ESTRÉS Y TRASTORNOS de

SINTOMAS SOMÁTICOS
LIC. FRANZAN, María Emilia.
¿Qué es estrés?
• Es la respuesta a de nuestro
organismos ante una amenaza.

• Dichas situaciones pueden ser

de diversa índole, siendo
diferentes los detonantes del
estrés en cada persona.

• El estrés es un sentimiento de
tensión física y emocional.
Puede provenir de cualquier
situación o pensamiento que lo
haga sentir a uno frustrado.
 Estrés

Ansiedad

Pánico
 ALOSTASIS
Es un mecanismo
de protección que
moviliza al S.N.C, el
Sistema endócrino y
el Sistema Inmune
preparándolo para
afrontar el estrés de
una determinada
situación (interna o
externa).
 CARGA ALOSTATICA
• cuando la alostasis es inadecuada o
el agente que la provoca se
prolonga por mucho tiempo,
evitando así que el individuo logre
una correcta adaptación, es donde
se produce la llamada carga
alostática.
• continua respuesta de estrés des-
regulada. Este desgaste o
agotamiento se produce por una
hiperactividad, que a largo plazo
puede causar patologías tanto
orgánicas como psíquicas.
 El estrés crónico
genera un aumento
del gasto de energía,
una mayor rapidez de
actuación, menor
descanso del
necesario.
• FUNCIÓN ADAPTATIVA
• Respuesta innata defensiva , orientada a la
supervivencia de LUCHA o HUIDA
ANSIEDAD NORMAL=EUSTRÉS
ANSIEDAD NORMAL=EUSTRÉS
ANSIEDAD PATOLÓGICA=DISTRÉS

ALARMA DESCALIBRADA
engañan a nuestro organismos
con peligros inexistentes.
Miedos por peligros imaginados

• SOBREESTIMACION DEL
PELIGRO

• SUBESTIMACION DE
CAPACIDAD DE AFRONTAR
ANSIEDAD PATOLÓGICA=DISTRÉS
¿CUANDO LA ANSIEDAD ES PATOLÓGICA?
¿Cuál es la de nuestro organismo
para defenderse?
Induce respuestas Autónomas del
SISTEMA SIMPÁTICO que nos preparan
para la acción:

ALERTA
• Taquicardia
• Sudoración
• Hiperventilación
• Contracción
Signos de Alerta!
SINTOMAS A NIVEL COGNITIVO
• Rumiaciones o pensamientos
incontrolables
• Aturdimiento por excesivas
preocupaciones
• Falta de concentración y
memoria como consecuencia de
las anteriores
• Pensamientos catastróficos
Signos de Alerta!
SINTOMAS A NIVEL AFECTIVO

• Irritabilidad
• Enojo-Ira- Hostilidad
• Tristeza
• Miedo como producto de ideación
negativa
• Dependencia
 Signos de Alerta!

SINTOMAS A NIVEL FISICO

• Contracturas
• Trastornos de Sueño
• Enfermedades digestivas: ulcera,
gastritis.
• Disminución de defensas inmunitarias.
• Hipertensión Arterial
 DSM 5:
Trastornos de síntomas
somáticos y
trastornos relacionados
• factores psicológicos que influyen en
otras afecciones médicas.
• Estos trastornos comparten una
característica común: la importancia
de los síntomas somáticos asociados
con un malestar y deterioro
significativos.
• Se presentan en centros de atención
primaria y en otros centros médicos,
pero lo hacen con menos frecuencia en
el ámbito de la psiquiatría y en otros
centros relacionados con salud mental.
•Una característica
distintiva de muchas
personas con
trastorno de
síntomas somáticos
no son los síntomas
en sí mismos, sino la
forma en que los
presentan e
interpretan.
 • La incorporación de
componentes afectivos,
cognitivos y conductuales
en los criterios para el
trastorno de síntomas
somáticos proporciona una
reflexión más amplia y
precisa del verdadero
cuadro clínico que se podría
obtener al evaluar no sólo
las quejas somáticas.
• Los criterios anteriores se
centran en la importancia de
los síntomas sin explicación
médica.
• Tales síntomas aparecen en
diversa medida, en particular,
en el trastorno de conversión,
pero los trastornos de
síntomas somáticos también
pueden acompañar a otros
trastornos médicos
diagnosticados.
• La fiabilidad de la
determinación de que un
síntoma somático carece de
explicación médica es limitada,
y elaborar un diagnóstico en
ausencia de tal explicación es
problemático y refuerza el
dualismo mente-cuerpo.
•No es apropiado diagnosticar
a una persona un trastorno
mental sólo por el hecho de
que no se pueda demostrar
una causa médica.

