TEMA 1 : PRINCIPIOS BÁSICOS DE FARMACOLOGÍA

1. Dentro de las mediciones farmacocinéticas y farmacodinámicas en pacientes pediátricos, la

alometría es:

a) Un término que se usa para describir la relación no lineal entre el tamaño y la función.

b) Un término que se utiliza para evaluar la maduración.

c) Un término que se utiliza para predecir el volumen de distribución.

d) Un término que se utiliza para describir el aclaramiento

2. Los parámetros farmacocinéticos estimados en adultos sobrestiman las concentraciones plasmáticas

en niños. La farmacocinética en niños está influenciada por el tamaño y la edad. Respecto a los modelos
de farmacocinética y farmacodinamia, ¿cuáles son las 2 propiedades farmacocinéticas principales de un
fármaco?

a) El aclaramiento y el efecto máximo.

b) La depuración y el volumen de distribución.

c) La concentración que produce el 50% del efecto máximo y el aclaramiento.

d) El volumen de distribución y el efecto máximo.

3. ¿En qué sitios se absorben más rapidamente los anestésicos locales?

a) Paracervical y caudal

b) Intercostal y paracervical

c) Lumbar y subaracnoideo

4. Han ocurrido varias muertes por la aplicación intratraqueal de este anestésico, ya que se absorbe
rápidamente, y su DL50 por esta última vía y la intravenosa son muy semejantes:

a) Mepivacaína
b) Tetracaína
c) Etidocaína

5. Determina un aumento en la fracción libre del fármaco en plasma, y una mayor disponibilidad para
difusión en los tejidos:

a) Acidosis respiratoria

b) Alcalosis metabólica

c) Acidosis metabólica

d) a y c son correctas

6. Corresponde a la distribución a tejidos de lento equilibrio (músculo esquelético y grasa):

 a) Fase alfa inicial

b) Fase alfa

c) Fase beta

7. De qué factores dependen el volumen aparente de distribución de un fármaco:

a) De su grado de unión a las proteínas plasmáticas y tisulares, y de su semivida de eliminación.

b) De su coeficiente de reparto y de su semivida de eliminación.
c) De su semivida de eliminación y de su constante de eliminación.
d) De su grado de unión a las proteínas plasmáticas y tisulares, y de su coeficiente de reparto.
e) De su constante de eliminación y de su tratamiento.

8. la cantidad biodisponible de un fármaco es:

a) La fracción de dosis que llega a la circulación general.

b) La concentración de fármaco que llega a la biofase.
c) La fracción de dosis indispensable para la consecución del efecto farmacológico.
d) La fracción de dosis que llega inalterada a la circulación general.
e) La fracción de dosis que no se metaboliza.

9. Todas los siguientes opciones referidas a cinetica de medicamentos son correctos EXCEPTO una que
debe indicar

a) La biodisponibilidad de un fármaco es diferente según la via de administración utilizada

b) La forma fármaco cinética puede modificar la velocidad de absorción de un fármaco
c) Fármacos con importante metabolismo hepático ¨ de primer paso ¨ tienen alta
biodisponibilidad oral.
d) La alcalinización de la orina aumenta el aclaramiento renal de fenobarbital (acido debil)
e) La acidificación de la orina aumenta la eliminación renal de anfetamina (base débil)

10. Cual de las siguientes situaciones NO favorece la aparición de interacciones clínicamente

importantes?

a) Cuando se utilizan fármacos con estrecho margen terapéutico

b) Pacientes ancianos
c) Si la unión a proteínas plasmáticas es escasa
d) Si existen modificaciones de ph sanguíneo e urinario
e) Si existe polimedicación
 TEMA 2 : ANESTESICOS INHALATORIOS
1. ¿QUÉ FACTOR NO AUMENTA LA VELOCIDAD DE INDUCCIÓN CUANDO USAMOS
ANESTÉSICOS INHALATORIOS?

a) Aumento de la fracción inspiratoria en el vaporizador.

b) Aumento en el flujo de oxígeno en el flujómetro.

c) Gasto cardiaco aumentado.

d) Índice solubilidad sangre/aire menor

2. DURANTE LA ANESTESIA INHALATORIA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO TODO LO

SIGUIENTE ES CIERTO, EXCEPTO:

A. El neonato y el lactante menor tienen mayor incidencia de paro cardíaco que el lactante mayor y el
preescolar.

B. El halotano y el isorane disminuyen la presión arterial media

C. En pacientes que reciben 1 MAC de halotano o de isoflurano, 1 bolo de lactato de ringer de

15 cc. kilo de peso disminuye la fracción de eyección.

