CASO : Contaminación por

Plomo
 INGRESO DISTRIBUCIÓN ELIMINACION
Ingestión
Alimentos TRACTO DIGESTIVO Excretas

Agua
ABSORCION
Suelo 10-15% (adultos)
50% (niños)

Sudor, pelo y
uñas

Sangre Saliva
eritrocitos leche
92-99%

* ABSORCION
Orina
Acción 30% (adultos)
ciliar 50% (niños)

Aire TRACTO RESPIRATORIO Aire

exhalado
INHALACIÓN
 Propiedades físico-químicas

• Metal blando, maleable y deleznable de coloración

grisácea.
• Se funde a 327.5 °C.
• Punto de ebullición de 1749 °C
• Las aguas blandas, ligeramente ácidas lo disuelven
más que las duras. (OMS estipula la cantidad
máxima de plomo en agua potable de 0.1 µg/L).
• Resiste la corrosión atmosférica y de los
ácidos especialmente el sulfúrico.
• En los suelos contaminados las plantas lo
acumulan principalmente en su sistema
radicular.
• La lombriz de tierra tiende a acumular plomo.
• Permanece de manera indefinida en el suelo.
• El principal mineral que lo contiene es la
galena (PbS2)
• Baterías para automóviles
• Soldadura
• Recubrimiento de conductores
• Soldadura
• Objetos de adorno
• Munición de armas cortas y largas
• Pigmento para la fabricación de pinturas
• Antidetonante de la gasolina
• Fabricación de cerámica
• Fabricación de plástico (PVC)
• Productos químicos
• Tipos de imprenta
• Bebidas alcohólicas producidas ilegalmente
 1.- Tracto gastrointestinal:
• En adultos una dosis ingerida se absorbe de 5-
10%.
• En niños se absorbe un 40%
• La absorción aumenta cuando los niveles de Ca,
Fe, Zn y Cu están bajos.
• Las sales se solubilizan en los jugos gástrico.
• La retención de Pb disminuye cuando aumenta
la ingesta de Ca en la dieta.
 2.-Tracto Pulmonar:
• Se absorbe el 50-70% de una dosis
inhalada
• Se absorbe cualquier forma físico-
química: humo, niebla, vapores, gases.

3.- Piel:
• Se absorbe el plomo orgánico (tetraetilo de
plomo)
• En plasma se combina con los fosfatos del plasma y
constituye el fosfato de plomo coloidal (fosfato
plumboso).
• Por vía enzimática el fosfato plumboso es convertido
a fosfato plúmbico.
• En sangre se encuentra en un 95% en los eritrocitos
con una V1/2 de 35 días.
• 10% del plomo total se distribuye a los tejidos
blandos (riñones, hígado, tejido nervioso), con una
V1/2 de 40 días.
• El 90% del plomo se deposita en los huesos
principalmente en los huesos largos con una V1/2 de
27 años.
• El plomo se moviliza de los huesos en caso
embarazos, deficiencia de calcio, y cambios del pH
hacia la acidez.
• El Pb atraviesa la barrera placentaria y la
concentración en la sangre del recién nacido es
similar a la de la madre.
• El Pb atraviesa la barrera hematoencefálica, pero en
el cerebro no se acumula plomo de manera
significativa.
• Una vez absorbido, se elimina
fundamentalmente por vía urinaria (76%).
• Por secreciones gastrointestinal se excreta en
un 16%.
• Por faneras y sudor en un 8%
• En leche materna la concentración es inferior
a la encontrada en sangre
 Fisiopatología de los sistemas
afectados
1.- Sistema hematopoyetico:
– Inhibición de la enzima ala deshidrasa
bloqueando la conversión de ácido delta
aminolevulínico a porfobilinogeno.
– Inhibición de la enzima ferroquelatasa
impidiendo la inserción del Fe+3 dentro de la
protoporfirina durante la formación del
HEM.
Manifestaciones hematológicas más comunes:
– Anemia hemolítica, microcítica, hipocrómica y la
aparición de un punteado basófilo (2-3%).
• Todo tiene su origén en lo siguiente:
–Acumulación de ARN en forma de granulos
debido a la inhibición de la enzima que lo
degrada (5-nucleotidasa)
–Efectos del plomo sobre la sintesis del HEM.
–Efectos del Pb sobre el metabolismo
intermediario del Fe, Cu.
–Aumento de la fragilidad del eritrocito.
 2.- Afección del Sistema Nervioso

La absorción rápida trae como consecuencia que

gran cantidad de plomo se deposite en el encéfalo
originando una síndrome neurológico de origen
central que se caracteriza por:
• Insomnio, cefaleas, temblores, convulsiones,
caquexia, muerte.
• También puede aparecer el coma de manera
tardía en ausencia de edema cerebral.
– La absorción lenta provoca la afectación
del sistema nervioso periférico con efectos
desmielinizantes.
– Los efectos se exteriorizan por la
denominada parálisis de Reamk: sindrome
periférico caracterizado por una
polineuritis saturninica que se manifiesta
por:
• Ataque al nervio radial y es simetrica,
bilateral e indolora.
 3.- Afección del Riñón
• El plomo es filtrado por el glomérulo y
reabsorbido por el tubulo que lo acumula
mediante una proteína denominada
metalotioneina.
• Las lesiones se demuestran al observar
células tubulares con cuerpos de
inclusión intranucleares ácidofilicos
(teñidos al carbol-fucsina), homogéneos,
densos y redondeados.
Se desarrolla un síndrome de Fanconi,
caracterizado por:
– Aminoaciduria
– Fosfaturia
– Glicosuria
– Acidosis tubular renal
– Oliguria sin llegar a anuria
4.- Afección del Sistema reproductivo
En el hombre se desarrolla:
– espermatogénesis, hipospermia, atenospermia,
teratospermia.
– Se dificulta la erección y la eyaculación
– Existe reducción del orgasmo y el líbido

