REQUERIMENTO DE ESTÁGIO OBRIGATÓRIO

O ABAIXO ASSINADO VEM REQUERER ESTÁGIO OBRIGATÓRIO

NOME:____________________________________________________________________________________________________
ENDEREÇO:_______________________________________________________________________________________________
N.º _____________________________________CIDADE: _________________________________________________________
TELEFONE: ( ) _________________________________________ CEL: ( ) _____________________________________
CURSO: ______________________________________________________________________________ ID: _________________
PROFESSOR ORIENTADOR DO ESTÁGIO (USC): ______________________________________________________________
NOME DA DISCIPLINA: ____________________________________________________________________________________

RAZÃO SOCIAL DA UNIDADE CONCEDENTE: _______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________
ENDEREÇO:________________________________________________________________________________________________
N.º: _______________ BAIRRO: _____________________________________
CIDADE: ________________________________________________ CEP: ___________________________ UF: ____________
FONE/FAX: ______________________________________________CNPJ/MF: ________________________________________
NOME DO REPRESENTANTE LEGAL: (Pessoa autorizada pela unidade concedente para assinatura do TCE.):
_____________________________________________________________________ CARGO:_____________________________
RG:_______________________________________ CPF: _____________________________________________

NOME DO SUPERVISOR DA UNIDADE CONCEDENTE (Funcionário do quadro de pessoal, com formação ou experiência
profissional na área de conhecimento desenvolvida no curso do estagiário, que supervisionará o estágio.):
_______________ ___________________________________________________________________________________________
CARGO OU FUNÇÃO: _________________________________________ E-MAIL:_________________________

PERÍODO DO ESTÁGIO: ______/______/________ a ______/______/________

DIAS DA SEMANA: ( ) 2.ªf. ( ) 3.ªf. ( ) 4.ªf. ( ) 5.ªf. ( ) 6.ªf. ( ) Sábado ( ) Domingo
( ) Dias variados
HORÁRIO (Entrada e saída - Não poderá ultrapassar 06 horas diárias.): Das .......... às ........... e das ..........às ..........
( ) Horários variados
CARGA HORÁRIA SEMANAL (Não poderá ultrapassar 30 horas semanais): ___________________
ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS: ___________________________________________________________________
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Bauru, ____/____/____
Assinatura do(a) Estagiário(a): ____________________________________________________

Parecer do(a) Professor(a) Orientador(a) (USC): ( ) Deferido ( ) Indeferido

Assinatura do Professor(a) Orientador(a): _____________________________________________

 PLANO DE ESTÁGIO OBRIGATÓRIO

ESTAGIÁRIO(A):___________________________________________________________________________
CURSO: _________________________________________________________ ID:_____________
PROFESSOR ORIENTADOR: ________________________________________________________________

UNIDADE CONCEDENTE:__________________________________________________________________
SUPERVISOR DO ESTÁGIO: ________________________________________________________________

VIGÊNCIA DO ESTÁGIO: DE ____/____/____ A ____/____/____

DIAS DA SEMANA: ( ) 2.ªf. ( ) 3.ªf. ( ) 4.ªf. ( ) 5.ªf. ( ) 6.ªf. ( ) SÁBADO ( ) DOMINGO
( ) DIAS VARIADOS
HORÁRIO DO ESTÁGIO: ___________________________________________ ( ) HORÁRIOS VARIADOS

ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS (DETALHAR):

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ATENÇAO: Este documento não deverá ser manuscrito.

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PROFESSOR ORIENTADOR ESTAGIÁRIO(A) UNIDADE CONCEDENTE