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MÓDULO:

«TALLER DE ENFERMERÍA BÁSICA»

UNIDAD 1:
FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS BÁSICAS DE
ENFERMERÍA

1° semestre 2017

Docente: EU. Verónica Reyes V.

Correo electrónico:
VERONICA.REYESV@correoaiep.cl
 OBJETIVO Y CONTENIDO DE LA CLASE

* Reconocer, a través de los signos vitales

y el dolor, características clínicas de

normalidad y anormalidad.

- Valoración de la necesidad y sus


características clínicas de,

satisfacción (normalidad) e

insatisfacción (anormalidad), a través

de los signos vitales:


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 Temperatura corporal.

 Respiración o frecuencia

respiratoria.

 Pulso arterial o frecuencia cardíaca.

 Presión arterial.

 Oximetría de pulso o saturometría.

 Dolor.

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 APRENDIZAJE ESPERADO DE LA CLASE

 Distingue los principales conceptos

asociados a la normalidad y alteración, de

los parámetros vitales, según normativa

ministerial vigente.

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SIGNOS VITALES

• Son indicadores que ayudan a evaluar el

estado general de una persona, ya que estos

valoran, las funciones físicas básicas del

cuerpo humano.

• Los rangos normales, de los signos vitales,

para una persona sana, se mide mientras

está en reposo.

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• Los signos vitales normales, cambian con:

- La edad

- El sexo

- El peso

- La capacidad para ejercitarse

- La salud general.

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Gráfica de control de signos vitales

Temperatura: Color rojo


Frecuencia respiratoria: Color negro
Frecuencia cardiaca: Color azul
Presión arterial: Color verde
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1. TEMPERATURA CORPORAL

* Es el grado de calor, que el cuerpo tiene,

para lograr un funcionamiento adecuado.

* El centro de control de la temperatura

(Centro termorregulador), se encuentra

en el hipotálamo.

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* Los receptores para la sensación de

calor o de frío, están debajo de la

superficie cutánea.

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* La pérdida de calor, ocurre

principalmente, a través de la piel y los

pulmones.

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* La temperatura normal del cuerpo, varía

según:

- El sexo:

. Hombres:

Un poco mayor que las mujeres.

Dos décimas de media (ej. 36,5 vs

36,3 °C), lo que podría explicarse

por la mayor acumulación de grasa,

que retiene el calor, mientras que el

músculo, lo propagaría hacia fuera.14


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• Mujeres:

Etapa del ciclo menstrual:

En la segunda mitad del ciclo, desde

la ovulación hasta el sangrado, la

temperatura, se puede elevar entre

0.3-0.5 °C.

Período de gestación:
Aumentará en 0.3ºC, durante los
primeros meses de embarazo.
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- La hora del día:
La temperatura presenta un ritmo

circadiano.

Normalmente es un poco mayor en la

tarde, cerca de las 20 horas, y más baja

en la madrugada.

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- Factores que aumentan la producción

de calor:

. Las emociones fuertes (insomnio,


excitación, ira, etc.).

. La actividad reciente.
. El consumo reciente de alimentos y
líquidos.

. Elevación de la temperatura
ambiental.
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- Factores que disminuyen la producción
de calor:

. Ayuno

. Sueño

. Vitalidad disminuida

. Depresión del sistema nervioso

. Bebidas frías.

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Elemento de medición
Tipos de termómetros corporales digitales

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Uso pediátrico

Chupete

Termómetro
químico.
Cinta-frente

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Partes del termómetro digital

Utiliza una sonda electrónica para medir la


temperatura corporal.

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Lugares de medición de la temperatura corporal

• En la boca:

Colocado bajo la lengua.

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• En el recto:

La temperatura que se toma por vía rectal o

anal, tiende a ser entre 0,5 a 0,7 ºC más alta,

que cuando se toma por vía oral o bucal.

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• En la axila:
Se puede tomar la temperatura debajo del
brazo, con un termómetro digital.
La temperatura que se toma en esta zona,
suele ser de 0,5 °C, más baja que la
que se toma por vía oral.

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• En la oreja:
Un termómetro especial, puede medir
rápidamente la temperatura del tímpano, para
reflejar la temperatura central del cuerpo (la
temperatura de los órganos internos).

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• En la piel:
Un termómetro especial, puede medir
rápidamente la temperatura de la piel de la
frente.

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Valores normales

Edad Valor (°C)

Recién Nacido (0-6 días)


36,1 a 37,7
Neonato: (7-29 días)

Lactantes (1 mes a 2 años) 37,2

Pre-Escolar (3 a 5 años)
36,5 a 37,0
y Escolar (6 a 12 años)

Adolescentes (12 a 18 años)


36,0 a 36,9
y Adulto (20 a 60 años)

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Diferencias según lugar

Zona Valor (°C) - Adulto

Axilar 36,0 a 36,9

+ 0,5 a 1 °C
Rectal
Que T° axilar

Valores Normales T° Corporal, según grupo


etario. (Valores Referenciales).