•Además, la presencia de un
diagnóstico médico no
excluye la posibilidad de un
trastorno mental
concomitante.
• Tal vez a causa del
enfoque predominante
en la falta de explicación
médica, los individuos
consideran estos
diagnósticos peyorativos
y degradantes, y que
implican que sus
síntomas físicos son
inventados o no son
"reales".
Trastorno de síntomas somáticos
Criterios diagnósticos 300.82 (F45.1)
A. Uno o más síntomas somáticos que causan malestar o dan lugar a
problemas significativos en la vida diaria.
B. Pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos relacionados
con los síntomas somá-ticos o asociados a la preocupación por la salud,
como se pone de manifiesto por una o más de las características siguientes:
1. Pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los
propios sínto-mas.
2. Grado persistentemente elevado de ansiedad acerca de la salud o los
síntomas.
3. Tiempo y energía excesivos consagrados a estos síntomas o a la
Trastorno de síntomas somáticos
Criterios diagnósticos 300.82 (F45.1)
C. Aunque algún síntoma somático puede no estar continuamente presente, el estado sintomático es
persistente (por lo general más de seis meses).
Especificar si:
Con predominio de dolor (antes trastorno doloroso): este especificador se aplica a individuos cuyos
síntomas somáticos implican sobre todo dolor.
Especificar si:
Persistente: Un curso persistente se caracteriza por la presencia de síntomas intensos, altera-ción
importante y duración prolongada (más de seis meses).
Especificar la gravedad actual:
Leve: Sólo se cumple uno de los síntomas especificados en el Criterio B.
Moderado: Se cumplen dos o más de los síntomas especificados en el Criterio B.
Grave: Se cumplen dos o más de los síntomas especificados en el Criterio B y además existen
múltiples quejas somáticas (o un síntoma somático muy intenso).
INTRODUCCIÓN A PNIE
LIC. FRANZAN, María Emilia.
 PSICO

NEURO INMUNO

ENDOCRINO

Diferentes mecanismos de regulación y control que se establecen en la intercomunicación

de los sistemas modelo integrador que permite retomar los factores BIOPSICOSOCIALES y la
interacción mente-cuerpo-ambiente en los procesos de salud-enfermedad.
 PSICO

REGULACIÓN EMOCIONAL
COMPONENTES:
AFECTIVOS
CONTEXTUALES
COGNITIVOS
(Sistema de Creencias, Desarrollo
Intelectual y Toma de decisiones)
CONDUCTUALES
(Cognición Social)
NEURO

SNC
Sistema Límbico
Corteza PreFrontal
 SNP
NEURO Nervios craneales, espinales,
sensitivos, motor.
Los mediadores de la comunicación en el
componente neuro pueden ser
Iones (calcio)

neurotransmisores como aminoácidos (glutamato, Gaba, glicina y

aspartato)

amínas biógenas (acetilcolina,serotonina, dopamina, adrenalina,

noradrenalina e histamina)

péptidos (encefalinas, sustancia P, dinorfinas, etc)

SNC interpreta las SNP se encarga de mantener NEURO
el contacto constante entre
experiencias como el medio externo e interno
amenazantes y con el SNC y de conducir los
determina la impulsos nerviosos
repuesta fisiológica y necesarios para estimular los
efectores periféricos
de un (músculo liso, estriado,
comportamiento glándulas, células del
ante dichas componente inmuno)
situaciones encargados de llevar a cabo
las respuestas determinadas
por el SNC
INMUNO
 conformado por células que patrullan el
organismo en busca de antígenos y se
INMUNO encargan de responder en primera línea
en caso de un enfrentamiento
inmunológico
 Neutrófilos-Monocitos
células que vigilan en los tejidos corporales como
los macrófagos; y células que determinan las
repuestas fisiológicas ante las sustancias extrañas
como los linfocitos T y B.

INMUNO
INMUNO

Los diferentes tipos celulares del componente

comunican a través de mediadores solubles
proteicos llamados CITOQUINAS para las que se
tienen receptores tanto en las células del sistema
inmune como del sistema neuro.
 Las CITOQUINAS pueden tener dentro de sus
diferentes acciones:
• Actividad pro inflamatoria el factor de necrosis
tumoral
• Anti-inflamatoria

INMUNO
 Corresponde al sistema que
coordina la producción y
actividad de las diferentes
HORMONAS
ENDOCRINO (sustancias químicas que
pueden ser amínas biógenas,
péptidos o lípidos), las cuales
regulan
METABOLISMO
 HIPOFISIS
tienen como función liberar hormonas que regula la actividad de otras
glándulas periféricas como tiroides, los ovarios, los testículos, el
páncreas, las glándulas suprarrenales y las glándulas mamarias.
 PSICO

NEURO INMUNO
Los cuatro componentes de la PNIE se encuentran en
permanente comunicación gracias al lenguaje que se
establece entre ellos por medio de
• Neurotransmisores
ENDOCRINO
• Citoquinas
• Hormonas
• Medio Ambiente
Se ha evidenciado las neuronas producen PSICO
citoquinas y expresan receptores para dichas
moléculas también en células endocrinas.

