Vous êtes sur la page 1sur 9

Aksi Global Health

TRANSFORMASI KEPERAWATAN DI AFRIKA SELATAN

T dia kegiatan manajer unit rumah sakit keperawatan dan kualitas perawatan pasien
di rumah sakit di Afrika Selatan: paradoks?

Susan J. Armstrong 1,2 *, Laetitia C. Rispel 1 dan Loveday Penn-Kekana 1,3


1 Pusat Kebijakan Kesehatan & Medical Research Council Kebijakan Kesehatan Group Research, School of Public Health, Fakultas Ilmu

Kesehatan, Universitas Witwatersrand, Johannesburg, Afrika Selatan;


2 Departemen Pendidikan Keperawatan, Fakultas Ilmu Terapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Witwatersrand, Johannesburg, Afrika Selatan; 3

Departemen Penyakit Menular Epidemiologi, London School of Hygiene dan Tropical Medicine, London, Inggris Raya

Latar Belakang: Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan adalah pusat reformasi perawatan kesehatan yang diusulkan di Afrika Selatan. manajer unit keperawatan

memainkan peran kunci dalam mengkoordinasikan kegiatan perawatan pasien dan dalam memastikan kualitas perawatan di rumah sakit.

Objektif: Makalah ini membahas apakah kegiatan manajer unit keperawatan memfasilitasi penyediaan kualitas perawatan pasien di rumah sakit di
Afrika Selatan.
metode: Selama tahun 2011, cross-sectional, penelitian deskriptif ini dilakukan di sembilan rumah sakit yang dipilih secara acak (enam publik, tiga
swasta) di dua provinsi di Afrika Selatan. Di setiap rumah sakit, salah satu dari masing-masing, bedah, anak, dan unit bersalin medis dipilih ( n 36).
Berikut informed consent, setiap manajer Unit diamati selama 2 jam pada hari survei dan kegiatan direkam secara minuteby menit. Kegiatan yang
dimasukkan ke dalam Microsoft Excel, kode ke dalam kategori, dan dianalisis sesuai dengan waktu yang dihabiskan pada kegiatan di
masing-masing kategori. Data observasi yang dilengkapi dengan wawancara semi terstruktur dengan manajer unit yang diminta untuk mengingat
kegiatan mereka pada hari sebelum wawancara. Wawancara dianalisis menggunakan analisis isi tematik.

hasil: Studi ini menemukan bahwa manajer unit keperawatan menghabiskan 25,8% dari waktu mereka pada perawatan pasien langsung, 16%
pada administrasi rumah sakit, 14% pada administrasi pasien, 3,6% untuk pendidikan, 13,4% pada dukungan dan komunikasi, 3,9% pada
pengelolaan stok dan peralatan, 11,5% pada manajemen staf, dan 11,8% pada kegiatan aneka. Ada juga banyak interupsi dan gangguan.
Wawancara semi-terstruktur mengungkapkan kesesuaian antara recall manajer unit dari waktu yang dihabiskan untuk perawatan pasien, tapi
inflasi ditandai waktu mereka dirasakan dihabiskan untuk administrasi rumah sakit.

Kesimpulan: Penciptaan lingkungan yang mendukung praktik, manajemen eksekutif mendukung, dan pengembangan profesional diperlukan untuk
memungkinkan para manajer keperawatan untuk memimpin penyediaan perawatan pasien yang konsisten dan berkualitas tinggi.

Kata kunci: Unit keperawatan manajer; kualitas pelayanan; rumah sakit; waktu dan gerak; Afrika Selatan

* Korespondensi: Susan J. Armstrong, Departemen Pendidikan Keperawatan, Fakultas Ilmu Terapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
Witwatersrand, 7 York Road, Parktown, 2193 Johannesburg, Afrika Selatan, Email: sue.armstrong@wits.ac. za

Tulisan ini adalah bagian dari Edisi Khusus: Transformasi Keperawatan di Afrika Selatan. makalah lebih dari masalah ini dapat ditemukan di
http://www.globalhealthaction.net

Menerima: 8 Oktober 2014; Revisi: 23 Desember 2014; Diterima: 13 Januari 2015; Diterbitkan online: 11 Mei 2015

Standar Kepatuhan (OHSC), sebagai bagian dari suite keseluruhan reformasi

saya prioritas global yang penting (1). Di seluruh dunia, tujuan inisiatif
peningkatan kualitas pelayanan
mproving kesehatan
kualitas pelayanan adalah
kesehatan untuk memastikan
merupakan

keselamatan pasien, meningkatkan efektivitas klinis, dan


sektor kesehatan yang bertujuan untuk mencapai cakupan kesehatan universal (3).
Tujuan dari OHSC yang melindungi dan mempromosikan kesehatan dan
keselamatan pengguna pelayanan kesehatan, melalui manajemen yang efektif dari
mempromosikan akuntabilitas publik (2). Di Afrika Selatan, pemerintah keluhan pasien dan penegakan kepatuhan terhadap norma-norma yang ditentukan
telah membentuk kualitas independen regulator perawatan, Dinas dan standar (3).
Kesehatan

Global Health Aksi 2015. # 2015 Susan J. Armstrong et al. Ini adalah sebuah artikel Open Access didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 1
4.0 Lisensi International (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang memungkinkan pihak ketiga untuk menyalin dan mendistribusikan materi di media atau format dan untuk mencampur, mengubah, dan
membangun bahan untuk tujuan apa pun, bahkan komersial, asalkan karya asli benar dikutip dan menyatakan izin.
Kutipan: Glob Kesehatan Aksi 2015, 8: 26.243 - http://dx.doi.org/10.3402/gha.v8.26243
(Nomor halaman tidak untuk tujuan kutipan)
Susan J. Armstrong et al.

Ada bukti yang terdokumentasi dengan baik secara global bahwa jumlah, M ethods
kompetensi, dan efektivitas perawat sangat penting dalam menentukan kualitas
perawatan di rumah sakit dan sifat hasil pasien (4 14). manajer unit keperawatan pertimbangan etis
memainkan peran kunci dalam mengkoordinasikan kegiatan perawatan pasien Universitas Komite Witwatersrand Penelitian Manusia Etika (Medis)
dan dalam memastikan keselamatan dan perawatan berkualitas di bangsal memberikan persetujuan etis untuk penelitian. Otoritas kesehatan publik
rumah sakit. manajer unit ini adalah perawat profesional yang terdaftar dengan dan swasta di kedua provinsi studi juga memberikan persetujuan studi.
Dewan Keperawatan Afrika Selatan (Sanc), dengan minimal 4 tahun pelatihan Semua peserta menerima informasi studi lembar dan diminta untuk
keperawatan, dan pengalaman klinis yang luas. Unit keperawatan manager menandatangani formulir informed consent untuk menunjukkan
(kadang-kadang disebut sebagai 'biaya perawat' atau 'manager operasional') kesediaan mereka untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
bertanggung jawab untuk pengelolaan: asuhan keperawatan kepada pasien;
semua staf perawat dalam unit; dan sumber daya terkait dengan penyediaan
layanan kesehatan di unit (15). manajer unit ini di kedua sektor kesehatan
R pengaturan esearch
swasta dan publik harus bertanggung jawab untuk kualitas perawatan pasien di Dua provinsi Afrika Selatan, Gauteng dan Free State, dipilih secara
unit atau bangsal mereka, dan mereka masuk ke dalam perjanjian manajemen
purposive karena kedekatan geografis dengan para peneliti, persetujuan
kinerja yang menguraikan tanggung jawab manajemen operasional mereka.
otoritas kesehatan, dan keterbatasan anggaran. Gauteng merupakan
provinsi paling urban dan padat dengan populasi 12,2 juta, sedangkan
provinsi Free State adalah campuran perkotaan pedesaan, provinsi
sebagian besar pertanian dengan jumlah penduduk 2,7 juta (31).