D. La concentración alveolar mínima (CAM) del halotano es mayor a los 6 meses de edad que al año.

E. La CAM del sevofluorane en el recién nacido es más o menos 3.3%

3. EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO ANESTESIADO LA MAYOR FUENTE DE PÉRDIDA DE

CALOR ES:

A. La irradiación

B. La convección

C. La evaporación

D. La conducción

E. Disminución de la termogénesis.

4. Un paciente de 10 semanas de edad nació a las 31 semanas de gestación y requiere

reparación de hernia umbilical e inguinal derecha. El manejo anestésico se hizo con
sevorane, 0., N.O. Al final del procedimiento es extubado. ¿Cuál será el mejor manejo para
su control post. operatorio?

A. Anestesia caudal con bupivacaína 0.25%, 2 cc. kilo, observación

....por seis horas y salida.

B. A. caudal bupivacaína 0.25, 1 c.c. kilo, observación por 6 horas y

....salida.

C. Bloqueo inguinal femoral bilateral, observación por 6 horas y

....salida.
 D. Acetaminofen oral - morfina 0.01 mg-kilo.

E. Nada de lo anterior es cierto.

5. ¿De qué va a depender la elección del agente inhalatorio?

La elección del agente inhalatorio va a depender de varios factores: rapidez de inducción y despertar,
irritación de la vía aérea, efectos adversos, riesgo de producir hepatitis por halogenados, preferencia
personal.

6. FACTORES QUE AUMENTAN LA CAM. Marque la verdadera:

a) Edad avanzada.
b) Hipotermia (8% por cada grado)
c) Alcoholismo agudo (hasta 3-40%)
d) Hiponatremia.
e) Mayor concentración neurotransmisores cerebrales.

7. FACTORES QUE DISMINUYEN LA CAM EXEPTO:

A) Edad avanzada ( 6% de la CAM con cada década)
B) Embarazo (hasta 25-40%)
C) Hipoxia.
D) Hipotermia.
E) Hipotensión.
F) Hipercalcemia.
G) Intoxicación alcohólica crónica

8. DE LOS SIGUIENTES ANESTÉSICOS VOLÁTILES DOS SON ISÓMEROS:

a) Halothano y pentrano

b) Halothano y enflurano

c) Enflurano e isoflurano

d) Sevoflurano y desflurano

e) Isoflorano y Sevoflurano

9. EL CONCEPTO DE CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA (MAC EN INGLES, CAM EN

ESPAÑOL) PRESENTA LOS SIGUIENTES COMPONENTES BÁSICOS:

a) Utiliza para su determinación estímulos nocivos supramáximos fácilmente reproducibles

b) Permite relacionarla directamente con la solubilidad de los anestésicos volátiles

c) Puede cuantificarse en los estados farmacológicos y fisiológicos alterados

d) Sirve como indicador de la concentración del anestésico en el cerebro basándose en muestras

alveolares

e) Todos los anteriores

10. LA MONITORIZACIÓN DE LA TEMPERATURA ESTÁ INDICADA EN LAS SIGUIENTES
SITUACIONES:

a) Hipertermia maligna

b) Pacientes expuestos a ambientes con baja temperatura.

c) Cirugía cardiaca

d) Pacientes febriles

e) Todas las anteriores

TEMA 3 : ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las benzodiazepinas es incorrecta?:
a) Las benzodiazepinas no protegen contra el aumento de la presión intracraneal inducido por la
intubación traqueal.
b) Poseen propiedades analgésicas.
c) Reducen tanto la cantidad necesaria de opioide como la CAM de los agentes inhalatorios halogenados.
d) Ejercen acción anticonvulsivante.
e) Aumentan el umbral convulsivante de los anestésicos locales.

