Cap 7. Aparato Urinario.

 Como está compuesto el aparato urinario: Riñones

(Encargados d segregar la orina), Cálices, pelvecilla y uréter;
llevan la orina a un recipiente q es la vejiga. Uretra (donde la
orina es lanzada al exterior)
 Son dos derecho e izquierdo, están situados a los lados d la
columna vertebral a al altura d las dos ultimas dorsales y las
primeras dos lumbares, aplicados a la pared posterior del
abdomen, detrás del peritoneo, x delante d la 11ª y 12ª costillas
y del cuadrado lumbar: Riñones
 Los riñones son alargados en sentido vertical, su forma
recuerda a la de un fríjol, color café rojizo, a veces oscuro,
consistencia bastante firme.
 Cuales son las dimensiones d los riñones: Longitud 12 cms;
Anchura: 7-8 cms.; espesor: 4 cms. Peso 140 g en el
hombre y 120 en la mujer
 Normalmente son dos pero puede ser q exista un riñón
suplementario a lado de cualquiera d los dos o bien solo uno
 cuando los riñones están unidos x su polo superior: cuerpo
renal en herradura
 cuando los riñones están unidos x sus dos polos: riñón anular
 cuando los riñones raramente se hallan fusionados en una masa
única situada x delante d la columna vertebral; riñón
concrescente.
 Cuales son los medios d fijación del riñón;
Fascia renal (dependencia Fascia d Zuckerkandl
d la fascia propia (formada x la hoja retrorrenal,
subperitoneal, se desdobla después d cubrir el riñón x su
en una hoja prerrenal y cara posterior y va a fijarse a
retrorrenal al llegar al borde los cuerpos vertebrales)
externo del riñón)
 Forma una celda o compartimiento q contiene al riñón y a la
cápsula suprarrenal, este compartimiento se encuentra cerrado
x fuera y arriba mientras q x dentro comunica con el del lado
opuesto; compartimiento renal
 La fascia renal se halla fija al diafragma, a la columna vertebral
y al peritoneo x medio d: trabéculas conjuntivas y x la hoja
d Told (engrosamientos d la hoja prerrenal)
 La acción q ejercen los vasos, arterias y vena renales sobre el
riñón para fijarlo es nula, lo mismo q la acción del peritoneo.
 Es cuando x causas múltiples, puede sufrir el riñón, amplios
cambios d lugar y se origina así; el riñón móvil o riñón
flotante.
 Son desalojamientos congénitos q pueden colocar el riñón x
delante d la columna lumbar, sobre la sínfisis Sacroilíaca, en el
estrecho superior d la pelvis y aun en la pelvis misma: ectopia
renal.
 En q se distingue el riñón flotante del riñón ectópico: en q el
riñón ectópico permanece fijo. Y el ectópico es corto mientras el
flotante conserva su longitud.
 Cual es la configuración exterior del riñón: forma elipsoide (la
escotadura corresponde al hilio del riñón), dos caras dos
bordes y dos extremidades o polos.
 Con q se relaciona la extremidad superior o polo superior; con
la cápsula suprarrenal (x intermedio d tejido celular flojo
donde están los vasos capsulares inf.)
 A q nivel se encuentra la extremidad inferior o polo inferior: a
nivel d la parte media d la 3ª lumbar en el lado derecho
y del disco intervertebral q separa la 2ª d la 3ª lumbar
en el lado izquierdo.
 Cual es la constitución anatómica del riñón; constituido x una
envoltura fibrosa propia d la cápsula renal y un parénquima
formado x tejido propio y estroma conjuntivo.
 Es una membrana fibrosa, delgada pero resistente, q envuelve
al riñón en toda su superficie, sin adherirse íntimamente a él:
cápsula fibrosa.
 Con q se relaciona la cápsula fibrosa; X su cara externa con la
atmósfera perirrenal x su Cara interna; con el tejido propio del
riñón.
 Cuales son las dos zonas q permite observar el
parénquima renal:
periférica o cortical (posee central o medular. (d color
un color amarillento, ocupa rojo oscuro, se observa en
toda la corteza del riñón, ella superficies triangulares, q
constituyendo d la corteza al son el corte d las pirámides
centro, las columnas d d malpigio)
Berlín)
 son 12 como promedio, en numero total, pueden ser simples o
compuestas, en ambas clases se encuentran dos zonas, una
interna o papilar y otra externa o limitante; pirámides d
Malpigio.
 La zona interna o papilar, se prolonga hacia la cavidad del seno
renal, bajo la forma d salientes amamelonados (papilas renales)
 en la zona limitantes se nota la existencia d una serie d estrías
pálidas q se alterna con oscuras, en las pálidas llevan los tubos
uriníferos d Bellini, y las oscuras, los vasos sanguíneos llamados
vasos rectos d Henle, ambos tubos claros y oscuros pasan d la
zona limitante a la zona cortical, donde van a formar los túbulos
uriníferos, las pirámides d Ferrein.
 En donde se encuentra el asa d Henle: en la zona limitante d
la pirámide d Malpigio.
 En donde se inicia en tubo colector: en las pirámides d
Ferrein y se prolonga hacia las pirámides d Malpigio.
 Riñón
Arterias Arteria renal (nace d la La renal se
aorta) anastomosa con:
Antes d introducirse - la espermática
en el riñón emite - las cólicas Sup.
- la capsular - las capsulares.
inferior
- rama uretral
superior
- ramas capsulo
adiposas
Ramas d primer orden Ramas d 2do Orden
- prepiélica - interpupilares
- retropiélica - interpiramidale
- polar superior s

