corto, solo
o asociado con lesiones de grados I a III.
Grado V. Epitelio columnar en continuidad con la línea Z, no circulares, en forma
de estrella, o circunferencial, solo o asociado con lesiones grados I a IV.
Causas Entre las causas más comunes de la patología están el tabaquismo, el
consumo frecuente de alcohol, de comidas picantes o con exceso en grasas,
de café o chocolate. Padecer obesidad, sobrepeso, hacer comidas copiosas
antes de acostarse y consumir fármacos como ibuprofeno, ciertos relajantes
musculares, medicamentos para la presión arterial o el mareo, broncodilatadores
para el asma, dopaminérgicos para el párkinson. Antidepresivos y sedantes
también son motivo frecuente de reflujo, así como el embarazo.
Tratamiento El tratamiento del reflujo depende del grado del mismo. Casos leves
pueden ser tratado apenas con cambios en los hábitos de vida, mientras que en
casos más graves pueden necesitar intervención quirúrgica.
Diarrea
Definición: La diarrea es un trastorno que produce un cambio en el habito
intestinal, es decir en la consistencia y en la frecuencia con la cual cada
intestino produce materia fecal. Este cambio en el habito se puede dar bajo la
forma de un aumento en el número de evacuaciones, aunque estas sean de
consistencia solida o pastosa, o bien como un aumento en la frecuencia de las
deposiciones con una consistencia liquida o semilíquida en ambos casos lo que
ocurre es la expulsión de un contenido fecal con alto contenido de agua debido a
un proceso inflamatorio del colon conocido como colitis .

Clasificación La diarrea se clasifica en aguda acuosa, aguda con sangre y

diarrea persistente.

Las enfermedades diarreicas, o conocidas coloquialmente como diarreas son

patologías que en ocasiones se presenta de forma espontánea mientras que en
otros casos suceden de manera sobrevenida.

Esta se caracteriza por la constante evacuación de heces en un estado sólido, una

diarrea espontanea no es más que aquella que puede sobrevenir por una comida
mal digerida o por alimento en estado de descomposición, la cual es superable
una vez que el cuerpo ha desechado el alimento y sus residuos en su totalidad.

Por otra parte, la diarrea sobrevenida no es más que aquella que de una forma u
otra, sobreviene por causa de una enfermedad intestinal, bien sea leve o grave,
como sea la excesiva producción de bacterias en la pared de los intestinos o bien
proliferación de las mismas en la mucosa estomacal.
La importancia de conocer la clasificación de las enfermedades diarreicas, se ve
representando en la adecuada prescripción y tratamiento.

Causas La diarrea puede tener multitud de causas: puede tratarse de trastornos

psíquicos (por ejemplo, nervios ante un examen), enfermedades infecciosas (por
ejemplo, por las bacterias E. coli, salmonella, shigella o Campylobacter, así como
por virus (como el norovirus, el rotavirus o los hongos) o trastornos funcionales
(por ejemplo, el síndrome de intestino irritado) o incluso de tumores malignos del
intestino (por ejemplo, cáncer de intestino grueso).

Otras posibles causas de la diarrea son las siguientes:

 Intoxicación alimentaria (por ejemplo, una intoxicación por pescado)

 Intolerancia o alergia a los alimentos (por ejemplo, intolerancia a la
lactosa, enfermedad celiaca)
 Enfermedades inflamatorias crónicas del intestino (por ejemplo, la enfermedad
de Crohn, colitis ulcerosa)
 Enfermedades de la vesícula y el páncreas (por ejemplo, inflamación del
páncreas)
 Causas hormonales (por ejemplo, hipertiroidismo)
 Diarrea del viajero
 Efectos secundarios de medicamentos (por ejemplo, reacción a los antibióticos)
En algunos casos la diarrea no se debe a causas orgánicas. En esos casos hay
que tener en cuenta razones emocionales, tales como trastornos funcionales.
Algunos ejemplos de estos últimos son el síndrome de intestino irritado. Los
trastornos funcionales, a los que los médicos denominan también trastornos
somatomorfos, se dan con bastante frecuencia. Aparecen molestias como la
diarrea o el dolor de estómago aunque no exista ningún problema orgánico de
base.

Si se toman laxantes o determinados alimentos que estimulan el intestino (por

ejemplo, ciruelas) en exceso se puede presentar una diarrea

En la mayoría de los casos, las causas de la diarrea aguda son inofensivas y los
pacientes logran una mejoría total en poco tiempo.

Tratamiento En el tratamiento para la diarrea es importante compensar la pérdida

de líquidos y minerales. Para ello, lo mejor es incrementar el aporte de líquidos
bebiendo agua mineral o infusiones.
Sin embargo, si la diarrea es muy fuerte e intensa, incrementar la ingesta de agua
no es suficiente. Si no puede retener la bebida por mucho tiempo, se aconseja
introducir el líquido y los electrolitos por vía intravenosa en el centro sanitario. Por
este motivo, en caso de diarrea intensa hay que acudir al médico.

Los medicamentos contra la diarrea (por ejemplo, la loperamida) reducen el

exceso de movimientos intestinales hasta un nivel normal. No obstante, si el
tratamiento con loperamida es superior a dos días, es importante consultar con el
médico. Si se tienen calambres abdominales se pueden tomar espasmolíticos (por
ejemplo, N-butilescopolamina) o una combinación de loperamida y simeticona).

Si el causante de la diarrea es una enfermedad intestinal, como la enfermedad de

Crohn o tumores en el intestino, se necesita un tratamiento dirigido a solucionar
este problema.

Tifus definicion
Enfermedad infecciosa, febril y contagiosa provocada por la bacteria Salmonella
typhi. La enfermedad se suele transmitir a través de los alimentos o bebidas
contaminadas por heces y especialmente en aquellos lugares en los que hay una
higiene precaria, llegando incluso a presentarse en forma de epidemias. Los
gérmenes, una vez han penetrado en el cuerpo e infectado los ganglios linfáticos,
inician un período de incubación de unos diez días, tras los cuales empiezan a
aparecer los primeros síntomas: cefalea, anorexia, astenia, dolor muscular y
abdominal, estreñimiento, fiebre, erupción cutánea, especialmente en el abdomen
y diarrea de heces líquidas y verdosas. Además pueden aparecer esplenomegalia,
desproporción entre la temperatura corporal y la frecuencia del pulso, leucopenia y
más tarde sintomatología de tipo nerviosa (estado estuporoso). Durante la
enfermedad pueden producirse diversas complicaciones: hemorragia o perforación
intestinal, meningitis, nefritis, aparición de encefalitis, artritis, hepatitis, miocarditis,
osteomielitis, colecistitis, etc. El tratamiento preventivo se debe basar en la
adopción de las normas básicas de higiene, mientras que el tratamiento de los
sujetos afectados se realiza con antibióticos. También se denomina fiebre tifoidea.
Clasificación

El tifus es causado por dos tipos de bacterias: Rickettsia typhi o Rickettsia

prowazekii. La Rickettsia typhi causa el tifus murino o el tifus endémico. ...
El tifusendémico algunas veces se denomina "tifus exantemático". La bacteria
que causa este tipo normalmente se propaga de ratas a pulgas y a humanos.

Causas del tifus

El tifus no se transmite de persona a persona como un resfriado o la gripe. Son las

criaturas como pulgas, piojos, ácaros y garrapatas quienes suelen ser portadores
de una cepa única del tifus. Ellos infectan a los humanos mediante su picadura.
 Tipos de tifus y sus portadores:

o Tifus epidémico (causado por Rickettsia prowazekii), es portado por los piojos del
cuerpo humano.
o Tifus murino (causado por R. typhi), es portado por pulgas en las ratas o gatos.
o Tifus de los matorrales (causado por Orientia tsutsugamushi), es portado por los
ácaros.
o Distribución mundial del tifus:
o Tifus epidémico: afecta en zonas de alta población, con poco saneamiento,
donde las condiciones son mejores para que los piojos prosperen.
o Tifus murino: afecta a la población mundialmente.
o Tifus de los matorrales: es común en Asia, Australia, Papúa, Nueva Guinea y las
Islas del Pacífico.

Estos portadores trasmiten las bacterias mediante su picadura. Cuando la víctima

se rasca la piel, permite que las bacterias entren en el torrente sanguíneo. Una
vez dentro, las bacterias crecen y se multiplican con el tiempo.

Síntomas del tifus

Los síntomas varían ligeramente según el tipo de tifus, pero los más comunes en
todos los casos son:

o Dolor de cabeza
o Fiebre alta
o Resfriado
o Erupción

Algunos síntomas raros del tifus epidémico incluyen letargo y sensación de

pérdida de contacto con la realidad.

Tratamientos Se recurre a los análisis de sangre para determinar si el paciente

tiene o no el tifus por infección de rickettsias. Los enfermos de tifus que reciben
antibióticos generalmente se recuperan. Si se les trata pronto, suelen mejorar
rápidamente. Si se demora el tratamiento, la mejoría es más lenta y la fiebre dura
más. Si se les deja sin tratar, la enfermedad puede lesionar distintos órganos y
conducir al coma e incluso a la muerte.

Prevención Las medidas profilácticas contra el tifus se basan en evitar las malas
condiciones higiénicas, puesto que favorecen la propagación de la enfermedad.
Siempre es aconsejable evitar en lo posible el contacto o convivencia con
animales, tales como la rata y el ratón, por ser posibles portadores de la
enfermedad. Deben tener especial cuidado los que viajan a lugares donde se da el
tifus. Para impedir su propagación, es preciso destruir los piojos corporales de las
personas infestadas hirviendo o tratando al vapor su vestimenta.

Los antibióticos comúnmente utilizados para tratar el tifus son:

La doxiciclina (tratamiento preferente)

El cloranfenicol (opción para las pacientes que no están embarazadas o

amamantando)

El ciprofloxacino (para aquellos que son incapaces de tomar doxiciclina)-

Hepatitis a,b,c Definición

Hepatitis es un termino que empleamos para referirnos ala inflamación del hígado.
Muchas perdonas piensan que es una sola enfermedad, sin embargo es un
termino muy especifico ya que existen muchas causa de hepatitis.
Clasificación: La hepatitis es una enfermedad del hígado de etiología multifactorial
que se caracteriza por la existencia de necrosis hepatocelular e inflamación según
su curso evolutivo pueden ser agudas ,cronicas y fulminantes.

Causas
La hepatitis puede ser causada por:

Hepatitis causada por células inmunitarias que atacan el hígado.

Esta forma de hepatitis es una enfermedad autoinmunitaria. El sistema inmunitario
del cuerpo no puede establecer la diferencia entre tejido corporal sano y
sustancias externas dañinas. El resultado es una respuesta inmunitaria que

destruye los tejidos corporales normales.

Tratamientos: A ,B ,C

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Diagnóstico

Los análisis de sangre se utilizan para detectar signos del virus de la hepatitis A en
el cuerpo. Se extrae una muestra de sangre, generalmente, de una vena del
brazo. La muestra se envía a un laboratorio para analizarla.

Tratamiento

No existen tratamientos específicos para la hepatitis A. Tu cuerpo eliminará el

virus de la enfermedad solo. En la mayoría de los casos de hepatitis A, el hígado
se cura antes de los seis meses y no presenta daños duraderos.

El tratamiento de la hepatitis A se suele centrar en que te sientas cómodo y en

controlar los signos y síntomas. Podría ser necesario que hagas lo siguiente:

 Descansar. Muchas personas que padecen hepatitis A sienten cansancio,

ganas de vomitar y tienen menos energía.