2. ¿Cuál de las siguientes repercusiones no se atribuye a las benzodiazepinas?:

a) Disminución de las resistencias vasculares sistémicas.
b) Depresión respiratoria dosis-dependiente.
c) La respuesta a la hipoxia bajo condiciones de hipercapnia está aumentada.
d) Producen relajación de la fibra muscular estriada.
e) La mayoría de los efectos indeseables son dosis-dependientes y afectan fundamentalmente al SNC.

3. ¿Cuál de las siguientes medidas no es útil en caso de intoxicación aguda por sobredosis de
benzodiazepinas?:
a) Administración de flumazenilo.
b) Si la administración es por vía oral y reciente, se debe instaurar lavado gástrico y administrar carbón
activado.
c) Hemodiálisis.
d) Monitorización de la presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria.
e) Mantener la vía aérea permeable.

4. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas se atribuye al flumazenilo, sobre todo en

administración intravenosa rápida?:
a) Náuseas.
b) Taquicardia.
c) Agitación.
d) Sudoración.
e) Todas son correctas.

5. Efectos adversos del tiopental son todos los siguientes, excepto:

a) Depresión cardiovascular.
b) Depresión respiratoria.
c) Hipertensión intracraneal.
d) Anemia hemolítica autoinmune.
e) CID.

6. Entre los efectos adversos del propofol no se encuentra:

a) Hipotensión.
b) Periarteritis nodosa.
c) Apnea.
d) Dolor a la inyección.
e) Fenómenos excitatorios.

7. El propofol está indicado como inductor en todas las siguientes situaciones, excepto en:
a) Paciente con porfiria.
b) Paciente susceptible de hipertermia maligna.
c) Inductor anestésico en pacientes pediátricos por debajo de los 3 años.
d) Inducción y mantenimiento de la anestesia general.
e) Sedación en UCI por encima de los 12 años.

8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del etomidato es incorrecta?:

a) Produce supresión adrenal por inhibición irreversible de la enzima 11- hidroxilasa.
b) Potencia la acción de la succinilcolina.
c) Está indicado en pacientes con inestabilidad hemodinámica.
d) Reduce la PIC.
e) Reduce la PIO.

9. Entre los efectos adversos de la ketamina no se encuentra:

a) Fenómenos de despertar.
b) Hipersalivación.
c) Hipertensión intraocular.
d) Hipotensión.
e) Taquicardia.

10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ketamina no es correcta?:

a) Está indicada en pacientes con cardiopatía isquémica.
b) Tiene un potente efecto broncodilatador.
c) Potencia el efecto bloqueante del atracurio.
d) Empleada junto con tramadol provoca depresión respiratoria.
e) Los enfermos en tratamiento crónico con teofilina pueden presentar convulsiones.

TEMA 4: OPIOIDES

1.- QUE RECEPTOR OPIOIDE SE ENCUENTRA INVOLUCRADO EN LA DEPRESIÓN RESPIRATORIA

POR OPIODES

a) Mu 1
b) MU 2
c) Épsilon
d) Delta 1
e) Delta 2

2.- CUAL DE LOS SIGUIENTES OPIOIDES PRESENTA TRAS SU ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA

RAPIDA MAYOR GRADO DE CAPTACIÓN PULMONAR

a) Remifentanilo
b) Pentazocina
c) Morfina
d) Meperidina
e) FENTANILO

3.- CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES INCORRECTA EN RELACIÓN AL

REMIFENTANILO

a) El fármaco es metabolizado por hidrolisis mediante esterasas inespecíficas

 b) Su principal metabolito es el acido carboxílico
c) Su vida media sensible al contexto es independiente de la duración de la infucion
d) SU FÁRMACOCINETICA ESTA ALTERADA EN PRESENCIA DE DISFUNCIÓN HEPÁTICA
e) Dosis elevadas inducen histaminoliberacion

