E – 26-071-A-10

Movilizaciones específicas
M. Loubiere, G. Thierry, F. Barillec, G. Barette

Los progresos sobre la atención de los pacientes en fisioterapia han conducido a ela-
borar los tratamientos a partir de los parámetros de referencia de las bases de datos.
Las técnicas de movilizaciones específicas permiten devolver a las articulaciones afec-
tadas la movilidad perdida o disminuida y producen efectos neurofisiológicos. Estas
técnicas forman parte del arsenal de la kinesiterapia. Debido a los adelantos señalados,
su enseñanza en los institutos de formación en masokinesiterapia también ha mejo-
rado en los últimos años. En la primera parte se presentarán las bases fisiológicas y
biomecánicas de las movilizaciones específicas, así como los principios y las modalida-
des de estas últimas. A continuación se estudia cada articulación, con sus indicaciones y
contraindicaciones específicas. Por último, se describirán las técnicas de forma detallada.
© 2017 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: Técnica de rehabilitación; Movilizaciones específicas; Columna vertebral;

Articulaciones periféricas

Plan  Introducción
■ Introducción 1
La mano se utiliza con intención de curar desde el prin-
■ Ontogénesis 2 cipio de los tiempos. Históricamente se ha presentado
■ Definición 2 como una herramienta natural, útil para determinar la
■ Modo de acción y límites 2 naturaleza del mal, para tratar de aliviar e incluso para
curar.
■ Indicaciones 2
La movilización específica forma parte de estas técni-
■ Contraindicaciones 3 cas que componen la terapia manual. Según las épocas,
Contraindicaciones de orden general 3 los países, las diversas escuelas y las corrientes de pen-
Contraindicaciones de origen musculoesquelético 3 samiento, a esta técnica terapéutica se le han atribuido
Contraindicaciones de origen neurológico 3 algunos enfoques diferenciados, en particular en lo que se
Contraindicaciones de orden inflamatorio o infeccioso 3 refiere a amplitudes y ritmos. El límite entre este método
Contraindicaciones de origen cardiorrespiratorio terapéutico y la manipulación osteopática, tanto raquí-
y vascular 3 dea como periférica, es motivo de algunas confusiones por
Signos que inducen error 3 falta de claridad en sus respectivas definiciones.
■ Efectos de las movilizaciones 3 La práctica basada en la evidencia o basada en pruebas
■ Principios biomecánicos 3
se define como la suma de las mejores pruebas disponibles,
Modelización de las diferentes amplitudes 3
combinadas con la experiencia clínica y las preferen-
Juego articular 4
cias/valores/situaciones del paciente [1] . La finalidad de
Regla de la convexidad-concavidad 4
este artículo es aclarar y hacer avanzar esta situación. Para
Lugar y efectos de las tracciones 4
ello, sería imprescindible volver a definir los principios
Grados de movilización 4
biomecánicos y fisiológicos generales implementados.
El enfoque que se describe aquí es ante todo prag-
■ Movilizaciones con y sin impulso 5 mático y está dirigido hacia las articulaciones afectadas.
■ Descripción de las técnicas 5 Las movilizaciones específicas y su aplicación se adaptan
Miembro inferior 5 a los adelantos de la ciencia. Este artículo se refiere al
Miembro superior 11 estado actual de los conocimientos como posible punto
Pelvis 15 de partida y en ningún caso pretende ser exhaustivo.
Columna vertebral 16 Por lo tanto, no debe ser considerado como un método
■ Conclusión 19 invariable, sino más bien como una tentativa de explica-
ción adogmática de esta terapia, dados los conocimientos

EMC - Kinesiterapia - Medicina física 1

Volume 38 > n◦ 3 > agosto 2017
http://dx.doi.org/10.1016/S1293-2965(17)85493-1
E – 26-071-A-10  Movilizaciones específicas
científicos existentes. El objetivo de este texto es presentar
los principios subyacentes a las movilizaciones específi-
cas y mostrar, en función de las zonas de interés, algunos
ejemplos técnicos concretos.
 Ontogénesis
La movilización específica se encuentra con regulari-
dad en la ontogénesis de la medicina manual. Hipócrates
redactó su Tratado de las articulaciones, en el que el término
«lesión» figura primero como «apopedecos», que significa
«dislocación» o «desencajamiento». Galeno, al tratar al
gladiador Pausanias, demostró la relación existente entre
las parestesias del miembro superior y el estado de la unión
cervicodorsal. Así, puso de manifiesto que el tratamiento
mecánico local permite obtener un efecto a distancia
sobre algunos síntomas. La obra de Avicena en el mundo
árabe perduró durante cinco siglos hasta ser publicada en
Venecia en el siglo XVI.
La descripción de las movilizaciones específicas ocupa
en ella un amplio lugar en numerosos tratamientos.
En el mismo período, en Francia, Ambroise Paré, consi-
derado el padre de la cirugía moderna, desarrolló la terapia
manual, que sería usada por muchos médicos y no médi-
cos de todo el mundo orientados hacia un enfoque más
empírico. En 1874, Andrew Taylor Still desarrolló la osteo-
patía con base en métodos de movilizaciones manuales,
algunos de ellos derivados de técnicas ancestrales (com-
ponedores de huesos), que respondían al principio de
la relación estructura/función. Si la anatomía no es nor-
mal, la función está perturbada. Hacer que la anatomía
recupere su normalidad debería restituir la función. El
concepto de lesión o disfunción osteopática expresa un
déficit de movilidad con implicación biomecánica, pero
también una repercusión fisiológica.
El nacimiento de la kinesiterapia acompaña al auge de la
medicina física y de rehabilitación impulsada por los doc-
tores Maigne en el Hôtel-Dieu, De Sèze en el Lariboisière,
Troisier en Foch y Antonietti en Lyon. Maitland, Kalten-
born, Cyriax y Mulligan, por no mencionar sino los más
conocidos, son los pioneros de la integración de la movili-
zación específica en kinesiterapia. Autores como Pierron,
Péninou y Dufour han tratado, con sus publicaciones,
hacer esta técnica accesible a los kinesiterapeutas. Otros,
como Raymond Sohier, gracias a las técnicas raquídeas
(entre otras), han explicado los mecanismos subyacentes
a estas movilizaciones. El inconveniente de estas técnicas
es a menudo la falta de pruebas.
La terapia manual ortopédica (TMO) se está volviendo
cada vez más popular. Esta especialización de la kinesitera-
pia basada en el razonamiento clínico se vale de enfoques
terapéuticos altamente específicos (técnicas manuales,
ejercicios terapéuticos, etc.). La TMO se basa en la
evidencia científica y clínica y en las características bio-
psicosociales de cada paciente [2] .
 Definición
Las movilizaciones específicas o accesorias son técnicas
que se aplican de forma manual con el fin de evaluar y tra-
tar las disfunciones del sistema neuromusculoesquelético.
Las movilizaciones específicas, a diferencia de las movili-
zaciones pasivas fisiológicas, no pueden ser efectuadas de
forma activa, aislada, por el propio paciente [3, 4] . Se trata
de movimientos pasivos rítmicos y definidos por un grado
que determina la velocidad, la fuerza y la amplitud de la
oscilación aplicada por el terapeuta. La exploración física
permite establecer el grado más eficaz de la movilización
específica en condiciones de tolerabilidad máxima para el
paciente [5] .
Las movilizaciones específicas pueden adoptar diversas
formas biomecánicas según la articulación de la que se
2 EMC - Kinesiterapia - Medicina física
trata o el objetivo buscado. Se efectúan de forma per-
pendicular o paralela al plano de la articulación, con
movimientos de deslizamiento, de tracción o de compre-
sión [6] .
Los deslizamientos se usan mucho cuando la articu-
lación es de tipo «superficie plana» y el movimiento es
paralelo a esta superficie. También se usan cuando la arti-
culación presenta una superficie convexa y otra cóncava;
en este caso, la dirección del movimiento está determi-
nada por la ley de la concavidad-convexidad.
Las tracciones son consideradas por Cyriax y Menell [7, 8]
como métodos de tratamiento útiles. La fuerza, aplicada
de manera perpendicular, tiende a alejar las dos superficies
articulares. Varios autores han señalado las ventajas de
las movilizaciones con compresión, aun si, en la mayoría
de los casos, estas compresiones se combinan con otras
técnicas como los deslizamientos [9] .
En ocasiones existe un debate relativo a las moviliza-
ciones específicas por una parte y las manipulaciones por
otra. Paris [10] no diferencia entre los términos y considera
que son intercambiables. Grieve [11] distingue los dos tér-
minos definiendo la manipulación como un movimiento
localizado, preciso, único, rápido y de poca amplitud, que
necesita una posición precisa del paciente.
El objetivo principal de las movilizaciones específicas
es restaurar los movimientos menores o accesorios [12]
para mejorar el movimiento mayor o fisiológico. Permiten
aumentar la extensibilidad de los tejidos capsuloligamen-
tosos y tienen efectos neurofisiológicos sobre dolores y
espasmos musculares [4, 6, 13] .
 Modo de acción y límites
El tratamiento de rehabilitación necesita una explora-
ción física previa que debe ser sistemática, comparativa y
exhaustiva [14] . Se organiza en torno a un examen subje-
tivo a fondo que permita establecer hipótesis. El terapeuta,
en su razonamiento clínico, reflexiona sobre los diagnósti-
cos posibles, así como sobre los diagnóstico por exclusión,
y decide instaurar o no un tratamiento. Se trata, pues, de
un proceso de selección y clasificación de pacientes. Las
pruebas que se efectúan a continuación ayudan a objetivar
los signos físicos para afinar el diagnóstico kinesiterapéu-
tico. Si los signos clínicos no bastan, el médico puede
recomendar pruebas complementarias, aunque la tenden-
cia actual es limitar su uso [15] .
De manera general, los tratamientos se componen de
técnicas pasivas, activas y de educación terapéutica. Su
aplicación depende del diagnóstico establecido y de los
conceptos utilizados. Las técnicas de movilizaciones espe-
cíficas se usan por lo general en presencia de un déficit de
amplitud y/o de dolores. Respecto a la rigidez articular, se
señala la existencia de varias etiologías posibles:
• disminución de la cantidad de sinovial intraarticular
resultante del exceso de cargas sobre ésta [16] ;
• modificación del deslizamiento articular por reducción
de la lubricación [17, 18] ;
• formaciones meniscales y alteraciones discales [19] ;
• espasmos e hipertonías musculares profundas (músculo
multífido en la columna vertebral) [20] .
 Indicaciones
Las movilizaciones específicas están indicadas para [6] :
• prevenir o tratar los efectos de la sobreutilización en las
patologías profesionales o deportivas o del uso indebido
de las articulaciones en un contexto de actividad;
• favorecer la analgesia, se asocie o no a una limitación
de las amplitudes articulares;
• optimizar los resultados de las fases de rehabilitación
activa, ya sea en caso de fortalecimiento muscular o de
trabajo propioceptivo.

