Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
KELAS : II A
NIM : 390038
1
ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM FISIOLOGIS HARI PERTAMA
A. Identitas Istri/Suami
2
B. Data Biologis / Fisiologis
1. Keluhan Utama.
perineum.
makanan.
D. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat haid
a. Menarche : 14 Tahun.
3
2. Riwayat Obstetrik
Anak
N Tgl/thn Tempat Usia Jenis
Penolong Penyulit Sex BB PB Keadaan
o Persalinan Pertolongan KehamilanPersalinan
(gram) (cm)
Rumah Tidak
1 2002 Aterm Normal Bidan ♀ 2700 50 sehat
Sakit ada
2 2011 Kehamilan sekarang
b. Riwayat kehamilan
c. Riwayat persalinan
1. G II PII A0 .
4
4. Ibu mengatakan ada pengeluaran darah dari jalan lahir
berwarna merah.
5. Kala I
darah.
Hasil :
5
6. Kala II
Wita.
7. Kala III
bagian luar.
8. Kala IV
bundar.
d. Tanda–tanda vital :
6
E. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Sehari–Hari.
1. Nutrisi/Cairan.
a. Selama hamil.
b. Selama nifas
2. Eliminasi
a. Selama hamil
b. Selama nifas
persalinan.
3. Istirahat/Tidur
a. Selama hamil
7
2. Tidur malam 7–8 jam, mulai pukul 21.00 Wita sampai
b. Selama nifas
4. Personal hygiene
a. Selama hamil
b. Selama nifas
keramas.
F. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum :
b. Kesadaran comphosmentis.
8
d. Tinggi badan : 155 cm.
2. Tanda–tanda vital :
b. Nadi : 66 x /menit.
d. Pernafasan : 20 x/menit.
3. Pemeriksaan khusus
a. Kepala
1. Inspeksi
2. Palpasi
b. Wajah
1. Inspeksi
9
2. Palpasi
c. Mata
1. Inspeksi
2. Palpasi
d. Hidung
1. Inspeksi
2. Palpasi
e. Mulut
1. Inspeksi
10
b). Keadaan bibir lembab.
f. Telinga
1. Inspeksi
2. Palpasi
g. Leher
1. Inspeksi
2. Palpasi
h. Payudara
1. Inspeksi
11
d). Kolostrum (+) jika payudara di pencet.
2. Palpasi
i. Abdomen
1. Inspeksi
2. Palpasi
j. Genitalia
1. Inspeksi
daerah perineum.
2. Palpasi
k. Ekstremitas
1. Inspeksi
12
c). Tidak ada oedema.
2. Palpasi
l. Anus
1. Inspeksi
4. Pemeriksaan penunjang
lancar.
8. Ibu, suami dan keluarga berharap agar ibu dan bayinya selamat.
13
LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Data dasar :
Data Subjektif :
08.45 Wita.
Data Objektif :
rubra).
pukul 13.00 Wita maka ibu berada dalam post partum hari pertama.
dengan adanya kontraksi yang baik, uterus teraba keras dan bundar
14
3. Adanya lochia rubra merupakan sekret yang dikeluarkan pada hari
1–3 post partum berwarna merah yang berasal dari cavum uteri dan
Data Dasar :
Data Subjektif :
Data Objektif :
basah.
menyebabkan rusaknya pembuluh darah perifer dan serabut saraf. Hal ini
pusat melalui saraf motorik ke serabut saraf sensorik. Bila informasi telah
15
LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH
POTENSIAL
Data Dasar :
Data Subjektif :
Data Objektif
basah.
690).
obat anemia.
16
Masalah Aktual : Nyeri perineum.
Tujuan :
Kriteria :
Tekanan darah :
Nadi : 60–100x/menit.
gangguan fungsi.
17
Rencana Tindakan/Intervensi :
dengan baik.
intervensi selanjutnya.
persalinan.
18
6. Ajarkan teknik relaksasi.
ditangani.
kesehatan ibu.
anemia.
Rasional :
19
terjadinya infeksi.
Implementasi :
b. Nadi : 60 x/menit.
d. Pernafasan : 20 x/menit.
20
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur siang 1-2 jam
Hasil : Ibu tidur 1 jam disiang hari yaitu pukul 12.00–13.00 Wita
Wita.
demand.
miring kiri dan kanan, bangun dari tempat tidur, berjalan disekitar
9. Memberikan HE tentang :
21
3. Membuka doek mulai dari arah depan ke belakang agar kuman
arah.
tinggi (DTT).
22
LANGKAH VII :EVALUASI
a. TFU 1 jr b pst.
Nadi : 60 x/menit.
Pernafasan : 20 x/menit.
23
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM
24
DATA SUBYEKTIF (S)
3. Ada pengeluaran darah dari jalan lahir berwarna merah (lokhia rubra).
ASSESMENT ( A )
25
PLANNING ( P )
yang akan dilakukan dan ibu telah setuju dengan semua tindakan yang
akan dilakukan.
b. Nadi : 60 x/menit.
d. Pernafasan : 20 x/menit.
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur siang 1-2 jam
dan tidur malam 6-8 jam, ibu telah tidur ± 1 jam disiang hari (pukul
12.00-13.00 wita) dan tidur malam ± 7 jam (pukul 22.00 - 05.00 Wita).
26
6. Mengajarkan teknik relaksasi yaitu, dengan menarik nafas panjang
miring kiri dan kanan, bangun dari tempat tidur, berjalan disekitar
tempat tidur atau mulai berjalan lebih jauh lagi dan ibu telah bisa
tidak ditemukan.
bergeser
satu arah.
27
3. Oleskan betadine di atas luka jahitan.
sebagai obat analgetik dan Sangobion 1x1 sebagai obat anemia dan
28