Paradigma de la Complejidad → Modelo relacional 2) Contenido y relación: el aspecto referencial de un mensaje transmite
La complejidad está presente dentro de nosotros mismo, así como
también en todo lo que nos rodea. Esta nos hace replantear todos los
conocimientos de manera constante, es decir repensar lo existente para
comprender lo nuevo. En base a lo mencionado se hace fundamental el
desarrollo de un pensamiento complejo, que le permita al hombre una
comprensión profunda de la realidad. Según Morin la complejidad desafía
el conocimiento que creemos conocer.
Se considera a la realidad como una construcción compleja en la que
intervienen múltiples variables que se relacionan entre si dialécticamente.
Pensar desde y para la complejidad va más allá de observar lo aparente, es
pensar tanto los elementos constitutivos como el todo. Se toma como
unidad mínima de análisis al sujeto en contexto.
El paradigma de la complejidad tiene una visión singular del sujeto, lo que
significa que considera a cada uno como único.
Por otro lado, el paradigma de la simplificación toma al desorden como
falta de conocimiento, mientras que desde el paradigma de la complejidad
se sostiene que todo sistema de relaciones implica caos, contradicción y
desorden.
Este paradigma no se interesa en la búsqueda de una causa, ya que nos
introduciríamos en la dialéctica circular que sostendría el problema.
No se puede conocer “la verdad” ya que esta es una contradicción
compleja que implica incertidumbre.
Teoría de la comunicación humana (Watzlawick, Beavin y
Jackson)
5 axiomas:
1) La imposibilidad de ni comunicarse: cualquier conducta en una
situación de interacción tiene valor de mensaje, es decir constituye una
comunicación.
información y, por ende, en la comunicación es sinónimo de contenido. Por
otro lado, encontramos el aspecto de relación entre los comunicantes. Este
último clasifica al primero y es sinónimo de metacomunicación. Esto quiere
decir que la relación le da significado a contenido.
Para que una comunicación sea exitosa debemos ser capaces de
METACOMUNICAR.
3) Puntuación de la secuencia de hechos: la naturaleza de una relación
depende la puntuación de las secuencias de comunicación entre los
comunicantes. La comunicación es circular, pero los participantes
introducen la puntuación, estableciendo circuitos de causa-efecto, que
organizan las conductas.
Muchos conflictos de pareja surgen producto de la falta de acuerdo con
respecto a la manera de puntuar la secuencia de hechos.
4) Comunicación digital y analógica: Los seres humanos se comunican
tanto digital como analógicamente. El lenguaje digital cuenta con una
sintaxis lógica sumamente compleja y poderosa pero carece de una
semántica adecuada en el campo de la relación, mientras que el lenguaje
analógico posee la semántica pero no una sintaxis adecuada para la
definición inequívoca de la naturaleza de las relaciones. El material de los
mensajes analógicos se presta a interpretaciones digitales muy distintas y
a menudo incompatibles, lo que podría generar una discrepancia. Ambos
aspectos de la comunicación podrán observarse en las escenificaciones
puestas en juego.
5) Interacción simétrica y complementaria: Las interacciones simétricas
son aquellas basadas en la igualdad o diferencia mínima, mientras que las
complementarias se basan en un máximo de diferencia. Ambas forman
parte de las relaciones sanas si se encuentran en alternancia mutua.
Modelo Estratégico
 (Watzlawick (WA), Fish (F), Weakland (WE), Nardone (N),
Wainstein (WAI))
- Intervención terapéutica breve. Se orienta, según WE y N a la extinción de
los síntomas y resolución del problema. Hay reestructuración y modificación
del encuadre, modo de percibir la realidad. El paciente no puede llegar con
una queja, debe tener conductas concretas.
- Para la resolución del problema: WE y N → Ruptura del sistema de
soluciones intentadas, redefinición de la situación y la modificación de las
percepciones y concepciones del mundo.
- Soluciones Intentadas: WE, F y WA → La continuidad y la exacerbación de
un problema produce una retroalimentación
centralizada a desarrollar mismas conductas a
resolver la dificultad. Dar solución alproblema que
solo lo intensifica y así sucesivamente.
Interrumpir en algún punto de este circuito
- Principios de WE, F y WA :
1- Centrados en el síntoma: lo que el paciente está listo para tratar.