Venas - tiene su origen en la cápsula renal,

donde forman grupos d 4 a 5 venas, q se
dirigen al centro del órgano en forma
radiada
- además existen las venas d la cápsula
adiposa
- la circulación venosa del riñón tiene
conexiones con las venas cólicas , con la
red venosa del uréter
Linfátic Nacen d una red superficial y d una red
os; profunda
nervios Proceden de los nervios esplácnico mayor y
menor del plexo solar, forman un grupo
anterior y un grupo posterior
 cuales son los conductos excretores del riñón: los pequeños
cálices, q se reúnen para formar los grandes cálices,
desembocan en la pelvecilla se continua con el uréter.
 son conductos membranosos en forma d conos huecos, d una
longitud d un centímetro, se les distingue una extremidad renal,
poseen superficie interior en contacto con la orina, y una
superficie exterior en relación con la grasa del seno renal y con
las ramificaciones d la arteria y d las venas renales: Cálices.
 son d longitud variable, según la forma q adopte la pelvecilla,
tienen una longitud media d 15 mm son en número d 3 superior
medio e inferior; grandes cálices.
 Recoge la orina del tercio superior del riñón y se halla formado x
3 o 4 pequeños cálices; el gran cáliz superior.
 Recoge la orina d la parte media del riñón y esta formado x dos
o 3 pequeños cálices. va a desembocar en la parte media d la
pelvecilla: El gran Cáliz medio.
 Colecta la orina del tercio inferior del riñón, se forma x la
confluencia d 3 o 4 pequeños cálices. Desemboca en la parte
inferior d la pelvecilla: el gran cáliz inferior.
 El segundo segmento del aparato excretor del riñón,
comprendida entre los grandes cálices y el uréter. Pelvecilla.
 La pelvecilla presenta diversidad d formas las cuales se pueden
reunir en dos grupos; Ampulares (los cálices son muy
reducidos d tamaño, los pequeños cálices desembocan
directamente en la pelvecilla) Ramificadas (se observan los
grandes cálices, superior e inferior, q desembocan en las
extremidades correspondientes d la pelvecilla y el cáliz medio
en la parte correspondiente d esta.) Constituyen el tipo mas
frecuente.
 Cual es la conformación d la pelvecilla; dos caras, dos bordes
una base y un vértice.
 En el vértice d la pelvecilla, se observa un ligero
estrangulamiento denominado, cuello d la pelvecilla o del
uréter.
 Cuales son las relaciones d la pelvecilla
Porcion las ramificaciones vasculares prepiélicas y
intrarrenal; retropiélicas.
Porción detrás con el psoas, x delante con las ramas
extrarrenal prepiélicas, vena renal, peritoneo y la 2ª porción
; del duodeno
Pedículo Detrás apófisis transversa d la 1ª lumbar, fosa
renal; lumbar y Raquis.
 Es un tubo membranoso extendido d la pelvecilla a la vejiga,
tiene una longitud media d 28 cms y un diametro medio d 5
mm: Uréter
 En donde se inicia y termina el uréter: inicia a nivel del cuello
d la pelvecilla, desemboca en la vejiga.
 Cual es la forma y calibre del uréter; forma mas o menos
cilíndrica, presenta en su parte superior un estrechamiento q
corresponde al cuello del uréter, sigue una dilatación fusiforme
q se extiende hasta los vasos ilíacos x donde presenta un nuevo
estrechamiento, en su parte final una dilatación pélvica
 cuales son las relaciones del uréter;
Porción Detrás, con la fascia iliaca y el psoas
lumbar Delante; cubierto x peritoneo parietal, a la derecha
con la fascia de treitz, 2ª porcion del duodeno,
fascia del mesocolon ascendente, vaso
espermáticos o uteroováricos, arteria cólica derecha

