Nama : Winda Widyaning Putri Mei R.

NIM : 2015 2040 1011 169

POMR BEDAH ORTHOPEDI
Nama : Tn. Jefri Dwi Prayogo Pekerjaan : Karyawan swasta
Usia : 26 Th Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Masjid Al-Huda no.57, Kediri
 Clue and Problem Initial Planning
Summary Of Database
Cue List Diagnosis Diagnosis Therapy Monitoring Edukasi
Tn. J, 26 Th, ♂ - Tn. J, 26 Peritonitis Peritonitis -FAST Primary survey Tanda-tanda Menginformasikan
Anamnesis: th ♂ e.c. trauma -Foto ABC vital kepada pasien dan
Ku: Nyeri Seluruh - post KLL Trauma tumpul abdomen -O2 2lpm keluarga pasien
Lapang Perut -trauma tumpul abdomen -Pasang IV line tentang:
LLD, Tegak
Rps: tumpul abdomen -infus RL 20 tpm Keluhan
Penderita Mengeluh abdomen -DL pasien Penyakit yang
-UL -pasang NGT dan
Nyeri Seluruh Lapang -nyeri (nyeri,dll) diderita pasien.
Perut Setelah seluruh -faal hepar kateter urin
Kecelakaan Lalu Lintas. lapang (SGOT, -Analgesik inj Aspirasi Rencana
Nyeri Perut Seperti perut SGPT) ketorolac 3x1 cairan pemeriksaan yang
Dicengkeram Dengan -ABC paten -faal renal ampul (sdh lambung akan dilakukan untuk
Kuat Awalnya Hilang -defans penegakan diagnosis
(ureum,creatin diberikan 1
Timbul Kemudian muscular ampul) Prod.urin dan kepentingan saat
Nyeri Terus-Menerus. (+) seluruh ine) terapi definitive oleh
-foto thorax -inj ranitidine
Nyeri Makin Hebat Bila lapang Drain dan dokter Sp.B (operasi
Penderita Berubah perut -Faal 2mg 2x1 luka insisi dan kepentingan
Posisi Tubuh. Post-Kll -tanda hemostasis -Antibiotik inj post-op anastesi)
Pkl. 10.00 Wib, rangsangan cefalosporin gen.
Penderita Mengendarai peritonium 3 (inj. BU Rencana tindakan
Sepeda Motor (+) Ceftriaxone yang akan dilakukan:
Kemudian Menabrak -foto BOF: 2gram) terapi definitif
Bak Truk Dari Arah udara bebas dengan dokter Sp.B
-Konsul Sp.B
Belakang (Keterangan di rongga Komplikasi:
Sopir Truk Yang abdomen untuk laparotomi -sepsis
Ditabrak). Pasien Tidak cito -nekrosis sal.cerna
Ingat Kejadian Saat Kll
Terjadi. Pusing (-), Prognosis:
Sakit Kepala (-),Mual Mengancam nyawa
(-), Muntah (-). Makan-
Minum Terakhir Pkl
09.00 Wib. Menginformasikan
#Sudah Dilakukan kepada pasien untuk
Pemeriksaan : Foto rawat inap dan terapi
Skull Ap-Lat, Foto Bof definitif.
#Sudah Mendapat
Terapi : Pkl. 11.15 Wib
Cairan Rl 1000 Ml, O2
4 Lpm, Inj. Ketorolac 1
Ampul, Inj. Citicolin
250 Mg, Inj.
Ceftriaxone 1 Gr