Para simplificar, se puede decir que la elección técnica
(el grado) depende del dolor y de la rigidez demostrados
en la exploración. Cabe insistir en que las técnicas pasi-
vas son un elemento más del tratamiento, que también
incluye las técnicas activas y la educación terapéutica.
Por ejemplo, la cuestión de los dolores crónicos no
puede tratarse de forma exclusiva con las movilizaciones
específicas. En efecto, las estrategias de adaptación son
necesarias en función de los factores psicosociales y de las
manifestaciones físicas asociadas. Esto necesita un modelo
de tratamiento biopsicosocial [6] .
 Contraindicaciones [21–23]
El diagnóstico de una patología grave no es patri-
monio de la competencia de los terapeutas manuales
sanitarios. Sin embargo, por razones de pertinencia tera-
péutica, la sospecha o la identificación de una patología
grave, que contraindica las técnicas que aquí se des-
criben, debe formar parte del proceso diagnóstico. Esto
depende de un razonamiento clínico concienzudo, vigi-
lante y crítico. La detección y la conjunción de signos
durante una evaluación clínica subjetiva (anamnesis) u
objetiva (exploraciones físicas y pruebas complementa-
rias) determinan el carácter absoluto o relativo de una
contraindicación. Por eso, aquí se señalan los principales
signos cuya presencia puede ser un factor desfavorable a
favor de una patología grave. Estos signos determinan así
las contraindicaciones para cualquier tratamiento manual
en caso de ausencia de tratamiento médico previo.
Contraindicaciones de orden general
Se basan en la sospecha, durante la anamnesis o la eva-
luación clínica, de períodos de vulnerabilidad como la
edad (< 20 años o > 55 años), el embarazo o la inmu-
nodepresión, un cáncer pasado o actual, la referencia del
paciente a la aparición progresiva e inexplicada de sín-
tomas durante varias semanas, como pérdida de peso
considerable (desde hace 3-6 meses), sudoración, fiebre,
pérdida de apetito, cansancio intenso, etc. La palpación
de una masa dura, fija e indolora o de ganglios linfáticos
es otro indicador.
Contraindicaciones de origen
musculoesquelético
Se manifiestan en la anamnesis por la referencia a
antecedentes de traumatismo reciente y violento o de
osteoporosis y, en la exploración física, por un dolor
intenso en la prueba de percusión ósea o la palpación
musculotendinosa, asociado o no a una tumefacción
repentina o a una impotencia funcional marcada.
Contraindicaciones de origen
neurológico
Se trata de detectar, en la anamnesis y la exploración
física, un antecedente de paresia, hipoestesia o parestesia
repentina, en particular si se expresan en varios niveles
metaméricos, así como los signos de una compresión ner-
viosa masiva o bilateral.
Contraindicaciones de orden
inflamatorio o infeccioso
La presencia de una sola articulación muy dolorosa,
edematizada y con aumento de temperatura, fuera de un
contexto traumático y a veces asociada a fiebre o a una
puerta de entrada, debe orientar hacia una artritis séptica.
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
Movilizaciones específicas  E – 26-071-A-10
Las contraindicaciones para las patologías inflamatorias
se consideran si el paciente refiere rigidez articular y dolor
nocturno, persistente, no mecánico y simétrico, en parti-
cular en las articulaciones proximales o en la pelvis y la
columna vertebral.
Contraindicaciones de origen
cardiorrespiratorio y vascular
En razón de los riesgos considerables que puedan deri-
varse de estas patologías, la prudencia se impone frente
a la existencia de patologías cardiovasculares (enferme-
dad ateromatosa, insuficiencia vertebrobasilar), de signos
de descompensación cardiorrespiratoria o tromboembó-
lica (disnea, angina de pecho, etc.) o de factores de
riesgo de enfermedades cardiovasculares (por ejemplo,
tabaquismo).
Signos que inducen error
Algunas manifestaciones clínicas pueden hacer sospe-
char una patología de aspecto benigno pero oculta y, por
esta razón, una patología más grave. Puede citarse, por
ejemplo, un contexto semiológico de síndrome de túnel
carpiano bilateral que enmascare una mielopatía.
Por el contrario, no hay que atribuir con demasiada
rapidez un signo clínico a una patología grave. Puede
citarse aquí el caso de los dolores nocturnos, que no serían
la consecuencia de una patología inflamatoria, sino sólo
dolores de origen mecánico debidos al movimiento del
paciente durante el sueño.
 Efectos
de las movilizaciones
Las movilizaciones específicas con o sin impulso pro-
ducen efectos:
• mecánicos: aliviando el dolor y mejorando la movili-
dad [24, 25] ;
• neurofisiológicos: existe un efecto sobre la médula
espinal que produce analgesia, con disminución de la
sensibilidad nerviosa a corto plazo y de la percepción
del dolor [26] , modificación del sistema nervioso autó-
nomo [27] , cambio del tono muscular y de la actividad
de las motoneuronas, en particular gracias a los impul-
sos [27–29] . Las movilizaciones pasivas alteran la respuesta
inflamatoria, especialmente en los dolores difusos cró-
nicos [30] ;
• psicológicos: actuando sobre el contexto [31] .
 Principios biomecánicos
Se han de considerar algunos principios biomecánicos
previos a las técnicas. Estos principios son válidos para
todas las técnicas descritas en la continuación de este artí-
culo.
Modelización de las diferentes
amplitudes
En condiciones normales, la movilidad activa es inferior
a la movilidad pasiva, que a su vez es igual o inferior a la
movilidad anatómica (Fig. 1). Schneider, Dvorak y Tris-
chler [12] han presentado una modelización para definir
las diferentes amplitudes de un movimiento. Así, determi-
nan los límites anatómicos (A) y los límites fisiológicos (F)
del movimiento. El movimiento de amplitud disminuida
(límite patológico [P]) se encuentra antes del sector fisio-
lógico y constituye la rigidez articular. El objetivo de las
3
E – 26-071-A-10  Movilizaciones específicas
Luxación
Esguince/distensión
muscular
Juego articular
Movimiento activo
Amplitudes Amplitudes
Posición de reposo
activas fisiológicas
Movimiento activo
Juego articular
Esguince/distensión
muscular
Luxación
A vértebra cervical el elemento distal es el occipucio (Fig. 4):
F
P Flexión
Extensión
PH
A
Figura 2. Movimiento de amplitud normal y movimiento de
amplitud disminuida (según [12] ). A: límites anatómicos; F: límites
fisiológicos; P: límites patológicos.
técnicas de movilización es superar la barrera patológica
pero no la barrera anatómica (Fig. 2).
Juego articular
El juego articular representa la suma de los movimien-
tos presentes en la articulación. Así, existen dos tipos
de movimientos elementales: la traslación (movimiento
lineal) y la rotación (movimiento angular alrededor de
un eje) (Fig. 3). La mayoría de los movimientos articu-
lares son el resultado de una combinación de estos dos
movimientos elementales.
También es necesario diferenciar los movimientos
«mayores» o «fisiológicos» (osteocinemática), como los
de las piezas óseas alrededor de un eje articular [10, 32, 33]
(flexión, abducción, etc.), y los movimientos «menores»
o «accesorios» (artrocinemática), como los de las super-
ficies articulares (traslación y deslizamiento) [10, 32–34] . La
tarea del terapeuta es determinar, mediante la explora-
ción física, cuál es el movimiento menor limitado, ya
sea de forma directa buscando el deslizamiento o de
forma indirecta con base en las reglas de la convexidad-
concavidad [34, 35] .
Regla de la convexidad-concavidad
Primero definida por MacConaill [36, 37] y después por
Kaltenborn [34] , esta regla establece el sentido de los
deslizamientos que se producen entre dos superficies arti-
culares durante un movimiento mayor de la articulación.
El elemento distal siempre es el segmento movilizado.
4 EMC - Kinesiterapia - Medicina física
Figura 1. Sectores de amplitudes articulares, de la
fisiología a la patología (según [20] ).
Amplitudes
anatómicas
Así, si durante una flexión del occipucio sobre la primera
• regla de la convexidad: si el elemento distal es convexo,
el aumento de amplitud angular debe verificarse en el
plano de deslizamiento según una dirección opuesta a
la de la movilidad restringida;
• regla de la concavidad: si el elemento distal es cóncavo,
el aumento de amplitud se verifica en el plano de des-
lizamiento en el sentido de la restricción de movilidad.
Estas reglas tienen algunas excepciones, como la
articulación escapulohumeral [38] y la articulación occi-
pitoatlantoidea [6] .
Lugar y efectos de las tracciones
La tracción se efectúa poniendo en tensión el eje del
segmento de que se trata, yendo hacia la descoaptación
de las superficies articulares. Se describen cuatro niveles de
tracción creciente, con efectos diferentes sobre los tejidos
blandos y las superficies articulares (Fig. 5):
• tracción mínima para que la presión de las superficies
articulares sea nula (I);
• tracción continua sin estiramiento mayor de los tejidos
blandos periarticulares (cápsulas, ligamentos y múscu-
los) (II);
• estiramiento de los tejidos blandos hasta el límite fisio-
lógico. Es la llamada fase elástica. Los tejidos recuperan
su longitud original después de la tracción (III);
• estiramiento irreversible, microtraumatismo o ruptura
de los ligamentos, tendones, cápsulas, músculos o hue-
sos. Es la llamada fase plástica. Los tejidos no recuperan
su longitud original después de la maniobra (IV).
Los tres primeros estadios son utilizables al principio
o al final de las técnicas de movilización. Tienen efectos
positivos, tanto a nivel de aumento de amplitud como de
analgesia [20, 39] . La cuarta fase está absolutamente contra-
indicada.
Grados de movilización (Fig. 6) [40]
La descripción de los grados de movilización se atri-
buye a Maitland [32, 33] . Permiten determinar la amplitud
y el sector en que se realizan las técnicas. Estas eleccio-
nes técnicas dependen de un diagrama de movimiento
modelizado en función del sector articular en el que
aparece el dolor y la resistencia. Los grados I y IV repre-
sentan pequeñas amplitudes, mientras que los grados II
y III representan grandes amplitudes de movilización. En
fase aguda, cuando el dolor aparece antes que la rigidez,
el terapeuta usa preferentemente los grados I y II para
 Movilizaciones específicas  E – 26-071-A-10

A B
Figura 3. Rodadura/deslizamiento combinados en una articulación durante un movimiento (según [20] ).
A. La rodadura se define como el desplazamiento angular por el que varios puntos de una superficie articular entran en contacto de forma
sucesiva con varios puntos de otra superficie, según una dirección siempre idéntica a la del desplazamiento óseo.
B. El deslizamiento, que se produce cuando dos superficies articulares son congruentes, se define como el desplazamiento rectilíneo de un
único punto de una superficie articular que, de forma sucesiva, entra en contacto con varios puntos de otra superficie sobre la superficie
articular. La dirección del desplazamiento depende de qué superficie, la convexa o la cóncava, se desplace sobre la otra.

Figura 4. Regla de la con-

A vexidad (a la izquierda) y de
F la concavidad (a la derecha)
(según [12] ). R: posición de
reposo (posición neutra del
A
momento); F: límite fisioló-
F gico del movimiento; A: límite
anatómico del movimiento;
P
P: límite patológico del movi-
miento.

(A)
R
(F)

P
(F) (A)
R

 Movilizaciones
+y
+z con y sin impulso (Cuadro 1)
(Figs. 7 y 8)

y' y '' y '' Este cuadro explica las modalidades generales de aplica-
ción de las técnicas. Incluye las movilizaciones con o sin
impulso. Estas últimas se rigen por las mismas leyes que
la movilización analítica simple:
A B B' B'' B''' • ser analítico;
+x -x • respetar los ejes y los planos del movimiento;
• determinar el dolor en función del esquema clínico
(dolor dominante o paciente grave e irritable; resis-
tencia dominante o paciente rígido y apto para la
aplicación de cargas);
-z • usar agarre y contraagarre;
• saber regular la movilización y no usar la fuerza.
-y I

II  Descripción de las técnicas

III IV
Figura 5. Posiciones de tracción y de movilización (según [12] ).
AB: posición neutra; AB : nivel I; AB : nivel II; AB : nivel III; ABX:
nivel IV.
inhibir el dolor, gracias a los efectos neurofisiológicos
de las movilizaciones. Los grados III y IV se usan en un
segundo tiempo para efectos mecánicos, una vez que ha
disminuido el dolor o que la rigidez aparece antes que
el dolor. Según Maitland [32] , el grado V (impulso) debe
usarse si los grados precedentes no han dado sus frutos. El
dolor sigue siendo la guía para efectuar estas técnicas.
Respecto a la velocidad de ejecución de las técnicas
(grados I-IV), en el contexto de la rigidez considerable se
priorizan las oscilaciones lentas, y en el de las restricciones
menores, las oscilaciones rápidas.
Para un tratamiento eficiente, como en cualquier téc-
nica de kinesiterapia, la posición del terapeuta y del
paciente deben respetar las reglas ergonómicas esencia-
les para una economía de energía, no causar dolor y
proporcionar al paciente una sensación de seguridad y
comodidad. Para esto hay que usar un material adecuado.
Además, la anticipación de los gestos terapéuticos es indis-
pensable para prever una posición adecuada [41] . Primero
se estudiarán las técnicas para el miembro inferior y des-
pués las dirigidas al miembro superior. A continuación,
se describen las técnicas para la columna vertebral y la
pelvis.
Miembro inferior
Es el miembro de sustentación y desplazamiento del
cuerpo. Se basa en la estabilidad y soporta las cargas que

EMC - Kinesiterapia - Medicina física 5

E – 26-071-A-10  Movilizaciones específicas

R1 R2 Figura 6. Grado de movilización (según [40] ). R1:

Intensidad de la fuerza aplicada

primera resistencia; R2: segunda resistencia; L: límite
V
Elevada
del movimiento.
IV

Moderada
III
II
Baja
I
0% 25 % 50 % 75 % L 100 %
Amplitud (porcentaje)