El uréter izquierdo; peritoneo, fascia del mesocolon

descendente, vaso espermáticos o uteroováricos,
arteria cólica izquierda, y en su porción inferior con
la raíz del mesocolon pélvico

Porción Atrás; psoas, vaso ilíacos (varían para cada lado)

Iliaca
Porción Hombre;
 pélvica Segmento parietal; desciende x delante o x dentro d
la arteria hipogástrica
Segmento transversal o visceral; bordea la cara
lateral del recto y pasa x delante d él.
En la mujer;
Porcion descendente o parietal; cubierta x el
peritoneo y en relación x atrás con los vasos
hipogástricos, limita la foseta ovárica x atrás,
penetra en el borde inferior del ligamento ancho
Porción transversal o visceral; cruza la arteria
uterina x atrás, queda x delante del uréter el
paquete d las venas uterinas, alcanza la vagina a
nivel d su inserción sobre el útero, penetra
finalmente en la pared d la vejiga
Porción En la porción intramural; en el espesor mismo d la
vesical pared d la vejiga.
Al atravesar el uréter la capa muscular d la vejiga,
numerosas fibras pasan d un uréter a otro.
 Cual es la constitución anatómica del uréter;
o Capa externa conjuntiva; compuesta d T. conjuntivo
con algunas fibras elásticas
o Capa media muscular; fibras lisas dispuestas en un
plano superficial d fibras circulares y un plano profundo d
fibras longitudinales.
o Capa interna mucosa; se extiende desde el vértice
d las papilas renales hasta su cuello, cubre la cara
interior d los cálices, pelvecilla y del uréter.
Arterias Arterias largas (originadas x la arteria uretral
superior y x la arteria uretral superior)
Arterias cortas (ramas d la espermática o d la
uteroovárica)
Venas Nacen d las paredes correspondientes y son
satélites d las arterias correspondientes.
Linfátic Grupo superior (recoge la linfa d la pelvecilla y
os el uréter
Grupo medio (recoge la linfa d la porcion
uretral
Grupo inferior (colecta la linfa del uréter
pélvico y la vierte en los ganglios
hipogástricos)
Nervios Proceden del plexo hipogástrico y de los
nervios del riñón
El nervio principal superior
El nervio principal inferior
El nervio de la porción terminal o del uréter.
 Es un recipiente músculomembranoso, donde se acumula la
orina q llega x los uréteres y permanece en ella el tiempo
comprendido entre las micciones: vejiga.
 en donde se encuentra situada la vejiga: en la excavación
pélvica, detrás del pubis, delante del recto, x arriba del
perineo y d la próstata en el hombre. x detrás del pubis
y delante d la matriz y d la vagina en la mujer
o cuando la vejiga esta llena se extiende mas allá del
pubis y se pone en contacto con la pared abdominal
 cuales son los medios de fijación d la vejiga;
se fija en su parte inferior a X su parte superior, al
la próstata, a la uretra y con uraco
ellas al piso d la pelvis, en la
mujer se fija a la pared
anterior d la vagina.
Cordones fibrosos restos d En su vértice x el cordón
las arterias umbilicales medio y cordones
laterales

