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  • Ficha de Inscripción Seminario Tea

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    FICHA DE INSCRIPCIÓN

    “TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA):


    DESAFÍOS EN EDUCACIÓN SUPERIOR”.
    UNIVERSIDAD DE LA SERENA
    26 DE SEPTIEMBRE 2018

    Evento a efectuarse en el Salón de la Biblioteca Regional Gabriela Mistral, Juan José Latorre #782
    La Serena

    Datos del Participante

    NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

    ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL DEPENDENCIA PROFESIÓN Y CARGO

    DIRECCIÓN CIUDAD

    TELÉFONO TELÉFONO MÓVIL

    CORREO ELECTRONICO

    FECHA DE INSCRIPCION

    SI REQUIERE DE ALGUNA ADAPTACIÓN DE ACCESO DERIVADA DE ALGÚN


    TIPO DE DISCAPACIDAD POR FAVOR INDIQUE AQUÍ

    SI REQUIERE DE ALGUNA ADAPTACIÓN EN LA ALIMENTACION


    POR FAVOR INDIQUE AQUÍ

    Enviar ficha de inscripción a: practicasinclusivas2018@gmail.com

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