Cuadro 1.
Modalidades generales de aplicación de las técnicas de movilización sin o con impulso.
Movilización sin impulso Movilización con impulso
Principios Articulaciones La articulación se coloca en posición de El agarre se hace cerca de la articulación
periféricas reposo La articulación se coloca en la amplitud
Los agarres se hacen cerca de la articulación máxima disponible
para inmovilizar la superficie proximal y El impulso es perpendicular al plano de
actuar sobre la distal. El sentido de tratamiento
movilización se basa en la regla de la
convexidad y de la concavidad
Usar la tracción o la compresión en función
del dolor (dolor dominante = limitar el
dolor; resistencia dominante = mejorar la
resistencia máxima)
Columna Los segmentos adyacentes deben ser Los segmentos adyacentes a la columna
vertebral bloqueados vertebral deben bloquearse con una
Duración de 10 minutos a varios minutos inmovilización adecuada
No superar los límites anatómicos Duración: menos de un segundo
La tracción o la compresión pueden aliviar La inmovilización y el bloqueo de la
el dolor. La elección depende del esquema columna deben efectuarse sin provocar dolor
clínico del paciente (dolor El impulso debe ser suficiente para obtener
dominante = limitar el dolor, resistencia un movimiento en el nivel que se va a tratar,
dominante = mejorar la resistencia máxima) pero sin superar la barrera anatómica
Modo de acción Fuerza/tiempo En caso de dolores agudos (dolor antes de la Durante la fase de posicionamiento hay que
rigidez), la movilización se hace en los aplicar una fuerza mínima
grados I y II. Las oscilaciones son más bien El bloqueo se obtiene por puesta en tensión
lentas progresiva
En caso de rigidez (rigidez antes que el
dolor), la movilización se hace en los grados
III y IV. Las oscilaciones son más bien rápidas
Distancia/tiempo Paciente agudo = dolor dominante La tensión progresiva permite alcanzar el
La movilización comienza cuando aparece la límite patológico del movimiento
sensación dolorosa El impulso es preciso y de poca amplitud
La amplitud de la maniobra se escoge en
función de la tolerabilidad y de la
preferencia del paciente
Paciente rígido = resistencia dominante
La movilización comienza cuando aparece la
sensación de rigidez
La amplitud de la maniobra se escoge en
función de la tolerabilidad y de la elección
del paciente

de forma progresiva provocan un desgaste de los elemen-
tos articulares. Por el efecto del miembro sobre la pelvis y
la columna lumbar, la evaluación de los miembros inferio-
res debe completarse con la exploración de las estructuras
lumbopélvicas. La interrelación entre las dos regiones es
innegable.
Coxofemoral
La cadera es una articulación esferoidea que le propor-
ciona al miembro inferior la capacidad de moverse en
las tres direcciones del espacio. Sus potentes ligamentos
y la musculatura que la rodea la convierten en una
articulación con pocas posibilidades de movimientos
accesorios [42] . A pesar de la congruencia articular, algu-
nas técnicas de estiramientos estáticos, movilizaciones
específicas y tracciones presentan un nivel de pruebas
aceptable para la recuperación de las amplitudes y la
analgesia [43–45] .
Indicación/contraindicación
Las técnicas están indicadas en el contexto de la coxar-
trosis [46] y de las limitaciones de amplitudes articulares
(en particular los déficits de rotación y de extensión).
La presencia de dolor con la compresión en el eje de la
articulación coxofemoral en aducción/rotación interna
o en abducción/rotación externa (prueba de circunduc-
ción) puede ser un elemento clínico pertinente para la
realización de movilizaciones específicas [47] . Respecto a
las contraindicaciones, es necesario excluir las fracturas
del cuello del fémur que, entre otras cosas, se caracte-
rizan por una postura del fémur en rotación externa y

6 EMC - Kinesiterapia - Medicina física


Distancia (d) P
Movilización
Figura 7. Diagrama distancia/tiempo para la movilización sin
impulso (según [12] ). A: límite anatómico del movimiento; P:
límite patológico del movimiento.
Δd
Distancia (d)
Bloqueo
Posicionamiento Fortalecimiento
Figura 8. Diagrama distancia/tiempo para la movilización con
impulso (según [12] ). d: aumento de movilidad; A: límite ana-
tómico del movimiento; P: límite patológico del movimiento.
Figura 9. Movilización y tracción de la articulación coxofemo-
ral.
pueden producirse fácilmente en pacientes osteoporóti-
cos después de un traumatismo aparentemente menor.
Lo mismo vale decir de las patologías pediátricas como
la epifisiólisis femoral superior y la osteocondritis, cuyos
signos son cojera, dolor evolutivo de la cadera o la rodilla
y marcha en rotación externa [21–23] .
Técnica de tracción (Fig. 9)
Esta técnica está indicada cuando la cadera es deficitaria
en todas las direcciones:
• paciente: en decúbito supino, con el miembro inferior
extendido;
• terapeuta: a los pies del paciente;
• práctica: el terapeuta toma la pierna del paciente con
ambas manos por encima de los maléolos del miem-
bro inferior afectado. Efectúa una tracción en el eje del
fémur. Como la rodilla está incluida en la maniobra, es
preciso verificar previamente su integridad.
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
Movilizaciones específicas  E – 26-071-A-10
Tiempo (t)
P
Figura 10. Movilización con deslizamiento inferior de la
cabeza femoral en la articulación coxofemoral.
Movilización con deslizamiento inferior (Fig. 10)
Esta técnica está indicada cuando la cadera presenta un
Tiempo (t) déficit de flexión:
• paciente: en decúbito supino, con el miembro inferior
en triple flexión;
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
tratar, sentado en la camilla;
• práctica: el terapeuta coloca las dos manos en el pliegue
de la ingle, cruzando los dedos. Apoya el surco delto-
pectoral contra la rodilla del paciente. Efectúa entonces
una tracción caudal para producir un deslizamiento
inferior de la cabeza femoral.
Movilización con deslizamiento anterior
Esta técnica está indicada cuando la cadera presenta un
déficit de extensión:
• paciente: en decúbito prono, con el miembro inferior
en flexión, abducción y rotación externa cómoda;
• terapeuta: de pie, del lado contralateral al miembro que
se va a tratar;
• práctica: el terapeuta superpone las palmas de las manos
sobre la cara posterolateral del trocánter mayor. Empuja
entonces en dirección al suelo para producir un desli-
zamiento anterior de la cabeza femoral.
Movilización con deslizamiento posterior (Fig. 11)
Esta técnica está indicada cuando la cadera presenta un
déficit de flexión y de rotación interna:
• paciente: en decúbito supino, con el miembro inferior
extendido;
• terapeuta: de pie, del lado homolateral al miembro que
se va a tratar;
• práctica: apoyando una mano por encima de la rodi-
lla, el terapeuta coloca el miembro inferior en rotación
medial para llevar el trocánter mayor hacia delante. La
otra mano se apoya sobre la parte anterior de la cadera.
Empuja entonces en dirección al suelo para producir un
deslizamiento posterior de la cabeza femoral.
Movilización con deslizamiento lateral (Fig. 12)
Esta técnica está indicada cuando la cadera presenta un
déficit de aducción y de rotación interna:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: de pie, del lado homolateral al miembro que
se va a tratar;
• práctica: el terapeuta se coloca al lado de la cadera.
Coloca el miembro inferior en triple flexión y aplica
la rodilla contra su surco deltopectoral. Apoya ambas
7
E – 26-071-A-10  Movilizaciones específicas
Figura 11. Movilización con deslizamiento posterior de la
cabeza femoral en la articulación coxofemoral.
Figura 12. Movilización con deslizamiento lateral de la cabeza
femoral en la articulación coxofemoral.
manos en el pliegue de la ingle, cruzando los dedos.
Efectúa entonces una tracción lateral en el eje del cue-
llo para producir un deslizamiento lateral de la cabeza
femoral.
Articulaciones de la rodilla
La rodilla es un complejo articular que incluye las
articulaciones femorotibial y femororrotuliana, a las que
se puede añadir la articulación tibioperonea superior. El
principal grado de libertad de la rodilla es la flexión-
extensión, pero debido a la asimetría de los cóndilos
femorales y a la influencia de la cadera y del tobillo, sería
simplista considerar a esta articulación troclear como una
simple bisagra [42] . Por lo tanto, puede considerarse que
esta articulación posee dos grados de libertad con las rota-
ciones, incluso tres si se agregan los movimientos laterales
(valgo y varo).
Indicaciones/contraindicaciones
Las técnicas de movilización están indicadas en el con-
texto de las restricciones de movilidades, las disfunciones
de origen meniscal, la gonartrosis y el síndrome femo-
rorrotuliano. Las pruebas de la eficacia de las técnicas
de movilización solas en este último caso son insuficien-
tes [48] , pero puede observarse un efecto favorable si se
asocian a una kinesiterapia clásica [49] . En el contexto de
8 EMC - Kinesiterapia - Medicina física
Figura 13. Movilización con deslizamiento anterior de la tibia
sobre el fémur.
las rodillas artrósicas, las movilizaciones disminuyen el
dolor y mejoran la función [50–52] .
Respecto a las contraindicaciones, en el niño debe lla-
mar la atención la presencia de dolor sin antecedente de
traumatismo, ya que puede ser el indicio de una pato-
logía inflamatoria o séptica. Una laxitud anormal y un
contexto traumático deben orientar hacia un esguince de
la rodilla. Por último, hay que tener presente que un sín-
toma localizado en la rodilla puede deberse a una lesión de
las articulaciones supra y subyacentes o correlacionar con
trastornos vasculares como la trombosis venosa profunda
o el síndrome compartimental [20] .
Femororrotuliana
Aunque la evaluación de la movilidad de la rótula es
poco fiable [53] , las movilizaciones suelen efectuarse para
mejorar las movilidades de la rodilla. Los deslizamientos
transversales están implicados en el movimiento de rota-
ción de la tibia por debajo del fémur. Los deslizamientos
longitudinales están implicados durante los movimientos
de flexión-extensión.
La movilización con deslizamiento de la rótula se efec-
túa del modo siguiente:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: de pie, del lado homolateral al miembro que
se va a tratar;
• práctica: el terapeuta toma contacto con la rótula con
el pulgar y el índice. Mediante este doble agarre puede
efectuar deslizamientos transversales o longitudinales.
Femorotibial
Aunque los principales movimientos de esta articu-
lación se efectúan en el plano sagital gracias a los
deslizamientos y a las rodaduras de los cóndilos femora-
les sobre los platillos tibiales, la conformación asimétrica
de los dos cóndilos femorales permite movimientos en
los planos frontal y horizontal, en particular con rota-
ción automática de la rodilla durante los movimientos
de flexión y extensión. Además, estas mismas disparida-
des anatómicas ofrecen la posibilidad de distinguir dos
compartimentos femorotibiales. Uno es interno y más
congruente, más bien destinado a la estabilidad de la rodi-
lla, y el otro es externo y menos congruente, más bien
destinado a la movilidad [20, 42] . De estas consideraciones
se desprenden las principales técnicas manuales para esta
articulación. Con el fin de relajar las estructuras ligamen-
tosas, las técnicas orientadas a armonizar las amplitudes
en los planos frontal y horizontal se efectúan con una
ligera flexión de la rodilla. Obsérvese que la asociación
de una compresión a las movilizaciones es beneficiosa
para mejorar el potencial de las técnicas en términos de
aumento de amplitud [48–50] .
Movilización con deslizamiento anterior de la tibia
bajo el fémur (Fig. 13). Esta técnica está indicada
cuando la rodilla presenta un déficit de extensión:
• paciente: en decúbito prono;
• terapeuta: de pie, del lado homolateral al miembro que
se va a tratar;