Ligamentos pubiovesicales Las caras laterales se

hallan cubiertas x
peritoneo
 La vejiga vacía se aplana d arriba abajo y se presenta bajo la
forma d una cúpula, o bien globulada. La vejiga llana tiene
forma redondeada con la cara posterosuperior convexa.
 A q se le llama capacidad fisiológica d la vejiga; al volumen d
orina q puede contener hasta provocar el deseo d orinar:
 D cuanto es la capacidad fisiológica d la vejiga; 200 cc como
promedio, 1000 cc o más en algunos individuos, en otros 50
cc y aun menos, en estados patológicos puede alcanzar
dimensiones d 2, 3 y más litros o bien reducirse hasta 20 cc,
en la mujer la capacidad fisiológica d la vejiga es mayor
q en el hombre.
 Cual es la conformación exterior d la vejiga: forma ovoide; 4
caras (anterior, posterior y laterales) una base y un vértice
 Es un espacio q se extiende del ombligo al piso d la pelvis, es d
forma triangular, d vértice umbilical y d base pélvica, limitado x
dos paredes: espacio prevesical o cavidad vital d Retzius.
 La pared posterior del espacio prevesical, esta constituida x una
lámina celulofibrosa q se extiende del ombligo al piso d la pelvis
y se llama: aponeurosis umbilicoprevesical.
 Cuales son las relaciones d la vejiga:
Cara cara posterior del pubis y cara posterior d la pared
anterior anterior del abdomen cuando esta distendida.
Cara recto en el hombre y útero en la mujer
posterior
Caras reducidas a bordes cuando la vejiga esta vacía y
laterales convexas cuando esta llena, relacionadas x
intermedio del peritoneo con las asas del intestino
delgado, en su porcion extraperitoneal, con el
elevador del ano y obturador interno; también se
relaciona, con el conducto deferente y arteria
 umbilical
La base se extiende del fondo d saco vesicorrectal o
vesicouterino al orificio d la uretra
El vértice corresponde a la extremidad del uraco
 Conformación interior
 En la base d la vejiga del adulto se encuentran con claridad dos
porciones que son:
o Una anterior ó trígono vesical d Lieutaud
o El bajo fondo d la vejiga (atrás d la porcion anterior)
 Tiene casi forma d triangulo isósceles, el ángulo anterior
corresponde al orificio posterior d la uretra o cuello d la vejiga;
trígono vesical.
 Esta situado x detrás del trígono y se presenta como una
depresión alargada transversalmente, limitada x delante x el
rodete interuretérico. El bajo fondo d la vejiga
 Las caras d la vejiga son lisas en el niño; se hipertrofian las
fibras d su pared en primer lugar las longitudinales,
constituyendo columnas q levantan la mucosa y forman la
denominada; vejiga columnaza. Mas tarde se hipertrofian las
fibras transversales q a su vez producen levantamientos d la
mucosa constituyen; la vejiga areolar o celular.
 Cual es la constitución anatómica d la vejiga;
o Capa Externa serosa (formada x el peritoneo q cubre la
cara posterior y parte d las caras laterales)
o Capa media muscular; formada x fibras lisas q se
disponen en 3 capas, externa d fibras longitudinales,
media d fibras circulares, interna d fibras longitudinales
o Capa interna mucosa; tapiza interiormente la vejiga y
se adhiere a la capa muscular x una capa d tejido flojo.
 El peritoneo después d revestir la cara posterior, se refleja para
cubrir en la mujer la cara anterior del útero, formando; el
fondo d saco vesicouterino; en el hombre se refleja y cubre
el recto formando; el fondo d saco vesicorrectal.
vejiga
Arterias Vesicales inferiores (ramas d la hipogástrica)
Vesicales posteriores (proceden d las
hemorroidales medias y la vaginal en la mujer)
Vesicales anteriores (ramas d la pudenda interna
o d la obturatriz)
Vesicales superiores (proceden d la umbilical)
Venas Nacen d una red mucosa y van a desembocar a la
red intramuscular, formada x troncos venosos
paralelos a las columnas musculares cuyos troncos
desembocan en la red prevesical
La red prevesical en el vértice d la base desemboca
en el plexo pubovesical o d santorini entre la sínfisis
del pubis y la vejiga.
Las laterales terminan en el plexo vesicoprostático
Las posteriores terminan en el plexo venoso seminal
 Linfátic Redes submucosas, musculares, perivesicales
os
Nervios Proceden del plexo hipogástrico (son 4 ó 5) y
constituyen el plexo vesicoprostático
Primera rama ó nervio úterovesical externo
Segunda rama ó nervio úterovesical Interno.
Tercera rama, la cuarta rama es la mas larga d todas
y la quinta rama inerva al recto y la próstata
Además esta:
Los nervios posteriores
 Es el conducto secretor d la vejiga, exclusivamente urinario en
la mujer, la cual se extiende del cuello d la vejiga a la vulva. En
el hombre tienen un trayecto corto d 2 cms exclusivamente
urinario, después del cual recibe los canales eyaculadotes q dan
paso a la orina y al líquido espermático. Uretra.
 Cual es la longitud d la uretra en el hombre: 16 Cms.
 De donde a donde se extiende la uretra masculina: del cuello
d la vejiga al meato del glande.
 Cuales son las tres porciones q pueden distinguirse en el
trayecto d la uretra:
Intraprostática ó 3-4 cms
prostática
Porcion 1 ½ cms. Del vértice d las próstata al
membranosa origen del cuerpo esponjoso
Uretra esponjosa 12 cms Rodea al cuerpo esponjoso.
- Porcion
perineoescrotal
- Porcion peniana

