Vous êtes sur la page 1sur 28

NAMA : RISMALA DEWI

KELAS : II A
NIM : 390038

1
ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM FISIOLOGIS HARI PERTAMA

PADA NY “N” DENGAN NYERI LUKA PERINEUM

DI RUMAH SAKIT TK II PELAMONIA

TANGGAL 17 PEBRUARI 2011

No. Register : 073779.

Tanggal Masuk RS : 16 Pebruari 2011 pukul 20.56 Wita.

Tanggal Partus : 17 Pebruari 2011 pukul 08.45 Wita.

Tanggal Pengkajian : 17 Pebruari 2011 pukul 13.00 Wita.

LANGKAH 1 : IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri/Suami

Nama istri/suami : Ny ”N” / Tn “S“.

Umur : 36 tahun / 35 tahun.

Nikah / Lamanya : 1 kali / 13 tahun

Suku : Makssar / Makassar.

Agama : Islam / Islam.

Pendidikan : SMA / SMA.

Pekerjaan : IRT / TNI-AD.

Alamat : Asrama Yonif Linud 431.

2
B. Data Biologis / Fisiologis

1. Keluhan Utama.

Ibu mengeluh nyeri karena luka jahitan pada daerah perineum.

2. Riwayat Keluhan Utama.

a. Nyeri mulai dirasakan sejak selesai partus pada tanggal 17

Pebruari 2011 pukul 10.50 Wita karena adanya jahitan pada

perineum.

b. Ibu mengatakan nyeri hilang timbul.

c. Ibu mengatakan mendapat jahitan pada perineum.

d. Ibu mengatakan nyeri dirasakan jika bergerak.

C. Riwayat Kesehatan Lalu

1. Ibu tidak memiliki riwayat ketergantungan obat/alcohol dan

makanan.

2. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti jantung,

diabetes mellitus (DM), hipertensi, penyakit reproduksi dan

penyakit menular seksual (PMS), hepatitis, TBC,dll

D. Riwayat Reproduksi

1. Riwayat haid

a. Menarche : 14 Tahun.

b. Siklus : Teratur (28–32 hari).

c. Lama : 5–7 hari.

d. Dismenorhoe : Tidak ada.

3
2. Riwayat Obstetrik

a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Anak
N Tgl/thn Tempat Usia Jenis
Penolong Penyulit Sex BB PB Keadaan
o Persalinan Pertolongan KehamilanPersalinan
(gram) (cm)
Rumah Tidak
1 2002 Aterm Normal Bidan ♀ 2700 50 sehat
Sakit ada
2 2011 Kehamilan sekarang

b. Riwayat kehamilan

1. Ibu mengatakan ini kelahiran bayinya yang kedua dan

tidak pernah keguguran sebelumnya.

2. Ibu mengatakan Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT)

tanggal 25 Mei 2010.

3. Tafsiran persalinan tanggal 01 Maret 2011.

4. Ibu mengatakan merasakan pergerakan janinnya pada

usia 5 bulan yaitu pada bulan Oktober 2010.

5. Ibu mendapatkan 2x imunisasi Tetanus Toxoid (TT) di

Rumah Sakit TK II Pelamonia.

TT 1 tanggal : 12 September 2011

TT 2 tanggal : 10 November 2011

c. Riwayat persalinan

1. G II PII A0 .

2. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 17 Pebruari 2011

pukul 08.45 Wita.

3. Ibu mengatakan mendapatkan jahitan pada perineum.

4
4. Ibu mengatakan ada pengeluaran darah dari jalan lahir

berwarna merah.

5. Kala I

a. His mulai dirasakan sejak tanggal 15 Pebruari 2011

pukul 18.00 Wita disertai pengeluaran lendir dan

darah.

b. Ibu masuk rumah sakit tanggal 16 Pebruari 2011

pukul 20.56 Wita.

c. Pemeriksaan dalam tanggal 17 Pebruari 2011 pukul

08.30 Wita oleh Bidan.

Hasil :

1). Vulva / Vagina : Normal.

2). Portio : Melesap.