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Terminología

Valor T° Axilar (°C) -


Término
Adulto

Hipotermia < 35

Afebril 36,0 a 36,9

Subfebril 37,0 a 37,5

Febril 37,6 a 40,9

Hiperpirexia o
≥ 41,0
hipertermia
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2. RESPIRACIÓN O FRECUENCIA

RESPIRATORIA

* Es el número de, inspiraciones y

espiraciones, que se realizan en un

minuto.

- Inspiración:
Entra aire a los pulmones (al expandirse

el tórax y bajar el diafragma).

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- Espiración:
Sale el aire (al volver el tórax a su

posición inicial y subir el diafragma).

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* Considerar si la persona tiene dificultades
para respirar.
Fijarse, en la forma como la persona respira.
Ej. EPOC, Asma, Sinusitis, embarazo, etc.

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* Cuando se cuenta la frecuencia

respiratoria, conviene que el paciente no

se percate.

Para esto, se simula estar tomando el

pulso, pero en realidad se está

observando la respiración.

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Elemento de medición

Reloj con segundero

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* Normalmente la espiración, es un poco
más prolongada que la inspiración
(relación inspiración: espiración = 5 : 6).

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Grupo Etario FR (resp./min)

Recién Nacido 30 a 60

Lactante menor 30 a 40

Lactante mayor 20 a 30

Pre-Escolar 20 a 30

Escolar 20 a 25
Adolescentes y
12 a 20
Adultos

Valores Normales FR, según grupo etario.


(Valores Referenciales)
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- Taquipnea:
Sobre 20 respiraciones por minuto (en
adultos).

- Bradipnea:
Menos de 12 respiraciones por minuto (en
adultos).

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3. PULSO ARTERIAL O FRECUENCIA

CARDÍACA

* Es el reflejo del latido del corazón, en un

minuto, provocada por la expansión de las

arterias, como consecuencia de la

circulación de la sangre, bombeada por el

corazón y se puede palpar, al comprimir

una arteria sobre un saliente óseo.

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* Depende de la contracción del ventrículo
izquierdo.

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* Características:

- Frecuencia:
Es el número de pulsaciones de una

arteria por minuto.

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- Ritmo:
Es el patrón de los latidos; espacio

entre cada pulsación.

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- Tensión o elasticidad:
Es el grado de compresión de la pared
arterial.

- Amplitud o tamaño:
Refleja el volumen de sangre, que se
impulsa contra la pared de la arteria,
durante la contracción ventricular.

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* Variaciones:
a) Fisiológicas:

- Edad
- Sexo: Es algo menor en los
hombres.

- Talla
- Ejercicio
- Excitación
- Emociones.
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b) Patológicas:

- Hemorragias

- Fiebre

- Infecciones

- Dolor.

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Representación gráfica de los pulsos

No se palpan (-)

Se palpan disminuidos (+)

Se palpan normales (++)

Se palpan aumentados (+++)

Se palpan muy aumentados (++++)

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Sitios de exploración clínica (anatómica) del
pulso periférico

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• Pulso carotídeo:
Se busca en el recorrido de las arterias
carótidas, medial al borde anterior del
músculo esternocleidomastoídeo.
En las personas mayores, no conviene
presionar mucho sobre la arteria, ni
masajearla, por el riesgo que pueda
desprenderse una placa de ateroma
(depósito de grasa).
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• Pulso axilar:

Se palpa profundo en la fosa de la axila, por

detrás del borde posterior del músculo

pectoral mayor.

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• Pulso braquial o humeral:

Se palpa sobre la cara anterior del pliegue

el codo, hacia medial.

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• Pulso radial:

Se palpa en la cara anterior y lateral de las

muñecas, entre el tendón del músculo flexor

radial del carpo y la apófisis estiloides del

radio.

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• Pulso femoral:

Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia

medial.

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• Pulso poplíteo:

Se palpa en la cara posterior de las rodillas,

ya sea estando el paciente en decúbito

dorsal o prono.

Puede convenir efectuar una palpación

bimanual.

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• Pulso pedio:
Se palpa en el dorso de los pies, lateral
al tendón extensor del ortejo mayor.
Una palpación transversal a la dirección
de la arteria, con dos o tres dedos,
puede facilitar ubicar el pulso.

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• Pulso tibial posterior:

Se palpa, detrás de los maléolos internos,

de cada tobillo.