Meskipun pentingnya dan kesamaan waktu sebagai sumber daya


ekonomi yang tersedia untuk semua manajer (16), sebagian besar studi
waktu dan gerak telah dilakukan antara dokter dan perawat memberikan
perawatan langsung kepada pasien (17 26). Fokus dari studi ini telah di: S ampling
Sampel penelitian ini tidak dimaksudkan untuk menjadi wakil dari semua manajer
hubungan antara waktu menyusui dan kualitas pelayanan (20, 23, 27);
unit di dalam negeri, melainkan untuk mengeksplorasi isu-isu manajemen
interupsi dalam tugas-tugas keperawatan dan asosiasi dengan peristiwa
keperawatan, kualitas pelayanan, dan clinical governance di tingkat unit rumah sakit
klinis yang merugikan (21, 28); atau untuk menentukan waktu yang
dibutuhkan untuk berbagai tugas keperawatan di unit keperawatan khusus yang bisa berfungsi sebagai dasar untuk penelitian masa depan. keterbatasan

untuk memungkinkan perencanaan staf (17 19, 23 26, 29). Temuan dari studi anggaran juga dipengaruhi jumlah rumah sakit dan unit yang dipilih untuk studi

ini menunjukkan bahwa ada hubungan positif antara jumlah waktu perawat mendalam.

menghabiskan waktu dengan pasien dan pasien atau kepuasan perawat,


serta hasil pasien dan keselamatan (17 21). Meskipun literatur tebal pada Di provinsi Gauteng, tiga rumah sakit yang dipilih dari sektor kesehatan

waktu andmotion studi (22), mayoritas penelitian ini di negara-negara masyarakat, dan tiga dari sektor kesehatan swasta. Dalam kasus rumah

berpenghasilan tinggi. Selain itu, dengan pengecualian dari studi 1934 yang sakit sektor publik, salah satu rumah sakit yang dipilih secara acak dari

berfokus pada 'kepala perawat di Amerika Serikat Amerika Serikat (30), kita masing-masing cluster, dan rumah sakit tersier, regional kabupaten (total tiga

tidak bisa menemukan studi terbaru yang fokus khusus pada unit manajer rumah sakit). Semua khusus kejiwaan dan TBC hospitalswere dikecualikan.

keperawatan atau studi yang berkonsentrasi pada negara lowand Dalam kasus rumah sakit swasta, hanya rumah sakit non-khusus dengan

berpenghasilan menengah ( LMIC) pengaturan. Mengingat kelangkaan ini lebih dari 100 tempat tidur yang termasuk dalam kerangka sampling. Salah

bukti empiris dan penekanan utama dari pemerintah Afrika Selatan pada satu rumah sakit yang dipilih secara acak dari masing-masing tiga kelompok

kualitas perawatan, makalah ini meneliti apakah kegiatan manajer unit rumah sakit swasta besar di Afrika Selatan (total tiga rumah sakit).

keperawatan memfasilitasi penyediaan perawatan pasien berkualitas di


dipilih rumah sakit di Afrika Selatan. Tujuan studi tertentu adalah untuk:
mencatat waktu yang diambil oleh manajer unit keperawatan pada berbagai Di provinsi Free State, hanya rumah sakit umum yang disertakan,
kegiatan di bangsal rumah sakit; menentukan persepsi manajer unit ini dengan satu rumah sakit yang dipilih dari masing-masing cluster, dan
mengenai manajemen waktu mereka sendiri; dan memeriksa apakah rumah sakit tersier, regional kabupaten (total tiga rumah sakit). Pada
jangkauan dan keragaman kegiatan manajer unit perawatan memfasilitasi setiap rumah sakit, satu medis, bedah, anak, dan bersalin (tenaga kerja
kualitas pelayanan di unit mereka. Temuan yang dilaporkan dalam makalah dan post-natal) Unit terpilih (Total empat atau lima unit per rumah sakit
ini merupakan bagian dari program penelitian yang lebih besar untuk tergantung pada ukuran rumah sakit). Di rumah sakit dengan lebih dari
menguji hubungan antara manajemen keperawatan dan kualitas pelayanan. satu unit, teknik simple random sampling digunakan untuk memilih unit.
Sebanyak 36 unit yang dipilih.

Sampel akhir terdiri dari enam rumah sakit sektor publik dari total 54
rumah sakit umum, dan tiga rumah sakit swasta dari total 99 rumah sakit
swasta di kedua provinsi studi.

2( nomor halaman tidak untuk tujuan kutipan) Kutipan: Glob Kesehatan Aksi 2015, 8: 26.243 - http://dx.doi.org/10.3402/gha.v8.26243
manajer unit rumah sakit dan kualitas perawatan pasien

S peserta Studi kita dan rata-rata waktu yang dihabiskan untuk setiap kategori aktivitas ketika datawas

Semua manajer unit keperawatan ( n 36) yang bertugas unit rumah sakit yang gabungan untuk semua manajer unit keperawatan.

dipilih diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Sebuah wawancara mendalam semi-terstruktur dilakukan dengan
masing-masing manajer unit perawatan, yang diminta untuk memikirkan dan
merenungkan hari kerja sebelumnya. Manajer diminta untuk menunjukkan tiga

D pengumpulan ata dan analisis kegiatan atau tugas mengambil sebagian besar waktu mereka, dan apakah ada

Pengumpulan data selama periode 4 bulan dari September hingga kegiatan atau tugas yang mereka ingin untuk dilakukan, tetapi hanya tidak bisa

Desember 2011. Ada dua komponen untuk pengumpulan data: waktu dan menemukan waktu untuk melakukannya. Mereka juga ditanya apakah ada

studi gerakan yang melibatkan pengamatan terus-menerus dan tugas-tugas sehari-hari yang mengambil terlalu banyak waktu mereka; dan /

independen dari aktivitas kerja manajer unit; dan semi-terstruktur atau tugas yang mereka tidak punya waktu untuk mendapatkan bulat untuk.

wawancara mendalam untuk menentukan persepsi manajer dari mereka Setiap wawancara direkam dan ditranskrip verbatim. Informasi yang berkaitan

menggunakan waktu sendiri dan manajemen. dengan persepsi mereka tentang kegiatan di mana mereka telah terlibat hari
sebelumnya dianalisis menggunakan analisis isi tematik (32). Kegiatan yang

Berikut informed consent, setiap manajer unit yang dipilih diamati disebutkan oleh para manajer keperawatan terdaftar, serta perkiraan mereka

oleh, pekerja perawat-bidang dilatih untuk jangka waktu 2 jam pada hari dari waktu yang dihabiskan pada setiap kegiatan. Informasi yang dilaporkan

survey (1 jam di pagi hari dan satu di sore hari) dan kegiatan yang sendiri diperoleh dari analisis induktif dibandingkan dengan kode berasal dari

direkam pada menit-demi- dasar menit. Para peneliti lapangan dilatih waktu dan gerak penelitian yang dijelaskan di atas, dan menemukan untuk

untuk menjadi seperti bijaksana mungkin dan tidak mengganggu menjadi serupa. Tim peneliti terdaftar tema tambahan yang muncul secara

pekerjaan manajer satuan. terpisah.