3). Pembukaan : Lengkap (10 cm).

4). Ketuban : Negatif (-).

5). Presentase : Kepala, UUK di bawah sympisis.

6). Penurunan : Hodge III.

7). Molage : Tidak ada.

8). Penumbungan : Tidak ada.

9). Kesan Panggul : Cukup.

10). Pelepasan : Lendir, darah dan air.

5
6. Kala II

a. Ibu partus tanggal 17 Pebruari 2011 pukul 08.45

Wita.

b. Bayi lahir dengan jenis kelamin perempuan (♀)

dengan BB = 2650 gram, PB = 47 cm, A/S = 8/10

c. Lama kala II : 10 menit.

7. Kala III

a. Ruptur perineum tingkat I dan mendapat jahitan

jelujur di bagian dalam dan jahitan subkutikuler di

bagian luar.

b. Plasenta lahir lengkap pukul 08.50 wita, perdarahan

± 25 cc, ruptur perineum tingkat I.

c. TFU setinggi pusat.

8. Kala IV

a. Kontraksi uterus baik, uterus teraba keras dan

bundar.

b. Kandung kemih kosong.

c. Tinggi fundus uteri (TFU) 1 jari di bawah pusat.

d. Tanda–tanda vital :

1). Tekanan darah : 100/60 mmHg.

2). Nadi : 66 x/menit.

3). Suhu : 36,6 oC.

4). Pernafasan : 20 x/menit.

6
E. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Sehari–Hari.

1. Nutrisi/Cairan.

a. Selama hamil.

1. Pola makan teratur dengan frekuensi makan 3x sehari.

2. Jenis makanan bervariasi.

3. Nafsu makan baik, porsi makan dihabiskan.

4. Frekuensi minum 8–9 gelas sehari.

b. Selama nifas

Selama nifas tidak ada perubahan pemenuhan kebutuhan

nutrisi/cairan, tetap sama.

2. Eliminasi

a. Selama hamil

1. Frekuensi BAK 4–6x sehari, warna kuning muda.

2. Frekuensi BAB 1x sehari dengan konsistensi lunak dan

warna kuning kecoklatan.

3. Tidak ada gangguan eliminasi.

b. Selama nifas

Ibu sudah BAK 2x stelah persalinan tetapi belum BAB sejak

persalinan.

3. Istirahat/Tidur

a. Selama hamil

1. Tidur siang 1–2 jam, mulai pukul 14.00 Wita sampai

pukul 15.00 Wita.

7
2. Tidur malam 7–8 jam, mulai pukul 21.00 Wita sampai

pukul 05.00 Wita.

b. Selama nifas

1. Tidur siang 1–2 jam, mulai pukul 14.00 Wita sampai

pukul 15.30 Wita.

2. Tidur malam 6–7 jam, mulai pukul 21.00 Wita sampai

pukul 05.00 Wita.

4. Personal hygiene

a. Selama hamil

1. Mandi 2x sehari menggunakan sabun mandi.

2. Cuci rambut 1x sehari menggunakan shampo.

3. Sikat gigi 2x sehari menggunakan pasta gigi.

4. Pakaian dalam diganti setiap kali terasa basah.

b. Selama nifas

1. Selama pengkajian, ibu belum pernah mandi dan

keramas.

2. Sikat gigi 1 kali.

3. Ibu telah mengganti pembalut 2x setelah persalinan.

F. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan umum :

a. Keadaan umum ibu baik.

b. Kesadaran comphosmentis.

c. Ekspresi wajah kadang meringis jika bergerak.

8
d. Tinggi badan : 155 cm.

e. Berat badan : 60 kg.

2. Tanda–tanda vital :

a. Tekanan darah : 100/60 mmHg.

b. Nadi : 66 x /menit.

c. Suhu : 36,6 oC.

d. Pernafasan : 20 x/menit.

3. Pemeriksaan khusus

a. Kepala

1. Inspeksi

a). Warna rambut hitam dan tidak rontok.

b). Penyebaran rambut merata.

c). Kulit kepala bersih.

