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CASO CLÍNICO
Paciente de sexo masculino de 17 años, natural de Lima, que viajó y permaneció por varios días
en Caraz (Ancash) hace 6 meses. Refiere a los 5 meses de regresar nota la aparición de lesiones
pruriginosas en los miembros inferiores que se extienden lentamente hasta comprometer el
área escrotal, muslos y glúteos. El paciente se medicó con corticoides vía intramuscular, en 4
oportunidades, sin mejorar.
INTRODUCCIÓN
Las infecciones por Bartonella spp. incluyen un amplio espectro de enfermedades infecciosas
emergentes y reemergentes. En este tipo de infecciones no existe una pauta de tratamiento
universalizado, por ello, se debe ajustar a cada situación clínica. Si bien con anterioridad
Bartonella se incluía en el orden de los Rickettsiales, los estudios taxonómicos basados en el
citado gen 16S de ARN ribosomal (ARNr) han incluido estas bacterias en el subgrupo α2 de las
proteobacterias, más próximas al género Brucella que al género Rickettsias. En los últimos años
se han descrito nuevas especies de Bartonella y se ha podido implicar a alguna de ellas en
patología humana. Bartonella spp. son causantes de una serie de enfermedades de origen
zoonótico que afectan a los humanos. Hasta 1993 Bartonella bacilliformis era la única especie
de Bartonella implicada en patología humana. Desde entonces y hasta la fecha, son 13 las
especies que afectan al hombre y más de 20 las descritas. El objetivo de esta exposición es
revisar aspectos característicos de las bartonellas.
- Aerobios
- No móviles (Sólo dos miembros del género están provistos de flagelos: B. bacilliformis y B.
clarridgeiae)
- Difíciles de cultivar.
- Vectores: artrópodos.
2. ¿Cuáles son las especies del genero Bartonella que producen enfermedad en los
seres humano?
En la actualidad este género consta de 29 especies, de las que 3 se asocian con mayor frecuencia
a enfermedad en el ser humano:
- B. henselae: Los estudios epidemiológicos han implicado a los gatos, en particular los gatos
jóvenes, como el principal reservorio natural. La severidad y presentación de la enfermedad está
relacionada con la competencia inmunológica del individuo.
* Endocarditis subaguda
* Enfermedad por arañazo de gato: linfadenopatía regional crónica asociada a los arañazos de
gato.
- B. quintana: Los humanos son el reservorio de la bacteria, y el piojo del cuerpo humano,
Pediculus humanus corporis, es su vector habitual. B. quintana se encuentra en los eritrocitos
durante la bacteriemia asintomática. La bacteria tiene un tropismo para las células endoteliales,
que conduce a lesiones angioproliferativas, como se observa en la angiomatosis bacilar.
* Fiebre de las trincheras: se caracteriza por cefalea intensa, fiebre, debilidad y dolor en los
huesos largos; la fiebre reaparece cada 5 días. Ha provocado miles de bajas a lo largo de la
historia
*Bacteriemia crónica: malestar, mialgias, fatiga, pérdida de peso, cefaleas y fiebre recurrente
en pacientes inmunodeprimidos.
Producen una sustancia conocida como deformina (proteína extracelular), que ocasiona
invaginaciones en la membrana de los eritrocitos y participa en la hemólisis y disminución de la
vida media de los eritrocitos infectados.
Cuando Bartonella se libera de los hematíes, infecta las células endoteliales; en éstas, induce la
producción de IL-6, IL-8, IL-10 y otras citocinas mediadoras de la inflamación, que son, además,
factores mitogénicos, ocasionan la proliferación endotelial y quizá participan en el origen de
ciertas manifestaciones clínicas (angiomatosis bacilar, verruga peruana y peliosis hepática).9,10
Algunas especies, como B. henselae y B. quintana, producen sustancias antiapoptósicas y liberan
factores vasoproliferativos, como el factor de crecimiento del endotelio vascular.9 El ciclo
biológico persiste al reinfectar los eritrocitos y las células endoteliales
REFERENCIAS:
Colaboradores de Wikipedia. Bartonella bacilliformis. Wikipedia, La enciclopedia libre, 2017
(citado 16 de Sep. 2018). Disponible en:
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bartonella_bacilliformis&oldid=102275266
W. Cornejo, H. Vizcarra. Bartonella henselae: Nuevo Patógeno en Humanos. UNMSM, 1999
(citado 15 Sep. 2018). Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/anales/v60_n4/bartonella.htm
C. Vega López, R. Ariza Andraca. Bartonelosis: espectro clínico actual de un viejo patógeno.
Medigraphic, 2008 (citado 15 Sep. 2018). Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2008/mim083h.pdf