Oleh karena itu, ada total 72 jam pengamatan. Kegiatan yang


dimasukkan ke dalam Microsoft Excel dan kode ke kategori. Tim peneliti
menggunakan analisis isi tematik untuk mengembangkan tema atau Setelah generasi tema, workshop diadakan dengan manajer unit
kategori (32). Salah satu peneliti membaca semua kegiatan yang keperawatan. Mereka diminta untuk mengomentari analisis kegiatan
direkam dari manajer unit keperawatan untuk mendapatkan gambaran sehari-hari mereka, kategori dan tema, dan untuk merenungkan apakah
tentang temuan dan untuk menyoroti isu-isu penting yang muncul (32). hasil yang diperoleh diwakili pengalaman manajemen mereka.
Perbedaan kemudian dibuat antara utama, unik, dan lainnya tema yang Pertemuan umpan balik yang diberikan ruang untuk reflektifitas dan
muncul dari data. Seorang peneliti kedua membaca sampel dari memastikan kredibilitas temuan penelitian.
rekaman independen dan juga mencatat isu-isu yang muncul dari data.
Para peneliti bertemu untuk membahas tema yang muncul dalam terang
tujuan studi dan untuk mencapai kesepakatan tentang tema-tema ini R esults
atau kategori kegiatan (Tabel 1).
Studi waktu dan gerak
Semua manajer unit keperawatan setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian
Setelah kesepakatan dicapai pada kategori, kegiatan diberi kode dan ini. Delapan kategori aktivitas diidentifikasi dari pengamatan kegiatan unit
dianalisis sesuai dengan waktu yang dihabiskan pada kegiatan di masing-masing manajer. Waktu dan gerak penelitian menemukan bahwa manajer unit
kategori. Microsoft Excel digunakan untuk menganalisis data dan untuk keperawatan menghabiskan
menentukan waktu yang dihabiskan di berbagai kategori kegiatan oleh 25,8% dari waktu mereka pada perawatan pasien langsung, 16% pada administrasi

masing-masing pimpinan unit rumah sakit, 14% pada administrasi pasien, 3,6% pada

T mampu 1. Kategori kegiatan manajer keperawatan diidentifikasi dari studi waktu dan gerak

Kategori Deskripsi singkat

Perawatan pasien Termasuk penilaian pasien atau menyediakan, memeriksa, mengarahkan, membahas, pengorganisasian, atau koordinasi perawatan

Manajemen administrasi rumah sakit atau jaminan kualitas pertemuan, diskusi dengan individu, organisasi swasta atau perusahaan Admissions administrasi Pasien dan pembuangan,

menyelesaikan atau memeriksa catatan keperawatan, memeriksa peralatan medis atau esensial Pendidikan

Termasuk pasien atau pendidikan staf junior, atau mengorganisir kegiatan pengembangan profesional berkelanjutan

komunikasi dan Termasuk panggilan telepon dan komunikasi atau dukungan yang diberikan untuk semua kategori staf (dokter, perawat, anggota staf lain), pasien, keluarga

mendukung mereka atau pengunjung, siswa

Peralatan dan saham Pemesanan, memeriksa, menerima, mendistribusikan, atau mencari barang-barang atau bahan habis pakai

pengelolaan

staf manajemen Mengarahkan, mengoreksi, orientating, sourcing, mengalokasikan dan mendelegasikan, resolusi konflik, dan evaluasi staf

Miscellaneous (lainnya) Berjalan di sekitar dan mencari item, bangsal kebersihan, merapikan, jasa pemeliharaan dan dukungan, istirahat makan siang/

teh / istirahat

Kutipan: Glob Kesehatan Aksi 2015, 8: 26.243 - http://dx.doi.org/10.3402/gha.v8.26243 3


(Nomor halaman tidak untuk tujuan kutipan)
Susan J. Armstrong et al.

pendidikan, 13,4% pada dukungan dan komunikasi, 3,9% pada provinsi mengharapkan kunjungan akreditasi yang akan dilakukan dalam waktu
pengelolaan stok dan peralatan, 11,5% pada manajemen staf, dan 11,8% sebulan. Waktu yang dihabiskan untuk kegiatan penjaminan mutu di rumah sakit ini
pada kegiatan lain-lain (Gambar. 1). provinsi adalah signifikan dengan satu unit manajer menghabiskan sepanjang hari
Seperti dapat dilihat dari Gambar. 1, manajer unit menghabiskan 25,8% dari dia memastikan bahwa semua catatan rumah sakit sudah siap untuk pemeriksaan.
waktu mereka pada perawatan pasien langsung (Gbr. 1), whichwasmore waktu
yang dihabiskan dari pada kelompok tunggal lainnya dari kegiatan. Kegiatan ini Hanya 3,6% dari satuan waktu manajer dihabiskan staf pengajar dan
berlangsung di samping tempat tidur pasien dan termasuk perawatan pasien mahasiswa meskipun semua rumah sakit yang dipilih menjadi fasilitas
langsung seperti posisi pasien, membantu ibu baru menyusui, pemberian pelatihan. mahasiswa keperawatan hadir di banyak bangsal tetapi manajer
analgesia, atau membantu pasien untuk makan. Manajer keperawatan unit tampaknya tidak melihat mengajar sebagai bagian dari tanggung jawab
mengindikasikan bahwa mereka merasa berkewajiban untuk memberikan mereka. Namun, manajer dikoreksi staf dan mahasiswa ketika mereka
asuhan keperawatan dasar ini, daripada melimpahkannya kepada amore mengamati penyediaan perawatan yang tidak memadai.
perawat junior. Penyediaan perawatan pasien langsung biasanya terjadi ketika
dalam perjalanan untuk melakukan tugas keperawatan yang lebih canggih manajer unit menghabiskan rata-rata 3,9% pada pengelolaan stok dan
seperti pemberian obat intravena atau pemantauan transfusi darah. Banyak peralatan, tapi ini bervariasi tergantung pada kehadiran juru tulis lingkungan di
waktu yang dihabiskan koordinasi perawatan dihasilkan dari putaran bangsal unit. Salah satu rumah sakit telah dilimpahkan pengelolaan stok dan peralatan
dokter, dengan manajer memastikan bahwa pengobatan itu diberikan atau untuk departemen yang bertanggung jawab dan tidak memegang unit manajer
bahwa sinar-X dan tes darah dilakukan. Dalam rumah sakit umum di mana bertanggung jawab untuk mengelola saham. Misalnya, dalam kasus
dokter melakukan putaran bangsal sekali sehari, para manajer unit mampu obat-obatan, apoteker bertanggung jawab untuk memeriksa tingkat stok,
untuk mengatur semua pengobatan pada satu waktu, yang sangat dibantu pemesanan, dan memasok obat-obatan yang sesuai.
dengan manajemen waktu. Tugas ini menjadi sangat memakan di unit rumah
sakit swasta waktu di mana dokter swasta mungkin memiliki satu atau dua Studi ini menemukan bahwa 11,8% dari waktu menyusui Unit
pasien di bangsal dan tiba di waktu yang cocok mereka yang mengakibatkan manajer dihabiskan untuk kegiatan lain-lain, dengan hampir setengah
manajer unit harus menghentikan kegiatan lain untuk menangani instruksi dari dari proporsi ini (48%) dibelanjakan untuk berjalan dan dalam saham
satu dokter. searchof, kunci orother staffmembers. Dalam beberapa unit, manajer
Unit adalah satu-satunya orang yang dipercayakan dengan tombol
saham andmedicine sehingga dia harus berjalan kembali ke lemari
setiap kali anggota staf junior neededmedicationorother item untuk
manajer unit keperawatan menghabiskan rata-rata 16% pada administrasi perawatan pasien. manajer unit lebih suka merekam informasi dalam file
rumah sakit. Rapat mengambil bagian penting dari waktu unit manajer, pasien dalam theiroffices atau di nurses'stations, maka timewas Waktu
khususnya di rumah sakit umum di mana semua manajer unit akan dipanggil mengambil file-file pasien. Di rumah sakit umum, manajer unit
untuk pertemuan dengan manajer pelayanan keperawatan, yang berlangsung dikumpulkan obat-obatan atau bahan habis pakai pribadi dari apotek
lebih dari 1 jam pada suatu waktu. Pada saat pekerjaan lapangan, satu atau toko-kamar masing-masing, karena mereka dilaporkan memiliki
kekuatan yang lebih besar persuasi,