2. Palpasi

a). Tidak teraba adanya benjolan.

b). Tidak ada nyeri tekan.

b. Wajah

1. Inspeksi

a). Wajah tampak simetris.

b). Bentuk wajah bulat.

c). Tidak ada cloasma gravidarum.

d). Tidak ada oedema.

e). Ekspresi wajah kadang meringis setiap bergerak.

9
2. Palpasi

Tidak ada nyeri tekan.

c. Mata

1. Inspeksi

a). Simetris kiri dan kanan.

b). Tidak tampak adanya kelainan pada mata.

c). Gerakan bola mata normal.

d). Konjungtiva merah muda.

e). Sclera tidak icterus.

2. Palpasi

Tidak ada nyeri tekan.

d. Hidung

1. Inspeksi

a). Posisi hidung simetris.

b). Tidak nampak adanya pembengkakan.

c). Tidak nampak adanya kemerahan pada selaput lender.

d). Tidak ada secret dan polip.

2. Palpasi

a). Tidak teraba adanya benjolan/massa.

b). Tidak ada nyeri tekan.

e. Mulut

1. Inspeksi

a). Mulut bersih dan tidak berbau.

10
b). Keadaan bibir lembab.

c). Tidak ada caries.

d). Tidak ada sariawan.

e). Tidak ada gigi berlubang.

f). Lidah tampak bersih.

f. Telinga

1. Inspeksi

a). Telinga bagian luar tampak simetris.

b). Tidak nampak adanya serumen atau cairan.

2. Palpasi

Tidak ada nyeri tekan.

g. Leher

1. Inspeksi

Tidak nampak adanya pembesaran vena jugularis,

kelenjar limfe dan kelenjar tyroid.

2. Palpasi

Tidak teraba adanya pembesaran vena jugularis, kelenjar

limfe dan kelanjar tyroid.

h. Payudara

1. Inspeksi

a). Simetris kiri dan kanan.

b). Puting susu terbentuk pada kedua payudara.

c). Payudara tampak tegang.

11
d). Kolostrum (+) jika payudara di pencet.

2. Palpasi

a). Tidak teraba adanya benjolan/massa.

b). Tidak ada nyeri tekan.

i. Abdomen

1. Inspeksi

a). Tidak ada luka bekas operasi.

b). Perut tampak kendor.

2. Palpasi

a). Kontraksi uterus baik, uterus teraba keras dan bundar.

b). Tinggi fundus uteri (TFU) 1 jari di bawah pusat.

j. Genitalia

1. Inspeksi

a). Tidak nampak adanya oedema dan varices.

b). Tampak jahitan interuptus yang masih basah pada

daerah perineum.

c). Tampak pengeluaran darah berwarna merah.

2. Palpasi

Nyeri tekan (+) di daerah perineum.

k. Ekstremitas

1. Inspeksi

a). Kedua tangan simetris kiri dan kanan.

b). Kedua kaki simetris kiri dan kanan.

12
c). Tidak ada oedema.

d). Tidak ada varices pada tungkai.

2. Palpasi

Tidak ada nyeri tekan.

l. Anus

1. Inspeksi

Tidak nampak adanya haemorhoid.

4. Pemeriksaan penunjang

Hemoglobin (Hb) 2 jam post partum : 10 gr%

G. Data Psikologi, Sosial, Ekonomi dan Spiritual

1. Ibu merasa senang dengan kehamilannya.

2. Suami dan keluarga merasa senang dengan kehamilan ibu.

3. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik.

4. Suami selalu mendampingi ibu.

5. Kebutuhan sehari–hari ibu dipenuhi oleh suami.

6. Keluarga selalu menganjurkan ibu untuk berdoa kepada Tuhan.

7. Ibu selalu berdoa kepada Tuhan agar persalinannya berjalan

lancar.

8. Ibu, suami dan keluarga berharap agar ibu dan bayinya selamat.

9. Ibu rajin melaksanakan shalat 5 waktu.

13
LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Post partum hari pertama.

Data dasar :

Data Subjektif :

a. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 17 Pebruari 2011 pukul

08.45 Wita.

b. Ibu mengatakan ada pengeluaran darah dari jalan lahir.