 Si se tiene en cuenta la movilidad la uretra se divide en:

Uretra contienen la porción prostática, membranosa
fija: y el segmento perineoescrotal.
Uretra corresponde al segmento peniano (ambas con
móvil: una longitud d 8 cms como promedio)
 Por datos derivados d la embriología, fisiología y fisiología
patológica se ha dividido la uretra en dos porciones:
Uretra anterior Uretra posterior (comprendida x
(comprende la porción la porción membranosa y
esponjosa) prostática)
 La uretra es un conducto virtual en estado d reposo, cuyas
paredes se aplican una contra otra, y se separan cuando
fisiológicamente se dilata para dejar pasar la orina o la
esperma.
Uretra
Estrechamientos Dilataciones
El primero a nivel del Primera dilatación a nivel del
meato glande q es la fosa navicular.
El segundo en la Otra a nivel del bulbo q es el
porción peniana fondo de saco bulbar.
 El tercero en la porción Y una tercera en la porción
membranosa prostática q es el seno
El cuarto a nivel del prostático.
cuello d la vejiga
 La dilatación bulbar es poco acentuada en el niño, y en el joven,
pero aumenta con la edad, alcanzando dimensiones
considerables en el viejo.
 Interiormente la uretra difiere en su conformación según la
región q se le considere.
 Es un saliente q presenta la porción prostática en su pared
posterior y en su parte media. Este es alargado d arriba abajo,
mide hasta 15 mm d Long. Y alcanza en su máxima altura 3mm:
El Vesomontánum.
 El vértice d la uretra ocupa la parte media del borde libre y
presenta una hendidura anteroposterior mediana d dos mm d
Long. Q comunica con un conducto q termina en fondo d saco a
una profundidad variable, q es llamado: Utrículo prostático
(Vagina masculina)
 A cada lado de los labios del utrículo y en el vértice del
vesomontánum hay un orificio donde desembocan los
conductos eyaculadores.
 La extremidad posterior o superior presenta dos o mas pliegues
q se prolongan al cuello d la vejiga, muy desarrollados en
algunos individuos llamados: frenos del Vesomontánum.
 Comunica con un conducto q se dirige oblicuamente hacia atrás
y arriba entre los dos lóbulos d la próstata; termina en fondo de
saco, ya en pleno parénquima d la glándula o mas allá d ella. El
utrículo prostático.
 La porción membranosa presenta en su pared posteroinferior
algunos pliegues longitudinales y la desembocadura d
numerosas glándulas mucosas llamadas; glándulas d Littre.
 En todo el trayecto d la uretra esponjosa se encuentra una serie
d depresiones esponjosas llamadas: lagunas d Morgagni.
 Cuales son las relaciones d la Uretra
Porción Al salir d la vejiga, la uretra atraviesa la
prostática próstata
Porción Se extiende del vértice d la próstata a la
membranosa parte superior del bulbo y atraviesa la
aponeurosis perineal media
Segmento X delante; músculo d Wilson, plexo d
supraaponeurótic Santorini
o X atrás; con el recto
Segmento Comprendido entre las dos hojas d la
intraaponeurótico aponeurosis perineal media
Rodeado x el músculo d Guthrie
A los lados las glándulas d Cowper.
Segmento Con la extremidad posterior del bulbo
infraaponeurótico Fibras del músculo transverso superficial
del perineo.
 Porción Ocupa el ángulo diedro q forman los
esponjosa cuerpos cavernosos
Arriba, con el tabique medio, los plexos
venosos y los cuerpos cavernosos
Cara inferior; fascia penis o aponeurosis
peniana
En la extremidad balánica; con el frenillo
envuelto mas o menos x el prepucio.
 Cual es la constitución anatómica del conducto Uretral:
o Capa muscular; compuesta x fibras musculares lisas,
dispuestas en una capa interna constituida x fibras
longitudinales y una capa externa d fibras circulares.
o Capa media vascular; en el cual existen numerosas
cavidades venosas anastosomadas entre si.
o Capa interna Mucosa; es muy elástica, se adhiere
íntimamente a la capa vascular.