P erception manajer keperawatan waktu yang digunakan untuk kegiatan yang


berbeda
Gambar 2 menunjukkan persepsi manajer keperawatan waktu yang dihabiskan
untuk kegiatan yang berbeda.
Seperti dapat dilihat dari Gambar. 2, 24% dari kegiatan diidentifikasi oleh
unit perawatan manajer berkaitan dengan perawatan pasien, 30% untuk
administrasi rumah sakit, dukungan 16% dan komunikasi, 12% pada
administrasi pasien, saham 8% dan peralatan, dengan sisa waktu yang
dihabiskan untuk staf manajemen, dan pendidikan.

saya nterruption dialami oleh manajer keperawatan


Waktu dan gerak penelitian menemukan bahwa manajer unit perawatan
memiliki todeal dengan 36 jenis kegiatan dalam 1 jam. Misalnya inone,
butuh nursingmanager 30minutes untuk membuat sebuah entri dalam
catatan pasien, karena semua interupsi yang berkisar dari menjawab
telepon, menanggapi pengunjung pasien, memberikan dukungan kepada
F IG. 1. Unit Perawatan kegiatan manajer dalam studi gerak waktu. dokter atau perawat membantu junior. Untuk mencegah ini

4( nomor halaman tidak untuk tujuan kutipan) Kutipan: Glob Kesehatan Aksi 2015, 8: 26.243 - http://dx.doi.org/10.3402/gha.v8.26243
manajer unit rumah sakit dan kualitas perawatan pasien

Unit bersalin manajer mencontohkan ketidakmampuan seorang perawat di


unit-nya, yang dia merasa dia tidak bisa percaya, dan ini berdampak pada
waktu dia (manajer keperawatan) dihabiskan untuk berbagai kegiatan.

Saya tidak punya waktu untuk duduk dan berbicara dengan perawat yang
anggota staf lainnya telah mengeluh bahwa dia tidak melakukan pekerjaannya.
Saya perlu berurusan serius dengan masalah ini. Mencatat keluhan dll Perlu
untuk membangun sebuah kasus dan bekerja di luar apa yang harus dilakukan.
Membiarkannya berlama-lama dapat menyebabkan masalah dengan pasien.
(Responden 28, Unit bersalin swasta)

manajer keperawatan di kedua rumah sakit umum dan swasta


melaporkan masalah komunikasi sub-optimal, terutama miskin pencatatan
yang mempengaruhi perawatan pasien, juga komunikasi tidak memadai
antara dokter, pasien, dan perawat. Seorang manajer dari unit pediatrik
swasta mengatakan:

Kami (harus) mengimbangi kenyataan bahwa dokter tidak bisa


menjelaskan dengan jelas kepada pasien. (Responden 35, Unit
F IG. 2. persepsi unit perawatan manajer waktu yang digunakan untuk kegiatan yang
pediatrik swasta)
berbeda.

masalah yang sama dilaporkan di rumah sakit swasta Unit pediatrik


interupsi, manajer unit sering menyelesaikan laporan manajemen
lain di mana manajer mengatakan:
mereka di daerah jauh dari unit.

Supervision- Anda membuang begitu banyak waktu. . . memeriksa


F aktor yang mempengaruhi manajer unit waktu pemanfaatan dan
catatan yang tetap menjadi salah. (Responden 15, Unit pediatrik
pengelolaan swasta)
Wawancara mengungkapkan bahwa beberapa isu mempengaruhi waktu yang
dihabiskan oleh para manajer keperawatan di berbagai kegiatan, serta Meskipun sifat dan besarnya kendala sumber daya yang berbeda
manajemen waktu mereka. Ini adalah: masalah tenaga kerja kesehatan antara rumah sakit umum dan swasta, semua manajer unit mengeluh
(kekurangan, kinerja staf); komunikasi sub-optimal; keterbatasan sumber daya; bahwa aspek ini membuat pekerjaan mereka lebih menantang. Dalam
dan kegiatan yang tidak direncanakan dan interupsi. Masing-masing kedua publik dan rumah sakit swasta, manajer unit mengeluhkan waktu
dieksplorasi secara singkat. yang dibutuhkan, dan kesulitan, menemukan tempat tidur. Tempat tidur
kekurangan mengakibatkan pada waktu debit dini beberapa pasien, dan
Sebuah tema berulang yang muncul dari wawancara adalah masalah penerimaan baru, pasien sangat sakit.
yang berkaitan dengan tenaga kerja kesehatan, terutama kekurangan
staf dan kinerja sub-optimal staf, yang terakhir dipengaruhi oleh
kompetensi mereka dirasakan. manajer unit khususnya di rumah sakit Aku menghabiskan 2 jam dengan CEO [chief executive officer]
umum membuat beberapa referensi untuk staf kekurangan yang mencoba memilah tempat tidur dan masalah peralatan. (Responden

dilaporkan mengganggu tanggung jawab manajemen mereka, 4, publik Unit post-natal)

diilustrasikan oleh komentar berikut.


Di sektor swasta, manajer unit mengeluhkan waktu yang dihabiskan dalam
menemukan perawat lembaga.

Aku begitu pendek staf saya tidak melakukan tugas manajerial.


