Valores Normales PDF

Valores de
laboratorio de
referencia del
Barnes-Jewlsh
Hospital
Tom D aly
La tabla siguiente enumera los valores de referencia para las pruebas de laboratorio uti
lizadas más frecuentemente. Estos valores están expresados en las unidades que se usan
actualmente en el Bames-Jewish Hospital y en las unidades del Sistema Internacional
(Systeme International, SI), que se utilizan en muchas partes del mundo. Los valores de
referencia individuales pueden depender tanto de la población como del método.
Unidades
Prueba convencionales F acto r Unidades del SI
Parámetros bioquímicos frecuentes en suero

Acido úricob 3-8 mg/dl 59,5 179-476 pmol/1
Albúmina 3,6-5,0 g/dl 10 36-50 g/1
Amoniaco (plasma) 9-33 pmo/1 1 9-33 pmol/1
Bilirrubina
Totalb 0,3-1,1 mg/dl 17,1 5,13-18,80 pmol/1
Directa 0-0,3 mg/dl 17,1 0-5,1 pmol/1
Calcio
Total 8,6-10,3 mg/dl 0,25 2,15-2,58 mmol/l
Ionizado 4,5-5,1 mg/dl 0,25 1,13-1,28 mmol/l
Ceruloplasmina 24-46 mg/dl 0,063 1,5-2,9 pmol/1
Cloruro 97-110 mmol/l 1 97-110 mmol/l
Cobre (total) 75-145 mg/dl 0,157 11,8-22,8 mmol/l
Colesterolc
Deseable <200 mg/dl 0,0259 <5,18 mmol/l
Limítrofe alto 200-239 mg/dl 0,0259 5,18-6,19 mmol/l
Elevado *240 mg/dl 0,0259 *6,22 mmol/l
Colesterol HDLb >35 mg/dl 0,0259 >0,91 mmol/l
Contenido de CO, (plasma) 22-32 mmol/l 1 22-32 mmol/l
Creatininab 0,5-1,7 mg/dl 88,4 44-150 pmol/1
Ferritina
Hombre adulto 20-323 ng/ml 2,25 45-727 pmol/1
Mujer adulta 10-283 ng/ml 2,25 23-637 pmol/1
Folato
Plasma 3,1-12,4 ng/ml 2,27 7,0-28,1 nmol/1
Eritrocito 186-645 ng/ml 2,27 422-1464 nmol/1
Fosfato 2,5-4,5 mg/dl 0,323 0,81-1,45 mmol/l
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Unidades
Prueba convencionales Factor* Unidades del SI
Gasometría sanguínea (arterial)

pH 7,35-7,45 1 7,35-7,45
P02 80-105 mmHg 0,133 10,6-14,0 kPa
PC02 35-45 mmHg 0,133 4,7-6,0 kPa
Glucosa en ayunas (plasma) 65-109 mg/dl 0,055 3,58-6,00 mmol/1
Haptoglobina 30-220 mg/dl 0,01 0,3-2,2 g/1
Hemoglobina A le (estimada) 4,0-6,0% 0,01 0,04-0,06
Hierro (total)
Hombre 45-160 pg/dl — 8,1-31,3 pmol/1
Mujer 30-160 pg/dl 0,179 5,4-31,3 pmol/1
Hierro, capacidad 220-420 pg/dl 0,179 39,4-75,2 pmol/1
de fijación total
Laetato (plasma) 0,7-2,1 mmol/1 1 0,7-2,1 mmol/1
Magnesio 1,3-2,2 mEq/1 0,5 0,65-1,10 mmol/1
Nitrógeno ureico 8-25 mg/dl 0,357 2,9-8,9 mmol/1
Osmolaridad 275-300 mOsm/kg 1 275-300 mmol/kg
Potasio (plasma) 3,3-4,9 mmol/1 1 3,3-4,9 mmol/1
Proteína total (plasma) 6,5-8,5 g/dl 10 65-85 g/1
Sodio 135-145 mmol/1 1 135-145 mmol/1
Transferrina, saturación de 20-50% 0,01 0,2-0,5
Triglicéridos en ayunasc <250 mg/dl 0,0113 <2,8 mmol/1
Troponina I
Normal *0,6 ng/ml 100 *60 ng/1
Indeterminado 0,7-1,4 ng/ml 100 70-140 ng/1
Anormal *1,5 ng/ml 100 *150 ng/1
Vitamina B,2 187-1057 pg/ml 0,738 138-780 pmol/1
Actividades enzimáticas séricas más frecuentes
Aminotransferasas
Alanina (ALT, GTP) 7-53 UI/1 0,01667 0,12-0,88 pkat/1
Aspartato (AST, GOT) 11-47 UI/1 0,01667 0,18-0,78 pkat/1
Ami lasa 25-115 UI/1 0,01667 0,42-1,92 pkat/1
Creatincinasa
Hombre 30-200 UI/1 0,01667 0,50-3,33 pkat/1
Mujer 20-170 Ul/1 0,01667 0,33-2,83 pkat/1
Fracción MB 0-7 UI/1 0,01667 0-0,12 pkat/1
Deshidrogenasa lácticab 100-250 UI/1 0,01667 1,67-4,17 pkat/1
Fosfatasa ácida 0-0,7 UI/1 16,67 0-11,6 nkat/1
Fosfatasa alcalina41 38-126 UI/1 0,01667 0,63-2,10 pkat/1
Gamma-glutamil
transpeptidasa (GGT)
Hombre 11-50 UI/1 0,01667 0,18-0,83 pkat/1
Mujer 7-32 UI/1 0,01667 0,12-0,53 pkat/1
Lipasa <100 Ul/dl 0,1667 <1,67 pkat/1
5f-Nucleotidasa 2-16 UI/1 0,01667 0,03-0,27 pkat/1
Unidades
Prueba convencionales Factor" Unidades del SI
T, captación11 30-46% 0,01 0,3-0,46

T4, índice1 1,5-4,5 1 1,5-4,5
Testosterona libre
Hombre 9-30 ng/dl 0,0346 0,31-1,00 pmol/1
Mujer 0,3-1,9 ng/dl 0,0346 0,0013-0,26 pmolA
Testosterona total
Hombre 270-1070 ng/dl 0,0346 9,3-37,0 nmol/1
Mujer 6-86 ng/dl 0,0346 0,21-3,00 nmol/1
Tiroxina libre 0,7-1,8 ng/dl 12,9 10,3-34,8 pmol/1
Tiroxina total (TJ 4,5-12,0 pg/dl 12,9 58-155 nmol/1
Triyodotironina (T3) 45-132 ng/dl 0,0154 0,91-2,70 nmol/1
TSH 0,35-6,20 pU/ml 1 0,35-6,20 mU/1
Vitamina D, 1,25-dihidroxi 15-60 pg/ml 2,4 36-144 pmol/1
Vitamina D, 25-hidroxi 10-55 ng/ml 2,49 25-137 nmol/1
Parámetros bioquímicos frecuentes en orina
Amilasa 0,04-0,30 Ul/min 16,67 0,67-5,00 nkat/min
60-450 U/24 h - -
Calcio 50-250 mg/día 0,250 1,25-6,25 mmol/día
Catecolaminas <540 pg/día - -
Dopamina 65-400 pg/día - -
Epinefrina <20 pg/día 5,5 <110 nmol/día

Norepinefrina 15-80 pg/día 5,9 88,5-472,0 nmol/día
Cobre 15-60 pg/día 0,0157 0,24-0,95 pmol/día
Cortisol libre 9-53 pg/día 2,76 25-146 nmol/día
Creatinina
Hombre 0,8-1,8 g/día 8,84 7,1-15,9 mmol/día
Mujer 0,6-1,5 g/día 8,84 5,3-13,3 mmol/día
Delta-aminolevulínico, ácido 1,5-7,5 mg/día 7,6 11,4-53,2 pmol/día
5-Hidroxiindolacético, ácido <6 mg/día 5,23 <47 pmol/día
Metanefrina <1,3 mg/día 5,46 <7,1 pmol/día
Oxalato
Hombre 7-44 mg/día 11,4 80-502 pmol/día
Mujer 4-31 mg/día 11,4 46-353 pmol/día
Porfirinas
Coproporfirina
Hombre <96 pg/día 1,53 0-110 nmol/día
Mujer <60 pg/día 1,54 0-92 nmol/día
Uroporfirina
Hombre <46 pg/día 1,2 0-32 nmol/día
Mujer <22 pg/día 1,2 0-26 nmol/día
Proteína 0-150 mg/día 0,001 0-0,150 g/día
Vanillilmandélico, <8 mg/día 5,05 <40 pmol/día
ácido (AVM)
Unidades
Valores hematológicos frecuentes

Biometrla hemática
Hematócrito
Hombre 40,7-50,3% 0,01 0,407-0,503
Mujer 36,1-44,3% 0,01 0,361-0,443
Hemoglobina
Hombre 13,8-17,2 g/dl 0,620® 8,56-10,70 mmol/1
Mujer 12,1-15,1 g/dl 0,620 7,50-9,36 mmol/1
Conteo de eritrocitos
Hombre 4,5-5,7 x 10#/pl 1 4,5-5,7 x 10*71
Mujer 3,9-5,0 x lOVpl 1 3,9-5,0 x 10*71
Hemoglobina 26,7-33,7 pg/célula 0,062 1,66-2,09 fmol/céluk
corpuscular media
Concentración de 32,7-35,5 g/dl 0,620 20,3-22,0 mmol/1
hemoglobina
corpuscular media
Volumen corpuscular medio 80,0-97,6 pm3 1 80,0-97,6 fl
Rango del diámetro 11,8-14,6% 0,01 0,118-0,146
de los eritrocitos
Perfil leucocitario
Total 3,8-9,8 x 10J/pl 1 3,8-9,8 x 1071
Linfocitos 1,2-3,3 x lOVpl 1 1,2-3,3 x 1071
Mononucleares 0,2-0,7 x 10*/pl 1 0,2-0,7 x 1071
Granulocitos 1,8-6,6 x lOVpl 1 1,8-6,6 x 1071
Conteo de plaquetas 140-440 x 103/pl 1 140-440 x 1071
Coagulación
Tiempo de sangrado 2,5-9,5 min 60 150-570 seg
(hemorragia)1
Productos de degradación <8 pg/ml — —
de la fibrina
Fibrinógeno* 150-360 mg/dl 0,01 1,5-3,6 g/1
Tiempo de tromboplastina 21-32 seg 1 21-32 seg
parcial (activada)
Tiempo de protrombina 8,2-10,3* seg 1 8,2-10,3 seg*
RIN 0,9-1,13 — —
Tiempo de trombina 11,3-18,5 seg 1 11,3-18,5 seg