2- Síntomas como problema de interacción: problemas que la gente
lleva como dificultades situacionales entre personas.
3- Síntoma como una adaptación inadecuada del desarrollo familiar:
adaptación a algún cambio de vida que no fue manejado adecuadamente.
4- Síntoma como transición del ciclo vital: Pasos de transiciones
normales en la vida familiar como las dificultades diarias más comunes e
importantes que pueden conducir a problemas.
5- Valoramiento del problema más o menos dependiendo del contexto:
Si las personas tratan una dificultad común como un problema o si tratan
una dificultad común como si no fuera un problema en absoluto.
6- Soluciones Intentadas (Intensifica y sostiene): Dar solución a la
dificultad originar que solo intensifica y así sucesivamente.
7- Crónico: Esfuerzo exagerado por mucho tiempo
8- Soluciones intentadas: Interrumpir el circuito. Resolución de
problemas
9- Promover cambios beneficiosos aunque suene ilógico
10- Enfocar en el síntoma: establecer metas claras y pequeñas que se
retroalimentan positivamente.
11- Aproximación pragmática: Observación directa.
- Primera entrevista: Esquema básico y estructurado. A partir de esto el
terapeuta podrá evaluar: como son las interacciones interdependientes
que el sujeto vive consigo mismo, con los demás y con el mundo; cómo
funciona el problema que se presenta en el interior de este sistema
relacional; cómo el sujeto a intentado resolver el problema; y cómo es
posible cambiar la situación problemática.
1. Presentación del encuadre: WE y N → Crear relación personal (alianza
terapéutica) que se caracterice por el contacto, confianza y sugestión
positiva. La estrategia fundamental es observar, aprender y hablar el
lenguaje del paciente: entrar en sintonía con las modalidades de
representación de la persona.
2. Definición del problema: Se identifica el mecanismo del problema
3. Valoración de las pautas: WE y N → cómo se aguanta el problema y cuál
de los factores que lo sostienen ha de ser considerado como foco.
4. Metas: WE, F y WA → Fijar los objetivos actúa como sugestión positiva
de posibilidad de cambio. Objetivos claramente establecidos en términos
de conducta concreta. WE y N→ Metas mínimas: que el terapeuta
construya una escala gradual y progresiva de pequeños objetos, que den
la sensación al paciente de que el tratamiento no es demasiado lento y
ansiógeno. (CLASE: es un indicador, la respuesta que me da el paciente
para que está mejor) Metas máximas: las que aspira el consultante.
5. Intervención: Elección de la intervención. Tener presente que es la que
el paciente desea. Una vez que está el foco, pensar con que se puede
intervenir. (Los tipos de intervenciones están más abajo).
6. Finalización: WE y N → El objetivo es consolidar definitivamente la
autonomía personal del paciente. Se precede a una recapitulación y a una
explicación detallada del proceso terapéutico. Se destaca que se han
activado características y cualidades propias del paciente, que ahora él
conoce de modo consciente y está en condiciones de saber utilizar. WE,
F y WA → Se puede recordar al paciente que el tratamiento no intenta
 legar soluciones definitivas, sino a una apertura inicial a través de la cual
pueda encaminarse por sí solo. La meta es extender la influencia
terapéutica más allá del período de contacto actual con el paciente.
- Primera entrevista para WAINSTEIN:
1. Etapa social: se establece el primer vinculo social con los consultantes.
Se accede a los primeros datos. El consultor observa las relaciones entre
los miembros del sistema.
2. Etapa de planteo del problema: Se acerca al problema presentado. El
consultor no hará comentarios para que se vea el problema de una
manera diferente, tampoco dará su punto de vista sobre ningún tema.
Evita los diálogos espontáneos, organizando los turnos.
3. Etapa de interacción: Le pide a los consultantes que dialoguen entre sí.
El consultor deja de ser el centro de atención, pero sigue conduciendo la
entrevista. La configuración de las interacciones comenzará a hacerse
evidente.
4. Etapa de fijación de meta: Les solicita a los consultantes que digan los
cambios que desean lograr. Lo mejor es centrar la atención en el síntoma
y en la persona-problema.
5. Conclusión de la entrevista: Acceder al problema de aquel que consulta.
La definición del problema se realiza en términos de conducta real.
Énfasis en las soluciones intentadas.