4.- SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA SOBRE LOS ANALGÉSICOS OPIOIDES

a) TREFENTANILO PUEDE APORTAR VENTAJAS FARMACOCINÉTICAS SOBRE

REMIFENTANILO
b) Mirfentanilo puede inducir actividad electroencefalografica epileptiforme
c) Tramadol es un agonista opioides con efectos en la transmisión serotoninergica y noradrenergica
d) Tramadol no es un opioide adecuado en el curso de una anestesia general balanceada
e) Tramadol induce depresión respiratoria escasa

5.-SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES OPIOIDES UTILIZADOS EN LA PRACTICA CLÍNICA ES DE

ORIGEN NATURAL

a) Pentazocina
b) Fentanilo
c) MORFINA
d) Meperidina
e) Oxicodona

6.-UNA DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS NO INDUCE MODIFICACIONES EN LA

FARMACOCINÉTICA DE LOS OPIOIDES, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA

a) Acidosis respiratoria
b) Edades extremas de la vida
c) Hipoproteinemia
d) VARIACIONES EN LAS DOSIS
e) Disminución del flujo sanguíneo hepático

7.- CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES SOBRE LAS ACCIONES DE LA MORFINA SOBRE EL SISTEMA
NERVIOSO LE PARECE CORRECTA

a) A NIVEL MEDULAR ACTUA SOBRE LOS RECEPTORES PRESINAPTICOS

b) Incrementa la producción de sustancia P a nivel medular
c) A nivel supraespinal actua fundamentalmente sobre el cerebro
d) Los movimientos musculares anormales que puede inducir son mediados por receptores mu
periféricos
e) Su acción desinhibitoria sobre el nucleo de Edinger-Westphal es responsable de la midriasis

8.- SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACIÓN CON LA MEPERIDINA

a) Es eficaz para eliminar los temblores asociados a anestesia epidural

b) Sobre el esfínter de Oddi su acción es menos intensa que de los otros agonistas mu
c) A dosis elevadas puede presentar toxicidad neurológica
d) INCREMENTA EL INOTROPISMO CARDIACO A DIFERENCIA DE OTROS OPIOIDES
e) Puede ser utilizado como único fármaco en anestesias raquídeas por sus propiedades como
anestésico local

9.- CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES SOBRE FÁRMACOS OPIOIDES ES INCORRECTA

a) La metadona es un opioide útil en los tratamientos de deshabituación con opioides

b) La potencia de sufentanilo es 10 veces superior a la de fentanilo
 c) LA ADMINISTRACIÓN DE METADONA Y DE SUFENTANILO ESTÁN CONTRAINDICADAS
POR VIA EPIDURAL
d) Sufentanilo por via intranasal puede ser útil en la premedicacion de pacientes pediátricos
e) La incidencia de prurito con sufentanilo intravenoso es menor que con morfina intravenosa

10.-EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN CLÍNICA DE REMIFENTANILO, SEÑALE LA RESPUESTA

CORRECTA

a) No es necesario iniciar la analgesia postoperatoria antes de que desaparezca los efectos

analgésicos del fármaco
b) Durante la inducción anestésica, lo mas adecuado de su administración mediante una dosis de
bolo de 1mcg/kg en menos de 30 segundos
c) La incidencia de bradicardia e hipotensión durante la inducción a dosis de 1mcg/kg es menor que
con el alfentanilo
d) La respuesta cardiovascular a la intubación es menor con alfentanilo o fentanilo que con
remifentanilo
e) REMIFENTANILO A DOSIS DE 1MG/KG SUPRIME LA RESPUESTA AL ESTRÉS
QUIRÚRGICO DE MANERA SIMILAR AL FENTANILO