Velocidad de sedimentación
globular
Hombre <50 años 0-15 -
>50 años 0-20 —
Mujer <50 años 0-20 -
>50 años 0-30 -
Conteo de reticulocitos
Adultos 0,5-1,5% 0,01 0,005-0,015
Niños 2,5-6,5% —
Unidades
Parámetros ¡nmunológicos
Complemento hemolítico" 118-226 U/ml
C3 75-165 mg/dl 0,01 0,85-1,85 g/1
C4 12-42 mg/dl 0,01 0,12-0,54 g/1
Inmunoglobulina
IgA 70-370 mg/dl 0,01 0,70-3,70 g/1
IgM 30-210 mg/dl 0,01 0,30-2,10 g/1
IgG 700-1450 mg/dl 0,01 7,00-14,50 g/1
Fármacos terapéuticos
Amitriptilina 150-250 pg/1
(+ nortriptilina)
Carbamazepina 4-12 mg/1 4,23 17-51 pmol/1
Ciclosporina (sangre total) 183-335 ng/ml El rango exacto
depende del tipo
de trasplante
Clonazepam 10-50 pg/ml 3,17 32-159 nmol/1
Difenilhidantoína (fenitoína) 10-20 mg/1 3,96 40-79 pmol/1
Digoxina 0,8-2,0 pg/1 1,28 1,0-2,6 nmol/1
Disopiramida 2-5 mg/1 2,95 6-15 pmol/1
Etosuximida 40-75 mg/1 7,08 283-531 pmol/1
Fenobarbital 10-40 mg/1 4,3 43-172 pmol/1
Imipramina
Imipramina 150-300 pg/1 3,57 536-1071 nmol/1
Desipramina 100-300 pg/1 3,75 375-1125 nmol/1
Litio 0,6-1,3 mmol/1 1 0,6-1,3 mmol/1
Nortriptilina 50-150 pg/1 3,8 190-665 nmol/1
Primidona
Primidona 5-15 mg/1 4,58 23-69 pmol/1
Fenobarbital 10-40 mg/1 4,3 45-172 pmol/1
Procainamida
Procainamida 4-10 mg/1 4,23 17-42 pmol/1
Procainamida + 6-20 mg/1 - -
JV-acetilprocainamida
Quinidina 2-5 mg/1 3,08 6,2-15,4 pmol/1
Salicilato0 20-290 mg/1 0,0072 0,14-2,10 mmol/1
Teofilina 10-20 mg/1 5,5 55-110 pmol/1
Valproico, ácido 50-100 mg/1 6,93 346-693 pmol/1
Antimicrobianos
Amikacina
Valle 1-8 mg/1 1,71 1,7-13,7 pmol/1
Pico 20-30 mg/1 1,71 34-51 pmol/1
5-Fluorocitosina
Valle 20-60 mg/1
Pico 50-100 mg/1 - -
U nidades
Prueba convencionales Factor* U nidades del SI
G entam icina
Valle 0,5-2,0 mg/1 2,09 1,0-4,2 pmol/1
Pico 6-10 mg/1 2,09 12,5-20,9 pmol/1
K etoconazol
Valle s i mg/1 - -
Pico 1-4 mg/1 - —
Sulfam etoxazol
Valle 75-120 mg/1 - -
Pico 100-150 mg/1 - —
Tobram icina
Valle 0,5-2,0 mg/1 2,14 1,1-4,3 pmol/1
Pico 6-10 mg/1 2,14 12,8-21,4 pmol/1
Trim etoprim a
Valle 2-8 mg/1 - -
Pico 5-15 mg/1 — -
Vancomicina
Valle 5-15 mg/1 - -
Pico 20-40 mg/1 — -
ACTH = hormona adreconcorticotrópica (adrenocorticotropic hormone); ALT = alanil aminotransferasa;

AST = aspartato aminotransferasa; fl = femtolitro; fmol = femtomol; FSH = hormona foliculoestimulan-
te (follicle-stimulating hormone); HDL = lipoproprotcína de alta densidad (high-density lipoprotein);
HIN = relación internacional normalizada; katal = mol/seg; kPa = kilopascal; LH = hormona luteinizan-
te (luteinizing hormone); pkat = microkatal; nkat = nanokatal; pmol = picomol; TSH = tirotropina (thy-
roid-stimulating hormone).
'Se puede encontrar una lista más completa de factores de multiplicación para convertir unidades con
vencionales a unidades del SI en Ann Intem Med 1967;106:114 y en The SI for the Health Professions.
Ginebra: World Health Organization; 1977.
"Varían según el sexo y la edad. Este rango incluye ambos sexos y personas mayores de 5 años.
'National Institutes of Health Congress Development Panel on Triglycerides, HDL, and Coronary Artery
Diseases (JAMA 1993;269:505).
dLos valores más elevados (hasta 350 pU/ml) pueden ser normales en personas menores de 20 años.
'Como la mayoría de las hormonas se determinan mediante técnicas inmunológicas y el peso molecular
puede variar (p.ej., la gastrina), en general se las expresa como masa/1. Los rangos de referencia depen
den del método.
'En posición supina, dieta normal; en bipedestación, el rango de referencia es 40-310 ng/1.
«Dieta hipersódica, suplementada con sodio, 3 g/día.
"Reemplaza la captación de resina T,.
*T4 x (captación de T).
'Modelo modificado según Ivy.
"Determinado por el método de Clauss.
1Los rangos normales para los tiempos de protrombina varían según el reactivo utilizado. Por lo tanto,
comunicamos una RIN con todos los tiempos de protrombina indicados.
“Este factor asume una unidad de peso molecular de 16.000; si se asirme una unidad de peso molecular
de 64.500, el factor de multiplicación es 0,156.
"CH^ = recíproco de dilución de suero necesario para una lisis del 50% de eritrocitos de oveja.
'Rango terapéutico para la artritis reumatoidea (véase capítulo 24).
Embarazo y
medicamentos
L esley A nn W atson
Datos escasos Riesgo

Uso o riesgo significativo
relativamente aparentemente Evidencia para el feto;
Tipo de seguro en el mínimo para de riesgo evitaren
medicamento embarazo el feto para el feto* el embarazo
Analgésicos Paracetamol Celecoxibb Aspirinab

Diclofenacoh Codeína*
Fentanilo* Etodolacob
Hidrocodona* Indometacinab
Hidromorfona* Ketorolacob
Ibuprofenob Nabumetonab
Ketoprofenob Oxaprozinab
M eperidina' Propoxifeno*
Morfina* Tramadol
Naproxenob
Oxicodona'
Piroxicam6
Rofecoxibb
Sulindacb
Anticonvulsi- Sulfato de Carbamazepina Acido valproico
vos*1 magnesio* Clonazepam Difenilhidantoína
Etosuximida (fenitoína)
Gabapentina Fenobarbital
Lamotrigina Fosfofenitolna
Tiagabina Primidona
Tbpiramato
Antidepresivos/ Bupropión Amitriptilina Inhibidores de la
antipsicóticos Citalopram Desipramina monoaminoxi-
Fluoxetina Doxepina dasa
Paroxetina Haloperidol Litio
Sertralina Imipramina
M irtazapina
Nefazodona
Nortriptilina
Olanzapina
Quetiapina
Tipo de seguro en el mínimo para de riesgo evitar en
medicamento embarazo el ¿eto para el feto* el embarazo
Risperidona
Tioridazina
Traz odona
Venlafaxina
Antidiabéticos Insulina Acarbosa Glimepiridaf
Metformina Glipizida1
Miglitol G liburida1
Pioglitazona
Repaglinida*
Rosiglitazona
Troglitazona
Antieméticos Doxilamina, Clorpromazina*
Meclizina1 Dim enhidrinatof
Metoclopra- Dolasetrón
mida Escopolamina
Piridoxina Granisetrón
Ondansetrón
Proclorperazina*
Prometazina*
Trimetobenzamida
Antihist&mí- Clorfeniramina Astemizol
nicos Triprolidina Bromfeniramina
Cetirizina
Ciernas tina
Difenhidramina
Fexofenadina
Hidroxizina
Loratadina
Antimicro Amoxicilina Aciclovir Amikacina Estreptomicina1
bianos Amoxicilina/ Azitromicina Etam butol1 Fluoroquinolo-
ácido Aztreonam Fluconazol nas
clavulánico Claritromicina Gen tam i ciña Tetraciclinas
Ampicilina/ Clindamicina Isoniazida*
sulbactam Cloranfenicol' Itraconazol
Anfotericina B Fam cidovir Ketoconazol
Cefalosporinas Imipenem/ Miconazol
Clotrimazol cilastatina (sisté mico)
(tópico)1 Metro nidazolk Pentam idina
Eritrom icina1 Valaciclovir Plrazm am ida1
Mezlocilina Vancomicina Rifampicina1
medicamento embarazo el feto para el feto el embarazo
Miconazol Tobramicina
(tópico)* Trimetoprima
N istatina -sulfametoxa-
N itrofuran- zolf
toína
Oxacilina
Penicilina
Piperacilina/
tazobactam
Ticarcilina/
ácido
clavulánico
Antitrom bótic os Clopidogrel A sp irin ab Warfarina
D alteparinara
Danaparoide"1
Dipiridamol
Enoxaparina"*
Heparinam
Lepirudinam
Ticlopidina
Antitusígenos Dextrometor- F enilpropanola -
y desconges- fano mina
tivos Guaifenesina
Seudoefedrina
Diuréticos0 Acido etacrínico
Amilorida
Bumetanida
Clortalidona
Clorotiazida
Espironolactona
Furosemida
Hidroclorotiazida
Indapam ida
Metolazona
Torasemida
Triamtereno
Fármacos Atenolol" Amlodipina Antagonistas
cardiovascu Clonidina Diltiazem del receptor de
lares Digoxina Felodipina la angiotensina
Doxazosina Nicardipina n
Hidralazina Nifedipina Inhibidores de

