Medicina

Operacional

Dr. Ricardo Hughes A.

Residente en Medicina de Emergencias
Es la conducta médica de
atención, planificación y/o
prevención para
responder ante
situaciones de conflicto
civil, armado y/o de
seguridad nacional
„ Ejercito: Desde las guerras
mundiales
„ Se estructura con mayor fuerza
durante la segunda guerra
mundial
„ Hasta hace poco pasa al ámbito
civil, en las académicas de
policía, FBI, CIA, Servicio
Secreto, SWAT…
„ En cada unidad existe un
personal entrenado

„ Se han denominado EMT-T

Civil
„ Mayor soporte médico de
apoyo

„ Puede no estar armado

„ Probable menor cantidad de

pacientes, y rápida
evacuación

„ El objetivo no es muy
dinámico

„ Equipo de ataque es bajo

calibre

„ Unidades no fijas
Militar
„ Menos equipo y personal de
apoyo

„ Siempre estará armado

„ Múltiples víctimas y difícil

evacuación

„ Objetivos dinámicos

„ Equipo de ataque grandes

calibres y apoyo pesado contra
EMT-T

„ Unidad fija
„ Lo similar es que ambas deben
velar por el cuidado de su
equipo humano y cumplimiento
de la misión
„ Ocurre una transición de lo
militar a lo civil debido a los
factores tácticos que se toman
en cuenta para una planificación
de una atención médica ante
situaciones hostiles
„ Las ordenes del EMT-T hacia el
líder de la unidad deben
tomarse en cuenta cuando
tienen que ver con aspectos
médicos: Dormir, comer,
Materiales peligrosos, vacunas
 Preguntas a las cuales
debe tener respuesta
„ Hay potenciales químicos
„ El centro de atención más
cercano
„ La ruta más rápida y segura
para el traslado de pacientes
„ Tener una ruta alterna de
evacuación fuera de la
planificada por el líder
„ Que unidades de transporte
tenemos disponibles
 Cont…
„ Puede llegar el transporte
„ Hay alguna unidad de apoyo cerca
„ Cuantos miembros de la unidad
tenemos, padecimientos o
limitaciones
„ Hay otro EMT-T o persona que
pueda apoyarlo
„ Condiciones climáticas
 Etapas
„ Se clasifica en tres etapas las
cuales dependerán de la
capacidad de atención
disponibles y la amenaza que
tenga el equipo ante una
operación
1. Atención bajo fuego
„ Ocurre durante la operación , recibiendo
fuego enemigo
„ El tratamiento es limitado acorde kit
que se posee en ese momento.
„ Se debe tratar de sacar a la víctima del
sitio sin poner en riesgo nuestras vidas
2. Sitio táctico de atención
„ Es el cuidado que se da fuera del área
de fuego
„ Depende también del equipo con que
se cuente
„ La disponibilidad de unidades para
seguridad de perímetro escogido
„ En ambiente militar puede ser
improvisado, en lo civil se ha escogido
un área externa a la operación
3. Cuidado de evacuación
„ Esla atención y preparación dada previo a la
evacuación del sitio, ya sea en etapa 1 o
etapa 2.

„ Enel ámbito civil normalmente se realiza

detrás de la ambulancia antes de la
evacuación; en otros casos esta etapa se
omite porque se traslada inmediatamente
luego de la atención inicial
 Atención bajo fuego
„ Observación directa o indirecta
del enemigo
„ La víctima debe cubrirse, si no
puede, no debe moverse no
hacer ruido
„ Debe recibir fuego de apoyo, y
si puede debe responder (en
caso de estar cubierto), el EMT-
T y la víctima
„ El EMT-T no debe ser herido
„ Llegar a la víctima en arrastre
bajo o alto
„ El sangrado y la respiración es
lo primordial, pídale apoyo a la
víctima en caso de estar
conciente
„ Decidir como va a llevar a la
víctima a un sitio seguro
„ Debe siempre estar apto para
defenderse
Sitio Táctico de Atención
„ Atención ofrecida bajo una
apoyo de seguridad básico en
un perímetro determinado para
la atención
„ Sangrado debe ser controlado
inmediatamente
„ Administración de líquidos
„ Estabilización de la vía aérea
„ Hacer una evaluación
secundaria rápida
„ Dar un informa al líder
„ Camina?
„ Puede sostener su arma?
„ Necesito más tiempo?