11.- SEÑALE LA INFORMACIÓN INCORRECTA SOBRE LOS ANTAGONISTAS OPIOIDES

a) Naloxona presenta afinidad por receptores opioides mu, kappa y delta

b) PRESENTAN ELEVADA ACTIVIDAD INTRÍNSECA SOBRE LOS RECEPTORES OPIOIDES
c) Son útiles en clínica para antagonizar los efectos adversos de los opioides
d) Pueden generar arritmias y edema agudo de pulmón tras su administración intravenosa
e) Pueden desencadenar síndrome de abstinencia en consumidores crónicos de opioides

12.-SEÑALE LA INFORMACIÓN INCORRECTA SOBRE LOS ANTAGONISTAS OPIOIDES

a) La naloxona se ha utilizado en el tratamiento de dolor crónico de origen talamico

b) Naltrexona y nalmefena son antagonistas opioides disponibles por via oral
c) LA DURACIÓN DE ACCIÓN DE LA NALOXONA ES SUPERIOR A LA NALTREXONA Y
NALMEFENA
d) Los antagonistas opioides son útiles como coadyuvantes en el tratamiento del alcoholismo crónico
e) Una de las aplicaciones es el tratamiento de los síndromes de abstinencia a opioides

TEMA 5: RELAJANTES MUSCULARES

1. ¿A qué nivel se produce la síntesis de acetilcolina (Ach) de la placa motora?:
a) En el espacio sináptico
b) En las terminales axónicas.
c) En el músculo.
d) En el hígado.
e) A nivel plasmático.

2. ¿Cuál es el mecanismo de degradación de la Ach de la unión neuromuscular?:

a) Por acción de la acetilcolinesterasa plasmática.
b) Por acción de la acetilcolinesterasa de la unión neuromuscular.
c) Por autodestruccción a nivel de la hendidura sináptica.
d)Por desacetilación a nivel hepático.
e) Por autodestrucción a nivel plasmático (degradación Hofmann).

3. ¿Cuál de los siguientes enunciados relacionados con los bloqueantes neuromusculares es correcto?:

a) Todos los relajantes neuromusculares provocan bloqueo de los ganglios autonómicos a dosis
terapeúticas.
b) La taquicardia originada por relajantes neuromusculares como el pancuronio es debida al
bloqueo de los receptores muscarínicos M2 cardiacos.
c) La mayoría de los relajantes neuromusculares atraviesan la placenta y pueden provocar parálisis
motora en el feto-recién nacido.
d) Los fármacos más seguros en pacientes con insuficiencia renal son el vecuronio y el rocuronio por su
degradación plasmática.
e) El único relajante neuromuscular despolarizante usado en la actualidad es el rapacuronio.

4. ¿Cuál de las siguientes no es una característica propia del bloqueo neuromuscular despolarizante?:

a) Induce fasciculaciones al comienzo de su acción.

b) No existe facilitación post-tetánica.
c) Es antagonizado por acetilcolinesterasas.
d) No existe decaimiento del efecto.
e) El inicio de acción del bloqueo (succinilcolina) es más rápido que con los relajantes no despolarizantes.

5. Indique cuál de las siguientes es una característica de los relajantes neuromusculares no

despolarizantes:

a) Cruzan la barrera hematoencefálica alcanzando altas concentraciones en el líquido cefalorraquídeo.

b) Aumentan en mayor o menor medida la presión intraocular.
c) Algunos de estos relajantes, como el pancuronio, aumentan la frecuencia cardiaca por estímulo directo
sobre los receptores B1 cardiacos.
d) El atracurio produce liberación de histamina de forma dosis-dependiente.
e) El mantenimiento del bloqueo neuromuscular precisa de dosis mayores a las empleadas para la
intubación orotraqueal.

6. El empleo de succinilcolina está relacionado con una serie de posibles efectos colaterales. Diga cuál de
los siguientes no es propio de dicho relajante neuromuscular:
a) Fasciculaciones.
b) Aumento de la presión intraocular e intracraneal.
c) Hipertermia maligna en pacientes susceptibles.
d) Hiperpotasemia.
e) Taquicardia y aumento de la presión arterial.