 Controlar las náuseas. Las náuseas pueden dificultar la alimentación.

Intenta comer tentempiés a lo largo del día en lugar de comidas completas.
Para obtener las calorías suficientes, come más alimentos con alto contenido
calórico. Por ejemplo, bebe jugo de frutas o leche en lugar de agua. Si tienes
vómitos, es importante que tomes mucho líquido para evitar la
deshidratación.

 Evitar el alcohol y tomar medicamentos con cuidado. El hígado puede

presentar dificultades para procesar medicamentos y bebidas alcohólicas. Si
tienes hepatitis, no bebas alcohol. El alcohol puede provocar más lesiones en
el hígado. Habla con el médico acerca de los medicamentos que tomas,
incluso los de venta libre.
HEPATITIS B: TRATAMIENTO

Diagnóstico
Tu médico te examinará y buscará signos de daño hepático, como piel amarillenta
o dolor abdominal. Las pruebas que pueden ayudar a diagnosticar la hepatitis B o
sus complicaciones son:

 Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden detectar signos del virus
de la hepatitis B en el cuerpo e indicarle al médico si es aguda o crónica. Con
un análisis de sangre sencillo también se puede determinar si eres inmune a
esta enfermedad.

 Ecografía hepática. Una ecografía especial llamada «elastografía

transitoria» puede mostrar la extensión del daño hepático.

 Biopsia de hígado. Es posible que el médico extraiga una pequeña muestra

del hígado para realizar análisis (biopsia de hígado) en pos de verificar la
existencia de daño hepático. Durante este análisis, tu médico inserta una
aguja delgada a través de la piel y la dirige hacia el hígado a fin de extraer
una muestra del tejido para analizarla.
Análisis para la detección de hepatitis B para personas sanas

Algunas veces, los médicos examinan a personas sanas para saber si tienen la
infección de la hepatitis B, ya que el virus puede dañar el hígado antes de causar
signos y síntomas. Consulta con tu médico sobre el análisis para la detección de
hepatitis B si:

 Estás embarazada

 Vives con alguien que tiene hepatitis B

 Has tenido muchas parejas sexuales

 Tuviste relaciones sexuales con alguien que tiene hepatitis B

 Eres un hombre que tiene relaciones sexuales con hombres

 Tienes antecedentes de enfermedades de transmisión sexual

 Tienes VIH o hepatitis C

 Te realizaron un examen de enzimas hepáticas cuyos resultados fueron

anormales sin causa aparente

 Recibes diálisis renal

  Tomas medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como los
medicamentos contra el rechazo que se administran después de un
trasplante de órganos

 Consumes drogas ilegales inyectables

 Estás en prisión

 Naciste en un país donde la hepatitis B es frecuente, entre ellos, Asia, Islas

del Pacífico, África y Europa del Este

 Tus padres o hijos adoptivos provienen de lugares donde la hepatitis B es

frecuente, entre ellos, Asia, Islas del Pacífico, África y Europa del Este
Tratamiento

Tratamiento para prevenir la infección de hepatitis B después de la

exposición

Si sabes que te expusiste al virus de la hepatitis B y no estás seguro de haber

recibido la vacuna, comunícate con el médico de inmediato. La administración de
una inyección de inmunoglobulina (un anticuerpo) dentro de las 12 horas de la
exposición al virus puede ayudar a protegerte de contraer hepatitis B. Dado que
este tratamiento solo proporciona protección a corto plazo, también deberás recibir
la vacuna contra la hepatitis B al mismo tiempo si nunca la recibiste.

Tratamiento para la infección aguda de hepatitis B

Si el médico determina que tu infección de hepatitis B es aguda (es decir que no

se prolongará y desaparecerá por su cuenta), es posible que no necesites
tratamiento. En cambio, el médico puede recomendarte descanso, una nutrición
adecuada y mucho líquido mientras el cuerpo combate la infección. En casos
graves, se necesita administrar medicamentos antivirales o una estancia
hospitalaria para prevenir complicaciones.

Tratamiento para la infección crónica de hepatitis B

La mayoría de las personas a las que se les diagnostica una infección crónica de
hepatitis B necesita tratamiento de por vida. El tratamiento ayuda a reducir el
riesgo de sufrir una enfermedad hepática y evita que se transmita la infección a
otras personas. El tratamiento para la infección crónica de hepatitis B puede
comprender:

 Medicamentos antivirales. Varios medicamentos antivirales, como el

entecavir (Baraclude), el tenofovir (Viread), la lamivudina (Epivir), el adefovir
(Hepsera) y la telbivudina (Tyzeka), pueden ayudar a combatir el virus y a
reducir su capacidad para dañar el hígado. Estos medicamentos se toman
por vía oral. Consulta con el médico qué medicamento puede ser adecuado
para ti.

 Inyecciones de interferón. El interferón alfa-2b (Intron A) es una versión

fabricada por el hombre de una sustancia que produce el cuerpo para
combatir infecciones. Se utiliza, principalmente, para tratar a las personas
jóvenes con hepatitis B que quieren evitar un tratamiento a largo plazo o a las
mujeres que podrían querer quedar embarazadas dentro de pocos años,
después de completar un tratamiento de duración limitada. El interferón no se
debe utilizar durante el embarazo. Los efectos secundarios pueden ser
náuseas, vómitos, dificultad para respirar y depresión.

 Trasplante de hígado. Si tienes el hígado muy dañado, un trasplante

hepático puede ser una opción. Durante un trasplante hepático, el cirujano
extrae el hígado dañado y lo reemplaza por uno sano. La mayoría de los
hígados trasplantados provienen de donantes fallecidos, si bien una pequeña
cantidad proviene de donantes vivos que donan una porción de sus hígados.

Se están desarrollando otros medicamentos para tratar la hepatitis .

Estilo de vida y remedios caseros

Si te has infectado con hepatitis B, toma medidas para proteger a otras personas
del virus.

 Ten relaciones sexuales de manera más segura. Si eres sexualmente

activo, cuéntale a tu pareja que tienes el virus de la hepatitis B y habla sobre
el riesgo de transmitírselo. Utiliza un preservativo de látex nuevo cada vez
que tengas relaciones sexuales. De todas maneras recuerda que los
preservativos disminuyen el riesgo pero no lo eliminan.

 Dile a tu pareja sexual que se haga análisis. Cualquier persona con quien
hayas tenido relaciones sexuales debe hacerse análisis para saber si tiene el
 virus. Tus parejas también necesitan conocer si tienen el virus de la
hepatitis B para no contagiar a otros.

 No compartas elementos de cuidado personal. Si usas drogas

intravenosas, nunca compartas agujas ni jeringas. No compartas cuchillas de
afeitadora ni cepillos de dientes, que pueden tener rastros de sangre
infectada.
Estrategias de afrontamiento y apoyo

Si te han diagnosticado infección por hepatitis B, podrían resultarte útiles estas

sugerencias para enfrentarla:

 Infórmate sobre la hepatitis B. Los Centros para el Control y la Prevención

de Enfermedades son un buen lugar para comenzar.

 Mantente en contacto con tu familia y amigos. No puedes contagiar la

hepatitis B mediante el contacto casual, así que no te apartes de las
personas que pueden ofrecerte apoyo.

 Cuídate. Sigue una dieta saludable de frutas y vegetales, haz ejercicio

regularmente y duerme lo suficiente.

 Cuida tu hígado. No bebas alcohol ni tomes medicamentos recetados ni de

venta libre sin consultar con tu médico. Hazte análisis de hepatitis A y C.
Vacúnate contra la hepatitis A si aún no te has expuesto al virus.
Preparación para la consulta

Es probable que comiences por ver a tu médico de cabecera o a un médico

clínico. Sin embargo, en algunos casos, pueden derivarte de inmediato a un
especialista. Los médicos que se especializan en tratar la hepatitis B son:

 Médicos que tratan las enfermedades digestivas (gastroenterólogos)

 Médicos que tratan las enfermedades hepáticas (hepatólogos)

 Médicos que tratan las enfermedades infecciosas

Tratamiento más simple de la hepatitis C

Ha aparecido un tratamiento más simple para la hepatitis C. Obtén más
información sobre los nuevos medicamentos antivirales que pueden curar
esta infección crónica grave.
Escrito por el personal de Mayo Clinic
Si bien la hepatitis C crónica puede tratarse desde hace un tiempo, solo una
minoría de los que comienzan el tratamiento puede cumplirlo durante el tiempo
suficiente para eliminar el virus. Eso está por cambiar gracias a los medicamentos
nuevos y a que existe más conciencia sobre la enfermedad. La siguiente es una
descripción general de los progresos recientes en el tratamiento de la hepatitis C.

¿Qué tratamientos están disponibles para la infección por hepatitis C

crónica?
Los médicos tratan la infección por hepatitis C crónica con medicamentos
antivirales. Estos medicamentos actúan de diferentes maneras para eliminar el
virus de la hepatitis C del hígado y de la sangre.
En ensayos clínicos recientes, varios medicamentos antivirales demostraron
grandes niveles de eficacia contra la infección por hepatitis C. Tres de estos
medicamentos recibieron la aprobación de la Administración de Alimentos y
Medicamentos, y pronto habrá más disponibles. Debido a estos avances, las
pautas para tratar la hepatitis C crónica cambian rápidamente.
Los tipos de medicamentos antivirales usados para tratar la infección por
hepatitis C crónica son:

 Medicamentos con propiedades antivirales generales.Estos comprenden

los interferones —específicamente, el peginterferón alfa-2a (Pegasys) y el
peginterferón alfa-2B (Intron A)— y la ribavirina (Rebetol, Copegus, entre
otros).
 Agentes antivirales de acción directa. Estos comprenden el simeprevir
(Olysio), el sofosbuvir (Solvadi) y una píldora combinada (Harvoni) que
contiene sofosbuvir y un tercer medicamento, ledipasvir. Varios otros
antivirales de acción directa están en trámite para la aprobación de la
Administración de Alimentos y Medicamentos.
Cada tipo de medicamento contra la hepatitis C debilita al virus de esa
enfermedad en un punto distinto de su ciclo de vida. Por este motivo, y debido a
que muchos estudios demostraron que la terapia combinada aumenta la eficacia,
es necesario realizar un tratamiento con dos o tres medicamentos al mismo
tiempo. No obstante, con medicamentos antivirales nuevos, el tratamiento de la
hepatitis C crónica generalmente se vuelve más sencillo, más fácil de tolerar, tiene
más posibilidades de curarse y, en algunos casos, su duración es más corta.

