Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Skala nyeri 6
Riwayat penyakit saat ini :
pasien mengatakan
Penyakit yang pernah diderita :-
Compos mentis
Tanda vital TD: 130/90 mmhg Nadi:90 x/menit Suhu 36,7 oC RR:19 x/menit
Masalah:
B2 (Blood) Masalah:
Lain-lain:
Istirahat / tidur: 8 jam/hari Gangguan tidur: -
Masalah:
Penglihatan (mata)
Pupil : Isokor Anisokor Lain-lain:
Sclera/Konjungtiva : Anemis Ikterus Lain-lain: tidak anemis
Lain-lain
Pendengaran/Telinga
Gangguan pandangan : Ya Tidak Jelaskan:
Lain-lain
Penciuman (Hidung)
Bentuk : Normal Tidak Jelaskan:
Gangguan Penciuman : Ya Tidak Jelaskan:
Lain-lain
Masalah:
Kulit
Warna kulit: Ikterus Sianotik Kemerahan Pucat
Hiperpigmentasi
Hipoglikemia Ya Tidak
Luka gangren Ya Tidak
Lain-lain :
Masalah:
Psiko-sosio-spiritual Orang yang paling dekat: pasien mengatakan orang yang paling dekat adalah istrinya
Konsep Diri:
Masalah:
(Wahida Nuraini)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
STIKes PATRIA HUSADA BLITAR
B. ANALISIS DATA
No Data Etiologi Masalah
1.
2.
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Dx NOC NIC
1 Tingkat nyeri Manajemen nyeri
Melaporkan nyeri mereda atau terkendali Independen
Tampak relaks 1. Kaji nyeri, catat lokasi, intensitas, karakteristik dan durasi
Mampu tidur dan istirahat secara tepat 2. Plester slang drainase ke paha dan kateter ke abdomen jika tidak
diperlukan
3. Beri tindakan kenyamanan seperti menggosok punggung, membantu
pasien untuk posisi yang nyaman
4. Anjurkan penggunaan sitz bath dan rendam hangat diperineum
Kolaboratif
5. Pasang kateter dan rekatkan drainase yang lurus sesuai indikasi
6. Beri medikas sesuai indikasi
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
STIKes PATRIA HUSADA BLITAR
E. IMPLEMENTASI
F. CATATAN PERKEMBANGAN
No Dx Hari I Hari II
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
STIKes PATRIA HUSADA BLITAR