7. De los siguientes relajantes neuromusculares indique cuál se degrada por eliminación de Hofmann:
a) Pancuronio.
b) Succinilcolina.
c) Vecuronio.
d) Atracurio.
e) Rocuronio.

8. Indique cuál de los siguientes no es un efecto autonómico de los anticolinesterásicos:

a) Hipersalivación.
b) Aumento del peristaltismo.
c) Broncoconstricción.
d) Taquicardia.
e) Hipotensión.

9. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos anticolinesterásicos empleados para revertir el

bloqueo neuromuscular inducido por relajantes neuromusculares no despolarizantes?:

a) Aceleran la degradación de los relajantes musculares.

b) Aumentan el flujo plasmático renal favoreciendo la eliminación de los bloqueantes neuromusculares.
c) Inactivan temporalmente la acetilcolinesterasa aumentando la proporción de acetilcolina
disponible en la unión neuromuscular.
d) Se unen a los relajantes impidiendo su unión a los receptores de acetilcolina.
e) Desplazan a los bloqueantes neuromusculares de sus sitios de unión en los receptores de acetilcolina.

10. ¿Qué relajante muscular debe evitarse en pacientes hiperbroncorreactores?

a) Succinilcolina
b) Pancuronio
c) Atracurio
d) Vecuronio

TEMA 6 : RIESGO DE LA ANESTESIA

NO HAY CUESTIONARIO, EL DR FORMULARA SUS PREGUNTAS DEL LIBRO MILLER

TEMA 7 : VALORACION PREOPERATORIA

1.- Respecto al riesgo de la anestesia, en la visita preanestesica se debe de tener en cuenta que la
anestesia y el acto quirúrgico , producen los siguientes efectos, excepto:

a) incrementan la carga circulatoria

b) incrementan la carga respiratoria
c) inhiben el eje neuroendocrino.
d) acrecientan el metabolismo
e) incrementan la morbi-mortalidad

2.- Son objetivos de la visita preanestesica, excepto:

a) Detectar patologías preexistentes y determinar el riesgo individual

b) Optimizar el estado preoperatorio del paciente
c) Desarrollar una estrategia anestesiológica
d) Establecer profilaxis no específicas.
e) Establecer una adecuada relación médico-paciente

3.- Según la clasificacion del estado fisico de la ASA, el grado de mortalidad es, excepto:

a) ASA I: 0 - 0.3%
b) ASA II: 0.3 - 1.4%
c) ASA III: 1.8 - 5.4%
d) ASA IV: 7.7 - 39.9%.
e) ASA V : 9.4 – 57.8%

4.- Respecto a la solicitud de pruebas complementarias preoperatorios, según las siguientes

afirmaciones sean verdaderas (V) o falsas (F), marque Ud. la alternativa correcta:

a) solicitar examen de hemoglobina en pacientes menores de un año sin patología asociada (V)
b) solicitar ECG Y hemoglobina en pacientes mayores de 40 años, asintomatico (V)
c) solicitar ECG, hemoglobina y creatinina en pacientes de 1 - 40 años, sintomatico (F)
d) solicitar albumina en cirugía digestiva neoplásica, patología renal, hepatopatía y sepsis (V)
e) solicitar TTP en pacientes con coagulopatia, cirugía de grado I y edad mayor de 10 años (F)
a) VVFVF.
b) VFFVF
c) VVVVF
d) VFVFV
e) FVFVV

5. Respecto a los factores predictores de riesgo cardiovascular mayores, marque la alternativa

correcta:

a) angina inestable grado I y II

b) infarto previo por historia
c) Insuficiencia cardiaca previa compensada
d) arritmias graves: arritmias ventriculares sintomaticas, bloqueo AV de alto grado.
e) ritmo no sinusal, alteracion del intervalo ST en el ECG

6. Cuál es la actitud preoperatoria que se debe de seguir ante transtornos cardiacos activos:

a) proceder a la intervencion con reducción del riesgo médico y vigilancia perioperatoria

b) posponer la intervencion hasta que se estabilice o corrija.
c) proceder a la intervencion
d) considerar pruebas cardiovasculares
e) Ninguna de las anteriores

7. En la evaluación preanestesica del aparato respiratorio, se debe de solicitar una espirometria en:
a) evidencia clínica de enfermedad pulmonar crónica
b) alteración importante del torax
c) pacientes para cirugía de torax o abdominal alta que además tenga edad mayor de 70 años, obesidad,
tabaquismo y tos
d) pacientes para cirugía mayor de pulmón y que requiera intubación selectiva
e) Todas las anteriores.

