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 Estomatología Integral del Niño y del Adolescente II

PRACTICA #12
REJILLA LINGUAL FIJA CON ATP
I. OBJETIVOS
 Determinar en qué casos está indicado la rejilla lingual fija con ATP.
 Enumerar los pasos para la confección de rejilla lingual fija con ATP.
 Confeccionar correctamente la rejilla lingual fija con ATP.

II. MARCO TEORICO


La intercepción de hábitos, como: succión de dedos, protusión lingual, deglución atípica, etc.,
ha sido una gran preocupación para odontopediatras y ortodoncistas, debido a las múltiples
secuelas que estos hábitos pueden dejar en el paciente, como mordidas abiertas, mordidas
cruzadas posteriores, paladares ojivales con sus correspondientes secuelas respiratorias,
atrofia de vías respiratorias altas etc.

Para interferir en estos hábitos ha sido descrita una gran variedad de métodos y aparatos,
desde el uso de guantes tipo puño, hasta otros tipos de interceptores de hábitos, como los
mencionados a continuación:
Gusanos acrílicos, botones acrílicos, perlas acrílicas, arco de fútbol, pantalla acrílica y rejilla
metálica o lingual/platina.

DEFINICIÓN

Es un aparato removible o fijo soldado a bandas, este es un aparato que pertenece al grupo
de los aparatos funcionales. Es utilizado como terapia coadyuvante en el manejo restrictivo o
interceptor de hábitos como empuje lingual, deglución atípica o la succión digital.
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Con el propósito de crear una función muscular orofacíal normal para ayudar al crecimiento y
desarrollo de la oclusión normal.

TIPOS

Rejilla lingual fija: se utiliza en pacientes con hábitos muy arraigados o difíciles de manejar,
va soldadas a bandas y pude ser incorporada a distintos tipos de aparatos ortodonticos u
ortopédicos, según sea la necesidad.

Rejilla lingual removible: son las que están incluidas; en parte en las placas acrílicas.
Las rejillas pueden ser confeccionadas en la arcada superior o inferior, según la necesidad.

 Superior: En los casos de pacientes con succión digital, protusión lingual que deslizan la
lengua por el paladar hacia los incisivos superiores.
 Inferior: En los casos de pacientes con protusión lingual que deslizan la lengua por los
incisivos inferiores.
 Laterales: En casos de mordidas abiertas laterales con interferencia de la lengua, se
recomienda la confección de rejillas laterales para facilitar el cierre de la mordida.

DESCRIPCION DEL APARATO


 Para las rejillas soldadas a un arco platino se recomienda confeccionar la base en calibre
0.9mm ó 0.036 pulgadas y la parte interna en alambre 0,6 mm ó 0.024 pulgadas de acero
inoxidable.
 Para las rejillas con ansas, se elabora con alambre de acero inoxidable de 0.036 ó 0.040
pulgadas, donde se hace un arco palatino con dobleces en forma de U en la parte anterior.

Estas rejillas a su vez van soldadas a unas bandas o coronas de acero que van unidos a los
molares temporales o permanentes.
 Las removibles tienen un componente acrílico (placa palatina acrílica) y uno en alambre
de acero inoxidable de calibre 0,7 mm ó 0.028 pulgadas, ó de 0.8mm
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 La rejilla debe ubicarse estratégicamente en el paladar, por detrás de la papila incisiva,


debe ser lo suficientemente larga, pero que no choque con los dientes anteroinferiores y
que no impida la oclusión.

INDICACIONES
 En succión digital
 En succión de labios
 En mordedura de labios
 Para impedir empuje o succión de la lengua
 Impide la Interposición o protusión lingual entre la zona incisiva mordidas
 Para el tratamiento de deglución atípica infantil

