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INFORME FONOAUDIOLOGICO DE EVALUACION DIAGNOSTICA

I. IDENTIFICACION DEL MENOR:


Nombre: Felipe Gajardo Lizama
Fecha de nacimiento: 4 octubre 2008
Edad: 7 años
Fecha de evaluación: 8 y 15 de octubre de 2015 (una de las dos evaluaciones
fue antes de los 7 años)
Motivo de evaluación: derivación de fonoaudióloga del colegio

II. INSTRUMENTOS APLICADOS:


 Ficha anamnesis.
 TEPROSIF-R (test de procesos de simplificación fonológica)(barrido)
recuerdo que al final lo pasaste completo.
 STSG COMPLETO (test exploratorio de gramática española)
 TAR (test de articulación a la repetición)
 ITPA (test de Illinois de aptitudes psicolingüísticas) sub prueba
comprensiva.
 Pauta de evaluación fonoaudiológica para niños escolares entre 7 y 12
años. Juana Barrera (1991) (PEFE)
Nombres completos primero, sigla entre () no al revés.

III. OBSERVACION DE LA CONDUCTA

El menor se muestra cooperador y con adecuada atención que permiten


establecer el raport inicial de manera adecuada y sin problemas, si bien Felipe
resulta ser algo distractil, esto no dificulta el proceso de evaluación, ya que solo
se distrae de los test para contar historias y experiencias.

IV. RESULTADOS:

TEPROSIF-R: (6 años 11meses) – Normal puntos?


STSG: Receptivo: normal
Expresivo: normal
TIPA: 44
PEFE: nivel Aspectos semánticos: 30 pts
Aspectos morfosintácticos: 22 pts
Total: categoría de rendimiento 52 pts. (50 y 68 ptos buen rendimiento)
Te recomiendo hacer un cuadro mas claro.
V. ANALISIS DE RESULTADOS:

Síntesis anamnesica:
Como antecedentes relevantes se destaca que el menor vive con sus padres,
tienen 4 hermanos de 35, 25 y 17 años y una hermana melliza. Asiste a primer
año básico de la escuela FG 34.
Antecedentes: (muchos dos puntos)
Prenatales: embarazo normal, no presento enfermedades ni tomo
medicamentos durante el embarazo.
Perinatales: embarazo de término (38 semanas) mediante cesárea
programada.
Postnatales: tuvo un peso de 2.190 kg y midió 41 cm.
Felipe logro control cefálico a los 5 meses y la bipedestación antes al primer
año, control de esfínter diurno a los 2 años y el nocturno a los 3 años
aproximadamente, sus primeras palabras fueron a los 2 años de edad y su
comunicación actual es mediante lenguaje oral.
En el desarrollo social, Felipe es un niño que tiene buena relación con los
adultos así como también con sus pares. Como antecedentes mórbidos
relevantes destaca que tiene antecedentes de dislexia en su familia por parte
del padre.
Malos hábitos orales?

Órganos Fonoarticulatorios:
Presenta cara y aletas nasales normales, labio superior e inferior con adecuada
tonicidad tamaño y funcionalidad, paladar normal al igual que frenillos labiales
superior e inferior, volumen lingual adecuado, frenillo lingual corto y
funcionalidad lingual disminuida.
Dentro de las funciones prefónicas presenta un tipo respiratorio costal superior
con un modo mixto. Mordida?
Al examen de las praxias bucolingofaciales, se aprecian sin problemas las
praxias labiales, no así las linguales, presentando dificultad en; sacar la lengua
en punta, llevarla hacia las comisuras, hacer presión contra las mejillas y
realizar vibración lingual. En cuanto a las praxias faciales logra realizarlas todas
sin complejidad.
(como se ve la lengua en punta, describir mas en relación al frenillo= (si es
fribrótico, grueso, delgado, donde está la inserción. Como evaluaste mas
exhaustivamente el frenillo, que protocolo utilizaste?

