Amalgama Dental

Su toxicidad se debe al mercurio-> se dice que el mercurio puede causar problemas neurológicos, problemas
psiquiátricos por inhalar periódicamente este elemento, ya que al masticar se produce una especie de vapor que
tragaríamos y se incorporaría a nuestro sistema nervioso central, pero la verdad es que esas publicaciones no llegan
a resultados concretos, pero si la eliminación del mercurio es muy toxica para el ambiente.
Su gran inconveniente es la estética
La amalgama es muy buen material, es un material muy resistente, sobre todo para los niños cuando uno no puede
controlar la saliva de los niños y se vuelven verdaderas obturaciones submarinas, la amalgama aguanta, no asi la
resina que es mucho más precisa, no puede tener humedad, etc. Si se cuida bien la amalgama, durara mucho mas
que resina.
Amalgama: Es una aleación en frio de mercurio con uno o mas metales, que adoptan una cristalización
característica, confiriéndole unas determinadas propiedades.
*Se toma el mercurio, se toma la aleación de varios metales hechos polvo y van a generar una amalgama que
endurece por cristalización, las amalgamas vienen en capsulas donde viene el mercurio y la aleación ambos
separados por una membrana, esta membrana evita que comience la reacción de lo que viene adentro, no hay
relación con el medio ambiente, cuando uno abre la capsula la amalgama ya está unida por lo que no se contamina
nada. Estas capsulas se ponen en el amalgamador que por movimiento rompe la membrana y se mezclan los
compuestos.
- Amalgama en caso de exceso salival, resistirá mas la contaminación, en cambio la resina si contacta con
saliva, ya no sirve, se contamina.
- Para la amalgama se necesita esmalte sano, si tengo deficiencia de esmalte no puedo poner amalgama. Si el
paciente tiene mala higiene es preferible poner una amalgama, porque aguanta mucho más.
- Tienen bajo costo, facilidad técnica, duran más, es autosellante, entre otras.

PASOS OPERATORIOS
Amalgama Comunes a amalgama y resina Resinas
1.insercion 1.preparacion cavitaria 1.grabado acido
2.condensacion 2.aisalcion 2.lavado
3.bruñido 3.sistema matriz 3.adhesivo
4.tallado(detalles) 4.desinfeccion 4.fotopolimerizacion
5.proteccion pulpo dentina 5.insercion por capas
6.oclusion 6.fotopolimerizacion
7.pulido 7.tallado

*Después del tallado en ambas se debe probar la oclusión y pulir, la técnica de la resina es mucho más larga y más
precisa.
Amalgamas:
- Durabilidad: Amalgamas: 15 años aprox., pero la verdad es que hay pacientes que tienen la amalgama por 30
años y lo único que falla es que están negras porque la plata sulfura con el ambiente.
Composites: 4.5 años aprox. (Se cambia después)
Resinas de ahora: Cada 7-8 años se cambia, porque la unión va fallando
- Autosellante (para amalgamas antiguas, con bajo contenido de Cu): amalgama dental lo es. La amalgama
antigua cuando se colocaba quedaba una brecha imperceptible para el ojo humano, y esa brecha con el
tiempo acumulaba desechos y luego se sellaba. Las amalgamas nuevas ya no tienen ese proceso, cuando se
colocan no quedan brechas. Deposito de metales producto de la corrosión en la brecha diente-restauración.
*se corroe por la saliva, bebida, todo lo que pasa por la boca, que deterioran el material.

Ventajas de amalgama dental:

- Propiedades mecánicas aceptables (es resistente siempre que este bien hecha)
- Bajo costo
- Longevidad: dura harto
- Sellado mejora con el tiempo (en amalgamas viejas, las nuevas no tienen ese proceso)
- Técnica simple
- Radiopaca (metal se ve en las radiografías)
Desventajas:
- No es estética
- Conduce calor y Tº
- Sacrifica tejido sano: al deber llegar min ½ mm en dentina, porque necesito un grosor minimo, necesito
cierta cavidad para que se contenga
- No es resistente en laminas delgadas
- Toxicidad
- Produce tinciones metálicas: puede cambiar de color
- Tatuajes: manchas negras; son irreversibles.
*Sacar amalgama porque paciente quiere, éticamente no es viable, debido a que sacara algo que esta bien, pero si el
paciente quiere no nos podemos negar.