EFECTO TERAPEUTICO
 Corrección del hábito de deglución atípica por que le indica al niño dónde tiene que
posicionar la lengua.
 Evita la posición baja de la lengua en el tratamiento de clases III, porque promueve a que
la postura lingual se desplace hacia arriba y ejerce un efecto funcional de protusión sobre
la arcada superior.
 Facilita el cierre de la mordida abierta anterior por interposición lingual, realizando una
placa tipo hawley con una reja vertical de retracción lingual.
 Impide que la presión del dedo desplace los incisivos hacia labial.
 Recordatorios o quitar el placer de chuparse el dedo
 Tiene la capacidad de redirigir la posición de reposo de la lengua, que en la acción de freno
a la actividad dinámica de la lengua.
 Restablece el cierre labial e interrumpe el contacto entre la punta de la lengua y el labio
inferior
 Impide el desplazamiento anterior de la lengua evitando así las mordidas abiertas
anteriores.
 En pacientes con mordida abierta desencadena un estímulo de estiramiento de los
músculos que cierran la boca que potencia el efecto depresor sobre los segmentos bucales
y así ayuda a cerrar la mordida abierta anterior

CONTRAINDICACIONES
 Si el hábito es producido por un problema psicológico o trastorno emocional.
 Si es una succión digital subclinícamente significativa o normal en niños de 1-3 años de
edad.
 Que el paciente crea que es un castigo y no es lo suficientemente maduro para razonar o
entender que es una ayuda.
 Cuando el hábito se puede eliminar con terapias más simples.
 Qué tenga elementos punzantes.
 Paciente con un índice alto de placa bacteriana.
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VENTAJAS
 Bajo costo
 Es muy sencillo
 No es invasivo
 Fácil de arreglar
 Controles más rápidos
 Impide colocarse el dedo cómodamente en el paladar.
 Sirve para recordar al niño que no debe colocarse el dedo en la boca
 No es exclusivamente un aparato protector algunos elementos de la misma incorporan
características de la placa activa
 Es versátil porque puede corregir una mordida cruzada posterior y desalentar al mismo
tiempo el hábito digital
 Puede combinarse con aparatos fijos para eliminar disfunciones linguales
 Mediante ganchos circulares que encajan sobre los tubos bucales de los molares, se puede
reforzar el anclaje de la reja lingual palatina removible
 Tiene una efectividad del 80% de controlar él hábito de succión digital
 Tiene menos recaídas en los meses siguientes de la terapia

DESVENTAJAS

Los que durante el primer mes de tratamiento continuaron el hábito a pesar de la rejilla no lo
abandonaron aun con una duración de tratamiento de 6 meses. Cuando el hábito de succión
digital se perpetúa más allá de lo esperado se deben buscar las razones en disturbios de tipo
psicológico y emocional del niño, como lo afirman varios autores. Se recomienda siempre
examinar el entorno familiar, infantil y social, para encontrar factores perturbadores que
favorezcan el seguimiento de la conducta nociva.
 Produce alteraciones en la fonación
 Dificultad en nivelar la arcada. Menor control del movimiento.
 En las rejas removibles hay dependencia total del paciente
 No hay efecto dental directo
 Requiere muy buena higiene oral por parte del paciente y de las personas responsables de
este.
 Filtración marginal a través de las bandas
 Puede fracasar la soldadura por contaminación durante la elaboración.

MANEJO CLINICO

 Moyers aconseja primero la corrección del hábito mediante ejercicios y si no es suficiente,


se recurre a la rejilla lingual.
 Si es deglución atípica se recomienda la rejilla lingual acompañado por mioterapia
funcional: son ejercicios a base de gomas situadas en la punta d la lengua.
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 Subtelny dice que para tratar pacientes con interposición lingual mediante rejillas linguales
deben mantenerse en boca durante seis meses. A lo largo de este tiempo, la lengua actúa
correctamente porque la rejilla le impide ir hacia delante.
 Viazis recomienda dejarlo en boca al menos tres meses, para dar tiempo suficiente a la
lengua a aprender la posición más posterior.
Otros autores dicen que para desalentar el hábito el aparato debe permanecer en boca de 6
a 12 meses o hasta que se elimine el habito.
 Controles cada 3 meses
 Después de retirar el aparato se debe reforzar el tratamiento con mioterapias funcionales

III. MATERIAL E INSTRUMENTAL

 Alambres: #07, #08, #09.