(Responden 15 unit pediatrik umum) Menemukan tempat tidur dan menemukan staf lembaga membutuhkan banyak

waktu. (Responden 31, Unit pediatrik swasta)

Saya tidak mendapatkan bulat untuk tugas off. Aku sangat


kekurangan kemarin sebagai perawat staf pada [pelatihan] kursus dan Saya tidak punya waktu (untuk isu-isu penting karena aku) memeriksa

siswa berada di kelas. (Responden 2, unit bedah umum) jam staf lembaga bekerja, gaji yang dibayarkan dll (Responden 28,
swasta Unit post-natal)

Kinerja staf kekhawatiran lain untuk manajer unit. Ketidakhadiran perawat P erceptions kegiatan yang tidak direncanakan dan interupsi
dengan alasan sedikit atau tidak ada pemberitahuan dan tampaknya tersangka Semua manajer unit mengangkat kegiatan yang tidak direncanakan dan interupsi
menyebabkan banyak frustrasi di antara manajer unit keperawatan. Sebuah sebagai masalah besar. Beberapa dari mereka yang tak terduga, seperti bunuh
rumah sakit swasta diri dari anggota staf atau medis

Kutipan: Glob Kesehatan Aksi 2015, 8: 26.243 - http://dx.doi.org/10.3402/gha.v8.26243 5


(Nomor halaman tidak untuk tujuan kutipan)
Susan J. Armstrong et al.

keadaan darurat seperti serangan jantung, operasi caesar yang tidak kompleksitas tugas keperawatan atau karena kekurangan staf. Kami tidak dapat

direncanakan atau transfer pasien ke unit perawatan intensif. Ini adalah umum menemukan studi serupa yang berfokus pada manajer unit keperawatan dalam

untuk kedua manajer unit rumah sakit umum dan swasta, seperti dapat dilihat pengaturan lainnya LMIC. Meskipun tidak secara langsung sebanding, sebuah penelitian

dari komentar di bawah ini: di bangsal medis di Australia 2008 menemukan bahwa perawat menghabiskan 33,2%

pada perawatan pasien langsung (33), sementara studi lain Australia dalam dua bangsal di

Saya menghabiskan banyak waktu dengan pasien yang diperlukan rumah sakit pendidikan menemukan bahwa perawat menghabiskan 37% waktu mereka
untuk dikirim ke ICU karena dia tidak memiliki [urine] output. dengan pasien (20). Demikian sebuah penelitian Belgia menemukan bahwa perawat
(Responden 16, publik Unit post-natal) menghabiskan 32,2% dari waktu mereka pada perawatan pasien langsung (24),

sedangkan proporsi yang sama dari 32,8% ditemukan dalam studi rumah sakit Montreal
Aku punya resusitasi yang tidak saya harapkan butuh 2
antara perawat bedah (17). 1934 Penelitian AS menemukan bahwa 'perawat kepala' atau
jam ofmy waktu. (Responden 29, Unit privatemedical)
manajer unit menghabiskan sekitar 15,6% dari waktu mereka pada perawatan pasien

langsung (30), sementara studi lain AS menemukan bahwa perawat menghabiskan 44%
Aku punya dua bayi yang sakit kritis dan saya berjuang untuk mendapatkan
waktu mereka pada perawatan pasien (19).
dokter. (Responden 15 unit pediatrik umum)

darurat medis terjadi di empat unit pada hari sebelum kegiatan


lapangan. Tidak ada norma proporsi waktu itu manajer unit keperawatan harus

manajer unit juga mengeluhkan waktu yang dibutuhkan untuk orientasi menghabiskan pada perawatan pasien. Meskipun menggembirakan bahwa
manajer unit menghabiskan sebagian besar seperti waktu mereka pada
anggota baru staf atau perawat pelayanan masyarakat, catatan audit, dan
perawatan pasien, itu bisa berarti bahwa mereka mungkin tidak memiliki cukup
kegiatan jaminan kualitas. Mereka juga menunjukkan bahwa pertanyaan
waktu untuk melaksanakan tanggung jawab manajemen utama mereka. Tugas
melalui telepon dari kerabat atau staf, dengan tidak adanya staf pendukung
ini meliputi manajemen strategis dari kegiatan perawatan pasien di unit
seperti juru tulis, mengambil banyak waktu dan mengurangi kegiatan
(misalnya koordinasi perawatan pasien, mengawasi kualitas inisiatif
perawatan dan manajemen pasien.
perawatan), mengajar andmentoring mahasiswa dan staf junior, dan
pengelolaan sumber daya manusia, keuangan, peralatan, obat-obatan, dan
Lebih dari sepertiga dari manajer unit keperawatan mengeluh tentang administrasi
sumber daya lainnya.
dan bahwa pertemuan mengambil terlalu banyak waktu mereka. Satu mengatakan

bahwa ada begitu banyak administrasi bahwa dia merasa seperti seorang pegawai pada
Meskipun manajer unit menghabiskan 25,5% dari waktu mereka pada
waktu, sementara yang lain mengatakan sebagai berikut:
perawatan pasien, penelitian kami menemukan bahwa mereka terlibat dalam 36
tugas yang berbeda per jam, rata-rata kurang dari 2 menit per tugas. Meskipun
ini adalah lebih baik dari rata-rata 72,3 tugas per jam di sebuah penelitian di
Ada begitu banyak admin, dan pertemuan. Untuk bangsal dan rumah
Australia, temuan penelitian kami menunjukkan bahwa manajer unit melakukan
sakit, saya menghabiskan banyak waktu perjalanan antara rumah sakit
dan menangkap data untuk DHIS [kabupaten sistem informasi kesehatan]. banyak, tugas terfragmentasi panjang pendek. Ini bisa berarti bahwa perubahan

Kita bisa lakukan dengan beberapa sekretaris dan supervisor untuk staf kondisi pasien mungkin tidak diperhatikan. sarjana keperawatan berpendapat
pendukung. (Responden 23 unit pediatrik umum) bahwa waktu pasien terfragmentasi tidak kondusif untuk pengawasan
keperawatan (34, 35), yang dianggap penting untuk kualitas pelayanan,
khususnya identifikasi dan pencegahan kesalahan medis dan efek samping (35).
Kami terus berbicara tentang masalah tetapi tidak pernah diselesaikan
- pertemuan, rapat, pertemuan, mengambil banyak waktu.
(Responden 12 unit bersalin publik)
Dalam penelitian kami, manajer unit menghabiskan proporsi yang cukup besar
waktu mereka di rumah sakit (16%) atau pasien (14%) administrasi. Persepsi
Perawat manajer eksekutif dari salah satu rumah sakit juga bertugas
manajer keperawatan adalah bahwa mereka menghabiskan sekitar 30% dari waktu
rumah sakit lain, 50 km jauhnya. Ini berarti bahwa setiap kali pertemuan
mereka di administrasi rumah sakit, dengan pertemuan menjadi aspek yang paling
manajer unit dipanggil, setidaknya satu set manajer keperawatan harus
membuat frustrasi disebutkan. Perbedaan antara proporsi yang sebenarnya
melakukan perjalanan, sehingga satu hari jauh dari unit mereka.
(diamati) dan dirasakan waktu yang digunakan untuk administrasi rumah sakit bisa
disebabkan persepsi yang berbeda dari peran dan tanggung jawab antara manajer
keperawatan, kurangnya pengetahuan tentang peran dan tanggung jawab tersebut,
D iscussion dan / atau karena mereka menemukan administrasi kurang memuaskan , dari
Waktu dan gerak penelitian menemukan bahwa rata-rata, unit perawatan menyediakan perawatan pasien langsung. Studi-studi lain telah menemukan bahwa
manajer di rumah sakit yang dipilih menghabiskan sekitar seperempat proporsi waktu yang digunakan untuk administrasi berkisar dari yang terendah dari
(25,8%) dari waktu mereka untuk kegiatan perawatan pasien. Ini mirip dengan 6% dalam penelitian di Australia (33) ke
proporsi (26%) bahwa manajer unit diperkirakan menghabiskan pada
perawatan pasien. Ketika ditanyai tentang jumlah waktu yang dihabiskan
untuk perawatan pasien, mereka menunjukkan bahwa mereka harus merawat 33,1% di 1934 studi 'kepala perawat (30). Salah satu aspek yang paling
pasien sendiri karena tidak ada alternatif, baik karena mencolok dari studi ini adalah jumlah interupsi yang manajer unit
alami.