Amalgama dental:
- Según ADA, en su especificación Nº1, recomienda que este compuesta principalmente por plata(Ag),
estaño(Sn), cantidades no especificas de cobre(Cu), Cinc(Zn), oro(Au), platino(Pt), paladio(Pd), indio y
Mercurio(Hg).
- Antes era así generalmente: 50% de mercurio. Y 50% de aleación de Ag, Sn, Cu y Zn.
- Polvo: 67% Ag. 26% Sn. 6% Cu. 2% Zn.
- Liquido: hg puro. Mayor a 0.02%, residuo no volátil.
- Proporción es 1:1 en peso.
- Se ponen metales nobles para que brille mas
Clasificación de amalgamas
- Según su geometría: como están las partículas
- Según contenido de zinc
- Según contenido de cobre
- Según presentación

Clasificación de amalgamas dentales según su fabricación(o geometría)

A) Limaduras: Las partículas presentan diferentes formas, se forman a partir de una pieza de aleación, que se
deja enfriar a diferentes T°, se tallan y trituran. Son literalmente residuos.
B) Esféricas: Se someten a una atomización (transformar a pequeñas partículas, por ejemplo, echarse perfume,
de líquido a pequeñas gotitas) por evaporación cuando el metal esta liquido. Partículas se solidifican
formando esferas. Requieren menor cantidad de mercurio ya que tienen mayor superficie para reaccionar.
Hay que pensar que son superficies lisas.

Clasificación general de amalgamas dentales:

- Tipo 1: Limaduras de bajo contenido de cobre
- Tipo 2: Esféricas de bajo contenido de cobre
- Tipo 3: Fases dispersas o mixtas (limadura con esférica). 2/3 de limaduras de bajo contenido de cobre; y 1/3
de esféricas.
- Tipo 4: Precipitación de fases: formadas por partículas esféricas de alto contenido de cobre.
*Esféricas son mejor que limadura, necesito mucho menos mercurio para mojar las esféricas que las limaduras.
*Las 2 primeras ya casi no existen

Aleaciones atomizadas v/s limaduras esféricas:

Presentaciones de amalgamas
- Capsulas: Pre dosificada; Tienen embolo, que rompe MB, juntando a mercurio con aleación, formando
amalgama. (Utilizada por nosotros)*La cápsula sin émbolo se juntan por movimiento, menos segura ya que
se por movimiento puede empezar la aleación.
- Pellets (monedas que se ponen en una máquina que se juntan con mercurio)
- Polvo (+ mercurio, es la más antigua)
Las cápsulas son:
- Más costosas
- Más seguras
- Proporción exacta
- No permite ajustes de proporción
Color de embolo indica tamaño de porciones:
- 1 porción tiene color naranjo
- 2 porciones: Crema, amarillo
- 3 porciones: Café
- 5 porciones: Rosado
La sección opuesta al embolo indica la velocidad de fraguado:
- Rápido: Azul
- Regular: Plomo
- Lento: Crema(amarillo)
*Normalmente usamos la regula y 2 o 3 porciones.

Según contenido de zinc:

- Con Zn o sin Zn.
- Zn es desoxidante en el momento de la fundición de la aleación.
- Disminuye fracturas marginales en aleaciones de alto contenido de cobre (en proporciones mínimas)
- Se provoca expansión retardada: Expansión gradual de contenido de zinc en la amalgama en un periodo de
semanas o meses. Se debe a que amalgama se contamina con agua durante la preparación de la cavidad, ya
que el Zn con el agua se vuelve más frágil, hay liberación de hidrogeno. Para que no ocurra siempre se debe
aislar.

Según contenido de cobre:

- Convencional o bajo contenido: 0-5% de cobre, prácticamente no se ven.
- Alto contenido: 12-30% de cobre, estas ocupamos.

Tipos de aleaciones de alto contenido de cobre:

- Mixta o fase dispersa: Eutéctico(Ag-Cu + amalgama convencional)
- Fase única: La mejor, Ag, Cu y Sn, no le pongo la convencional.

Clasificación de amalgama dental según composición:

- Grupo 1: Bajo contenido de Cu o convencionales. Ag 70%, Sn 25%
- Grupo 2: Ricas en Cu, 10-30%. Ag 45%, Sn 25%
- Grupo 3: Eutéctico de Ag. Cu con alto contenido de Cu. 23% Sn (bajo un 2% Sn y se suma ese 2% el Cu), Ag
45%
-
Amalgama dental y sus reacciones:
Reacción de endurecimiento: Cristalización metalúrgica (polvo + liquido); Matriz + núcleo.
Las propiedades del material dependen de la proporción polvo-liquido (en las antiguas porque ahora vienen
cerradas y no se pueden modificar)
En la estructura de la amalgama dental de plata cristalizada:
- Fase gamma: Es un compuesto Inter metálico de Ag y Sn que no ha sido disuelto por el mercurio: Pocos
cambios dimensionales. Fase más resistente a la compresión. Cuando mezclo no todo el material se mezcla y
queda material sin reaccionar que ayudan a dar resistencia.
- Bajo Creep.
Fase gamma1: Compuesto intermetalico de plata y mercurio, resistente a compresión pero menor que la anterior,
gran expansión.
Fase gamma 2: Junto con la fase gamma 1, forma matriz de la amalgama, es de Sn y Hg. Es la que presenta peores
propiedades mecánicos, tiene solo un 10% de dureza con respecto a la fase gamma y sufre importante proceso de
corrosión, es la peor de todas.
*Las amalgamas son resistentes a la compresión, no a la tracción.