¿Qué función cumple el interferón en el tratamiento de la infección crónica

por el virus de la hepatitis C?
El interferón es una proteína que el sistema inmunitario produce naturalmente en
respuesta a la inflamación y la infección. Las compañías farmacéuticas también
fabrican distintos tipos de interferón para tratar varias afecciones, entre ellas, la
hepatitis C crónica. Los tratamientos aprobados por la FDA (Food and Drug
Administration, Administración de Alimentos y Medicamentos) para los tipos más
frecuentes de hepatitis C en América del Norte y Europa todavía contienen
interferón (para las personas que pueden recibirlo con seguridad). Pero muchas
personas no lo pueden recibir, entre ellas las que tengan las siguientes
afecciones:

 Una enfermedad autoinmunitaria, en particular la hepatitis autoinmunitaria

 Progresión activa de enfermedad hepática
 Antecedentes de intolerancia al interferón alfa 2b o alergia al polietilenglicol
(PEG), un compuesto que se añade al interferón alfa 2b para aumentar su
efecto antiviral
 Depresión o antecedentes de depresión
 Una enfermedad cardíaca o antecedentes de una enfermedad cardíaca
 Una anomalía en la sangre, como un recuento muy bajo de glóbulos rojos
(anemia) o plaquetas
Incluso las personas que pueden recibir interferón con seguridad pueden tener
problemas para completar un tratamiento. El interferón solo está disponible
mediante una inyección que suele administrarse una vez por semana. Entre los
efectos secundarios graves cabe mencionar anomalías en la sangre, problemas
psiquiátricos y fatiga persistente. Además, toda persona que reciba tratamiento
con este medicamento debe hacer visitas al médico con regularidad para tratar los
efectos secundarios.
En un futuro próximo, los ensayos clínicos adicionales deberían producir datos
suficientes que justifiquen dejar de utilizar el tratamiento con interferón para la
hepatitis C crónica. Hasta que eso suceda, habla con tu médico sobre cualquier
inquietud que puedas tener antes de comenzar el tratamiento. Para algunas
personas, lo mejor podría ser posponer el tratamiento hasta que se apruebe un
régimen que se tolere mejor.

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento de la infección por hepatitis C crónica?

Los nuevos regímenes de medicamentos, con o sin interferón alfa-2b, duran entre
12 y 24 semanas para las personas infectadas con el virus de la hepatitis C más
frecuente en Estados Unidos y en Europa. Hasta que estuvieron disponibles los
nuevos medicamentos antivirales, el tratamiento por lo general tenía una duración
de hasta 48 semanas.

¿Qué significa curarse de una infección por hepatitis C?

Puedes considerar que te curaste de una hepatitis C crónica si, después de seis
meses de haber completado el tratamiento, un nuevo análisis de sangre arroja un
resultado negativo para el virus de la hepatitis C.
Los médicos consideran que este hito es una respuesta virológica sostenida, y
significa que tu tratamiento fue exitoso.
El hecho de que hayas tenido hepatitis C y te hayas curado no te protege de la
reinfección. Si compartes agujas para inyectarte drogas, tienes relaciones
sexuales sin protección con varias parejas o te expones al virus de alguna otra
manera, puedes volver a contraer la infección y necesitarás tratamiento
nuevamente.

Rotavirus:

DEFINICION:

El rotavirus es un virus que se asocia con el desarrollo de infecciones del aparato

digestivo, afectando tanto a las vías digestivas superiores como inferiores,
condición conocida como gastroenteritis.

Principales síntomas de la infección por rotavirus

Este virus es una causa común e importante de diarrea en niños pequeños,
especialmente en los menores de cinco años.

La diarrea por rotavirus se acompaña por fiebre y dolor abdominal tipo cólico que
va seguido por la evacuación de heces líquidas abundantes varias veces al día
que pueden llevar rápidamente a la deshidratación.

Por lo general la diarrea se acompaña por otros síntomas producto de la irritación

del sistema digestivo como son los vómitos y las náuseas.

Cómo se adquiere la infección por rotavirus

El rotavirus es muy contagioso. Se adquiere al ingerir alimentos contaminados por
el virus lo que es común cuando los niños no tienen una buena higiene de sus
manos o cuando se llevan los dedos u objetos contaminados con rotavirus a la
boca. Muchas veces los objetos y los alimentos son contaminados por la
manipulación de los mismos por parte de las personas que cuidan a los niños si no
mantienen una buena higiene, especialmente luego de cambiar pañales o ayudar
a los niños a ir al baño.

Esta infección ocurre en forma de brotes en sitios donde hay muchos niños como
es el caso de las guarderías y preescolares, igualmente en los centros de salud
que cuentan con servicios de pediatría.

Tratamiento de la infección por rotavirus

No existe un tratamiento específico para este virus. En tratamiento en estos casos
consiste en poner en práctica medidas de soporte que permitan evitar y corregir la
deshidratación, condición que lleva a un estado de gravedad que puede causar la
muerte del niño.

Igualmente puede controlarse los síntomas asociados como los vómitos, la fiebre y
el dolor abdominal.

Es importante que el niño siga alimentándose a tolerancia. En los niños que hacen
un gran número de evacuaciones es necesario suministrar abundantes líquidos,
en aquellos que tienen vómitos hay que procurar alimentarlos con pequeñas
cantidades de comida varias veces al día.

La alimentación debe incluir alimentos antidiarreicos como la zanahoria, plátanos

verdes, guayabas, manzanas, pan tostado, arroz y agua de arroz tostado; debe
evitarse la leche y los lácteos, excepto la leche materna en los niños que aún se
están amamantando.

La infección por rotavirus puede prevenirse

La principal medida preventiva frente a este microorganismo es la higiene. Es
necesario extremar medidas como el lavado de las manos y de los objetos que el
niño se lleva a la boca, incluyendo sus juguetes y sus manitas. Muchas veces es
recomendable no enviar al niño a los centros de cuidado si hay casos de rotavirus
entre sus compañeritos.

En la actualidad se cuenta con una vacuna que ayuda a que los niños desarrollen
anticuerpos contra el rotavirus, esto hace que cuando entren en contacto con este
microorganismo sean capaces de defenderse desarrollando formas más leves de
la enfermedad.
CLASIFICACION:
Rotavirus:

Estructura y clasificación del rotavirus

Los rotavirus constituyen un género de la familia Reoviridae que contienen un

genoma segmentado de ARN de doble cadena. Es un virus no-envuelto que mide
70 nm de diámetro. El nombre de rotavirus viene del latín rota que significa rueda -
por su semejanza a una rueda de carreta al ser observado en el microscopio
electrónico-. El virión de rotavirus tiene una estructura formada por tres capas
concéntricas de proteínas que encierran al genoma, constituido por 11 segmentos
de ARN de doble cadena (ARNdc). El genoma presenta patrones característicos
para cada tipo de cepa (humana o animal), cuando los segmentos son separados
por electroforesis en geles de poliacrilamida y son llamados electroferotipos. La
posibilidad de distinguir aislados de rotavirus por electroforesis ha sido muy
utilizada en estudios de epidemiología molecular, así como estudios de epidemias
y de brotes de infecciones nosocomiales 61. La naturaleza segmentada del
genoma de rotavirus ha constituido la base fundamental para el estudio de las
propiedades moleculares de las proteínas virales, su caracterización y sus
funciones62. También constituye la base del mecanismo más común de evolución
del rotavirus, denominado rearreglo génico o "shift" (intercambio de genes entre
cepas) y es la base para el desarrollo de la primera vacuna que ha salido al
mercado y de otras en desarrollo 63,64.

Cada segmento es un gen y codifica para una proteína, 6 proteínas estructurales y

5 no estructurales. La proteína ubicada en la capa intermedia (VP6) presenta
características antigénicas que permiten la clasificación del rotavirus en 7 grupos
(A hasta el G) que son indistinguibles al microscopio electrónico pero se
diferencian antigénicamente por la técnica de Elisa. Los grupos de rotavirus A, B y
C han sido encontrados en humanos y animales y los grupos D, E, F y G infectan
solamente a los animales (pollos y cochinos), pero el grupo A es el más común y
el de mayor importancia epidemiológica. A su vez, este grupo se clasifica en dos
sub-grupos (I y II) que coinciden con dos tipos de patrones de migración
electroforética de sus genes (patrón corto y largo) confirmados por estudios de
hibridación molecular de ARN 65. Estos estudios ratificaron la existencia de 2
grandes familias de acuerdo a su homología genética:

1. La familia de virus parecidas a las cepas prototipos o estándar DS-1 (sub-

grupo I).
2. La familia de virus parecidas a las cepas prototipos Wa (sub-grupo II).

En la capa más externa se encuentran las proteínas VP4 y VP7 que tienen
actividad neutralizante y definen la clasificación binaria de los rotavirus del grupo A
en serotipos y genotipos. Hasta el presente se han determinado 14 serotipos G
(por glicoproteína) y 21 genotipos P (por proteasa), de los cuales 10 serotipos G y
7 genotipos P son humanos 66-68.

La distribución mundial de los serotipos G y genotipos P muestra un número

limitado de combinaciones asociadas a diarrea: G1P8; G2P4; G3P8, G4P8,
G1,2,3,4P6 y G1P9. Una revisión de trabajos publicados sobre la frecuencia de los
tipos G y P determinados por pruebas de neutralización, Elisa y PCR, en distintos
lugares del mundo reportan al tipo G1P8 (53%) como el más frecuente, le siguen
el G4P8 (14%), el G2P4 (11%), G3P8 (5%), G3P9 y G1P9 (1%), G1P6 – G2P6 –
G3P6 –G4P6 (1%) y las combinaciones G1P4, G9P8, G1P3, G3P3 con frecuencia
menor de 1% 69. Este estudio apoya el concepto de las 2 grandes familias de
rotavirus: P4 con el serotipo G2 (DS-1) y P8 con los serotipos G1,G3 y G4 (Wa).
En Venezuela, un estudio realizado para determinar el serotipo G de cepas
recolectadas durante 11 años mostró la siguiente frecuencia: G1(20%), G2(10%),
G3(25%) y G4(15%) 70.

Aunque existe una diversidad genética (polimorfismo) en las cepas aisladas del
ambiente, más del 80% de las cepas estudiadas pertenecen a los serotipos G1P8,
G2P4, G3P8 y G4P8 69,71-77. Sin embargo, estudios realizados recientemente en
EE.UU, Brasil, India, Bangladesh y Malawi, indican la aparición de nuevos
serotipos G con relativa importancia. Por ejemplo, en EE.UU se detectó 7% de
G9 77, en Brasil se encontró 25% de G5, 16% de G10 y 4% de G8 73, y en la India,
se encontró 24% de G9P6 69. Además, el serotipo G9 ha sido encontrado con una
frecuencia considerable en países desarrollados los que implica la importancia
epidemiológica creciente de un quinto serotipo78. Estos hechos revelan la
existencia, cada vez mayor, de una gran variabilidad genética que,
indudablementLa infección por rotavirus provoca diarrea. Según los Centros para
el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and
Prevention), es la causa más frecuente de diarrea en bebés y niños en todo el
mundo. Antes de que se desarrollara una vacuna, la mayoría de los niños de
Estados Unidos sufría al menos una infección por rotavirus antes de cumplir
cinco años.

Si bien las infecciones por rotavirus son desagradables, por lo general se pueden
tratar en el hogar con un consumo mayor de líquidos para evitar la deshidratación.
En algunos casos, la deshidratación grave requiere la administración de líquidos
intravenosos en un hospital. La deshidratación es una complicación grave del
rotavirus y una de las causas principales de muerte infantil en los países en vías
de desarrollo.

La vacunación puede ayudar a evitar la infección por rotavirus en los bebés. En el

caso de los niños mayores y los adultos, que no tienen tantas probabilidades de
desarrollar síntomas graves del rotavirus, lavarse las manos con frecuencia es la
mejor defensa.

Síntomas

Una infección por rotavirus suele comenzar dentro de los dos días después de
exponerse al virus. Los síntomas iniciales son fiebre y vómitos, seguidos por entre
tres y siete días de diarrea líquida. La infección también puede provocar dolor
abdominal.