„ Analgesia
 Cuidado de Evacuación
„ Se prepara a la víctima para su
evacuación
„ Se escoge el transporte
„ Se decide el sitio definitivo de
atención
„ Administrar oxígeno
„ Transfusiones sanguíneas
„ Reducción o inmovilización de
fracturas
„ Planificar manejo durante el
transporte
„ Dar un informe al líder sobre
situación de la víctima
 Abordaje de la Víctima
„ No debes convertirte en víctima
„ Desde una posición segura
observe a la víctima y las rutas
de acceso y salida posibles
„ Avisar al líder que atenderá al
herido
„ Evalúe: Sangrado, respiración,
extremidades Nos indica
si puede continuar o ?
„ Primaria y Secundaria
„ Que compromete la vida?
„ Se puede resolver en el campo?
„ Necesita traslado ?
„ TRIAGE ?

„ INMEDIATA EVALUACIÓN
SIMULTANEA
„ Debemos lograr que la víctima sea lo
más autosuficiente posible
 Debemos….
1. Responder fuego
2. Observar por sangrado
3. Observar respiración
4. Discapacidad ?
Necesitamos movernos
5. Exposición de la víctima:
Si el sitio lo permite
 Controlar Sangrado
„ Identificar el sitio de hemorragia
„ Pérdida estimada
„ Presión directa
„ Colocar vendaje opresivo
„ Colocar Quik Clot
„ Torniquete
 Vía Aérea
„ Interrogarlo
„ Ausculte?... Observe?....
„ Colocación de dispositivos de vía
aérea en víctima conciente
„ Tubo nasofaríngeo
„ Oxígeno, tipo de mascara
„ Bolsa mascarilla
„ Colocación de accesorios en
víctima inconciente
„ Bolsa mascarilla
„ Intubación: Tubo endotraqueal,
Combitube, mascara laríngea,
Cricotiroidectomía
Discapacidad y Movilidad
„ La habilidad que posea el EMT-T
para desplazar al paciente a un
sitio de atención
„ La posibilidad de la víctima de
movilizarse.

DETERMINANTE
Estos factores deben ser
evaluados y se debe
tomar una acción
„ Colóquese en un sitio seguro junto a
la víctima
„ Asegure que el arma de la víctima
funcione
„ Explique que ocurre y que van hacer
„ No levantarse más de 18 pulgadas
del suelo (situación)
„ First Look Quick
„ Evaluar como sacarlo del área
„ Inmovilizar en lo posible y trasladar
 TRIAGE
„ Magnitud de la situación (área
segura?)
„ Estimar cantidad de víctimas
„ Necesidad de apoyo?
„ Rojo: Inmediato
„ Amarillo: Puede esperar
„ Verde: Ambulatorio
„ Negro: No se puede hacer nada
START
 Emergencias Ambientales
„ Calor
„ Frío
 Equipo personal
„ Bioseguridad: „ Linterna
Guantes, tapa „ Cantimplora
bocas „ Guantes de rescate
„ Pantalones fuertes „ Pito
„ Una muda de ropa „ Binoculares
adicional
„ Zapatillas o botas
„ Cuerda personal
„ Casco
„ Rodilleras y
Coderas
 Equipo Médico Táctico
„ Equipo EMT-T
„ Básico
„ Avanzado

„ Equipo Médico-T
„ Básico
„ Avanzado
„ Portátil
„ Fijo
Todo miembro de la unidad
debe poseer
adiestramiento básico y
equipo básico
„ Amarillo: Medicamentos
„ Rojo: Accesos venosos
„ Azul: Vía Aérea
 Métodos para cargar el
equipo médico
„ Chaleco
„ Musleras
„ Mochila
„ Maletín
 Cuidados Generales
„ Antecedentes
„ Limitaciones
„ Alergias
„ A quién se notifica ?
„ Tarjeta médica
„ Vacunaciones
„ Adaptaciones ambientales?
„ Ámbito Civil
„ Sin armas
„ Ligera

„ Ámbito Militar
„ Ak-47, M-16…
 Entrenamiento
„ EMT-T
„ Enfermero
„ Médico
„ Escuela internacional de
medicina Táctica
„ Asociación Internacional de EMS
Táctica
„ Fundación Salamandra
„ Todas las entidades de los
ejércitos
Análisis de Videos