 Marcador indeleble.
 Regla milimetrada.
 Platina de vidrio.
 Hoja milimetrada.
 Cinta scotch.
 Alicate de Young.
 Alicate 139.
 Alicate de tres puntas.
 Alicate de corte.
 Cera rosada.
 Aislante.
 Acrílico.
 Escarcha.
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IV. DESCIPCION DE LA PRACTICA


BARRA TRANSPALATINA

 Fijar las bandas ala impresión con la ayuda de alambres pequeños para que no se
muevan durante el vaciado en yeso.

 Realizar el vaciado en yeso para hacer el modelo de trabajo.


 Trazar en el modelo de trabajo el diseño del aparato

 Para empezar la confección del aparato usamos un trozo de alambre de acero


inoxidable de 0.9mm, doblando en el medio del alambre formando una U con la ayuda
de los dedos.
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 Con la ayuda de los dedos y un alicate pajarito que sujete el omega doblamos el
alambre empezando a darle la curva que ira a la zona del paladar.

 Con la ayuda de un plumón indeleble o un lápiz marcador pintamos las zonas que van
a ir apoyadas en las bandas.
 Ubicadas las zonas adecuadas hacemos el dobles respectivo dándole la forma del
contorno de cada banda

REJILLA LINGUAL

 se recomienda confeccionar la base en calibre 0.9mm ó 0.036 pulgadas y la parte


interna en alambre 0,6 mm ó 0.024 pulgadas de acero inoxidable.
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 Para las rejillas con ansas, se elabora con alambre de acero inoxidable de 0.036 ó 0.040
pulgadas, donde se hace un arco palatino con dobleces en forma de U en la parte
anterior.

Estas rejillas a su vez van soldadas a unas bandas o coronas de acero que van unidos a
los molares temporales o permanentes.
 Procedemos a soldar con la ayuda de soplete teniendo cuidado de no recalentar en
exceso el alambre
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V. CUESTIONARIO
1. ¿CUAL ES LA DEFINICION DE REJILLA LINGUAL FIJA?

Es un aparato removible o fijo soldado a bandas, este es un aparato que pertenece al


grupo de los aparatos funcionales. Es utilizado como terapia coadyuvante en el manejo
restrictivo o interceptor de hábitos como empuje lingual, deglución atípica o la succión
digital. Con el propósito de crear una función muscular orofacíal normal para ayudar al
crecimiento y desarrollo de la oclusión normal.

2. CUALES SON LAS INDICACIONES DE REJILLA LINGUAL FIJA

 En succión digital
 En succión de labios
 En mordedura de labios
 Para impedir empuje o succión de la lengua
 Impide la Interposición o protrusión lingual entre la zona incisiva mordidas
 Para el tratamiento de deglución atípica infantil

3. CUALES SON LAS CONTRA INDICACIONES DE REJILLA LINGUAL FIJA

 Produce alteraciones en la fonación


 Dificultad en nivelar la arcada. Menor control del movimiento.
 En las rejas removibles hay dependencia total del paciente
 No hay efecto dental directo
 Requiere muy buena higiene oral por parte del paciente y de las personas
responsables de este.
 Filtración marginal a través de las bandas
 Puede fracasar la soldadura por contaminación durante la elaboración.
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VI. CONCLUSIONES

 La Barra Goshgarian es un elemento de fácil construcción y manipulación por parte del


ortodoncista. Se puede emplear con fines expansivos, para desrotar molares y adicionar
torque radicular. Es cómoda y estética para el paciente. Mediante su empleo se obtienen
rápidos y magníficos resultados con sus múltiples usos y combinaciones.
 La rejilla lingual puede producir alteraciones en la fonación.

VII. BIBLIOGRAFIA
 Vellini Ferreira, Flavio. Ortodoncia-Diagnóstico y Planificación Clínica. Editora Artes
Médicas. Primera edición. Sao Paulo- Brasil. 2002.
 Escobar M. Odontología Pediátrica. Segunda edición. Editorial Universitaria. Santiago de
Chile, 1992.
 Esponda, Rafael “Anatomía Dental” Sexta edición. Textos Universitarios. México
D.F.México.
 Echeverría L, S. (2007) Revista Sociedad Chilena de Odontopediatría. Vol. 23(2). Página 7.
Consultado en Internet el 1 de agosto de 2012 en:
http://www.odontopediatria.cl/Publicaciones/23/23.pdf

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