En los adultos sin otras enfermedades, la infección por rotavirus puede provocar
solo signos y síntomas leves o ningún signo o síntoma.
Cuándo consultar al médico

Llama al médico de tu hijo en las siguientes situaciones:

 Tiene diarrea durante más de 24 horas

 Tiene vómitos frecuentes

 Evacúa heces negras u oscuras, o heces con sangre o pus

 Tiene fiebre de 104 °F (40 °C) o superior

 Parece aletargado, irritable o dolorido

 Presenta síntomas de deshidratación, como sequedad de boca, llantos sin

lágrimas, orina escasa o inexistente, somnolencia inusual y falta de respuesta

Si eres un adulto, llama al médico en los siguientes casos:

 No puedes retener líquidos por 24 horas

 Tienes diarrea durante más de dos días

 Tienes heces o vómitos con sangre

 Tienes más de 103 °F (39,4 °C) de fiebre

 Tienes signos o síntomas de deshidratación, entre ellos sed excesiva,

sequedad de boca, orina escasa o inexistente, debilidad intensa, mareos al
pararte.
Causas

La vía de trasmisión del rotavirus es la fecal-oral. Este virus es muy contagioso y

resistente. Y las personas se pueden contagiar a través del agua, los alimentos,
artículos como los juguetes o el contacto en pasamanos o picaportes.

El tiempo entre el contagio y la manifestación de la infección intestinal (periodo de

incubación) oscila entre dos y tres días. Una persona infectada por el virus es
capaz de transmitir la infección durante todo el tiempo en el que está afectada por
ella. Normalmente, este periodo dura unos ocho días más o menos. Aunque
puede variar según la persona.

Existen varios serotipos de rotavirus. Estos se manifiestan en periodos del año

diferentes. La mayoría de las infecciones por rotavirus en España se producen por
el tipo G1P . Una vez que se ha superado una infección por el virus se consigue la
inmunidad frente a este serotipo concreto de rotavirus. Esto no significa que la
inmunidad sea completa frente a todos los serotipos del virus. Resumiendo, un
bebé que ya ha pasado una infección por rotavirus puede volver a pasar la
infección y volver a desarrollar los síntomas. Normalmente, un bebé se hace
inmune al tipo de virus que le produjo la infección, pero no a todos los tipos de
rotavirus existentes.

Factores de riesgo

Las infecciones de rotavirus son frecuentes en los niños de entre 3 y 35 meses, en

particular entre los que frecuentan entornos de cuidado de niños. Los adultos de
edad avanzada y los adultos que trabajan en centros de cuidado de niños también
tienen mayor riesgo de infección.

En Estados Unidos, el riesgo de rotavirus es mayor durante el invierno y la

primavera.

Complicaciones

La diarrea grave puede llevar a la deshidratación, en especial, en niños pequeños.

Si no se trata, la deshidratación puede convertirse en una afección potencialmente
mortal, de forma independiente de su causa.

e, podrían tener relevancia en el desarrollo de una vacuna contra el rotavirus.

TRATAMIENTO:

Tratamiento
El tratamiento para la infección por rotavirus se basa, principalmente, en tratar la
pérdida de líquidos y electrolitos producida por la diarrea y los vómitos
mediante soluciones orales. Esto es importante, sobre todo, en los lactantes en
los cuales se puede producir fácilmente una deshidratación.

Los adultos que sufren una infección por rotavirus y manifiestan los síntomas
característicos pueden compensar la pérdida de líquidos aumentando la ingesta
de líquidos. De esta manera es posible la rehidratación. Los bebés y los niños más
pequeños, sin embargo, pueden necesitar en muchas ocasiones que
sean rehidratados en el hospital porque no son capaces de tolerar los
líquidos de forma oral. También puede precisarlo un adulto o niño mayor cuando
los vómitos no cesan.

Si la infección por rotavirus es leve, es suficiente con aumentar la ingesta de

líquidos de los más pequeños. Atendiendo a la edad del bebé, se pueden ofrecer
agua o infusiones. Es importante que el niño ingiera alimentos sólidos siempre que
sea posible. En caso de deshidratación es necesaria una rehidratación con suero y
electrolitos. En casos de deshidratación grave y aumento de diarrea se
necesita una rehidratación intravenosa inmediata.

Actualmente se recomienda ingerir alimentos sólidos sin restricciones tras el

periodo de rehidratación, al contrario, de las recomendaciones tradicionales que
preferían una dieta blanda o astringente con arroz, manzana, etc. En este sentido,
se recomienda consumir carne magra, yogurt o carbohidratos complejos, por su
buena tolerancia. Si el niño está con lactancia natural no se debe interrumpir en
ningún momento.

DIAGNOSTICO:

El diagnostico de una infección por rotavirus se puede sospechar por varias vías.
La presencia de síntomas característicos como diarreas acuosas, vómitos y dolor
abdominal es muy indicativa de la presencia de esta patología. Además, si se
conoce que otras personas del entorno han contraído la infección es probable que
el diagnóstico de infección por rotavirus sea el más correcto. Sin embargo, una
diarrea es un síntoma que se puede presentar en muchas patologías diferentes,
sobre todo, si el paciente es un niño.

Para confirmar el diagnóstico de gastroenteritis por rotavirus es necesario realizar

un análisis de heces. Para conseguir un diagnóstico más exhaustivo se realiza un
análisis de las heces en el que se comprueba la presencia de los antígenos virales
en heces a través de la prueba de detección rápida de antígenos. Si existieran
sospechas de la presencia de otros gérmenes responsables de la diarrea se
podrían realizar un coprocultivo.

Gastritis:
DEFINICION:
Una gastritis es una patología inflamatoria de la mucosa gástrica, que no es
contagiosa.

La mucosa gástrica, a la que afecta la gastritis, una de las funciones que tiene es
la de proteger las capas más profundas del estómago (por ejemplo, los músculos)
de los agresivos ácidos gástricos; esta mucosa es importante, entre otras cosas,
para digerir bien los alimentos. Cuando el estómago produce demasiado ácido o la
capa protectora está dañada, puede aparecer una gastritis. Esta puede producirse
de forma aguda y desaparecer rápidamente o presentar un desarrollo crónico.
La gastritis crónica se divide, según su desencadenante, en tres tipos:

 Gastritis del tipo A: Autoinmune (con el 5% de los casos, es la gastritis

crónica más infrecuente); afecta principalmente al cuerpo del estómago
(fundus).
 Gastritis del tipo B: Bacteriana (con el 85% de los casos, es la más común de
las gastritis crónicas) por lo general está causada por la bacteria Helicobacter
pylori; afecta principalmente a la parte del estómago anterior al píloro (antro).
 Gastritis del tipo C: (chemical) química (10% de los casos) debida a
medicamentos (por ejemplo, anti-inflamatorios no esteroides: AINE) o por la
bilis, que refluye del intestino delgado al estómago (reflujo biliar); afecta
principalmente al píloro (pylorus).
En casos severos, la gastritis puede conducir a daños más graves en la mucosa
gástrica como úlceras de estómago, hemorragias gastrointestinales o
perforaciones gástricas.

En los países occidentales se estima que casi la mitad de la población mayor de

50 años tiene una gastritis crónica. Pero, con gran frecuencia, estas gastritis
crónicas pasan totalmente desapercibidas; su descubrimiento suele ser accidental.

CLASIFICACION:

CAUSAS :


Estómago y válvula pilórica

«Gastritis» es un término general utilizado para referirse a un grupo de

enfermedades que tienen un punto en común: la inflamación del revestimiento del
estómago. La inflamación de la gastritis generalmente se produce por la misma
infección bacteriana que provoca la mayoría de las úlceras estomacales. El uso
frecuente de ciertos analgésicos y beber demasiado alcohol también pueden
contribuir a la gastritis.

La gastritis puede ocurrir de repente (gastritis aguda) o presentarse lentamente

con el tiempo (gastritis crónica). En algunos casos, la gastritis puede producir
úlceras y un mayor riesgo de sufrir cáncer de estómago. No obstante, para la
mayoría de las personas la gastritis no es grave y mejora rápidamente con el
tratamiento.

Síntomas

Los signos y síntomas de la gastritis son:

 Malestar o dolor punzante o ardor (indigestión) en la parte superior del

abdomen que puede empeorar o mejorar cuando comes

 Náuseas

 Vómitos

 Sensación de saciedad en la parte superior del abdomen después de haber

comido

La gastritis no siempre provoca signos y síntomas.

Cuándo consultar al médico

Casi todos hemos tenido un episodio de indigestión e irritación estomacal. La

mayoría de los casos de indigestión dura poco tiempo y no requiere atención
médica. Si tienes signos y síntomas de gastritis durante una semana o más,
consulta con tu médico. Cuéntale a tu médico si la molestia en el estómago se
produce después de tomar algún medicamento recetado o de venta libre, en
especial aspirina u otro analgésico.

Si vomitas sangre o tus heces tienen sangre o un color negro, consulta con tu
médico de inmediato para determinar la causa.

Causas

La gastritis es una inflamación del revestimiento del estómago. La debilidad o las

lesiones en la barrera mucosa que protege la pared del estómago permiten que
los jugos digestivos dañen e inflamen el revestimiento del estómago. Varias
enfermedades y afecciones pueden aumentar el riesgo de tener gastritis, entre
ellas, la enfermedad de Crohn y la sarcoidosis, trastorno en el que crecen
acumulaciones de células inflamatorias en el cuerpo.

Factores de riesgo

Factores que aumentan el riesgo de tener gastritis:

 Infección bacteriana. Si bien la infección por Helicobacter pylori es una de

las infecciones más frecuentes en seres humanos a nivel mundial, solo
algunas personas infectadas padecen gastritis u otros trastornos digestivos
superiores. Los médicos consideran que la vulnerabilidad a la bacteria podría
heredarse o podría tener origen en factores de estilo de vida, como el
tabaquismo y la dieta.

 Uso frecuente de analgésicos. Analgésicos comunes, como la aspirina, el

ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el naproxeno (Aleve, Anaprox), pueden
provocar tanto gastritis aguda como gastritis crónica. El uso regular o
excesivo de estos analgésicos puede reducir una sustancia clave que ayuda
a preservar el revestimiento protector del estómago.
  Edad avanzada. Los adultos mayores tienen mayor riesgo de padecer
gastritis porque el revestimiento del estómago tiende a ser más fino con la
edad y porque tienen más probabilidades de tener infección por H. pylori o
trastornos autoinmunitarios que las personas más jóvenes.

 Consumo excesivo de alcohol. El alcohol puede irritar y desgastar el

revestimiento estomacal, lo que hace que el estómago sea más vulnerable a
los jugos digestivos. Es más probable que el consumo excesivo de alcohol
cause gastritis aguda.

 Estrés. El estrés intenso debido a una cirugía importante, una lesión,

quemaduras o infecciones graves puede provocar gastritis aguda.

 Tu propio cuerpo ataca las células del estómago. La llamada gastritis

autoinmunitaria ocurre cuando el cuerpo ataca las células que forman el
revestimiento del estómago. Esta reacción puede deteriorar la barrera de
protección estomacal.

La gastritis autoinmunitaria es más frecuente en personas con otros

trastornos autoinmunitarios, como la enfermedad de Hashimoto y la diabetes
tipo 1. La gastritis autoinmunitaria también puede estar asociada a una
deficiencia de vitamina B-12.

