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DISA
HOSPITAL
FECHA
<25% de personal asistencial de áreas críticas ha >25% de personal asistencial de áreas críticas ha
no existe o no está documentada
recibido capacitación en los últimos 3 años recibido capacitación en los últimos 3 años
Personal con función asistencial recibe capacitación 1.3
Personal con función de gestión con capacitación/evaluación <25% de personal de gestión ha recibido alguna >25% de personal de gestión ha recibido alguna
no existe o no está documentada
del desempeño 1.4 capacitación en los últimos 3 años capacitación en los últimos 3 años
Porcentaje de ejecución presupuestal 3.2 no se mide o no se tienen fuentes % de ejecución presupuestal <80% % de ejecución presupuestal >80%
se ha realizado en los últimos 2 años y en base a
no se ha realizado en los últimos 10 años se ha realizado en los últimos 2 años
Actualización de tarifarlo 3.3 una política tarifaria del hospital
Porcentaje de subsidio presupuestal 3.4 no se mide o no se tienen fuentes % de subsidio presupuestal de > 60% % de subsidio presupuestal <60%
centros de costos establecidos y en
no existen esta en inicios su implementación
Existencia de centros de costos 3.5 funcionamiento
Gestión Logística 4
Existencia de cuadro de necesidades 2005 4.1 no existe existe, esta en base al consumo histórico existe, esta en base a la demanda
existe, pero no esta en concordancia con el cuadro existe y esta en concordancia con el cuadro de
no existe
Existencia de plan anual de adquisiciones 4.2 de necesidades necesidades
Porcentaje de pedidos atendidos 4.3 no se mide o no se tienen fuentes % de pedidos atendidos <60% % de pedidos atendidos >60%
Porcentaje de compras directas 4.4 no se mide o no se tienen fuentes % de compras directas >60% % de compras directas <60% `
no se mide o no se tienen fuentes stock de seguridad de < de 3 insumos más usados stock de seguridad de > de 3 insumos más usados
Stock de seguridad de 5 insumos mas usados 4.5
Gestión del Sistema de Información 5
no existe ni se tiene proyectado esta en inicios o en proyecto su implementación esta implementado y operativo
Existencia de un sistema informático gerencial 5.1
existe mecanismos de control de calidad en los existe mecanismos de control de calidad en los
se realizada sin mecanismos de control de calidad puntos de captura y procesamiento de datos pero puntos de captura y procesamiento de datos y es
Recolección y procesamiento 5.2 es eventual periódico
se tiene por lo menos un medio de difusión y es se tiene por lo menos un medio de difusión y es
no se realiza
Difusión de la información 5.4 esporádica periódica
si cuentan y están aprobados en < 60% de los si cuentan y están aprobados en > 60% de los
no cuenta
Existencia de MOF por departamentos 7.2 departamentos departamentos
no cuenta están elaborados pero no aprobados por R.D. están elaborados y aprobados por R.D.
GPC de las de las 10 primeras causas morbilidad 8.1
no cuenta están elaborados pero no aprobados por R.D. están elaborados y aprobados por R.D.
10 Procedimientos médicos mas frecuentes normatizados 8.2
no cuenta están elaborados pero no aprobados por R.D. están elaborados y aprobados por R.D.
10 Procedimientos quirúrgicos mas frecuentes normatizados 8.3
no cuenta están elaborados pero no aprobados por R.D. están elaborados y aprobados por R.D.
10 Procediemntos administrativos más frecuentes normatizados 8.4
no cuenta están elaborados pero no aprobados por R.D. están elaborados y aprobados por R.D.
10 Procedimientos de enfermería mas frecuentes normatizados 8.5
Control de Procesos 9
cuentan con reportes mensuales de indicadores cuentan con un control de mando o tablero de
no cuenta
Indicadores hospitalarios-Control de mandos 9.1 hospitalarios mando para monitorizar los indicadores
existe, está documentada pero se realizan en existe, está documentada y se realizan en >20%
no existe
Existencia de supervisiones periódicas por UPS 9.2 <20% de UPS de UPS
Grado de cumplimiento de Acuerdos de Gestión 9.5 no cuenta se cumplen en <60% se cumplen en >60%
Prevención y Control de IIH 10
Vigilancia activa IIH 10.1 no se realiza se realiza en forma no continua se realiza en forma continua
no cuenta están elaborados pero no aprobados por R.D. están elaborados y aprobados por R.D.
5 Procedimientos de control de IIH específicos normatizados 10.5
RESULTADOS
Satisfacción de Usuarios 11
se ha realizado están documentadas, pero son se ha realizado están documentadas, son
nunca se han realizado
Valoración de la satisfacción de los usuarios externos 11.1 eventuales periódicas
no se mide o no se tienen fuentes % de satisfacción de usuarios externos <80% % de satisfacción de usuarios externos >80%
Porcentaje de satisfacción de usuarios externos 11.2
usuarios perciben adecuada información por parte
se tienen módulos de información para información
no se trabaja en el tema del personal de salud que lo atendió en consulta
general a usuarios
Información a los usuarios 11.3 externa
REQUIERE MAYOR
TRABAJO PUNTAJE
FINAL <75