Labetalol" Nitratos la enzima con-
Lidocaína Verapamilo vertidora de la
Metildopa angiotensina
Metoprolol”
Prazosina
Procainamida
Propranolol"
Quinidina
Terazosina
Timololn
Fármacos Antiácidos5* Antagonistas del Misoprostol
gastrointes- Attapulgite receptor H2
tíñales Kaolina- Casantranol
pectina Cisaprida
Loperamida Diciclomina
Metoclopra Docusato
mida Fenolftaleína
Psyllium Lansoprazol
Omeprazol
Senna
Simeticona
Subsalicilato
de bismuto
Sucralfato
Fármacos Glucocorticoides4 Anticonceptivos
hormonales (sistémicos) orales
Progestágenosr Estrógenos
Fármacos Albuterol* Zileuton
respiratorios Beclometasona
(inhalatoria)
Cromoglicato
Flunisolida
(inhalatoria)
Ipratropio
Metaproterenol*
Montelukast
Nedocromil
Pirbuterol*
Salmeterol"
Teofilina
Triamcinolona
(inhalatoria)
Zafirlukast
Hipolipemian- Colestipolh Fenofibrato Inhibidores de

tes Colestiraminah Gemfibrozil la HMG-CoA
reductasa
Preparados Levotiroxina Metimazol
tiroideos Tiroides Propiltiouracilo,
Yoduro de potasio
Sedantes Buspirona Benzodiazepinasc Fenobarbital
Propofol Pentobarbital
Zolpidem
Misceláneas Cloruro de Alopurinol Azatioprina Isotretinoína
potasio Carisoprodol Ciclosporina Leflunomida
Sulfato Ciclobenzaprina Cilostazol Quinina
ferroso Clorzoxazona Modafinil Tamoxifeno
Etanercept N aratriptán
Flavoxato Pentoxifilina
Oxibutinina Rizatriptán
Sum atriptán
Zolmitriptán
HMG-CoA = 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A.

'Estos medicamentos tienen algún riesgo asociado cuando se los administra durante el embarazo. El po
sible beneficio debe ser cuidadosamente valorado contra los posibles efectos adversos.
bLa administración durante el tercer trimestre puede causar cierre del conducto arterioso, lo que en al
gunos casos provoca hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido. Estos fármacos también
pueden inhibir el trabajo de parto y prolongar el embarazo.
‘La administración regular durante el embarazo puede causar dependencia física en el recién nacido.
Evitar el uso prolongado o en dosis altas a término.
dEl riesgo para la madre puede ser mayor si se suspende el tratamiento anticonvulsivante y se pierde el
control de las convulsiones. La epilepsia se debe tratar con la menor cantidad de fármacos en las dosis
mínimas suficientes para prevenir las convulsiones, y es preciso asesorar a las embarazadas sobre el ma
yor riesgo de malformaciones.
'Fármaco de elección para las convulsiones asociadas con toxemia del embarazo.
'Evitar durante las últimas semanas de embarazo.
«Generalmente reconocido como seguro para la madre y el feto si se administra ocasionalmente en do
sis bajas.
hEstos fármacos no son absorbidos por completo, pero pueden tener efectos adversos sobre el feto por la
malabsorción materna de vitaminas liposolubles.
‘Las embarazadas no deben auto medicarse, a menos que lo indique un médico.
*E1 estolato de eritromicina se ha asociado con mayor riesgo de hepatotoxicidad subclínica reversible en
aproximadamente el 10% de las embarazadas; no se han documentado problemas con otras eritromici
ñas.
‘Evitar el uso durante el tercer trimestre.
'Las embarazadas con tuberculosis deben ser tratadas junto con un experto en la enfermedad. La tuber
culosis no tratada representa un riesgo mucho mayor para la embarazada y el feto.
"La administración en el último trimestre puede aumentar el riesgo de hemorragia materna. La osteo-
penia materna puede ser una complicación del uso prolongado.
nSe han comunicado casos de bradicardia, hipotensión, hipoglucemia y depresión respiratoria fetal y
neonatal. Siempre que sea posible, evite el tratamiento durante el primer trimestre y suspéndalo 2-3
días antes del parto.
°No se recomienda el uso de rutina de diuréticos en el embarazo, salvo para pacientes con trastornos
cardiovasculares, ya que estos fármacos no previenen ni alteran la evolución de la toxemia y pueden re
ducir la perfusión placentaria.
Interacción de
medicamentos
S. T roy M cM ullin
La tabla C resume las interacciones medicamentosas más frecuentes. Como continua

mente aparece nueva información al respecto, es imposible incluir todas las interaccio
nes de medicamentos actuales en un texto de referencia. Se incluye información sobre
la vía metabólica de determinados medicamentos para ayudar a predecir las posibles in
teracciones con fármacos nuevos. Por ejemplo, si un medicamento nuevo inhibe la vía
3A4, se podría prever que aum entará la concentración sérica de alprazolam, carbama-
zepina, cisaprida, ciclosporina y otros sustratos de la 3A4. En la página 607 figuran las
abreviaturas explicadas.
Tabla C. Interacciones medicamentosas más frecuentes
Fármaco con
Medicamento el que interactúa Efecto
Adenosina Carbamazepina Aumento de la toxicidad de la adenosina

Dipiridamol Aumento de la toxicidad de la adenosina
Tbofilina Disminución de la eficacia de la adenosina
AINE Diuréticos Aumento del riesgo de nefrotoxicidad o
amortiguación de los efectos antihipertensivos
Inhibidores de Aumento del riesgo de nefrotoxicidad o
laECA amortiguación de los efectos antihipertensivos
Litio Aumento de las concentraciones de litio
Metotrexato Aumento de las concentraciones de metotrexato
Warfarina Aumento del riesgo de hemorragia
Alendronato Antiácidos Disminución de la absorción de alendronato
Calcio Disminución de la absorción de alendronato
Sucralfato Disminución de la absorción de alendronato
Sulfato ferroso Disminución de la absorción de alendronato
Alopurinol 6-mercaptopurizia Aumento de las concentraciones de
6-m ercaptopurina
Azatioprina Aumento de las concentraciones de azatioprina
Ciclofosfamida Aumento de las concentraciones de ciclofosfamida
Alprazolam Claritromicina Aumento de las concentraciones de alprazolam/T
(sustrato 3A4) Diltiazem Aumento de las concentraciones de alprazolam/T
Eritromicina Aumento de las concentraciones de alprazolam/T
Fluconazol Aumento de las concentraciones de alprazolam/T
Fluoxetina Aumento de las concentraciones de alprazolam/T
Fluvoxamina Aumento de las concentraciones de alprazolam/T
Fármaco con
Itraconazol
Aumento de las concentraciones de alprazolam/T
Jugo de toronja
I Ketoconazol
Ncfazodona
Quinupristina/
dalfopristina
Verapamilo
Amiodarona Barbitúricos Disminución de las concentraciones de
(inhibidor 2C9)
amiodarona
Carbamazepina Disminución de las concentraciones de
amiodarona
Ciclosporina
Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Cisaprida Aumento del riesgo de arritmias
Difenilhidantoína Aumento de las concentraciones de
(fenitoína)
difenilhidantoína (fenitoína) o disminución de
las concentraciones de amiodarona
Digoxina
Aumento de las concentraciones de digoxina
Rifampicina Disminución de las concentraciones de
amiodarona
Warfarina
Aumento de las concentraciones de warfarina
Amprena vir Atorvastatina
Aumento de las concentraciones de atorvastatina
(inhibidor 3A4) Barbitúricos Disminución de las concentraciones de
amprena vir/I/L/N/R/S
amprenavir/I/L/N/R/S o aumento de las
concentraciones de carbamazepina
Cerivastatina Aumento de las concentraciones de cerivastatina
Ciclosporina Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Cilostazol
Aumento de las concentraciones de cilostazol
Cisaprida
Aumento de las concentraciones de cisaprida
Desipramina Aumento de las concentraciones de desipramina
Difenilhidantoína Disminución de las concentraciones de
(fenitoína) amprena vir/l/L/N/R/S
Flecainida Aumento de las concentraciones de flecainida
Lovastatina
Aumento de las concentraciones de lovastatina
Pimozida
Aumento de las concentraciones de pimozida
Propafenona Aumento de las concentraciones de propafenona
amprena vir/l/L /N /R /S
Simvastatina Aumento de las concentraciones de simvastatina
Triazolam
Aumento de las concentraciones de triazolam
Antiácidos Alendronato Disminución de la absorción de alendronato
Isoniazida Disminución de la absorción de isoniazida
Itraconazol Disminución de la absorción de itraconazol
Ketoconazol Disminución de la absorción de ketoconazol
Quinolonas Disminución de la absorción de quinolona
Tetraciclinas Disminución de la absorción de tetraciclina
Fármaco con
Anticonceptivos Antibióticos Disminución de la eficacia del anticonceptivo