Data Objektif :

a. Tanggal pengkajian 17 Pebruari 2011, pukul 13.00 Wita.

b. TFU 1 jari di bawah pusat.

c. Kontraksi uterus baik, uterus teraba keras dan bundar.

d. Ada pengeluaran darah dari jalan lahir berwarna merah (lochia

rubra).

Analisa dan interpretasi data :

1. Berdasarkan tanggal ibu partus yaitu tanggal 17 Pebruari 2011,

pukul 08.45 dan tanggal pengkajian yaitu tanggal 17 Pebruari 2011,

pukul 13.00 Wita maka ibu berada dalam post partum hari pertama.

2. Proses involution mulai berlangsung pada hari pertama post partum

dengan adanya kontraksi yang baik, uterus teraba keras dan bundar

maka uterus akan berangsur–angsur mengecil 1 cm perhari

sehingga pada akhir masa nifas, besarnya akan kembali seperti

ukuran semula, (Asuhan Kebidanan Edisi 4. Hal : 959).

14
3. Adanya lochia rubra merupakan sekret yang dikeluarkan pada hari

1–3 post partum berwarna merah yang berasal dari cavum uteri dan

vagina, (Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Hal. 62).

Masalah Aktual : Nyeri Perineum.

Data Dasar :

Data Subjektif :

a. Ibu mengatakan mendapat jahitan pada jalan lahir.

b. Ibu mengatakan nyeri dirasakan jika bergerak.

c. Ibu mengatakan nyeri hilang timbul.

Data Objektif :

a. Tampak jahitan subkutikuler pada daerah perineum yang masih

basah.

b. Ada nyeri tekan pada daerah perineum.

c. Ekspresi wajah meringis setiap kali bergerak.

Analisa dan interpretasi data :

Terputusnya kontinuitas jaringan akibat laserasi jalan lahir (perineum)

menyebabkan rusaknya pembuluh darah perifer dan serabut saraf. Hal ini

mengaktifasi reseptor nyeri yang kemudian diteruskan ke sistem saraf

pusat melalui saraf motorik ke serabut saraf sensorik. Bila informasi telah

sampai ke otak maka akan dipersepsikan sebagai nyeri, (Asuhan

Keperawatan Nyeri. Hal. 201).

15
LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH

POTENSIAL

Masalah potensial : Antisipasi terjadinya infeksi.

Data Dasar :

Data Subjektif :

Ibu mengatakan mendapat jahitan pada jalan lahir.

Data Objektif

a. Adanya nyeri tekan (+) pada daerah perineum.

b. Tampak jahitan subkutikuler pada daerah perineum yang masih

basah.

Analisa dan interpretasi data :

Luka jahitan pada perineum merupakan tempat yang disenang oleh

mikrooragnisme terutama jika tempat tersebut basah. Bila luka tersebut

basah akan memudahkan masuknya bakteri–bakteri ke dalam tubuh

sehingga dapat mengakibatkan terjadinya infeksi, (Ilmu Kebidanan. Hal :

690).

LANGKAH IV : TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian obat analgetik, antibiotik dan

obat anemia.

LANGKAH V : RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

Diagnosa : Post partum hari pertama.

16
Masalah Aktual : Nyeri perineum.

Masalah Potensial : Antisipasi terjadinya infeksi.

Tujuan :

1. Post partum berlangsung normal.

2. Keadaan ibu baik.

3. Tidak terjadi infeksi.

Kriteria :

a. Keadaan umum ibu baik.

b. Tanda–.tanda vital dalam batas normal

Tekanan darah :

Sistole : 100–120 mmHg.

Diastole : 60–90 mmHg.

Nadi : 60–100x/menit.

Suhu : 36,5–37,5 0C.