LENGUAJE EXPRESIVO-COMPRENSIVO

Nivel fonético fonológico:


Nivel fonético: se evalúa mediante test de articulación a la repetición (TAR)
donde se evidencia que el menor tiene un repertorio fonético incompleto en
relación a su edad cronológica, con ausencia de vibrante simple y múltiple.
PORQUE FONEMAS LOS SUSTITUYE. Lo conversamos, para ser disllia, los debe
sustituir siempre por el mismo.
Nivel fonológico: se evalúa mediante test TEPROSIF completo (37 items) donde
se evidencia que el menor presenta un desarrollo fonológico adecuado para su
edad cronológica obteniendo un total de 4 procesos de estructura silábica.
Cabe destacar que el test fue realizado cuando el paciente tenía 6 años 11
meses. Polisílabos?

Nivel Morfosintáctico:
Se evalúa mediante test exploratorio de la gramática española de a Toronto,
vertientes comprensivo y expresivo.
Felipe logra expresar frases de 4 o más palabras, las oraciones sin simples de
tipo S+V+O (este tipo de oraciones las describimos en niños pequeños, el hace
muchooo mas que oraciones SVO. , y semicomplejas. Utiliza de manera
adecuada nexos y conectores para unir sus enunciados. Conjuga
adecuadamente verbos en presente, pasado, futuro, adverbios de lugar
artículos posesivos. Esto esta en el aire, no hay puntuación final, conéctalo al
párrafo.
Concordancia de género y número, utilización de sustantivos,
pronombres, adverbios, preposiciones y conjunciones. La producción de
un relato, descripción, argumentación?

Nivel léxico-semántico:
El paciente reconoce y emplea un vocabulario esperado para su edad, es capaz
de reconocer acciones, partes del cuerpo, categorías de: animales, alimentos,
ropas, vehículos, oficios, colores, figuras y formas. Comprende relaciones
semánticas simples, logra categorizar de manera adecuada tanto por inclusión
como por exclusión y no hay presencia de dificultades en la comprensión de
relaciones complejas de sinonimia, no así la antonimia, no hay comprensión de
asociaciones auditivas.

Nivel Pragmático:
En cuanto al nivel pragmático, Felipe utiliza gestos de manera adecuada para
comunicarse, mantiene una proxemia y kinesia adecuada, comunica sus deseos
y necesidades, y mantiene el contacto ocular de forma satisfactoria y acorde a
la situación. En lo referente al área pragmática verbal, el menor se desenvuelve
de forma adecuada Pero no hay mantención del tópico constante, las
funciones de preguntar, responder e interrumpir las realiza solo cuando es
necesario. Formula adecuadamente sus peticiones y negaciones.

Voz:
No se pudo realizar un análisis exhaustivo pero por medio de la observación se
puede apreciar un modo respiratorio mixto, de tipo costal alto, con un tono e
intensidad de la voz adecuados para su edad. Redacción.

Audición:
No es posible realizar examen acabado, sin embargo, en base a una
apreciación informal (o como quieras redactarlo, pero mejor) menor no
presenta problemas auditivos, discrimina sonidos de manera adecuada,
volteando y dirigiendo su atención en dirección a la fuente sonora.

VI. CONCLUSION:
El menor posee un desarrollo comprensivo y expresivo esperable para su edad,
sin embargo el nivel fonético se encuentra alterado presentando una dislalia de
la vibrante simple y multiple, presentando un número de procesos fonológicos
de simplificación acorde al esperado para su edad. Creo q No es necesario que
lo pongas denuevo .

VII. DIAGNOSTICO:

Trastorno fonológico
Dislalia organica? de vibrante simple y múltiple
VIII. INDICACIONES:

- 2 Estimular el lenguaje en el hogar.


- 1 Continuar con terapia fonoaudiológica.

IX. SUGERENCIAS A LOS PADRES:


- Leerle cuentos e historias.
- Entregarle un modelo comunicativo adecuado al niño.
- Estimule su vocabulario, llevándolo a distintos lugares que provean situaciones
nuevas y motivadoras para su hijo(a). (por ej: Zoológico, circo, etc)

- Dar ejemplo cuando hable, por ej: hable lento, con distinta entonación
- no lo corrija negativamente, sino que dé el ejemplo correcto inmediatamente.

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Vivian von Bennewitz Rodríguez Constanza Jabalquinto

Interna Fonoaudiología Fonoaudióloga

Universidad del Desarrollo Universidad de Concepción

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