orales Barbitúricos Disminución de la eficacia del anticonceptivo
Carbamazepina Disminución de la eficacia del anticonceptivo
Difenilhidantoína Disminución de la eficacia del anticonceptivo
(fenitoína)
Rifampicina Disminución de la eficacia del anticonceptivo
Atorvastatina Claritromicina Aumento de las concentraciones de
(sustrato 3A4) atorvastatina/C/L/S
Diltiazem Aumento de las concentraciones de
atorvastatina/C/L/S
Eritromicina Aumento de las concentraciones de
atorvastatina/C/L/S
Fenoñbrato Aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis
Fluconazol Aumento de las concentraciones de
atorvastatina/C/L/S
Fluvoxamina Aumento de las concentraciones de
atorvastatina/C/L/S
Gemfibrozil Aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis
Inhibidores de Aumento de las concentraciones de
la proteasa atorvastatina/C/L/S
Itraconazol Aumento de las concentraciones de
atorvastatina/C/L/S
Jugo de toronja Aumento de las concentraciones de
atorvastatina/C/L/S
Ketoconazol Aumento de las concentraciones de
atorvastatina/C/L/S
Nefazodona Aumento de las concentraciones de
atorvastatina/C/L/S
Niacina Aumento del riesgo de miopatía o,rabdomiólisis
Quinupristina/ Aumento de las concentraciones de
dalfopristina atorvastatina/C/L/S
Verapamilo Aumento de las concentraciones de
atorvastatina/C/L/S
Barbitúricos Antiarrítmicos Disminución de las concentraciones de
(inductor antiarritmicos
enzimático) Anticonceptivos Disminución de las concentraciones de
orales anticonceptivos orales
Antimicóticos Disminución de las concentraciones de
imidazólicos antimicótico
Betabloqueadores Disminución de las concentraciones del
betabloqueador
Ciclosporina Disminución de las concentraciones de ciclosporina
Cloranfenicol Disminución de las concentraciones de
cloranfenicol
Corticosteroides Disminución de las concentraciones de
corticasteroide
C. Interacción de medicampntnc 593
Fármaco con
Inhibidores de la
proteasa Disminución de las concentraciones de inhibidores
de la proteasa
Téofilina
Disminución de las concentraciones de teofilina
Warfarina
Carbamazepina Disminución de las concentraciones de warfarina
Adenosina
(inductor Aumento de la toxicidad de la adenosina
Antiarrítmicos
enzimático, Disminución de las concentraciones de
sustrato 3A4) antiarrítínico
Anticonceptivos Disminución de las concentraciones de
orales
anticonceptivos orales
Antimicóticos
Disminución de las concentraciones de
imidazólicos antimieótico
betabloqueador
Ciclosporina
ciclosporina
Claritromicina Aumento de las concentraciones de
carbamazepina
Cloranfenicol
cloranfenicol
corticosteroide
Diltiazem
Aumento de las concentraciones de
carbamazepina
Eritromicina Aumento de las concentraciones de
carbamazepina
Fluconazol
carbamazepina o disminución de las
concentraciones de antimieótico
Fluvoxamina Aumento de las concentraciones de
carbamazepina
Inhibidores de la
Disminución de las concentraciones de inhibidor
proteasa de la proteasa
Lsoniazida
carbamazepina
Itraconazol
Jugo de toronja
carbamazepina
Ketoconazol
Nefazodona
carbamazepina
Quinidina
Disminución de las concentraciones de quinidina
Fármaco con
Quinupristina/ Aumento de las concentraciones de

dalfopristina carbamazepina
Tteofilina Disminución de las concentraciones de teofilina
Verapamilo Aumento de las concentraciones de
carbamazepina
Warfarina Disminución de las concentraciones de warfarina
p-agonistas Disminución de la eficacia del p-agonista
Carvedilol
Barbitúricos Disminución de las concentraciones de
(sustrato 2D6)
carvedilol/L/M/P
carvedilol/L/M/P
Cimetidina Aumento de las concentraciones de
carvedilol/L/M/P
D ifenilhidantoína Disminución de las concentraciones de
(fenitoína) carvedilol/L/M/P
Fluoxetina Aumento de las concentraciones de
carvedilol/L/M/P
Paroxetina Aumento de las concentraciones de
carvedilol/L/M/P
Quinidina Aumento de las concentraciones de
carvedilol/L/M/P
carvedilol/L/M/P
Ritonavir Aumento de las concentraciones de
carvedilol/L/M/P
Cerivastatina Véase
(sustrato 3A4) atorvastatina
Amiodarona Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Ciclosporina
(sustrato 3A4)
ciclosporina
Carbam azepina Disminución de las concentraciones de
ciclosporina
Claritromicina Aumento de las concentraciones de ciclosporina
D ifenilhidantoína Disminución de las concentraciones de
(fenitoína) ciclosporina
Diltiazem Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Eritromicina Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Flueonazol Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Fluoxetina Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Fluvoxamina Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Inhibidores de la Aumento de las concentraciones de ciclosporina
proteasa
Itraconazol Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Jugo de toronja Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Ketoconazol Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Nefazodona Aumento de las concentraciones de ciclosporina
Fármaco con
Quinupristina/ Aumento de las concentraciones de ciclosporina

dalfopristina
Rifampicina Disminución de las concentraciones de ciclosporina
Sirolimus Aumento de las concentraciones de sirolimus
Cilostazol Claritromicina Aumento de las concentraciones de cilostazol
(sustrato 3A4) Diltiazem Aumento de las concentraciones de cilostazol
Eritromicina Aumento de las concentraciones de cilostazol
Fluconazol Aumento de las concentraciones de cilostazol
Fluvoxamina Aumento de las concentraciones de cilostazol
Inhibidores de Aumento de las concentraciones de cilostazol
la proteasa
Itraconazol Aumento de las concentraciones de cilostazol
Jugo de toronja Aumento de las concentraciones de cilostazol
Ketoconazol Aumento de las concentraciones de cilostazol
Nefazodona Aumento de las concentraciones de cilostazol
Omeprazol Aumento de las concentraciones de cilostazol
Quinupristina/ Aumento de las concentraciones de cilostazol
dalfopristina
Verapamilo Aumento de las concentraciones de cilostazol
Cimetidina Antidepresivos Aumento de las concentraciones de antidepresivos
(inhibidor 1A2, tricíclicos tricíclicos
2C9, 2D6) Betabloqueadores Aumento de las concentraciones del
betabloqueador
(fenitoína) difenilhidantoína (fenitoína)
Metformina Aumento de las concentraciones de metformina
Procainamida Aumento de las concentraciones de procainamida
Tacrina Aumento de las concentraciones de tacrina
Tteofilina Aumento de las concentraciones de teofilina
Warfarina Aumento de las concentraciones de warfarina
Ciprofloxacina Antiácidos Disminución de la absorción de ciprofloxacina
(inhibidor 1A2) Calcio Disminución de la absorción de ciprofloxacina
Didanosina Disminución de la absorción de ciprofloxacina
Sucralfato Disminución de la absorción de ciprofloxacina
Sulfato ferroso Disminución de la absorción de ciprofloxacina
Teofilina Aumento de las concentraciones de teofilina
Cisaprida Amiodarona Aumento del riesgo de arritmias
(sustrato 3A4) Antiarrítmicos Aumento del riesgo de arritmias
Antidepresivos Aumento del riesgo de arritmias
Antipsicóticos Aumento del riesgo de arritmias
Bepridil Aumento del riesgo de arritmias
Claritromicina Aumento de las concentraciones de cisaprida
Eritromicina Aumento de las concentraciones de cisaprida
Esparñoxacina Aumento del riesgo de arritmias
Fluconazol Aumento de las concentraciones de cisaprida
Fluvoxamina Aumento de las concentraciones de cisaprida
Haloperidol Aumento del riesgo de arritmias
Fármaco con
Ibutilida Aumento del riesgo de arritmias

Inhibidores de Aumento de las concentraciones de cisaprida
la proteasa
Itraconazol Aumento de las concentraciones de cisaprida
Jugo de toronja Aumento de las concentraciones de cisaprida
Ketoconazol Aumento de las concentraciones de cisaprida
Nefazodona Aumento de las concentraciones de cisaprida
Pimozida Aumento del riesgo de arritmias
Procainamida Aumento del riesgo de arritmias
Quinidina Aumento del riesgo de arritmias
Quinupristina/ Aumento de las concentraciones de cisaprida
dalfopristina
Sotalol Alimento del riesgo de arritmias
Terodilina Aumento del riesgo de arritmias
Zileuton Aumento de las concentraciones de cisaprida
Citalopram IMAO Síndrome de la serotonina
Rizatriptán Aumento del riesgo de síndrome de la serotonina
Sumatriptán Aumento del riesgo de síndrome de la serotonina
Claritnomicina Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam
(inhibidor 3A4) Atorvas tatina Aumento de las concentraciones de atorvastatina
Carbamazepina Aumento de las concentraciones de
carbamazepina
Cilostazol Aumento de las concentraciones de cilostazol
Cisaprida Aumento de las concentraciones de cisaprida
Digoxina Aumento de las concentraciones de digoxina
Disopiramida Aumento de las concentraciones de disopiramida
Lovastatina Aumento de las concentraciones de lovastatina
Pimozida Aumento de las concentraciones de pimozida
Teofilina Aumento de las concentraciones de teoñlina
Triazolam Aumento de las concentraciones de triazolam
Cloranfenicol Barbitúricos Disminución de las concentraciones de
(inhibidor 2C9) cloranfenicol
cloranfenicol
(fenitoína) cloranfenicol
Riíampicina Disminución de las concentraciones de
cloranfenicol
Codeína Fluoxetina Disminución de la eficacia de la codeína
(sustrato 2D6) Paroxetina Disminución de la eficacia de la codeína
Quinidina Disminución de la eficacia de la codeína
Ritonavir Disminución de la eficacia de la codeína
Fármaco con
Corticosteroides Barbitúricos Disminución de las concentraciones de