Pernafasan : 18–24 x/menit.

c. TFU berkurang 1 cm setiap hari.

d. Kontraksi uterus baik, uterus teraba keras dan bundar.

e. Pengeluaran lochia berubah seiring waktu perawatan.

f. Ibu tidak meringis jika bergerak.

g. Tidak ada tanda–infeksi seperti panas, merah, bengkak, nyeri dan

gangguan fungsi.

h. Luka perineum kering

17
Rencana Tindakan/Intervensi :

1. Jalin komunikasi yang baik dengan ibu dan keluarganya.

Rasional : Dengan adanya komunikasi yang baik anatara petugas

dengan ibu dan keluarga diharapkan ibu bisa bekerja sama

dengan baik.

2. Observasi tanda-tanda vital.

Rasional : Tanda–tanda vital memberikan gambaran tentang keadaan

ibu, baik fisik maupun psikis dan merupakan suatu indikator

untuk menilai keadaan umum ibu dan menentukan

intervensi selanjutnya.

3. Observasi TFU, kontraksi uterus dan pengeluaran lokhia.

Rasional : TFU, kontraksi uterus dan pengeluaran lokhia adalah

indikator untuk menilai proses involutio dan mendeteksi

secara dini adanya gejala–gejala perdarahan pasca

persalinan.

4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.

Rasional : Istirahat yang cukup akan membantu pemulihan kesehatan

ibu dan relaksasi otot–otot.

5. Anjurkan ibu untuk sering menyusui bayinya.

Rasional : Rangsangan dari hisapan bayi akan memperlancar produksi

ASI dan membantu proses involutio.

18
6. Ajarkan teknik relaksasi.

Rasional : Dengan teknik relaksasi diharapkan ketegangan otot– otot

perut dapat berkurang sehingga rasa nyeri juga berkurang.

7. Anjurkan mobilisasi dini secara bertahap.

Rasional : Mobilisasi dini dapat mempercepat proses involutio dan

memperlancar sirkulasi darah ke jaringan sehingga dapat

mempercepat proses penyembuhan.

8. Observasi tanda–tanda infeksi.

Rasional : Untuk mengetahui jika terjadi infeksi sehingga dapat segera

ditangani.

9. Beri Health Education (HE) tentang :

a. Perawatan kebersihan genitalia.

Rasional : Sebagai pencegahan infeksi .

b. Cara perawatan perineum.

Rasional : Untuk mencegah terjadinya infeksi.

c. Perlunya gizi seimbang.

Rasional : Gizi seimbang sangat di perlukan untuk memulihkan

kesehatan ibu.

10. Penatalaksanaan pemberian obat analgetik, antibiotik dan obat

anemia.

Rasional :

a. Analgetik untuk mengurangi rasa sakit.

b. Antibiotik untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan mencegah

19
terjadinya infeksi.

c. Obat anemia untuk mencegah ibu terkena anemia.

LANGKAH VI : TINDAKAN / IMPLEMENTASI

Diagnosa : Post partum hari pertama.

Masalah actual : Nyeri perineum.

Masalah Potensial : Antisipasi terjadinya infeksi.

Implementasi :

Tanggal 17 Pebruari 2011 pukul 13.15 Wita .

1. Menjalin hubungan baik dengan ibu dan keluarganya yaitu dengan

meminta persetujuan ibu dan menjelaskan tentang semua tindakan

yang akan dilakukan.

Hasil : Komunikasi sudah terjalin .

2. Mengobservasi Tanda–tanda vital.

Hasil : a. Tekanan darah : 100/60 mmHg.

b. Nadi : 60 x/menit.

c. Suhu : 36,6 oC.

d. Pernafasan : 20 x/menit.

3. Mengobservasi TFU, kontraksi uterus & pengeluaran lokhia.

Hasil : a. TFU 1 jr b pst.

b. Kontraksi uterus baik,uterus teraba keras dan bundar.

c. Pengeluaran lochia rubra.

20
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur siang 1-2 jam

dan tidur malam 6-8 jam.

Hasil : Ibu tidur 1 jam disiang hari yaitu pukul 12.00–13.00 Wita

dan 7 jam di malam hari yaitu pada pukul 23.00–05.00

Wita.

