REPARACION DE HUESO

- Hueso

Órgano firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto. Compuesto por tejido óseo,
tejido conectivo construido por células y componentes extracelulares calcificados.

- Osteoblasto

Células de estirpe mesenquimatosas, sintetizan y secretan una matriz colágena (osteoide)

*Ostoide

Proteína fibrilar de colágeno tipo I, con una gran avidez para calcificarse y transformarse el hueso.

Hueso entretejido (colágeno inmaduro)

Hueso laminar (tejido oseo maduro)

- Osteocito

Células osteoblásticas totalmente rodeadas por matriz osteoide, residen dentro pequeños
espacios (lagunas oseas). Regula el movimiento de calcio entre el hueso y la sangre.

- Osteoclasto

Células altamente fagocítica, originada de los monocitos. Reabsorber tejido oseo, esta se presenta
en remodelación normal, necrosis (Fracturas), enfermedades metabólicas (osteodistrofia fibrosa) e
inflamación (osteomielitis)

- Fracturas

La reparación del hueso se divide en:

• Reparación por primera intención, condiciones óptimas, existe buena aposición del hueso
y la arquitectura se mantiene normal.

• Reparación es por segunda intención: condiciones desfavorables, mala aposición,

infecciones o mala inmovilización.

Estas se diferencian por la intensidad y no por el tipo de reacción. La reparación en el hueso puede
ser arbitrariamente dividida en fases de hemorragia, inflamación y remodelación.

Los vasos sanguíneos se rompen y se produce una hemorragia localizada, seguida por la formación
de un coagulo. El coagulo sirve como andamio para el movimiento de células, en respuesta a la
liberación de mediadores químicos. Su tarea es la de eliminar el hueso necrótico, que se
caracteriza microscópicamente por lagunas óseas vacías (sin osteocitos)

Antes de que el tejido óseo necrótico pueda ser fagocitado por los osteoclastos, es necesaria su
descalificación, mediante la secreción de fosfatasas acidas, secretadas por los osteoclastos. Al
mismo tiempo ocurre una rápida vascularización del coagulo, con el fin de facilitar aún mas el
acceso de células y factores químicos sanguíneos
En respuesta a factores de crecimiento liberados por leucocitos y osteoclastos, células presentes
en el periostio, endostio y medula ósea entran en mitosis y proporcionan una población de nuevos
osteoblastos.

Los osteoblastos producen osteoide el cual se calcifica rápidamente y forma un puente de unión
entre los bordes de la fractura llamado callo óseo. Este callo inicialmente está constituido por
hueso inmaduro (entretejido), entremezclado con tejido cartilaginoso

Con el tiempo se va remodelando y reemplazando por tejido óseo maduro (hueso laminar). En
condiciones favorables, la reparación de una fractura deja solo una cicatriz o callo. Ejemplo:
hallazgo accidental de callos óseos en las costillas de animales adultos (parto distócico)

Existen factores que impiden la reparación de una factura por primera intención, dando lugar a la
reparación por segunda intención, que son:

- Hipoxia
- Baja tension de oxigeno
- Poca vascularizacion
- Por estres mecanico
- Infecciones

Por hipoxia, baja tensión de oxígeno y poca vascularización. Las células mesenquimatosas se
proliferan y en vez de diferenciarse a osteoblastos y osteocitos se transforman en condroblastos,
condrocitos, fibroblastos, fibrocitos. Esto causa la formación de un callo oseo de poca solidez y
estabilidad.

Estres mecánico ejercido por el movimiento de bordes fracturados como sucede en fracturas pobr
emente fijadas. Esto da lugar a una proliferación de tejido granuloso y cartilaginoso. Esto da lugar
a la articulación falsa o seudoartrosis, donde los bordes de la fractura retienen movimiento

- Infecciones secundarias

Predisponen a una reparación ósea por segunda intención, como sucede en fracturas compuestas
provocando una osteomielitis y/o osteomielitis hematógena causadas por bacterias u hongos
impidiendo la reparación ósea y predisponiéndolo a fracturas patológicas.
REPARACION DE PIEL