corticosteruide
corticosteroide
(fenitoína) corticosteroide
corticosteroide
Dapsona Antagonistas H, Disminución de la absorción de dapsona
Didanosina Disminución de la absorción de dapsona
Lansoprazol Disminución de la absorción de dapsona
Omeprazol Disminución de la absorción de dapsona
Delavirdina Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam
Derivados del Aumento de las concentraciones de ergotamina
cornezuelo de
centeno
delavirdina/efavirenz/nevirapina
Dextrometorfano Fluoxetina Aumento del riesgo del síndrome de la serotonina
(sustrato 2D6) Paroxetina Aumento del riesgo del síndrome de la serotonina
Didanosina Dapsona Disminución de la absorción de dapsona
Indinavir Disminución de la absorción de indinavir
Difenilhidantoína Amiodarona Disminución de las concentraciones de amiodarona
(fenitoína) o aumento de las concentraciones de
(inductor difenilhidantoína (fenitoína)
enzimático, Antiarrítmicas Disminución de las concentraciones de antiarrítmico
sustrato 2C9) Anticonceptivos Disminución de la eficacia del anticonceptivo
orales
Antimicóticos Disminución eje las concentraciones de
Betabloqueadores Disminución de las concentraciones de betabloqueador
Ciclosporina Disminución de las concentraciones de ciclosporina
Cimetidina Aumento de las concentraciones de
difenilhidantoína (fenitoína)
Cloranfenicol Disminución de las concentraciones de cloranfenicol
o aumento de las concentraciones de
Corticosteroides Disminución de las concentraciones de corticosteroide
Fluconazol Disminución de las concentraciones de fluconazol
Fluoxetina Aumento de las concentraciones de
Fármaco con
Inhibidores de Disminución de las concentraciones de

la proteasa inhibidor de la proteasa
Isoniazida Aumento de las concentraciones de
Itraconazol Disminución de las concentraciones de itraconazol
Ketoconazol Disminución de las concentraciones de ketoconazol
Omeprazol Aumento de las concentraciones de
Quiñi dina Disminución de las concentraciones de quinidina
Tfeofilina Disminución de las concentraciones de teofilina
Ticlopidina Aumento de las concentraciones de
Digoxina Amiodarona Aumento de las concentraciones de digoxina
Claritromicina Aumento de las concentraciones de digoxina
Eritromicina Aumento de las concentraciones de digoxina
Quiñi dina Aumento de las concentraciones de digoxina
Verapamilo Aumento de las concentraciones de digoxina
Diltiazem Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam
(inhibidor 3A4) Atorvastatina Aumento de las concentraciones de atorvastatina
carbamazepina
Sirolimus Aumento de las concentraciones de sirolimus
Disopiramida Antidepresivos Aumento del riesgo de arritmias
(sustrato 3A4) tricíclicos
disopiramida
disopiramida
Claritromicina Aumento de las concentraciones de disopiramida
(fenitoína) disopiramida
Eritromicina Aumento de las concentraciones de disopiramida
Esparfloxacina Aumento del riesgo de arritmias
Fluconazol Aumento de las concentraciones de disopiramida
Fluvoxamina Aumento de las concentraciones de disopiramida
Itraconazol Aumento de las concentraciones de disopiramida
Jugo de toronja Aumento de las concentraciones de disopiramida
Ketoconazol Aumento de las concentraciones de disopiramida
Fármaco con
Quinupristina/ Aumento de las concentraciones de disopiramida

dalfopristina
disopiramida
Efavirenz Véase delavirdina
Eritromicina Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam
(inhibidor 3A4) Atorvas tatina Aumento de las concentraciones de atorvastatina
carbamazepina
Esparñoxacina Antiácidos Disminución de la absorción de esparñoxacina
Antiarrítmicos Aumento del riesgo de arritmias
Calcio Disminución de la absorción de esparñoxacina
Didanosina Disminución de la absorción de esparñoxacina
Flecainida Aumento del riesgo de arritmias
Quinidina Aumento del riesgo de arritmias
Sotalol Aumento del riesgo de arritmias
Sucralfato Disminución de la absorción de esparñoxacina
Sulfato ferroso Disminución de la absorción de esparñoxacina
Fenofibrato Inhibidores de la Aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis
HMG-CoA
reductasa
Flecainida Fluoxetina Aumento de las concentraciones de flecainida
(sustrato 2D6) Inhibidores de Aumento de las concentraciones de flecainida
la proteasa
Paroxetina Aumento de las concentraciones de flecainida
Fluconazol Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam
(inhibidor 2C9, Atorvastatina Aumento de las concentraciones de atorvastatina
3A4) Carbamazepina Aumento de las concentraciones de
concentraciones de fluconazol
Fármaco con

(fenitoína) difenilhidantoína (fenitoína) o disminución de
las concentraciones de ñuconazol
S imvas tatina Aumento de las concentraciones de simvastatina
Fluoxetina Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam
(inhibidor 2D6, Amitriptilina Aumento de las concentraciones de amitriptilina
3A4) Benztropina Aumento de las concentraciones de benztropina
Carvedilol Aumento de las concentraciones de carvedilol
Clomipramina Aumento de las concentraciones de clomipramina
Codeína Disminución de la eñcacia de la codeína
Dextrometorfano Aumento del riesgo de síndrome de la serotonina
Diazepam Aumento de las concentraciones de diazepam
EMAO Síndrome de la serotonina
Imipramina Aumento de las concentraciones de imipramina
Labetalol Aumento de las concentraciones de labetalol
Metoprolol Aumento de las concentraciones de metoprolol
Nortriptilina Aumento de las concentraciones de nortriptilina
Propranolol Aumento de las concentraciones de propranolol
Hizatriptán Aumento del riesgo de síndrome de la serotonina
Tramadol Disminución de la eficacia del tramadol
Fluvastatina Fenofibrato Aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis
Gemfibrozil Aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis
Niacina Aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis
Fluvoxamina Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam
(inhibidor 1A2, Amitriptilina Aumento de las concentraciones de amitriptilina
2C9, 3A4) Atorvastatina Aumento de las concentraciones de atorvastatina
carbamazepina
Clomipramina Aumento de las concentraciones de clomipramina
Clozapina Aumento de las concentraciones de clozapina
Fármaco con

IMAO Síndrome de la serotonina
Imipramina Aumento de las concentraciones de imipramina
Gemfibrozil Inhibidores de la Aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis
HMG-CoA
reductasa
Ibutilida Antiarrítmicos Aumento del riesgo de arritmias
tricíclicos
Cisaprida Alimento del riesgo de arritmias
Fenotiacinas Aumento del riesgo de arritmias
EMAO Anfetaminas Crisis hipertensiva
Antidepresivos Aumento de la toxicidad de los IMAO/linezolid
tricíclicos
ISRS Síndrome de la serotonina
Meperidina Hipeipirexia, agitación y convulsiones
Nefaz odona Síndrome de la serotonina
Rizatriptán Aumento de las concentraciones de rizatriptán
Simpatomiméticos Crisis hipertensiva
Sumatriptán Aumento de las concentraciones de sumatriptán
Tramadol Aumento de la toxicidad de los IMAO/linezolid
Venlafaxina Síndrome de la serotonina
Zolmitriptán Aumento de las concentraciones de zolmitriptán
Indina vir Véase amprenavir
Isoniazida Carbamazepina Aumento de las concentraciones de
carbamazepina
Itraconazol Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam
(inhibidor 3A4) Antagonistas H, Disminución de la absorción de itraconazol/K
Antiácidos Disminución de la absorción de itraconazol/K
Atorvastatina Aumento de las concentraciones de atorvastatina
concentraciones de itraconazol/K
Didanosina Disminución de la absorción de itraconazol/K
Fármaco con

(fenitoína) difenilhidantoína (fenitoína) o disminución de las
concentraciones de itraconazol/K
Lansoprazol Disminución de la absorción de itraconazol/K
Omeprazol Disminución de la absorción de itraconazol/K
Jugo de toronja Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam
carbamazepina
Ketoconazol Véase itraconazol
(inhibidor 3A4)
Labetalol Véase carvedilol
(sustrato 2D6)
Lansoprazol Dapsona Disminución de la absorción de dapsona
Linezolid Véase IMAO
Lopinavir Véase amprenavir
Lovastatina Véase atorvastatina
(sustrato 3A4)
Metformina Cimetidina Aumento de las concentraciones de metformina
Metoprolol Véase carvedilol
(sustrato 2D6)
Metronidazol Disulfiram Aumento de la toxicidad del disulfiram
(inhibidor 2C9) Warfarina Aumento de las concentraciones de warfarina
Nefazodona Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam
carbamazepina
IMAO Aumento de la toxicidad de los IMAO
Fármaco con
Lovastatina Aumento de leus concentraciones de lovastatina

Nelfinavir Véase amprenavir
Nevirapina Véase delavirdina
Niacina Inhibidores de la Alimento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis
HMG-CoA
reductasa
Omeprazol Dapsona Disminución de la absorción de dapsona
(inductor 1A2, D iazepam Aumento de las concentraciones de diazepam
inhibidor 2C19) Difenilhidantoína Aumento de las concentraciones de
Tteofilina Disminución de las concentraciones de teofilina
Paroxetina Benztropina Aumento de las concentraciones de benztropina
(inhibidor 2D6) Carvedilol Aumento de las concentraciones de carvedilol
Codeína Disminución de la eficacia de la codeína
D extrom etorfano Aumento del riesgo de síndrome de la serotonina
IMAO Síndrome de la serotonina
Labetalol Aumento de las concentraciones de labetalol
Metoprolol Aumento de las concentraciones de metoprolol
Propranolol Aumento de las concentraciones de propranolol
Pimozida Am iodarona Aumento del riesgo de arritmias
(sustrato 3A4) Antiarrítmicos Aumento del riesgo de arritmias
B epridil Aumento del riesgo de arritmias
Claritromicina Aumento de las concentraciones de pimozida
Eritromicina Aumento de las concentraciones de pimozida
Fluconazol Aumento de las concentraciones de pimozida
Fluvoxamina Aumento de las concentraciones de pimozida
Haloperidol Aumento del riesgo de arritmias
Ibutilida Aumento del riesgo de arritmias
Inhibidores de Aumento de las concentraciones de pimozida
la proteasa
Itraconazol Aumento de las concentraciones de pimozida
Jugo de toronja Aumento de las concentraciones de pimozida
Ketoconazol Aumento de las concentraciones de pimozida
Fármaco con
Nefazodona Aumento de las concentraciones de pimozida