 Otras enfermedades y trastornos. La gastritis puede estar asociada a otras

enfermedades, como el VIH/sida, la enfermedad de Crohn e infecciones
parasitarias.
Complicaciones

Si no se trata, la gastritis puede ocasionar úlceras y sangrado estomacal. En raras

ocasiones, es posible que algunos tipos de gastritis crónicas aumenten el riesgo
de cáncer de estómago, especialmente si tienes un revestimiento del estómago
muy delgado y hay cambios en las células del revestimiento.

Dile a tu médico si tus signos y síntomas no mejoran a pesar del tratamiento para
la gastritis.

Prevención

Prevención de la infección por H. pylori

No está claro cómo se propaga el H. pylori, pero hay ciertos indicios de que se
puede transmitir de persona a persona, o a través de comida y agua
contaminadas. Puedes tomar medidas para protegerte de las infecciones, como el
H. pylori, lavándote frecuentemente las manos con agua y jabón, y comiendo
alimentos que estén completamente cocidos.

TRATAMIENTO :

El tratamiento para la gastritis se puede hacer con el uso de medicamentos

como Omeprazol y realizando una dieta de protección gástrica, pero existen
algunas plantas medicinales como la congorosa que pueden ayudar a combatir los
síntomas de la gastritis, como el dolor en la boca del estómago o el ardor
estomacal, siendo útil para atenuar los síntomas hasta lograr la cura.
El tratamiento de la gastritis debe ser dirigido por un gastroenterólogo, que
generalmente solicita una endoscopia para verificar la gravedad de las lesiones en
las paredes del estómago. Este examen se puede realizar antes de iniciar el
tratamiento, y 2 a 3 meses después de haberlo iniciado para comprobar si el
tratamiento está dando mejorías.

Medicamentos para la gastritis

Los medicamentos para la gastritis como el Omeprazol, por ejemplo, disminuyen
la acidez del estómago, reduciendo así la incomodidad que esta enfermedad
provoca. Sin embargo, su uso debe realizarse siempre bajo orientación médica.
Cuando la bacteria H. Pylori está presente es importante erradicarla con
antibióticos específicos por 7, 10 o 14 días. Durante este tiempo es normal que los
síntomas de la gastritis parezcan haber aumentado, pero es muy importante hacer
el tratamiento hasta el final. Al finalizar el tratamiento se debe realizar otra
endoscopia digestiva con biopsia para verificar si la bacteria ha sido realmente
eliminada y, en caso contrario, se debe reiniciar el uso del antibiótico.
Gastroenteritis viral:

DEFINICION: es una infección intestinal caracterizada por diarrea acuosa, dolor

abdominal, náuseas, vómitos a veces asociados a sensación de escalofríos o
fiebre de bajo grado (menor de 38ºC).

Son más frecuentes durante los meses de otoño e invierno, aunque cada vez son
más habituales los brotes fuera de estas estaciones.

Clasificación

Causas: así como existe un virus que causa la gripe que infecta las vías
respiratorias existen virus entéricos, es decir que tienen preferencia por las células
del intestino. Lo más frecuentes son: el Rotavirus y el virus Norwalk.

El Rotavirus ataca frecuente a lactantes y niños pequeños (3-5 años) y puede

causar deshidratación severa. En los adultos, puede no causar síntomas sin
embargo éstos pueden ser capaces de transmitirlo.
Existe una vacuna para el Rotavirus que se encuentra incluida en el calendario
vacunal, se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.

Contagio: la vía de transmisión es fecal-oral, es decir mediante el contacto con

una persona infectada (compartir utensilios, toallas) o de la ingestión directa de
agua o alimentos contaminados por virus entéricos.

Síntomas: suelen aparecer a partir de las 12-24 horas de ser infectado por el virus
y los síntomas varían desde un grado leve hasta severo y son los siguientes:

Diarrea acuosa, sin moco y sin sangre. Dolor o calambres abdominales. Náuseas,
vómitos, dolores de cabeza y musculares. Puede existir o no fiebre, pero suele ser
de bajo grado.

Duración: puede durar desde un día o dos hasta 10.

Signos de alarma: síntomas que requieren de atención médica:

 Intolerancia oral por un tiempo mayor o igual a 24 horas, es decir vómitos

que no ceden.
 Sed intensa, boca seca, orina de color amarillo intenso, disminución del
volumen urinario, debilidad muscular generalizada, mareos o cansancio.
  En lactantes: aumento de horas de sueño o tendencia a éste o de lo
contrario irritabilidad. Llanto sin lágrimas. Fontanelas deprimidas, ojos
hundidos, avidez al beber leche o líquidos.
 Fiebre mayor de 38ºC.

Tratamiento: No hay tratamiento farmacológico efectivo para tratarla, de manera

que la clave principal para combatirla es la prevención a través de un buen lavado
de manos al manipular alimentos y sobretodo antes y después de ir al aseo.

Evolución y pronóstico: De manera general tiene una evolución favorable, tras una
adecuada hidratación, sin embargo en lactantes, adultos mayores y personas con
las defensas bajas como pacientes con enfermedades como neoplasias, diabetes,
insuficiencia renal o cirrosis, puede desencadenar una deshidratación grave que
requerirá vigilancia médica o ingreso hospitalario.

Recomendaciones:

 Reposo alimentario: evitar alimentos sólidos al inicio del cuadro diarreico.

 Hidratación con suero oral o bebidas rehidratantes (Aquarius) en sorbos
pequeños y frecuentes.
 Reintroducción de dieta: ir progresando poco a poco de líquidos a purés de
plátano, manzana o gelatinas. Luego a arroz y pollo y así progresivamente.
 Evitar: lácteos, cafeína, alcohol, nicotina, grasas o alimentos muy
condimentados. No utilizar fármacos antidiarreicos (Fortasec) a menos que
su médico se los paute.
 Lactantes y niños: nunca descontinuar la lactancia materna. Si no es el
caso y se alimenta con leche de fórmula, alternarla con el suero oral.

Prevención:

 Vacunación según calendario vacunal.

 Buen lavado de manos (con agua y jabón por mínimo 20 segundos).
 Si hay alguien infectado en su entorno familiar desinfectar las superficies
como las mesas y el lugar donde se cocina.
 Si realiza viajes a países que no cuentan con agua de grifo apta para
consumo humano, beber y lavarse los dientes con agua embotellada. Evitar
alimentos frescos (frutas, verduras) y hielo.
Oxirus(pidulles) Lombriz intestinal que de noche sale al exterior del ano a
depositar sus huevos, produciendo una intensa picazón. Su presencia se detecta
en las fecas por su aspecto característico de queso rallado.

CLASIFICACION El Enterovirus vermiculares, también conocido como pidulle u

oxiuro, produce la enfermedad enterobiasis u oxiuriasis. Posee dimorfismo sexual,
el macho mide 5 mm y la hembra 13mm. El macho tiene su extremo posterior
curvado, pueden ser visualizados en las fecas y se localizan en el intestino grueso.
La forma adulta se aferra al intestino con una expansión cuticular en el extremo
anterior, que se puede expandir hinchándose con líquidos tisulares. Los huevos
tienen una cara plana y otra convexa, lo que le da características aerodinámicas,
son translúcidos y su tamaño varía entre 50-60 micrómetros. Preferentemente se
establecen en el ciego, pero pueden encontrarse en todo el intestino grueso.
También se ha observado que pueden favorecer que bacterias produzcan
apendicitis.
Causas

Los oxiuros son la infección por gusanos más común en los Estados Unidos. Los
niños en edad escolar se ven afectados con más frecuencia.
Los huevos de los oxiuros se diseminan directamente de una persona a otra.
También se propagan por contacto con ropa de cama, alimentos u otros
elementos que están contaminados con huevos.
Generalmente, los niños se infectan al tocar los huevos de los oxiuros sin saberlo
y luego llevarse los dedos a la boca. Los niños ingieren los huevos, que finalmente
eclosionan en el intestino delgado. Los oxiuros maduran en el colon.
Las hembras de estos gusanos se trasladan luego hacia la zona anal del niño,
especialmente en la noche, y depositan más huevos. Esto puede causar picazón
intensa. La zona anal incluso se puede infectar. Cuando el niño se la rasca, los
huevos pueden alojarse bajo las uñas. Los huevos pueden transferirse a otros
niños, a los miembros de la familia y a objetos del hogar.
Síntomas

Los síntomas de la infección por oxiuros incluyen:

 Dificultad para dormir debido al prurito que ocurre durante la noche

 Picazón intensa alrededor del ano

 Irritabilidad causada por la picazón y la interrupción del sueño

 Irritación e infección de la piel alrededor del ano debido al rascado constante

 Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas (en caso de que un oxiuro

adulto entre en la vagina en vez del ano)

 Pérdida del apetito y de peso (poco común, pero puede ocurrir en infecciones
severas)

Pruebas y exámenes

Los oxiuros se pueden observar en la zona anal, principalmente en la noche

cuando depositan sus huevos allí.
Su proveedor de atención médica puede pedirle que lleve a cabo un examen con
cinta adhesiva. Para este examen, se presiona un pedazo de cinta de celofán
contra la piel alrededor del ano y luego se retira. Esto debe hacerse en la mañana
antes de ducharse o usar el sanitario, ya que al bañarse o limpiarse se pueden
quitar los huevos. El proveedor pega la cinta a una laminilla portaobjetos y busca
los huevos utilizando un microscopio.
Tratamiento

Se utilizan medicamentos contra los gusanos para destruir los oxiuros (no sus
huevos). Su proveedor probablemente le recomendará una dosis de un
medicamento que esté disponible por medio de venta libre o con receta médica.
Es probable que más de un miembro de la familia esté infectado, así que a
menudo se le hace tratamiento a todos en la casa. Generalmente se administra
otra dosis después de 2 semanas. Esto elimina los huevos que eclosionaron
desde el momento del tratamiento inicial.
Para controlar los huevos:

 Limpie la taza del baño diariamente

 Mantenga las uñas cortas y limpias

 Lave toda la ropa de cama dos veces por semana

 Lávese las manos antes de las comidas y después de usar el sanitario

Evite rascarse la zona infectada alrededor del ano. Hacerlo puede contaminarle
los dedos y todo lo demás que toque.
Mantenga las manos y los dedos lejos de la boca y la nariz, a menos que estén
recién lavados. Sea extremadamente cuidadoso cuando algún familiar esté en
tratamiento por oxiuros.
Expectativas (pronóstico)

La infección por oxiuros se puede tratar completamente con medicamentos

antiparasitarios.
Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con su proveedor si:

 Usted o su hijo tienen síntomas de infección por oxiuros

 Usted ha visto los oxiuros en su hijo

Prevención

Lávese las manos después de utilizar el baño y antes de preparar alimentos.

Asimismo, lave frecuentemente la ropa de cama y la ropa interior, particularmente
las de cualquier miembro de la familia afectado.

Amebas

DEFINICION

También llamadas Amibas, es un protozoo o protista unicelular y que por ser de

ésta característica le permite desplazarse y cambiar de forma mediante el
movimiento ameboide a base de seudópodos o tentáculos, o como también se le
conoce falsos pies, que le permite hacer captura de los alimentos por medio del
proceso conocido como fagocitosis. Se alimenta de toda clase de plantas y
animales microscópicos y de bacterias. Su morfología es como la de
una célula eucariota. Éstos parásitos se dividen en dos y así se reproducen a cada
minuto y se comunican por medio de la membrana celular con el exterior que le
rodea.