8. Respecto a la evaluacion preanestesica de la enfermedad renal, según sea verdadero (V) o falso
(F) marque Ud. La alternativa correcta:
a) la enfemedad renal incrementa la morbimortalidad postoperatoria (V)
b) creatinina sérica es el único predictor de complicaciones (F)
c) la TFG es mejor predictor que la creatinina sérica para pacientes con enfermedad renal (V)
d) la diuresis de debe de controlar para evitar empeoramiento del cuadro clínico (V)
e) paciente con enfermedad renal crónica tiene mayor riesgo de complicaciones por patologias asociadas
(V)

a) VVVVV
b) VFFVV
c) VFVVV.
d) FFVVV
e) FVFFF

9. En la visita preanestesica se debe evaluar el estado de nutrición por el riesgo de complicaciones

posoperatorias, según sea verdadero (V) o falso (F) marque Ud. La alternativa correcta:

a) acrecienta la cicatrización (F)

b) insuficiencia inmunológica (V)
c) insuficiencia respiratoria (V)
d) infección de la herida (V)
e) Tromboembolismo (V)

a)VFVVV
b)FFVVV
c)FVVVF
d)VVFVV
e)FVVVV.

10. En la evaluación preanestesica del sistema hematológico, los factores de riesgo de

flebotrombosis postoperatoria y de embolismo pulmonar secundario son, excepto:

a) deficiencia de antitrombina III

b) uso de anticonceptivos orales
c) obstrucción del flujo venoso
d) insuficiencia respiratoria.
e) alteraciones del endotelio

TEMA 8: MONITORIZACIÓN PROFUNDIDAD DE LA ANESTESIA,

MONITORIZACION CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIA Y ECG
1. Una mujer de 88 años de edad con antecedentes de demencia tipo Alzheimer, insuficiencia mitral
y fibrilación auricular persistente, ingresa en un hospital por un deterioro de su estado general que
se atribuye a una infección urinaria. Las vías venosas periféricas no son accesibles y se opta por
canalizar una vena central a través de una vena periférica (vena cefálica) guiado por ecografía.
Una vez realizada la técnica, se comprueba que por el catéter refluye la sangre de forma normal.
La paciente no ha presentado complicaciones durante la maniobra y posteriormente se realiza una
radiografía de control del catéter. Donde le parece que se ha ubicado el extremo distal del catéter?

a) Vena subclavia derecha.

b) Vena yugular derecha.
c) Vena cava superior.
d) Vena basilica derecha.
e) Tronco braquiocefalico.

2. Cuál es la actitud más razonable en este momento

a) Retirar todo el catéter y volverlo a introducir.

b) Extraer unos 10 cm el catéter e instaurar el tratamiento oportuno.
c) Canalizar otra vía venosa central por la yugular.
d) Dejarlo como esta porque se puede utilizar para monitorizar presión venosa central.
e) No podemos utilizar el catéter porque ha perforado la vena y se localiza en pulmón.

3. De la auto PEEP no es correcto que:

a) Es producida por el atrapamiento de aire originado por producirse la inspiración antes de

acabar la espiración.
b) Se mantiene así una presión alveolar superior a la atmosférica.
c) Las frecuencias altas o tiempos espiratorios cortos (inversión relación I/E) facilitan
su aparición.
d) Para determinarla se pinza la rama espiratoria para que se iguale la presión alveolar con
la del circuito.
e) El auto PEEP carece de efectos adversos.