En la mujer se produce: transtornos menstruales y

frecuencia de abortos en los tres primeros meses de
gestación.
5.- Síndrome circulatorio:
– El pulso se hace tenso, duro, bradicardico
con aumento de la tensión arterial
originada por una acción
simpáticomimetica.
6.- Síndrome gastrointestinal:
– Disgeusia
– Ribete gingival
– Al contrario de otros metales que originan
ribete gingival (Hg, Cd, etc.) el saturnismo
nunca produce alteraciones inflamatoria
orales.
– Dispepsia saturninica
– Cólico saturninico: se debe a una estimulación
del nervio vago y a una inhibición del
simpático sobre las fibras de musculatura lisa.
– *****
 Diagnóstico:
• Evaluar si el individuo forma parte de las
poblaciones de riesgo.
• Signos y síntomas clínicos.
• Evaluación de factores nutricionales
• Análisis de laboratorio:
–Monitoreo ambiental
–Monitoreo Biológico
Se desarrolla un síndrome de Fanconi,
caracterizado por:
– Aminoaciduria
– Fosfaturia
– Glicosuria
– Acidosis tubular renal
– Oliguria sin llegar a anuria
4.- Afección del Sistema reproductivo
En el hombre se desarrolla:
– espermatogénesis, hipospermia, atenospermia,
teratospermia.
– Se dificulta la erección y la eyaculación
– Existe reducción del orgasmo y el líbido

En la mujer se produce: transtornos menstruales y

frecuencia de abortos en los tres primeros meses de
gestación.
5.- Síndrome circulatorio:
– El pulso se hace tenso, duro, bradicardico
con aumento de la tensión arterial
originada por una acción
simpáticomimetica.
6.- Síndrome gastrointestinal:
– Disgeusia
– Ribete gingival
– Al contrario de otros metales que originan
ribete gingival (Hg, Cd, etc.) el saturnismo
nunca produce alteraciones inflamatoria
orales.
– Dispepsia saturninica
– Cólico saturninico: se debe a una estimulación
del nervio vago y a una inhibición del
simpático sobre las fibras de musculatura lisa.
– *****
 Diagnóstico:
• Evaluar si el individuo forma parte de las
poblaciones de riesgo.
• Signos y síntomas clínicos.
• Evaluación de factores nutricionales
• Análisis de laboratorio:
–Monitoreo ambiental
–Monitoreo Biológico
 Efectos del Plomo sobre procesos
bioquímicos esenciales
• Interfiere con la síntesis del hemo
• Deficiente activación de la vitamina D
• Interfiere con procesos Ca-dependientes
– Activa protein kinasa C (mayor afinidad por el Pb que por el
Ca)
• crecimiento y diferenciación celular
• interferencia con la barrera hemato-encefálica
• regulación de la potenciación de largo plazo involucrada en los
procesos mnémicos
• no hay umbral para la relación dosis-respuesta
– Activa la calmodulina
– Altera la transmisión sináptica
 Transtornos del Desarrollo
Neurológico
Sordera, ceguera, deficiencias del habla.
Parálisis cerebral, alteraciones emocionales-
conductuales.
Trastornos del aprendizaje
Déficit de atención/hiperactividad
Es importante destacar que el Pb estimula
la contracción mantenida de la fibra
muscular lisa; esto conduce a:
–un aumento de la tensión arterial.
– constipación hipertónica con accesos
de diarreas y cólicos.
–Glomerulo-tubulopatia por
arteriosclerosis
–Encefalopatía hipertensiva
–etc.
 Monitoreo Ambiental

Se efectua en base a la siguiente secuencia:

Muestreadores de PM10 en Alto Volumen
Determinación en Laboratorio Analítico de
la Concentración en µg de Plomo por m3 de
aire muestreado.

EPA (Enviromental Protection Agency) como límite permisible para el ambiente general
es de 1.5 µg/m3.
 Monitoreo Biológico:
Biomarcador

Se debe medir en la población expuesta y la

población en general.
Se tiene 2 tipos de indicadores:
 Indicadores de exposición
 Indicadores de efecto
 Indicadores de Exposición
• La plumbemia es el indicador de
exposición y está influida por la carga
corporal de plomo y por la exposición
reciente.
• Refleja fundamentalmente la dosis de
plomo absorbida durante las semanas
precedentes.
• No es suficiente para valorar la carga
total de plomo.
• La OMS establece que los niveles
permisibles para la población laborar no
deben sobrepasar 40 µg/dl en adultos
masculinos y 30 µg/dl en mujeres de
edad fértil.
• En la población adulta en general se
puede considerar como aceptable una
plumbemia de 25 µg/dl en niños se
considera que debe estar por debajo de
10 µg/dl.
• En orina de 24 horas mas de 80 µg en
pacientes sin tratamiento indican
saturnismo.
 Indicadores de efectos
Los indicadores de efectos que se utilizan son:
• medición del ALA urinario (no debe sobrepasar
0.5 mg/dl)
Medición de la protoporfirina eritrocitaria libre
en sangre (es considerado el mejor test para la
intoxicación crónica por Pb, debido a que su
elevación persiste después de haber cesado la
exposición).
• Los valores por encima de los considerados
aceptables, implican efecto bioquímico.
• No es sensible la prueba del ALA para
plumbemias por debajo de 40 μg/100 ml.