5. Menganjurkan ibu untuk sering menyusui bayinya yaitu secara on

demand.

Hasil : Ibu menyusui bayinya sesering mungkin.

6. Mengajarkan teknik relaksasi yaitu dengan menarik nafas panjang

menghembuskannya secara perlahan jika nyeri timbul.

Hasil : Ibu mengerti dan mau melaksanakannya.

7. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi secara bertahap misalnya dengan

miring kiri dan kanan, bangun dari tempat tidur, berjalan disekitar

tempat tidur dan mulai berjalan lebih jauh lagi.

Hasil : Ibu sudah bisa berjalan disekitar tempat tidurnya.

8. Mengobservasi tanda-tanda infeksi yaitu adanya panas, merah,

bengkak, nyeri dan gangguan fungsi.

Hasil : Tidak ada tanda-tanda infeksi.

9. Memberikan HE tentang :

a. Perawatan kebersihan genitalia, misalnya :

1. Sesering mungkin mengganti pembalut/doeknya bila sudah

penuh dengan darah.

2. Memakai pakaian dalam yang pas agar gaas tidak bergeser.

21
3. Membuka doek mulai dari arah depan ke belakang agar kuman

dari anus tidak mengenai perineum/luka jahitan.

4. Membasuh genitalia juga dari depan ke belakang dari satu

arah.

Hasil : Ibu mengerti

b. Cara perawatan perineum.

1. Lepaskan kain gaas yang lama.

2. Bersihkan luka perineum dengan kapas air Desinfeksi tingkat

tinggi (DTT).

3. Oleskan betadine di atas luka jahitan.

4. Tutup kembali luka jahitan dengan gaas steril.

Hasil : Tindakan telah dilakukan.

c. Perlunya gizi seimbang dengan menganjurkan ibu untuk

mengkonsumsi makanan sehat bergizi seperti nasi, lauk, sayur,

buah dan susu.

Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya.

10. Penatalaksanaan pemberian obat Cefadroxyl 500 mg 2x1, dan

Vitamin C 3x1 sebagai antibiotik, Asam Mefenamat 500 mg 3x1

sebagai obat analgetik dan Sangobion 1x1 sebagai obat anemia.

Hasil : Ibu mulai mengkonsumsi obat tersebut.

22
LANGKAH VII :EVALUASI

Tanggal 17 Pebruari 2011 pukul 13.15 Wita.

1. Post partum berlangsung normal.

a. TFU 1 jr b pst.

b. Kontraksi uterus baik, uterus teraba keras dan bundar.

c. Pengeluaran lokhia rubra.

2. Keadaan ibu baik.

a. Keadaan umum ibu baik.

b. TTV dalam batas normal.

Tekanan darah : 100/60 mmHg.

Nadi : 60 x/menit.

Suhu : 36,6 oC.

Pernafasan : 20 x/menit.

c. Ibu tidak meringis lagi setiap kali bergerak.

3. Tidak terjadi infeksi.

Tidak ditemukan tanda-tanda infeksi seperti panas, merah, bengkak,

nyeri dan gangguan fungsi.

23
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM

HARI PERTAMA PADA NY ”N” DENGAN NYERI PERINEUM

DI RUMAH SAKIT TK II PELAMONIA

TANGGAL 17 PEBRUARI 2011

No. Register : 073779.

Tanggal Masuk RS : 16 Pebruari 2011 pukul 20.56 Wita.

Tanggal Partus : 17 Pebruari 2011 pukul 08.45 Wita.

Tanggal Pengkajian : 17 Pebruari 2011 pukul 13.00 Wita.

Nama Pengkaji : Rismala Dewi

IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami

Nama istri/suami : Ny ”N” / Tn “S“.

Umur : 36 tahun / 35 tahun.

Nikah / Lamanya : 1 kali / 13 tahun

Suku : Makssar / Makassar.

Agama : Islam / Islam.

Pendidikan : SMA / SMA.

Pekerjaan : IRT / TNI-AD.

Alamat : Asrama Yonif Linud 431.