Uretra
Arterias La prostática; recibe ramas d la prostática y d
la hemorroidal media
La membranosa; ramas d la hemorroidal
inferior y d la bulbouretral.
Uretra esponjosa; Transversa profunda del
perineo y dorsal del pene
Venas El plexo d la túnica vascular d donde parten
troncos q van a:
La vena dorsal del pene, al plexo d
santorini, al plexo vesicoprostático,
terminando al final en la vena hipogástrica
Linfáticos Se inician en una red subepitelial
Nervios Derivan del plexo hipogástrico (uretra
prostática y membranosa) y del pudendo
interno (uretra esponjosa)
 Es mucha más corta q la uretra en el hombre y puramente
urinaria comienza en el cuello d la vejiga y va a desembocar en
la parte inferior d la vulva en el vestíbulo: uretra en la mujer.
 Cuales son las dos porciones d la uretra femenina; una
superior pélvica y otra inferior perineal
 Cual es la longitud d la uretra en la mujer: 3 cms para la
porción pélvica y uno para la perineal.
 Presenta un estrechamiento a nivel del meato y se ensancha
para terminar en un estrechamiento al nivel del cuello d la
vejiga.
 Cual es el diametro fisiológico d la uretra en la mujer; d 8 a 9
mm pero es dilatable para permitir la introducción del dedo.
 La uretra femenina es d forma cilindricoaplanada. Se pueden
distinguir dos extremidades y un cuerpo. Este se halla dividido
en dos porciones x la aponeurosis perineal media q son:
 o Una intrapelvica mas larga y la otra extrapelvica mas
corta
 Cuales son las relaciones d la uretra femenina:
delante; plexo venoso d santorini, ligamentos
pubiovesicales, atraviesa las dos hojas d la
aponeurosis perineal, queda rodeada x el
transverso profundo del perineo, se relaciona con
el constrictor d la vagina y con el plexo venoso q
lo separa del clítoris
Atrás; con la vagina,
extremidad con el cuello d la vejiga
superior;
El orifico se abre en la vulva x atrás del clítoris y delante
inferior; del tubérculo vaginal.
 Cual es la constitución anatómica d la uretra femenina:
o Capa externa muscular (formada x una capa profunda
d fibras longitudinales y una capa externa d fibras
circulares)
o Capa interna mucosa
Uretra femenina
Arterias Recibe arterias d la vesical y d la vaginal en
su parte superior
D la bulbar y la uretral en su parte inferior
Venas Naces d la mucosa y d la pared d la uretra,
desembocan en el plexo d santorini y plexos
vesicovaginales
Linfátic Los d la parte superior, terminan en los
os ganglios iliacos externos
Los del meato se anastomosan con las redes
del trígono y del clítoris
Nervios Proceden del plexo hipogástrico y del
pudendo interno.