Éste protozoo rizópodo carece de cutícula y emite seudópodos incapaces de

anastomosarse entre sí. Se conocen numerosas especies, de las que unas son
parásitos de animales, otras viven en las aguas dulces o marinas y algunas en la
tierra húmeda. La reproducción de éste protozoo ocurre asexualmente por fisión
binaria. El nombre del género, el Up Ameba, es utilizado de cuando en cuando
libremente para los sustantivos de ameba y amoeba, infección que sería igual a la
amebiasis producidas por amebas, habitualmente Entamoeba Histolytica.
Disentería amebiana o bien absceso hepático amebiano (por diseminación desde
el intestino. Este parásito causa en el organismo diarrea, lesiones en colon y
el hígado, hasta que en ocasiones ha llegado a acabar con la vida del ser humano
infectado.

La enfermedad que produce éste parásito es una de las causales de numerosas

muertes en el mundo y por ser una enfermedad infecciosa se encuentra entre las
10 primeras causantes de diarreas a nivel mundial. Ésta enfermedad puede
adquirirse por consumir agua o alimentos contaminados por éste parásito y de
persona a persona infectada.

CLASIFICACION

CAUSASCausas
La transmisión directa se produce a través del contacto con heces infectadas. Es
más probable que la amebiasis se propague entre los que viven en instituciones y
tienen una higiene incorrecta que entre los que no viven de ese modo; también se
hace más probable su contagio por contacto sexual, particularmente entre varones
homosexuales, más que por un contacto eventual o fortuito. La transmisión
indirecta de los quistes es más frecuente en las zonas con malas condiciones
sanitarias, como los campos de trabajo no permanentes. Las frutas y verduras
pueden contaminarse cuando crecen en tierra fertilizada con abono humano, se
lavan con agua contaminada o las prepara alguien que está infectado.

Sintomas
Generalmente, los infectados, en particular los que viven en climas templados, no
presentan síntomas. En ciertos casos, los síntomas son tan leves que casi pasan
desapercibidos. Pueden consistir en diarrea y estreñimiento intermitentes, una
mayor cantidad de gas (flatulencia) y retortijones abdominales. El abdomen puede
ser doloroso al tacto y es posible que las heces contengan moco y sangre. Puede
haber poca fiebre. Entre un ataque y otro, los síntomas disminuyen hasta limitarse
a retortijones recurrentes y heces líquidas o muy blandas. El adelgazamiento
(emaciación) y la anemia son muy frecuentes.
Cuando los trofozoitos invaden la pared intestinal es posible que se forme un gran
bulto en la misma (ameboma) que puede obstruir el intestino y ser confundido con
un cáncer. En ocasiones, los trofozoitos dan lugar a una perforación intestinal. La
liberación del contenido intestinal dentro de la cavidad abdominal causa un gran
dolor en la zona además de infección (peritonitis), la cual requiere atención
quirúrgica inmediata.
La invasión por parte de los trofozoitos del apéndice y el intestino que lo rodea
puede provocar una forma leve de apendicitis. Durante la cirugía de apendicitis se
pueden esparcir por todo el abdomen. En consecuencia, la operación puede ser
retrasada entre 48 y 72 horas con el fin de eliminar los trofozoitos mediante un
tratamiento con fármacos.
En el hígado puede formarse un absceso lleno de trofozoítos. Los síntomas
consisten en dolor o malestar en la zona que se encuentra por encima del hígado,
fiebre intermitente, sudores, escalofríos, náuseas, vómitos, debilidad, pérdida de
peso y ocasionalmente ictericia leve.
En ciertos casos, los trofozoitos se diseminan a través del flujo sanguíneo,
causando infección en los pulmones, el cerebro y otros órganos. La piel también
resulta infectada en ocasiones, especialmente alrededor de las nalgas y los
genitales, al igual que las heridas causadas por cirugía o por lesiones.

Prevencion
1 - Fortalece tu sistema inmunológico. Tu primera defensa es tu sistema
inmunitario y mantenerlo en buena forma ayudará a prevenir una infección de
Entameoba histolytica Bebe suficiente agua pura al día para mantenerte bien
hidratado.
Come mucha fibra, fruta fresca, verduras, y cereales.
No diluyas el ácido del estómago –destruye la mayoría de las bacterias. Evita el
uso de antiácidos y bicarbonato de sodio (puro) cuando sea posible y no bebas
líquido antes, durante o después de una comida.
Toma vitaminas si no obtienes las suficientes de los alimentos. Nutre tu sistema
digestivo tomando multivitaminas diariamente, mucho zinc y vitamina A.
2- Ten mucho cuidado cuando viajas. En los Estados Unidos, un estudio realizado
en el año 2.000 mostró que alrededor del 50 por ciento de la gente que se
infectaba con parásitos los había cogido durante sus viajes. Ten cuidado con lo
que comes y con el agua que bebes y comprueba si está limpia. También ten
cuidado a la hora de elegir el lugar donde nadar.
3- Practica una higiene saludable. Una buena higiene es un factor clave para
prevenir la amibiasis, ya sea en tu casa o cuando estés de viaje.
- Siempre lávate las manos con jabón y con agua caliente por lo menos durante 10
segundos después de defecar y de cambiar los pañales del bebé.
- Lávate siempre las manos con jabón y agua caliente antes de preparar la
comida. También lávate las uñas de las manos antes de preparar alimentos.
- Limpia la tapa de la taza del baño antes de utilizarla, especialmente en baños
públicos. Para ello, puedes usar toallitas con alcohol o toallitas de limpieza facial.
4- Ten cuidado con las fuentes de agua. No bebas agua contaminada con heces
sin tratar. Hierve el agua de calidad indeterminada antes de beber, o consume
agua embotellada si no estás seguro sobre la calidad del agua, especialmente
cuando viajas.
5- Ten en cuenta y pon en práctica una manipulación segura de los alimentos a la
hora de cocinarlos y consumirlos. Evita comer frutas y verduras de una calidad
cuestionable sin pelar o sin cocer. Lava las frutas y verduras bien, pela las frutas, y
cuece las verduras antes de comer.
- Cuece la comida a 50ºC o 122ºF para matar a la E. histolytica.
- Mantén las frutas y verduras secas durante su almacenamiento. Los quistes de la
E. histolytica mueren en ambientes secos.
6- Controla las moscas. Las moscas pueden transportar el parásito. Protege los
alimentos contra las moscas, poniendo una cubierta para evitar el contacto.
7- Desecha todas las heces humanas de manera higiénica. Si tienes un jardín
cerca a una fosa séptica, asegúrate de que el contenedor no tiene fugas y que es
vaciado por personal profesional. Si estás acampando, mantén los deshechos
lejos de la cocina o del área de dormir.

Diagnostico
La amebiasis se diagnostica en el laboratorio examinando las heces de un
individuo infectado; para establecer el diagnóstico suele ser necesario analizar
entre 3 y 6 muestras. Para observar el interior del recto y obtener una muestra de
tejido de cualquier úlcera que se encuentre puede utilizarse un rectoscopio (tubo
flexible de visualización).
Los enfermos con un absceso hepático casi siempre tienen en la sangre valores
elevados de anticuerpos contra el parásito. Sin embargo, como estos anticuerpos
pueden permanecer en el flujo sanguíneo durante meses o años, el hallazgo de
valores elevados de anticuerpos no necesariamente indica que exista un absceso.
En consecuencia, si el médico piensa que se ha formado un absceso, puede
prescribir un fármaco que elimine las amebas (un amebicida). Si el fármaco resulta
eficaz, se da por sentado que la amebiasis era el diagnóstico correcto.

Tratamiento
Varios fármacos amebicidas que se ingieren por vía oral (como el iodoquinol, la
paromomicina y la diloxanida) eliminan los parásitos del intestino. Para los casos
graves y en las infecciones localizadas fuera del intestino se administra
metronidazol o deshidroemetina. Las muestras de heces se vuelven a examinar al
cabo de 1, 3 y 6 meses después del tratamiento para asegurarse de que el
enfermo está curado.

Giardiasis
DEFINICION La Giardiasis es una enfermedad infecciosa que afecta a la primera
parte del intestino delgado conocida como Duodeno, es debida a un parasito
conocido como Giardia lamblia, suele ser más frecuente en niños, especialmente
entre el primer y los cuatro años, sin embargo puede presentarse en cualquier
edad siendo comunes las reinfecciones. La forma de transmisión de este parásito
es a través del consumo de agua o alimentos contaminados. También es posible
adquirirlo al entrar en contacto con animales domésticos como los perros y los
gatos y por el ganado vacuno.

CAUSAS Infestación del intestino delgado por el parásito Giardia lamblia, que se
transmite de una persona a otra o por contacto con aguas o alimentos
contaminados. Su síntoma principal es la diarrea.
¿En qué consiste la giardiasis?

Se trata de una infestación muy común debida al protozoo Giardia lam-blia,

microorganismo unicelular que vive como parásito. La contaminación por Giardia
puede ocurrir con cualquier tipo de agua, desde la de los manantiales de montaña
a la mal filtrada que suministran las instalaciones municipales. Los portadores o
vectores más comunes de la giar-diasis son el perro, el castor y el ser humano. La
enfermedad se transmite fácilmente de una persona a otra si no se practica la
debida higiene.

La giardiasis se da en todas partes del mundo, tanto en países desarrollados

como en desarrollo, y en los climas templados como en los tropicales. En las
naciones en desarrollo, se dan a veces tasas de infestación del 20 por ciento. Se
calcula que en Estados Unidos esta parasitosis afecta a un 20 por ciento de la
población, siendo los niños pequeños que asisten a guarderías muy populosas
quienes corren un riesgo especial.

Síntomas

Se calcula que más del 50 por ciento de los afectados de giardiasis no tienen
síntomas o sólo presentan molestias leves. Cuando aparecen síntomas, pueden
empezar gradual o bruscamente, por lo regular de 1 a 3 semanas después de la
exposición al parásito. La enfermedad suele empezar por una diarrea frecuente,
de consistencia acuosa y sin sangre ni mucosidad. Por cuanto la giardosis afecta a
la capacidad del organismo humano para absorber grasas e hidratos de carbono
de los alimentos ingeridos (malabsorción), a menudo produce heces hediondas y
grasientas flotantes. Los síntomas pueden incluir también dolores abdominales,
abdomen hinchado o agrandado, exceso de gases, náuseas, vómito, pérdida de
apetito y, a veces, febrícula. Estos síntomas, si persisten, conducen a pérdida de
peso y deshidratación.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el examen al microscopio de muestras de heces, en

busca de trofozoítos activos dentro del protozoo Giardia, o detección de quistes,
formados por protozoos envueltos en una pared protectora, que es la forma que
presenta el protozoo durante la fase de reposo de su ciclo vital. La detección de
este parásito es difícil, por lo que a menudo es necesario repetir los exámenes de
heces varias veces antes de que se pueda confirmar o excluir la infestación por
Giardia. Las pruebas diagnósticas requieren a veces hasta 4 o 5 semanas de
espera.

Tratamiento
Existen medicinas disponibles para el tratamiento de la giardiasis, siendo algunas
de ellas muy eficaces con una sola dosis. A veces es necesaria una segunda
dosis de medicación. Existe algo de controversia entre los médicos acerca de
cómo tratar a los individuos portadores del parásito pero que no presentan
síntoma alguno de giardiasis. En ocasiones, se considera

el tratamiento medicamentoso, pues los portadores pueden transmitir

la infección a personas sanas y en algún momento mostrar los síntomas ellos
mismos.