6( nomor halaman tidak untuk tujuan kutipan) Kutipan: Glob Kesehatan Aksi 2015, 8: 26.243 - http://dx.doi.org/10.3402/gha.v8.26243
manajer unit rumah sakit dan kualitas perawatan pasien

Gangguan didefinisikan sebagai 'istirahat kinerja yang terjadi dalam Bias keinginan sosial, dengan manajer unit keperawatan melebih-lebihkan waktu
menanggapi sumber yang eksternal atau internal ke orang, misalnya yang dihabiskan untuk administrasi rumah sakit. Kami tidak meminta manajer
melamun, suspensi tugas awal, kinerja tugas lain, dan dimulainya keperawatan tentang persepsi mereka tentang peran dan tanggung jawab mereka,
kembali tugas utama' (36 , p. 2). Sementara interupsi dan kegiatan yang atau apa yang mereka dianggap sebagai waktu yang ideal untuk menghabiskan
tidak direncanakan tidak terduga, sifat dari beberapa ini memberikan pada berbagai jenis kegiatan. Oleh karena itu kami tidak dapat menentukan apakah
wawasan ke dalam lingkungan praktek manajer unit. Penelitian lain telah hasil yang diperoleh dapat dijelaskan oleh perbedaan mungkin dalam persepsi
menunjukkan bahwa gangguan tugas mempengaruhi keselamatan manajer unit peran dan tanggung jawab mereka. Ini adalah area untuk penelitian
pasien karena mereka dapat meningkatkan kesalahan pengobatan atau lebih lanjut.
efek samping (21, 27, 28, 36). Interupsi juga memiliki dampak negatif
pada prosedur kerja, alur kerja, kemampuan untuk berkonsentrasi, Meskipun demikian, ada beberapa kekuatan studi. Ini adalah salah satu dari
proses reflektif, dan interaksi dengan pasien (28, 37). studi pertama di Afrika Selatan dan dalam pengaturan LMIC untuk memeriksa
aktivitas kerja dari manajer unit keperawatan, dan untuk menggabungkan
pengamatan langsung dengan wawancara mendalam dengan manajer ini.
Studi ini menemukan bahwa manajer unit keperawatan menghabiskan Temuan penelitian dapat digunakan sebagai dasar untuk lebih besar, studi
11,5% pada manajemen staf, tapi penilaian diri dari manajer unit adalah nasional tentang clinical governance di tingkat unit rumah sakit, dan metode
bahwa mereka menghabiskan hanya 5% pada aspek ini. 1934 Penelitian dapat divalidasi dan / atau ditingkatkan dalam penelitian masa depan. Temuan
AS menemukan bahwa perawat kepala menghabiskan 22,5% pada penelitian telah divalidasi selama lokakarya dengan manajer keperawatan,
'pengawasan' (30), tetapi penelitian tidak langsung dibandingkan. Pada saat sehingga memberikan suara kepada orang-orang. Interaksi dengan manajer
yang sama, wawancara mengungkapkan bahwa manajer unit tampaknya keperawatan juga memungkinkan para manajer keperawatan untuk menjadi
menghindar dari manajemen kinerja aktif dari staf, daripada berurusan reflektif, dan belajar dari pengalaman manajer lainnya, baik di sektor kesehatan
dengan masalah absensi atau keluhan tentang kinerja staf langsung. publik dan swasta.

Kami juga menemukan bahwa 11,8% dari waktu dihabiskan untuk Temuan studi memberikan sekilas ke dalam kesulitan mencapai kualitas
kegiatan aneka (Gambar. 1), tapi ini tidak fitur sebagai kategori yang revolusi perawatan seperti yang dibayangkan oleh pembentukan OHSC
disebutkan oleh manajer unit. Seperti yang ditunjukkan, setengah dari waktu independen di Afrika Selatan. manajer unit keperawatan adalah penjaga praktek
yang dihabiskan hanya pada berjalan dan mencari saham, kunci atau anggota profesional keperawatan, kualitas perawatan pasien, dan keamanan di rumah
staf lain. Hal ini menunjukkan sistem yang agak terpusat manajemen satuan, sakit. Oleh karena itu, isu-isu yang diidentifikasi dalam studi ini harus diatasi
daripada model kepemimpinan yang lebih terdistribusi. untuk memastikan bahwa mereka memenuhi peran kepemimpinan klinis mereka
di rumah sakit.
Selama wawancara, manajer unit membahas faktor-faktor yang berdampak
pada manajemen waktu mereka dan mereka berbicara penuh semangat Dalam jangka pendek, dukungan dari manajemen eksekutif rumah sakit,
tentang frustrasi mereka dengan kegiatan memakan waktu, yang mereka terutama manajer keperawatan eksekutif, sangat penting. Paling tidak,
percaya memiliki dampak negatif pada kualitas perawatan pasien di unit sebuah forum yang menyatukan manajer unit yang berbeda di setiap rumah
mereka. Keempat tema utama adalah masalah kesehatan tenaga kerja, sakit akan menjadi langkah ke arah yang benar. forum seperti itu akan
keterbatasan sumber daya, komunikasi sub-optimal, dan interupsi dan kegiatan memungkinkan untuk berbagi praktik yang baik, peer-to-peer mentoring,
yang tidak direncanakan. dan pengembangan solusi untuk masalah umum seperti berurusan dengan
anggota staf sulit atau mekanisme untuk meningkatkan komunikasi di
Ada keterbatasan penelitian ini, yang dilakukan antara manajer unit 36 antara semua anggota tim kesehatan.
​keperawatan di sembilan rumah sakit. Sampel penelitian kecil, dan tidak
ada analisis varians mungkin antara rumah sakit umum dan swasta, rumah
sakit perkotaan dan pedesaan, atau antara unit-unit rumah sakit yang Pada rumah sakit studi yang mempekerjakan pegawai lingkungan
berbeda. Temuan mungkin memiliki generalisability terbatas rumah sakit atau yang menggunakan sistem informasi pasien elektronik, beban kerja
lain, baik di Afrika Selatan atau pengaturan lainnya LMIC. Periode manajer unit mereda jauh. Di rumah sakit umum, ide panitera bangsal
observasi relatif singkat, dan ini mungkin telah mempengaruhi hasil yang untuk meringankan unit pengelola pekerjaan administratif rutin telah
diperoleh. Meskipun peneliti lapangan mencoba untuk berhati-hati selama dihidupkan kembali, tetapi implementasi telah merata. Kerja pegawai
pengamatan nursingmanagers, kehadiran mereka bisa mempengaruhi bangsal akan menjadi intervensi penting. pendekatan lain, yang muncul
perilaku manajer keperawatan. Instrumen pengumpulan data dirancang berharga dalam satu provinsi dan di sektor kesehatan swasta, adalah
untuk tujuan penelitian kami, membuat cross-studi komparatif sulit. persyaratan bahwa obat-obatan dan persediaan yang dikelola oleh
Wawancara mendalam menimbulkan informasi yang dilaporkan sendiri departemen terkait dan bukan oleh manajer satuan. manajer unit yang
dari manajer unit keperawatan tentang manajemen waktu dan waktu yang terlibat dalam menentukan tingkat stok minimum dan maksimum,
dihabiskan pada berbagai jenis kegiatan. Hasilnya mungkin mencerminkan setelah itu kategori lain dari staf tetap mengontrol pemesanan dan
pengiriman saham.