Quiñi dina Aumento del riesgo de arritmias
Quinupristina/ Aumento de las concentraciones de pimozida
dalfopristina
Sotalol Aumento del riesgo de arritmias
Terodilina Aumento del riesgo de arritmias
Zileuton Aumento de las concentraciones de pimozida
Pra vasta tina Fenofibrato Aumento del riesgo de miopatla o rabdomiólisis
Gemfíbrozil Aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis
Niacina Aumento del riesgo de miopatía o rabdomiólisis
Procainamida Antidepresivos Aumento del riesgo de arritmias
tricíclicos
Cimetidina Aumento de las concentraciones de procainamida
Propafenona Antidepresivos
(sustrato 2D6) tricíclicos Aumento del riesgo de arritmias
Fluoxetina Aumento de las concentraciones de propafenona
Inhibidores de Aumento de las concentraciones de propafenona
la proteasa
Paroxetina Aumento de las concentraciones de propafenona
Propranolol Véase carvedilol
(sustrato 2D6)
Quiñi dina Antidepresivos Aumento del riesgo de arritmias
(inhibidor 2D6) tricíclicos
Barbitúricos Disminución de las concentraciones de quinidina
Carbamazepina Disminución de las concentraciones de quinidina
Codeína Disminución de la eficacia de la codeína
Difenilhidantoína Disminución de las concentraciones de quinidina
(fenitoína)
Rifampicina Disminución de las concentraciones de quinidina
Fármaco con
Quinupristina/ Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam

dalfopristina Atorvastatina Aumento de las concentraciones de atorvastatina
(inhibidor 3A4) Carbamazepina Aumento de las concentraciones de
carbamazepina
Rifampicina Antiarrítmicos Disminución de las concentraciones de
(inductor antiarrítmico
enzimático) Anticonceptivos Disminución de la eficacia del anticonceptivo
orales
Antimicóticos Disminución de las concentraciones de
betabloqueador
Ciclosporina Disminución de las concentraciones de
ciclosporina
Cloranf enicol Disminución de las concentraciones de
cloranfenicol
corticosteroide
Inhibidores de Disminución de las concentraciones de inhibidor
la proteasa de la proteasa
Teofilina Disminución de las concentraciones de teofilina
Ritonavir Véase amprenavir
Rizatriptán Derivados del Aumento del riesgo de toxicidad del
cornezuelo de rizatriptán/sumatriptán
centeno
IMAO Aumento del riesgo de toxicidad de los IMAO
ISRS Aumento del riesgo de síndrome de la serotonina
Sales de calcio Alendronato Disminución de la absorción de alendronato
létraciclinas Disminución de la absorción de tetraciclina
Saquinavir Véase amprenavir
Sertralina IMAO Aumento del riesgo de toxicidad de los IMAO
Sildenafil Nitratos Aumento del riesgo de toxicidad del sildenafil
Simvastatina Véase
(sustrato 3A4) atorvastatina
Sirolimus Ciclosporina Aumento de las concentraciones de sirolimus
Diltiazem Aumento de las concentraciones de sirolimus
Fármaco con
Sotalol Bepridil Aumento del riesgo de arritmias

Sucralfato Alendronato Disminución de la absorción de alendronato
Sulfametoxazol Warfarina Aumento de las concentraciones de warfarina
Sulfato ferroso Alendronato Disminución de la absorción de alendronato
Sumatriptán Véase rizatriptán
Teofilina Adenosina Disminución de la eficacia de la adenosina
(sustrato 1A2) Barbitúricos Disminución de las concentraciones de teofilina
Carbamazepma Disminución de las concentraciones de teofilina
Cimetidina Aumento de las concentraciones de teofilina
Ciprofloxacina Aumento de las concentraciones de teofilina
Claritromicina Alimento de las concentraciones de teofilina
Difenilhidantoína Disminución de las concentraciones de teofilina
(fenitoina)
Eritromicina Aumento de las concentraciones de teofilina
Fluvoxamina Aumento de las concentraciones de teofilina
Jugo de toronja Aumento de las concentraciones de teofilina
Omeprazol Disminución de las concentraciones de teofilina
Rifampicina Disminución de las concentraciones de teofilina
Ta crina Aumento de las concentraciones de teofilina
Ticlopidina Aumento de las concentraciones de teofilina
Zileuton Aumento de las concentraciones de teofilina
Tetraciclinas Antiácidos Disminución de la absorción de tetraciclina
Calcio Disminución de la absorción de tetraciclina
Sucralfato Disminución de la absorción de tetraciclina
Sulfato ferroso Disminución de la absorción de tetraciclina
Ticlopidina Difenilhidantoína Aumento de las concentraciones de
(fenitoina) difenilhidantoína (fenitoina)
Tramadol Antidepresivos Aumento del riesgo de convulsiones
(sustrato 2D6) tricíclicos
Ciclobenzaprina Aumento del riesgo de convulsiones
Fluoxetina Disminución de la eficacia del tramadol; aumento
del riesgo de convulsiones
ISRS Aumento del riesgo de convulsiones
Meperidina Aumento del riesgo de convulsiones
Paroxetina Disminución de la eficacia del tramadol; aumento
del riesgo de convulsiones
Quinidina Disminución de la eficacia del tramadol
Triazolam Véase alprazolam
(sustrato 3A4)
Fármaco con
Verapamilo Atorv asta tina Aumento de las concentraciones de atorvastatina

(inhibidor 3A4) Carbam azepina Aumento de las concentraciones de
carbam azepina
Ciciosporina Aumento de las concentraciones de ciciosporina
Digoxina Alimento de las concentraciones de digoxina
Sim vastatina Aumento de las concentraciones de sim vastatina
W arfarina AINE Aumento del riesgo de hem orragia
(sustrato 1A2, Amiodarona Aumento de las concentraciones de w arfarina
2C9) Aspirina Aumento del riesgo de hem orragia
Barbitúricos Disminución de las concentraciones de w arfarina
Carbam azepina Disminución de las concentraciones de w arfarina
Cefamandol Aumento del riesgo de hem orragia
Cefm etazol Aumento del riesgo de hem orragia
Cefoperazona Aumento del riesgo de hem orragia
Cefotetán Aumento del riesgo de hem orragia
Cimetidina Aumento de las concentraciones de w arfarina
Q oranfenicol Aumento de las concentraciones de w arfarina
D ifenilhidantoína Aumento transitorio del efecto de la w arfarina
(fenitoína) en forma aguda; disminución crónica de las
concentraciones de w arfarina
Fluconazol Aumento de las concentraciones de w arfarina
Fluvoxamina Aumento de las concentraciones de w arfarina
Itraconazol Aumento de las concentraciones de w arfarina
Ketoconazol Aumento de las concentraciones de w arfarina
Metro ni dazol Aumento de las concentraciones de w arfarina
Rifampicina Disminución de las concentraciones de w arfarina
Salicilatos Aumento del riesgo de hem orragia
Sulfametoxazol Aumento de las concentraciones de w arfarina
Ticlopidina Aumento de las concentraciones de w arfarina
Zafirlukast Aumento de las concentraciones de w arfarina
Zafirlukast W arfarina Aumento de las concentraciones de w arfarina
Zileuton Cisaprida Aumento de las concentraciones de cisaprida
(inhibidor 1A2, Tbofilina Aumento de las concentraciones de teofilina
3A4)
ECA = enzima convertidora de la angiotensina; C/L/S = ceri vasta tina/lo vasta tina/simvastatina;
HMG-CoA = 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A; I/L/N/R/S = indinavir/lopinavir/nelfínavir/rito-
navir/saquinavir; K = ketoconazol; L/M/P = labetalol/metoprolol/propanol; MAO = monoaminoxida-
sa; IMAO = inhibidor de la MAO; AINE = antínflamatorios no esteroides; ISRS = inhibidores selecti
vos de la recaptación de serotonina; T = triazolam.
Ajustes de las
dosis en la
insuficiencia
renal
W ay Y. H uey y
D an iel W. Coyne
Intervalo de dosificación
ajustado (h) o % dosis
Dosis
suplementaria
>50 TFG 10-50 TFG <10 TFG después de
Medicamento Vía (ml/min) (ml/min) (ml/min) diálisis específica
Analgésicos - no narcóticos
Aspirina H, R 4 4-6 E HD
Celecoxib H N N N N
Diclofenaco H N N N N
Ibuprofeno H N N N N
Indometacina H ,R N N N N
Ketoprofeno H N N N N
Ketorolaco (IM) H, R N N 50% N
Nabumetona H N N N N
Naproxeno H N N N N
Oxaprozina H N N N N
Paracetamol H 4 6 8 HD
Piroxicam H N N N N
Rofecoxib H N N N N
Sulindac H ,R N N 50% N
Tramadol H, R N 12 12 N
Analgésicos - opioides
Codeína H N 75% 50% N
Meperidina H N 75% 50% N
Morfina H N 75% 50% N
Antlarrftmicos
Amiodarona H N N N N
Bretilio R, H N 25-50% E ?
Digoxina* R 24 36 48 N
Disopiramida* R, H 75% 15-50% 10-25% HD
Flecainida* R, H N 50% 50% N
Lidocaína* H ,R N N N N
Mexiletina H, R N N 50-75% HD
Moricizina H N N 50-75% N
Procainamida* R, H 4 6-12 12-24 HD
Propafenona H N N 50-75% N
611
Dosis
suplementaria
Quinidina* H, R N N N HD, DP
Sotalol R N 30% 15% N
Tocainida* R, H N N 50% HD
Antibióticos
Aminoglucósidos
Amikacina* R 8-12 12 >24 HD, DP
Gentamicina* R 8-12 12 >24 HD, DP
Tobramicina* R 8-12 12 >24 HD, DP
Antimicóticos y antibacterianos
Cicloserina R 12 12-24 24 N
Clofazimina H N N N N
Etambutol R 24 24-36 48 HD, DP
Etionamida H N N 50% N
Isoniazida H, R N N N HD, DP
Pirazinamida H, R N N 50% HD, DP
Rifabutina H N N N N
Rifampicina H N N N ?
Cefalosporinas
Cefadroxilo R 12 12-24 24-48 HD
Cefalexina R 8 12 12 HD, DP
Cefalotina R 6 6-8 12 HD, DP
Cefazolina R 8 12 24-48 HD
Cefdinir R 12 24 48 HD
Cefepima R 12 16-24 24-48 HD
Cefixima R 12-24 75% 50% N
Cefoniacida R N 50% 25% N
Cefoperazona H N N N N
Cefotaxima R, H 6-8 8-12 24 HD
Cefotetán R 12 24 24 HD, DP
Cefoxitina R 8 8-12 24-48 HD
Cefpodoxima R 12 16 24-48 HD
Cefprozil R 12 16 24 HD
Cefradina R 6 50% c/6h 25% c/6h HD, DP
Ceftazidima R 8-12 24-48 48 HD
Ceftibutén R 24 50% 25% HD
Ceftizoxima R 8-12 12-24 24 HD
Ceftriaxona R, H N N 24 N
Cefuroxima R 8 8-12 24 HD
Loracarbef R 12 50% 3-5 días HD
Penicilinas
Amoxicilina/ R, H 8 8-12 12-24 HD
ácido clavulánico
Dosis
suplementaria
Ampicilina R, H 6 6-12 12-24 HD