4. Presiones de las vías aéreas. Señale la respuesta incorrecta:

 a) Se suelen monitorizar proximalmente, reflejando además de las vías aéreas, las del tubo
endotraqueal, el circuito y el ventilador.
b) No se pueden monitorizar presiones en respiración espontánea.
c) En ventilación controlada el volumen corriente es el generado por la presión aplicada.
d) El flujo de gases multiplicado por las resistencias del sistema resulta en la presión que se
precisa para superar las resistencias de fricción.
e) La presión teleespiratoria (PEEP) es la suma de la externa más la interna o auto PEEP.

5. Indicaciones de la capnografía. Señala la respuesta incorrecta:

a) Control de la intubación traqueal.

b) Mantenimiento de la ventilación comprobando el adecuado intercambio.
c) Comprobación del circuito, especialmente en los que carecen de absorción de
carbónico o cuando se emplean flujos mínimos.
d) Los estados hipermetabólicos no son susceptibles de ser identificados.
e) Monitorización de alteraciones circulatorias: fallo cardiaco, shock hipovolémico, embolia
pulmonar, etc.

6. Paciente de 24 años que es traído a urgencias por haber presentado un episodio de palidez, visión
borrosa, sudoración y pérdida de conciencia de segundos de duración, tras subir corriendo 3 pisos
de escalera. En la exploración presenta una frecuencia cardiaca normal y un soplo sistólico rudo
que se incrementa con la maniobra de valsalva. El ECG muestra criterios de hipertrofia ventricular
izquierda. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas recomendaría a continuación?

f) Ergometría.
g) Ecocardiografía.
h) Holter ECG.
i) Doppler carotideo.
j) Coronariografia.

7. Un paciente anciano se presenta con fatiga, confusión y fibrilación auricular con respuesta
ventricular lenta (frecuencia cardíaca = 40). El electrocardiograma muestra depresión del ST con
concavidad hacia arriba. La familia cuenta que el paciente toma una medicación desconocida que
se encuentra bajo llave en su apartamento. ¿Qué prueba de laboratorio debe pedir para confirmar
sus sospechas?

Niveles séricos de digoxina.

8. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial del bajo voltaje?

Se incluyen en el diagnóstico diferencial la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el

hipotiroidismo, el derrame pericárdico, la anasarca, la amiloidosis, la miocardiopatía isquémica y la
obesidad.

9. Un adulto tiene una onda R grande en V1. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial?

 Hipertrofia ventricular derecha (buscar una desviación del eje a la derecha asociada,
crecimiento auricular derecho y «sobrecarga» del ventrículo derecho con anomalías del
ST-T).
 Infarto miocárdico posterior.
 Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).
 Distrofia muscular.
 Transición normal precoz
10. Explique las diferencias entre la saturación de hemoglobina funcional y fraccional.

La saturación funcional de hemoglobina es el cociente entre la oxihemoglobina y toda la

hemoglobina capaz de transportar oxígeno. La saturación fraccional de la hemoglobina es el
cociente entre la oxihemoglobina y toda la hemoglobina, incluidas las dishemoglobinas (Hb +
MetHb + COHb).
 SaO2 funcional = (O2Hb/[O2Hb + Hb]) × 100%

SaO2 fraccional = (O2Hb/[O2Hb + Hb + COHB + MetHb]) × 100%

11. ¿Cuáles son las indicaciones perioperatorias para la inserción de un catéter venoso central?

 Guiar la reposición hídrica.

 Evaluar la función cardíaca.
 Proporcionar acceso a lo siguiente:
 La aspiración de los émbolos aéreos que puede producirse durante los procedimientos
neuroquirúrgicos.
 La infusión de medicación.
 La infusión de líquidos y sangre.
 La introducción de un catéter de arteria pulmonar o un marcapasos transvenoso.
 La toma de muestras sanguíneas.

12. ¿Cuáles son las indicaciones para la colocación de un catéter venoso central fuera de la cirugía?

 Hiperalimentación.
 Hemodiálisis temporal.
 Quimioterapia a largo plazo.
 Plasmaféresis terapéutica frecuente.