NEURO INMUNO

ENDOCRINO
La interacción de los cuatro
componentes de la PNIE puede
evidenciarse en situaciones que
sean interpretadas por nuestro
cerebro como amenazantes.

En tal caso, el cerebro envía señales

neuroquímicas al HIPOTALAMO para
que estimule a la HIPOFISIS por
medio del factor liberador de
tirotropina (TRH) y corti-cotropina
(CRH), las cuales activan a la
glándula hipófisis para que produzca
la HORMONA estimulante de la
tiroides (TSH) y la hormona adreno-
corticotropina (ACTH).
La hormona estimulante de la
tiroides (TSH) y la hormona adreno-
corticotropina (ACTH)
actuarán sobre las glándulas
tiroides y suprarrenales, con el fin
regular el METABOLSMO corporal
para producir la energía necesaria
que permita dar respuesta al reto
externo amenazante y de sintetizar
cortisol.
Además, el cerebro enviará señales a
través del SNP, el cual produce
adrenalina a partir de las glándulas
suprarrenales, dicha hormona
actuará sobre diferentes órganos y
células del cuerpo para prepararlo
para huir o enfrentar la amenaza.

tanto la TSH como el cortisol y la

adrenalina producen efectos en las
células del sistema inmune
afectando su respuesta ante retos
antigénicos como las infecciones.
 1975. PRIMERA INVESTIGACION DE PNIE
Mientras condicionaba para que rechazaran el agua
Robert ADER azucarada (produciendo malestar) y las ratas
comenzaron a morirse.
Ader descubre que se estaba destruyendo el sistema
inmunológico (mas vulnerables a infecciones) e
introduce la hipótesis que la anticipación a la
amenaza estaba afectando a su sistema
inmunológico. Pero ello desafiaba décadas de
tradición médica y evidencias de laboratorios.
 Repiten el experimento y demuestran como
Nicholas COHEN las ratas morían debido al producto del
condicionamiento aprendido y que el sistema
inmunológico esta afectado por este
condicionamiento.

ROMPER CON EL
PARADIGMA EPISTEMICO
DE LA EPOCA

“El cerebro afecta al sistema

inmunológico del
organismo”
KIECOLT y GLASER
Factores estresores actuales
Perdida de un ser
querido
Perdida del
empleo Mayor VULNERABILIDAD a
contraer una enfermedad
Mudanza

Conflictos
maritales
• AUMENTO DE CORTISOL EN SANGRE
• DESPUES DEL EXAMEN GLOBULOS BLANCOS DISMINUERON ACTIVIDAD
(GLASER & KIECOLT,2005)
Parejas mas conflictivas encontraron un sistema inmunológico mas
pobre. Depresión continua del sistema inmunológico.
(GLASER & KIECOLT,2005)
 Familiares Cuidadores de pacientes con DTA
Leve lesiones en la piel a controles y los
comparan como los familiares
acompañantes (carga alostatica).
Los autores midieron el tiempo de
curación de las heridas y descubren que
los sujetos experimentales tardaron 24%
mas en cerrarse que los controles.
Evidenciando que los factores estresores
afectan el proceso inmunológico.

(GLASER & KIECOLT,2005)

VIDEO DOS: 6.40
• ESTRÉS AGUDO: ELEVA RESPUESTA FISIOLOGICA que el organismo luego repone
• No es representativo a largo plazo.
 “NO EXISTE EVIDENCIA DE QUE LA MENTE PUEDA CURAR LAS
ENFERMEDADES. LA MENTE PUEDE ALTERAR EL PROCESO O LA
VULNERABILIDAD A LA ENFERMERDAD. Y ESTO EN SI MISMO, YA
ES REVOLUCIONARIO Y VALE LA PENA CONTIUNAR
INVESTIGANDO”
(Lightman, S., 2005)
 Suzanne FELTEN
Neurocientífica
demuestra la conexión física
entre los linfocitos y las
neuronas

• VIDEO Min 10:40.