Reacción de fraguado:
Amalgama convencional:
- Ag Sn + hg -> Ag hg + Sn hg + Ag Sn
(Gamma1) (Gamma2) (Gamma)
- Si se quiere mejorar la amalgama: Se elimina gamma 2, quedando así una:
Amalgama de alto contenido de Cu:
- Ag Sn Cu + Hg -> Ag Hg + Cu Sn + Ag Sn
Aun así, siempre se formara gamma 2, solo que se agrega Cu, modificándose.
La fase gamma 2 siempre se produce, pero el Cu que se tiene va a ir a romper la molécula y transforma el Cu en Sn, y
el mercurio libre va a transformar la gamma en gamma 1, la fase gamma se puede unir al Cu remanente.

Reacciones metalúrgica:
- Grupo1: Convencionales
- Fase gamma 1 y fase gamma 2: Son de bajo contenido de Cu.
- Grupo 2 ricos en cobre
- Resultado final es la formación de fase gamma 1. En proceso existió gamma2, pero no habrá en el resultado.

Propiedades físicas de amalgama dental

A) Tolerancia biológica: Es óptima, pero puede generar algún tipo de tatuaje
B) Fijación a estructura dentaria y sellada marginal (bajo contenido de Cu): Amalgama no se fija al diente,
cavidad retentiva.
C) Propiedades mecánicas: Resistencia a la compresión. Resistencia a la tracción y resistencia transversal no es
tan buena. Gran residencia a fuerzas compresivas y poca a las fuerzas traccionales, si no se hace la cavidad
como se debe si los ángulos no se redondean generan tensión y se puede fracturar porque toda la fuerza va
hacia abajo.
D) Módulo elástico
E) Creep: Característica de fluir bajo fuerzas repetidas (fuerzas repetidas en la boca, por ejemplo la
masticación), pero por debajo de su limite elástico, es decir, a deformar plásticamente, saliendo de la
cavidad al pasar limite elástico. Creep es elevado en aleación de partículas irregulares (limaduras) con bajo
concentración en Cu.
Creep bajo es en partículas esféricas con alto contenido de Cu. (Se ocupan estas porque no se deforman).
Creep disminuye al aumentar la presión durante condensación (Al condensarla se debe hacer con fuerza
para disminuir esta deformación que puede sufrir la amalgama y adaptarla bien a las paredes). Creep
disminuye si disminuye la concentración de Hg utilizado, entre más fuerza yo utilice en la condensación, Hg
sobrante va a subir, lo elimino, voy a tener una amalgama más fuerte, menos plástica, no va a ser tan blanda
y cuando mastique no voy a tener la deformación del Creep.
Creeps más bajos son las aleaciones esféricas de alto contenido en Cu.
Cambo dimensional: Para que concentración tenga efecto negativo (permite filtración marginal), tendría que ser
mayor de 50mm /cm y ninguna pasa de 20Um/cm
*Mucha limadura, mucho Hg en una amalgama se va saliendo y se va fracturando

Presentación y deslustre:
- Propio de amalgamas convencionales, por ende pasaba en amalgamas antiguas, se ponen negras, pero no
está mal.
- Se produce expansión mercuriocopica entre Sn y Hg que vuelve a reaccionar con la fase gamma (la fase
gamma 2 se rompe, es de poca dureza libre de Sn y Hg que vuelven a reaccionar con la fase gamma
remanente) y forma esta expansión, crece.
- Fracturas marginales
Galvanismo:
- Corrosión electroquímica
- Cuando hay restauraciones de distinta antigüedad y de distinto tipo de aleación, actúan como cátodo y
ánodo, como pila. La saliva cierra el circuito.

Cambio dimensional:
- Tamaño de partículas: Cuanto mas pequeña, mayor superficie de interface que cubriremos con mercurio,
contracción inicial es mayor, pueden disolverse más fácilmente.
- Cantidad de mercurio, si hay más de lo necesario, va reaccionar con más partículas y se genera mayor
expansión. Si pongo mucho mercurio voy a tener una amalgama con muy poca resistencia, eso con las
capsulas no se ve.
- Trituración: Debe ser de acuerdo al fabricante, no debo sobre triturar ni subtriturar. Si aumenta tiempo, hay
concentración inicial mayor, y menor será la expansión, si yo tengo una contracción inicial mayor la
amalgama se va a separar de las paredes, si se separa mucho va a quedar brecha, la aleación después va a
tener una ligera expansión va a contrarrestar la contracción, pero si es muy grande no va a alcanzar a cerrar
la brecha.
- Condensación: Influye tanto en tiempo como fuerza que se realiza. Si aplico más fuerza voy a adaptar mejor
la aleación a las paredes y voy a sacar el Hg que sobra. (Recordar que creep con mucho Hg va a aumentar y
aumenta el riesgo de fractura)