24
DATA SUBYEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 17 Pebruari 2011 pukul 08.45 Wita

2. Ibu mengatakan ada pengeluaran darah dari jalan lahir.

3. Ibu mengatakan mendapat jahitan pada perineum.

4. Ibu mengatakan nyeri dirasakan jika bergerak.

5. Ibu mengatakan nyeri hilang timbul.

DATA OBYEKTIF (O)

Tanggal pengkajian 17 Pebruari 2011.

1. TFU 1 jari bawah pusat.

2. Kontraksi baik, uterus teraba keras dan bundar.

3. Ada pengeluaran darah dari jalan lahir berwarna merah (lokhia rubra).

4. Tampak jahitan subkutikuler pada daerah perineum yang masih basah.

5. Ekspresi wajah kadang meringis setiap kali bergerak.

6. Ada nyeri tekan pada daerah perineum.

ASSESMENT ( A )

Diagnosa : Post partum hari pertama.

Masalah Aktual : Nyeri perineum.

Masalah Potensial : Antisipasi terjadinya infeksi.

25
PLANNING ( P )

Tanggal 17 Pebruari 2011, pukul 13.15 Wita.

1. Menjalin hubungan baik dengan ibu dan keluarganya yaitu dengan

meminta persetujuan ibu dan menjelaskan tentang semua tindakan

yang akan dilakukan dan ibu telah setuju dengan semua tindakan yang

akan dilakukan.

2. Mengobservasi tanda–tanda vital .

a. Tekanan darah : 100/60 mmHg.

b. Nadi : 60 x/menit.

c. Suhu : 36,6 oC.

d. Pernafasan : 20 x/menit.

3. Mengobservasi TFU, kontraksi uterus & pengeluaran lokhia

a. TFU 1 jari bawah pusat.

b. kontraksi uterus baik, uterus teraba keras dan bundar.

c. Pengeluaran lokhia rubra.

4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur siang 1-2 jam

dan tidur malam 6-8 jam, ibu telah tidur ± 1 jam disiang hari (pukul

12.00-13.00 wita) dan tidur malam ± 7 jam (pukul 22.00 - 05.00 Wita).

5. Menganjurkan ibu untuk sering menyusui bayinya secara on demand

yaitu dengan menyusui bayinya sesering mungkin dan ibu telah

menyusui bayinya sesering mungkin.

26
6. Mengajarkan teknik relaksasi yaitu, dengan menarik nafas panjang

dan menghembuskannya secara perlahan jika nyeri timbul dan ibu

mengerti serta bersedia melaksanakannya.

7. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi secara bertahap misalnya dengan

miring kiri dan kanan, bangun dari tempat tidur, berjalan disekitar

tempat tidur atau mulai berjalan lebih jauh lagi dan ibu telah bisa

berjalan di sekitar tempat tidurnya.

8. Mengobservasi tanda-tanda infeksi yaitu adanya panas, merah,

bengkak, nyeri, serta gangguan fungsi dan tanda-tanda tersebut

tidak ditemukan.

9. Memberikan Health education (HE) tentang :

a. Perawatan kebersihan genitalia, misalnya :

1. Sesering mungkin mengganti pembalut/doeknya bila

sudah penuh dengan darah.

2. Memakai pakaian dalam yang pas agar gaas tidak

bergeser

3. Membuka doek mulai dari arah depan ke belakang agar

kuman dari anus tidak mengenai perineum/luka jahitan.

4. Membasuh genitalia juga dari depan kebelakang dengan

satu arah.

b. Cara perawatan perineum, yaitu :

1. Lepaskan kain gaas yang lama.

2. Bersihkan luka perineum dengan kapas air DTT.

27
3. Oleskan betadine di atas luka jahitan.

4. Tutup kembali luka jahitan dengan gaas steril.

c. Perlunya gizi seimbang dengan menganjurkan ibu untuk

mengkonsumsi makanan sehat bergizi seperti nasi, lauk,

sayur, buah serta susu dan ibu mau melaksanakannya.