- Intervenciones:
Consultorio
Uso del lenguaje e idiosincrasia del sujeto: (WE y N) Los
pacientes normalmente oponen inconscientemente cierta
resistencia al cambio, con esta estrategia, la resistencia
disminuye.
Evitación de formas lingüísticas negativa: (WE y N) Resulta
mucho más eficaz gratificar al paciente y, por medio de esta
gratificación, impartir órdenes orientadas a la modificación de
conductas. Las fórmulas negativas producen rigidez y resistencia
en la persona.
Reenmarcamiento: (WAI) Codifica de nuevo la percepción de la
realidad por parte de una persona, sin cambiar el significado de
las cosas, aunque sí su estructura. Suele asignas una
connotación positiva a conductas que antes eran percibidas de
manera negativa.
Anécdotas, metáforas, analogías: (WE y N) Permite la
comunicación de mensajes aprovechando la forma indirecta de
la proyección e identificación que una persona pone en práctica
ante los personajes y las diversas situaciones de un relato.
Minimiza la resistencia.
Uso de escala: (WAI) Empleo de preguntas sobre la posición en
una escala.
Ambigüedad: (WAI) Posibilita la existencia de múltiples
interpretaciones
Confusión: (WAI) Superar el pensamiento racional y facilitar la
inducción.
Prescripciones/ Tareas: Pueden formularse según distintas modalidades
y abarcar diversas clases de acciones: simples
tareas que han de realizarse en casa, rituales
complicados, entre otras.
Directas: WE y N → Es útil cuando se trata de personas
colaboradoras y que oponen escasa resistencia al cambio,
prescribiéndoles la manera de comportarse frente a la situación
problemática para que logren desactivar los mecanismos que la
operante
WAI → Pedirle a la gente que haga algo, con el propósito de que
lo cumpla. Al recibir una directiva la gente reacciona de
determinada manera, posibilitando observar cómo podrían
responder a los cambios deseados.
Indirectas: (WE y N) Se prescribe hace algo con el fin de producir
otra cosa distinta de lo que se ha declarado o
prescrito.
Escribir, leer y quemar: (WAI) escribir pensamientos
perturbadores, leerlos y luego quemarlos.
 Pelea estructurada: (WAI) situaciones problemáticas de
parejas. Uno de la pareja se exprese sin que el otro lo
interrumpa y luego al revés.
Paradójicas: WE y N → Se coloca a la persona en una situación
paradójica de tener que realizar voluntariamente aquello
que es involuntario e incontrolable y que siempre ha
intentado evitar
WAI → Pedirle a la gente que haga algo con el propósito de
que no lo cumplan, ósea con el propósito de que cambien
por la vía de oposición.
Síntoma: (WAI) el consultor parece promover la
continuación o incluso el empeoramiento del problema,
dentro del marco de una comunicación más amplia que
define el encuadre de la tarea como un lugar en donde se
resuelven problemas
Resistencia (WAI): la resistencia vista como una oposición
del consultante es utilizada a los fines de facilitar el cambio
Soluciones/Excepciones/Enfoques centrados a futuro: Las intervenciones
se concentran en las cosas que dan resultado o empiezan a darlo. Se habla
de intervenciones orientadas a soluciones. Es fundamental mostrar la
existencia de excepciones a las conductas, ideas, sentimientos que pueden
estar asociados al problema que motivó la consulta. Se le invita al paciente
a reconocer lo que ya ha estado haciendo y puede definirse como exitoso,
o por lo menos como encaminado al problema.
Modelo Estructural → Terapia familiar
Se trata de un modelo muy organizador que apunta a las relaciones
vinculares.
Es un modelo normativo (norma ≠ anormal).
Se diagnostica a partir de la observación de las interacciones vinculares y se
interviene (para intentar modificar) en función de “la norma”, definida ésta
por metas claras.
Se entiende al síntoma como una disfunción del sistema familiar, aparece
cuando hay algo “anormal”.
El terapeuta normativo se compromete mucho, pone el cuerpo.
Pone el foco en:
- Estructura→ reglas
→ relaciones invariantes
- Subsistema→ organización funcional/disfuncional
→jerarquías dentro del sistema
- Fronteras/límites: permiten delimitar los sistemas y subsistemas de
otros. → Rígidos
→ Claros: es lo ideal. El sistema se diferencia de otros,
pero es flexible y se adapta.