Medidas preventivas

No existe ninguna vacuna o fármaco profiláctico (que prevenga la enfermedad)

para la giardiasis. La prevención dependerá de contar en todo momento con un
suministro de agua potable incontaminada, de la eliminación sanitaria de desechos
humanos y animales, del lavado de frutas y verduras antes de comerlas o
cocinarlas y de una higiene adecuada que incluye el lavarse las manos después
de pasar por el baño y antes de comer.

El protozoo Giardia puede filtrarse del agua, pero es difícil de destruir. Capaz de
sobrevivir en agua fría durante 2 meses como máximo, es también resistente a las
concentraciones de cloro que se utilizan para purificar el agua de los suministros
municipales. Cuando el agua de estos acueductos ha sido aprobada por las
autoridades de salud pública de la localidad, puede considerarse como buena para
beber. Pero cuando se acampa en un determinado lugar o se va de viaje,
conviene cerciorarse de que el agua potable, la de cocinar y la de los cubitos de
hielo provienen de fuentes incontaminadas. Las aguas límpidas de los manantiales
de montaña pueden parecer incontaminadas, pero lo cierto es que igual pueden
contener el parásito Giardia.

Apendicitis:
DEFINICION
La palabra Apendicitis se refiere a la inflamación de una estructura anatómica
conocida como Apéndice Cecal, éste es un pequeño cilindro con forma de dedo
de unos 8 centímetros de largo que se une por un extremo a la primera parte del
intestino grueso, su pared esta revestida por tejido similar al de los ganglios
linfáticos por lo que se piensa que cumple una función como parte del sistema de
defensas del organismo.
La Apendicitis es la primera causa de cirugía abdominal de emergencia a nivel
mundial y suele presentarse con mayor frecuencia entre los 20 y los 30 años de
edad.
CLASIFICACION

Según la conducta: Origen fisiopatológico

Quirúrgico infeccioso
no quirúrgico inflamatorio
Según la causa: obtructivo
traumático vascular
no traumático perforativo
. Origen hemorragico
. intraabdominal inespecifico
. extraabdominal
sistemico

CAUSAS;


Apendicitis
La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que
se proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen. El apéndice
no parece tener un propósito específico.

La apendicitis provoca dolor en el abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la

mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se
desplaza. A medida que la inflamación empeora, el dolor de apendicitis por lo
general se incrementa y finalmente se hace intenso.

Aunque cualquiera puede tener apendicitis, lo más frecuente es que ocurra en

personas entre los 10 y 30 años de edad. El tratamiento estándar es la extirpación
quirúrgica del apéndice.
Síntomas
Los signos y síntomas de la apendicitis pueden comprender los siguientes:

 Dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del

abdomen

 Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se

desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen

 Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos

bruscos
  Náuseas y vómitos

 Pérdida de apetito

 Fiebre ligera que puede empeorar a medida que la enfermedad avanza

 Estreñimiento o diarrea

 Hinchazón abdominal

El lugar donde sientes dolor puede variar, dependiendo de tu edad y la posición

del apéndice. Durante el embarazo, el dolor parecería provenir de la parte superior
del abdomen porque el apéndice se encuentra más alto durante el embarazo.

Solicita una consulta con un médico si tú o tu hijo presentan signos o síntomas

preocupantes. El dolor abdominal intenso requiere atención médica inmediata.
Solicite una Consulta en Mayo Clinic
Causas
La causa probable de la apendicitis es una obstrucción en el recubrimiento del
apéndice que da como resultado una infección. Las bacterias se multiplican
rápidamente y hacen que el apéndice se inflame, se hinche y se llene de pus. Si
no se trata inmediatamente, el apéndice puede romperse.
Complicaciones
La apendicitis puede causar complicaciones graves, por ejemplo:

 La perforación del apéndice. Esto puede causar que la infección se esparza

por el abdomen (peritonitis). Esta enfermedad puede poner en riesgo la vida
y es necesario hacer una cirugía de inmediato para extraer el apéndice y
limpiar la cavidad abdominal.

 Una acumulación de pus que se forma en el abdomen. Si el apéndice se

revienta, es posible que se cree una acumulación de infección (absceso). En
la mayoría de los casos, el cirujano drena el absceso introduciendo un tubo a
través de la pared abdominal hasta el absceso. El tubo se deja colocado
durante dos semanas y el paciente recibe antibióticos para combatir la
infección.

Una vez que se elimina la infección, se hace una cirugía para extraer el
apéndice. En algunos casos, se drena el absceso y el apéndice se extrae de
inmediato.

TRATAMIENTOS
El tratamiento para la apendicitis, generalmente, implica una cirugía para extraer el
apéndice inflamado. Antes de la cirugía, es posible que te administren una dosis
de antibióticos para prevenir infecciones.
Cirugía para extraer el apéndice (apendicectomía)

La apendicectomía puede realizarse como una cirugía abierta, haciendo una

incisión en el abdomen de 2 a 4 pulgadas (de 5 a 10 cm) de largo
aproximadamente (laparotomía). O bien, la cirugía puede realizarse a través de
unas incisiones pequeñas en el abdomen (cirugía laparoscópica). Durante una
apendicectomía laparoscópica, el cirujano inserta instrumentos quirúrgicos
especiales y una videocámara en el abdomen para extraer el apéndice.

En general, la cirugía laparoscópica te permite recuperarte más rápido y sanar con

menos dolor y cicatrices. Puede ser una mejor opción para personas mayores u
obesas. Sin embargo, la cirugía laparoscópica no es adecuada para todos. Si el
apéndice se perforó y la infección se extendió más allá del apéndice o si tienes un
absceso, es posible que necesites una apendicectomía abierta, la cual permite al
cirujano limpiar la cavidad abdominal.

Ten en cuenta que es probable que pases uno o dos días en el hospital después
de la apendicectomía.
Drenar un absceso antes de una cirugía de apéndice

Si el apéndice se reventó y se formó un absceso alrededor de él, se puede drenar

el absceso insertando un tubo a través de la piel. La apendicectomía puede
realizarse varias semanas después de haber controlado la infecció
Estreñimiento DEFINICION

El estreñimiento es un síntoma que el paciente describe como un esfuerzo

excesivo para defecar, una sensación de evacuación incompleta, intentos fallidos
para defecar, deposiciones duras y/o disminución de la frecuencia de las
deposiciones semanales, heces de menor volumen o ausencia de deseo de
defecar.

Se ha establecido la definición de estreñimiento idiopático en los criterios de

Roma III, si se cumplen dos de los siguientes síntomas en los últimos tres meses,
con inicio de los síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico (Longstreth GF,
2006):

CLASIFICACION
Causas En un estreñimiento funcional o primario, las causas suelen estar en
una de las siguientes alteraciones funcionales del intestino:

 El movimiento del intestino grueso está muy ralentizado. El intestino grueso es

lento y necesita más tiempo para conducir las heces hacia el recto. Esto hace
que los productos de la digestión procedentes del intestino delgado se
acumulen en el intestino grueso. Por otro lado, el mayor tiempo de
permanencia de las heces en el intestino grueso, hace que se absorba más
líquido de las heces, lo que hace que se vuelvan más duras y rígidas.
 El intestino grueso trabaja en gran parte de una forma normal. Pero el recto
está bloqueado, por lo que los afectados no pueden evacuar o solo con gran
esfuerzo. En estos casos, estamos ante el llamado trastorno de vaciado.
Ambos trastornos de la actividad intestinal pueden ser funcionales. Esto significa
que no puede hallarse ninguna causa orgánica para el estreñimiento.

Por otro lado, en un estreñimiento secundario, existe un gran número de causas

que pueden provocarlo. Entre ellas se encuentran una alimentación incorrecta
y pobre en fibra, diferentes enfermedades del intestino, nervios y músculos,
trastornos hormonales y determinados medicamentos.

Alimentación y ejercicio
En la mayoría de los pacientes no se logra identificar la causa que explique los
síntomas. En estos casos se habla de un estreñimiento idiopático y su
patogenia se relaciona con un trastorno primario de la motilidad anorrectal o del
colon. Durante mucho tiempo se ha creído que las dietas pobres en fibra y el
sedentarismo ejercían una influencia determinante en la aparición de este
trastorno. Sin embargo, no existen claras evidencias que puedan corroborar esta
afirmación. Algunos pacientes mejoran con el ejercicio físico y suplementos
de fibra. Otros, sin embargo, no obtienen mejoría.
Alteraciones neurológicas
Un estreñimiento también puede ser un síntoma de una enfermedad que, a simple
vista, no tenga nada que ver con el intestino grueso. Así, las
enfermedades nerviosas como el Parkinson o la esclerosis múltiple suelen ser
causas de una evacuación dificultosa. También un accidente vascular cerebral,
enfermedades psiquiátricas, tumores cerebrales o problemas musculares como
la distrofia muscular o la miastenia gravis pueden ir acompañadas de
estreñimiento.

Alteraciones metabólicas y endocrinas

También los trastornos del equilibrio hormonal pueden ser causas de
un estreñimiento. Cuando, por ejemplo, el equilibrio hormonal se altera como
consecuencia de una diabetes mellitus o de un hipotiroidismo, esto puede afectar
a la actividad del intestino grueso y provocar un estreñimiento. También una
insuficiencia renal crónica o una hipercalcemia, entre otras.

También las embarazadas padecen con frecuencia de estreñimiento: como

consecuencia del cambio en el equilibrio hormonal durante
el embarazo (especialmente de los niveles de las hormonas progesterona y
gestágenos) se produce estreñimiento con frecuencia.

Otras causas
Los niños con alguna discapacidad (Síndrome de Down) o con una enfermedad
crónica padecen con mayor frecuencia de estreñimiento que niños sanos,
probablemente porque pueden moverse menos.

También es frecuente el estreñimiento en muchos viajeros por hallarse en un

entorno desconocido, al igual que en algunos trabajadores a turnos, por la
modificación del ritmo día-noche.

En ocasiones, el estreñimiento se debe a otros trastornos intestinales. Así, el

estreñimiento es un síntoma común del síndrome de colon irritable. También
enfermedades intestinales inflamatorias como la diverticulitis o la enfermedad de
Crohn pueden provocar estreñimiento.

En raras ocasiones, un estreñimiento es un síntoma de tumores intestinales

benignos, íleo intestinal (el transporte de las heces está completamente
bloqueado) o cáncer intestinal. Por otro lado, enfermedades anales como fisuras,
abscesos y hemorroides dolorosas pueden dificultar la defecación regular de los
afectados.
 SINTOMASLos síntomas típicos del estreñimiento son unas heces duras y, en
muchos casos, la incapacidad de realizar la evacuación, acompañado muchas
veces de dolor.

Defecar menos de tres veces por semana es un indicio de estreñimiento. Además

del estreñimiento, muchos afectados tienen también una sensación de evacuación
incompleta constante. Otros tienen la sensación de que su recto está bloqueado y
son, a menudo, incapaces de evacuar las heces. En casos extremos, deben
ayudarse de los dedos para poder expulsarlas.

Determinados síntomas de estreñimiento como una menor frecuencia de las

defecaciones no tienen por qué ser problemáticos. En muchos casos, una
defecación no tan frecuente no supone ninguna molestia. No obstante, los
afectados se inquietan al pensar que un mayor tiempo de permanencia de las
heces en el cuerpo puedan dañarles e incluso intoxicarles. Pero esta preocupación
no tiene fundamento. La precaución está justificada si el estreñimiento va
acompañado de sangre en las heces, de una pérdida de peso rápida o de
síntomas que pueden señalar a un íleo intestinal. Entre estos síntomas se
encuentran las náuseas, los vómitos y los dolores de tipo cólico. Si se padecen
este tipo de síntomas, es aconsejable consultarlos de inmediato con un médico.