Figura 14. Movilización con deslizamiento medial de la tibia
sobre el fémur.
• práctica: el terapeuta toma la tibia en su tercio inferior
con la mano caudal. Apoya la mano craneal en la cara
posterior de la pantorrilla, justo por debajo de la rodi-
lla, y coloca ésta en ligera flexión. Aplica entonces una
presión hacia el suelo, paralela al plano articular, para
producir un deslizamiento anterior de la tibia bajo el
fémur.
Movilización con deslizamiento posterior de la tibia
bajo el fémur. Esta técnica está indicada cuando la rodi-
lla presenta un déficit de flexión:
• paciente: en decúbito supino, con una toalla enrollada
debajo de la rodilla para colocarla en ligera flexión;
• terapeuta: de pie, del lado homolateral al miembro que
se va a tratar;
• práctica: el terapeuta inmoviliza la rodilla con la mano
craneal por encima de ésta. La mano caudal apoya
ampliamente sobre la tuberosidad tibial anterior para
que el apoyo no sea doloroso. Aplica entonces una
presión hacia el suelo, paralela al plano articular, para
producir un deslizamiento posterior de la tibia bajo el
fémur.
Movilización con deslizamiento lateral y medial de
la tibia bajo el fémur (Fig. 14). Esta técnica está indi-
cada cuando la rodilla presenta un déficit de rotación:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: de pie, del lado homolateral al miembro que
se va a tratar;
• práctica: el terapeuta toma el miembro inferior del
paciente para sacarlo fuera de la mesa. Pone entonces la
epífisis inferior de la tibia entre sus muslos para estabili-
zar el segmento. Con las dos manos toma la tibia desde
los costados, lo más cerca posible de la articulación.
Desbloquea ligeramente la rodilla y horizontaliza sus
antebrazos. En esta posición aplica una fuerza medial o
lateral para efectuar un deslizamiento transversal de la
tibia bajo el fémur.
Movilización con rotación de la tibia bajo el fémur
(Fig. 15). Esta técnica está indicada cuando la rodilla
presenta un déficit de rotación:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: de pie, del lado homolateral al miembro que
se va a tratar;
• práctica: el terapeuta calza el pie del paciente en
su fosa axilar. Fija la rodilla con una mano bajo la
fosa poplítea y con la otra en la cara anterior de la
tibia. Sus antebrazos están antiparalelos y las manos
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
Movilizaciones específicas  E – 26-071-A-10
Figura 15. Movilización con rotación medial de la tibia sobre
el fémur.
Figura 16. Movilización con deslizamiento anterior de la
cabeza peronea en la articulación tibioperonea superior.
enfrentadas. Después de colocar la rodilla a 90◦ de fle-
xión, basta con llevarla hacia fuera para una rotación
medial y hacia dentro para una rotación lateral de la
tibia bajo el fémur.
Tibioperonea superior
Esta articulación plana está relacionada desde un punto
de vista mecánico con el movimiento del tobillo, al que
facilita con deslizamientos durante la flexión dorsal o
plantar [20, 42] . El objetivo de las técnicas es recuperar los
deslizamientos anteroposteriores de la cabeza del peroné
en relación con la tibia.
Movilización con deslizamiento anterior del peroné
(Fig. 16). Esta técnica está indicada cuando la rodilla
presenta un déficit de flexión:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: de pie, del lado homolateral al miembro que
se va a tratar;
• práctica: el terapeuta coloca una mano distal en el tercio
inferior de la tibia. Coloca la otra mano entre la cara
posterior del muslo y la cabeza del peroné para crear
un efecto de esquina. Luego hace flexionar la rodilla
para inducir un deslizamiento anterior de la cabeza del
peroné.
Movilización con deslizamiento posterior del
peroné. Esta técnica está indicada cuando la rodilla
presenta un déficit de extensión:
• paciente: en decúbito supino, con el miembro inferior
flexionado y el pie apoyado en la camilla;
• terapeuta: de pie, del lado contralateral al miembro que
se va a tratar;
• práctica: el terapeuta coloca una mano en la fosa poplí-
tea, con la cara palmar en contacto con la pantorrilla. La
cara palmar de la otra mano apoya en la parte anterior
de la cabeza del peroné. Junta las manos cruzando los
9
E – 26-071-A-10  Movilizaciones específicas
Figura 17. Movilización con deslizamiento posterior del
maléolo peroneo en la articulación tibioperonea inferior.
dedos y empuja en sentido posterior para hacer deslizar
la cabeza del peroné hacia atrás.
Articulaciones del tobillo y del pie
El complejo articular del tobillo y del pie está
compuesto por las articulaciones tibioperonea inferior,
talocrural, subastragalina, mediotarsiana, tarsometatar-
siana, metatarsofalángicas e interfalángicas. Desde el
punto de vista biomecánico, estas articulaciones suelen
agruparse en retropié, mediopié y antepié. Las técnicas de
movilización mejorarían la movilidad en el contexto del
esguince externo del tobillo [54–56] .
Indicaciones/contraindicaciones
Las técnicas de movilizaciones específicas están indi-
cadas en las pérdidas de amplitud del tobillo. Suelen
utilizarse en el contexto del esguince de tobillo o en las
tendinopatías. En cuanto a las contraindicaciones, nume-
rosas patologías no mecánicas pueden afectar al tobillo
y al pie. Así, una radiculopatía puede ser responsable
de dolores, mientras que las vasculopatías y la diabetes
pueden causar dolor y lesiones cutáneas. Por último, el
análisis del mecanismo lesional, que debe cotejarse con
los criterios de Ottawa en caso de traumatismo, es fun-
damental para excluir la presencia de una fractura que
contraindicaría el tratamiento manual [57] .
Tibioperonea inferior
Además de estar íntimamente vinculada al fun-
cionamiento de la articulación tibioperonea superior,
desempeña un papel fundamental en la fisiología de
la articulación talocrural durante los movimientos de
flexión-extensión [20, 42] .
Movilización con deslizamiento anteroposterior del
peroné (Fig. 17). Esta técnica está indicada cuando el
retropié presenta un déficit de movilidad con los movi-
mientos de flexión-extensión:
• paciente: en decúbito supino para el deslizamiento
posterior y en decúbito prono para el deslizamiento
anterior;
• terapeuta: a los pies del paciente;
• práctica: para efectuar un deslizamiento posterior, el
terapeuta apoya la eminencia tenar sobre la cara ante-
rior del peroné y con la otra mano estabiliza la tibia.
El tobillo se coloca en flexión-extensión neutra para no
bloquear la pinza tibioperonea. Luego empuja en direc-
ción al suelo para producir un deslizamiento posterior
del peroné. Para el deslizamiento anterior, la técnica se
efectúa del mismo modo en decúbito prono.
Talocrural
La parte distal de la tibia y del peroné, así como los liga-
mentos y la membrana interósea, forman una pinza en
la que se aloja el astrágalo. Los movimientos fisiológicos
de flexión-extensión del tobillo producen deslizamien-
tos del astrágalo en los planos sagital y frontal [42] . En el
10
Figura 18. Movilización en tracción de la articulación talocru-
ral.
Figura 19. Movilización con deslizamiento posterior del astrá-
galo en la pinza tibioperonea.
esguince de tobillo es común detectar una pérdida de des-
lizamiento posterior del astrágalo en relación con la tibia.
En este marco pueden estar indicados la descoaptación y
los deslizamientos posteriores del astrágalo.
Técnica de tracción de la articulación talocrural
(Fig. 18). Esta técnica está indicada cuando el retropié
presenta un déficit de movilidad en todas las direcciones:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: a los pies del paciente;
• práctica: el terapeuta toma el pie del paciente desde la
parte externa y rodea el cuello del astrágalo con el pul-
gar. Con la otra mano refuerza el agarre desde la parte
medial. Después de colocar al tobillo en ligera flexión
y eversión, la técnica consiste en traccionar el retropié
en el eje de la pierna para crear una descoaptación de
la articulación.
Movilización con deslizamiento posterior del astrá-
galo en la pinza tibioperonea (Fig. 19). Esta técnica
está indicada en los déficits de flexión dorsal:
• paciente: en decúbito supino con el miembro inferior
flexionado. El talón se apoya en la camilla y la punta
del pie en un cojín. El tobillo no se coloca en flexión
dorsal máxima;
• terapeuta: parado a los pies del paciente;
• práctica: el terapeuta toca la cabeza del astrágalo con
el borde cubital de la mano y refuerza el apoyo con
la otra mano. En esta posición, efectúa una presión
oblicua hacia abajo y hacia atrás para producir un des-
lizamiento del astrágalo bajo la tibia.
Subastragalina
Dado que se trata de una articulación que soporta
cargas considerables, las pruebas de provocación deben
efectuarse con suficiente intensidad para que sean revela-
doras.
EMC - Kinesiterapia - Medicina física

Figura 20. Movilización con tracción y deslizamiento de la
articulación subastragalina.
Figura 21. Movilización y deslizamiento inferior del hueso
navicular respecto al astrágalo.
Técnica de tracción y de deslizamiento de la arti-
culación subastragalina (Fig. 20). Las tracciones se
efectúan cuando el retropié presenta un déficit de movi-
lidad en todas las direcciones. Los deslizamientos se
realizan cuando los movimientos de inversión y de ever-
sión son deficitarios:
• paciente: en decúbito supino, con la rodilla flexionada
a 90◦ y la cadera en rotación lateral y abducción de
alrededor de 45◦ ;
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
tratar;
• práctica: el terapeuta cruza los dedos y rodea el astrágalo
y el calcáneo a nivel de las primeras comisuras. El codo
de la mano que rodea el calcáneo entra en contacto
con la cara posterior del muslo. La acción conjunta de
las dos manos permite descoaptar la articulación subas-
tragalina. El terapeuta induce un valgo calcáneo para
un deslizamiento medial y un varo calcáneo para un
deslizamiento lateral.
Mediopié
El hueso navicular y el cuboides tienen cierta sinergia en
la fisiopatología del mediopié. Esto se explica por el efecto
recibido a través de la inserción de los tendones de los
músculos peroneo largo y tibial posterior. Así, el navicular
puede ser elevado por la tracción del tibial posterior, y el
cuboides, por la tracción del peroneo largo.
Movilización con deslizamiento inferior del hueso
navicular (Fig. 21). Esta técnica está indicada en los
déficits de eversión:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
tratar;
• práctica: el terapeuta coloca el pisiforme de su mano
craneal sobre la cara superior del hueso navicular.
La palma de su mano caudal se apoya en la cara
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
Movilizaciones específicas  E – 26-071-A-10
plantar del pie. Entrecruza los dedos y aprieta el pie
entre sus manos, con los antebrazos antiparalelos.
Levanta entonces ligeramente el pie de la camilla y
aplica un impulso caudal para producir un desliza-
miento inferior del hueso navicular. Esta misma técnica
se puede usar para una disfunción del mismo tipo, loca-
lizada a la altura del primer cuneiforme o del primer
metatarsiano.
Movilización con deslizamiento inferior y superior
del cuboides. Esta técnica está indicada en los déficits
de supinación o de pronación del antepié:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: a los pies del paciente;
• práctica: el terapeuta toma el calcáneo con su mano
medial, y con un agarre tridigital de su mano lateral
hace lo propio con el cuboides. A continuación, efec-
túa una tracción caudal para producir un deslizamiento
inferior o aplica un impulso craneal para producir un
deslizamiento superior.
Antepié
Las articulaciones metatarsofalángicas (MTF) forman
cinco enartrosis capaces de realizar movimientos de
flexión-extensión y de abducción-aducción. La primera
MTF, en particular su capacidad de extensión, es funda-
mental en el esquema de la marcha. El tratamiento de la
primera MTF consiste, sobre todo, en maniobras de trac-
ción en el eje, de deslizamientos craneocaudales para las
disfunciones en el plano sagital y de deslizamientos late-
rales para las disfunciones en el plano frontal, como en el
caso de un hallux valgus [20] .
Miembro superior
Es el miembro destinado a la prensión. Desde luego,
debe ser estable y tener buena movilidad, ya que ésta es
indispensable para su función principal. Mantiene con
la parte alta del tórax y la columna cervical relaciones
musculares, nerviosas y vasculares que pueden explicar
la interdependencia fisiopatológica de estas dos regiones.
Por lo tanto, la evaluación completa del miembro superior
requiere el examen de las estructuras raquídeas, aunque se
encuentren a distancia.
Cintura escapular
Los hombros reumáticos suelen ser víctimas de rigidez
en los sectores de elevación anterior y lateral, así como en
la rotación lateral. Las tres articulaciones que interesan
al terapeuta son la escapulohumeral, la acromioclavicu-
lar y la esternoclavicular. La escapulotorácica como plano
de deslizamiento no está implicada en las movilizaciones
específicas.
Indicaciones/contraindicaciones
Las movilizaciones específicas están indicadas en las
lesiones del manguito de los rotadores, del hombro con-
gelado y de los pinzamientos, con bajo nivel de prueba [58] .
Deben excluirse los pacientes con parálisis del manguito
de los rotadores, del deltoides o del serrato anterior. Los
traumatismos hacen pensar en los esguinces acromiocla-
viculares y las luxaciones escapulohumerales. Por último,
el síndrome de Pancoast-Tobias es un diagnóstico que
debe considerarse en el contexto de las lesiones tumo-
rales del miembro superior. Aunque las pruebas actuales
remiten a una rehabilitación activa precoz, las moviliza-
ciones específicas serían pertinentes en caso de amplitudes
limitadas [58] . Respecto al hombro congelado, las movili-
zaciones serían menos eficaces que las infiltraciones de
corticoides [59–61] . Al parecer, el efecto de los grados IV y V
sería superior al de los otros grados [62, 63] .
Escapulohumeral
Es una articulación esferoidea, no congruente y de gran
movilidad. Las técnicas de movilización consisten sobre
todo en deslizamiento y tracción.
11
E – 26-071-A-10  Movilizaciones específicas
Figura 22. Movilización y tracción de la articulación escapu-
lohumeral.
Técnica de tracción (Fig. 22). Está indicada cuando
la articulación presenta una pérdida de amplitud en todas
las direcciones:
• paciente: en decúbito supino, con los brazos a lo largo
del cuerpo;
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
tratar, frente a éste;
• práctica: el terapeuta coloca su mano craneal en el tercio
superior de la cara medial del húmero en la fosa axilar,
con la palma hacia fuera. Su mano caudal se apoya en
el tercio inferior de la cara lateral del mismo hueso. La
técnica se efectúa en dos tiempos:
◦ el terapeuta agota primero el deslizamiento escapu-
lar traccionando el húmero con las dos manos en
sentido lateral. Esto evita las compensaciones de la
escápula en abducción,
◦ después empuja con la mano caudal de fuera hacia
dentro, efectuando una presión contraria con la
mano craneal. Así crea un par de fuerzas que descoap-
tan la articulación escapulohumeral. La maniobra
debe ser suave y prudente a la altura de la cara medial
del brazo, debido a la presencia de elementos vascu-
lonerviosos.
Movilizaciones con deslizamiento. Estas técnicas
están indicadas en caso de amplitud limitada después de
una retracción capsular. La cápsula puede presentar res-
tricciones de sus partes inferior y anterior, limitando la
elevación y la rotación lateral, o bien de su parte posterior,
limitando la rotación medial.
Movilizaciones con deslizamiento inferior del
húmero (Fig. 23). Esta técnica se efectúa cuando el
hombro presenta un déficit de elevación:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
tratar;
• práctica: el terapeuta coloca una de sus manos en la
fosa axilar del paciente para inmovilizar la escápula. La
otra mano toma el húmero a nivel de su epífisis dis-
tal y coloca la articulación en ligera abducción (20◦ ).
Realiza entonces una tracción en el eje del húmero a
efectos de producir un deslizamiento inferior. Esta téc-
nica tiene una variante. El terapeuta puede colocar la
primera comisura en la parte lateral del deltoides para
rodear la cabeza humeral. La segunda mano toma la
epífisis inferior del húmero. Efectúa entonces un movi-
miento de palanca creando un deslizamiento inferior
12
Figura 23. Movilización y deslizamiento inferior del húmero
en la articulación escapulohumeral.
Figura 24. Movilización y deslizamiento posterior del húmero
en la articulación escapulohumeral.
de la cabeza humeral. Esta técnica se puede hacer tam-
bién en posición sentada [64] .
Movilizaciones con deslizamiento posterior del
húmero (Fig. 24). Esta técnica se efectúa cuando el
hombro presenta un déficit de abducción y de rotación
lateral. La recuperación de la rotación lateral de la articula-
ción escapulohumeral suele asociarse a los deslizamientos
anteriores (regla de la convexidad). Según las publicacio-
nes, los deslizamientos posteriores serían mejores para
recuperar estas amplitudes [65, 66] . Esto se debe sin duda
al hecho de que el estiramiento de la parte posterior de la
cápsula mejora la función del hombro [67] :
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
tratar;
• práctica: el terapeuta coloca el hombro que se va a
tratar en una amplitud cómoda de abducción y rota-
ción externa mediante un agarre en el antebrazo.
Después apoya la mano proximal sobre la cara ante-
rior del húmero y produce un deslizamiento posterior
mediante un impulso en dirección al suelo.
Movilizaciones con deslizamiento anterior del
húmero. Esta técnica se efectúa cuando el hombro pre-
senta un déficit de rotación medial, de flexión y de
extensión:
• paciente: en decúbito prono;
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
 Movilizaciones específicas  E – 26-071-A-10

• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a

tratar;
• práctica: el terapeuta coloca el húmero en abducción
(entre 60◦ y 90◦ ), de modo que el pliegue del codo quede
a la altura del borde de la camilla. La mano proximal
inmoviliza el muñón del hombro, aplicando la punta
de los dedos largos en la apófisis coracoides, mientras la
mano distal se apoya en la cara posterior del húmero.
Aplica entonces un impulso en dirección ventral para
producir el deslizamiento anterior de la cabeza hume-
ral.
Acromioclavicular
La articulación acromioclavicular tiene superficies arti-
culares planas, oblicuas hacia fuera y hacia arriba. Durante
la elevación anterior del hombro se verifica un desliza-
miento anterior de la clavícula sobre el acromion y un
bostezo posterior de la articulación. En una elevación
lateral, la clavícula se desliza hacia fuera y el bostezo
es medial. En el aspecto terapéutico, inducir un desli-
zamiento anterior de la clavícula pone en tensión las
estructuras capsuloligamentosas posteriores. Este movi-
miento facilita por sí solo el bostezo posterior.
Movilizaciones con deslizamiento anteroposterior
de la clavícula. Esta técnica está indicada en el caso Figura 25. Movilización y deslizamiento posterior e inferior de
en que la movilidad activa de la escápula está reducida la clavícula en la articulación esternoclavicular.
o modificada. Se habla de discinesia [68] . Los deslizamien-
tos anteroposteriores mejoran la abducción y la aducción
escapular:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
tratar, por detrás del paciente;
• práctica: el terapeuta inmoviliza con su mano lateral el
ángulo acromial, la cabeza humeral y la apófisis cora-
coides. Con la mano medial toma el extremo lateral
de la clavícula. Sosteniendo el acromion, hace deslizar
la clavícula hacia delante y después hacia atrás. Con
el deslizamiento posterior, por ejemplo, las estructuras
capsuloligamentosas posteriores se ponen en tensión.
Esto se traduce en una mejora del bostezo posterior y,
por tanto, de la elevación anterior del miembro supe-
rior. La misma técnica puede efectuarse en decúbito
supino.
Esternoclavicular Figura 26. Movilización con bostezo medial y lateral del
Es una articulación selar que constituye el único punto cúbito.
de unión del miembro superior a la jaula torácica, por lo
que debe soportar cargas sustanciales. La superficie articu- articula con el cúbito (gínglimo concordante y con-
lar de la clavícula es cóncava en el plano sagital y convexa gruente) y con el radio (esferoideo concordante pero
en el plano frontal. no congruente). Estos últimos huesos están relacionados
Movilizaciones con deslizamiento posterior e infe- entre sí. Obsérvese que también están unidos a la altura
rior de la clavícula (Fig. 25). Los deslizamientos de la muñeca y que, por esta razón, las dos articulaciones
posteriores están indicados si la aducción horizontal es tienen una estrecha relación biomecánica.
deficitaria, y los deslizamientos inferiores, si es deficitaria
Indicaciones/contraindicaciones
la abducción:
• paciente: en decúbito supino; Las técnicas ocupan su lugar en el marco de los dolores
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a de codo y de las limitaciones articulares (extensión y pro-
tratar; nosupinación). Las principales contraindicaciones son las
• práctica: el terapeuta eleva el miembro superior del fracturas no consolidadas que pueden encontrarse a nivel
paciente en el plano de la escápula hasta unos 110◦ . del codo.
La eminencia hipotenar de su mano proximal se apoya Humerocubital
sobre el extremo medial de la clavícula. Se induce una Las movilizaciones con bostezos laterales (valgo/varo)
ligera tracción del húmero y se empuja la clavícula permiten mejorar la flexión-extensión del codo. Para una
de delante hacia atrás. Desde luego, debido a la inter- extensión completa e indolora es necesario cierto grado
posición de la articulación escapulohumeral, hay que de bostezo medial. Puede hablarse de seudoabducción del
verificar su integridad. En realidad, el contraagarre es codo. Lo contrario es válido para la flexión.
efectuado por el tórax, que crea un punto fijo al final Movilizaciones con bostezo medial y lateral del
de la espiración. La misma técnica se puede utilizar para cúbito (Fig. 26). Los bostezos mediales están indicados
inducir un deslizamiento inferior. El impulso sobre el cuando la extensión es deficitaria, y los bostezos laterales,
extremo medial de la clavícula se efectúa entonces en cuando es deficitaria la flexión:
dirección oblicua hacia atrás y hacia abajo. • paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
Codo tratar;
El complejo del codo comprende tres articulaciones • práctica: el terapeuta toma el codo del paciente colo-
incluidas en la misma cápsula articular. El húmero se cando sus manos a los lados del extremo superior del

EMC - Kinesiterapia - Medicina física 13

E – 26-071-A-10  Movilizaciones específicas
Figura 27. Movilización y deslizamiento anterior del radio en
la articulación humerorradial.
Figura 28. Movilización y deslizamiento posterior del radio en
la articulación humerorradial.
antebrazo. El índice izquierdo se coloca sobre el olécra-
non. La mano del paciente se sostiene entre el codo y
el flanco del terapeuta. El codo está ligeramente desblo-
queado. El terapeuta empuja hacia dentro para producir
un bostezo interno y hacia fuera para producir un bos-
tezo externo.
Humerorradial y radiocubital superior
Es una articulación de tipo esferoideo no congruente.
Movilizaciones con deslizamiento anterior del radio
(Fig. 27). Esta técnica está indicada cuando el codo pre-
senta un déficit de flexión y de pronación:
• paciente: en decúbito supino, con el codo en extensión
y pronación;
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
tratar;
• práctica: el terapeuta toma la muñeca del paciente con
su mano distal. Con la otra mano rodea el codo y
aplica el pulgar contra la cara posterior del radio. En un
movimiento combinado, coloca el codo en extensión-
pronación y produce un deslizamiento anterior de la
cabeza radial.
Movilizaciones con deslizamiento posterior del
radio (Fig. 28). Esta técnica está indicada cuando el
codo presenta un déficit de extensión y de supinación:
• paciente: en decúbito supino, con el codo flexionado
en supinación;
14
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
tratar;
• práctica: el terapeuta toma la muñeca del paciente con
su mano distal. Con la otra mano rodea el codo desde
la parte externa. Con el codo en flexión, tracciona la
cabeza radial en dirección caudal para producir un des-
lizamiento posterior.
Articulación de la muñeca y de la mano
Las articulaciones de la muñeca y de la mano, de bio-
mecánica compleja, son el último eslabón de la cadena
del miembro superior. De forma esquemática, la muñeca
y la mano tienen superficies cóncavas, que se ajustan a
superficies convexas, o superficies planas, que se articu-
lan entre sí. En ambos casos, múltiples deslizamientos
entre los huesos permiten la movilidad en los diversos
planos del espacio. Entre los tratamientos de las lesiones
de la parte distal del miembro superior se incluyen las
movilizaciones con deslizamientos.
Indicaciones/contraindicaciones
Las técnicas de movilización presentan algunas prue-
bas de utilidad [69] en caso de dolores no difusos, con
la palpación o el movimiento, cuyo origen no sugiere
contraindicaciones. También están indicadas en caso de
restricción de la movilidad fisiológica de la articulación o
del deslizamiento de las superficies articulares entre sí [70] .
Las contraindicaciones son los dolores intensos, sobre
todo si se asocian a un antecedente reciente de trauma-
tismo, al uso prolongado de antiinflamatorios esteroideos
y, por el riesgo de fractura, a la osteoporosis. Los fenó-
menos tróficos atípicos, asociados a antecedentes de
reumatismo inflamatorio, traumatismo o fiebre, pueden
hacer pensar, respectivamente, en un síndrome de Ray-
naud, un síndrome doloroso regional complejo o una
infección [20] .
Radiocubital inferior
Es una articulación de tipo trocoide no congruente y
no concordante que hace posible los movimientos de cir-
cunducción del radio y del cúbito, alrededor de un eje
situado en general cerca de las cabezas radial y cubital, lo
cual define la pronosupinación [70] . En la pronación con
el codo flexionado, el cúbito efectúa una traslación lateral
y el radio una rotación interna sobre su eje [71] , cruzando
así la parte anterior del cúbito [72] .
Movilizaciones con deslizamiento dorsal o palmar
del cúbito. Estas técnicas están indicadas en caso de
restricción de la pronosupinación y de deslizamientos
anteroposteriores entre los dos huesos del antebrazo:
• paciente: sentado, con el codo flexionado y la cara pal-
mar de la mano sobre una mesa;
• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a
tratar;
• práctica: el terapeuta inmoviliza con una mano la parte
distal del radio y toma el cúbito con un agarre subter-
minolateral. Moviliza el cúbito respecto al radio con
un deslizamiento dorsal y palmar, a efectos de reducir
los déficits respectivos en flexión y en extensión o en
pronosupinación.
Radiocarpiana y mediocarpiana
Estos dos complejos articulares funcionan en conjunto
para efectuar movimientos de la muñeca en los tres planos
del espacio, como una articulación condílea (elipsoidea).
Las técnicas están indicadas en caso de dolores crónicos
localizados, asociados o no a dolores en amplitud máxima
de la muñeca y restricción de movilidad en al menos un
plano del espacio.
Movilizaciones con deslizamiento de los huesos del
carpo (Fig. 29). Las técnicas de deslizamiento están indi-
cadas en los déficits de movilidad:
• paciente: sentado, con el antebrazo en pronación, la
mano sobre la camilla y la muñeca en posición neutra;
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
 Movilizaciones específicas  E – 26-071-A-10

Figura 29. Movilización y deslizamiento de los huesos del Figura 30. Movilización y deslizamiento posterior del ilíaco
carpo. respecto al sacro.