→ Difusos: pegoteo
Etapas de la terapia
1) Social: se intenta establecer vínculo con el sistema consultante,
“romper el hielo”, entablar charlas, formar lazos entre el subsistema
terapeuta y el subsistema consultante.
2) Interacción: el terapeuta permite y habilita que los elementos del
subsistema consultante interactúen entre sí.
3) Diagnóstico Estructural: se elabora a partir del momento previo,
después de analizar estructura, subsistema y fronteras.
4) Intensificación y modificación interaccional.
5) Nuevas Fronteras.
6) Conclusiones.
Las tres primeras etapas corresponden a la “primera entrevista” del modelo
estratégico.
Intervenciones
Son bien directivas.
- Escenificación o puesta en acto→ modificación interaccional.
- Enfoque→ se “ilumina” o enfoca una escena que está naturalizada.
- Aumentar la intensidad→ para generar un cambio→ repetir la misma
intervención diciendo lo mismo con igual o diferente contenido.
→ distancias entre sí o con el terapeuta.
→ manejo del tiempo: repetir algo en el tiempo.
- Trazado de fronteras→ especialmente cuando éstas son difusas. En
cuanto a las fronteras rígidas se
intenta flexibilizarlas.
- Desequilibrios→ cuando se detecta determinada jerarquía, se intenta
generar algún desequilibrio para
modificarla y que se establezca otra, intentando así flexibilizar el patrón
vincular.
El rol del terapeuta es clarificar los límites difusos y abrir los cerrados.
Texto:
Según Minuchin (“Familias y terapia familiar), en la familia debe existir una
complementariedad de las funciones, en la que ambos -marido y esposa-
acepten la interdependencia y operen como un equipo. Según este mismo
autor cada individuo constituye un subsistema, a la vez que pertenece a
otros en los que posee diferentes niveles de poder.
Para que el funcionamiento familiar sea adecuado los límites de los
subsistemas deben ser claros. Deben definirse con suficiente precisión como
para permitir a los miembros de los subsistemas el desarrollo de sus
funciones sin interferencias indebidas, pero también deben permitir el
contacto entre los miembros del subsistema y los otros.
El sistema conyugal posee tareas o funciones específicas. La principal
cualidad requerida para la implementación de las mismas son la
complementariedad y la acomodación mutua. Tanto el esposo como la
esposa deben ceder parte de su individualidad para lograr cierto sentido de
pertenencia.
Muchas veces en los sistemas conyugales hay pautas transaccionales o
expectativas mutuas que funcionan a modo de acuerdos (explícitos o
implícitos) que se naturalizan. De este modo el sistema se mantiene a sí
mismo, resistiéndose al cambio, aunque estos acuerdos hayan dejado de
ser funcionales.
Puede suceder que los límites en una pareja o subsistema conyugal no estén
demasiado claros, lo que contribuiría a estimular mutuamente rasgos
negativos. Esto es que los cónyuges pueden insistir en preservar a su pareja
por medio de la descalificación, en lugar de aceptarla como es (Ejemplo:
marido autoritario y mujer sumisa).
Según Minuchin uno de los estresores de un sistema familiar, lo
constituyen los problemas de idiosincrasia (por ej. cuando algún miembro
comienza a fumar –ejemplo muy berreeeeta).
Cuando existen situaciones de desequilibrio del sistema, es habitual que
los miembros de la familia consideren que los otros miembros no cumplen
con sus obligaciones. Aparecen entonces requerimientos de lealtad
familiar y maniobras de inducción de culpabilidad, lo que demuestra
límites difusos, dificultad de acomodación y resistencia al cambio.
Para asegurar la continuidad del subsistema familiar, es necesario que la
familia se adapte a las presiones internas y externas.
El subsistema de los cónyuges puede ofrecer a sus miembros una
plataforma de apoyo para el trato con el universo extrafamiliar, y
proporcionarles un refugio frente a las tensiones de afuera. Pero si las
reglas de este subsistema son tan rígidas que no permiten asimilar las
experiencias que cada esposo hace en sus interacciones fuera de la
familia, los “cónyuges dentro del sistema” pueden quedar atados a reglas
inadecuadas de supervivencia que son el relicto de acuerdos del pasado;
en ese caso, sólo cuando estén lejos uno del otro podrán desplegar
aspectos más diversificados de su personalidad.