DIAGNOSTICO Para diagnosticar estreñimiento se lleva a cabo una consulta

detallada y un examen físico del afectado. En primer lugar, el médico pregunta
acerca de las molestias y de los hábitos de vida, como es la duración del
estreñimiento, cómo son las heces, si hay presencia de sangre o moco, y
los hábitos alimenticios o los medicamentos que está tomando el paciente.
También los antecedentes personales y familiares son importantes, por ejemplo, si
ha habido casos de cáncer colorrectal. Estos datos pueden arrojar los primeros
indicios de la posible causa del estreñimiento

TRATAMIENTOS: En caso de estreñimiento, el tratamiento depende de la causa

de los problemas de estreñimiento y de cómo se manifiestan. Si es otra
enfermedad la causante del estreñimiento, es necesario tratar dicha enfermedad.
En caso de que sean determinados medicamentos los causantes del
estreñimiento, el tratamiento consiste en reducir su dosificación, siempre que sea
posible, o en dejar de tomarlos por completo. Si su niño tiene constantes molestias
digestivas o su frecuencia al defecar es baja, consúltelo con su pediatra. No
utilice cualquier medicamento o remedio casero para tratar su estreñimiento.
Aumentar la ingesta de fibra en la dieta puede ayudar a tratar el estreñimiento.
Así, unos 30 gramos de fibra al día se ha comprobado que aumenta el volumen
de las deposiciones. Este hecho se ha comprobado especialmente en pacientes
con estreñimiento y tránsito colónico normal.

En los niños pueden ser útiles medidas similares: si su bebé padece de

estreñimiento al cambiar a la alimentación sólida con papillas, debería hacer sus
papillas con mayor cantidad de agua y darle mayor cantidad de líquidos. Sustituya
alimentos más bien astringentes (como los plátanos o las manzanas ralladas) por
albaricoques o peras. También el uso de lactosa puede ser útil para tratar el
estreñimiento, pero únicamente bajo supervisión médica. Dependiendo de la edad
de su niño, también puede consumir más productos integrales. A algunos niños
también les resultan útiles los masajes en el vientre o ejercicios físicos. Si las
molestias son muy evidentes, debería acudir a su pediatra.

CELIACOS Y CELIACAS

DEFINICION

El término celíaco se aplica a aquellas personas que están enfermos de celiaquía.

La celiaquía es una afección desarrollada por el sistema inmunitario y cuya
principal manifestación es la inflamación de la región próxima al intestino delgado.
Cabe destacarse que quienes padecen esta enfermedad presentan una
intolerancia absoluta al gluten, que es una glicoproteína que se haya presente en
los cereales como el trigo, centeno, avena, por lo tanto, cualquier alimento que
contenga algunos de estos cereales o derivados de los mismos será fatal para la
salud de estos enfermos, manifestándose como consecuencia alguna de la
sintomatología asociada.

El intestino delgado se haya recubierto por unas vellosidades que resultan

fundamentales en la absorciónde los alimentos una vez deglutidos. En tanto, el
largo de las mismas será clave a la hora de una mayor o de una menor absorción
de lo que comemos. Cuando las mismas son cortas, tal es el caso de los celíacos,
la absorción será mucho más reducida y entonces se complicará la absorción y
la digestión. Los celíacos justamente padecen de este acortamiento en esas
vellosidades que hace que determinados componentes como el gluten no sea bien
absorbido. Inmediatamente el organismo reconocerá al gluten como un enemigo a
combatir generándose los correspondientes anticuerpos

CLASIFICACION

CAUSAS:
 La celiaquía es el resultado de una interacción entre genes, la ingestión de
alimentos con gluten y otros factores ambientales, pero se desconoce la causa
exacta. Las prácticas de alimentación de lactantes, las infecciones
gastrointestinales y las bacterias presentes en los intestinos podrían contribuir a la
aparición de la celiaquía.

A veces la celiaquía se manifiesta, o se vuelve activa por primera vez, después de

una cirugía, un embarazo, un parto, una infección viral o estrés emocional intenso.

Cuando el sistema inmunitario del cuerpo reacciona de manera excesiva al gluten

en los alimentos, esa reacción daña las proyecciones diminutas similares a
cabellos (vellosidades) que revisten el intestino delgado. Las vellosidades
absorben vitaminas, minerales y otros nutrientes de los alimentos que comes. Si
tienes las vellosidades dañadas, no puedes obtener una cantidad suficiente de
nutrientes, sin importar cuánto comas.

Algunas variaciones genéticas parecen aumentar el riesgo de padecer la

enfermedad. Pero ser portador de esas variantes genéticas no significa que
tendrás celiaquía, lo que sugiere que otros factores deben estar presentes.

Se calcula que la tasa de celiaquía en los países occidentales es de

aproximadamente un 1 % de la población. La celiaquía es más frecuente en
personas de raza caucásica. Sin embargo, en la actualidad, se diagnostica entre
muchos grupos étnicos y se encuentran casos en todo el mundo.

Factores de riesgo

Cualquiera puede tener celiaquía. Sin embargo, suele ser más frecuente en las
personas que tienen:

 Un familiar con celiaquía o dermatitis herpetiforme

 Diabetes tipo 1

 Síndrome de Down o síndrome de Turner

 Enfermedad tiroidea autoinmunitaria

  Colitis microscópica (colitis linfocítica o colagenosa)

 Enfermedad de Addison

 Artritis reumatoide
Complicaciones

La celiaquía no tratada puede causar lo siguiente:

 Desnutrición. El daño en el intestino delgado significa que no puede

absorber nutrientes suficientes. La desnutrición puede provocar anemia y
pérdida de peso. En los niños, la desnutrición puede causar un crecimiento
lento y estatura baja.

 Pérdida de calcio y densidad ósea. La malabsorción del calcio y de la

vitamina D puede producir el ablandamiento de un hueso (osteomalacia o
raquitismo) en los niños y la pérdida de densidad ósea (osteoporosis) en los
adultos.

 Infertilidad y aborto. La malabsorción del calcio y de la vitamina D puede

contribuir a tener problemas reproductivos.

 Intolerancia a la lactosa El daño en el intestino delgado puede provocar que

sientas dolor abdominal y diarrea después de comer productos lácteos que
contengan lactosa, incluso si no contienen gluten. Una vez que el intestino se
haya curado, es posible que puedas volver a tolerar los productos lácteos.
Sin embargo, algunas personas continúan experimentando intolerancia a la
lactosa a pesar del manejo correcto de la celiaquía.

 Cáncer. Las personas con celiaquía que no siguen una dieta libre de gluten
tienen un mayor riesgo de desarrollar varias formas de cáncer, como el
linfoma intestinal y el cáncer de intestino delgado.

 Problemas neurológicos. Algunas personas con celiaquía pueden

desarrollar problemas neurológicos, como convulsiones o neuropatía
periférica (enfermedad de los nervios que llega a las manos y los pies).

En los niños, la celiaquía también puede producir un mal desarrollo, pubertad

tardía, pérdida de peso, irritabilidad y defectos en el esmalte dental, anemia,
artritis y epilepsia.
Celiaquía que no responde al tratamiento

Es posible que un porcentaje equivalente al 30 % de las personas con celiaquía no

tenga, o no pueda mantener, una buena respuesta a la dieta libre de gluten. Esta
afección, conocida como celiaquía que no responde al tratamiento, se debe a
menudo a la contaminación de la dieta con gluten. Por lo tanto, es importante
consultar a un dietista.

Las personas con celiaquía que no responde al tratamiento pueden tener otras
afecciones, como bacterias en el intestino delgado (sobrecrecimiento bacteriano),
colitis microscópica, mal funcionamiento del páncreas, síndrome de colon irritable
o intolerancia a los disacáridos (lactosa y fructosa). O bien, pueden tener celiaquía
refractaria

Diagnóstico
Los investigadores estiman que solo el 20 por ciento de las personas con la
enfermedad celíaca pueden recibir un diagnóstico.

Los médicos pueden indicar dos análisis de sangre para ayudar a diagnosticar la
enfermedad celíaca.

 Análisis serológico que detecta los anticuerpos en la sangre. Los niveles

elevados de ciertas proteínas de anticuerpos indican una reacción inmune al
gluten.

 Análisis genéticos para antígenos leucocitarios humanos (HLA-DQ2 y HLA-

DQ8) que se pueden usar para descartar la enfermedad celíaca.

 Si los resultados de estas pruebas indican enfermedad celíaca, el médico

puede indicar que un endoscopio revise tu intestino delgado y extraiga una
pequeña muestra de tejidos (biopsia) para analizar y detectar daños en las
vellosidades.
 Es importante realizar la prueba de detección de enfermedad celíaca antes
de probar una dieta libre de gluten. Eliminar el gluten de tu dieta puede
cambiar los resultados de los análisis de sangre de tal manera que
parezcan normales.

TRATAMIENTOS

Una dieta libre de gluten estricta y de por vida es la única manera de controlar la
celiaquía. Además del trigo, los alimentos que contienen gluten son:
  Cebada

 Bulgur

 Trigo candeal

 Harina farina

 Harina integral

 Malta

 Centeno

 Sémola

 Trigo espelta

 Triticale

El médico puede derivarte a un dietista, que puede ayudarte a planificar una dieta
saludable libre de gluten.

Una vez que elimines el gluten de tu dieta, la inflamación del intestino delgado por
lo general comienza a reducirse, casi siempre en pocas semanas, aunque es
posible que empieces a sentirte mejor en unos pocos días. La cicatrización
completa y el nuevo crecimiento de vellosidades pueden llevar de varios meses a
varios años. La cicatrización del intestino delgado tiende a producirse más rápido
en niños que en adultos.

Si comes un producto que contiene gluten por accidente, puedes experimentar

dolor abdominal y diarrea. Algunas personas no experimentan ningún signo ni
síntoma después de ingerir gluten, pero eso no significa que no sea perjudicial
para ellas. Incluso cantidades mínimas de gluten en la dieta pueden ser causar
daño, aunque no provoquen signos ni síntomas.

Puede haber gluten oculto en ciertos alimentos, medicamentos y productos no

alimentarios, por ejemplo:

 Almidón modificado, conservantes y estabilizantes alimentarios

 Medicamentos recetados y de venta libre

 Suplementos vitamínicos y minerales

 Suplementos nutricionales y a base de hierbas

  Lápices labiales

 Enjuagues bucales y dentífricos

 Pegamento de sobres y sellos

 Pasta Play-Doh
Vitaminas y suplementos minerales

Si tienes una deficiencia nutricional importante, tu médico o dietista podría

recomendarte vitaminas y suplementos minerales para que tomes. Es posible que
tengas que suplir tus niveles de:

 Calcio

 Folato

 Hierro

 Vitamina B-12

 Vitamina D

 Vitamina K

 Zinc

Las vitaminas y los suplementos generalmente se toman en forma de pastillas. Si

tienes dificultades para absorber las vitaminas debido a un problema en el tubo
digestivo, tu médico puede administrártelas en forma de inyección. Debes
asegurarte de que las vitaminas y los suplementos no contengan gluten.