FICHA JUGADOR 2018 TREILES DEL BIO-BIO

1.- ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre Completo:
Rut: Ocupación: Nacionalidad:
Domicilio
Fecha de Nacimiento:
Comuna: Teléfono: Celular:
E-Mail: Facebook: Grupo de
Sangre:
2.- ANTECEDENTE DE EMERGENCIA
Nombre: Parentesco
Domicilio:
Teléfono: Celular: E-Mail:
Trasladar a: Sistema de Salud:
Seguro Complementario: Especificar
3.- ANTECEDENTES CLINICOS
3.1.- Enfermedades
Diabetes: Hipertensión: Tuberculosis: VIH: Cardiaca:
Pulmonar: Gastrointestinal: Endoc Auto Inmune:
rinas:
Articulares: Renales: Genitourinarias: Psiquiatritas:
Otras
(especificar):
3.2.- Alergias y Hábitos
Alimenticia: Insectos: Fármacos:
Otros
(especificar):
Tabaco: Alcohol: Fármacos: Drogas:
Otros (especificar):
4.-Información Anexa
MEDIDA DEL MEDIDA DE TALLA PESO
CRANEO HOMBROS
POSICIONES QUE
HA JUGADO

EXPERIENCIA

1. CERTIFICACION DE JUGADORES:

Certifico que participare en como jugador activo del CLUB TREILES DEL BIO-BIO” y estoy a disposición del club para
aprender football americano. Acepto seguir las reglas del Football Americano y entiendo que el objeto del club es enseñarme
como jugar bajo las condiciones más seguras posibles. Seré responsable por el cuidado, mantenimiento y devolución de todo
el equipo asignado a mí. Dicho equipo es propiedad del “CLUB TREILES DEL BIO-BIO”
El “CLUB TREILES DEL BIO-BIO”NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUN ACCIDENTE QUE OCURRA DURANTE LAS
PRÁCTICAS, ENTRENEMIENTO, TORNEOS, LIGAS O JUEGOS. YO EXONERO DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD
AL “Club Treiles del Bio-Bio”, POR CUALQUIER ACCIDENTE QUE PUDIERA SUFRIR DURANTE MI PARTICIPACION
EN ESTE CLUB.

2. CERTIFICACION DE LOS PADRES O APODERADO:

Certifico que he dado mi consentimiento al jugador descrito anteriormente a participar en el “Club Treiles el Bio-Bio”. He dado
 FICHA JUGADOR 2018 TREILES DEL BIO-BIO

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mi consentimiento al jugador para la firma de este certificado y declaro que la información aquí dada es cierta y verdadera. He
revisado el informe médico adjunto, y certifico que la información dada es cierta y que el jugador esta físicamente y
mentalmente capacitado para participar en la actividad de Fútbol Americano.
Entiendo que el participante podría sufrir algún tipo de lesión como en todo deporte de contacto.

El “Club Treiles del Bio-Bio”NO SERÁ RESPONSABLE POR NINGUN ACCIDENTE QUE OCURRA DURANTE LAS
PRÁCTICAS, ENTRENEMIENTO, TORNEOS, LIGAS O JUEGOS. YO EXONERO DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD
AL “CLUB TREILES DEL BIO-BIO”, POR CUALQUIER ACCIDENTE QUE PUDIERA SUFRIR MI HIJO O JUGADOR
DURANTE SU PARTICIPACION EN ESTE CLUB.

3.Sin perjuicio de lo anterior el “CLUB TREILES DEL BIO-BIO” constara con personal capacitado en primeros auxilios
para los partidos, el cual brindara la debida asistencia, para una posterior derivación del jugador afectado a un
recinto medico en el caso que la situación lo amerite. Comunicando de dicha situación a la persona que el jugador
tenga individualizada para llamar en caso de emergencia.

4. Es de vital importancia que nos entregue la mayor cantidad de antecedentes para conocer lesiones anteriores a la práctica
de este deporte, enfermedades, problemas de desarrollo, inestabilidades emocionales, etc. Si en virtud de los antecedentes
entregados, faltan a la verdad y observamos alguna complicación no detectada o no especificada por el Jugador, Padre o
Apoderado, se solicitara un certificado médico en el cual te encuentras capacitado para realizar actividad física.

5. “CLUB TREILES DEL BIO-BIO”Avisara de Forma inmediata al contacto que el jugador nombro en la ficha, para que
concurra al centro de Urgencia asistencial que sea derivado el Jugador .

He leído cada uno de los recuadros, si soy mayor de edad firmo este documento o si soy menor de edad estoy representado por mi
apoderado, quien firmara por mí y me hago responsable de cada uno de los costos de accidentes, que involucren mi desempeño deportivo
en esté Club deportivo denominado “CLUB TREILES DEL BIO-BIO”.

FIRMA DEL RECLUTA FIRMA DEL APODERADO (solo menor de edad)

RUT: NOMBRE:
RUT:
PARENTESCO:

HUALPÉN, ______de_________________________del año 2018.-