• terapeuta: del lado homolateral al miembro que se va a

tratar;
• práctica: el terapeuta toma la mano del paciente con
el fin de colocar sus pulgares en la cara dorsal de la
muñeca y los índices en la cara palmar. Con los otros
dedos estabiliza la mano del paciente. Con los pulgares
y los índices puede aplicar su corrección sobre un hueso
del carpo o sobre un grupo de huesos. Efectúa entonces:
◦ un deslizamiento palmar y una extensión de la
muñeca,
◦ un deslizamiento dorsal y una flexión de la muñeca,
◦ un deslizamiento medial y una inclinación cubital de
la muñeca,
◦ un deslizamiento lateral y una inclinación radial de
la muñeca.

Carpometacarpiana del pulgar

La articulación carpometacarpiana es una articulación
selar que permite movimientos en los tres planos del espa-
cio, esenciales para la oposición del pulgar [38] . Las técnicas
están indicadas en los déficits de movilidad. En este con-
texto, el terapeuta puede efectuar tracciones en el eje del
pulgar, fijando previamente la fila distal del carpo. Los
deslizamientos también se pueden hacer para mejorar la
aducción-abducción (deslizamientos dorsopalmares) y la
flexión-extensión (deslizamientos laterales).
Carpometacarpiana e intermetacarpianas
de los dedos largos
Son articulaciones planas en las que los movimientos
de deslizamientos y de rotaciones se efectúan con muy
bajas amplitudes [32] . Las técnicas de deslizamiento están
indicadas en disfunciones en flexión (deslizamiento pal-
mar) o en extensión (deslizamiento dorsal). Para ello, el
terapeuta sujeta con una mano la fila distal del carpo y
con la otra la base del metacarpiano.
Metacarpofalángicas e interfalángica
Al igual que con las articulaciones carpometacarpia-
nas de los dedos largos, estas articulaciones pueden
movilizarse con tracciones en el eje y deslizamientos dor-
sopalmares para tratar, de forma respectiva, los déficits de
amplitud global, de extensión o de flexión.
Pelvis
Considerada como móvil sólo durante los partos en
el siglo XVIII, hoy en día se admite que la articulación
sacroilíaca presenta algunos grados de movilidad [73, 74] .
Su función sería disipar o atenuar el peso del tronco sobre
los miembros inferiores [75] . La movilidad se organiza en
función del punto fijo en nutación/contranutación del
sacro (punto fijo ilíaco) y rotación anterior o posterior
del ilíaco (punto fijo sacro). Las movilizaciones específi-
cas con impulso de la articulación sacroilíaca modifican
Figura 31. Movilización con impulso y deslizamiento posterior
del ilíaco respecto al sacro.
la tensión de los tejidos blandos vecinos y disminuyen el
dolor [76–78] .
Indicaciones/contraindicaciones
Las técnicas están indicadas en el contexto de las lum-
balgias, los dolores sacroilíacos, los dolores de cadera
y la pubalgia [8] . Las contraindicaciones principales se
focalizan en las patologías inflamatorias como la pelvies-
pondilitis reumática, que pueden manifestarse por dolores
sacroilíacos, y en las patologías infecciosas, tumorales y
traumáticas.
Movilizaciones con deslizamiento posterior
del ilíaco (Fig. 30)
Esta técnica está indicada en los déficits de flexión
lumbar y coxal y en los dolores sacroilíacos (también
denominada técnica Chicago):
• paciente: en decúbito lateral, con la articulación a tratar
en supralateral y el miembro en triple flexión;
• terapeuta: frente al paciente, con el tronco calzado
contra la cara posterior del muslo del paciente para
sostener su pierna;
• práctica: el terapeuta entra en contacto con la pelvis
a través de sus palmas sobre la espina ilíaca antero-
superior (EIAS) y el isquion. Inicia un movimiento de
rotación posterior del ilíaco mediante la rotación de su
tronco.
Movilizaciones con empuje y deslizamiento
posterior del ilíaco (Fig. 31)
Esta técnica está indicada en los déficits de flexión lum-
bar y coxal:

EMC - Kinesiterapia - Medicina física 15

E – 26-071-A-10  Movilizaciones específicas
Figura 32. Movilización y rotación anterior del ilíaco.
• paciente: en decúbito supino, con el miembro inferior
del lado que se va a tratar cruzado sobre la otra pierna
y las manos cruzadas detrás de la cabeza;
• terapeuta: del lado contralateral a la zona que se va a
tratar;
• práctica: el terapeuta apoya su mano craneal sobre la
EIAS del ilíaco que se va a tratar. Con la mano caudal
toma los codos del paciente e imprime una rotación
del tronco hasta la pelvis. En fase espiratoria empuja en
dirección del deslizamiento posterior del ilíaco.
Movilizaciones con deslizamiento anterior
del ilíaco (Fig. 32)
Las técnicas están indicadas en los déficits de extensión
lumbar y coxal:
• paciente: en decúbito prono;
• terapeuta: del lado opuesto a la articulación que se va a
tratar;
• práctica: el terapeuta toma el miembro inferior del
paciente del lado sacroilíaco por encima de la rodi-
lla para ponerlo en extensión. Coloca el pisiforme de
su mano craneal sobre la espina ilíaca posterosuperior.
Aumentando la extensión del miembro inferior, el tera-
peuta intensifica su apoyo sacroilíaco para producir un
deslizamiento anterior del ilíaco.
Columna vertebral
Las movilizaciones específicas de la columna vertebral
tienen las mismas prerrogativas que los miembros. Las
técnicas se basan en una exploración física precisa y sis-
temática para descartar patologías por exclusión. Cada
nivel vertebral puede ser objeto de un tratamiento espe-
cífico. El artrón, o articulación vertebral, se compone de
dos articulaciones cigapofisarias y del disco intervertebral
situado entre las dos vértebras que se van a movilizar.
Por convención, la vértebra superior se moviliza sobre la
subyacente. Las publicaciones presentan pruebas de efi-
cacia de las movilizaciones específicas sobre el dolor y la
amplitud [15, 79, 80] de la columna vertebral. Estos resultados
serían válidos a corto plazo.
Columna lumbar
En lordosis, la columna lumbar presenta movilidades
en los tres planos del espacio. La orientación de los pro-
cesos articulares hacia atrás y hacia dentro se traduce por
un centro de rotación a nivel de la apófisis espinosa. La
movilidad en rotación se hace con una cizalladura del
disco intervertebral, lo que explica la poca amplitud en
este sector.
Indicaciones/contraindicaciones
Las indicaciones de la movilización específica pueden
efectuarse después de la evaluación directa de la movili-
dad local intervertebral y/o de las respuestas sintomáticas
16
Figura 33. Movilización y deslizamiento posteroanterior cen-
tral de una vértebra lumbar.
Figura 34. Movilización con deslizamiento superior y diver-
gencia izquierda de L3.
derivadas de ella. Así, la lumbalgia inespecífica con défi-
cits de amplitud puede considerarse como la primera
indicación de las movilizaciones [15] . Las principales
contraindicaciones son las patologías inflamatorias, los
traumatismos recientes con riesgos de lesiones óseas, los
pacientes con hiperalgesia y las lesiones nerviosas que se
expresan por irradiaciones o parálisis.
Movilizaciones con deslizamiento posteroanterior
central y unilateral (Fig. 33)
Estas técnicas se usan como evaluación y como tra-
tamiento de la movilidad y del dolor lumbar. Las
presiones centrales se destinan preferentemente a la
flexión-extensión, y las presiones unilaterales, a la rota-
ción y la inclinación:
• paciente: en decúbito prono, con la cabeza y el cuello
en posición neutra;
• terapeuta: colocado lateralmente;
• práctica: el terapeuta apoya el pisiforme o el pul-
pejo del pulgar sobre la apófisis espinosa (central)
o la apófisis transversa (unilateral). Empuja entonces
hacia el suelo para producir un deslizamiento pos-
teroanterior. El impulso central permite movilizar en
flexión-extensión. El impulso unilateral permite movi-
lizar en rotación.
Movilizaciones con deslizamiento superior
y en divergencia (lumbar roll technic) (Fig. 34)
Esta técnica está indicada en los déficits de movilidad
de las articulaciones cigapofisarias con disfunción de con-
vergencia articular. La amplitud limitada concierne a la
flexión, la rotación contralateral y la inclinación contra-
lateral:
• paciente: en decúbito lateral, con la articulación cigapo-
fisaria que se va a tratar en supralateral, los miembros
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
 Movilizaciones específicas  E – 26-071-A-10

inferiores poco flexionados y las rodillas ligeramente

por fuera de la camilla;
• terapeuta: de pie, inclinado hacia la región lumbar del
paciente;
• práctica: las manos sirven para localización y movili-
zación. Por comodidad, se recurre al ejemplo concreto
L2/L3:
◦ bloqueo de los niveles inferiores: el terapeuta coloca
sus dedos en los espacios interespinosos de los nive-
les subyacentes. El miembro inferior apoyado en la
camilla se coloca en extensión. La flexión del miem-
bro inferior supralateral pone de forma progresiva a
los niveles inferiores en flexión; el movimiento se
interrumpe cuando se alcanza el nivel L3/L4,
◦ bloqueo de los niveles superiores: el terapeuta coloca
sus dedos en los espacios interespinosos de los niveles
suprayacentes. Toma el miembro superior apoyado Figura 35. Movilización con impulso y deslizamiento anterior
en la camilla, lo rodea de forma amplia y tracciona con rotación izquierda de D6.
para efectuar una rotación del tronco hasta el nivel
L1/L2,
◦ movilización específica: el terapeuta se apoya contra
el paciente con su antebrazo caudal sobre el ala
ilíaca. El paciente toma la muñeca inferior con la
mano inferior para estabilizar la cintura escapular.
El antebrazo craneal del terapeuta pasa por debajo
del miembro superior para alcanzar la reja costal. La
mano caudal se apoya en la apófisis espinosa de L3 y
la mano craneal en L2. Después de la inspiración, en
el tiempo espiratorio el terapeuta efectúa la movili-
zación hacia los sectores que se van a tratar.

Columna torácica
El tórax es un conjunto complejo, dispuesto en cifo-
sis, que asocia las vértebras dorsales y la jaula torácica.
Este conjunto constituye un soporte rígido que protege
los órganos vitales contenidos en él y permite optimizar la
función diafragmática. Esta región se caracteriza por una
relativa rigidez y una movilidad inferior a la de las regio-
nes cervical y lumbar. Las lesiones del tórax no repercuten
solamente en el sistema musculoesquelético. Las funcio-
nes respiratoria, nerviosa y circulatoria también pueden
estar perturbadas. Las zonas de transición cervicotorácica
y toracolumbar sufren un aumento de las cargas.
Indicaciones/contraindicaciones
Al igual que en la región lumbar, las indicaciones de la
movilización específica se dirigen a pacientes que presen-
tan dolores y pérdida de amplitud en el sector torácico.
En cuanto a las patologías por exclusión, se mencio-
nan los traumatismos (fracturas costales), las cardiopatías
(infarto, angina de pecho, miocarditis, pericarditis, etc.)
y las patologías pulmonares (neumotórax, pleuresías,
embolia pulmonar, etc.), que son algunos de los diagnós-
ticos diferenciales que debe descartar el terapeuta.
Articulaciones intervertebrales
Movilizaciones con deslizamiento posteroanterior
central y unilateral. Estas técnicas se practican de la
misma manera que en la columna lumbar. Obsérvese que
en la columna torácica alta (T1-T4), el impulso se dirige
hacia arriba y hacia delante.
Movilizaciones con impulso y deslizamiento ante-
rior con rotación (recoil technic) (Fig. 35). Esta técnica
está indicada en los dolores torácicos relacionados con un
déficit de rotación segmentario:
• paciente: en decúbito prono, con la cabeza y el cuello
en posición neutra;
• terapeuta: colocado lateralmente;
• práctica: en el contexto de un déficit de rotación seg-
mentario hacia la izquierda, el terapeuta se coloca a la
izquierda del paciente. Apoya el pisiforme de la mano
derecha en la apófisis espinosa derecha de la vértebra
hipomóvil y el pisiforme de la mano izquierda en la
apófisis espinosa izquierda de la vértebra subyacente.
Figura 36. Movilización con impulso y deslizamiento anterior
con rotación derecha de D7.
Los hombros del terapeuta deben estar a la altura de la
vértebra que se va a movilizar. Las dos manos aplican un
impulso anterior hasta el bloqueo en la barrera motriz,
seguida de la aplicación de un impulso a alta velocidad
y baja amplitud.
Movilizaciones con impulso y deslizamiento ante-
rior con rotación (dog technic) (Fig. 36). Esta técnica
está indicada en los mismos casos que la técnica prece-
dente:
• paciente: en decúbito, con las manos cruzadas detrás
de la nuca (T2-T4) o los brazos cruzados contra el tórax
(T5-T12);
• terapeuta: colocado lateralmente;
• práctica: la mano cefálica del terapeuta se apoya sobre
los codos flexionados o detrás de la cabeza del paciente.
La mano caudal parece representar una pistola, con la
eminencia tenar y los dedos tercero, cuarto y quinto
flexionados en contacto con las apófisis transversas de
la vértebra que se va a movilizar. Para aplicar un movi-
miento rotatorio, el contacto es unilateral a través de a
eminencia tenar o los tres dedos flexionados según qué
sentido rotatorio se busque. El terapeuta inicia un movi-
miento de flexión e inclinación hasta el segmento que
se va a movilizar con su mano craneal, reforzada por un
apoyo esternal. La barrera motriz se alcanza cuando el
empuje aplicado por el esternón del terapeuta ha ago-
tado todo el movimiento en el artrón hipomóvil. Al
llegar a esta etapa, se aplica un impulso posterior a alta
velocidad y baja amplitud.
Movilizaciones con impulso y rotación de la zona de
transición cervicotorácica (Fig. 37). Esta técnica está
indicada en las restricciones rotatorias segmentarias y los
dolores de la región cervicotorácica:

EMC - Kinesiterapia - Medicina física 17

E – 26-071-A-10  Movilizaciones específicas
Figura 37. Movilización con impulso y rotación derecha de la
zona de transición cervicotorácica.
Figura 38. Movilización costal anterior y rotación izquierda.
• paciente: sentado, con el cuello y la cabeza en posición
neutra. El terapeuta se coloca del lado de la rotación
disminuida;
• terapeuta: colocado lateralmente;
• práctica: en el contexto de un déficit de rotación
izquierda, el terapeuta se coloca a la izquierda y con
su pulgar derecho aplica un impulso lateral izquierdo
sobre la cara derecha de la apófisis espinosa subyacente
a la vértebra hipomóvil. Con su mano izquierda aplica
un movimiento de inclinación derecha y rotación
izquierda hasta sentir un agotamiento del movimiento
en su pulgar derecho. La barrera motriz rotatoria ha sido
alcanzada. Sin variar la posición, con el pulgar derecho
se aplica un impulso a alta velocidad y baja amplitud
en el sentido de la rotación derecha de la vértebra sub-
yacente.
Articulaciones costovertebrales y costotransversas
Movilización costal anterior (Fig. 38). Esta técnica
está indicada en los déficits de rotación torácica:
• paciente: sentado, con los brazos cruzados sobre el
pecho;
18
Figura 39. Movilización con impulso de la primera costilla
derecha elevada.
• terapeuta: del lado contralateral a la costilla que se va a
movilizar;
• práctica: el terapeuta aplica el pisiforme de la mano
movilizadora sobre la costilla, justo por detrás de su
ángulo posterior, con la otra mano sobre el hombro
del paciente y los antebrazos sobre los brazos cruzados
del paciente. Efectúa una rotación opuesta a la costi-
lla movilizada hasta el agotamiento del movimiento
al nivel de esta misma costilla. Con la mano movili-
zadora aplica entonces una fuerza hacia delante. Esta
fuerza puede aplicarse con o sin empuje. Para movilizar
la costilla en sentido posterior, el terapeuta le imprime
a la costilla una rotación homolateral.
Movilizaciones con impulso de la primera costilla
elevada (Fig. 39). Esta técnica está indicada en los défi-
cits de movilidad inferior de la primera costilla:
• paciente: sentado;
• terapeuta: detrás del paciente. El pie del lado de la pri-
mera costilla que se va a movilizar está sobre la camilla
y la fosa axilar descansa sobre el muslo del terapeuta;
• práctica: la columna cervical del paciente se inclina
hacia el lado de la costilla que se va a movilizar, con
el fin de reducir las tensiones musculares. El terapeuta
entra en contacto con la cara superior de la primera
costilla a través de la cara radial de la segunda articula-
ción metacarpofalángica y su antebrazo se dirige hacia
la cadera contralateral del paciente. El paciente exhala
y el terapeuta ejerce presión hacia abajo y hacia dentro,
con o sin impulso.
Columna cervical
La columna cervical presenta dos partes anatómica y
biomecánicamente distintas: superior e inferior. Antes de
cualquier movilización, el terapeuta debe verificar la inte-
gridad vascular y ligamentosa de la columna cervical [8] .
Indicaciones/contraindicaciones
Las indicaciones principales de las técnicas son el dolor
y la rigidez cervical, asociados o no a cefaleas y vértigos.
En numerosas publicaciones y directrices internacionales
se ha demostrado el interés de las movilizaciones y mani-
pulaciones cervicales [79, 80] . La búsqueda previa de signos
de alarma cervicales es ineludible (traumatismos recien-
tes, antecedentes de espondiloartropatía, signos motores,
lesiones bilaterales, clono [16] ). Debe completarse con
pruebas ortopédicas para evaluar la laxitud ligamentosa
(prueba de inestabilidad cervical, prueba del ligamento
alar, etc.), las fracturas (regla canadiense para las lesiones
EMC - Kinesiterapia - Medicina física

Figura 40. Movilización de la columna cervical media, con
deslizamiento superior y divergencia.
de la columna cervical), las discopatías y las neural-
gias (prueba de Spurling, prueba de distracción cervical,
evaluación neurológica, etc.), las lesiones vasculares y car-
díacas (prueba de insuficiencia vertebrobasilar [5D y 3N],
signos cardíacos) [16] .
Movilización con deslizamiento posteroanterior
central y unilateral
Las indicaciones son las mismas que en las regiones
lumbar y dorsal. Se pueden utilizar en el contexto de una
evaluación o de un tratamiento:
• paciente: en decúbito prono, con la cabeza y el cuello
en posición neutra;
• terapeuta: frente a la cabeza del paciente;
• práctica: para un deslizamiento anterior central, ambos
pulgares adosados o superpuestos entran en contacto
con la apófisis espinosa, o bien los pulgares se apoyan
en las apófisis transversas de la vértebra que se va a
movilizar. Para los deslizamientos unilaterales, los pul-
gares superpuestos se apoyan sobre una de las apófisis
transversas. La dirección de la fuerza aplicada está deter-
minada por los antebrazos. El punto de aplicación y la
dirección de la fuerza varían según el nivel del que se
trate:
◦ C3-T4: la fuerza aplicada es estrictamente anterior,
◦ C1: la fuerza aplicada en las masas laterales de C1 es
suave, en una dirección anterior hacia el ojo homo-
lateral del paciente,
◦ C2: la cabeza del paciente está girada 30◦ en sen-
tido homolateral, y sobre el macizo articular de C2
se aplica una fuerza suave en dirección a la boca del
paciente.
Existen numerosas variantes que asocian a la moviliza-
ción específica un movimiento fisiológico.
Movilización de la columna cervical
con deslizamiento superior y divergencia (Fig. 40)
Esta técnica está indicada en los déficits de movilidad de
las articulaciones cigapofisarias con disfunción de conver-
gencia articular. La amplitud limitada afecta a la flexión,
la rotación contralateral y la inclinación contralateral:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: frente a la cabeza del paciente;
• práctica: el terapeuta sostiene con su mano estabi-
lizadora el occipucio del paciente. La articulación
metacarpofalángica del segundo dedo de la mano movi-
lizadora se apoya en el macizo articular del segmento
que se va a movilizar y el dedo cruza la vértebra que
sufre la restricción de movilidad. La mano moviliza-
dora aplica durante toda la maniobra y hasta la barrera
motriz una fuerza oscilatoria dirigida hacia el ojo homo-
lateral. Una palanca de amplitud variable en flexión o
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Movilizaciones específicas  E – 26-071-A-10
en extensión puede aplicarse con el fin de localizar la
fuerza en el segmento elegido.
Movilización de la columna cervical media
con deslizamiento inferior y convergencia
Esta técnica está indicada en los déficits de movili-
dad de las articulaciones cigapofisarias con disfunción
de divergencia articular. La amplitud limitada afecta a la
extensión, la rotación homolateral y la inclinación homo-
lateral:
• paciente: en decúbito supino;
• terapeuta: frente a la cabeza del paciente;
• práctica: el terapeuta sostiene con su mano estabi-
lizadora el occipucio del paciente para facilitar la
movilización. La articulación metacarpofalángica del
segundo dedo de la mano movilizadora se apoya en el
macizo articular del segmento que se va a movilizar,
con el antebrazo alineado en la dirección del movi-
miento, es decir, la cadera contralateral del paciente. El
terapeuta estabiliza la mano efectora aplicando el codo
contra su espina ilíaca anterosuperior.
 Conclusión
Las movilizaciones específicas forman parte del arse-
nal de la kinesiterapia y la rehabilitación. Están indicadas
en el contexto de la rigidez articular, del dolor y de los
espasmos musculares. Tienen efectos mecánicos, neuro-
fisiológicos y analgésicos. Antes de aplicar estas técnicas
es necesario efectuar una exploración para identificar las
indicaciones y las contraindicaciones. En el marco de los
institutos de formación en masokinesiterapia, estas téc-
nicas permiten a los futuros profesionales incorporar un
acto reflexivo, basándose en referencias y en recomen-
daciones científicas. Además, requieren una enseñanza
teórica y práctica que capacite a los profesionales para
aplicar estas técnicas de manera eficaz.
“ Puntos esenciales
Las movilizaciones específicas:
• son técnicas que se aplican de forma manual
para evaluar y tratar las disfunciones del sistema
neuromusculoesquelético;
• tienen por objetivo restaurar los movimientos
menores o accesorios a efectos de mejorar el movi-
miento mayor o fisiológico y también aumentar la
extensibilidad de los tejidos capsuloligamentosos;
• se organizan en torno a una anamnesis detallada
que permita formular diagnósticos diferenciales y
diagnósticos por exclusión;
• dependen del dolor y de la rigidez que se deter-
minen en la exploración física;
• tienen efectos mecánicos, neurofisiológicos y
psicológicos;
• se basan en las reglas de la concavidad y de la
convexidad;
• pueden efectuarse con base en diversos grados
y ritmos.
 Bibliografía
[1] Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richard-
son WS. Evidence-based medicine: what it is and what it isn’t.
Br Med J 1996;312:71–2.
19
E – 26-071-A-10  Movilizaciones específicas
[2] IFOMPT Educational Standard. A historical perspective,
2011.
[3] Maitland G, Hengeveld E, Kay B. Maitland’s vertebral
manipulation. Edinburgh: Elsevier Butterworth-Heinemann;
2005, 490p.
[4] Mulligan RB. Manual therapy: NAGS, SNAGS, MWMS, etc.
Wellington: Plane View services Ltd; 2004, 148p.
[5] Maher C, Latimer J. Pain or resistance: the therapists
dilemma. Aust J Physiother 1993;38:257–60.
[6] Cook C. Orthopedic manual therapy: an evidence-based
approach. New York: Pearson Prentice Hall; 2006, 624p.
[7] Cyriax J, Cyriax P. Cyriax’s illustrated manual of orthopae-
dic medicine. Woburn, MA: Butterworth-Heinemann; 1993,
280p.
[8] Mennell JM. The science and art of joint manipulation.
Volume 2: The spinal column. New York, NY: Blakiston;
1952.
[9] Whitmore S, Gladney K, Driver A. The lower quadrant, a
workbook of manual therapy techniques. Fergus Ont: Whoit-
more Physiotherapy Consulting Inc; 2005, 353p.
[10] Paris SV, Loubert PV. Foundations of clinical orthopaedics,
Courses notes. St. Augustine, FL: Institute Press; 1990.
[11] Grieve G. Modern manual therapy of the vertebral column.
London: Churchill Livingstone; 1986, 662p.
[12] Dvorak J, Dvorak V, Schneider W. Manual medecine. Berlin:
Springer-Verlag; 1984, 228p.
[13] Warmerdam A. Manual therapy: improve muscle and joint
functioning. New York: Pine Publications; 2009.
[14] Boissaunault WG. Primary care for the physical therapist.
Examination and triage. Philadelphia: Elsevier-Saunders;
2004, 400p.
[15] Delitto A, Georges SZ, Van Dillen L. Low back pain: clinical
practice guidelines linked to the international classification of
functioning, disability, and health from the orthopaedic sec-
tion of the American Physical Therapy Association. J Orthop
Sports Phys Ther 2012;42:A1–57.
[16] Schollmeier G, Sarkar K, Fukuhara K, Uhthoff HK. Structural
and functional changes in the canine shoulder after cessation
of immobilization. Clin Orthop 1996;323:310–5.
[17] Akeson WB, Arniel D, Mechanic GL, Woo SL, Harwood
FL, Hamer ML. Collagen cross-linking alternations in joint
contractures: changes in reductible cross-links in periarticular
connective tissue collage after nine weeks of immobilization.
Connect Tissue Res 1977;5:15–9.
[18] Amiel D, Frey C, Woo SL, Harwood F, Akeson W. Value of
hyaluronic acid in the prevention of contracture formation.
Clin Orthop 1985;196:306–13.
[19] Mercer S, Bogduk N. Intra-articular inclusions of the cervical
synovial joints. Br J Rheumatol 1993;32:705–10.
[20] Wise C. Orthopaedic manual physical therapy: from art to
evidence. New York: FA Davis Company; 2015, 936p.
[21] Greenhalgh S, Selfe J. Red flags: a guide to identifying serious
pathology of the spine. London: Churchill Livingstone; 2006,
228p.
[22] Greenhalgh S, Selfe J. Red flags II: a guide to solving serious
pathology of the spine. London: Churchill Livingstone; 2009,
256p.
[23] Stephenson C. The complementary therapist’s guide to red
flegs and referrals. Amsterdam: Elsevier; 2013, 272p.
[24] Cramer G, Tuck N, Knudsen J. Effects of side posture positio-
ning and side-posture adjusting on the lumbar zygopophyseal
joints as evaluated by magnetic resonance imaging: a before
and after study with randomization. J Manipulative Physiol
Ther 2000;23:380–94.
[25] Withittingham W, Nilsson N. Active range of motion in the
cervical spine increases after spinal manipulation. J Manipu-
lative Physiol Ther 2001;24:552–5.
[26] Shacklock MO. The clinical application of central
pain mechanisms in manual therapy. Aust J Physiother
1999;45:215–21.
[27] Dishman JD, Bulbulian R. Spinal reflex attenuation associa-
ted with spinal manipulation. Spine 2000;25:2519–24.
[28] Dishman JD, Bulbulian R. Comparison of effects of spinal
manipulation and massage on motoneuron excitability. Elec-
tromyogr Clin Neurophysiol 2001;41:97–106.
[29] Dishman JD, Cunningham BM, Burke J. Comparison of tibial
nerve H-reflex excitability after cervical and lumbar spine
manipulation. J Manipulative Physiol Ther 2002;25:318–25.
20
[30] Sizer PS, Matthijs O, Phelps V. Influence of age on develop-
ment of pathology. Curr Rev Pain 2000;4:362–73.
[31] Olson KA. Manual physical therapy of the spine. Philadelp-
hia: Saunders Elsevier; 2009, 354p.
[32] Maitland GD, Hengeveld E, Banks K, English K. Maitland’s
vertebral manipulation: management of neuromusculoskele-
tal disorder. Woburn, MA: Butterworth-Heinemann; 2013.
[33] Maitland GD. Maitland’s peripheral manipulation: mana-
gement of neuromusculoskeletal disorders. Woburn, MA:
Butterworth-Heinemann; 2013.
[34] Kaltenborn FM, Evjenth O. Manual mobilization of the joints
– Volume I: The extremities. Oslo: Olaf Norlis Bokhandel;
2014, 351p.
[35] Kaltenborn FM, Evjenth O. Manual mobilization of the joints
– Volume II: The spine. Oslo: Olaf Norlis Bokhandel; 2012,
341p.
[36] MacConaill M, Basmajian J. Muscles and movement: a basis
for human kinesiology. Baltimore: Williams and Wilkins;
1969, 325p.
[37] MacConaill M. Joint movement. Physiotherapy
1964;50:363–5.
[38] Baeyens JP, Van Roy P, De Schepper A, Declercq G, Clarijs
J. Glenohumeral joint kinematics related to minor anterior
instability of the shoulder at the end of the later preparatory
phase of throwing. Clin Biomech 2001;16:752–7.
[39] Mennel J. Back pains: diagnosis and treatment using mani-
pulative techniques. Boston: Little Brown; 1960, 178p.
[40] Wise CH, Gulick DT. Mobilization notes: a rehabilitation
specialist’s pocket guide. Philadelphia, PA: FA Davis; 2009.
[41] Muscolino J. The muscle and bone palpation manual with
trigger points, referral patterns and stretching. St Louis:
Mosby; 2008, 544p.
[42] Delmas A, Rouviere H. Anatomie humaine descriptive, topo-
graphique et fonctionnelle. Tome 3, Membres. Paris: Masson;
2002, 563p.
[43] Angstrom L, Lindstrom B. (abstract). Treatment effects of
traction and mobilization of the hip joint in patients with
inflammatory rheumatological diseases and hip osteoarthritis.
Nordisk Fysioter 2003;7:17–27.
[44] Hoeksma HL, Dekker J, Ronday HK, et al. Comparison
of manual therapy and exercise therapy in osteoarthritis
of the hip: a randomized clinical trial. Arthritis Rheum
2004;51:722–9.
[45] MacDonald C, Whitman JM, Cleland JA. Clinical outco-
mes following manual physical therapy and exercise for
hip osteoarthritis: a case series. J Orthop Sports Phys Ther
2006;36:588–99.
[46] Cibulka M, Threlkeld J. The early clinical diagnosis of
osteoarthritis of the hip. J Orthop Sports Phys Ther
2004;34:462–7.
[47] Martin RL, Irrgang JJ, Sekiya JK. The diagnostic accuracy
of a clinical examination in determining intra-articular hip
pain for potential hip arthroscopy candidates. Arthroscopy
2008;24:1013–8.
[48] Crossley K, Bennell, Green S, McConnell J. A systematic
review of physical interventions for patellofemoral pain syn-
drome. Clin J Sport Med 2001;11:103–10.
[49] Crossley KM, Cowan SM, McConnell J, Bennell KL. Physi-
cal therapy improves knee flexion during stair ambulation in
patellofemoral pain. Med Sci Sports Exerc 2005;37:176–83.
[50] Deyle G, Allison S, Matekel R, Ryder M, Stang J, Gohdes D,
et al. Physical therapy treatment effectiveness for osteoarth-
ritis of the knee: a randomized comparison of supervised
clinical exercise and manual therapy procedures versus a
home exercise program. Phys Ther 2005;85:1301–17.
[51] Moss P, Sluka K, Wright A. The initial effects of knee
joint mobilization on osteoarthritic hyperalgesia. Man Ther
2007;12:109–18.
[52] Pollard H, Ward G, Hoskins W, Hardy K. The effect
of a manual therapy knee protocol on osteoarthritic knee
pain: a randomised controlled trial. J Can Chiropr Assoc
2008;52:229–42.
[53] Tomsich DA, Nitz AJ, Threlkeld AJ, Shapiro R. Patello-
femoral alignment: reliability. J Orthop Sports Phys Ther
1996;23:200–8.
[54] Green T, Refshauge K, Crosbie J, Adams R. A randomized
controlled trial of a passive accessory joint mobilization on
acute ankle inversion sprains. Phys Ther 2001;81:984–94.
EMC - Kinesiterapia - Medicina física