10. Penatalaksanaan pemberian obat Cefadroxyl 500 mg 2 x1 dan

Vitamin C 3x1 sebagai antibiotik, Asam Mefenamat 500 mg 3x1

sebagai obat analgetik dan Sangobion 1x1 sebagai obat anemia dan

Ibu mulai mengkonsumsi obat tersebut.

28

Vous aimerez peut-être aussi

  • DAFTAR PUSTAKA Rani
    DAFTAR PUSTAKA Rani
    Document1 page
    DAFTAR PUSTAKA Rani
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • 7516 18120 2 PB
    7516 18120 2 PB
    Document11 pages
    7516 18120 2 PB
    assajadda lizikri
    Pas encore d'évaluation
  • Seputar Landasan Tujuan Pancasila
    Seputar Landasan Tujuan Pancasila
    Document3 pages
    Seputar Landasan Tujuan Pancasila
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Untuk Kiriman
    Untuk Kiriman
    Document1 page
    Untuk Kiriman
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Bab Iii Sampul
    Bab Iii Sampul
    Document1 page
    Bab Iii Sampul
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Tugas Ibu Darma (2) .
    Tugas Ibu Darma (2) .
    Document17 pages
    Tugas Ibu Darma (2) .
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Bindos Soal 5
    Bindos Soal 5
    Document2 pages
    Bindos Soal 5
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Sutriani
    Sutriani
    Document79 pages
    Sutriani
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Untuk Form Ugd
    Untuk Form Ugd
    Document3 pages
    Untuk Form Ugd
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Daftar Riwayat Hidup Rani
    Daftar Riwayat Hidup Rani
    Document1 page
    Daftar Riwayat Hidup Rani
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • DFTR Ute
    DFTR Ute
    Document1 page
    DFTR Ute
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Analisis Teks Editorial
    Analisis Teks Editorial
    Document1 page
    Analisis Teks Editorial
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Kata Pengantar Cover Sim
    Kata Pengantar Cover Sim
    Document4 pages
    Kata Pengantar Cover Sim
    gangelya
    Pas encore d'évaluation
  • DAFTAR RIWAYAT HIDUP Itha
    DAFTAR RIWAYAT HIDUP Itha
    Document2 pages
    DAFTAR RIWAYAT HIDUP Itha
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Proposal Penelitian Angka
    Proposal Penelitian Angka
    Document16 pages
    Proposal Penelitian Angka
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Makalah Myor
    Makalah Myor
    Document16 pages
    Makalah Myor
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Mila X
    Mila X
    Document5 pages
    Mila X
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Tujuan Manajemen Sumber Daya Manusia
    Tujuan Manajemen Sumber Daya Manusia
    Document6 pages
    Tujuan Manajemen Sumber Daya Manusia
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Tgas Myor Darma
    Tgas Myor Darma
    Document7 pages
    Tgas Myor Darma
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • KB Iud
    KB Iud
    Document10 pages
    KB Iud
    Ros Yanty Capricon'GirLs
    Pas encore d'évaluation
  • KB Akseptor IUD
    KB Akseptor IUD
    Document2 pages
    KB Akseptor IUD
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Sutriani
    Sutriani
    Document1 page
    Sutriani
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Syakirini
    Syakirini
    Document15 pages
    Syakirini
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Ute
    Ute
    Document11 pages
    Ute
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Kunjungan Rumah
    Kunjungan Rumah
    Document2 pages
    Kunjungan Rumah
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Puspita
    Puspita
    Document85 pages
    Puspita
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Syakirini
    Syakirini
    Document15 pages
    Syakirini
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Dii Tii Word
    Dii Tii Word
    Document3 pages
    Dii Tii Word
    Reyhan Saadi
    Pas encore d'évaluation
  • Surat Lamaran Kerja PP
    Surat Lamaran Kerja PP
    Document19 pages
    Surat Lamaran Kerja PP
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation
  • Untuk Kiriman
    Untuk Kiriman
    Document1 page
    Untuk Kiriman
    Nur Halizah
    Pas encore d'évaluation