SÍFILIS:

Transmitida x Treponema pallidum (difícil de cultivar, se observarse en microscopía de campo oscuro)

Tiempo de la infección:
-precoz (menos de 1 año) En gral son contagiosas
-tardío (más de 1 año).

Manifestaciones clínicas variables según la etapa en la cual se encuentre la enfermedad.

Evolución variable, sin Tx 1/3 evolucionan hacia:
-recuperación
-permanese latente (Se evidencia con Test serológicos)
-Etapa destructiva (Sífilis Terciaria)

DX:
-Clinico
-LBT (serología)
-antecedentes epidemiológicos

SÍFILIS PRECOZ:
-1ria
-2ria
-LATENTE precoz

SÍFILIS TARDÍA:
-LATENTE tardia
-3ria
-Neurosifilis

SÍFILIS CONGÉNITA:
-precoz
-latente
-tardía

SÍFILIS PRIMARIA: CHANCRO Y ADENOPATIA (Complejo 1rio)

T. pallidum ingresa a piel x mínima erosión habitualmente en los genitales, durante relación sexual.
PI (desde ingreo hasta síntomas) 21 dias
En el punto de ingreso, se desarrolla una erosión o una úlcera indurada e indolora de tamaño
Menor a 2cm (CHANCRO) acompañado de ADENOPATI REGIONAL habitualmente indolora.
CHANCRO:
-unico (lo mas fte) o multiple
-LOCALIZACION:
Hombre surco balanoprepucial y glande.
Mujer: vulva (labios y horquilla), en ocaciones en cuello uterino (donde suele pasar inadvertido).
Otras localizaciones: Márgenes del ano (x relaciones anales), boca, lengua, dedos de manos,etc.
Curacion espontanea al mes (por este motivo el paciente raramente consulta en este estadio)
SÍFILIS SECUNDARIA:
Este periodo se caracteriza por aparición de numerosos y diverso signos clínicos CUTANEOS, precedidos de
Sintomas generales poco notorios (Sme pseudogripal)
Manifestaciones cutáneas (SIFILIDES) cursan en brotes de duración 3 semanas y desaparesen
espontáneamente:
-Primer manifestación: Roséola, no siempre notoria.
-El resto de sifilidis son muy VARIADAS (semejando multiples dermatosis “la gran simuladora”)
Sifílides cutáneas: (Todas ASINTOMATICAS) (sin Tx estas manifestaciones desapareseran gradualmente)
Formas papulosas, escamosas, maculosas, psoriasiformes, pustulosas, etc.
Se acompañan de adenopatías generalizadas indoloras.
En mucosas aparecen condilomas planos, boqueras y placas mucosas que asemejan leucoplasias,
llamados parches mucosos (sifílides OPALINAS)
En anexos aparese: Alopesia DIFUSA y caída de la cola de sejas

SÍFILIS LATENTE precoz:

Período donde paciente esta asintomático, durante 1er año de evolución desde el comienzo de infecion no
tratada. NO HAY manifestaciones clínicas, pero la serología es +.

SÍFILIS LATENTE tardia:

Período donde paciente esta asintomático, desde 1er año de evolución hasta aparición de manifestaciones
clínicas de sífilis 3ria. Duracion 3-30años. Durante este periodo las recaidas de lesiones 2rias son infrecuentes

SIFILIS TERCIARIA:
Ultimo período clínico, etapa destructiva, no transmisible con pocos treponemas en que el daño es de tipo
inmunológico. Lesiones multiorganicas (NEUROSÍFILIS).

DIAGNÓSTICO:
Exámenes no treponémicos: VDRL y RPR. (Examen cuantitativo de anticuerpos séricos contra Ag no específicos
del T.Pallidum y es IMPORTANTE para determinar evolución y control terapéutico)
Resultado + CHANCRO tiene mas de 10 dias, sífilis 2ria y 3ria.
Pueden ocurrir falsos positivos: errores técnicos o virosis, embarazo, patologías autoinmune y neoplasias.
Disminucion progresiva de títulos de VDRL indican EFECTIVIDAD TERAPEUTICA.
Exámenes treponémicos: FTA abs y MHA-TP (Detectan Ag específicos del Treponema)
Ambos son confirmatorios y cualitativos (es decir se interpretan como + o -)
Se positivisan una vez en la vida, y permanecen asi de x vida.
Microscopía de campo oscuro:
Inmunofluorescencia directa:

TRATAMIENTO:
SÍFILIS PRECOZ: Penicilina benzatina 2,4 millones IM (semanal x 2 semanas)
Alergia: Tetraciclina 500mg oral c/6 hrs por 15 días o Doxiciclina 100 mg oral c/12 hrs 15 días.
SÍFILIS TARDÍA: Penicilina benzatina 2,4 millones IM (semanal x 3 semanas)
Alergia: Tetraciclina 500mg (pero 30 dias) o Doxiciclina 100mg (pero 30 dias)
NEUROSÍFILIS: Penicilina sódica 3-4 millones IV c/4hs 14 dias.
Alergia: Tetraciclina 500mg (pero 30 dias) o Doxiciclina 100mg (pero 30 dias)