Ampicilina/ R, H 6-8 12 24 HD
sulbactam
Carbenicilina R, H 8-12 12-24 24-48 HD, DP
Dicloxacilina R, H N N N N
Mezlocilina R, H 4-6 6-8 8-12 HD
Oxacilina R, H N N N N
Penicilina G R, H N 75% 25-50% HD
Piperacilina R 4-6 6-8 12 HD
Piperacilina/ R, H 6 8 12 HD
tazobactam
Ticarcilina R 8 8-12 24 HD
Ticarcilina/ R, H 3,1 g c/4-6h 2 g c/6-8h 2g c/12h HD
ácido clavulánico
Quinolonas
Ciprofloxacina R N 12-24 24 N
Enoxacina R N 50% 50% c/24h N
Gatifloxacina R N 50% 50% HD, DP
Levofloxacina R 8-12 24 48 N
Lomefloxacina R N 75% 50% N
Moxifloxacina H N N N N
Norfloxacina R N 12-24 E N
Ofloxacina R N 12-24 24 N
Otros antibacterianos
Azitromicina H N N N N
Aztreonam R N 50-75% 25% HD, DP
Claritromicina R, H N 75% 50% N
Clindamicina H N N N N
Cloranfenicol R, H N N N N
Diritromicina H N N N N
Doxiciclina R, H 12 12-18 18-24 N
Eritromicina H N N N N
Imipenem R N 50% 25% HD
Meropenem R N 50% e/12h 50% c/24h HD
Metronidazol R, H N N 50% HD
Pentamidina 7 N N 24-48 N
Quinupristina/ H N N N N
dalfopristina
Sulfametoxazol R, H 12 18 24 HD
Tetraciclina R, H 12 12-18 18-24 N
Trimetoprima R, H 12 18 24 HD
Vancomicina* (IV) R 6-12 24-48 48-96 N
Dosis
suplementaria
Antlmlcótlcos
Anfotericina B N 24 24 24-36 N
Flucitosina R 6 24 24-48 HD, DP
Fluconazol R, H N 50% 25% HD
Itraconazol H, R N N 50% N
Ketoconazol H N N N N
Miconazol H N N N N
Terbinafina R, H N ? ? 7
Antlvirales
Abacavir H N N N ?
Aciclovir (IV) R 6 24 48 HD
Aciclovir (VO) R N 12-24 24 HD
Amanta dina R 12-24 24-72 72-168 N
Amprenavir H N N N ?
Cidofovir R N E E ?
Delavirdina H N ? 7 ?
Didanosina R 12 24 48 N
Efavirenz H N N N ?
Estavudina H, R N 50% ? 7
c/12-24 h
Famciclovir R 8 12-24 48 HD
Foscamet R 25 mg/kg 15 mg/kg 6 mg/kg HD
c/8h c/8h c/8h
Ganciclovir R 12 24 24 HD
Indinavir H, R 8 7 ? ?
Lamivudina R 12 24 33% c/24h 7
Nelfinavir H N N N ?
Nevirapina H N ? 7 7
Rimantadina H N N 50% 7
Ritonavir H N N N 7
Saquinavir H N N N ?
Valaciclovir R 8 12-24 50% c/24h HD
Zalcitabina R 8 12 24 7
Zidovudina H N N N HD
Anticoagulantos
Antitrombínicos
Argatrobán H N N N ?
Dalteparina R N ? 7 N
Enoxaparina R N ? 7 N
Heparina H N N N N
Lepirudina R N 15-50% E ?
Warfarina H N N N N
Dosis
suplementaria
Medicamento Vía (ml/min) (ml/min) (ml/min) diálisis especifica
Antagonistas del receptor de la glucoprotetna Ilb/IIIa plaquetaria

Abciximab - N N N N
Eptifibatida R N 50% E E
Tirofibán R N 50% si 50% N
DCr <30
Fármacos cardiovasculares
Antagonistas fl-adrenérgicos
Acebutolol R, H N 50% 25% N
Atenolol R N 50% 25% HD
Betaxolol H, R N N 50% N
Bisoprolol H, R N 50% 25% N
Carteolol R 24 48 72 ?
Carvedilol H N N N N
Labetalol H N N N N
Metoprolol H N N N HD
Nadolol R N 50% 25% HD
Penbutolol H N N N N
Pindolol H, R N N N ?
Propranolol H N N N N
Sotalol R N 24-48 7 7
Timolol H N N N N
Antagonistas de los canales de calcio
Amlodipina H N N N N
Diltiazem H N N N N
Felodipina H N N N N
Isradipina H N N N N
Nicardipina H N N N N
Nifedipina H N N N N
Verapamilo H N N 50-75% N
Antagonistas del receptor de la angiotensina II
Candesartán GI M 50% 50% N
Irbesartán H N N N N
Losartán H N N N N
Telmisartán H N N ? N
Valsartán R H N N 7
Diuréticos
Acetazolamida R 6 12 E -
Bumetanida R, H N N N -
Espironolactona R 6-12 12-24 E -

Furosemida R N N N ~
Indapamida H N N N -
Metolazona R N N N _
Dosis
suplementaria
Tiazida R N N E _.
Torasemida H, R N N N —
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

Benazepril H, R N 75% 50% N
Captopril R, H N N 50% HD
Enalapril R N 75% 50% HD
Fosinopril H N N N N
Lisinopril R N 50% 25% HD
Moexipril R, H N 50% 50% ?
Quinapril H, R N 75% 50% N
Ramipril R, H N 50% 50% HD
Trandolapril R, H N 25-50% E N
Oíros antihipertensivos
Clonidina R N N N N
Doxazosina H N N N N
Hidralazina (VO) H 8 8 8-16 N
Metildopa R, H 8 8-12 12-24 HD, DP
Minoxidil H N N N HD
Nitroprusiato N N N N N
Prazosina H, R N N N N
Terazosina R N N N N
Fármacos para el SNC
Ant iconvu Isivos
Acido valproico* H N N 75% N
Carbamazepina* H, R N N 75% N
Difenilhidantoína H N N N N
(fenitoína)*
Etosuximida* H, R N N 75% HD
Fenobarbital* H, R N N 12-16 HD, DP
Primidona* H, R 8 8-12 12-24 HD
Antidepresivos
Amitriptilina H N N N N
Doxepina H N N N N
Fluoxetina H N N N N
Imipramina H N N N N
Nortriptilina H N N N N
Paroxetina H N N N N
Sertralina H N N N N
Trazodona H N N N N
Venlafaxina H N 75% 50% N
Sedantes
Alprazolam H N N N N
Dosis
suplementaria
Clordiazepóxido H N N 50% N
Diazepam H N N N N
Flurazepam H N N N N
Lorazepam H N N N N
Midazolam H N N 50% N
Temazepam H N N N N
Zolpidem H N ? 9 N
Otros fármacos psicoactivos
Buspirona H, R N N 25-50% HD
Clorpromazina H N N N N
Haloperidol H N N N N
Litio* R N 50-75% 25-50% HD, DP
Otros
Antihistamínicos
Azatadina H N N N N
Cetirizina H, R N 50% 50% 7
Fexofenadina H, R N 24 24 ?
Loratadina H N 48 48 N
Fármacos gastrointestinales
Cimetidina R 6 8 12 N
Famotidina R, H N N 50% ?
Mesalamina H N N 7 N
Metoclopramida R, H N 75% 50% N
Misoprostol R N N N N
Nizatidina H N 24 48 N
Omeprazol H N N N 7
Ranitidina R N 18-24 24 HD
Hipoglucemiantes
Acarbosa GI N E E N
Acetohexamida H 12-24 E E N
Clorpropamida ? 24-36 E E N
Gliburida H, R N E E N
Glimepirida H, R N N N N
Glipizida H, R N N N N
Metformina R E E E N
Pioglitazona H N N N N
Repaglinida H N N ? 7
Rosiglitazona H N N N N
Tolazamida H N N N N
Tolbutamida H N N N N
Hipolipemiantes
Clofibrato H 6-12 12-24 24-48 N
Dosis
suplementaria
Colestiramina N N N N N
Fluvastatina H N N ? N
Gemfibrozil R, H N 50% 25% N
Lovastatina H N N N N
Pravastatina R, H N N 50% N
Simvastatina H N N 50% N
O tr o s fá r m a c o s
Alendronato R N E E ?
Alopurinol H N 50% 10-25% ?
Colchicina (VO) R ,H N N 50% N
Dipiridamol H N N N ?
Etidronato R N E E 7
Finasteride H, R N N N N
Glucocorticoides H N N N N
Nitratos H N N N N
Pentoxifilina H N N N N
Risedronato H N E E ?
Teofilina H N N N HD, DP
Terbutalina H, R N 50% E 7
Ticlopidina H N N N 7
Tiludronato H N E E 7
E = evitar su administración; DCr = depuración de creatinina; TFG = tasa de filtración glomerular;