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Pulsaciones Por
Edad
Minuto

Recién Nacido 120 a 160

Lactante Menor 115 a 130

Lactante Mayor 100 a 130

Pre-Escolar 90 a 120

7 a 10 años 80 a 110
Adulto 60 a 100

Valores Normales FC, según grupo etario.


(Valores Referenciales) 60
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Elemento de medición

Reloj con
segundero

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4. PRESIÓN ARTERIAL

* Corresponde a la presión, a la cual se

encuentra la sangre, dentro de las

arterias.

* El corazón impulsa la sangre, mediante

los movimientos de sístole y diástole.

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Sístole:

Contracción del corazón (ya sea de una


aurícula o de un ventrículo), la presión se
eleva, para expulsar la sangre, hacia los
tejidos.

Diástole: Relajación del corazón (la


presión baja), para recibir la sangre,
procedente de los tejidos (desoxigenada),
ingresando a las aurículas.

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Elemento de medición

TENSIÓMETRO DIGITAL
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PAS PAD
Categoría
(mmHg) (mmHg)

RN a Pre-Escolar 70 a 90 40 a 50

Escolar 90 a 110 60 a 70

Adolescente 100 a 120 60 a 80

Adulto 90 a 139 60 a 89

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5. OXIMETRÍA DE PULSO O SATUROMETRÍA

* Mide el nivel de oxígeno o la saturación de

oxígeno, en la sangre.

* Muy pocas personas, tienen 100 %, como

nivel de oxígeno.

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Elemento de medición

• El oxímetro de pulso, es un dispositivo


fotoeléctrico, especialmente diseñado para
este propósito.

• La mayoría de los oxímetros de pulso, se


enganchan y lucen como pinzas de ropa.

• Se deben usar sondas del tamaño


apropiado para niños e infantes.

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• El oxímetro funciona según el principio de

que la sangre oxigenada, es de un color más

brillante de color rojo, que el de la sangre

sin oxígeno, que es más azul- púrpura.

• Los oxímetros usan las características de la

luz absorbente de la hemoglobina y la

naturaleza pulsante del flujo sanguíneo en

las arterias.
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DIODO: es un componente electrónico, de dos terminales,
que permite la circulación de la corriente eléctrica a través
de él, en un solo sentido.

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LED: emisor de luz.
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Recomendaciones para la toma

• No colocar el oxímetro de pulso, en el dedo


del brazo que tiene un esfigmomanómetro,
ya que cortará el flujo sanguíneo del dedo,
cuando el esfigmomanómetro se infle.

• En el lóbulo de la oreja, no es un lugar


fiable, para medir la saturación de oxígeno.

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* Los niveles altos de luz ambiental, como
las luces del techo, fototerapia o los
calentadores infrarrojos, pueden cegar el
sensor de luz y realizar una lectura
errónea.
Resolver el problema, reutilizando o
protegiendo el sensor, con una toalla o una
manta.

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* La mano debe descansar en el pecho, a la

altura del corazón, en lugar de mantener

el dedo en el aire (como generalmente lo

hacen los pacientes).

Hacer esto, ayuda a reducir el movimiento,

ya que el moverse en exceso, produce

lecturas incorrectas.

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* El frío puede provocar perfusión o flujo

sanguíneo pobre, que puede hacer que el

oxímetro, cometa un error en la lectura.

* Retirar todo lo que absorba la luz (como

las manchas de sangre seca o el esmalte

de uñas), para evitar lecturas erróneas.

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Antecedentes Saturación O2

Sin patología pulmonar


96 - 100%

Con patología pulmonar y/o


93 - 95%
tabaco crónico

Con patología crónica


90 - 92%
pulmonar

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 DOLOR

• El dolor se define como, una experiencia


sensorial y emocional (subjetiva),
desagradable, que pueden experimentar
todos aquellos seres vivos, que disponen
de un sistema nervioso central.

• Es una experiencia asociada a una lesión


tisular (tejido) o expresada como si ésta,
existiera.

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• El dolor puede ser agudo o sordo.

• Puede ser intermitente o ser constante.

• Puede sentir dolor en algún lugar del


cuerpo, como puede sentir dolor
generalizado.

• El dolor puede ayudar a diagnosticar un


problema.

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• Existen muchas formas para tratar el
dolor, dependiendo de la causa.

Ej. los analgésicos, la acupuntura y,

algunas veces, la cirugía, pueden ser de

ayuda.

• Existe el dolor crónico.

• De causa es desconocida.

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Evaluación del dolor según edad

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EVA  ESCALA VISUAL ANÁLOGA

(ANÁLOGA = Similitud con una cosa)

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RETROALIMENTACIÓN

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