[55] Nield S, Davis K, Latimer J, Maher C, Adams R. The effect of
manipulation on range of movement at the ankle joint. Scand
J Rehabil Med 1993;25:161–6.
[56] Fryer GA, Mudge JM, McLaughlin PA. The effect of talo-
crural joint manipulation on range of motion at the ankle. J
Manipulative Physiol Ther 2002;25:384–90.
[57] Bachmann LM, Kolb E, Koller MT. Accuracy of Ottawa
ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot:
systematic review. Br Med J 2003;326:417.
[58] Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: assessment,
management and uncertainties. Man Ther 2016;23:57–68.
[59] Dacre JE, Beeney N, Scott DL. Injections and physiothe-
rapy for the painful stiff shoulder. Ann Rheum Dis 1989;48:
322–5.
[60] Green S, Buchbinder R, Glazier R. Interventions for shoulder
pain. Cochrane Database Syst Rev 2001;3:CD001156.
[61] Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL,
Uhl TL, et al. Shoulder pain and mobility deficits: adhesive
capsulitis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43:A1–31.
[62] Ho CY, Sole G, Munn J. The effectiveness of manual the-
rapy in the management of musculoskeletal disorders of the
shoulder: a systematic review. Man Ther 2009;14:463–74.
[63] Vermeulen HM, Rozing PM, Obermann WR, le Cessie S,
Vliet Vlieland TP. Comparison of high-grade and low-grade
mobilization techniques in the management of adhesive cap-
sulitis of the shoulder: randomized controlled trial. Phys Ther
2006;86:355–68.
[64] Mennell JM. The validation of the diagnosis “joint dys-
function” in the synovial joints of the cervical spine. J
Manipulative Physiol Ther 1990;13:7–12.
[65] Johnson AJ, Godges JJ, Zimmerman GJ, Ounanian LL.
The effect of anterior versus posterior glide joint mobiliza-
tion on external rotation range of motion in patients with
shoulder adhesive capsulitis. J Orthop Sports Phys Ther
2007;37:88–99.
[66] Srikanth Babu V, Srinivas M, Ravindra Kumar B, Pra-
kash J. The effects of anterior versus posterior glide joint
mobilization in improving functional activity of the shoul-
der in patients with adhesive capsulitis. Int Res J Biol Sci
2013;2:15–21.
[67] Yang JL, Chen SY, Chang CW, Lin JJ. Quantification of
shoulder tightness and associated shoulder kinematics and
functional deficits in patients with stiff shoulders. Man Ther
2009;14:81–7.
M. Loubiere.
78, avenue du Général-Leclerc, 10300 Sainte-Savine, France.
G. Thierry.
369, avenue du Maréchal-Juin, 39100 Dole, France.
F. Barillec.
39, cours de Vincennes, 75020 Paris, France.
G. Barette (gilles.barette@gmail.com).
99, avenue Gabriel-Péri, 93370 Montfermeil, France.
Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo: Loubiere M, Thierry G, Barillec F, Barette G. Movilizaciones
específicas. EMC - Kinesiterapia - Medicina física 2017;38(3):1-21 [Artículo E – 26-071-A-10].
Disponibles en www.em-consulte.com/es
Algoritmos Ilustraciones Videos/ Aspectos
complementarias Animaciones legales
EMC - Kinesiterapia - Medicina física
Movilizaciones específicas  E – 26-071-A-10
[68] Kibler WB, Ludewig PM, McClure PW, Michener LA, Bak
K, Sciascia AD. Clinical implications of scapular dyskinesis
in shoulder injury: the 2013 consensus statement from the
‘Scapular Summit’. Br J Sports Med 2013;47:877–85.
[69] Tal-Akabi A, Rushton A. An investigation to compare the
effectiveness of carpal bones mobilization and neurodynamic
for carpal tunnel syndrome. Man Ther 2000;5:214–22.
[70] Mesplié G. Hand and wrist rehabilitation: theoretical aspects
and practical consequences. Berlin: Springer-Verlag; 2015.
[71] Dvorak J, Gilliar W. Musculoskeletal manual medicine: dia-
gnosis and treatment. TIS; 2008.
[72] Moore K, Agur A, Dalley A. Clinically oriented anatomy.
London: LWW; 2013, 1168p.
[73] Zheng N, Watson LG, Yong-Hing K. Biomechanical mode-
lling of the human sacroiliac joint. Med Biol Eng Comput
1997;35:77–82.
[74] Cohen SP. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review
of anatomy, diagnosis, and treatment. Anesth Analg
2005;101:1440–53.
[75] Mooney V. Sacroiliac joint dysfunction. En: Leeming A,
Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R, editores.
Movement stability and low back pain: the essential role of
the pelvis. New York: Churchill Livingstone; 1997.
[76] Murphy BA, Dawson NJ, Slack JR. Sacroiliac joint manipula-
tion decreases the H-reflex. Electromyogr Clin Neurophysiol
1995;35:87–94.
[77] Cibulka MT, Delitto A. A comparison of two diffrent met-
hods to treat hip pain in runners. J Orthop Sports Phys Ther
1993;17:172–6.
[78] Shearar KA, Colloca CJ, White HL. A randomized clini-
cal trial of manual versus mechanical force manipulation in
the treatment of sacroiliac joint syndrome. J Manipulative
Physiol Ther 2005;28:493–501.
[79] Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS,
Whitman JM, et al. Neck pain: clinical practice guideli-
nes linked to the international classification of functioning,
disability, and health from the orthopaedic section of the
American Physical Therapy Association. J Orthop Sports
Phys Ther 2009;39:297.
[80] Puntumetakul R, Suvarnnato T, Werasirirat P, Uthaikhup
S, Yamauchi J. Acute effects of single and multiple level
thoracic manipulations on chronic mechanical neck pain:
a randomized controlled trial. Neuropsychiatr Dis Treat
2015;11:137–44.
Información Informaciones Auto- Caso
al paciente complementarias evaluación clinico
21