% = porcentaje de la dosis normal; H = hepática; HD = hemodiálisis; N = ninguna; DP = diálisis peri-
toneal; R = renal; ? = sin datos.
*Los niveles séricos se deben utilizar para determinar las dosis exactas.
Fuente: Aronoff G, Bennett W, Bems J, et al. Drug Prescribing in Renal Failure: Dosing Guidelines
for Adulta. 4a ed. Filadelfia: American College of Physicians; 1999; Gelman CR, Rumack BH, Hess AJ
(eds). Drugdex System. Englewood, CO: Micromedex, Inc; 1999; y McEvoy GK (ed). American Hospi
tal Formulary Service Drug Information. Bethesda, MD: American Society of Health-System Phar-
macists; 2000.
Parámetros y
fórmulas para la
atención crítica
Marín H. K oüef
Parámetros hemodlnámlcos
Presión arterial sistémica (PAS) 100-140/60-90 mmHg
Presión del pulso (PP) = PAS sistólica - PAS diastólica 30-50 mmHg
PAS media (PAM) = [PAS sistólica + (2 x PAS diastólica)! / 3 70-100 mmHg
Presión arterial derecha (PAD) 0-6 mmHg
PAD media 3 mmHg
Presión ventricular derecha (PVD) 17-30/0-6 mmHg
Presión arterial pulmonar (PAP) 15-30/5-13 mmHg
PAP media 10-18 mmHg
Presión oclusiva media de la arteria pulmonar (PoAP) 2- 12 mmHg
(p.ej., presión capilar pulmonar de enclavamiento [PCPE])
Frecuencia cardíaca (FC) 60-100 latidos/min
Superficie corporal (SC; en m2) = [talla (cm)]°-718 x
[peso (kg)]0’427 x 0,007449
Volumen sistólico (VS) 60-120 ml/contracción
Indice de VS = VS/SC 40-50 ml/contraeción/m2
Gasto cardíaco (GC) = VS x FC 3- 7 1/min
Indice cardíaco = GC/SC 2,5-4,5 1/min/m2
Resistencia vascular sistémica (RVS) =
(PAM - PAD media) x 80/GC 800-1200 dinas/seg/cm •'
Resistencia vascular pulmonar (RVP) =
(PAP media - PoAP) x 80/GC 120-250 dinas/seg/cm-6
Valores de gases en sangre
PH 7,35-7,45
Presión arterial de oxígeno (Pa02) 75-100 mmHg
Presión arterial de dióxido de carbono (PaC02) 35-45 mmHg
Presión de oxígeno venoso mixto (Pv02) 38-42 mmHg
Saturación de oxigeno arterial (Sa02) 95-100%
Saturación de oxígeno venoso mixto (Sv02) 70-75%
Ecuaciones ácido-base mixtas
Ecuación de Henderson-Hasselbalch:
PH = 6,1 + log ([HC03 ]/0,03 PaC 02)
Ecuación de Henderson para concentración de
H+: [H+] (nM/1) = 24 x (PaCO.¿/[HCO, ])
Acidosis metabólica
Déficit de bicarbonato (mEq/1) =
[0,5 x peso corporal (kg)] x (24 - [HCOa ])
PaCOj esperada = 1,5 x [HC03] + 8 ± 2
Alcalosis metabólica
Exceso de bicarbonato =
[0,4 x peso corporal (kg)] x ([HC03 ] - 24)
Esperada: PaC 02 = 0,7 x [HCOs ] + 21 ± 1,5
(cuando [HC03 ] s40 mEq/1)
PaCOj = 0,75 x [HCOj*] ♦ 19 ± 7,5
(cuando [HCOs ] >40 mEq/1)
Acidosis respiratoria
Aguda ApH/APaCOj = 0,008
Crónica ApH/APaC02 = 0,003
Alcalosis respiratoria
Aguda ApH/APaC03 = 0,008
Crónica ApH/APaC02 = 0,002
Transporte de oxígeno
Contenido arterial de oxígeno (Ca02) = 18-21 mi 0 2/dl
(1,39 x S a 0 2 x Hb) + (0,0031 P a 0 2)
Contenido de oxígeno venoso mixto (Cv02) = 14.5- 15,5 mi Oj/dl
(1,39 x SvO, x Hb) + (0,0031 x PvO,)
Contenido de oxígeno capilar (CMp0 2) = (1,39 x Sc>p0 2 x Hb) 21 mi Oj/dl
x (0,0031 x P a 0 2) (se asume que SMp0 2 = 1,00)
Diferencia entre contenido de oxigeno arterial 3.5- 5,5 mi Cydl
y mixto (C..v0 2)
Consumo de oxígeno (V02) = GC x (Ci v0 2) 200-250 ml/min
Aporte de oxígeno (A02) = GC x C a02 1000 ml/min
Tasa de extracción de oxígeno = V 02/A 0 2 22-32%
Ecuación de Fick: GC = 10 V 02/[Hb x 1,39 (Sa02 - S v02)] 3- 7 1/min
Parámetros respiratorios
Cociente respiratorio (CR) = VCO/VOj 0,7-1,0
Presión alveolar de oxígeno (P a02) = F i0 2 (Pitm - P )
- PaC 02/CR (ecuación de aire alveolar)
Gradiente de oxígeno alveolar-arteriolar [P(A-a)Oz]
Para FlO, = 21% 5-25 mmHg
Para FlO, = 100% <150 mmHg
Cortocircuito fisiológico (QS/QT) = (C„p0 2)/(Cc#p0 2 - Cv02), <5%
donde se asume que Scgp0 2 =1,0
Ventilación minuto (V e ) = kVC02/P aC 02 = (0,863 x VC02)/ 4- 6 1/min
[PaC02 (1- V d /V t )]
Ecuación de Bohr del espacio muerto (Vd/Vt) = 0 ,2- 0,3
(PaC02 - PCOs espiratorio)/PaC02
Espacio muerto fisiológico (Vd /V t ) = (PaC02- PCO, 0 ,2- 0,3
espiratorio)/PaC02
Distensibilidad del sistema respiratorio (Cestático, rs)
durante la ventilación mecánica
Crs estático (Cestático, rs) = VT/(PviUc - PEEP) 70-100 ml/cm H20*
Crs dinámico (Cdinámico, rs) = VT/(Ppico - PEEP) 60-100 ml/cm HjO
Hb = hemoglobina; PEEP = presión positiva de final de espiración.

*Pvt]lí se obtiene insertando una pausa de 0,3 seg al final de la espiración para alcanzar un valor de
presión estable.

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Valores de

Parámetros bioquímicos frecuentes en suero

Gasometría sanguínea (arterial)

T, captación11 30-46% 0,01 0,3-0,46

Dopamina 65-400 pg/día - -

Epinefrina <20 pg/día 5,5 <110 nmol/día

Valores hematológicos frecuentes

Tiempo de trombina 11,3-18,5 seg 1 11,3-18,5 seg

>50 años 0-20 —

Mujer <50 años 0-20 -

>50 años 0-30 -

Pico 1-4 mg/1 - —

Pico 100-150 mg/1 - —

Pico 5-15 mg/1 — -

Pico 20-40 mg/1 — -

ACTH = hormona adreconcorticotrópica (adrenocorticotropic hormone); ALT = alanil aminotransferasa;

Datos escasos Riesgo

Analgésicos Paracetamol Celecoxibb Aspirinab

Hidralazina Nifedipina Inhibidores de

Hipolipemian- Colestipolh Fenofibrato Inhibidores de

HMG-CoA = 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A.

La tabla C resume las interacciones medicamentosas más frecuentes. Como continua­

Tabla C. Interacciones medicamentosas más frecuentes

Adenosina Carbamazepina Aumento de la toxicidad de la adenosina

Anticonceptivos Antibióticos Disminución de la eficacia del anticonceptivo

Quinupristina/ Aumento de las concentraciones de

Quinupristina/ Aumento de las concentraciones de ciclosporina

Ibutilida Aumento del riesgo de arritmias

Corticosteroides Barbitúricos Disminución de las concentraciones de

Inhibidores de Disminución de las concentraciones de

Quinupristina/ Aumento de las concentraciones de disopiramida

Difenilhidantoína Aumento de las concentraciones de

Disopiramida Aumento de las concentraciones de disopiramida

Difenilhidantoína Aumento de las concentraciones de

Lovastatina Aumento de leus concentraciones de lovastatina

Nefazodona Aumento de las concentraciones de pimozida

Quinupristina/ Alprazolam Aumento de las concentraciones de alprazolam

Sotalol Bepridil Aumento del riesgo de arritmias

Verapamilo Atorv asta tina Aumento de las concentraciones de atorvastatina

Ampicilina R, H 6 6-12 12-24 HD

Antagonistas del receptor de la glucoprotetna Ilb/IIIa plaquetaria

Espironolactona R 6-12 12-24 E -

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

E = evitar su administración; DCr = depuración de creatinina; TFG = tasa de filtración glomerular;

Hb = hemoglobina; PEEP = presión positiva de final de espiración.

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