Kutipan: Glob Kesehatan Aksi 2015, 8: 26.243 - http://dx.doi.org/10.3402/gha.v8.26243 7


(Nomor halaman tidak untuk tujuan kutipan)
Susan J. Armstrong et al.

Di sektor swasta, kerja dari 'pemimpin pergeseran' muncul untuk membantu untuk memberikan kepemimpinan untuk pengiriman perawatan pasien yang berkualitas tinggi.

dengan masalah gangguan dari manajer unit perawatan. individu ini adalah
seorang perawat terdaftar yang mengambil tanggung jawab untuk Studi ini telah menyoroti aktivitas kerja dari manajer unit keperawatan, dan
mengkoordinasikan perawatan pasien, sehingga memungkinkan manajer Unit telah dieksplorasi hubungannya dengan penyediaan layanan berkualitas di
berkonsentrasi pada manajemen nya atau tanggung jawab kepemimpinan. rumah sakit yang dipilih. Penciptaan lingkungan yang mendukung praktik,
Meskipun solusi ini tergantung pada ketersediaan anggaran untuk perawat executivemanagement mendukung, dan pengembangan profesional diperlukan
terdaftar tambahan, biaya tambahan mempekerjakan seorang pemimpin untuk memungkinkan para manajer keperawatan untuk memimpin dan
pergeseran mungkin off-set oleh peningkatan kepuasan pasien dan penurunan mengawasi pemberian perawatan pasien berkualitas tinggi yang konsisten dan
efek samping. Namun, ini adalah area untuk penelitian lebih lanjut. dalam ini rumah sakit di Afrika Selatan.

Kami merekomendasikan bahwa melanjutkan program pengembangan SEBUAH cknowledgements


profesional dikembangkan untuk manajer unit keperawatan untuk
Masukan dan dukungan dari Penelitian di Negara Keperawatan (reson) anggota Komite
meningkatkan keterampilan manajemen dan kemampuan. Ini harus
Penasehat sangat dihargai. Kami mengakui Lifutso Motsieloa dan Eunice Mutava untuk
mencakup, antara lain, pelatihan atau pembinaan dalam delegasi,
manajemen kerja lapangan. Terakhir, kami berterima kasih kepada manajer keperawatan
manajemen konflik (dokter, sesama perawat, pasien, keluarga pasien), yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dan untuk wawasan berharga yang
manajemen sumber daya manusia, manajemen waktu, keterampilan disediakan.

organisasi, kepemimpinan untuk jaminan kualitas, serta unit manajemen.


Peran dan tanggung jawab yang terkait dengan pengelolaan satuan juga
harus ditekankan. Aspek-aspek tersebut juga harus ditangani dalam C onflict bunga dan pendanaan
pendidikan pra-layanan dan pelatihan perawat terdaftar.
Para penulis menyatakan tidak ada ik con fl kepentingan. Penelitian ini didanai oleh
The Filantropi Atlantik (Grant ID: 15.962) sebagai bagian dari proyek reson yang lebih
besar.
Walaupun penelitian kami berkonsentrasi pada manajer unit perawatan,
temuan penelitian kami menunjukkan bahwa masalah di lingkungan praktek
mempengaruhi semua kategori staf, termasuk perawat junior. Dalam lingkungan R eferences
perawatan kesehatan primer, survei menemukan bahwa lingkungan praktik positif
1. Varkey P, Reller MK, Resar RK. Dasar-dasar dari peningkatan kualitas dalam perawatan
mempengaruhi kepuasan kerja manajer (38). Secara global, telah ada advokasi kesehatan. Mayo Clin Proc 2007; 82: 735 9.
yang kuat untuk lingkungan yang positif praktik yang memungkinkan kualitas 2. Shaw C. Penilaian eksternal pelayanan kesehatan. Dunia Hosp Serv Kesehatan 2004;

tinggi perawatan yang akan disampaikan (5, 9, 40: 24 7.


3. Republik Afrika Selatan (2013). Nasional Perubahan UU Kesehatan Nomor 12 tahun
2013. Pretoria: Lembaran Negara # 36.702.
39). Di Afrika Selatan, ada sebuah lingkungan kebijakan yang memungkinkan untuk
4. Aiken L, Clarke S, Sloane D, Sochalski J, Silber Rumah Sakit J. perawat staf fi ng dan
pengiriman kualitas perawatan (3, 40), tetapi banyak yang perlu dilakukan untuk kematian pasien, perawat kelelahan, dan ketidakpuasan kerja. JAMA 2002; 288: 1987 93.
memastikan implementasi aktual dari kebijakan ini yang akan menciptakan
lingkungan praktik positif. 5. Aiken LH, Sermeus W, Van den Heede K, Sloane DM, Busse R, McKee M, et al.
keselamatan pasien, kepuasan, dan kualitas pelayanan rumah sakit: menyeberangi
survei sectional perawat dan pasien di 12 negara di Eropa dan Amerika Serikat. BMJ 2012;
C onclusion 344: e1717. doi: 10,136 / bmj.e.
Studi ini meneliti apakah kegiatan manajer unit keperawatan
memfasilitasi penyediaan kualitas perawatan pasien di rumah sakit di 6. Anda LM, Aiken LH, Sloane DM, Liu K, Dia GP, Hu Y, et al. Rumah Sakit keperawatan,

Afrika Selatan. Jawabannya adalah tidak mudah. Di sisi positif, studi ini kualitas pelayanan, dan kepuasan pasien: survei cross sectional perawat dan pasien di
rumah sakit di Cina dan Eropa. Int J Nurs Stud 2013; 50: 154 61.
menemukan bahwa 25,5% dari saat manajer unit keperawatan
dihabiskan untuk perawatan pasien. Meskipun proporsi ini
7. Teng CI, Shyu Y-IL, Chiou WK, Fan HC, Man Lam S. efek Interaktif perawat
membandingkan baik dengan temuan studi antara perawat memberikan berpengalaman tekanan waktu dan kelelahan pada keselamatan pasien: survei
perawatan langsung di negara-negara berpenghasilan tinggi (17, 19, 20, cross-sectional. Int J Nurs Stud 2010; 47: 1442 50.

24, 33), proporsi ini mungkin tidak tepat dalam terang tanggung jawab
8. Kirwan M, Matthews A, Scott PA. Dampak lingkungan kerja perawat pada hasil
manajemen inti dari manajer unit keperawatan. Studi ini juga
keselamatan pasien: pendekatan model multi-level. Int J Nurs Stud 2013; 50: 253 63.
menemukan bahwa manajer unit mengalami banyak gangguan,
melakukan banyak pendek, tugas terfragmentasi. Sebuah proporsi yang 9. Ausserhofer D, Schubert M, Desmedt M, Blegen MA, De Geest
signifikan dari waktu dihabiskan untuk kegiatan lain-lain, yang S, Schwendimann R. Dampak lingkungan kerja perawat pada hasil keselamatan
memberikan kesempatan untuk intervensi. pasien: pendekatan model multi-level. Int J Nurs Stud 2013; 50: 240 52.

10. Cho S, Kete fi S, Barkauskas VH, Smith DG. Efek dari perawat staf fi ng pada peristiwa
yang merugikan, morbiditas, mortalitas, dan biaya medis. Nurs Res 2003; 52: 71 9.

11. Mueller M, Lohmann S, Ralf Strobl R, Boldt C, fungsi Grill E. Pasien sebagai prediktor
dari beban kerja keperawatan di akut

8( nomor halaman tidak untuk tujuan kutipan) Kutipan: Glob Kesehatan Aksi 2015, 8: 26.243 - http://dx.doi.org/10.3402/gha.v8.26243
manajer unit rumah sakit dan kualitas perawatan pasien

unit rumah sakit menyediakan perawatan rehabilitasi: studi kohort multi-pusat. BMC berdasarkan data set minimum keperawatan. J Adv Nurs 2010; 66: 92 102.
Kesehatan Serv Res 2010; 10. doi: 10,1186 / 472-6963-10-295.
25. Fiedler KM, Weir PL, van Wyk P, Andrews DM. Menganalisis apa yang perawat lakukan
12. Unruh LY, Hassmiller SB, Reinhard SC. Pentingnya dan tantangan membayar untuk selama bekerja di rumah sakit: studi kelayakan menggunakan video. Kerja 2012; 43:
perawatan kualitas. Kebijakan Polit Nurs Pract 2008; 9: 68 72. doi: 10,1177 / 515 23.
1527154408320046. 26. Fura˚ker C. Nurses' kegiatan sehari-hari dalam perawatan rumah sakit. J Nurs Manag 2009;
13. Wunderlich GS, Sloan F, Davis CK. Perawatan staf di rumah sakit dan panti jompo: 17: 269 77.
apakah cukup? Washington, DC: National Academy Press; 1996. 27. Kalisch BJ, Aebersold M. Interupsi dan multi-tasking dalam asuhan keperawatan. Jt
Comm J Qual Pasien Saf 2010; 36: 126 32.
14. Kurtzman ET, Corrigan JM. Mengukur kontribusi keperawatan untuk kualitas, 28. Sørensen EE, Brahe L. Gangguan dalam praktik keperawatan klinis. J Clin Nurs 2014;
keselamatan pasien, dan hasil perawatan kesehatan. Kebijakan Polit Nurs Pract 2007;
23: 1274 82.
8: 20 36. doi: 10,1177 / 1.527.154
29. Ballermann M, Shaw NT, Mayes DC, Gibney N, Westbrook JI. Validasi Kerja Observasi
407.302.115.
Metode Dengan Aktivitas Timing (wombat) metode melakukan waktu pengamatan
15. Departemen Pelayanan Publik dan Administrasi (1999). Kode dari kategori remunerasi
gerak dalam pengaturan perawatan kritis: sebuah studi observasional. BMC Med
(inti) pekerjaan: keperawatan dan dukungan personil. kode inti: 00801. Pretoria: DPSA.
Menginformasikan Decis Mak 2011; 11: 32.

16. Braithwaite J, Westbrook MT. Waktu yang dihabiskan oleh manajer kesehatan di dua
30. Gordon PA. Studi waktu kegiatan kepala perawat. Am J Nurs 1934; 34: 1099 103.
budaya pada kegiatan pekerjaan: real time, waktu yang ideal dan pentingnya kegiatan. Int
J Kesehatan plann Mengelola 2011; 26: 56 69.
31. Statistik Afrika Selatan (2012). Sensus 2011: rilis statistik (revisi) P0301.4. Pretoria:
Statistik Afrika Selatan.
17. Desjardins F, Kardinal L, Belzile E, McCusker J. Reorganisasi pekerjaan keperawatan di
32. Creswell JN. desain-kualitatif penelitian dan pendekatan kuantitatif. ed 2. London: Sage;
unit bedah: studi waktu-dan-gerak. Nurs para pem 2008; 21: 26 38.
2003.
33. Chaboyer WM, Wallis M, DUF lapangan C, Courtney M, Seaton P, Holzhauser K, et al.
18. Hendrich A, Chow MO, Skierczynski BA, Lu Z. A 36-rumah sakit waktu dan gerak studi:
Perbandingan kegiatan oleh perawat terdaftar dan terdaftar di bangsal medis di
bagaimana medis perawat bedah menghabiskan waktu mereka? Perm J 2008; 12: 25 34.
Australia: sebuah studi observasional. Int J Nurs Stud 2008; 45: 1274 84.

19. Storfjell JL, Omoike O, Ohlson S. balancing act: waktu perawatan pasien versus biaya. J
Nurs Adm 2008; 38: 244 9. doi: 34. Kelly L, Vincent D. Dimensi pengawasan keperawatan: analisis konsep. J Adv Nurs 2011;

10,1097 / 01.NNA.0000312771.96610.df. 67: 652 61.

20. Westbrook JI, DUF lapangan C, Li L, Creswick NJ. Berapa banyak waktu yang perawat 35. Henneman EA, Gawlinski A, Giuliano KK. Surveillance: strategi untuk meningkatkan

miliki untuk pasien? Sebuah studi longitudinal mengukur pola rumah sakit perawat keselamatan pasien di unit perawatan akut dan kritis. Critical Care Nurse 2012; 32: E9 18.
tugas waktu distribusi dan interaksi dengan profesional kesehatan. BMC Kesehatan
Serv Res 2011; 11: 319. 36. Brixey J. Gangguan dalam pekerjaan aliran untuk RN di pusat trauma tingkat satu.
Kesehatan kualitas; 2009. Tersedia dari: http: // www.
21. Westbrook JI, Woods A, Rob MI, Dunsmuir WTM, Hari RO. Asosiasi interupsi dengan psqh.com/marchapril-2010/451-distractions-and-interruptionsimpact-on-nursing?
peningkatan risiko dan tingkat keparahan kesalahan pemberian obat. Arch Intern Med 2010; [Dikutip 5 Juli 2014].
170: 683 90. doi: 10,1001 / archinternmed.2010.65. 37. Cellier J, Eyrolle H. Interferensi antara tugas beralih. Ergonomi 1992; 35: 25 36.

22. Zheng K, Guo MH, Hanauer DA. Menggunakan waktu dan metode gerak untuk 38. Munyewende P, Rispel LC, lingkungan praktek Chirwa T. Positif kepuasan pengaruh
mempelajari proses kerja klinis dan bekerja fl ow: inkonsistensi metodologis dan kerja fl perawatan kesehatan manajer klinik keperawatan utama di dua provinsi di Afrika
panggilan untuk penelitian standar. J AmMed Menginformasikan Assoc 2011; 18: Selatan. Hum resour Kesehatan 2014; 12. doi: 10,1186 / 478-4491-12-27.
704e10. doi: 10,1136 / amiajnl2011-000083.

39. Global Health Workforce Alliance, WHO (2013). Sebuah kebenaran universal: tidak ada
23. Munyisia EN, Yu P, Hailey D. Bagaimana staf perawat menghabiskan waktu mereka pada
kesehatan tanpa tenaga kerja. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia.
kegiatan di panti jompo: sebuah studi observasional. JAdv Nurs
2011; 67: 1908 17. doi: 10,1111 / j.365-2648.011.05633.x.
40. DOH (2013). Rencana Strategis Pendidikan Keperawatan, Pelatihan dan Praktek 2012/13 2016/17.
24. Myny D, Van Goubergen, Limere V, GOBERT M, Verhaeghe S, De fl oor T. Penentuan
Pretoria: Departemen Kesehatan.
kali standar kegiatan keperawatan

Kutipan: Glob Kesehatan Aksi 2015, 8: 26.243 - http://dx.doi.org/10.3402/gha.v8.26243 9


(Nomor halaman tidak untuk tujuan kutipan)